SOAPIE

Paciente: Roque Len Irene

Edad: 80 aos

S:

Familiar refiere que hace una semana presento algunos sntomas como: nauseas, vmitos,

dolor de garganta, fiebre por el cual lo llevaron al hospital y le diagnosticaron que tena Dengue.

O: Se le encuentra despierta, con presencia de arrugas y canas en posicin semi fowler, va

perifrica en el brazo izquierdo, pasando suero fisiolgico 15 gts, clindamicina y Ranitidina,
controlando las funciones vitales: R=20X , P=63X , T=37.9C Y P.A=140/60MMHG

A:

Riesgo de infeccin R/C procesos invasivos M/P va perifrica.

Alternacin del bienestar y confort R/C a dolor de garganta.

Hipertermia R/C proceso de enfermedad M/P T: 37.9C

P:

Paciente no presentara cuadro infeccioso durante su estancia hospitalaria.

Paciente disminuir el dolor con su tratamiento.

Paciente disminuir la temperatura.

I:

Monitorizacin de los signos vitales.

Lavado de mano antes y despus de cada procedimiento con el paciente.

Realizar cambios de va perifrica.

Valorar continua de eficacia del tratamiento del dolor (EVA)

Realizar masajes.

Administrar algn analgsico para el dolor.

Colocar al paciente en la cama cmodamente.

Administrar frmacos preescritos para el control de la fiebre.

Asegurar que el paciente este en un ambiente iluminado y con buena ventilacin.

E:

Si se realiz las acciones de enfermera

SOAPIE
Paciente: Moscoso de avalos Epifamia
Edad: 57 aos

S: Familiar refiere que hace una semana presento dolor abdominal en el flanco derecho.
O: Se le encuentra somnolienta, postrada en cama

con presencia de arrugas y canas en posicin

semi fowler, presencia de va invasiva (catter venoso central) abdomen globuloso, controlando las
funciones vitales: R=22X , P=107X , T=36.3C , P.A=100/60MMHG y SP02=

A:

Riesgo de infeccin R/C procesos invasivos M/P va invasiva (catter venoso central)

Alternacin del bienestar y confort R/C

globuloso.

dolor abdominal (flanco derecho) M/P abdomen

P:

Paciente no presentara cuadro infeccioso durante su estancia hospitalaria.

Paciente disminuir el dolor.

Monitorizacin de los signos vitales.

Lavado de mano antes y despus de cada procedimiento con el paciente.

I:

Valorar la intensidad del dolor empleando la escala del dolor del 1 al 10.

Ensear las tecinas de relajacin como ejercicios respiratorios lentos.

Realizar masajes.

Administrar algn analgsico para el dolor.

Colocar al paciente en posicin adecuada semi fowler.

Auscultar el abdomen.

E:

Si se realiz las acciones de enfermera