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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARN


Protocolo:
Coche de Paro

Cdigo:
SGC-EN-PR-CP-010
Versin: 02
Vigencia: 2016-06-20
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Contenido

1.

Objetivo................................................................................................................................. 2

2.

Alcance ................................................................................................................................. 2

3.

Definiciones .......................................................................................................................... 2

4.

Involucrados ......................................................................................................................... 3

5.

Actividades ........................................................................................................................... 3

6.

Referencias........................................................................................................................... 7

7.

Registros generados............................................................................................................ 7

8.

Anexos .................................................................................................................................. 7

9.

Control de cambios ............................................................................................................. 16

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Coche de Paro

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1. Objetivo

Establecer los lineamientos y responsabilidades del personal encargado de la atencin de


pacientes con emergencias vitales que hacen uso del coche de paro.

Contar con un coche de paro en los Servicios del Hospital Carlos Andrade Marn en relacin
con el stock de frmacos, insumos y equipamientos suficientes para enfrentar maniobras de
soporte vital en pacientes adultos.

Contar con los lineamientos de apego a la normativa, que permitan a profesionales clnicos,
supervisores y personal de enfermera encargado del coche de Paro para mantener el stock y
vigencia de frmacos, materiales y equipos con el fin bsico de prolongar la vida y evitar el
dao secundario a los pacientes adultos que requieran soporte vital bsico y avanzado en los
pacientes del Hospital Carlos Andrade Marn.

2. Alcance
Este protocolo aplica a todos los procesos de la Cadena de Valor del HCAM, que debe ser
conocido en todos los servicios del hospital, aplicado por el personal que labora, brinda
atencin y cuidado al usuario.

3. Definiciones
Coche de paro: Es un accesorio que contiene los implementos necesarios como:
(medicamentos, equipos e insumos.) que se utilizan en situaciones de emergencia cuando un
paciente requiere reanimacin avanzada.
Insumos: Material empleado para el diagnstico, tratamiento o prevencin de enfermedades.
Laringoscopio: Instrumental mdico que sirve para examinar la glotis y las cuerdas vocales.
Medicamento: Sustancia qumica que sirve para curar y prevenir una enfermedad.
Tanque de oxgeno: Es un recipiente de almacenaje de oxgeno, tanto bajo presin en
cilindros de gas o como oxgeno lquido en tanques de almacenaje criognicos.

El Carro de Paro es un elemento indispensable en toda rea donde hay riesgo de que el
paciente enfrente una situacin de riesgo vital, contempla una serie de frmacos, insumos y

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equipos necesarios para enfrentar las maniobras de soporte vital bsico y avanzado
intrahospitalario que favorezcan la sobrevida del paciente.
Se ha definido coche de paro y de emergencias vitales que est constituido como complemento
tanto para manejo de paro cardiorrespiratorio como otro tipo de emergencias que ponen en
riesgo la vida de los pacientes como son:

Paro cardio -respiratorio y paro respiratorio.


Infarto agudo al miocardio
Arritmias (bradiarritmias y taquiarritmias)
Insuficiencia respiratoria severa y depresin respiratoria
ACV con Glasgow 10
Alteraciones hemodinmicas y compromisos de conciencia de diversas causas.
Shock de diversos tipos.
Convulsiones

Su composicin debe adaptarse a las caractersticas de los pacientes a quien est destinado.
Las actividades que debe realizar el responsable del rea son las siguientes:

Garantizar la facilidad de la utilizacin del equipo y los suministros segn el diseo


adecuado del carro y la localizacin de los suministros durante la preparacin inicial del
carro y en todas las comprobaciones.
Comparar el equipo del carro con la lista del equipamiento establecido.
Localizar todo el equipo y los suministros designados en el carro.

4. Involucrados

Cargo

Responsabilidad / Autoridad

Mdico

Responsable del descargo de medicacin

Enfermera
Supervisora

Responsable del control del cumplimiento del protocolo

Enfermera de
cuidado directo

Responsables de la aplicacin

5. Actividades

Bsicamente, los elementos que debe tener un Carro de Paro son los siguientes:
Cajn de

frmacos de acuerdo a lista emitida por farmacia para los servicios de

hospitalizacin.

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Coche de Paro

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El carro de paro debe contener los siguientes medicamentos:

NOMBRE
Amiodarona

PRESENTACION
Liquido parenteral

CONSENTRACION
50 mg/3ml(150mg/3ml

CANTIDAD
2

Atropina

Liquido parenteral

1mg/ml

10

Bicarbonato de Sodio

Liquido parenteral

1mEq/ml/10ml8.4%

30

Calcio Gluconato

Liquido parenteral

10%

Cloruro de Potasio

Liquido parenteral

2mEq/ml(20%)

Cloruro de sodio

Liquido parenteral

3,4mEq/ml(20%)

Dobutamina

Liquido parenteral

50mg/ml/5ml(250mg/5ml)

Epinefrina(adrenalina)

Liquido parenteral

1mg/ml

10

Lidocaina sin epinefrina

Liquido parenteral

2%(minimo 50 ml)

Norepinefrina

Liquido parenteral

1mg/ml/4ml(4mg/4ml)

Sulfato de magnesio

Liquido parenteral

20%

NOTA: La lista de medicacin para los servicios crticos queda pendiente por normar por parte
de farmacia con la autorizacin respectiva.

Cajn va circulatoria o endovenosa

Compartimiento destinado a guardar los insumos que permitan obtener un acceso venoso
seguro y faciliten la administracin de medicamentos endovenosos.

2Jeringas de 1cc
5 Jeringas de 3cc
5 Jeringas de 5cc
5 Jeringas de 10cc
5 Jeringas de 20cc
1 Equipos de venoclisis
1Equipos de Bomba de infusin fotosensibles
1 Equipos de Bomba de infusin simples
2 de cada uno Cnulas de vas n24, 22, 20, 18, 16 y 14
5 Agujas n 18
3 Llave de tres vas
1 Tela adhesiva (esparadrapo)
1 caja Lminas de alcohol.
2 Tijeras
1 Tubo rojo
1 tubos lilas

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1 Tubo celeste

Cajn va area
Compartimiento que contendr material para va area avanzada y oxigenoterapia.

2 Resucitador de adulto o bolsa de ventilacin manual con mascarilla tamao adulto


(AMBU) con tubo para conexin a oxgeno incorporado. (segn corresponda).
1 Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto
1 Mscaras de oxigeno
4 Conexiones de oxgeno
2Cnulas nasales tamao adulto.
2 Cnulas Mayo de distintos tamaos o de guedell N5, N3
Tubos Endotraqueales n(1) 6, 6,5, (2) 7, 7,5, 8, 8,5
2 Guas o conductores para TET
4 Vendas para fijar el tubo endotraqueal o fijadores de tubos endotraqueales.
4 de cada uno Sondas de aspiracin n 12,14, 16
5 de cada uno Guantes estriles tamaos N 6,5,7,7,5,8
3 guantes de manejo
2 de cada uno Sondas Nasogstricas n12,14 y 16
2 Jeringa de 60cc

Cajn soluciones y otros

1 Solucin Fisiolgica 0,9% de 100


1 Solucin Fisiolgica 0,9% de 250
1 Solucin Fisiolgica 0,9% de 500
2 Solucin Fisiolgica 0,9% de 1000
1 Ringer Lactato de 500cc
1 Glucosa al 5% de 1000cc
1 Glucosa al 5% de 250cc
1 Glucosa al 10% de 1000cc
1 Glucosa al 50 % 500cc
2 Haemacell u otro expansor plasmtico de 500cc
1 Tabla Masaje cardiaco Externo (parte posterior del coche)
1 Tubo Oxgeno porttil

Manejo de coche de paro y de emergencias vitales:

Los equipos como los monitores de signos vitales se mantendrn siempre conectados a la
red elctrica, en caso de existir en los servicios.
Los frmacos y materiales de consumo que se utilicen, debern ser repuestos de inmediato
y elaboradas las recetas para su reposicin.
Los insumos del Coche de paro y emergencias vitales son exclusivos para la atencin de
pacientes con evento de paro cardiorrespiratorio y emergencias con riesgo vital, bajo
ninguna circunstancia se utilizarn en atencin de pacientes estables, en los cuales no se
encuentre en peligro su vida.
Se mantendr una lista de los equipos y frmacos que contiene el coche, para el chequeo
cuando se prepara el coche.
Deber tener tanque de oxgeno porttil con manmetro, listo para ser utilizado en los
servicios que no dispongan de tomas de oxigeno
Deber tener tabla de reanimacin, la cual puede ser de madera o acrlico, de acuerdo al
tamao y al tipo de paciente del servicio

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El personal de enfermera debe conocer el contenido del carro de paro y de emergencias


vitales.
Los profesionales de Enfermera debe realizar una capacitacin peridica no slo en
soporte vital sino tambin, en la disposicin de los materiales del coche de paro y de
emergencias vitales, su utilizacin, y el funcionamiento de los equipos para enfrentar con
seguridad una situacin de riesgo vital. .
El profesional de enfermera que utiliza el coche de paro, se responsabilizar de solicitar al
mdico la receta de los medicamentos y reponer los insumos.
Dejar en perfecto orden y funcional el carro paro y de emergencias vitales, sin perder de
vista que la prioridad es la atencin del paciente.
Instalar cierre de seguridad (sincha) una vez utilizado el coche y dejarlo operativo.
Realizar inmediatamente reporte verbal a la supervisora del piso y escrito en la hoja de
cambio de turno, cuando se detecte la no-existencia de algn insumo (material, frmaco,
otro.), para su reposicin.

Revisin del carro de paro y de emergencias vitales:

La Profesional de Enfermera de turno que recibe el carro paro y de emergencia vital


deber verificar:
Si existen anomalas, registrar las novedades en la hoja de eventos o cambio de turno.
La caducidad de los insumos o desperfecto de los equipos, informara a la supervisora del
servicio o unidad y dejar registro en la hoja de cambio de turno
En los servicios donde existe coche de paro y de emergencias vitales la revisin se
realizara de acuerdo a las normas del servicio y cada vez que se utilice.
La revisin contempla aseo general del coche, retiro de frmacos e insumos que se
detecten vencidos y funcionalidad de los equipos.
La profesional de Enfermera de turno, revisar el coche de paro y de emergencias vitales
con lista de Stock del coche, retirando los frmacos e insumos vencidos o en mal estado y
deber dejar registrado dicha actividad en la lista de control, informar a la supervisora del
servicio de cualquier novedad.
La revisin del Coche, debe quedar registrada correctamente en Hoja de Control que
Incluya la descripcin, observaciones, fecha y responsable.

Manejo de equipos especficos:


a. Mantencin del laringoscopio del coche de paro y de emergencias vitales:
Luego de finalizado el procedimiento de manejo avanzado de la va area se le retiran las
pilas y se separan el mango y la hoja.
Se lava con gasa con agua y jabn enzimtico hasta retirar las secreciones depositadas,
luego se retira el jabn enjuagando bajo un chorro de agua, procurando no mojar el interior
del mango.
Secar.
Frotar con lminas con alcohol al 70%
Se une la hoja y mango dejando en posicin abierto.
Guardar.
b. Manejo de bolsa de resucitacin manual:
Despus de finalizar la tcnica de asistencia respiratoria, se desarma el instrumental
Separando el sistema de vlvula (conductor de aire) y el receptculo de O2 y aire.

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Coche de Paro

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El sistema de vlvula se lava con solucin jabonosa (jabn enzimtico) hasta retirar todos los
restos de residuos orgnicos:

Secar (si queda resto de humedad se coloca bajo chorro de aire comprimido)
El sistema de reservorio de aire y O2 se lava con agua jabonosa (jabn enzimtico)
Se enjuaga bajo un chorro de agua.
Se seca
Se unen las partes de la BRM y se prueba funcionamiento.

Reposicin del carro de paro y emergencias vitales:


La reposicin de los insumos y frmacos del coche utilizado en la atencin de pacientes con
paro y otras emergencias vitales, ser realizada por el profesional de enfermera, que
particip en el evento, con recetas elaboradas de los medicamentos utilizados por el
medico de turno.
Durante los fines de semana o festivo la reposicin se realiza a travs del personal de turno
de farmacia.
Registro de informacin:

Hoja de Registro Stock Coche de Paro y Emergencias Vitales, debe ser aplicada de
acuerdo a las normas del servicio, en la entrega/recepcin de Carro de Paro y
emergencias vitales o formulario confeccionado para ello.
El registro de control de frmacos, insumos y equipos se realizara de acuerdo a la norma
de cada servicio

6. Referencias

Norma De Buenas Practicas de Almacenamiento-Medicamentos seguros, eficaces y de


calidad Bolivia-Ministerio de Salud 2004.
Almacenamiento de Medicamentos- Repblica de Venezuela 2010.
Normativa del equipamiento de resucitacin cardiopulmonar, Complejo asistencial Stero
del Ro, 2009.
Reanimacin cardiopulmonar- Medicina de urgencia- Universidad Catlica de Chile, 2010.
ACLS, Guas de Soporte Vital Avanzado del adulto, AHA, 2010
Normativa del equipamiento de resucitacin cardiopulmonar, Complejo asistencial Stero
del Ro, 2009.
Reanimacin cardiopulmonar- Medicina de urgencia- Universidad Catlica de Chile, 2010.
ACLS, Guas de Soporte Vital Avanzado del adulto, AHA, 2010.
PALS, Guas de Soporte Vital Avanzado peditrico, AHA, 2010. Reanimacin avanzada

7. Registros generados
Identificacin
del Registro
FISICO

Almacenamiento

Proteccin

FISICO

N/A

8. Anexos

Archivo
y
Recuperacin
FISICO

Caducidad
2 AOS

Disposicin
final
ARCHIVO

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN


COORDINACION GENERAL DE ENFERMERIA
CONTROL DE MEDICACION E INSUMOS DEL COCHE DE PARO

MES:

DIAS
VERSION 1
SERVICIO
CAJON N.
Cantidad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1.Amiodarona
50mg/ml/3ml(150mg/3ml)
(2)
2. Atropina 1mg/ml

(10)

3.- Bicarbonato de Sodio


1mEq/ml/10ml (8,4%)

(30)

4.-Calcio Gluconato 10%

(1)

5.- Cloruro de potasio 2


mEq/ml (20%)
6.- Cloruro de sodio 3.4
mE/ml (20%)
7.-Dobutamina
50mg/ml/5ml(250mg/5ml)
8.Epinefrina
(Adrenalina) 1mg/ml
9.Lidocana
sin
epinefrina 2% (mnimo
50 ml)
10.Norepinefrina
Z<1mg/ml/4ml (4mg/4ml)
11.- Sulfato de magnesio
20%
Responsables:

(3)
(2)
(1)
(10)

(2)
(3)
(2)

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COORDINACION GENERAL DE ENFERMERIA
CONTROL DE MEDICACION E INSUMOS DEL COCHE DE PARO

MES:

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 |4
CAJON N.

12.- Jeringuilla 1ml

(2)

13.- Jeringuilla 3 ml

(5)

14.- Jeringuilla 5 ml

(5)

15.-Jeringuilla 10ml

(5)

16.-Jeringuilla 20 ml

(5)

17.-Canula de Vena N. 18

(2)

18.-Canula de Vena N.20

(2)

19.-Canula de Vena N. 22

(2)

20.-Llave de 3 vas
22.-Agujas Hipodrmicas
N. 18
23.-Agujas Hipodrmicas
N. 21

(3)

24.-Sachets de Alcohol
25.-Seda 3-0
CAJON N.
26.Bigotera
Administ. De O2

(5)
(5)
(20 un)
(1)

para
(1)

27.- Cnula de Guedel N. 5

(1)

28.- Cnula de Guedel N. 3

(1)

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

29.- Tubo en T

(1)

30.- Tubo Rojo

(1)

31.- Tubo Celeste

(1)

32.- Tubo Lila

(1)

33.- Cinta de Hilera

(2)

34.- Guantes de Manejo

(3)

35.- Paquete de gasa


36.- Equipos de Bomba de
Infusin

(3)

37.- Equipo de Venoclisis

(1)

38.- Electrodos
39.- Depresor de lengua

(1)
(10)
(4)

40.- Mascarilla cerrada

(1)

41.- Esparadrapo Duro

(1 rol)

42.- Esparadrapo poroso

(1 rol)

43.- Mascarilla descartable


Responsables:

(3)

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COORDINACION GENERAL DE ENFERMERIA
CONTROL DE MEDICACION E INSUMOS DEL COCHE DE PARO
MEDICACION E INSUMOS DEL COCHE DE PARO
MES:

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 |4

CAJON N.
44. Guia de Intubacion
45. Laringoscopio con 3 hojas
46. Tubo orotraqueal N. 6
47. Tubo orotraqueal N. 6.5
48. Tubo orotraqueal N. 7
49. Tubo orotraqueal N. 7.5
50. Tubo orotraqueal N. 8
51. Guantes esteriles N.8
52. Guantes esteriles N.7.5
53. Guantes esteriles N.7
54. Guantes esteriles N.6.5
56. Pinza tira lengua
57. Traqueotomo N. 7
58. Tubo Extension de succion
59. Cateter Aspiracion secreciones N.
60. Cateter Aspiracion secreciones N.
61. Regla para PVC
CAJON N.
62. Solucion Fisiologica 0.9% 1000cc
63. Solucion Glucosada 5% 1000cc
64. Solucion Glucosada 10% 1000cc
65. Solucion Glucosada 50% 500cc

(2)
(1)
(1)
(1)
(2)
(2)
(2)
(3)
(3)
(3)
(3)
(1)
(1)
(1)
(3)
(3)
(1)
(1)
(1)
(1)
(1)

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

66. Lactato de Ringer 1000cc


67. Solucion de poligelina 500cc
68. Cateter central de doble lumen
69. Resucitador manual descart.
70. Tabla del coche de paro
71. Manguera corrugada
Responsables:

(1)
(1)
(1)
(2)
(1)
(1)

Cdigo:
SGC-EN-P-GGE-012
Versin: 03

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HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARN
GUIA DE PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERIA
Coche de Paro

Vigencia: 2016-05-05
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COORDINACION GENERAL DE ENFERMERIA
CONTROL DE FECHA DE CADUCIDAD DE INSUMOS DEL COCHE DE PARO
SERVICIO:

FECHA DE CONTROL:

N
CAJON N.
1 TUBO OROTRAQUEAL N. 6
2 TUBO OROTRAQUEAL N. 6.5

(1)

1.-

3 TUBO OROTRAQUEAL N. 7

(2)

1.-

2.-

4 TUBO OROTRAQUEAL N. 7.5

(2)

1.-

2.-

5 TUBO OROTRAQUEAL N. 8

(1)

1.-

2.-

6 TRAQUEOTOMO N 7

(1)

1.-

7 CATETER ASPIRACION
SECRECIONES N 14

DE (3)

1.-

2.-

3.-

8 CATETER ASPIRACION
SECRECIONES N 16

DE (3)

1.-

2.-

3.-

MANUAL (2)

1.-

(1)

1.-

DE (1)

1.-

DOBLE (1)

1.-

9 RESUCITADOR
DESCARTABLE
10
SEDA 3/0
11 TUBO DE
SUCCION
12 CATETER
LUMEN
13

FECHA DE
CANT
CADUCIDAD
(1)
1.-

EXTENSION
CENTRAL

ELECTRODOS

14 MANGUERA CORRUGADA

(10)

(1)

2.-

1.-

6.-

2.-

7.-

3.-

8.-

4.-

9.-

5.-

10.-

1.-

RESPONSABLE

Cdigo:
SGC-EN-P-GGE-012
Versin: 03

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GUIA DE PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERIA
Coche de Paro

Vigencia: 2016-05-05
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COORDINACION GENERAL DE ENFERMERIA
CONTROL DE FECHA DE CADUCIDAD DE MEDICACION DEL COCHE DE PARO
FECHA
DE
SERVICIO:
CONTROL:
FECHA DE
CAJON N.
CANT
CADUCIDAD
RESPONSABLE
Amiodarona 50mg/ml/3ml (150mg/3ml)
(2)
1.2.(10)
1.6.2.7.Atropina 1mg/ml
3.8.4.9.5.10.Bicarbonato de Sodio 1mEq/ml/10ml (8,4%) (30)
1.11.21.2.12.22.3.13.23.4.14.24.5.15.25.6.16.26.7.17.27.8.18.28.9.19.29.10.- 20.30.(1)
1.Calcio Gluconato 10%

5
6
7
8

Cloruro de potasio 2 mEq/ml (20%)


Cloruro de sodio 3.4 mE/ml (20%)
Dobutamina 50mg/ml/5ml(250mg/5ml)
Epinefrina (Adrenalina) 1mg/ml

N
1
2

9 Lidocana sin epinefrina 2% (mnimo 50 ml)


10
Norepinefrina 1mg/ml/4ml (4mg/4ml)
11
Sulfato de magnesio 20%
12 Solucion Fisiologica 0.9% 1000cc
13 Solucion Glucosada 5% 1000cc
14 Solucion Glucosada 10% 1000cc
15 Solucion Glucosada 50% 500cc
16 Lactato de Ringer 1000cc
17 Solucion de poligelina 500cc

(3)
(2)
(1)
(10)

1.- 2.1.2.1.1.6.-

(2)
(3)

2.7.3.8.4.9.5.10.1.2.1.- 2.-

(2)

1.-

(1)
(1)
(1)
(1)
(1)
(1)

1.1.1.1.1.1.-

2.-

3.-

3.-

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GUIA DE PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERIA
Coche de Paro

Cdigo:
SGC-EN-P-GGE-012
Versin: 03
Vigencia: 2016-05-05
Pgina: 15 de 16

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COORDINACION GENERAL DE ENFERMERIA
CONTROL DE CAMBIO INSUMOS DEL COCHE DE PARO

SERVICIO:
N
1
2
3
4

MES
FECHA DE RESPONSABLE
CANT CAMBIO
DEL CONTROL OBSERVACIONES
(2)

CAJON N.
JERINGUILLA 1 ML

(5)

JERINGUILLA 3 ML

(5)

JERINGUILLA 5ML

(5)

JERINGUILLA 10ML

(5)

JERINGUILLA 20ML
6 CANULA DE VENA N 18

(2)

7 CANULA DE VENA N 20

(2)

8 CANULA DE VENA N 22

(2)

9 LLAVE DE 3 VIAS

(3)

10 AGUJAS HIPODERMICAS N18

(5)

11 AGUJAS HIPODERMICAS N21

(5)

12 BIGOTERA
ADMINISTTRACION DE O2
13 TUBO ROJO
14 TUBO CELESTE

PARA (1)
(1)
(1)

15 TUBO LILA

(1)

16 PAQUETE DE GASA

(3)

17 EQUIPOS DE BOMBA DE INFUSION

(1)

18 EQUIPO DE VENOCLISIS

(1)

19 MASCARILLA CERRADA

(1)

20 MASCARILLA DESCARTABLE

(3)

21 GUANTES ESTERILES N 8

(3)

22 GUANTES ESTERILES N 7.5

(3)

23 GUANTES ESTERILES N 7
24 GUANTES ESTERILES N 6.5

(3)
(3)

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL


HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARN
GUIA DE PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERIA
Coche de Paro

Cdigo:
SGC-EN-P-GGE-012
Versin: 03
Vigencia: 2016-05-05
Pgina: 16 de 16

9. Control de cambios

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