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PROYECTO DE INVESTIGACION
AGRADECIMIENTOS
Las autoras del presente proyecto desean agradecer a todas aquellas personas que con su
apoyo, gua y dedicacin lograron que hayamos podido desarrollar nuestro trabajo de
investigacin.
INDICE
Datos de autoras __
Agradecimientos........................................................................................................... __
Introduccin.. __
El Problema
Planteo y definicin del problema....................................................................................7
Justificacin del problema...11
Marco Terico.....13
Objetivo General.20
Objetivos Especficos..20
Diseo Metodolgico
Tipo de Estudio.......22
Operacionalizacin de las variables22
Esquema de la operacionalizacin de la variable23
Universo y muestra.............24
Fuente, tcnica e instrumento de recoleccin de datos.......24
Prueba Piloto...24
Plan de recoleccin de datos25
Plan de procesamiento de datos...25
Plan de presentacin de datos..26
Plan de anlisis de datos......36
Cronograma de actividades (Diagrama de Gantt)...36
Presupuesto de elaboracin del proyecto....37
Bibliografa.38
Anexo..............................................................................................................................40
Anexo n 1: Formulario de consentimiento informado
Anexo n 2: Cdula de entrevista
Anexo n 3: Tabla maestra
INTRODUCCION
El presente trabajo ha sido elaborado con el fin de conocer cuales son las razones
por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma del lavado de
manos en diferentes unidades del Hospital Privado.
Las infecciones intrahospitalarias representan una de las complicaciones de mayor
impacto que deriva de la atencin de pacientes hospitalizados, siendo un importante
problema para el paciente debido a que aumenta la morbimortalidad, tiempos de
internacin y costos asistenciales; como para la institucin hospitalaria. Sin embargo las
mismas pueden evitarse o prevenirse con la nica herramienta con que cuentan los
profesionales que es el lavado de manos.
Esta temtica ha sido abordada en el presente proyecto de investigacin a partir del
planteo y definicin del objeto de estudio, justificacin, marco terico y elaboracin de
los objetivos.
En el diseo metodolgico se especifico el tipo de estudio acorde al problema
propuesto, fuente, tcnica e instrumento de recoleccin de datos, presentacin de datos,
cronograma de actividades y clculo del presupuesto.
Finalmente bibliografa y anexo donde se incluye el instrumento de recoleccin de
datos y tabla maestra que se utilizara en el procesamiento de datos.
EL PROBLEMA
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/HigieneManos
cardiovascular,
dermatologa,
diabetes
y
nutricin,
hemato-oncologa,
otorrinolaringologa, oftalmologa, odontologa, gastroenterologa, flebologa,
ginecologa y obstetricia, clnica mdica, infectologa, trasplante, reumatologa,
bioimgenes, endocrinologa, psicologa y psiquiatra, anatoma patolgica, kinesiologa
y fisioterapia.
Dispone en la actualidad con 178 profesionales y 111 contratados que cubren todas las
especialidades de la medicina, 46 residentes ,18 concurrentes y 20 becarios.
Trabajan en el hospital en este momento 192 enfermeros, 29 instrumentistas, 55
tcnicos de laboratorio y hemoterapia, diagnostico por imgenes y laboratorio de
tcnicas no invasivas. Cuenta adems con 391 empleados administrativos, deposito de
medicamentos, mantenimiento, ropera, limpieza y servicios auxiliares.
La administracin del hospital esta a cargo de un director de quien depende el rea
mdica y el rea administrativa.
Actualmente rige un sistema de organizacin departamental, habindose dividido en los
siguientes departamentos: ambulatorio, docencia e investigacin, internado, quirfano y
servicios auxiliares. De cada departamento dependen servicios y secciones que
corresponden a diversas especialidades; los jefes de estos integran los consejos de
servicios y secciones con funciones de asesoramiento con respecto a los jefes de
departamento, quienes a su vez, integran el consejo departamental asesor de la
subdireccin mdica.
La unidad de observacin ser el equipo interdisciplinario de la unidad de traumatologa
y ortopedia y la unidad de cuidados intensivos de neonatologa y pediatra.
La unidad de traumatologa y ortopedia, est ubicado en el primer piso. La misma
cuenta con 17 habitaciones con baos, cada una con dos camas (una ortopdica y otra de
traumatologa), las habitaciones pares tienen tablero con oxgeno, aire y aspiracin
central, las impares solamente dos habitaciones tienen oxgeno central. A lo largo del
hall se encuentran 3 lavabos con dispenser de jabn lquido y toallas de papel. El office
de enfermera cuenta con rea limpia y rea sucia (cada rea con los elementos
necesarios para la higiene de manos). La sala de mdicos consta de 3 computadoras y
armario para materiales descartables y formularios. Un bao para el personal, una
cocina, recepcin y un hall de espera.
Si bien la unidad y los profesionales estn preparados para la especialidad de
traumatologa, se reciben pacientes de diferentes especialidades como ser clnica
mdica, nefrologa, neurociruga, oncologa, cardiologa, ginecologa, etc., ocupando
estos gran parte de las camas disponibles para la especialidad. En concordancia con la
emergencia sanitaria atravesada en ese periodo se decidi que dicha unidad recepte
solamente pacientes adultos con problemas respiratorios.
La cantidad de recurso humano con que cuenta la unidad es la siguiente: enfermeros
profesionales (16), traumatlogos (11), kinesilogos (4), radilogos (4), residentes (6),
nutricionistas (4), y bioqumicos (6).
La otra unidad elegida es la de cuidados intensivos de neonatologa y pediatra. Esta
cuenta con 10 unidades para neonatologa (todas las unidades con paneles centrales de
oxigeno, aspiracin y aire) y con todos los elementos y materiales necesarios para
realizar el lavado de manos. La terapia peditrica cuenta con 6 unidades, de los cuales
hay 2 box destinados para aislamientos, todos con lavabos y material suficiente para la
prctica del lavado de manos y paneles centrales para oxigenoterapia. En la misma esta
el office limpio y sucio, un rea de preparacin de frmulas lcteas, y un lactario (para
las madres con pacientes internados), ambas reas con sus respectivos elementos
necesarios para la higiene de manos.
10
lavarse las manos con jabn normal y agua durante 15 segundos reduce los totales de
bacterias en la piel de 0.6 a 1,1 log10, mientras que lavarse durante 30 segundos los
reduce de 1,8 a 2.8 log10. Sin embargo en varios estudios, lavarse las manos con jabn
normal no consigui eliminar los patgenos de las manos del personal del hospital.
Paradjicamente lavarse las manos con jabn normal puede aumentar el nmero de
bacterias en la piel. Los jabones no antispticos pueden asociarse con irritacin de la
piel y sequedad, aunque aadiendo emolientes al jabn puede reducir su tendencia a
causar irritacin. Los jabones antispticos (iodopovidona, Clorhexidina y alcoholes)
tienen actividad bactericida contra bacterias grampositivas, gramnegativas y cierto tipo
de esporas y son activos contra micobacterias, virus y hongos. La frecuencia de
irritacin de la piel va en funcin de la concentracin, son ms propensos a causar
dermatitis si se usan frecuentemente para el lavado de manos antisptico 7
La institucin cuenta con el comit de control de infecciones y vigilancia
epidemiolgica, el cual recorre las unidades para ver la disponibilidad de los materiales
y empleo de la tcnica, solamente en el horario matutino, en las unidades tambin se
encuentran carteles que recuerdan lavarse las manos.
Habiendo analizado el estado actual del tema en cuestin podemos concluir que:
Los integrantes del equipo interdisciplinario no cumplen con la norma
establecida, a pesar de que esta fue socializada y aceptada por los mismos.
En el hospital se observa que en las diferentes unidades emplean distintos
productos para la higiene de manos y la tcnica empleada no se efecta de
manera correcta, a pesar de que ambas cuentan con el material y recurso
necesario.
Estos descuidos o falta de tica no solo afectan a los pacientes, sino a cualquier
persona que se encuentre en el entorno hospitalario como los trabajadores de la
salud, auxiliares de servicios, personal administrativo, visitas, etc.
Dichas infecciones llevan a un aumento de la morbilidad y mortalidad
hospitalaria, aadido a un consecuente incremento de los costos monetarios,
determinados fundamentalmente por la prolongacin de la estancia hospitalaria
y del uso de antimicrobianos de amplio espectro muchos ms costosos.
No se encontraron respuestas suficientes a cuales son las razones por las que el
equipo interdisciplinario no cumplimenta la norma de lavado de manos debido a
que existe variedad en el empleo de la tcnica y producto utilizado para la
misma.
Teniendo en cuenta todo lo expuesto, nos surge el siguiente problema a investigar:
Cules son las razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con
la norma del lavado de manos en las unidades de traumatologa y ortopedia y
cuidados intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado?
Justificacin del Problema
La transferencia de microorganismos por las manos del personal hospitalario ha sido
identificada como el factor ms importante en la transmisin de las infecciones. Las
mismas pueden evitarse con un buen lavado de manos, se considera en general el
procedimiento aislado ms importante para su prevencin.
BOYCE J, PITTET D. Suiza 2002. Gua para la higiene de manos en centros sanitarios.
Recomendaciones del Comit Asesor de Protocolos de Control de la Infeccin Sanitaria (HIPAC) y de la
Divisin
de
la
Labor
de
Higiene
de
Manos
del
HICPAC/SHA/APIC/IDSA.
www.macmillanprofesional.es/fileadmin/files/online_files/professional/enfermeria/Recursos_Higiene/gui
a_para_la_higiene_de_manos_del_HIPAC_no_8.pdf
11
12
Marco Terico
La prevencin y el control de infecciones es una de nuestras principales preocupaciones,
debido a que en las instituciones de salud se trabaja continuamente en un ambiente que
aloja muchas variedades de microorganismos. La causa ms comn de infeccin son los
microorganismos, los cuales se encuentran en el aire, piso, piel, mucosa y secreciones,
que se diseminan fcilmente por objetos y manos del personal de salud. El modo para
evitar estas complicaciones es hacer hincapi en la higiene de manos.
A modo de introducirnos en el tema haremos un repaso de la morfofisiologa de la piel
siendo esta el mayor rgano del cuerpo humano, acta como barrera protectora que
asla al organismo del medio que lo rodea, protegindolo y contribuyendo a mantener
ntegras sus estructuras, al tiempo que acta como sistema de comunicacin con el
entorno. Se distinguen tres capas principales que, de superficie a profundidad son la
epidermis (capa ms superficial de la piel), la dermis (segunda lnea de defensa contra
los traumatismos, provee las vas y el sostn necesario para el sistema vascular cutneo
y constituye un enorme depsito potencial de agua, sangre y electrolitos)y la hipodermis
(capa subcutnea de la piel, est constituida por tejido conectivo laxo). La misma est
constituida por la flora bacteriana cutnea, habitada por grmenes bacterianos que se
encuentran en la piel de los seres humanos. Se divide en residente (es la flora comensal
de la piel y que juega un rol importante en la resistencia a la colonizacin bacteriana, se
halla constituida por grmenes no patgenos como: Staphilococcus epidermidis,
Difteroides y Propionibacterium) y transitoria (es la flora que se halla compuesta por
grmenes contaminantes, recientemente adquiridos de pacientes colonizados o
infectados; se multiplican fcilmente en las superficies de la mano y pueden sobrevivir
por largo tiempo si no hay una adecuada higiene de manos, comprenden
fundamentalmente grmenes patgenos hospitalarios como: enterobacterias, bacilos
Gramnegativos, Staphylococcus aureus y levaduras)... 8
La higiene de manos es la nica herramienta con que cuentan los profesionales para
prevenir las infecciones intrahospitalarias, pero hay una cuestin que va ms all de la
implementacin de dicha tcnica, como es principalmente la importancia tica y moral
de
los
profesionales
del
equipo
interdisciplinario.
La ciencia de la salud es una prctica eminentemente moral que busca hacer el bien
a las personas y a las comunidades y que su ejercicio se rige por un cdigo de tica, el
cual tambin define los deberes de todos los profesionales de la salud, o sea su propia
deontologa (conjunto de normas de carcter tico que una profesin se da as misma y
que sus miembros deben respetar) 9
La filosofa moral o tica intenta sistematizar las ideas de moralidad, mediante
reglas que busca sealar el camino del bien para evitar el mal.
La frmula de Acatamiento de la norma = Felicidad, entendida como la aprehensin
de un supremo bien de carcter individual que se proyecta a lo social por la propiedad
moderada y justa que intrnsecamente posee dicho bien...10
La responsabilidad profesional es la capacidad de analizar, dar razn y asumir las
consecuencias de las propias acciones u omisiones en lo referente al cuidado y al
ejercicio profesional 11
8
13
Una de las razones principales por la cual los profesionales de la salud no se lavan las
manos es simplemente porque a pesar de todo no creen que este simple mecanismo sea
til para reducir la tasa de infeccin nosocomial o si lo creen no cambian su
comportamiento. Algunos de los argumentos que da el personal del salud para no
lavarse las manos son: estn muy ocupados, la falta de personal o congestin, la
frecuente necesidad de la higiene de las manos por hora de atencin a pacientes, ser
mdico, productos para el lavado de las manos que causan irritacin y sequedad,
lavabos mal ubicados, toallas de papel suficientes pero muchas veces este es mas
pequeo que el dispenser provocando que cuando uno retira se salen la mayora
quedando este vaco, demasiado ocupado o con poco tiempo, la higiene de las manos
interfiere la relacin entre el profesional sanitario y el paciente, bajo riesgo de contraer
infecciones contagiosas por los pacientes, uso de guantes o creencia de que dicho uso
hace innecesaria la higiene de las manos, desconocimiento de las normas y estrategias,
no pensar en ello y olvidarlo, ausencia de modelos de actuacin por parte de colegas o
superiores, etc..
Durante generaciones el lavado de manos con agua y jabn se ha considerado una
medida de higiene personal. Sin embargo el lavado de manos o la antisepsia de manos
realizadas por el trabajador son inadecuados, se omite por completo o el agente utilizado
para la higiene de las manos es inapropiado. Por estas razones es importante seleccionar
el producto adecuado para la higiene de manos, brindando al personal productos
eficaces para la higiene de manos que tengan un bajo potencial de irritacin
particularmente cuando estos productos se utilizan varias veces por turno. Esta
recomendacin vale para los productos utilizados para la antisepsia de manos antes y
despus del cuidado del paciente para maximizar la aceptacin de productos para la
higiene de manos por parte de los trabajadores de la salud, solicitar informacin de estos
respecto al tacto, la fragancia y la tolerancia de la piel a cualquiera de los productos
considerados. El costo de los productos de higiene de manos no debe ser el factor
determinante para su seleccin. Antes de tomar decisiones respecto de la compra
evaluar los sistemas de dosificacin de diversos productos de fabricantes y
distribuidores para asegurar que los dosificadores funcionen adecuadamente y que sean
entregados en un volumen apropiado del producto 12
El lavado de manos es el mtodo ms efectivo para prevenir la transferencia de
microorganismos entre el personal y pacientes dentro del hospital.
Los microorganismos patgenos son transportados por las manos del personal desde
pacientes colonizados o infectados, y representan un importante modo de transmisin de
grmenes
y
de
dispersin
de
infecciones.
La efectividad en reducir la dispersin de microorganismos depende de tres factores
fundamentales la ocasin, la solucin utilizada y la tcnica de lavado de manos.
El principal problema con el lavado de manos, no est relacionado con la posibilidad de
obtener buenos productos, sino con la falta de cumplimiento de la norma.
Hay numerosos estudios publicados con relacin a la prctica de lavado de manos, y la
mayora concluye que el personal de salud lava sus manos la mitad de las veces de las
que est indicado y en general con menor duracin que la recomendada. Generalmente
el personal de salud sobrestima la frecuencia y tiempo del lavado de manos.
11
14
Si bien es cierto que muchas instituciones de salud de nuestro pas no cuentan an con
suficientes piletas, o tienen mala ubicacin de las mismas, no cuentan con toallas
adecuadas descartables, o no hay jabones para el lavado de manos, constantemente
observamos que en unidades que cuentan con estos recursos, el personal tampoco lava
sus
manos.
Los enfermeros de control de infecciones tratamos de alentar al personal de salud a
cumplir con esta tcnica de eficacia demostrada para prevenir la transmisin de
infecciones, sin embargo, pese a la metodologa que se intente, el aumento de la prctica
de
lavado
de
manos
se
cumple
slo
por
un
tiempo.
Doebbeling y colaboradores en 1992, decidieron cambiar el antisptico utilizado,
entregaron normas escritas y produjeron un video, realizando un estudio observacional a
los efectos de contabilizar el cambio. La aceptacin del personal fue significativamente
mejor, pero las tasas de infeccin no se redujeron en forma significativa.
Simmons y colaboradores en 1990, realizaron un cuestionario, educacin en servicio, un
alerta por medio de un timbre que cada vez que sonaba todos los profesionales en la
unidad deban lavarse las manos en ese momento y; adems, deban criticar el mtodo
usado por sus compaeros. El resultado fue que no hubo cambios en la frecuencia de
lavado
de
manos.
Larson y colaboradores en 1991, incluyeron una pileta automtica, que result en que la
calidad del lavado de manos mejor pero la frecuencia en el lavado declinaba
significativamente.
En un estudio realizado en Suiza se consider el tiempo que consume el personal de
salud con un lavado de manos habitual y el lavado seco con soluciones alcohlicas. En
el primero, 12 enfermeras consumieron 16 horas en el turno de trabajo para lavar sus
manos adecuadamente, lo que equivale a tener dos enfermeras menos en el turno para la
atencin del paciente, o que consuman el 17% del tiempo en esta prctica; en el
segundo 2,7 horas, menos del 3% del tiempo en el turno de trabajo. El estudio concluye
que probablemente con educacin sobre el uso de las soluciones alcohlicas se permita
mantener el lavado de manos, la buena atencin del paciente y el 100% de aceptacin y
13
cumplimiento
de
la
tcnica
de
lavado
de
manos
Son numerosos los estudios realizados en diferentes instituciones del mundo que
permitieron apreciar el impacto positivo en la reduccin de infecciones hospitalarias
cuando se incrementaba la adherencia del personal al lavado de manos.
Si bien no existe duda alguna acerca de la eficacia de la desinfeccin de manos como
estrategia para evitar la transmisin de microorganismos, la adherencia publicada al
cumplimiento de esta recomendacin es mundialmente muy baja. No supera en
promedio el 40% de las oportunidades para hacerlo. Se han descripto barreras
observadas y reportadas por los trabajadores de salud para el no cumplimiento adecuado
de esta norma (irritacin de la piel y exceso de trabajo o falta de tiempo para realizar la
higiene de las manos, entre otros); as como estrategias para aumentar la adherencia
(constitucin de grupos de trabajo para transmitir informacin y conciencia acerca del
13
15
16
17
16
17
18
18
19
Objetivo General
Objetivos Especficos
20
DISEO METODOLOGICO
21
Tipo de Estudio
El tipo de estudio a realizar para el presente proyecto de investigacin es descriptivo,
prospectivo y transversal.
Descriptivo porque reflejar la realidad tal como es, describiendo las razones por la que
el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma de la higiene de manos en la
unidad de traumatologa y ortopedia y la unidad de cuidados intensivos de neonatologa
y pediatra del Hospital Privado.
Prospectivo porque los hechos sern registrados a medida que van sucediendo, en el
periodo que dure el estudio.
Transversal porque los datos sern recogidos haciendo un corte en el tiempo, durante el
periodo de Mayo Septiembre del ao 2010.
Operacionalizacin de las variables
Las razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta la norma del lavado
de manos en las unidades de traumatologa y cuidados intensivos de neonatologa y
pediatra del Hospital Privado, se estudiaran segn las siguientes variables intermedias,
e indicadores:
Cuestiones edilicias
o Ubicacin y distribucin de lavabos
Obstculos referidos a la organizacin de los cuidados
o Sobrecarga laboral
o Falta de personal
o Superpoblacin de pacientes
o Falta de tiempo
o Rotacin de personal
o Interfiere en la relacin profesional-paciente
o Frecuencia con que se requiere que se higienicen las manos
Producto empleado
o Productos utilizados para el lavado de las manos que daan la piel
o Tamao y calidad de las toallas de papel
Creencias
o Bajo riesgo de contraer infecciones contagiosas
o El uso de guantes hace innecesaria la higiene de las manos
Cuestiones tericas
o Desconocimiento de la norma
o Ausencia de modelos
22
Variables
intermedias
Cuestiones
edilicias
Obstculos
referidos a la
organizacin de
los cuidados
Indicadores
Ubicacin y
distribucin de los
lavabos
Sobrecarga
laboral
Rotacin de
personal
Falta de
tiempo
Frecuencia
de la higiene
Falta de
personal
Interferencia
en la relacin
Superpoblacin
de pacientes
Tamao y calidad de
las toallas de papel
Bajo riesgo de
contraer infecciones
Creencias
Uso del guante en
reemplazo del
lavado de manos
Desconocimiento de
la norma
Cuestiones
tericas
Ausencia de
modelos
23
Universo y Muestra
El universo estar formado por la totalidad del equipo interdisciplinario entre las dos
unidades involucradas hacen un total de 100 sujetos de investigacin, debido que al ser
un universo pequeo se tomar la totalidad del mismo.
A la unidad de traumatologa corresponden 51 profesionales, compuesto por
kinesilogos (4), radilogos (4), traumatlogos (11), residentes (6), nutricionistas (4),
enfermeros (16) y bioqumicos (6). Siendo de este grupo un 51% mujeres y 49%
varones.
La unidad de cuidados crticos de neonatologa y pediatra est compuesta por 49
profesionales, kinesilogos (4), pediatras (18), residentes (6), enfermeras (17) y
bioqumicos (4). Del total de este grupo el 86% corresponde al sexo femenino y 14% al
sexo masculino.
Se hace la salvedad que a los radilogos y nutricionistas que se incluyen en la unidad de
traumatologa tambin corresponden a la unidad de cuidados intensivos.
En ambas unidades las edades de los profesionales oscila entre los 20 y ms de 45 aos,
mientras que la antigedad laboral vara desde menos de 1 ao a ms de 15 aos en el
hospital.
Los profesionales que se nieguen a participar del proyecto no sern reemplazados.
Fuente, tcnica e instrumento de recoleccin de datos
Fuente
La fuente de informacin ser primaria, es decir que se obtendr directamente de los
sujetos investigados.
Tcnica
Para la recoleccin de datos se emplear la entrevista porque nos permitir obtener
informacin de los sujetos de estudio, la cual ser proporcionada por ellos mismos.
Instrumento
Se confecciono una cdula de entrevista annima con 11 preguntas abiertas y cerradas,
la cual estar precedida por una introduccin clara y sencilla del tema a investigar, con
los objetivos que se persiguen (conocer las razones por las que el equipo
interdisciplinario no cumplimenta con la norma del lavado de manos) y el tiempo
aproximado para su llenado. La primera parte de la misma consta de datos
sociodemograficos y la relacin de dependencia, profesin y antigedad de los
profesionales con la institucin. De la pregunta n 1 a la n 3 estn referidas a las
razones que interfieren en el cumplimiento de la norma, la pregunta n 4 basada en
cuestiones edilicias, las preguntas n 5 y n 6 hacen hincapi a los obstculos referidos
a la organizacin de los cuidados, las preguntas n 7 y n 8 al producto empleado en la
higiene de manos, la pregunta n 9 est basada en las creencias del personal de salud y
las preguntas n 10 y n 11 estn referidas a cuestiones tericas.
Prueba piloto del instrumento
A los fines de demostrar si el instrumento de recoleccin de datos cumpla con las
premisas de confiabilidad y validez, se realizara una prueba piloto del instrumento
24
25
Femenino
F
%
Edades
20-25
26-30
31-35
36-40
41-45
> 45
Totales
Fuente: cdula de entrevista
Masculino
F
%
Total
Grfico A
Porcentajes
Masculino
Femenino
20-25
26-30
31-35
36-40
41-45
> 45
Edades
26
Planta
permanente
Contratado
Residente
Estudiante
Total
Antigedad
<1 ao
1 5 aos
6 10 aos
11 15 aos
>15 aos
Totales
Fuente: Cdula de entrevista
Grfico B
Porcentajes
Planta
Permanente
Contratado
Residentes
Estudiantes
<1 ao
15
aos
6 10
aos
11 15
aos
>15
aos
Antigedad
27
Unidad
Traumatologa
y ortopedia
Neonatologa
y pediatra
Total
Profesin
Enfermeros
Mdicos
Bioqumicos
Kinesilogos
Radilogos
Nutricionistas
Totales
Fuente: Cdula de entrevista
Grfico C
Porcentajes
80,0%
Traumatologa
70,0%
60,0%
50,0%
Neonatologa y
pediatra
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
ta
s
tr i
ci
on
is
ad
R
Profesin
Nu
i
lo
go
s
os
lo
g
si
Ki
ne
m
ic
os
s
d
ic
o
M
Bi
oq
En
f
er
m
er
os
0,0%
28
Unidad
Neonatologa y
pediatra
Si
No
Total
Cuestiones edilicias
Ubicacin de lavabos
Distribucin de los
lavabos
Otra razn
Totales
Fuente: Cdula de entrevista
Grfico n 1
Razones edilicias del equipo interdisciplinario para no cumplimentar
con la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
Porcentajes
80,0%
70,0%
Traumatologa
60,0%
50,0%
Neonatologa
y pediatra
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Ubicacin Distribucin
Otra razn
de lavabos
de los
lavabos
Razones
29
Unidad
Traumatologa y
ortopedia
Si
No
F
%
F
%
Neonatologa y
pediatra
Si
No
F
%
F
%
Total
Obstculos
Sobrecarga laboral
Falta de tiempo
Falta de personal
Superpoblacin de
pacientes
Rotacin de
personal
Frecuente
necesidad de
higiene
Interferencia entre
la relacin
profesionalpaciente
Otros obstculos
Totales
30
Grfico n 2
Porcentajes
70,0%
Traumatologa
60,0%
50,0%
Neonatologa
y pediatra
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
Otros obstculos
Rotacin de personal
Superpobla-cin de pacientes
Falta de personal
Falta de tiempo
Sobrecarga laboral
0,0%
Obstculos
31
Tabla n 3: Tabla de frecuencias segn la frecuencia con que se requiere higienizar las
manos expresada como una razn del equipo interdisciplinario para no cumplir con la
norma. Hospital Privado. Mayo-Septiembre de 2010. Crdoba.
Unidad
Traumatologa
y ortopedia
Neonatologa y
pediatra
Total
Frecuencia
con que se
requiere
higienizar las
manos
Si
No
Totales
Fuente: Cdula de entrevistas
Grfico n 3
Frecuencia con que se requiere higinizar las manos expresadas como
una razn del equipo interdisciplinario para no cumplir con la norma.
Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
Traumatologa
80,0%
Porcentajes
70,0%
60,0%
Neonatologa y
pediatra
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Si
No
Frecuencia
32
Unidad
Razones
referidas a
los productos
Productos que daan
la piel
Tamao de las
toallas de papel
Calidad de las
toallas de papel
Otras razones
Traumatologa y
ortopedia
SI
NO
F % F %
Neonatologa y
pediatra
SI
NO
F % F %
Total
Totales
Porcentajes
Traumatologa
Neonatologa y
pediatra
Productos Tamao
Calidad
que daan
de las
de las
la piel
toallas de toallas de
papel
papel
Otras
razones
33
Tabla n 5: Tabla de frecuencia segn las creencias como razones del equipo
interdisciplinario para no cumplir con la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo Septiembre de 2010. Crdoba
Unidad
Creencia
Traumatologa y
ortopedia
SI
NO
F
%
F
%
Neonatologa y
pediatra
SI
NO
F
%
F
%
Total
Bajo riesgo de
contraer infecciones
Uso del guante
reemplaza la higiene
de manos
Otras razones
Totales
Fuente: Cdula de entrevista
Grfico n 5
Creencias como razones del equipo interdisciplinario para no cumplir con
la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
Traumatologa
80,0%
Porcentajes
70,0%
Neonatologa y
pediatra
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Bajo riesgo de Uso del guante Otras razones
contraer
reemplaza la
infecciones
higiene de
manos
Creencias
34
Tabla n 6: Tabla de frecuencia segn las cuestiones tericas como razones del equipo
interdisciplinario para no cumplir con la norma. Hospital Privado. MayoSeptiembre de
2010. Crdoba
Unidad
Cuestiones
tericas
Conocimiento de
normas y estrategias
Ausencia de modelos
Traumatologa y
ortopedia
SI
NO
F
%
F
%
Neonatologa y
pediatra
SI
NO
F
%
F
%
Total
Otras razones
Totales
Fuente: Cdula de entrevista
Grfico n 6
Porcentajes
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Traumatologa
Neonatologa y
pediatra
Conocimiento
de normas y
estrategias
Ausencia de
modelos
Otras razones
Cuestiones tericas
35
Cronograma
de Actividades
Planteo y
definicin del
problema
Elaboracin del
marco terico
Seleccin del
tipo de estudio
Definicin
operacional de
la variable
Poblacin y
muestra
Tcnicas e
instrumentos
para la
recoleccin de
datos
Procesamiento
de datos
Anlisis de los
datos
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Presupuesto
Informe
Impresin
36
Rubros
Recursos
Materiales
Hoja
Resma
A4
CD
Cartuchos de
tinta negra
Cartuchos de
tinta color
Reparacin de
PC
Librera
(lapicera,
corrector,
resaltador, etc.)
Gastos varios
(llamadas
telefnicas,
Internet)
Viticos
(transporte,
refrigerios)
Total del
presupuesto
Cantidad
Costo
Unitario
Costo parcial
15
30
2.50
20
15
75
15
30
60
120
---
14.50
Costo Total
700
400
1389.50
37
BIBLIOGRAFIA
Artculo Cientfico
BENTHAM J. Deontologa o ciencia de la moral. En apunte de ctedra de
Deontologa y problemtica en enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias
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PREZ E. Qu es un cdigo deontolgico?. En apunte de ctedra de Deontologa y
problemtica en enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas.
Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 3-5
ROSSO V, URQUIZA T. Orientacin, deontologa y biotica en el ejercicio de la
enfermera (1 parte). En apunte de ctedra de Deontologa y problemtica en
enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad
Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 21-33
RUEDA C. El recurso tcnico: de la deontologa al problema moral. Escuela de
Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad
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nosocomial.
Universidad
Central
de
Ecuador
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Gua para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de lavado y antisepsia de
manos en el personal de salud. Pg. 20. Bogot 2004.
38
39
ANEXO
40
-----------------------Fecha
------------------------Fecha
41
Cdula de entrevista
Introduccin
Las infecciones intrahospitalarias son un problema importante en las instituciones de
salud. Estas pueden evitarse con el lavado de manos, la cual es una herramienta simple,
econmica e importante procedimiento que tienen los profesionales de la salud para
prevenir las infecciones nosocomiales.
La presente cdula esta compuesta por 11 preguntas, algunas preguntas abiertas donde
usted deber contestarlas de acuerdo a su criterio y preguntas cerradas donde se le
ofrecen diferentes opciones para que usted elija la opcin a conciencia marcndolas con
una cruz.
Objetivo General
Conocer las razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta la
norma del lavado de manos en la unidad de traumatologa y ortopedia y la
unidad de cuidados intensivos de neonatologa y pediatra
Unidad ______________________
Profesin_______________________
Sexo ________________________
Edad __________________________
Antigedad ___________________
Nivel de formacin_______________
Grado de dependencia con la institucin:
Contratado______________________
Planta permanente________________
Residente_______________________
Estudiantes_____________________
______
______
______
3) Cree usted que hay razones que interfieran en el cumplimiento de la norma del
lavado de manos? De ser afirmativa su respuesta describa cuales.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________________
4) Considera usted que las siguientes cuestiones edilicias son razones para no
cumplimentar con la norma del lavado de manos
Ubicacin de lavabos
o Si ________
o No ________
Distribucin de los lavabos
o Si ________
o No ________
42
6) La frecuencia con que se requiere que se higienice las manos es una razn para no
cumplir con la norma del lavado de manos? Por qu?
Si __________
No __________
______________________________________________________________________
________________________________________________________
7) Cree usted que los productos que emplea para la higiene de manos (daan la piel),
es una razn para no cumplimentar con la norma del lavado de manos? Por qu?
Si ________
No ________
______________________________________________________________________
________________________________________________________
8) Considera usted que el tamao y calidad de las toallas de papel es una razn para no
cumplir con la norma del lavado de manos?
Si ________
No ________
Otras_____________________________________________________
9) Considera que las creencias del personal de la salud es una razn para no cumplir con
la norma
No lavarse las manos porque hay bajo riesgo de contraer infecciones
o Si _______
o No _______
Uso del guante en reemplazo del lavado de manos
o Si _______
o No _______
43
o Si __________
o No __________
________________________________________________________________
____________________________________________________
10) Considera usted que las siguientes cuestiones tericas es una razn para no
cumplir con la norma?
Conocimiento de normas y estrategias
o Si ________
o No ________
Ausencia de modelos
o Si ________
o No ________
Otras razones. De ser afirmativa su respuesta describa cuales.
o Si _________________________________________________
o No _________________________________________________
11) Cree usted que existan otras razones por la que el equipo de salud no cumple con la
norma? De ser afirmativa su respuesta describa cuales
Si ______
No ______
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
44
2
1
A
B
B
2
B
B
3
B
2
3
2
1
3
2
1
2
1
Frecuencia
con que se
requiere
higienizar
las manos
Productos
que daan la
piel
Tamao y
calidad de las
toallas de
papel
Cuestiones tericas
Otras
razones
que
impidan
cumplir
con la
norma
45
46
Razones que
interfieren en la
norma
2
B
Cuestiones edilicias
3
B
1
B
2
B
3
B
4
B
5
B
6
B
7
B
8
B
47
33
27
Equipo de
salud
N
P
Unidad
Sexo
Antigedad
Edad
Grado de
dependencia con la
institucin
Higieniza
sus manos
Frecuencia
con que
higieniza sus
manos
Categora de datos
Equipo de salud
P = Profesionales
N = Cantidad de sujetos de cada estrato
1 = Enfermeros
2 = Mdicos
3 = Bioqumicos
4 = Kinesilogos
5 = Radilogos
6 = Nutricionistas
Servicio
T = Traumatologa
NP = Neonatologa y pediatra
Sexo
1 = Femenino
2 = Masculino
Antigedad
1 = < 1 ao
2 = 1 5 aos
3 = 6 10 aos
4 = 11 15 aos
5 = > 15 aos
Edad
1 = 20 25 aos
2 = 26 30 aos
3 = 31 35 aos
4 = 36 40 aos
5 = 41 45 aos
6 = > 45 aos
Grado de dependencia con la institucin
1= Planta permanente
2= Contratado
3= Residente
4= Estudiante
Higieniza sus manos
1 = Si
2 = No
Frecuencia con que higieniza sus manos
1 = Siempre
2 = Algunas veces
48
3 = Pocas veces
49
50
A la Jefa del
Departamento de Enfermera
Hospital Privado Centro Mdico SA
De la Ciudad de Crdoba
Sra. Stella Mari Quintero
S____/____D
___________________
___________________
Enfermera Profesional
Enfermera Profesional
51
FICHA TECNICA
Autor: Alancay V, Barros M.
Titulo del Trabajo: Razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta
con la norma del lavado de manos en la unidad de Traumatologa y Ortopedia y la
unidad de Cuidados Intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado. Mayo
Septiembre de 2010.
Tipo de Estudio: Descriptivo, Prospectivo y Transversal.
Introduccin: En el hospital las infecciones intrahospitalarias representan una de las
complicaciones de mayor impacto derivada de la atencin de pacientes hospitalizados,
siendo un problema importante tanto para el paciente como para la institucin. Estas
pueden evitarse con el lavado de manos, la cual es una herramienta simple, econmica
e importante procedimiento que tienen los profesionales de la salud para prevenir las
infecciones nosocomiales. Los beneficios que se persiguen son descubrir las razones
por la que el personal de salud incumple con la norma de higienizacin de sus manos,
reducir y evitar la estada del paciente en el sanatorio, disminuir la morbi-mortalidad,
evitando alterar aun ms la calidad de vida del paciente y su familia y bajar los costos
extras que se le generan al hospital.
Las autoras de dicho proyecto de investigacin se posicionan con las teoras expresadas
por la Asociacin Argentina de Enfermeros de Control de Infecciones (ADECI) y lo
recomendado por las intersociedades para el manejo de la higiene de manos (Sociedad
Argentina de Infectologa (SADI), Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI),
Asociacin Argentina de Ciruga (AAC), Colegio de Farmacuticos de La Plata, Hospital
Alemn, Hospital Britnico, Fundacin para la Lucha contra las Enfermedades
Neurolgicas de la Infancia ( FLENI)) .
Objetivo general: Conocer las razones por la que el equipo interdisciplinario no
cumplimenta con la norma del lavado de manos en las unidades de traumatologa y
ortopedia y cuidados intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado.
Material y mtodo: Variable principal Razones por la que el equipo interdisciplinario
no cumplimenta con la norma del lavado de manos. Variables intermedias son
cuestiones edilicias, obstculos referidos a la organizacin del cuidado, producto
empleado, creencias y cuestiones tericas. Poblacin elegida equipo interdisciplinario
de las unidades de traumatologa y ortopedia y cuidados intensivos de neonatologa y
pediatra. El instrumento a emplear es una cedula de entrevista
52