Vacinao Infantil - Calendrio 2016 e Vacinas

H poucos dias o Ministrio da Sade anunciou mudanas no calendrio vacinal das crianas brasileiras. Mostramos
a seguir um quadro que mostra o novo calendrio do governo e as vacinas que so indicadas pela Sociedade
Brasileira de Pediatria e que no fazem parte do calendrio oficial.
Para entender este quadro, as vacinas do calendrio oficial so mostradas na cor azul e as que so recomendadas
pela SBP e no so dadas na rede pblica esto em vermelho. Basicamente o governo brasileiro s oferece a vacina
para meningococo B, o que difere entre as vacinas oferecidas pelo governo e o que recomendado (at hoje) pela
SBP o nmero de doses ou o tipo da vacina. As observaes esto no quadro lateral.
Desde que foi institucionalizado, em 1975, o Programa Nacional de Imunizao (PNI) contribui para a reduo das
doenas, j que visa estabelecer a continuidade das vacinaes e o aumento das reas de cobertura.
Para as crianas, a imunizao importante, j que as vacinas fazem o sistema imunolgico dos pequenos
reconhecer os agentes causadores de doenas e o fazem criar anticorpos capazes de combater as doenas.
Pensando nos pais e mes, que querem ficar em dia com a vacinao infantil, o Hospital Infantil Sabar, baseado nas
informaes da Sociedade Brasileira de Pediatria, preparou um especial sobre doenas combatidas, quais vacinas,
quantas doses e em quais idades os pequenos devem tomar. Confira abaixo:

BCG (vacina contra a tuberculose)

A doena infecto contagiosa causada pelo bacilo Koch e caracterizada pela formao de tubrculos (pequena
massa de ndulos) em qualquer parte do corpo, mas que afeta principalmente os pulmes.

- A vacina BCG dada em nica dose. Nos que convivem no mesma casa da pessoa com hansenase,
independente da forma clnica, uma segunda dose pode ser dada, com intervalo mnimo de 6 meses, aps a
primeira;

- O Programa Nacional de Imunizao (PNI) recomenda uma segunda dose da vacina quando, aps 6 meses,
no se observa cicatriz no local da aplicao.

- O PNI recomenda uma segunda dose da vacina quando, aps 6 meses, no se observa cicatriz no local da
aplicao.

Hepatite B

- uma doena infecciosa, normalmente crnica, que transmitida por meio de relaes sexuais ou por
agulhas contaminadas. Ela pode progredir para cirrose heptica ou cancro do figado (cncer ou
hepatocarcinoma).

- A vacina deve ser aplicada nas primeiras 12 horas de vida. A segunda dose pode ser dada quando o beb
tiver 1 ou 2 meses de idade. As crianas com peso de nascimento igual ou inferior a 2 quilos ou com menos
de 33 semanas de vida, devem receber quatro doses da vacina (esquema 0,1,2 e 6 meses): a primeira ao
nascer; a segunda 1 ms depois do parto; a terceira 1 ms aps a segunda e a quarta, 6 meses depois da
primeira;

- A combinada A+B pode ser utilizada nas primeiras aplicaes de vacinas desses indivduos e o esquema
deve ser completado com a mesma vacina (combinada).

- As crianas e adolescentes no vacinados no esquema anterior devem receber vacina no esquema 0, 1, 6

meses;

Hepatite A
uma doena infecciosa aguda que afeta o fgado, produzindo necrose e inflamao do rgo. Ela transmitida por
vrus por meio da ingesto de gua ou alimentos contaminados.

- A vacina deve ser dada aos 12 e 18 meses de idade;

- A combinada A+B pode ser utilizada nas primeiras aplicaes de vacinas desses indivduos e o esquema
deve ser completado com a mesma imunizao (combinada), se no tomou a vacina contra hepatite B no
primeiro ano.

Rotavrus
Trata-se de um vrus que causa diarreia grave, que frequentemente vem acompanhada de febre e vmitos. Tambm
um importante agente da gastroenterites (infeces no sistema gastrointestinal) e um dos causadores de bitos em
crianas de at 5 anos de idade em todo mundo.

- A vacina monovalente dever ser dada em duas doses, aos 2 e 4 meses de vida. A primeira aplicao dever
ser feita de 6 at, no mximo, 14 semanas. O intervalo mnimo entre as doses de 4 semanas. A segunda,
dever ser administrada at 24 semanas de idade;

- A vacina pentavalente dever ser dada em trs doses, aos 2, 4 e 6 meses. A primeira dose dever ser
administrada at 12 semanas e a terceira, dever ser aplicada at, no mximo, 32 semanas. O intervalo
mnimo de 4 semanas entre elas;

- Os benefcios demonstrados com a vacina contra o rotavrus superam os eventuais efeitos adversos
atribudos ela.

DTP (vacina contra difteria, ttano e coqueluche)

A difteria uma doena infectocontagiosa que afeta as mucosas e provoca inflamao da garganta, nariz e, s vezes,
dos brnquios e traqueia. A transmisso feita pelo contato direto com as gotculas da tosse, fala ou espirro e
tambm pode haver contagio por meio da pele.
J o ttano uma doena infecciosa, mas no contagiosa, causada por uma toxina da bactria clostridium. Ela
encontrada nas fezes de animais e seres humanos e quando depositados na areia ou no solo, podem entrar em contato
com a pele, por meio de qualquer tipo de ferimento. O ttano causa espasmos dos msculos, inicialmente, do
pescoo e da mastigao, depois ocorre a rigidez progressiva e e os msculos respiratrios so atingidos, o que pode
levar morte.
E a coqueluche que uma doena infecciosa, altamente contagiosa, atinge o trato respiratrio e causa intensa
bronquite. A transmisso feita por meio das gotculas respiratrias e o ser humano o nico hospedeiro da
bactria.

- A vacina Difteria, Trplice e Pertssis (trplice bacteriana DTP) ou clulas inteiras eficaz e bem tolerada.
Quando possvel, aplicar a DTP (acelular), devido sua menor reatogenicidade (conjunto de reaes s
vacinas).

dT /dTpa (vacina de proteo contra difteria e ttano / imunizao

contra a difteria, ttano e a coqueluche acelular - trplice bacteriana)

- Os reforos so indicados a cada 10 anos para dT. Se o adolescente nunca tiver sido imunizado ou
desconhecer as vacinas que j tomou, um esquema de trs doses deve ser indicado, preferencialmente da
dTpa, pois esta imunizao apresenta proteo adicional contra coqueluche. As duas primeiras doses devem
ter um intervalo de 2 meses (mnimo de 4 semanas) e a terceira, 6 meses aps a segunda ou trs doses
com intervalo de 2 meses entre elas (mnimo de 4 semanas);

- A diferena entre a vacina DTP e dTpa que a primeira composta por clulas inteiras das bactrias,
enquanto que a segunda no contm as clulas inteiras que causam a coqueluche, e sim, alguns de seus
componentes celulares.

Hib (Vacina Haemophilus de Infncia do tipo B)

O germe Haemophilus influenza tipo B, conhecido como Hib causa meningite (infeco nas meninges, membranas
que envolvem o crebro e a medula espinhal) em crianas de at 5 anos de idade.

- Se usada uma vacina combinada Hib/dTpa (trplice acelular), uma quarta dose da Hib deve ser aplicada aos
15 meses de vida. Essa ltima contribui para evitar o ressurgimento das doenas invasivas a longo prazo.

Plio (Poliomielite) VOP/VIP

A Poliomielite tambm conhecida como Plio uma doena causada por vrus e altamente contagiosa. Ela atinge
normalmente as crianas pequenas e transmitida por meio de alimentos e gua contaminados. Este vrus se
multiplica no intestino e pode invadir o sistema nervoso. A doena causa paralisia e deformaes no corpo.

- As duas primeiras doses da vacina devem ser do tipo inativada. As doses subsequentes ficam a critrio de
cada servio/ pediatra. Recomenda-se que todas as crianas com menos de 5 anos de idade recebam VOP nos
dias nacionais de vacinao.

Pneumoccica conjugada

As doenas pneumoccicas so aquelas causadas pela bactria Streptococus pneumoniae (pneumococo) e incluem
bacteremia e sepse (infeco na corrente sangunea), sinusite e otite mdia (infeco do ouvido), meningite e
pneumonia.

- A vacina indicada a todas s crianas de at 5 anos de idade. Recomendam-se trs doses de Pneumoccica
conjugada no primeiro ano de vida (2, 4 e 6 meses), e uma de reforo entre 12 e 18 meses de idade;

- Crianas saudveis, que tomaram as quatro primeiras doses da vacina 7 ou 10 valente, devem receber uma
dose adicional com a vacina 13 valente at os 5 anos de idade;

- Os pequenos com risco aumentado para doena pneumoccica invasiva (DPI) entre 2 e 18 anos devem
receber uma dose adicional com a vacina 13 valente;

- Para crianas ou adolescentes com alto risco para DPI (vide recomendaes presentes nos CRIEs - Centro
de Referncia de Imunobiolgicos Especiais), recomenda-se tambm a vacina pneumoccica polissacardica
23 valente, de acordo com o calendrio, mesmo que tenham recebido a vacina conjugada pneumoccica
anteriormente.

Influenza
A Influenza tambm conhecida como gripe e existem trs tipos de vrus que causam a doena: A, B e C.

- A vacina recomendada dos 6 meses aos 5 anos para todas as crianas. A partir dessa ltima idade, passa a
ser indicada para grupos de maior risco, conforme indicao do Centro de Imunobiolgicos Especiais;

- A primeira vacinao de crianas com idade inferior a 9 anos deve ser feita em duas doses, com intervalo
de 1 ms. A quantidade para aqueles com idade entre 6 a 36 meses de 0,25ml e depois dos 3 anos de idade,
de 0,5ml. A partir dos 9 anos administrada apenas uma (0,5 ml) anualmente;

- A Influenza uma doena sazonal e a imunizao est indicada nos meses de maior prevalncia da gripe,
estando disponvel apenas nessa poca do ano, sendo desejvel a sua aplicao antes do inicio desse perodo.

HPV (sigla em ingls para papiloma vrus humano)

Os HPV so vrus que causam leses na pele e mucosa. A transmisso se d por contato direto com o local infectado,
por meio das relaes sexuais. Eles ficam nos rgos genitais, mas existem, estudos que mostram que podem estar
na pele, na laringe (cordas vocais) e no esfago.

- Existem duas vacinas diferentes disponveis no mercado contra o HPV administradas em 3 doses a partir
dos 9 a 10 anos de idade (depende da indicao do fabricante).

SRC (vacina contra sarampo, caxumba e rubola)

O sarampo uma doena infeciosa, contagiosa e causada por um vrus. Muito comum na infncia, ocasiona pele
avermelhada, com placas que tm tendncia a se unirem e a enfermidade compromete vrios rgos. A transmisso
se d por meio das gotculas da respirao.
J a caxumba uma doena infecciosa, causada por vrus, e que infecciona uma ou mais glndulas salivares. O vrus
se espalha por meio de espirros, tosses, objetos contaminados por saliva e provavelmente por urina.
Tambm causada por vrus, a rubola, atinge crianas e adultos. Esta infeco causa febre, algumas manchas pelo
corpo e aumento dos gnglios linfticos. transmitida por inalao de gotculas de secreo nasal ou por meio do
sangue, no caso dos fetos, que so atingidos quando a mulher est grvida.

- A segunda dose da SCR pode ser aplicada dos 4 aos 6 anos de idade, ou nas campanhas do seguimento.
Todas as crianas e adolescentes devem receber ou ter recebido duas doses de SCR, com intervalo mnimo
de 1 ms. No necessrio dar mais de duas aplicaes.

Varicela (catapora)
A doena causada por vrus e infecciosa e contagiosa. Causa vermelhido na pele. A transmisso feita pelo
contato direto com as leses contaminadas pelo vrus ou de uma para outra via respiratria.

- A vacina da varicela em dose nica protege contra formas graves da doena. Ela deve ser administrada em
duas doses a partir dos 12 meses de vida. Na rotina, a segunda deve ser aplicada entre 4 e 6 anos de idade;

- Crianas com menos de 4 anos de vida, que receberam apenas uma dose da vacina e apresentem contato
domiciliar ou em creche com indivduo que tenha a doena, pode antecipar a segunda dose da vacina, com
intervalo mnimo de 3 meses;

- Durante surtos ou aps contato ntimo com caso de varicela, possvel vacinar crianas de 9 e 12 meses,
entretanto, as doses administradas antes de 1 ano no devem ser consideradas como vlidas;

- A vacinao pode ser indicada na preveno ps-exposio doena, dentro de 5 dias aps contato, sendo
prefervel nas primeiras 72 horas. Os adolescentes suscetveis, com mais de 13 anos de idade, devem receber
duas doses, com 4 semanas de intervalo (mnimo) entre as elas;

- A vacina qudrupla viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela) pode ser utilizada no lugar das dadas
separadas, trplice viral e varicela.

Meningoccica Conjugada
A meningoccica uma infeco bacteriana que pode se manifestar de duas formas: inflamao da membrana do
crebro e coluna espinha (meningite menigoccica) ou a infeco sangunea (meningococemia). A transmisso
feita por contato direto com as secrees do nariz e garganta ou pela saliva.

- Recomendam-se duas doses da vacina conta meningococo C conjugada no primeiro ano de vida, e uma
outra de reforo entre 12 e 18 meses de idade, independentemente do fabricante. Aps os 12 meses de vida,
deve ser aplicada em dose nica. A imunizao meningoccica C conjugada no deve ser substituda pela
polissacardica (vacina usada para prevenir certos grupos de bactrias meningococos) na vacinao de rotina;

- A vacina Meningoccica A,C,Y e W135 deve ser aplicada em dose nica a partir de 11 anos, nos
adolescentes no vacinados, e tambm como reforo para os que tomaram nos 2 primeiros anos de vida.

Febre Amarela
A febre amarela uma doena infecciosa aguda, causada por um vrus e transmitida por um mosquito. Ela tem curta
durao (cerca de 10 dias).

- A vacina contra doena deve ser dada 10 dias antes do contato com reas de risco e tem durao de 10 anos;

- A imunizao contra febre amarela indicada para os residentes e viajantes para as reas infectadas, de
transio e de risco potencial. A aplicao deve ser feita a partir dos 9 meses de vida.

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