SEXOLOGIA Y GINECO-OBSTETRICIA

FORENSES
MOISES PONCE MALAVER
Mdico Legista Psiquiatra
C.M.P. 21127
INTRODUCCIN
La sexologa estudia la sexualidad humana, es decir la forma como se experimenta y
satisface el impulso sexual en cada individuo.
La Sexologa Forense en una rama de la Medicina Legal que se encarga del estudio de las
manifestaciones sexuales que pueden atentar contra las normas legales vigentes, as como de
los aspectos legales de la reproduccin y los trastornos, variantes o disfunciones sexuales
que tienen relevancia legal.
En la presente revisin se tratarn temas como la violencia y violacin sexual,
caractersticas de cada una de ellas, elementos que la constituyen, factores que
desencadenan esta manifestacin de la conducta humana, tipos de violadores y vctimas.
Tambin se tratar los temas relacionados con la reproduccin humana: embarazo,
caractersticas, signos y sntomas, mtodos de diagnstico; parto, duracin, periodos, etc. y
puerperio as como las alteraciones del embarazo, por ejemplo el aborto. Un aspecto
importante son los problemas que se presentan en cuanto a la paternidad y su impugnacin,
en donde se explicarn los mtodos que nos permiten determinar la paternidad y su validez.
Otro aspecto a tocar son los trastornos sexuales, especficamente la Necrofilia y el
Transexualismo. Las variantes sexuales relacionadas con el derecho, tales como la
homosexualidad, paidofilia, exhibicionismo, vouyerismo y escoptofilia, entre otros. Las
disfunciones sexuales que se tratarn sern la impotencia sexual en sus tres tipos: Coeundi,
generandi y concipiendi.
Esperamos que la visin que se dar a la sexualidad, desde el punto de vista legal facilitara,
la comprensin de stas conductas humanas y permitir la explicacin de su
comportamiento ante situaciones que pueden lindar con las normas legales.

Es necesario reconocer que la presente revisin es muy limitada para el conocimiento pleno
de la sexualidad humana pero la revisin bibliogrfica y la investigacin darn mayor
claridad a las personas interesadas en el tema.

VIOLENCIA SEXUAL
DEFINICIN: Es toda agresin circunscrita al rea sexual de una persona que
vulnera su derecho al normal desarrollo e indemnidad sexual.
ETIOLOGA
Se produce como consecuencia de la represin de la agresividad sana y del aprendizaje de
conductas violentas, es decir conductas aprendidas socialmente y modificadas por la
experiencia individual.
FORMAS
FSICA: A travs del Acto sexual, Acto Anlogo o tocamiento.
PSICOLGICA: Insinuaciones, propuestas, coacciones o acoso sexual.
SENSORIAL: Mostrar o exponer deliberadamente escritos, grficos, imgenes
televisivas, llamadas telefnicas, lenguajes verbal o gestual.
TIPOS
RITUAL: Circuncisin, iniciacin sexual de ndole mgico - religioso.
SOCIAL: Pandilla, banda o concierto.
PUNITIVA: Venganza, guerra.
GENRICA: En contra de las mujeres o grupos minoritarios.
INSTITUCIONALIZADA: "Derecho de Pernada", "Prima nocte".
PATOLGICA: Sado - Masoquismo.
PERMANENTE: Machismo.
ESPORDICA: Celos, clera, arrebato.
ABUSO SEXUAL: En menores de edad, personas dependientes o incapaces de
valerse por s mismas o resistir.
"CHANTAJE SEXUAL": Como forma de violencia familiar, laboral, etc.

CLNICA FORENSE: VIOLACIN SEXUAL

Violacin es el acto sexual realizado en contra de la voluntad de una persona.

Definiciones Operacionales

COITO
: Es la unin de dos personas. No necesariamente sexual.
CPULA
: Es el acoplamiento del pene en una cavidad.
DESFLORACIN : Es la ruptura del himen. Puede ser Reciente o Antigua.
DESGARRO
: Es la zona de ruptura del himen.

Desgarro Completo: Cuando la ruptura llega hasta la base de implantacin

del himen

Desgarro Incompleto: Cuando la ruptura es parcial.

Desgarro Reciente:
Cuando la ruptura se ha producido dentro de los
ltimos diez das previos al examen y

Desgarro Antiguo:
Cuando ha transcurrido ms de diez das.

TIPOS DE COITO SEXUAL:

Etimologa:
COITO: Del Latin Coitus: Juntar. Unir. Estar (ir) Juntos
o Coito no copulares: Unirse o estar unidos. V. gr. Por las manos.
o Coito Copular: Es la unin de los genitales de una persona con alguna parte
del cuerpo de la otra. Produce placer por lo menos a uno de los miembros de
dicha unin o pareja.
COPULA: Del Lat. Entrelazarse. (acoplarse). Es la insercin del pene en una
cavidad
o Copula no sexual: V.gr. Llave y cerradura.
o Copula sexual: Es el acoplamiento del pene con una cavidad.
No todos los coitos son copulares pero todas las copulas son coitales
Tipos de coitos copulares:
Coito Vulvovaginal (Acto Sexual)
Coito Anorectal (Acto Anlogo)
Coito Bucal u Oral (Acto Anlogo)
Tipos de coitos no copulares:

Coito Interfemoral o interfemora (entre los muslos)

Coito Intermamario (entre los senos)
Coito Intergluteo (entre los glteos)
Coito Axilar (en la axila)
Coito vulvar o Vestibular (en la vulva o genitales externos)
Coito Anal ( en el esfnter anal externo)
Coito Manual o Podal (con la mano o pie)
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RECONOCIMIENTO MDICO LEGAL POR VIOLACIN:

En la Supuesta Vctima y Presunto Agresor.

Anamnesis (entrevista)
Examen Fsico
Examen de Laboratorio
Examen Mental

ANAMNESIS:

Debe investigarse el tipo de acto del que fue vctima.

Grado de parentesco o afinidad con los agresores.
Edad aproximada del (los) agresor (es).
Nmero de agresores.
Circunstancias de la agresin.
Relaciones sexuales previas.
Fecha de ltimo perodo Menstrual.
Fecha de ltimo Parto y caractersticas del mismo.

Determinar: Edad aproximada de la vctima y agresor.

EXAMEN FISICO: LESIONES

Regin Extragenital: Cualquier parte del cuerpo. Revisar Mamas.

Regin Paragenital: Hipogastrio, cara interna del tercio proximal de muslos,
glteos, regin perineal.
Regin Genital:
Examen de Genitales Externos e Internos: Describir las lesiones en: vulva,
himen, vagina; se toma muestra para la bsqueda de espermatozoides.
Describir las lesiones siguiendo el horario de la cartula de reloj.
Describir circunstancias especiales: rasurado de vello pubiano.
Examen de la Regin Anal Perineal: Describir lesiones de pliegues anales,
mucosa, regin perianal. Precisar el tipo de lesiones que presenta.
Examen de Genitales Masculinos: Vello pubiano, pene, frenillo, escroto.

Tipos de Hmenes:
Tpicos:
Anular
Semilunar
Bilabiado
Complaciente (Elstico)
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 Atpicos:

Tabicado
Cribiforme
Doble
Imperforado
Tetralabiado
Festoneado

EXMENES DE LABORATORIO:

Estudio criminalstico: Ropa, manchas, etc. As como el estudio de la escena

del delito.
Examen Biolgico: Examen tricolgico, bsqueda de espermatozoides, sarro
ungueal, enfermedades de transmisin sexual, descarte de embarazo, etc.
Examen Toxicolgico: Para determinar sustancias psicotropicas, alcohol, etc.
Otros exmenes: Ecografa, etc.

EXAMEN MENTAL:
Incluye la historia de supuesto delito, la historia personal y familiar, el examen
psicopatolgico, los exmenes auxiliares, la apreciacin psiquitrica forense del
motivo de la evaluacin relacionando los factores predisponente, determinante y
desencadenante.
Observacines: Lo ideal sera solicitar:

Perfil sexual del supuesto agresor y la vctima.

Valoracin de Dao Psquico en la presunta vctima
Validacin del testimonio de ambos.
Capacidad sexual del supuesto agresor.

ASPECTOS LEGALES: EL CDIGO PENAL Y LA VIOLACIN SEXUAL (Art.

170):
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA VIOLACIN:
1. VIOLENCIA FSICA: Es la violencia fsica absoluta que acta sobre la persona y que
es suficiente para conseguir doblegar la resistencia de la misma. Debe guardar relacin
con el delito.
2. RESISTENCIA DE PERSONA VCTIMA DEL DELITO: La cual debe ser real y
seria (sostenida).

3. GRAVE AMENAZA: Que debe producir temor, miedo, pnico. Debe ser continuada, es
decir; mantenerse hasta el ltimo instante, logrando vencer la resistencia de la vctima.
Debe tener las siguientes caractersticas: 1) Determinada, 2) Considerable, 3) Seria, 4)
Posible 5) Inminente.
4. DOLO: El autor obra con conciencia y voluntad (intencionalmente).
Es importante recordar otros elementos que participan en la violacin:
5. SUJETO ACTIVO: Puede ser hombre o mujer mayor de 18 aos.
6. SUJETO PASIVO: Puede ser hombre o mujer que est vivo, colocado en estado de
inconsciencia o en la imposibilidad de resistir.
7. ELEMENTO MATERIAL: Es practicar el acto sexual u otro anlogo con una persona
despus de haberla puesto con este objeto en inconciencia o en la imposibilidad de
resistir.
8. BIEN JURDICO PROTEGIDO: El derecho que tiene la persona de disponer
libremente de su cuerpo y decidir cuando, con quien y donde tener relaciones sexuales.
TIPOS DE VIOLACIN DE LA LIBERTAD SEXUAL

Violacin sexual
Art. 170 (primer prrafo)
Violacin sexual con agravante
Art. 170 (ltimo prrafo)
Violacin presunta
Art. 171
Acto sexual abusivo
Art. 172
Violacin de menores
Art. 173
Acto Sexual con persona dependiente
Art. 174
Seduccin
Art. 175
Actos contra el pudor de una persona
Art. 176
Actos contra el Pudor de menores
Art.176-A
Agravantes de los delitos de violacin sexual
Art.177

FORMAS DE VIOLACIN
Personal o individual: Es la realizada por un individuo contra otro.
En banda: Cuando existe una organizacin jerarquizada para tal fin, empezando la
violacin el jefe seguido de los dems miembros de la banda.
En concierto: Cuando dos o ms personas se ponen de acuerdo para violentar a una
tercera persona.
En grupo: Cuando una masa de personas no organizadas violenta a un individuo.

REPRODUCCION: EMBARAZO, PARO Y PUERPERIO.

ABORTO. IMPUGNACION DE LA PATERNIDAD

EMBARAZO
DEFINICIN: Es el estado fisiolgico de la mujer comprendido desde el momento de
la concepcin hasta la expulsin del producto.
DEFINICIONES OPERACIONALES

Fecundacin: Es la unin del espermatozoide con el vulo.

Cigoto o Huevo: Durante las cuatro primeras semanas.
Embrin: De la quinta a la octava semana.
Feto: A partir de la novena semana.
Nidacin: Es la implantacin del vulo fecundado en la pared posterior del tero; es
conocida tambin como CONCEPCIN.

DIAGNSTICO DE EMBARAZO
Existen diferentes mtodos: Mtodo Clnico, Por Imgenes, por Laboratorio.
MTODO CLNICO:
A.- Signos de presuncin:
Amenorrea: Es la suspensin de la menstruacin.
Crecimiento mamario: Se evidencia desde la primera semana del embarazo.
Hiperpigmentacin de la areola del pezn: las areolas del pezn se obscurecen, es
decir aumentan de color.
Pararexias o Antojos: Son los caprichos que generalmente manifiestan las mujeres
embarazadas.
Nuseas, Vmitos, Ptialismo e Intolerancia Gstrica: Las nuseas y vmitos
pueden representar un rechazo psicolgico del embarazo, se deben a las
modificaciones hormonales. El Ptialismo es el aumento en la produccin de saliva.
Polaquiuria: Es el aumento en el nmero de micciones.
B.- Signos de Probabilidad:
Aumento del volumen del tero: Durante el embarazo el tero crece a razn de 4
cm. por mes.

 Red venosa mamaria y calostro: Congestin venosa mamaria y secrecin de

calostro.
Modificaciones pigmentarias: "Cloasma gravdico" o "Mscara del embarazo" que
consiste en una pigmentacin obscura ocre que cubre la nariz y las mejillas en forma
de alas de mariposa. "Lnea Bruna" o lnea obscura del abdomen.
Pruebas de laboratorio positivas para embarazo: Puede haber falsos positivos.
C.- Signos de Certeza:
Soplo placentario: es producido por el paso de la sangre a travs de la placenta y
especialmente del cordn placentario.
Ruidos cardacos fetales o fetocardia: se auscultan a partir del cuarto mes de vida
fetal.
Movimientos fetales: frecuentes a partir del quinto mes de embarazo, son conocidos
tambin como "baloteo fetal" o "pataditas".
Palpacin fetal: cuando se palpa partes fetales, especialmente la cabeza.
DIAGNSTICO DEL EMBARAZO POR IMGENES:
Ecografa: se puede diagnosticar no slo el embarazo sino que se puede saber el
sexo del feto, despus del cuarto mes de embarazo. Tambin se puede determinar la
edad gestacional.
Spintografa: es el rastreo celular magntico. La energa que producen las clulas
pueden ser convertidas en imgenes.
Tomografa Axial Computarizada: (Skanner) se trata de una seriografa radiolgica
que se toma en planos o cortes y que da adems la profundidad.
Rayos X: en desuso por la irradiacin que produce.
DIAGNSTICO POR PRUEBAS DE LABORATORIO:
Pruebas Biolgicas:
Prueba de Friedman: usando una coneja.
Prueba de Galli Mainini: se usan sapos machos de la raza bufus-marinus o bufusarenarum.
Pruebas Inmunolgicas:
Fraccin beta de gonadotrofina corinica humana.
Pruebas de latex: a base de hormonas.
Prueba de Abber Halden: son anticuerpos de placenta.

DURACIN DEL EMBARAZO

A.- MDICO:
10 meses lunares
9 meses solares
40 Semanas
280 Das
B.- LEGAL: Segn el Cdigo Civil Peruano:
Art. 361 El hijo nacido durante el matrimonio o dentro de los trescientos das siguientes a
su disolucin tiene por padre al marido. (Duracin mxima: 300 das).
Art. 363 "1. Cuando el hijo nace antes de cumplidos los ciento ochenta das siguientes al
de la celebracin del matrimonio.
"3. Cuando sea manifiestamente imposible, dadas las circunstancias que haya
cohabitado con su mujer en los primeros ciento veintin das de los trescientos
anteriores al nacimiento del hijo. (Duracin Mnima: 180 das)

PARTO:
Es la expulsin por vas naturales del producto de la concepcin; se incluye tambin la
extraccin fetal por cualquier otra va que no sea la vaginal. Ejemplo: la cesrea.
PERODOS DEL PARTO:

Dilatacin: Se inicia con las contracciones uterinas, el cuello del tero se va borrando
hasta que queda al ras de la vagina, totalmente abierto.
Expulsin: Se rompe el amnios (bolsas) y se expulsa el producto (feto).
Alumbramiento: Se expulsa la placenta y las membranas. Se denomina tambin
perodo placentario o secundinas.

PUERPERIO:
Es el tiempo necesario para que los rganos genitales de la madre recobren el estado que
tenan antes de la gestacin. Se inicia con la expulsin de la placenta y las membranas y
termina con la primera menstruacin post parto, generalmente 4 semanas.

ABORTO
DEFINICIN: Es la interrupcin del embarazo.
REQUISITOS
Pre - existencia del Embarazo: Necesariamente tiene que probarse que la mujer estuvo
embarazada. Se utiliza mtodo de diagnstico de laboratorio y anatoma patolgica.
Muerte del producto con o sin expulsin: Necesariamente tiene que morir el
producto.
En cualquier momento de la gestacin: Es decir desde el momento de la concepcin
(nidacin) hasta antes del inicio del trabajo de parto.
Dolo: Es decir que tiene que haber sido provocado intencionalmente. El aborto
espontneo se produce sin consentimiento de la madre y es imprevisible e inevitable en
la mayora de los casos.
CLASIFICACIN DEL ABORTO:
A.- MDICA:

Aborto espontneo: Se le denomina patolgico, ocurre espontneamente, es

producido por enfermedades de la madre o del feto.
Aborto inducido: Es el realizado por personal mdico con fines teraputicos como
salvar la vida de la madre, o, generalmente, para completar un aborto provocado.
Aborto retenido: Cuando no se expulsa el producto de la concepcin.
Generalmente es espontneo.
Aborto provocado: Tambin llamado Aborto Criminal Es la interrupcin
intencional del embarazo; es realizado generalmente por personal paramdico,
particulares o la madre.

B.- LEGAL: Segn el Cdigo Penal:

Art. 114 Autoaborto.

Art. 115 Aborto Consentido
Art. 116 Aborto No Consentido
Art. 117 Aborto Abusivo
Art. 118 Aborto Preterintencional
Art. 119 Aborto Teraputico

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Art. 120 Aborto Sentimental y Eugensico

IMPUGNACIN DE LA PATERNIDAD
DEFINICIN: Impugnacin deriva del latn impugnare, que significa "contradecir",
"refutar".
Es lgico pensar que la nica persona que puede contradecir la paternidad es el hombre a
quien se le imputa.
MTODOS PARA DETERMINAR LA PATERNIDAD
Cariotipo o Cariograma: Es la ordenacin sistemtica de los cromosomas de una
persona; estudia el nmero, tamao y formas de cromosomas. En los cromosomas se
encuentran los genes que se encargan de transmitir la herencia, cada gen transmite un
rasgo o caracterstica particular biolgica, psicolgica o fisiolgica.
Cigocidad (rasgos homocigtos y heterocigtos): Cuando existe concordancia de los
genes es "homocigoto", cuando no existe es "heterocigoto", es decir un rasgo o
caracterstica es homocigoto cuando se ha tomado o se deriva de ambos progenitores, y
heterocigoto cuando se toma de uno. Los Rasgos genticos que aparecen o se expresan
en la persona constituyen el fenotipo, es decir el fenotipo es la expresin del genotipo.
Estudio de Genes Recesivos y dominantes, o rasgos que se transmiten con carcter
dominante: Por ejemplo albinismo, pie zambo congnito, nevus, etc.
Estudio de Patologa transmitida por herencia: cromosomopatas.
Grupos sanguneos y factor Rh: En especial el sistema A B O, factor Rh, factores SM-N. YAMA-KAMI Y PATKONER. Se debe realizar cuando el producto (hijo) tiene un
mnimo de 6 meses de edad porque las aglutininas se forman en los 5 primeros meses de
vida; los aglutingenos aparecen entre el 4 -5 meses de vida intrauterina.
Estudio de enzimas o ensimologa: Por ejemplo "porfiria intermitente aguda",
fenilcetonuria, albinismo, gota, etc.
Los Dermatoglifos: Patrones formados por la lneas drmicas de las palmas, plantas y
dedos que son transmitidos por los genes con carcter dominante autosmico y que por
tanto las particularidades que presentan los padres en sus huellas dactilares
obligadamente deben presentarse en los hijos, sin que las huellas sean iguales.
Rasgos antropomorficos: Estudio de la oreja derecha y ngulos faciales.
A.D.N.: cuya prueba es 100% vlida para la exclusin de la paternidad y presenta un
ndice de probabilidad para la inclusin.

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TRASTORNOS SEXUALES
DEFINICIN: Son alteraciones de los procesos propios del ciclo de la respuesta sexual o
por disconfort asociado con la realizacin del acto sexual.
TIPOS
Transexualismo: Es una inadecuacin o disarmona entre el sexo biolgico y el
sexo psicolgico. Es considerado como un trastorno de la identidad sexual.
Necrofilia: Es el deseo de experimentar placer con cadveres u objetos funerarios. Es
una grave alteracin de la sexualidad y est relacionado con psicosis, demencia y retardo
mental.
ASPECTOS LEGALES
TRANSEXUALISMO:
Se comporta como si perteneciera al sexo opuesto.
Busca la realizacin de su deseo de reasignacin sexual, sometindose a la correccin
de la apariencia sexual de su cuerpo por mtodos farmacolgicos y/o quirrgicos.
Desea la rectificacin de su identidad legal.
Problemas legales:
* Diagnstico de identidad sexual.
* Reasignacin del sexo somtico (fsico)
* Cambios de identidad Legal
* Determinar la identidad sexual en casos de matrimonio.
NECROFILIA:
Los delitos estn en relacin con la profanacin de tumbas.
Puede tener relacin con la tranquilidad pblica.

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VARIANTES SEXUALES
DEFINICIN: Son desviaciones estadsticas de la conducta sexual que de acuerdo a su
grado de expresin pueden atentar contra las normas legales vigentes.
1. VARIACIN EN LOS METODOS DE FUNCIONAMIENTO Y EN LA
CUALIDAD DE LOS IMPULSOS SEXUALES:
a. Sadismo
b. Masoquismo
c. Exhibisionismo
d. Voyeurismo y Escoptofilia
e. Nudismo
f. Troilismo
g. Transvestismo
h. Transexualismo
i. Transgenerismo
j. Analismo Sexual
k. Alteraciones de la Identidad Genrica en la Infancia y Adolescencia
2. VARIACIN EN LA ELECCIN DEL COMPAERO U OBJETO SEXUAL.
a. Homosexualidad o isosexualidad
b. Paidofilia
c. Gerontofilia
d. Zoofilia Y Bestialismo
e. Necrofilia
f. Fetichismo
g. Dendrofilia
h. Pigmalionismo
i. Froteurismo
j. Clismafilia
k. Sexo Grafico, Cibernetico o Telefonico
l. Saliromania
m. Polirreaccin
n. Fluctuacin (Cambio De Parejas)
o. Incesto
3. VARIACIN EN EL GRADO Y POTENCIA DEL APETITO SEXUAL
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a. Ninfomania
b. Satiriasis
c. Prostitucin
d. Violacin
e. Promiscuidad
f. Relacin A Primera Vista
Homosexualidad: Es la preferencia sexual por personas del mismo sexo. Tiene subtipos
y grados de expresin. * Es causal de divorcio
Paidofilia: Es la preferencia sexual por personas pre pber.
Voyeurismo y Escoptofilia: Es la preferencia sexual de experimentar placer observando
personas desnudas y/o genitales as como observar personas teniendo relaciones
sexuales.
Fetichismo: Es el placer de obtener y poseer objetos o pertenencias de determinadas
personas. Una variante es el Parcialismo, es decir la preferencia por alguna parte del
cuerpo de una persona.
Exhibicionismo: Es la forma de experimentar placer mostrando los genitales a otras
personas, en especial nios y adolescentes.
Fobofilia: Es la variante sexual que se caracteriza por realizar relaciones sexuales en
situaciones de riesgo o por el peligro o temor.
Tribofilia: Es el placer que existe en tocar a otras personas o en ser tocado, se le conoce
tambin como "Frotismo", la primera se le conoce como tribofilia activa y la segunda
como tribofilia pasiva.
Polirreaccin: Es el placer de relacionarse con varias personas en forma simultnea.
Transvestismo: Es el placer de algunos individuos de usar prendas, manerismo,
expresiones, accesorios, adornos, lenguaje e incluso comportamientos caractersticos del
otro sexo.
Sadismo - Masoquismo: Es el placer por provocar dolor fsico, sumisin, vejacin o
humillacin o dependencia a otra persona o someterse al mismo.
Saliromana: Es el placer de daar fsica, psquica o moralmente a la pareja.

Aspectos Legales: Delitos relacionados con las variantes sexuales en el Cdigo Penal

Proxenetismo: Art. 179, 180, 181, y 182.

Ofensas al Pudor Pblico: Art. 183 (Exhibicionismo)
Lesiones: Art. 121 - 124. (Sado masoquismo, Saliromana)
Violacin de menor: Art. 173 ( Paidofilia)
Delitos contra la Paz Pblica: Art. 318: Profanacin de cadveres (Necrofilia): "Ser
reprimido con pena privativa de la libertas no mayor de dos aos:
El que profana el lugar que reposa un muerto o pblicamente lo ultraja
El turba un cortejo fnebre.
El que sustrae un cadver o una parte del mismo o sus cenizas o lo
exhuma sin la correspondiente autorizacin.

Cdigo Civil: Es anulable el matrimonio

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Art. 277 7 .. la vida deshonrosa..................., la homosexualidad....

DISFUNCIONES SEXUALES
IMPOTENCIA SEXUAL: Desde el punto de vista mdico legal, la impotencia sexual
abarca toda clase de circunstancias que:
Impidan la realizacin de la cpula.
Dan lugar a que sea imperfecta o defectuosa.
Hacen imposible la procreacin.
TIPOS
IMPOTENCIA COEUNDI: Es la ineptitud para el coito. Se presenta tanto en hombres
como en mujeres.
IMPOTENCIA GENERANDI: Se conoce tambin como esterilidad masculina, es
exclusiva del hombre y consiste en la incapacidad de procrear.
IMPOTENCIA CONCIPIENDI: Es la incapacidad para la concepcin, es propia de
las mujeres, se denomina tambin esterilidad femenina.
IMPOTENCIA COEUNDI
A.
EN EL HOMBRE:
Fisiolgica: en los extremos de la vida. Nios y ancianos.
Patolgica: puede ser funcional que a su vez puede ser psquica, psicosomtica
y somtica.
Instrumental: Ausencia, volumen insuficiente, volumen excesivo, deformidades
del pene.
Anomalas escrotales: hernias, tumores.
Otras anomalas: obesidad.
B.
EN LA MUJER:
Funcional: vaginismo.
Orgnica: de causa vulvar: anomalas de himen, de labios menores o mayores;
de causa vaginal: ausencia congnita, hipoplasias, etc.
De causa extragenital: problemas de cadera.
IMPOTENCIA GENERANDI
Azoospermia fisiolgica: nios.
Azoospermia patolgica: por ausencia testicular, atrofia y ciptorquidea.
Azoospermia epididimaria y funicular.
Aspermatismo y dispermatismo
Anomalas bioqumicas del esperma.
IMPOTENCIA CONCIPIENDI:
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 Causas uterinas: congnitas y adquiridas.

Causas tubarias: impermeabilidad.
Causas ovricas: fisiolgicas y patolgicas.

ASPECTOS LEGALES DE LA IMPOTENCIA: Cdigo Civil Art. 277: Es anulable el

matrimonio: "De quien adolece de impotencia absoluta al tiempo de celebrarlo.

ANEXO N 1: INFANTICIDIO
Art. 110 CAP.I - TITULO I - Del C.P. "La madre que mate a su hijo durante el parto o
bajo la influencia del estado puerperal..."
CARACTERISTICAS:
Demostrar que la vctima es un recin nacido
Demostrar nacimiento vivo
Demostracin de muerte violenta
Delito cometido por la madre
A. Diagnstico del nacimiento con vida: Debe probarse:
a) Respiracin pulmonar espontnea.
b) Cese de la circulacin feto placentaria
c) Inicio de la actividad gastrointestinal
Con pruebas denominadas Docimasias Fetales:
- Docimasias practicadas antes de apertura del cadver:
Examen externo
Cada del cordn
Formacin del ombligo
Obliteracin de vasos umbilicales
Ingestin de alimentos
- Docimasia radiolgica
- Docimasias tras apertura del cadver:
- Docimasias respiratorias
- Docimasia diafragmatica : altura
- Docimasia descriptiva pulmonar
Situacin
Color
Aspecto
- Docimasia hidrostitica
Resultados falso negativos:
<< Previas a la muerte:
* Vida sin respiracin
* Atelectasia pulmonar en ninos que respiraron
* Alteraciones patologicas del pulmon
<< Posteriores a la muerte:
* Desecacin del tejido pulmonar
* Accin del valor
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* Permanencia en el agua
* Putrefaccin Resultados falso positivos
<< Previos a la muerte:
* Respiracin sin vida
* Respiracin artificial
Inspiracin con unto sebceo
<< Posteriores a la muerte:
* Congelacin
* Calor seco
Sumersin en lquidos ms ligeros que el agua
Putrefaccin
- Docimasia Optica: Estudio histolgico de pulmn
Permite apreciar:
* Forma de los alveolos
* Epitelio alveolar
* Tabiques interalveolares
* Red pulmonar sangunea
* Bronquiolos
Se toman muestras de ambos pulmones y se colocan en recipiente con formol al
10% con tapa.
- Docimasia Bacteriologica
* Mide la presencia del Bacterium coli
- Docimasia sialtica
* Mide la presencia de saliva en boca o estmago
- Docimasia gastrointestinal de Breslau
* Demostracin de aire en estmago a intestino
- Docimasia alimenticia
B. Determinacin del tiempo de sobrevida:
Valoracin de las modificaciones del organismo durante las primeras horas o das de vida:
a) Descamacin epidermica
b) Modificaciones del cordn umbilical
c) Caida del cordn umbilical
d) Modificaciones histolgicas del cordn
e) Suciedad de la piel
f) Unto sebaceo
g) Tumor del parto
h) Secrecin mamaria
i) Eliminacin urinaria de estrgenos
j) Obliteracin de las vas circulatorias fetales
k) Estado del tubo digestivo
- Docimasia gastrointestinal
- Presencia de alimentos
- Eliminacin de meconio
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I) Estado de los pulmones

II) Estado de osificacin
C. Diagnstico de nacimiento a trmino
a) Parmetros de madurez morfolgica
- Piel: color, aspecto, textura, vernix, lanugo
- Cabellos
- Orejas
- Tamao del mameln
- Arrugas plantares
- Genitales externos
b) Parmetros mtrico-ponderales:
- Peso: de 2.700 a 3.400 gr.
- Talla: de 48 a 50 cm -+ 2
- Medidas cefalicas:
Dimetro occipito-frontal: 10-12cm
Dimetro Biparietal: 8-9.5 cm
Dimetro Occipito-mentoniano: 12.5-13.5 cm
Dimetro Bimastoideo: 7.4-8.3 cm
c) Permetro ceflico: 34 cm
- Medidas torcicas:
- Parmetro trcico: 31-34 cm
- Diametro biacromial: 12-12.5 cm
d) Estado de osificacin
- Punto de osificacin de Beclard
- Fmur distal
- Medida del fmur
- Fontanelas
- Tabicamiento del maxilar inferior
e) Histologa de rganos y tejidos.
D. Examen de la madre
a) Diagnstico de parto reciente
b) Examen de reconocimiento psiquitrico
c) Examen de sangre: grupo sanguneo
E. Examen del recin nacido
a) Necropsia para:
- Determinar causa de muerte
- Tiempo gestacional
- Tiempo de sobrevida
- Data de muerte
- Nacimiento vivo
- Examen de sangre:tipo sanguneo

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F. Procedimientos infanticidas
a) Estrangulacin manual y a lazo
b) Sofocacin
c) Abandono
d) Muerte por contusiones
e) Ahogamiento
f) Subenfriamiento
g) Asfixia
h) Compresin
i) Torcimiento del cuello
j) Abandono a animales
k) Muerte a tijeretazos
l) Introduccin de instrumentos punzantes

ANEXO N 2: ABORTO
Para que se Solicita el Examen Gineco-Obsttrico?
Para determinar signos (pruebas) de las preexistencia del embarazo desde el punto de
vista del examen fsico; clnico y examenes complementarios.
Bsqueda de lesiones extragenitales (equimosis, excoriaciones, u otras huellas de
lesiones traumticas recientes) as como signos de puntura (inyectables)
Establecer signos (pruebas) de manipulacin a nivel de rganos genitales (externos o
internos), con descripcin detallada de los mismos. Se debe tipificar el tipo de
aborto, dejando constancia si se trata de maniobras abortivas (criminal)
El examen ginecolgico debe realizarse en presencia de personal tcnico, (femenino)
- fsica. Guardando todos los requisitos del examen del reglamento.
Solicitar informe mdico (gineco-obstetrico), anatmico patolgico del Centro
Asistencial de Salud u Hospital en que la persona, materia de la investigacin acudio
o es transferida por el sangrado uterino en los casos de aborto en curso.
Solicitar como una prueba secundaria, pero no necesaria: de las antes descritas la
prueba de Arias Stella, en los lugares donde sea posible como auxiliar de diagnstico
de aborto, cuando hubiese duda o no se encuentre signos evidentes (fragmento
uterino).

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BIBLIOGRAFIA BASICA
Achaval, A.: Manual de Medicina Legal. Prctica Forense. 3 Edic. Abeledo - Perrot.
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Bonnet, E.F.P.: Medicina Legal. 2 Edic. Lpez Libreros Edit. 1986. Buenos Aires.
Gisbert Calabuig, J.A. & Lpez Gmez: Medicina legal y Toxicologa. Edit Masson.
1999. Barcelona.
Kvitko, L.A.: La violacin. Mxico. Edit. Trillas. 1995
Lorente Acosta, M. y Lorente Acosta, J.A.: Agresin a la Mujer: Maltrato,
violacin y acoso. Granada. Edit. Comares. 1998.
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Ponce Malaver, M.: Manual de Medicina Legal. 5 Edic. MINSA. 2001. Lima Simonn, C.: Medicina legal Judicial. 2 Edic. 3 Reimp. Edit. Jims.S.A. 1982.
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Vargas Alvarado, E.: Medicina Legal. Compendio de Ciencias Forenses para
Mdicos y Abogados. 4 Edic. Lehmann Edit. 1994. San Jos.

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