ANAMNESIS

I.

Datos de Filiacin:
Nombre y Apellidos: Camila Fernanda Snchez Vera
Fecha de Nacimiento: 23/06/2008
Edad: 08 aos
Grado de instruccin: 2do de primaria
Centro Educativo: Albert Einstein
Domicilio: Jr. San Agustn 1071 Dpto. E Surquillo
Religin: Catlico
Fecha de Examen: 20/10/2016
Entrevistadores:

II.

Observaciones Generales
2.1. Observacin fsica
Camila de 8 aos, es de contextura media y de estatura alta para su
edad en relacin al promedio. Es de tez morena. Sus ojos son de color
marrn claro, los cuales denotan vivacidad. Su cabello es largo, lacio
y de color negro. Su vestimenta era acorde a la estacin y al lugar en
el que se encontraba y en ella denotaba limpieza y aseo personal.
2.2. Observaciones de conducta
Al iniciar la evaluacin, la examinada mostro disposicin para
colaborar siendo amable y alegre reflejando esto en su expresin
facial.
Durante
la
entrevista
se
desenvolvi
y
coopero
satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaban,
sin embargo en algunas interrogantes se mostr avergonzada. Al
finalizar se despidi amable y cordialmente.
2.3 Observacin del ambiente
La entrevista se realiz en horas de la tarde, en casa de la
examinada, donde se pudo percibir buena iluminacin y ventilacin.

III.

Motivo de consulta
Prcticas para el curso de Anlisis Conductual Aplicado

IV.

Problema Actual
La evaluada presenta momentos de ira y frustracin por lo que
denota una conducta agresiva mostrando as la falta de control
de sus impulsos, pateando cosas, gritando y hasta agrediendo
a la madre y/o compaero de clases, esto le ha estado
trayendo problemas dentro y fuera del colegio ya que las
madres de sus compaeros se han estado quejando por el mal
comportamiento de la nia.

V.

Historia Familiar
La evaluada naci en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
distrito de Jess Mara en la provincia de Lima, vive actualmente con
su madre Isabel Mara Vera de la Torre (27) en el distrito de Surquillo.
Es hija nica y vivi hasta los 5 aos en casa de su abuela por parte
materna. Es engreda y sobreprotegida por la madre, pero tambin
castigada cuando no cumple sus deberes escolares (incluso llegando
a los golpes). La relacin madre e hija es buena.

VI.

Niez
La evaluada es una nia juguetona, cariosa, responsable pero hay
veces un poco rebelde con su madre, le contesta y demuestra actitud
negativa. Segn refiere la madre su embarazo fue complicado, ya que
se dio cuenta de que estaba embarazada a los 6 meses y recin al
octavo fue su primer chequeo. Su parto fue de emergencia debido a
que Camila tena la cabeza muy grande y no poda nacer por parto
natural, por lo que 2 horas despus de las contracciones tuvieron que
proceder con la cesrea ya que estaba en riesgo de comenzar a
respirar el lquido amnitico. Su peso fue de 3.370 Kg. Empez a
caminar a los 10 meses y sus primeras palabras las pronunci a los
12 meses, la evolucin del crecimiento fue normal y no presenta
alguna deficiencia motriz.

VII.

Educacin
La evaluada inicio la escolarizacin a los 4 aos en un jardn particular
llamado nido Rayito de luz en Barranco. Al finalizar su etapa inicial a
los 6 aos pas al colegio estatal Scipion E. Llona en Miraflores donde
hizo 1ero de primaria pero la mam al notar que no avanzaba nada
en sus libros y cuadernos decide cambiarla a otro colegio en Surquillo,
al Albert Einstein, donde se encuentra estudiando actualmente 2do
de primaria. Es bien social y tiende a liderar siempre en sus juegos.

VIII.

Cambios de Residencia
La evaluada vivi hasta los 5 aos con su madre en casa de su abuela
por parte materna en el distrito de Surco, debido a que no contaba
con apoyo por parte del padre ya que este no se quiso hacer cargo de

IX.

su hija. Vivieron ah hasta que la madre encontrara un trabajo estable

y pueda sustentarse econmicamente, actualmente viven en
Surquillo en una casa alquilada.

Enfermedades y Accidentes

La evaluada present varicela a los 2 aos y alergia a las comidas

marinas, actualmente presenta problemas en la vista, miopa. No a
presentado ningn accidente de gravedad hasta el momento.

X.

Hbitos e intereses
La evaluada manifiesta tener gran inters por las artes escnicas, el
dibujo y la pintura, se presenta en todas las actuaciones, desfiles y
obras escolares. Comparten el mismo gusto musical con la madre (el
rock en espaol) le gusta ver pelculas de terror y es amante de los
gatos. En cuanto a las creencias religiosas menciona ser catlica,
creer en Dios y que l le da sentido a su vida, le pide que cuide a su
familia y a ella.

XI.

Actitud para con la familia

Tiene una buena relacin con su familia, vive sola con su madre
debido a que sus padres se separaron, se llevan bien y entiende que
su padre la dej, aunque ella insiste en querer conocerlo el padre no
quiere saber nada de ella.

XII.

Sueos
La evaluada duerme 9 horas al da, se acuesta a las 10pm y se
despierta a las 7am para ir al colegio, durante la tarde toma una
siesta de 1 a 2 horas despus de comer. Actualmente no presenta
pesadillas frecuentemente, aunque a los 5 aos si se levantaba en las
madrugadas agitada y llorando queriendo ir a dormir a la cama de su
mam. Refiere la madre que Camila suea regularmente con su
padre, como que se encuentran y ella lo abraza y le pregunta porque
las dej.

EXAMEN MENTAL
I.

Descripcin General
a) Apariencia
La evaluada de 8 aos de edad es de apariencia sana. La postura
que adopt dejo notar disposicin para colaborar. Su cabello era
largo, de color negro y lacio. Vesta de manera casual con un
pantaln jean azul, un polo blanco, polera ploma y zapatos
blancos. Su vestimenta era acorde a la estacin y al lugar en el
que se encontraba, denotaba limpieza y aseo personal.
b) Comportamiento y actividad motora
La evaluada muestra ser flexible y gil a nivel motor. Se le pudo
percibir tranquila, sincera y durante algunas preguntas nerviosa,
lo cual se vio reflejado en los gestos y movimientos que empleo.
c) Actitud hacia el examinador
La evaluada fue muy colaboradora ya que no mostr resistencia a
brindar informacin ntima y prestaba mucha atencin a las
preguntas que se le formulaban.

II.

Humor y Afecto
a) Humor
El humor de la paciente
preocupacin y vergenza.

mostraba

un

poco

de

tristeza,

b) Afecto
Su afecto era normal pues era congruente con su humor.
c) Propiedad
Su expresin facial era congruente con sus estados de nimo, es
decir existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto sus
respuestas emocionales son una expresin adecuada.

III.

Lenguaje
La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y
espontaneo, reactivo a las indicaciones del entrevistador. Su discurso
es normal y su tono de voz era adecuado.

IV.

Alteraciones Sensoperceptivas

La evaluada no muestra alteraciones sensoperceptivas y manifiesta

no haber experimentado alucinaciones o ilusiones.

V.

Pensamiento
Presenta un buen nmero de ideas relacionndolas correctamente,
adems responde adecuadamente a las preguntas planteadas y su
capacidad de pensamiento dirigido a un objetivo es bueno. Asocia
correctamente los trminos utilizados y su pensamiento es lgico.

VI.

Sensorio y Cognicin
a) Alerta y nivel de conciencia
La evaluada se encuentra en un estado lcido, es decir es una
persona capaz de mantener una conversacin y responder
acertadamente a las interrogantes que se le formulan.
b) Orientacin
Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra,
responde de una manera muy espontnea y acertada frente a
preguntas muy sencillas, como por ejemplo cul es su nombre,
edad, el que da estamos y el lugar en el que se encuentra. El
conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales
evidencia una vez ms el estado lcido en el que se encuentra.
c) Memoria
La examinada responde sin ninguna dificultad, ante hechos
personales como cuando es su cumpleaos, fechas memorables,
donde estudio y cuestiones personales acerca de su niez;
tambin tiene facilidad para recordar hechos recientes por
ejemplo quien es presidente de nuestro pas. Sin embargo,
evidencia una leve dificultad para recordar hechos inmediatos
como por ejemplo repetir dgitos, palabras.
d) Concentracin y atencin
En cuanto a la concentracin, al realizar pequeas y sencillas
operaciones matemticas la evaluada demostr capacidad para
responder hacindolo de una manera adecuada. Tambin
demostr
cierta
habilidad
para
atender
y
responder
adecuadamente a algunas rdenes dadas como por ejemplo
deletrear algunas palabras pero al revs.
e) Capacidad de lectura y escritura
La evaluada muestra un poco de dificultad para leer los escritos
mostrados, tampoco pudo escribir oraciones simples con sentido.

f) Habilidad viso espacial

Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en
otra hoja.

g) Pensamiento abstracto
Es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas y
diferencias entre dos elementos mostrados.
h) Consolidacin de informacin de inteligencia
La evaluada tiene capacidad para resolver problemas en
diferentes situaciones, su lenguaje es fluido y presenta un nivel
de inteligencia normal.

VII.

Control de Impulsos
La evaluada ante hechos especficos muestra no ser capaz de
controlar sus impulsos.

VIII.

Juicio e Insight
Reconoce las probables consecuencias de los actos que realice, es
consciente de su situacin y puede predecir futuras conductas ante
posibles situaciones.

IX.

Fiabilidad
La evaluada presenta una informacin con buena fiabilidad y adems
posee una buena capacidad para informar su situacin de una
manera apropiada y clara.