A.

Judul Jurnal
Antenatal Maternal Emotional Distress and Duration of Pregnancy atau Antenatal Ibu
Distress Emosional dan Durasi Kehamilan
B. Latar Belakang
Kelahiran prematur didefinisikan sebagai kelahiran sebelum 37 minggu kehamilan dan
merupakan komplikasi kehamilan yang umum tapi serius. Diketahui bahwa stress
antenatal ibu dapat mempengaruhi kehamilan dan menyebabkan kelahiran prematur. Dari
penelitian lain hubungan antara kelahiran prematur dan kondisi emosional seperti
kecemasan yang berhubungan dengan kehamilan,kecemasan umum dan depresi serta
tindakan stress psikososial. Pengaruh tekanan psikologis ibu dan hormon stress pada
resiko kelahiran prematur tidak didefinisikan dengan baik,meskipun pola mulai muncul.
Secara

tidak

langsung,respon

perilaku

terhadap

stress

seperti

merokok

dan

penyalahgunaan obat dapat meningkatkan resiko kelahiran prematur.

Potensi medis yang kuat dari stress ibu hamil selama kehamilan hanya memiliki perhatian
yang terbatas. Penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecemasan dan depresi bervariasi
selama kehamilan, dengan tingkat yang lebih tinggi di awal dan tingkat yang lebih rendah
pada 30 minggu kehamilan. Hasil studi menunjukkan bahwa peningkatan stres dan
kecemasan yang dirasakan di trimester kedua atau trimester ketiga bisa menjadi prediktor
dari kelahiran prematur. Tujuan dari penelitian di jurnal ini adalah untuk memperkirakan
hubungan antara tekanan emosional antenatal pada trimester kedua dan ketiga, dan pola
baik peningkatan atau kadar tinggi tekanan emosional, dengan panjang kehamilan saat
lahir serta peningkatan risiko kelahiran prematur.
C. Bahan dan metode
Studi MOBA, yang dilakukan oleh Norwegia Institute of Public Health, merekrut wanita
hamil dari seluruh Norwegia dari 1999-2008, dan 38,5% wanita yang diundang setuju
untuk berpartisipasi menyelesaikan dua kuesioner yang luas di sekitar 17 dan 30 minggu
kehamilan, termasuk langkah-langkah dari tekanan emosional. Data yang terkait yaitu
termasuk 45.769 wanita primipara dengan kehamilan tunggal yang melahirkan antara 22
dan 44 minggu kehamilan. Dikecualikan 1.383 perempuan untuk informasi tekanan
emosional pada 17 minggu dan 1.302 wanita yang melahirkan bayi dengan kelainan

bawaan yang serius. Dengan demikian, sampel penelitian akhir kami terdiri dari 40.077
perempuan.
1. Etika Pernyataan
Komite Regional untuk Medis Etika Penelitian di South-Eastern Norway (Komite
Regional Etika Penelitian di Kawasan Kesehatan II, Ref.SAFH 95/313 RTL) dan
Inspektorat Data Norwegia melakukan persetujuan tertulis yang diinformasikan
kepada masing-masing peserta.
2. Tekanan Emosional
Tekanan emosional diukur dengan menggunakan versi pendek dari Hopkins Gejala
Checklist-25, yang Gejala Checklist-5 (SCL-5), sekitar 17 minggu (rata-rata 17,4, SD
62,8) dan usia kehamilan 30 minggu (berarti 30,6, SD 6 2.0 ). Keuntungan dari
menggunakan SCL adalah bahwa hal itu dirancang untuk mengukur gejala depresi
dan kecemasan dalam survei populasi. SCL-5 sangat berkorelasi (r = 0.92) dengan
SCL-25 dan terdiri dari pertanyaan-pertanyaan berikut: Apakah Anda telah terganggu
oleh hal-hal berikut selama dua minggu terakhir: (1) merasa takut, (2) kegugupan atau
kegoyahan dalam, (3) merasa putus asa tentang masa depan, (4) merasa biru, (5)
khawatir terlalu banyak tentang hal-hal. Kategori respon berkisar dari 'tidak
terganggu' ke 'sangat terganggu' (kisaran 1-4), dengan skor total maksimal 20.
Peningkatan gangguan emosi didefinisikan sebagai tidak ada tekanan emosional pada
minggu 17, tetapi hadir pada minggu 30. kelompok ini dan kelompok tekanan
emosional berkelanjutan (yaitu emosional distress hadir di kedua titik waktu)
dibandingkan dengan kelompok referensi didefinisikan sebagai berkelanjutan distress
rendah atau menurun (yaitu wanita yang memiliki gangguan emosi tidak pada 17 atau
30 minggu, dan wanita yang memiliki tekanan emosional pada minggu 17 tapi tidak
minggu 30).
3. Durasi kehamilan
Aktual dan perkiraan tanggal pengiriman (EDD, ditentukan oleh ultrasound pada sekitar
18 minggu) diperoleh dari database MBRN, dan digunakan untuk menghitung panjang
kehamilan saat lahir di hari. Kelahiran prematur sering dikategorikan ke dalam, 28
minggu, 28-32 minggu dan 32-37 minggu.
4. Kovariat

Usia ibu, pendidikan, status perkawinan, merokok, ibu sebelum hamil indeks massa tubuh
(BMI, kg / m2), dan riwayat abortus spontan (22 minggu kehamilan) diperoleh dari
kuesioner MOBA di minggu 17 kehamilan. Gender dan kelahiran berat baru lahir
diperoleh dari database MBRN. Malformasi janin besar berasal dari variabel '' cacat
bawaan serius '' dari catatan MBRN. Ketika memperkirakan hubungan antara tekanan
emosional dan panjang kehamilan saat lahir kita pertama kali dilakukan analisis untuk
seluruh sampel. Mengingat hasil untuk tekanan emosional dan panjang kehamilan saat
lahir untuk penyedia diprakarsai kelahiran, kemudian melalui analisis bertingkat mulai
menyelidiki apakah hubungan antara panjang kehamilan dan tekanan emosional terjadi
selektif prematur. Interaksi antara bagaimana kelahiran mulai tidak signifikan dalam
model menilai hubungan antara tekanan emosional dan kelahiran prematur awal dan
akhir, dikategorikan, dan dikeluarkan. Interaksi antara jenis kelamin bayi yang baru lahir
dan tekanan emosional juga dinilai, tetapi tidak signifikan dalam salah satu model.

D. Hasil
Tabel 1 menyajikan karakteristik latar belakang peserta dengan prematur, akhir prematur
dan lahir istilah. tekanan emosional dilaporkan oleh 2.951 (7,4%) wanita di 17 minggu,
dan oleh 2.410 (6,0%) pada 30 minggu. Kelahiran prematur terjadi pada 2035 (5,1%)
perempuan. Panjang kehamilan median saat lahir untuk seluruh populasi penelitian adalah
282 hari.
Tabel 2 menyajikan hasil untuk asosiasi disesuaikan antara tekanan emosional dan
panjang kehamilan saat lahir. Hasilnya ditunjukkan untuk seluruh sampel, dan
dikelompokkan berdasarkan prematur dan lahir istilah. tekanan emosional pada minggu
17 tidak berhubungan dengan panjang hari kehamilan.
Tabel 3 menyajikan hasil untuk hubungan antara tekanan emosional antenatal ibu dan
kelahiran prematur, dikategorikan menjadi prematur, akhir prematur dan lahir istilah.
Tidak ada interaksi yang signifikan antara bagaimana kelahiran dimulai dan tekanan
emosional untuk analisis dalam tabel 3.
E. Diskusi
Semua pengukuran gangguan emosi pada minggu 30, tetapi tidak pada minggu 17, hal
ini dikaitkan dengan penurunan durasi kehamilan aterm. Penurunan terbesar dari panjang

kehamilan untuk kelahiran jangka terlihat pada wanita dengan gangguan emosi tinggi
yang berkelanjutan. Kami tidak menemukan hubungan yang signifikan antara tekanan
emosional dan kelahiran prematur baik untuk ukuran hasil terus menerus atau kategoris.
Alat yang dirancang untuk mengukur gejala kecemasan dan depresi pada survei populasi
telah divalidasi di beberapa populasi dan didokumentasikan sebagai instrumen skrining
diterima untuk depresi. Mengukur tekanan emosional dua kali selama kehamilan
memungkinkan untuk menyelidiki asosiasi untuk kedua peningkatan dan tingkat tinggi
yang berkelanjutan serta menilai titik waktu yang terpisah. Mengukur tekanan emosional
sedini minggu 17 memberikan informasi tentang kemungkinan asosiasi dengan kelahiran
prematur.
Ukuran sampel yang besar memungkinkan untuk kontrol dari banyak faktor risiko
yang diketahui berhubungan dengan kelahiran prematur. Homogenitas penduduk dapat
membuat lebih mudah untuk mengisolasi peran tekanan emosional. Homogenitas dalam
hal ini misalnya untuk faktor risiko yang diketahui seperti ras / etnis dapat membatasi
generalisasi. Prevalensi kelahiran prematur dalam kelompok ini juga sedikit lebih rendah
dibandingkan pada populasi umum, kemungkinan besar karena gradien sosial ekonomi.
Oleh karena itu, perempuan yang termasuk dalam sampel penelitian mungkin tidak
representatif untuk populasi umum.
Penelitian ini tidak menemukan hubungan antara stres emosional diukur dengan SCL5 dan kelahiran prematur. Kurangnya hubungan dalam penelitian ini tidak
mengesampingkan hubungan antara stres yang ekstrim setelah peristiwa traumatis dan
kelahiran prematur seperti yang dilaporkan oleh orang lain. Dalam kajian komprehensif
mereka Dunkel SCHETTER & Glynn menyimpulkan bahwa kecemasan daripada
perasaan depresi dikaitkan dengan kelahiran prematur. Dalam jurnal ditemukan interaksi
yang signifikan antara tekanan emosional dan bagaimana kelahiran dimulai. Tidak ada
penelitian sebelumnya telah meneliti hubungan ini. Penelitian jurnal ini hanya bisa
berspekulasi apa mekanisme yang ada di balik hubungan antara tekanan emosional dan
panjang kehamilan kelahiran yang diprakarsai jangka. Hipotetis, temuan ini bisa
disebabkan peningkatan risiko mengembangkan komplikasi kebidanan pada wanita
dengan gangguan emosi.
Mungkin yang paling mungkin, wanita dengan tingkat distress yang lebih tinggi
mungkin lebih sering meminta operasi caesar atau induksi persalinan. Hasil temuan tidak

mengkonfirmasi peningkatan tekanan sebagai faktor risiko untuk kelahiran prematur

akhir. Perbedaan ini bisa disebabkan oleh instrumen yang digunakan khusus menilai stres
dan kecemasan, sedangkan SCL-5 hanya mengukur gejala depresi. Dalam mengukur
tekanan emosional dengan menggunakan kuesioner, bukan sebuah wawancara, dan tidak
dapat menjelaskan penyebab gangguan emosi dalam kelompok. Banyak faktor seperti
aktivitas kehidupan, ciri-ciri kepribadian, kerentanan atau faktor psikososial dapat
memainkan peran, baik dalam isolasi atau dalam interaksi yang lebih kompleks dengan
satu sama lain. Hal ini penting bagi tenaga kesehatan untuk menyadari bahwa wanita
dengan tingkat tekanan emosional yang lebih tinggi pada trimester kedua mungkin
memiliki kehamilan lebih pendek, terutama karena penyedia layanan kesehatan
tampaknya memainkan peran dalam asosiasi ini. Temuan ini hanya mempengaruhi
kelahiran jangka, dan mengurangi usia kehamilan aterm oleh tiga hari tidak merupakan
resiko kesehatan utama bagi neonatus. Namun, jika tekanan emosional ibu mengarah ke
peningkatan induksi elektif dan operasi caesar - baik karena komplikasi yang disebabkan
oleh stres, atau karena alasan psikologis - ini dapat merupakan risiko kesehatan bagi ibu,
neonatus, dan mungkin mempengaruhi kehamilan berikutnya. Untuk ini, serta untuk
masalah kesehatan fisik dan mental umum, pengurangan stres dalam kehamilan mungkin
bermanfaat.

Soal
Seorang wanita hamil trimester kedua akhir mulai khawatir dengan apa yang dia
fikirkan, lakukan, makan, minum, dan rasakan. Belum lagi dia juga berfikir tentang
apakah bayi mereka sehat, apakah sudah mendapatkan nutrisi yang cukup dan
sebagainya. Sehingga kecemasan tersebut membuat wanita tersebut menjadi kehilangan
nafsu makan, perilaku berubah, dan berubah menjadi sebuah tekanan yang berujung pada
stress. Dalam kasus tersebut dampak yang paling berat mungkin akan muncul saat
kehamilan adalah.........
a.
b.
c.
d.

Bayi lahir prematur

Bayi lahir normal
Detak jantung bayi normal
Tidur akan nyenyak
e. Rasa khawatir berkurang