UNIVERSIDADE ANHANGUERA - UNIDERP

CURSO DE GRADUAAO EM PSICOLOGIA

NATANAEL ALVES DE ARAUJO

AIDS E ALTERAES COGNITIVAS:

a importncia do acompanhamento psicolgico ao paciente
soropositivo

Campo Grande - MS
2013

NATANAEL ALVES DE ARAUJO

AIDS E ALTERAES COGNITIVAS:

a importncia do acompanhamento psicolgico ao paciente
soropositivo

Atividade apresentada como parte dos

requisitos para aprovao na disciplina
PINESC IV.
Preceptores: Ediluci Ferreira da Silva e
Claudio Jos Novaes

Campo Grande - MS
2013

AIDS E ALTERAES COGNITIVAS: a importncia do

1
acompanhamento psicolgico ao paciente soropositivo .
Natanael Alves de Araujo2

RESUMO
A sndrome da imunodeficincia adquirida foi descrita em 1981, sendo identificada
como casos de doenas raras que acometia, a princpio, homossexuais, era reconhecida
em funo do Sarcoma de Kaposi e Pneumonia pelo Pneunocistis carinii. Ningum se
exclui da contaminao com o Vrus da Imunodeficincia Humana, havendo mais
casos da doena entre homens do que em mulheres. De acordo com os dados do
Ministrio da Sade no Boletim Epidemiolgico, desde o incio da epidemia, que se
deu em 1980, at junho de 2012, o Brasil tem 656.701 casos registrados de AIDS. O vrus
engana a defesa natural do crebro e se instala no tecido cerebral, lquido
cerebrospinal, alm do sistema linftico que um componente importante do
sistema imunolgico. A AIDS ainda no tem cura, embora os medicamentos possam
prolongar o tempo de vida dos portadores da sndrome, a doena grave e o paciente
pode vir a sofrer afeces causadas por doenas oportunistas, podendo culminar em
bito. O acompanhamento psicolgico, desde o atendimento pr-teste, ps-teste e em
todo o tempo posterior de vida do paciente soropositivo, pode auxiliar de modo muito
significativo a vida dos mesmos.
Palavras-chave:
AIDS,
HIV,
ACONSELHAMENTO,
ACOMPANHAMENTO PSICOLGICO.

TRATAMENTO,

ABSTRACT
The acquired immunodeficiency syndrome was first described in 1981 , being identified
as cases of rare diseases that affected at first, homosexuals, was recognized as a
function of Kaposi's sarcoma and Pneumocystis carinii. No one is excluded from
contamination with human immunodeficiency virus, with more cases of the disease
1

Artigo elaborado como parte dos requisitos para aprovao na disciplina PINESC IV. Tem por
finalidade apresentar a neurotoxoplasmose, afeco oportunista que acomete indivduos soropositivos.
2
Acadmico do curso de Psicologia da Universidade Anhanguera Uniderp.

among men than women. According to data from the Ministry of Health in
Epidemiological Bulletin, since the beginning of the epidemic, which occurred in 1980,
until June 2012, Brazil has 656.701 registered cases of AIDS. The virus tricks the brain's
natural defense and settles in the brain tissue, cerebrospinal fluid and lymphatic
system - which are an important component of the immune system. AIDS has no cure,
although drugs can prolong the lives of patients with the syndrome, the disease is
severe and the patient may suffer diseases caused by opportunistic illnesses and result
in death. The psychological, since the service pre-test, post-test and throughout the
later time of life of the HIV patient, can help very significantly the life of them.
KEYWORDS: AIDS, HIV, COUNSELLING, TREATMENT, PSYCHOLOGICAL
MONITORING.

INTRODUO
A sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS) foi descrita em 1981, sendo
identificada como casos de doenas raras que acometia, a princpio, homossexuais3, era
reconhecida em funo do Sarcoma de Kaposi e Pneumonia pelo Pneunocistis carinii.
Essas doenas no eram uma novidade, mas o fato de ocorrerem ao mesmo tempo em
pacientes homossexuais masculinos sem histrico de doenas anteriores chamou a
ateno mdica. O tipo de pneumonia identificado ocorria em pacientes com cncer
em estgio avanado e o Sarcoma de Kaposi era observado em idosos oriundos da bacia
do mediterrneo4.
Os primeiros casos foram relatados pelo Centro de Preveno e Controle de Doenas
(CDC) na Califrnia como Gay Related Infectious Decease (GRID) ou Doena
Infecciosa Relacionada a Gays5, logo chamada de Cncer Gay pela impressa6. Esse
estigma vem sendo carregado at hoje, o que pode ter prejudicado o progresso da
preveno da doena e permitido o aumento do nmero de doentes, uma vez que a

3
4

Secretaria De Estado Da Saude Do Espirito Santo, 2008.

SANTOS, A.; SANTOS, L. M. Histrico da AIDS: Uma Histria de Lutas, Decepes, Guerra de Vaidades e
Coragem. 1999.
5
6

Em traduo livre.
Secretaria de Sade de Juiz de Fora PB.

sndrome foi associada a uma vida promscua, estado assim, heterossexuais excludos
do grupo de risco.
No entanto ningum se exclui da contaminao com o Vrus da Imunodeficincia
Humana (HIV), havendo atualmente mais casos da doena entre homens do que em
mulheres, na proporo de 1.7 casos em homens para cada 1 em mulheres, ocorrendo
tanto em homossexuais quanto em heterossexuais.7
O HIV ataca as clulas T CD4+, diminuindo a imunidade do portador da doena e
deixando o organismo suscetvel a infeces por agentes oportunistas8, ainda que o
senso comum considere, maiormente, os sintomas fsicos associados sndrome, o
Sistema Nervoso Central (SNC) tambm sofre os danos causados pelo vrus, que rompe
a barreira hemato-enceflica enquanto os retrovirais no o fazem, aparentemente
afetando 40% a 70% dos pacientes, conforme Christo, 2009:
As manifestaes neurolgicas acometem 40% a 70% dos pacientes portadores
do HIV no curso da sua infeco, sendo que, em estudos de necropsia, a
frequncia pode chegar a mais de 90%. Cerca de 46% dos pacientes internados
com Aids podem apresentar doena neurolgica, seja como motivo principal
da admisso hospitalar ou como intercorrncias durante a internao.
A natureza das alteraes neurolgicas muito variada e qualquer parte do
neuroeixo pode ser acometida. O determinante mais importante da
susceptibilidade o grau de imunossupresso.

Ainda, de acordo com o mesmo autor9, com a entrada do HIV no SNC podem ocorrer
transtornos da funo cognitiva, causando comprometimento de processos mentais,
tais como ateno, aprendizado, memria, rapidez do processamento de informaes,
capacidade de resoluo de problemas e sintomas sensoriais e motores.

METODOLOGIA
Para a elaborao deste trabalho foram consultados os sites SCIELO10, PePSIC11, alm
da Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade, o Portal sobre aids, doenas
sexualmente transmissveis e hepatites virais tambm do Ministrio da Sade e o
7

Ministrio da Sade, Dados e Pesquisas, Aids no Brasil.

JANEWAY, 2002 apud SILVA & GATTI, 2010.
9
CHRISTO, 2009.
10
Scientific Electronic Library Online www.scielo.br
11
Peridicos Eletrnicos de Psicologia - http://pepsic.bvsalud.org
8

sistema de busca Google12. Foram procurados os temas AIDS, Histria da AIDS,

AIDS e alteraes cognitivas, neurotoxoplasmose. Pouco mais de 618 artigos foram
encontrados nos sites cientficos relacionados AIDS e HIV, o que demonstra que o
tema no parece ser de grande interesse no meio acadmico. J a busca dos mesmos
termos pelo sitema de busca do Google Acadmico trouxe um total aproximado de
2.140.000 pginas relacionadas ao primeiro e 1.730.000 para o segundo termo, sendo
que h somente 387 pginas relacionadas neurotoxoplasmose enquanto o SCIELO
traz 22 artigos e PePSIC nenhum material para a palavra pesquisada.
Como o objetivo deste artigo no basicamente colher os dados e agrup-los, deste
modo, pode ser considerado no somente uma reviso bibliogrfica, mas mais
precisamente de uma reflexo sobre a AIDS e a importncia da assistncia psicolgica
no sentido de se estabelecer uma maior adeso ao tratamento e, quem sabe,
proporcionar uma significativa melhora na qualidade de vida dos pacientes
soropositivos.

OS NMEROS DA AIDS NO BRASIL

De acordo com os dados do Ministrio da Sade no Boletim Epidemiolgico13, desde o
incio da epidemia, que se deu em 1980, at junho de 2012, o Brasil tem 656.701 casos
registrados de AIDS, tendo ocorrido 253.706 bitos decorrente da infeco pelo HIV.
Em 2012, foram notificados 17.819 casos da doena e a taxa de incidncia no Brasil foi
de 20,2 casos por 100 mil habitantes em 2011 e, no mesmo ano, foram registrados 12.044
bitos para portadores da sndrome.
Dos pases do Terceiro Mundo, o Brasil foi o primeiro que iniciou a distribuio
universal dos medicamentos, por meio da poltica pblica de sade. Assim, o emprego
de qualquer procedimento para evitar instalao de algumas doenas oportunistas, o
desenvolvimento tratamento teraputico antirretroviral combinado e o uso de drogas
mais potentes tm conseguido no s aumentar a expectativa, como ainda melhorar a
12

Google Inc. uma empresa multinacional de servios online e software dos Estados Unidos.
Brasil, Ministrio da Sade. Boletim Epidemiolgico - Aids e DST - Ano I - n 1 - at semana epidemiolgica
52 - dezembro de 2012. ISSN: 1517-1159.
13

qualidade de vida dos pacientes. Isso acarretou um progresso em relao ao

tratamento, bem como se reduziu consideravelmente o nmero absoluto de bitos e
internaes (Ministrio da Sade, 2000 apud Narciso & Paulino, 2001).

AIDS E ALTERAOES COGNITIVAS

Christo (2009) condensa um excelente material que trata das alteraes cognitivas
decorrentes da infeco pelo HIV e AIDS, seu foco, porm, direcionado aos aspectos
mdicos, neurolgicos da doena. O autor diz o seguinte com relao infeco do
vrus e sua invaso ao SNC:
O HIV atravessa a barreira hemato-enceflica por um mecanismo tipo cavalo de
Tria, usando macrfagos infectados. No crebro, o vrus infecta clulas gliais
que em ltima instncia secretam neurotoxinas que levam ao dano e morte
neuronal. A extenso deste dano ligada ao nvel do dficit neurolgico clnico.

O vrus engana a defesa natural do crebro e se instala no tecido cerebral, lquido

cerebrospinal, alm do sistema linftico que um componente importante do
sistema imunolgico.
O HIV entra no Sistema Nervoso, invade suas clulas e produz leses em todo
tecido neural, derivando certos comprometimentos cognitivos.

A simples presena do HIV no SNC pode acarretar dficits cognitivos e a demncia

associada AIDS um efeito comum do vrus em conjunto com a resposta produzida
pelo organismo infectado. Conforme a doena avana os danos causados podem ser
observados em diferentes instancias do funcionamento mental, podendo ter dficits
sutis e bem especficos, como depresso, lentido psicomotora e diminuio da
memria verbal ou diminuio do funcionamento cognitivo verbal e no-verbal na
ausncia de distrbios do humor.
A terapia retroviral altamente ativa tem diminudo a incidncia da demncia associada
ao HIV, que antes era um fator de risco e, atualmente, devido sobrevida dos pacientes
infectados, leva a um aumento da quantidade de pessoas portadoras da enfermidade, e
com isso mais pessoas esto vulnerveis a danos cognitivos.

De acordo com o autor do estudo, ocorreu uma diminuio da incidncia de doenas

neurolgicas, tanto as oportunistas quanto a demncia ligada ao HIV. Porm, a
demncia associada ao HIV continua a ser a causa mais comum de demncia em jovens
com idade inferior a 40 anos.

A AIDS E O PACIENTE TERMINAL

A AIDS ainda no tem cura, embora os medicamentos possam prolongar o tempo de
vida dos portadores da sndrome, a doena grave e o paciente pode vir a sofrer
afeces causadas por doenas oportunistas, podendo culminar em bito.
A doena ainda vista como uma sentena de morte14 embora no o seja, de fato. De
acordo com Kubler-Ross (1994), reao psquica determinada pela experincia com a
morte foi descrita como tendo cinco estgios:
a) O primeiro estgio a Negao e Isolamento: diante da dor psquica da morte, a
negao e o isolamento se constituiro como mecanismos de defesas
temporrios do Ego. A intensidade e durao dos mesmos no so iguais para
todos, depender de como a prpria pessoa que sofre e as outras pessoas que a
cercam sero capazes de lidar com essa dor. Esse estgio, de modo geral, no
longo.
b) O segundo estgio o da Raiva: o Ego no consegue manter a Negao e o
Isolamento e por causa dessa impossibilidade surge a raiva. Aquele que sabe que
vai morrer se revolta, sente inveja e ressentimento, e ento os relacionamentos
se tornam problemticos e todo o ambiente tido como hostil. Nesse estgio a
autora ressalta a importncia de haver compreenso dos demais sobre a
angstia do paciente, angstia esta que que fora transformada em raiva em
decorrncia da interrupo de suas atividades de vida acarretadas pela doena
ou pela expectativa de morte.
c) O terceiro estgio denominado Barganha: Depois de tentar a Negao e o
Isolamento sem conseguir uma soluo eficaz para o conflito do EGO, de
14

GUIMARES, 2011. HIV/AIDS no sentena de morte : uma anlise crtica sobre a tendncia
criminalizao da exposio sexual e transmisso sexual do HIV no Brasil.

mesmo modo a Raiva no surte resultado, a pessoa passar para o terceiro

estgio - a barganha. Nesse estgio a pessoa se manter serena e reflexiva, dcil.
Tentar, normalmente em segredo, negociar com alguma entidade sobrenatural
Deus por exemplo, implorando a cura e restituio da sade, oferecendo em
troca uma vida dedicada igreja, aos pobres, caridade, etc., procurando adiar
sua partida.
d) O quarto estgio o da Depresso, que aparece quando o enfermo j no
consegue negar essa condio de doente, quando toma conscincia de sua
debilidade fsica e as perspectivas da morte so durante sentidas. Nessa fase o
quadro clnico ser bem caracterstico, apresentando desnimo, desinteresse,
apatia, tristeza, choro. O paciente passa por um sentimento de grande perda,
um sofrimento intenso, a dor psquica daquele que percebe um fim prximo e
toma conscincia de que nasceu e morrer sozinho.
e) O quinto estgio o da Aceitao. um estgio onde o paciente se apresentar
sereno, no havendo mais desespero e nem negao da realidade; agora j aceita
o fato de que logo se separar dos seus entes, dos amigos e de todos aqueles que
lhe so queridos.
Esses estgios descritos por Kubler-Ross (1994) se assemelham s fases do luto, mas na
elaborao do processo de luto15 o sujeito algum prximo do falecido, deste modo
tanto o paciente, obviamente enquanto ainda est vivo, quanto seus familiares mesmo antes do falecimento do ente - necessitam de apoio psicolgico para poder
suportar a vivncia da expectativa de morte e da posterior perda.

O ACONSELHAMENTO PR E PS-TESTE HIV

O Ministrio da Sade traz um manual sobre Diretrizes e Procedimentos Bsicos para
o Aconselhamento em DST e HIV/AIDS16. No documento pode-se obter um bom
entendimento do objetivo do aconselhamento:

15
16

MELO, 2004 Processo de Luto.

Aconselhamento em DST/HIV/Aids para a Ateno Bsica, Ministrio da Sade, 2003.

Nos servios de sade que atendem pessoas com DST, o aconselhamento tem por objetivo
a preveno primria do HIV, a adeso do cliente ao tratamento, o tratamento do(s)
parceiro(s) sexual(is) e a adoo de prticas preventivas.
A importncia do aconselhamento para os portadores de HIV/aids atendidos nos Servios
de Assistncia Especializada (SAE) est associada necessidade de o indivduo receber
adequado suporte emocional para lidar melhor com essa nova condio e participar
ativamente de seu processo teraputico.

O documento foi elaborado por diversos profissionais de diversas competncias e

representa uma fonte coerente para entendimento do que vem a ser aconselhamento e
quais objetivos se pretende alcanar com o processo.
Por aconselhamento se entende um processo de escuta ativa, onde o paciente
considerado como um indivduo e nele se centra a ateno. Pressupe a capacidade de
estabelecer uma relao de confiana entre os interlocutores, visando ao resgate dos
recursos internos do cliente para que ele mesmo tenha possibilidade de reconhecer-se
como sujeito de sua prpria sade e transformao (Ministrio da Sade, 2003).
O aconselhamento pr-teste busca orientar o paciente que se submeter testagem
dos possveis resultados, do impacto em sua vida, verificar qual apoio emocional e
social ele dispe, discorrer sobre as reaes emocionais que podem surgir enquanto se
aguarda o resultado do teste, entre diversos outras consideraes. J aconselhamento
ps-teste apresenta trs circunstncias distintas que dependero do resultado do teste:
diante de um resultado negativo, diante de um resultado positivo e diante de um
resultado indeterminado.
No caso de resultado negativo o paciente orientado a manter ou adotar mtodos
preventivos, esclarecido da possibilidade de janela imunolgica e necessidade de
retestagem, explicar que embora negativado ele no imune ao HIV.
Se o resultado do teste for positivo o aconselhamento ser um mecanismo
importantssimo para a adeso ao tratamento, bem como para a preveno da
transmisso da doena para outras pessoas. O responsvel pelo aconselhamento deve
ser uma pessoa de sensibilidade e senso de humanidade, devendo acolher o paciente,
permitir assimilar o impacto do diagnstico e expressar seus sentimentos, prestar

apoio emocional, orientar da necessidade de acompanhamento mdico, das possveis

complicaes e consequncias da doena, alm de outras consideraes essenciais que
o manual explicita.
Caso o resultado do teste seja indeterminado tambm devem ser observadas
orientaes e o processo de aconselhamento ter como objetivo informar que o
resultado pode tanto ser um falso positivo quanto positivo no qual os anticorpos no se
desenvolveram plenamente. Igualmente incentivar a prticas preventivas de reduo
de risco, tais como uso de preservativo e benefcios do uso exclusivo de equipamentos
para consumo de drogas injetveis, orientando tanto a limpeza e desinfeco desses
materiais quanto o uso correto do preservativo. Cabe ao profissional esclarecer da
necessidade de retestagem e das possveis reaes emocionais que podem ocorrer
enquanto o resultado do teste aguardado.

O CENTRO ESPECIALIZADO EM DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS

(CEDIP)
O CEDIP considerado um centro de referencia para tratamento de doenas
infecciosas e parasitrias. Consta basicamente de trs tipos de atendimento ao cidado:
o Servio Ambulatorial Especializado (SAE), o Hospital DIA e a Assistncia Domiciliar
Teraputica (ADT).
O SAE proporciona atendimento especializado aos portadores de Doenas
Sexualmente Transmissveis, AIDS e Hepatites virais, e oferece os servios tais como:
infectologista adulto e peditrico, cirurgias plsticas, enfermagem, servio social,
atendimento psicolgico, odontolgico, consta ainda de dermatologista, ginecologista,
farmacuticos e nutricionista.
O Hospital DIA um tipo especfico de atendimento hospitalar que trabalha com
internaes e urgncias, mas que funciona somente durante o perodo diurno. Atende
pacientes que necessitam receber medicaes ou que aguardam translado para outras
unidades do Sistema nico de Sade (SUS).

10

O ADT uma modalidade de atendimento em domiclio, destinada a dar assistncia a

pacientes que se encontram impossibilitados de se locomoverem at o CEDIP. Os
pacientes cadastrados no servio de ADT recebem visitas pela equipe que composta
por um mdico infectologista, dois tcnicos de enfermagem, um enfermeiro, um
psiclogo e um assistente social. Atualmente o ADT consiste de uma nica equipe que
percorre diariamente os bairros de Campo Grande.

CONCLUSO
O caminho a percorrer para que se produza uma vacina contra o HIV e a cura da AIDS
ainda parece ser longo. Apesar das campanhas criadas pelo Ministrio da Sade
visando a preveno do contgio, das verbas empenhadas para oferecer populao
soropositiva medicamentos que possibilitem a melhora na qualidade de vida e
acrscimo da longevidade desses pacientes, a incidncia de novos casos muito
grande.
Nos ltimos anos houve uma aparente estabilizao da quantidade de novos contgios,
girando em torno de 11 a 12 mil contgios anuais, sendo que o grupo considerado de
risco diga-se homossexuais e profissionais do sexo tem apresentado uma
diminuio na incidncia. Em contrapartida o grupo considerado de baixo risco vem
aumentando a ocorrncia. Essa inverso parece decorrer dos estigmas criados no
aparecimento da enfermidade no mundo, ou seja, como era uma doena dos gays e
promscuos aqueles que no se enquadram nesse referencial no se preocuparam com
a preveno.
So vrias as consequncias que a doena causa na vida dos portadores do HIV e a
adeso ao tratamento o meio mais eficaz, seno o nico meio de evidente eficcia,
para diminuir o nmero de bitos e de pessoas seriamente prejudicadas pelo vrus.
O acompanhamento psicolgico, desde o atendimento pr-teste, ps-teste e em todo o
tempo posterior de vida do paciente soropositivo, pode auxiliar de modo muito
significativo a vida dos mesmos. Seja no sentido de acolher o paciente que sofre
preconceito, que teve a autoestima e o prazer de viver comprometidos pela doena,

11

orient-lo quanto s praticas de risco, uso de drogas, preservativos, parceiros e prticas

cotidianas saudveis; bem como no apoio famlia do enfermo que tambm podem
experimentar sofrimento, decorrente da ideia de pecado associada AIDS e HIV e o
familiar doente, do fardo que consideram ter que carregar, das dificuldades
econmicas que podero surgir, dentre tantas outras circunstncias no menos
complexas e extremamente delicadas que so percebidas no dia-a-dia dos portadores
do vrus da imunodeficincia humana.
Neste sentido, o CEDIP tem conseguido contribuir decisivamente, demonstrando
claramente os motivos pelos quais considerado um centro de referencia no
tratamento de portadores de doenas infectocontagiosas. As atividades realizadas
nessa Unidade de Sade so um diferencial e certamente sero e j esto sendo
copiadas para outros servios pblicos, como o caso do ADT, realizado h cerca de 10
anos pela equipe local e que hoje o Sistema de Sade tem tentado estabelecer para
outras modalidades de atendimento.
Como a demanda grande e o preconceito tambm, o CEDIP carece de mais
profissionais especializados no atendimento da populao que necessitam deste tipo
de atendimento, so mdicos infectologistas, dentistas, ortopedistas, fisioterapeutas
enfermeiros, tcnicos em enfermagem, motoristas, psiclogos, enfim, toda sorte de
profissionais com treinamento especfico so bem vindos unidade. Assim, o bom
servio que prestam poder ser expandido, tanto em abrangncia populacional quanto
na qualidade do servio prestado ao cidado.

REFERNCIAS
CHRISTO, Paulo Pereira. Alteraes Cognitivas na Infeco pelo HIV E AIDS. Artigo de
Reviso. Belo Horizonte. Hospital Eduardo de Menezes. 2009.
GUIMARES, Marclei. HIV/AIDS no sentena de morte : uma anlise crtica sobre a
tendncia criminalizao da exposio sexual e transmisso sexual do HIV no Brasil.
Rio de Janeiro: ABIA, 2011.
KBLER-ROSS, E. Sobre a morte e o morrer: o que os doentes terminais tm para
ensinar a mdicos, enfermeiras, religiosos e aos seus prprios parentes; trad.: P.
Menezes. 6.ed. So Paulo: Martins Fontes, 1994.

12

MELO, Rita. Processo de Luto: o inevitvel percurso face a inevitabilidade da morte.

Instituto Superior Tcnico Textos de Apoio. Lisboa. Disponvel em
<http://tutorado.ist.utl.pt/files/Luto.pdf> acesso 28 de outubro de 2013.
MINISTRIO DA SADE, Aids no Brasil. Departamento de DST, Aids e Hepatites
Virais. Disponvel em < http://www.aids.gov.br/pagina/aids-no-brasil> Acesso em 26
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MINISTRIO DA SADE. Aconselhamento em DST e HIV/AIDS. Diretrizes e
Procedimentos Bsicos. Braslia. 2003.
MINISTRIO DA SADE. Programa Nac. de DST- AIDS. AIDS: Brasil. Boletim
epidemiolgico, Braslia: at semana epidemiolgica 52 - dezembro de 2012.
NARCISO, Argria Maria Serraglio. PAULILO, Maria Angela Silveira. ADESO E AIDS:
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Universidade Estadual de Londrina. 2001.
SANTOS, A.; SANTOS, L. M. Histrico da AIDS: Uma Histria de Lutas, Decepes,
Guerra de Vaidades e Coragem. 1999. < http://www.boasaude.com.br/artigos-desaude/3838/-1/historico-da-aids-uma-historia-de-lutas-decepcoes-guerra-de-vaidadese-coragem.html> Acesso em 28 de outubro de 2013.
SILVA & GATTI. Toxoplasmose em Pacientes Infectados pelo HIV. Faculdades
Integradas de Ourinhos. Departamento de Enfermagem. 2010. Disponvel em <
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