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1. Anatomia
2. Histologia
3. Principais doenas das vias espermticas e cordo espermtico
4. Alteraes congnitas
5. Infertilidade
6. Inflamao (orquite)
7. Neoplasias
Anatomia
Testculo:
Histologia
Tbulos seminferos
Epitlio germinativo:
Espermatognia.
Espermatcitos primrios.
Espermatcitos secundrios.
Espermtides.
Espermatozides.
Clulas de Sertoli
Clulas intersticiais de Leydig
Epiddimo
Espermatocele:
Vasite nodosa
Varicocele
Alteraes congnitas
Criptorquidia.
Agenesia e poliorquidia.
Raros
Hipogonadismo congnito.
Infertilidade
Insuficincia testicular primria: O testculo no produz espermatozides.
Distrbios ps testiculares:
Atresia.
Fibroses.
Vasectomia.
Epididimites.
Traumatismos.
Auto imune (produo de anticorpos contra os espermatozides, a
clula T monta uma resposta citotxica, raro).
Atrofia testicular (ocorre em todas as causas de infertilidade):
Principais causas:
Distrbio gentico.
Aterosclerose com isquemia (idosos).
Varicocele.
Orquites graves.
Criptorquidia bilateral ou unilateral (no se sabe o motivo mas h
atrofia do testculo normal).
Desnutrio grave.
Reduo do estmulo trfico (hipopituitarismo).
Excesso de hormnios femininos.
Cirrose heptica.
Medicamentos (tratamento para cncer de prstata, drogas que
bloqueiam a ao da testosterona, mesmo efeito do excesso de
hormnios femininos).
Alcoolismo e drogas (substncias txicas).
Radiao.
Diabetes descompensado crnico.
Insuficincia renal (alteraes bioqumicas com toxicidade).
Morfologia:
Inflamao (orquite)
Mais frequentes:
Inespecficas:
Sifiltica:
Viral (caxumba):
Gonoccica:
Tuberculosa:
Granulomatosa no infecciosa:
Neoplasias
Neoplasias das clulas germinativas:
1. Seminomas
Clssico.
Espermatoctico.
Anaplsico
2. No seminomatosos:
Carcinoma embrionrio.
Coriocarcinoma.
Teratoma
Maduro
Imaturo
Gonadoblastoma.
Linfoma testicular.
Metstases (prstata, melanoma, leucemias).
Fatores envolvidos:
Observao:
os tumores de clulas germinativas podem ser puros (40% dos casos) ou mistos, dois
ou mais tipos no mesmo tumor (60% dos casos).
O prognstico e tratamento varia com a mistura, ou seja, se contm tipos mais
agressivos como o coriocarcinoma
Aspectos clnicos
Metstases:
Muito radiosensveis.
Tumores no seminomatosos:
Prognstico pior
Marcadores tumorais:
HCG:
LDH:
Indicada para verificar o tamanho do tumor (quanto mais elevada maior o tumor).