Apunts Anatomía 1r Parcial FINAL Còpia

Medicina
1r Curso
Anatoma Humana:
Generalidades y Aparato
Locomotor
1r Parcial Noviembre
Amlia Gay Ramon
2016
Medicina
1r Curso
2016
Medicina
1r Curso
Contenidos
1. Continuacin del Tema 1: Anatoma General V: Sistema circulatorio
2. Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor
Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II
3. Tema 3 Anatoma del tronco: La columna vertebral
Tema 3 Anatoma del tronco: Pelvis y perin
Tema 3 Anatoma del tronco: Musculatura del abdomen
Tema 3 Anatoma del tronco: Trax
2016
Medicina
1r Curso
2016
Tema 1 Anatoma General V: Sistema circulatorio

Amlia Gay Ramon
Continuacin del Tema 1: Anatoma General V: Sistema circulatorio
1. Clasificacin de las venas

-
Superficiales: El sistema venoso superficial, est bajo la piel, y vemos las venas que se
marcan, se encuentran en la fascia superficial (tejido subcutneo).
No van acompaadas de arterias y reciben un nombre propio: yugular externa, anteriorvena
ceflica, baslica, safenatienen un denominacin propia.
Profundas: son las ms abundantes y estn bajo la fascia profunda. Son ms numerosas
(80%). Habitualmente, gran parte acompaan arterias y llevan el mismo nombre (no todas)
que las arterias. Como la arteria radial -> venas radiales.
Al acompaar arterias, las nombramos: venas concomitantes o satlites. Hay que destacar que
las arterias musculares, al lado van a ir las venas que la acompaan, habitualmente
son 2 -> venas satlites o concomitantes.
Esto forma un paquete vascular (arteria + 2 venas satlites) y en ocasiones est acompaado
de nervios (que no tienen por qu llamarse como la arteria). Si hay nervio se llama paquete
vasculonervioso.
Las grandes arterias solo llevan una vena que la acompaa, por ejemplo, la aorta est acompaada da
una sola vena, la cava inferior. En otros sitios, como la arteria subclavia (grande), iliaca, axilarsolo
estn acompaadas de 1 vena.
La mayor parte de las arterias del cuerpo estn acompaadas de venas satlites menos las grandes.
1.1.Las venas comunicantes comunican una vena superficial con otra superficial o una profunda
con una profunda -> anastomosis por conducto de unin.
Venas perforantes -> son las que comunican el sistema superficial con el profundo o
viceversa. Son vlvulas de escape.
Existen anastomosis entre arterias y tambin entre venas: las veno-venosas. Tambin existen las
comunicaciones arterio-venosas (sobre todo en arterias grandes). Y veno-linfticas.

Amlia Gay Ramon
2. Generalidades del sistema linftico

A nivel capilar, entre el tejido hay lquido, y ste, aproximadamente el
90%, vuelve a la circulacin sangunea, mientras que el 10% pasa al
sistema linftico.
El sistema linftico es un sistema inmunitario que analiza el lquido
intersticial para dar una respuesta inmunitaria.
Se origina por vasos capilares cerrados, que recogen el 10% del
lquido, y a travs de conductos linfticos lo lleva a unas estructuras
llamados: vasos o conductos linfticos.
El lquido que va por estos conductos, y llega al linfonodo (nodos
linfticos, y en clnica se llaman ganglios linfticos, pero la nomenclatura internacional dice que el
nombre de ganglio slo se debe utilizar en el sistema nervioso). Aqu se analiza la linfa, y luego
sigue hacia otros linfonodos.
Los linfonodos sern abundantes en algunas zonas del cuerpo como las axilas, las ingles, el
cuelloy despus de ir pasando por estas estructuras, la linfa desemboca en el sistema venoso.
Los linfonodos no se palpan (normalmente). Cuando nosotros los tocamos, y estn hinchados,
decimos que tenemos una adenopata (es palpable).
Causas? Des de tumores a infecciones banales (como un resfriado comn).
Estos conductos tienen paredes finas y vlvulas que favorecen la circulacin.
Los conductos que van a un linfonodo se llaman conductos aferentes y los que salen son eferentes
(habitualmente 1).
Desde el punto de vista linftico, dividimos el cuerpo en 4 cuartos:
- Del diafragma hacia abajo y mitad.
- Desde el diafragma hacia arriba y mitad.
Los dos cuartos inferiores y el cuarto superior izquierdo llevan la linfa a la regin supracavicular
izquierda.
El cuarto superior derecho llevar la linfa a la regin supracavicular derecha.
La desembocadura en el regin supracavicular izquierda se hace por un conducto llamado conducto
torcico.
El cuarto superior derecho lo llevar mediante el conducto linftico derecho.
Dentro de este sistema linftico, existen otras estructuras anexas como el bazo, el timo, amgdalas
Existen anastomosis entre las venas y los conductos linfticos -> veno-linfticas o linftico-venosas.
No todos los rganos tienen sistema linftico, todo va por sistema sanguneo, no hay una recogida de
ese 10%. Entre ellos el sistema nervioso central (alguna publicacin reciente lo contradice), cartlago
articular, clulas del msculo esqueltico, mdula sea, la crnea, el cristalino, las faneras (anexos de
la piel-> pelos, glndulas sudorparas, glndulas sebceas, unas..).
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3. Generalidades del sistema nervioso

Generalidades del sistema nervioso.
El SNC se puede definir como una derivado del ectodermo; procede de una lmina embrionaria que
est el ectodermo.
Desde el punto de vista anatmico el SNC se encuentra en la lnea media del cuerpo, protegido por
estructuras seas. El crneo protege el encfalo (el cerebro es parte del encfalo, adems del cerebelo
y el tronco enceflico) y las vrtebras la mdula espinal.
El sistema nervioso perifrico son los nervios que conectan el encfalo y la medula con el cuerpo.
Tenemos 12 pares de nervios craneales -> conectan con el encfalo y su salida y/o entrada es a nivel
del crneo.
Los nervios raqudeos o espinales son de 31 a 33 pares.
El sistema nervioso central tiene origen en el ectodermo.
Adems de estar protegido por estructuras seas, el encfalo est protegido por las meninges (3
membranas). Y est inmerso en un lquido de proteccin que es el cefalorraqudeo.
El encfalo ocupa el 90% de la cavidad craneal, el 10% es el lquido cefalorraqudeo y las meninges.
3.1. Encfalo
Peso: 1350 g en hombres y 1200 g en mujeres, aunque el rango es alto.
Se considera, segn la medicina basada en evidencia cientfica, que el peso enceflico medio
est relacionado con la talla corporal.
Al nacer, el peso que tiene el encfalo es de un 10% del peso corporal. A medida que
crecemos, lo hacemos de manera corporal, ya que el crecimiento craneal es muy prenatal. A
los 5-6 aos ya casi se ha alcanzado el peso definitivo del encfalo. A partir de los 20-25 aos
decrece lentamente; llegando incluso a la atrofia cortical.
Representando el 2% del peso corporal, se lleva el 20% del oxgeno y un 25% de glucosa
circulante.

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3.1.1. Constitucin anatmica del encfalo

Hay 2 zonas bien diferenciadas:
- Zona oscura: sustancia gris -> cuerpos de las neuronas y vasos sanguneos. Y ncleos de la
base.
- Zona blanca: sustancia blanca-> fibras nerviosas (prolongaciones de las neuronas), las que
salen o entran hacia las neuronas como las dendritas y axones, entre otras estructuras.
La sustancia gris, en el cerebro est en la
periferia -> corteza cerebral de forma
plegada. Si no estuvieran plegadas,
ocuparan mucho ms (ms cabeza).
La sustancia blanca son fibras nerviosas
y se ven blancas porque tienen
mielina -> facilita la transmisin
nerviosa.
Las fibras pueden ser:
- Ascendentes (sensitivas, aferentes)
- Descendentes (motoras, eferentes) respecto la corteza.
En el interior hay huecos/cavidades ventriculares, dentro de ellas se produce lquido cefalorraqudeo
que va circulando.
3.2. Medula espinal

La mdula espinal se encuentra dentro de la columna vertebral.
Se encuentra en la lnea media corporal.
La mdula espinal es una continuacin del encfalo (del tronco enceflico), y empieza
exactamente cuando sale del crneo, y sale por el agujero magno u occipital. Y acaba a nivel
de la 1 vrtebra lumbar (L1). De aqu para abajo existen races nerviosas que se llama cola
de caballo.
Cada da se hacen en clnica punciones lumbares y se pincha por debajo de L1 para no
lesionar la mdula espinal. Los nios, al nacer, tienen la mdula espinal ms baja y por eso
hay que tener ms precaucin (L3, L4..).
La medula espinal no es uniforme en cuanto a dimetro. Algunas zonas tienen mayor
cantidad de neuronas -> donde est la inervacin hacia las extremidades. En esas zonas, la
medula es ms ancha y se llama: intumescencia o engrosamiento -> cervical y lumbar.
Luego se hace delgada, llamada conus medular. En un adulto el conus est en la L1, a partir
de aqu continua un hilo (ligamento) hasta el coxis, y este hilo es el filum terminal (sistema de
sujecin del resto de nervios).

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3.2.1. Constitucin anatmica de la medula

espinal
En la mdula espinal hay una sustancia blanca y
sustancia gris.
Si hacemos un corte transversal en la mdula
observamos la siguiente estructura:
En el centro hay un conducto-> conducto
ependimario.
Luego hay una sustancia gris con unas columnas,

parecido a una mariposa. Son:
- Posterior (neuronas sensitivas, aferentes)
- Lateral (las neuronas pertenecen al sistema nervioso neurovegetativo -> sistema nervioso
autnomo)
- Anterior, a cada lado (neuronas motoras, eferentes).
En la gris hay los cuerpos de las neuronas que emiten prolongaciones hacia la periferia, y las que
recogen la informacin de la periferia y la llevan hacia una neurona que se encuentra fuera de la
mdula espinal, y enva informacin a la mdula espinal.
La conexin entre fibras aferentes y eferentes lo llamamos nervio raqudeo o espinal-> la unin que
se hace por una raz anterior (lleva fibras motoras) y una posterior (lleva fibras sensitivas).
Las neuronas que se encuentran en la raz posterior constituyen los ganglios raqudeos.
Cada nervio raqudeo
emite una rama posterior
y una anterior. Raiz,
nervio y rama (trminos
que no se pueden
confundir). Un nervio
raquideo se forma por la
unin de raz posterior y
anterior. La posterior
tiene fibras sensitivas.
Cada nervio raqudeo
se divide en rama
anterior y posterior
(ambas llevan fibras
motoras y sensititvas).
Tenemos de 31 a 33 pares de nervios raqudeos-> 8 nervios cervicales (7 vrtebras cervicales), 12
nervios torcicos, 5 nervios lumbares, 5 nervios sacros y si sumamos tenemos 30. Los nervios
coccgeos varan segn el desarrollo del cccix (de 1 a 3 nervios coccgeos).
Alrededor de las columnas est la sustancia blanca que se llaman cordones (funiculus en
nomenclatura internacional). Hay un cordn posterior, lateral y anterior.

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3.2.1.1. Constitucin del nervio raqudeo

Las neuronas neurovegetativas (columna lateral) envan tambin fibras (prolongaciones) que van a ir
por la raz anterior y se desprende a nivel del nervio raqudeo para formar el sistema nervioso
neurovegetativo (ramas comunicantes con sistema vegetativo-> el simptico).
4. Segmentos medulares
Relacin de las vrtebras respecto a los nervios
raqudeos.
Existe una desproporcin entre el nmero de vrtebras
cervicales con los nervios cervicales. Entre el crneo
y la 1a vrtebra cervical va a aparecer el 1r nervio
cervical, y as sucesivamente hasta los 8 nervios
cervicales. Podemos asegurar que los nervios
cervicales salen respecto a la columna vertebral por encima de su vrtebra.
A partir de los torcicos, salen por debajo de su vrtebra. Entre el crneo y la primera vrtebra
cervical, aparece el 1r nervio cervicaly asi sucesivamente. Entre la 7 cervical y la 1 torcica
aparece el 8 nervio cervical.
Esto tiene una gran aplicacin clnica. En una hernia de disco, se puede comprimir un nervio. Si
tengo un pinzamiento entre dos vrtebras, tengo que saber qu nervio queda comprimido. Si tengo un
pinzamiento L3- L4, el nervio comprimido ser L3.
Pinzamiento C5 y C6 -> nervio comprimido C6.
Las races nerviosas por debajo de la mdula (bajo de L1) es la cola de caballo.
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5. Plexos
Las ramas anteriores de los nervios raqudeos, en algunas zonas, tienen capacidad para
anastomosarse (SOLO ANTERIORES) dando lugar a los plexos. Y as, tenemos:
- Plexo cervical
- Braquial
- Lumbar
- Sacro
- Coccgeo.
Qu forman los plexos? Las anastomosis de ramas anteriores de nervios raqudeos.
Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor

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En el embarazo, desde el punto de visto de ginecologa, se pregunta la fecha de la ltima
menstruacin, y a partir de esta se considera la gestacin en 3 trimestres.
As se hace el seguimiento en clnica.
Da 1 menstruacin, da 14 ovulacin y da 28 - 1 menstruacin. El embarazo se produce en el periodo
ovulatorio. Por tanto desde la fecha de la ltima menstruacin hay un desfase de 2 semanas. En la
ovulacin empezara la formacin del embrin, y nos basamos en esta fecha, y a partir de sta hay un
largo periodo hasta la semana 40 que se produce el parto. Este periodo se divide en 2 partes:
- Periodo embrionario: Desde la fecundacin hasta la 8 semana (da 56 post-fecundacin).
- Periodo fetal: Desde la semana 9 a la 32.
Con esta idea no es lo mismo embrin que feto.
El perodo embrionario, lo dividimos en 2:*
Periodo inicial -> primeras 2 semanas. Desde el punto de vista legal, en algunos sitios, al embrin
se le llama pre-embrin.
Periodo perinatal->segn la OMS, el perinato sera el feto que va de la semana 22 hasta una semana
despus del nacimiento. El perinato podra tener un criterio de peso, es decir, el beb tiene que pesar
mnimo 1kg (para considerar la fase de perinato).
El periodo neonatal, es el 1r mes (4 primeras semanas) y la primera semana se considera periodo
neonatal inicial y el resto tardo. Al nacer una criatura, se inscribe el registro pasadas unas horas,
pero algunos que tienen malformaciones van a fallecer en las 1as horas.
1. Periodo embrionario
Se clasifica en unos estadios de la Carnegie (1 a 23); se propuso que los
embriones humanos se clasificaban en 23 estadios. Hay que coger el
embrin y medirlo (en mm, de la cabeza, de la parte ms alta, a la cola,
parte ms baja); luego se mira el aspecto externo (prpados, dedos
separados, orejas).
A partir de los aspectos externos, internos y tamao, lo clasificamos en estadios de la Carnegie.
- Estadio 1: el momento en el que se produce la fecundacin.
- Estadio 23: es cuando llegamos al da 56 (final de la 8 semana).
Y en la 8 semana, el 90% de las estructuras del cuerpo ya se han formado. Por tanto en el periodo
embrionario se formaran la mayora de las estructuras.
El periodo embrionario se caracteriza por la formacin de rganos, y en el periodo fetal crecern y
maduraran.

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2. Agentes teratognicos
Cuando estamos en el periodo fetal, las mujeres estn expuestas a un medio, y a agentes que
son capaces de interferir en el desarrollo y constituyen los agentes teratognicos (capaces de
dar alteraciones) y existen muchos y se clasifican en:
Genticos
Infecciosos
Ambientales
Qumicos
Fsicos
Idiopticos: Ms del 50% de los agentes no los conocemos, y decimos que es idioptico.
Los agentes teratognicos que acten en las 2 primeras semanas del embarazo suelen conducir a un
aborto espontneo. Cuando actan a partir de la 3 semana, las alteraciones sern ms grandes. Si
actan ms tardamente las alteraciones sern menos graves.
De la 3 a la 8 semana, es un periodo de gran susceptibilidad a desarrollar malformaciones, porque
se forman los rganos. Una vez desarrollados, provocan alteraciones menos graves.
Estos agentes pueden producir:
- Malformacin: cuando una estructura no se desarrolla.
- Deformacin: una parte del cuerpo, por accin mecnica (por ejemplo) ha quedado doblada.
- Disrupcin: dentro de la bolsa donde se encuentra el embrin pueden aparecer hilos (bandas
amniticas) y se le puede enrollar en el cuello y le puede hacer una amputacin.
- Displasia: alteracin en el tejido del rgano.
La talidomida provocaba alteraciones en el desarrollo de las extremidades.
Las tetraciclinas eran unos antibiticos que provocaban manchas en los dientes.
3. La fecundacin
Cuando una mujer se queda embaraza se produce la fecundacin en las trompas uterinas -> estadio 1
de Carnegie.
La fecundacin es la unin de un espermatozoide con un vulo y tiene 2 objetivos:
1. Crear una nueva clula diploide (23 cromosomas maternos y 23 cromosomas paternos) y esta
clula se llama zigoto (carga gentica doble).
2. Determinar en este momento el sexo. El sexo morfolgico, est indiferenciado, pero
genticamente ya estamos determinados desde el momento de la fecundacin.
En la fecundacin habr la divisin celular (segmentacin), del zigoto.
3.1. Barreras
La fecundacin es un proceso complejo en el cual, una vez establecida la ovulacin, este vulo se
encuentra rodeado de unas membranas (o barreras).
- 1 barrera-> zona pelcida, que toca la membrana celular.
- 2 barrera -> corona radiante (una capa).
En la trompa uterina, el espermatozoide se encontrar con estas 2 barreras + la membrana celular.
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La corona radiante es una estructura que tiene unas clulas y una matriz extracelular.
La zona pelcida est formada por unas glucoprotenas; que actan como receptores y se
describen varios que se llaman ZP, el ms significativo es el ZP3.
Ms profundamente est la membrana plasmtica.
Decimos que la fecundacin es un proceso porque los espermatozoides llagarn a la trompa uterina
que tendrn que trabajar para hacer la fecundacin (de millones llegaran a la trompa uterina 400, y de
stos slo 1 provocar la fecundacin).
Los espermatozoides capacitados son los que realmente intentarn realizarla fecundacin. Son
activos, sanos, fuertes con gran movilidad y adems estn adaptados al medio.
Al atravesar la corona radiante, se encuentran con la zona pelcida y algunos se unen al receptor
ZP3, y entonces atraviesan la zona pelcida, que llegarn a la membrana celular, a travs de
reacciones enzimticas, se mete la cabeza del espermatozoide, se le abre la cabeza y echa su
contenido gentico.
Este proceso se divide en 3 fases: 1, 2, y 3.
1. Cuando el espermatozoide est en la corona radiante.
2. Cuando est en la zona pelcida.
3. Cuando est en la membrana plasmtica.
3.2. Reacciones de zona y cortical
El vulo, al entrar el espermatozoide, reacciona -> reacciones de zona y cortical, los receptores ZP3
se bloquean -> bloqueo de la zona pelcida.
La membrana celular se despolariza y crea una barrera elctrica (como a travs del calcio) que no
deja que los otros sigan la fase de la fecundacin.
Ahora tenemos el cigoto (23 pares de cromosomas). Si entrara otro espermatozoide tendramos ms
cromosomas de la cuenta -> alteracin y tendramos una poliespermia (la cual es evitada por la
reaccin de zona y cortical) que dara una poliploidias -> incompatibles con la vida.
4. Segmentaciones del cigoto

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A continuacin suceden 2 hechos, que los separamos pero suceden en el mismo tiempo.
1. La divisin celular
2. El transporte -> movimiento de la estructura para irse al tero.
4.1. El cigoto, desde su inicio estar rodeado slo por la zona pelcida que se ha hecho hermtica (la
corona radiante ya NO est). sta se dividir en 2 clulas -> los BLASTMEROS, y cada uno se
dividir en 2 clulas -> 4 blastmeros y as sucesivamente hasta llegar a 16 blastmeros, y esto se
llama MRULA (semejanza a mora), y es compacta.
Las divisiones anteriores se producen una por da, en total 3-4 das despus de la fecundacin. Y los
blastmeros cada vez son ms pequeos porque la estructura general redonda se mantiene.
Se considera que a partir de la 2 divisin (aprox.) los blastmeros empiezan a crear uniones
intercelulares estrechas y a esto se le llama -> compactacin.
Al mismo tiempo de esto se est produciendo el transporte.
4.2. Cuando llegamos a la FASE DE MRULA, la dividimos en:
- Masa celular interna: las clulas que se encuentran en el ncleo de la mora.
- Masa celular externa: las que estn en la periferia.
Aqu se est produciendo ya una orientacin de las clulas determinada genticamente.
Si yo separo los 2 blastmeros iniciales (que no tienen uniones estrechas), cada uno de ellos seran
capaces de dar una mrula por su cuenta. Por tanto se considera que son TOTIPOTENCIALES (son
capaces de dar cualquier estructura).
En cambio en la fase de mrula, las clulas internas (masa celular interna) ya no pueden dar
cualquier estructura, sino que darn lugar a estructuras del embrin, y las de la periferia estarn
destinadas a dar estructuras relacionadas a los anexos embrionarios (como la placenta). Ahora ya no
son totipotenciales, sino PLURIPOTENCIALES.
En la fase de mrula (final), decimos que las internas conforman el embrioblasto y las externas
conforman el trofoblasto.
4.3. Al dividirse la mrula, sucede que la zona pelcida deja entrar lquido (agua) al interior. De
tal forma, que se formar una cavidad, y a esta estructura se le llama el BLASTOCISTO,
FASE DE BLSTULA. Y en el blastocisto podemos diferenciar lo que son las clulas del:
-
Embrioblasto (dentro)
Trofoblasto (superficie)
Blastocele (cavidad lquida). blasto significa inmaduro, y cele cavidad.
5. Transporte e implantacin
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Ya estamos llegando al tero. Cuando se forma el blastocisto, la estructura que ha ido viajando, ya
est llegando a la cavidad uterina (aprox. al final de la 1 semana). Y como cada vez hay ms clulas,
las clulas se podan alimentar por la propia humedad de las trompas uterinas, y por tanto, tendr
lugar la anidacin o implantacin en las paredes del tero (eso pasa porque ya no son suficientes los
nutrientes y los necesita de otro lado). Por qu se mueve hacia el tero? Porque la trompa uterina se
est contrayendo y el blastocisto responde.
Cuando ya se implanta se acaba la etapa del pre-embrin (aprox. 2 semanas).
5.1. Cmo se implanta? (7-12 das)
El pre-embrin, tiene su zona pelucida, que no deja que se implante, por tanto, sta debe de
romperse -> eclosin. Quedarn expuestas las clulas del trofoblasto, y stas interactuaran con el
endometrio (mucosa del tero, en el cuerpo del tero) y se van metiendo dentro.
La implantacin se puede realizar en sitios que no son adecuados -> embarazo ectpico (pero es mal
llamado, porque sera la implantacin ectpica). Si el blastocisto eclosiona y no ha respondido a las
contracciones de la trompa, la implantacin se dar en la trompa (implantacin tubrico, es el ms
frecuente).
Puede ser que llegue al tero pero se implante en el fundus, o se pase de largo y se implante a nivel
del cuello uterino (cervicales) -> embarazos cervicales ectpicos.
Puede ser que la estructura, vaya hacia el ovario y se implante en el ovario -> embarazo ectpico
ovricos, o lleguen al abdomen-> embarazo ectpico abdominal.
Que no son embarazos sino implantaciones.
La ms frecuente es la que se produce:
1. En las trompas uterinas (tubrico).
2. En cuello (cervical).
3. Cavidad abdominal o en el propio ovario (ovrico), (poco frecuente).
Si se implanta en la trompa, se puede romper la trompa uterina -> provocar una hemorragia (de la
madre-> muerte) y provocar la muerte del embrin.
6. Gemelos monocigticos i dicigticos

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Los 2 blastmeros son totipotenciales. Hay 2

tipos de gemelos:
- Monocigticos-> idnticos. Los 2
blastmeros, se separan, y cada uno de
ellos dar una mrula propia -> 2
criaturas resultado de 1 fecundacin y
tienen el mismo sexo.
-
Dicigticos -> no idnticos (mellizos).

Cuando se ovula, se ovulan 2 vulos y
como haban tantos espermatozoides, fecundan los 2 vulos. Es la fecundacin de 2 vulos
por 2 espermatozoides diferentes. Por eso, son de carga gentica diferentes. Son los ms
frecuentes, pueden ser diferentes en parte y pueden ser de distinto sexo.
En los monocigticos, puede suceder que las clulas del embrioblasto se separen, y si se separan (las
clulas del blastocisto), tendremos 2 posibilidades -> que se separen los 2 blastmeros o que lo haga
la masa interna (embrioblasto). Si lo hace la masa interna y quedan clulas en medio, stas
conectaran los embriones y dar lugar a siameses.
7. Estructura del blastocito

Como se crea la circulacin materno-fetal? Los vasos sanguneos del endometrio crearn la
circulacin de la madre hacia el embrin.
El blastocito tiene las clulas del trofoblasto (que se implantan) y las del embrioblasto + la cavidad,
el blastocele.
7.1. Las capas
Las clulas del embrioblasto se organizan en 2 capas. As
tendremos una capa ms superficial y otra ms profunda. Estas
capas las llamamos:
- Epiblasto
- Hipoblasto
Y as se ha creado una 2 cavidad. El blastocele se mantiene y se crea el saco vitelino, y queda otra
cavidad llamada amnios (cavidad amnitica).
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El lquido amnitico se encontrar en relacin con el epiblasto, y el lquido del saco vitelino est en
relacin con el hipoblasto. A esta estructura se le llama el BLASTOCISTO BICAVITARIO Y
BILAMINAR.
Ahora, si a la bola, le corto las paredes del amnios (el techo) y miro desde arriba, vera el suelo del
epiblasto (su superficie). Cuando veo la superficie del epiblasto, observo una morfologa ovalada y
por tanto estoy viendo el disco embrionario. En el disco
embrionario veo la superficie del epiblasto.
A partir de entonces, observamos que en el epiblasto empieza
a aparecer un surco que va de atrs hacia delante, en la lnea
media, que se llama LINEA PRIMITIVA.
Esta lnea presenta una parte ms amplia, la cabeza, llamada
nodo primitivo o de Hensen.
En la parte ms anterior del epiblasto hay una zona que presenta una coloracin un poco diferente, y
en la zona posterior la coloracin tambin es diferente. La que est por delante se llama membrana
bucofarngea y la que est atrs, membrana de la cloaca.
Se puede decir que este disco embrionario ya se posiciona en el espacio. Lo que est delante, la parte
ms anterior y amplia ser la regin donde se desarrollar la cabeza (cranial), y en la parte de atrs se
desarrollar el perineo (caudal).
La superficie del epiblasto ser la espalda del embrin (el dorso). Ahora ya tengo un 2 plano, dorsal
y ventral.
Me falta el 3r plano, el lado derecho y el izquierdo.
Por tanto con estas estructuras, ya tenemos una posicin del embrin.
8. La gastrulacin
Para qu se forma la lnea primitiva y el nodo de Hensen? Para hacer un proceso llamado la
GASTRULACIN. La podemos definir como el proceso por el cual las clulas del epiblasto, a
travs de la lnea primitiva y del nodo de Hensen, van multiplicndose y cayendo por el surco, para
formar las 3 hojas embrionarias definitivas:
- Ectodermo: las que quedan en el epiblasto.
- Endodermo: 1 capa ms profunda.
- Mesodermo: las clulas que quedan en medio.
Las clulas que en la gastrulacin entran por el nodo de Hensen y van hacia la membrana
bucofarngea van a formar:
1 - Justo detrs de la membrana bucofarngea formarn un grupo de clulas llamadas: placa
precordal.
2 - Las clulas que se quedan un poco por detrs, tambin en la lnea media, se llaman placa
prenotocordal. sta es una columna de clulas que dar lugar a una estructura llamada notocorda.
La placa prenotocordal es una tejido formado en la gastrulacin muy importante en la diferenciacin
de estructuras crneo-faciales. Si este tejido no se forma bien, dar lugar a malformaciones faciales
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muy importantes (p.e. que el cerebro no se divida, tener 1 ojo ->cclopes) y son debidas a
alteraciones de la placa prenotocordal.
La lnea primitiva y el nodo de Hensel es para que se produzca la gastrulacin, y a medida que
ocurre, se va quedando cada vez ms pequeo hasta
que desaparece.
-
Cul es la ltima parte del embrin que se

produce gastrulacin? La cola.
El mesodermo que encontramos al final, que queda por

delante de la membrana cloacal, le llamaremos
eminencia caudal.
La eminencia caudal est implicada en la formacin y
diferenciacin de las extremidades inferiores.
Los ensanchamientos de la mdula espinal se llaman
engrosamientos o intumescencias.
La eminencia caudal tambin est relacionada con la
formacin del cono medular y del filum terminal.
8.1. Alteraciones de la gastrulacin
Si hay una alteracin en las clulas de la eminencia caudal, se produce sirenomelia o disgenesia
caudal.
Puede que a veces queden restos de lnea primitiva que dan lugar a tumores de origen embrionario->
teratomas coccgeos (regin sacara coccgea), y si los corto hay diferentes tejidos (pelos, dientes).
9. Organizacin del mesodermo

Si hacemos un corte transversal del embrin vemos la 3 hojas embrionarias.
Dentro del mesodermo tendramos una estructura que va por la lnea media que es la notocorda.
El embrin, se tiene que plegar (plegamiento embrionario) y lo har en sentido:
- Crneo-caudal
- Derecho-izquierdo.
Se pliega y se cierra por la parte anterior.
A parte de este proceso de plegamiento, el mesodermo una vez formado se organiza y as tendremos,
en una fase siguiente, el ectodermo, debajo la notocorda, a los lados el mesodermo forma unos
bloques y estructuras, y el endodermo se va a ir cerrando para formar el tubo digestivo (desde la boca
hasta el ano).
Decimos ahora, que hay ectodermo, notocorda, mesodermo paraxial (somitas), mesodermo
intermedio, lminas laterales (que tiene 2 hojas: somatopleura y esplacnopleura), y abajo hay el
endodermo.
8

Amlia Gay Ramon
El mesodermo da estructuras y el ectodermo y endodermo siguen siendo lminas.

Esta organizacin del mesodermo se est produciendo en la 3 semana del desarrollo. El embrin ya
est implantado. Examen (esquema bien grabado).
Aqu se acaba lo que llamamos las primeras fases del desarrollo
embrionario-> embriologa general. Ahora todas las estructuras del ser humano se formarn al
mismo tiempo, y se estudian separadas-> embriologa especial.

Amlia Gay Ramon

1. Desarrollo del sistema nerviosos (Visualizamos ectodermo, endodermo y mesodermo)
1.1.
Neurulacin primaria
El da 18 post fecundacin se inicia la neurulacin primaria. La notocorda enva seales biolgicas al

ectodermo (le queda por detrs). Estas seales se llaman seales de induccin. O sea que la
notocorda induce al ectodermo para que empiece a formarse el sistema nervioso.
El ectodermo responde y se engruesa (sus clulas se multiplican), y a partir de este momento,
podemos decir que hay un ectodermo que s que responde (neuroectodermo) y uno que no responde
(ectodermo de superficie).
Este engrosamiento le llamamos placa neural.
A continuacin esta placa neural sigue creciendo y vemos que empieza a adentrarse, a meterse (se
invagina) dentro del cuerpo del embrin-> canal neural. Y finalmente, este ectodermo va a
independizarse formando el tubo neural.
Estas fases, placa, canal y tubo, es lo que llamamos un proceso de NEURULACIN PRIMARIA
(desarrollo del sistema nervioso central). El ectodermo estaba en contacto con el lquido amnitico, y
luego el ectodermo de superficie va a ser la epidermis (la parte ms superficial de la piel).
1.1.2. Cierre del tubo neural
En el dorso del embrin, el paso de canal a tubo, se produce en toda la espalda del embrin? NO, se
produce por partes. De canal a tubo neural, no se produce a la vez, sino por regiones.
A nivel de la futura nuca (punto nucal) empieza a formarse el tubo, y desde aqu, pasamos de canal
a tubo en direccin a la cabeza y a la cola. Este proceso se llama el cierre del tubo neural.
Los extremos son los ltimos en cerrarse. La parte que queda todava abierta a nivel de la cabeza se
llama neuroporo anterior (an est en canal neural).
En la parte inferior, antes de
terminar el cierre; en fase de
canal, le llamamos
neuroporo posterior. Este
proceso empez da 18, y el
neuroporo anterior se cierra
da 25, y el neuroporo
posterior el da 27
aproximadamente, postfecundacin. Este el proceso
fundamental por el cual
formaremos el sistema
nervioso central -> encfalo
y mdula espinal.

Amlia Gay Ramon
1.2. Neurulacin secundaria

La parte ltima, que da lugar al cono medular y al filum terminal tiene una formacin diferente ->
NEURULACIN SECUNDARIA; donde el tejido que forma esta regin viene de la eminencia
caudal y este tejido, no pasa por la fase de placa, canal y tubo sino que directamente las clulas de
la eminencia caudal forman el tubo.
Mientras no se cierran los neuroporos (fase de canal todava), el interior del canal comunica con el
lquido amnitico. Hay una protena importante en este proceso de cerrar el tubo neural que s
la a-cetoprotena. sta est elevada mientras hay esta fase de cierre de tubo, y por eso cuando se
hace una amniocentesis, se miden los niveles de esta protena. Si en el da 30 est elevada, quiere
decir que hay una alteracin, el tubo no se ha formado del todo.
El cido flico es importante para que se cierre el tubo neural tambin.
2.
Alteraciones del cierre del tubo neural.
Cuando no se cierra el neuroporo anterior da una alteracin grave e incompatible con la vida -> la
cabeza est abierta (sistema nervioso expuesto) -> anencefalias.
La ms frecuente es la espina bfida abierta o el mielomeningocele, es un defecto de cierre del
neuroporo posterior.
3.
Rodets (cresta) neural
Cuando se est formando la placa

neural, hay clulas que son del
ectodermo que se encuentran en la
zona de transicin, entre el
neuroectodermo y el ectodermo
de superficie; y son especiales y
las llamamos rodetes o cresta
neural. stas tienen una gran
capacidad de migracin y as dan
una serie de derivados. Entre
estos derivados destacamos
neuronas de los ganglios
raqudeos que son sensitivas. Otras abandonan y se van hacia la profundidad de la piel, y formaran
melanocitos (clulas pigmentarias). Otras abandonan y formarn las neuronas del sistema nervioso
neurovegetativo (autnomo). Tambin formarn los odontoblastos (clulas formadoras de
dientes); entre otras.
La cresta neural son clulas que proceden del ectodermo, con gran capacidad de migracin y que dan
diferentes estructuras.

Amlia Gay Ramon
4.
Desarrollo del tubo neural -> Medula espinal
El tubo neural ser la base para la formacin de la mdula espinal.

El tubo neural tiene unas paredes, que son clulas que llamamos neuroblastos. La cavidad
interior, que primitivamente comunicaba con el lquido anterior, se llama el canal ependimario.
Si trazamos un plano que pase por la muesca del canal ependimario decimos que los neuroblastos
que estn por encima de la lnea son de la placa alar, y los neuroblastos ms anteriores son los de la
placa basal. Estas marcas del conducto ependimario se llama el surco limitante de His.
De estos neuroblastos tendrn
origen las neuronas.
- Aferentes: Las neuronas
que se forman en la placa
alar.
- Eferentes: las de la placa
basal.
Desde el punto de vista
embriolgico, las neuronas de la
columna anterior vienen de la
placa basal, las que estn en la
columna posterior vienen de la
placa alar; y el ganglio posterior
procede de la cresta neural.
5.
Desarrollo de la columna vertebral (raquis)
Si tenemos un corte, donde se ha formado el tubo neural, delante del tubo neural tenemos la
notocorda, y a los lados del tubo neural tenemos las masas llamadas somitas, las lminas laterales y
el mesodermo intermedio y abajo el endodermo.
5.1. Los somitas
La columna vertebral y los msculos anexos se forman de los somitas (mesodermo paraxial). Los
somitas son bloques de clulas independientes. Cuantos somitas existen? 4 occipitales, 8 cervicales,
12 torcicos, 5 lumbares , 5 sacos y de 8 a 10 coccgeos; no aparecen todos a la vez, lo hacen en
sentido crneo caudal.
Estos bloques estn lateralmente al lado del tubo neural.
Los somitas sufrirn un PROCESO DE DIFERENCIACIN.
1 diferenciacin: en el grupo posterolateral -> dermomiotomo y luego hay unas clulas que
son anteromediales que forman los esclerotomos.
Cada somita se va a separar en 2 grupos celulares, el dermomiotomo y los esclerotomos.

Amlia Gay Ramon
5.1.1. Esclerotomos
A partir de aqu las clulas de los esclerotomos se movilizan rodeando la notocorda (hacia delante) y
al tubo neural (hacia atrs). Entonces sucede que las clulas de los esclerotomos formarn el cuerpo
de la vrtebra (al rodear la notocorda) y las apfisis (al rodear la notocorda).
Estas clulas de los esclerotomos se transforman en cartlago, y en este periodo tenemos una
vrtebra cartilaginosa, la vrtebra primitiva.
Posteriormente, ese cartlago va a osificarse (osificacin endocondral).
Los centros de osificacin primarios son 3, uno en el cuerpo y 2 en el arco.
De centros secundarios hay 5, 1 en la parte superior, otro en la parte inferior (epfisis anular), otro en
la punto de la espinosa y 2 en las transversas.
Los esclerotomos de los somitas, cada uno, se divide en 2 mitades en el plano frontal, una craneal y
una caudal. IMPORTANTE.
Si miramos, en plano frontal la
notocorda, cada uno de los esclerotomos
se subdivide en 2 mitades, una mitad
craneal y otra caudal. Para formar una
vrtebra, que viene de los esclerotomos,
la mitad inferior del esclerotomo se
une a la mitad superior de otro
esclerotomo por debajo; de esto resulta
que, cada una de las vrtebras se forma
por la unin de estas mitades. Esta unin
se moviliza y da lugar al cuerpo vertebral
y al arco neural. Una vrtebra se forma
por la participacin de 4 esclerotomos
(sus mitades).
La parte donde se dividen los esclerotomos se llama la fisura de Von Ebner (de cada uno de los
esclerotomos).
Los esclerotomos definitivos, los que hacen que se rodee la notocorda y rodee el tubo neural,
formarn las vrtebras. En cambio las zonas que quedan en medio, que corresponde a la fisura de
Ebner, no van a osificarse sino que formarn los discos intervertebrales.
Las vrtebras se forman de los esclerotomos definitivos, y en cambio las clulas que quedan entre las
vrtebras que proceden de la fisura de Ebner darn lugar a los discos intervertebrales (se quedan en
forma de cartlago).
Sealemos que los discos intervertebrales tienen 2 componentes:
- Un anillo fibroso: son fibras de colgeno y cartlago (fibrocartlago) y su origen embriolgico
es de los esclerotomos, concretamente de las clulas de la fisura de Ebner).
- Ncleo pulposo (estructura interna). Su origen embrionario es de la notocorda.

Amlia Gay Ramon
Cuando nosotros estudiemos las vrtebras y los discos intervertebrales, ste tiene una zona perifrica
que es el anillo fibroso y una zona central que es el ncleo pulposo (tiene mucho agua).
En la anatoma adulta, solo queda de notocorda los bulbos pulposos; en los cuerpos vertebrales
desaparece completamente.
Si quedaran restos de notocorda en los cuerpos vertebrales habra patologa congnita
(malformacin).
Espina bfida oculta
A veces, la parte posterior del arco no termina por juntarse (lo que ser la formacin de las apfisis
espinosas) no termina de juntarse o no se osifica y esto queda abierto; no se cierra por
detrs -> espina bfida oculta (porque hay piel; problema de los esclerotomos porque no se cierran).
En estos casos es frecuente en la regin lumbosacra. No se sabe si no se hace una radiografa y
puede que no d ningn sntoma. La piel que recubre esta espina puede estar hiperpigmentada con
un mechn de pelo negro.
No tiene por qu dar problemas pero hay una falta de madurez del sistema nerviosos que est dentro
-> cono medular (controla los esfnteres).
Enuresis nocturna-> no controla los esfnteres, puede ser psicolgico o por espina bfida oculta.
Qu sucede con, si se dividen los esclerotomos, los de arriba y los de abajo?
Si tenemos el esclerotomo occipital 1, 2, 3, 4, y el cervical, 1, 2El cervical 1 se divide en 2 partes,
la parte superior se une a los occipitales para formar parte del hueso occipital. La parte
inferior del C1 (el esclertomo) va a formar la 1 vrtebra cervical, o sea C1, y a partir de aqu
obtendramos las 7 vrtebras cervicales.
Los esclerotomos occipitales y la parte superior del 1r esclerotomo formar
parte del occipital.
Qu pasa con los esclerotomos sacros? Forman vrtebras sacras articuladas entre
ellas por discos intervertebrales. Posteriormente la superficie del sacro se osifica dejando 1 solo
hueso, pero si hacemos un corte en el sacro, dentro veramos zonas de discos intervertebrales
(embrionariamente son 5 vrtebras articulares entre si).
Qu sucede con el cccix? Los esclerotomos se atrofian y dan 2-3 vrtebras fusionadas.
La zona lumbosacra es una zona, entre la vrtebra lumbar y el sacro, de transicin; pasamos de
vrtebras independientes a un bloque que es el sacro, y a veces se producen alteraciones. La L5
puede estar unida al sacro, o puede ser que S1 quede independiente del sacro-> son muy frecuentes y
no tienen por qu dar ningn problema. Cuando la L5 se ha unido al sacro hablamos de una
sacralizacin de L5, y cuando S1 queda independiente hablamos de lumbarizacin de S1.
Si tenemos el tubo neural, y el tejido que dar lugar a la vrtebra (el esclerotomo) vamos a sealar
que en la parte lateral de la formacin de una vrtebra existen unas clulas que llamamos proceso
costal; todas las vrtebras desde cervicales hasta el cccix las tienen y emigran para para formar las
costillas en la regin torcica.
En la regin cervical, lumbar y sacra quedan retenidas en la apfisis transversa, pero se pueden
escapar y dar lugar a costillas cervicales o lumbares. Las costillas, por tanto tienen origen en el
esclerotomo. Los procesos costales solo se desarrollan en la regin torcica.
5

Amlia Gay Ramon
5.1.2 Dermomiotomo
Qu sucede con el dermomiotomo? Hay clulas que irn hacia el ectodermo de superficie para
formar la dermis de la piel. Por tanto la piel tiene una capa superficial que llamamos epidermis
(origen: ectodermo de superficie), una capa profunda (la dermis; origen somita en el
dermomiotomo), y la epidermis.
La piel tiene glndulas, folculos, uasson estructuras anexas a la piel y se llaman las faneras ->
ectodermo de superficie (origen).
En la piel tambin tenemos pigmento, o sea, vienen clulas de la cresta neural.
La piel est constituida por diferentes orgenes embriolgicos.
Ahora hablaremos del miotomo del dermomiotomo. ste dar las clulas musculares del
msculo esqueltico.
Las clulas del miotomo van a dividirse en 2 grupos celulares (en cada miotomo): un componente
ms hacia la espalda (grupo epiaxial o epmero) y otro hacia el vientre (hipoaxial o hipmero). Cada
uno de estos grupos vienen de somitas, o sea, de los bloques, por tanto, quedan tambin en forma de
bloques que se van superponiendo.
En el momento en el que se hace esta separacin, el nervio raqudeo; su rama anterior se unir al
hipmero y en cambio la rama posterior se unir al epmero.
A continuacin, las clulas del epmero se dirigen hacia atrs para formar los msculos
paravertebrales (propios de la columna vertebral). Las clulas del hipmero se dirigen hacia
adalante para formar los msculos anteriores y laterales del tronco (como el msculo abdominal)
y tambin emigran para formar los msculos de las extremidades. O sea, formarn los msculos
anterolaterales del tronco y los de las extremidades.
Segn esto un msculo paravertebral siempre estar inervado por ramas posteriores de nervios
raqudeos.
En cambio, los msculos
que proceden de la regin
del hipmero estarn
inervados por la rama
anterior del nervio
raqudeo.
En este sentido, si un
msculo procede de 1
somita del epmero o del
hipmero, este msculo
lo llamamos segmentario,
importante.

Amlia Gay Ramon
Como el msculo entre las costillas.

Si un msculo es ms extenso y tiene origen en ms de un epmero o ms de un hipmero (no se
pueden mezclar), les llamamos largos o intersegmentarios.
Cada segmento est unido a un nervio raqudeo, por tanto los msculos segmentarios estarn
inervados por tantos nervios como somitas lo hayan formado.
Los segmentarios estarn inervados por 1 solo nervio.
Cuando estudiamos un msculo podemos decir de qu somita procede. P.e un msculo intercostal
est inervado por un nervio raqudeo.
El diafragma, inervado por el nervio frnico que se forma por fibras de los nervios raqudeos, 3r, 4 y
5 cervicales. O sea, se ha formado en el cuello y se ha ido bajando, pero el nervio viene del cuello.
Sabiendo quin inerva un msculo podemos saber si procedencia embriolgica.
Las malformaciones vertebrales se deben a fallos de malformacin. A veces la separacin de los

esclerotomos por la fisura de Ebner no se separan y dan lugar a bloques vertebrales. Estas anomalas
se explican por la embriologa hasta aqu explicada, y llevan muchas veces a la escoliosis.
6.
Formacin de las extremidades
El esclerotomo no participa en la formacin de extremidades. Participan:

-
Clulas de los somitas, del dermomiotomo.

Fibras nerviosas del ramo anterior
De la somatopleura entran tambin clulas.
Clulas de la cresta neural, y dentro de ello se van a formar los vasos sanguneos.
Todo este acmulo de clulas se llama mesnquima (tejido conectivo del embrin, de diferentes
procedencias).
Del ectodermo de superficie, en el extremo de este brote hay una zona ms gruesa de ectodermo.
Esta punta se llama la cresta apical.
Dia 26 extremidad superior, y 27-8 inferior.
La cresta apical empieza a enviar seales, induccin, al mesnquima que estn profundamente a la
cresta apical. O sea, hay una induccin de cresta apical al mesnquima.
El mesnquima responde y las clulas empiezan a multiplicarse, por eso va creciendo. Las clulas
que responden a esta interaccin se les llama: zona de progreso (son clulas que se van
multiplicando bajo la orden de la cresta apical). Pero no todas las clulas se estn multiplicando, sino
las ms cerca de la cresta apical; las que quedan atrs empiezan a diferenciarse en diferentes
estructuras de la extremidad (huesos, articulaciones, ligamentos, msculos), por tanto hay una
zona de diferenciacin de estructuras.
La diferenciacin de la zona de progreso se hace en sentido prximo distal, por
tanto primero se diferencia el hmero. Antes el cbito que el radio. Antes el 5 dedo que el 1.
El primer dedo es la ltimo parte en diferenciarse.

Amlia Gay Ramon
Pero, en este brote existe un grupo

de clulas mesenquimales
llamadas zona de actividad
polarizante. stas darn la orden
para que las estructuras se vayan
diferenciando postaxial
(borde que mira a la espalda)
preaxial (borde que mira hacia
adelante). El borde que afecta al
primer dedo es y el ltimo es
Extremidades superiores rotan
hacia fuera, y las inferiores hacia
adentro.
Existe una diferenciacin
dorso anterior y posterior,
que depende del ectodermo.
El crecimiento de una extremidad, depende de la zona de progreso.
Una extremidad cuando est creciendo, tiene una zona ms amplia, y se llama pala. En la
extremidad superior se llama pala mania (mano) y la extremidad superior se llama pala pedia (pie).
En las palas se forman manos y pies.
Para poder separar los dedos, hay un proceso programado celularmente de apoptosis.
Apoptosis no es lo mismo que necrosis.
La cresta apical est influyendo en el mesnquima (zona de divisin celular) y las estructuras
que estn detrs se van diferenciando.
En pollos, cuando quitaban la cresta apical, la extremidad ya no crece, se detiene.
Qu pasa si cojo la cresta apical de la futura ala y se la paso a la pata? Que crece en la pata*. O sea,
para que crezca una
extremidad se requiere una
cresta apical pero es el
mesnquima el que decide si
ese ser una pata o ala.
Si tengo una zona de
actividad polarizante, y le
pongo otra, hay un choque
entre las dos ->
malformacin.
El 1r dedo est ms expuesto
a agentes teratognicos.

Amlia Gay Ramon
Si no hay apoptosis hay sindactdeas, membranas en mayor o menor grado que unen los dedos.
Las clulas musculares vienen de los somitas, del hipmero y sern inervadas por ramas anteriores
de nervios raqudeos.
Las clulas musculares proceden de los hipmeros (origen somtico), pero los msculos tienen
anexos, y stos proceden de la somatopleura, al igual que los huesos, cartlagos y ligamentos. Por
tanto la somatopleura es el mayor activo en dar estructuras de las extremidades.
Al final del
estadio 23,
embrionario, ya
tenemos
desarrolladas las
extremidades.
Todas nacen
igual, pero las
superiores
rotan hacia
fuera y las
inferiores hacia
dentro.
Tema 3 Anatoma del tronco: La columna vertebral

Amlia Gay Ramon

Tenemos 2 partes fundamentales:
- Mvil: vrtebras cervicales, torcicas y lumbares.
- Fija: sacro y cccix.
Tiene unas curvas fisiolgicas normales: lordosis (lumbar y cervical) y
cifosis (columna dorsal i sacra).
Las cifosis se dice que es una curva primaria y la lordosis es secundaria.
La lordosis cervical se inicia en los primeros meses de vida. Al ao, cuando el
beb empieza a levantarse, empieza la lordosis lumbar, por eso son secundarias a
aptitudes que coge el beb.
Estas curvas las tenemos para que la columna sea de mayor resistencia. La resistencia de la columna vertebral
se calcula como R= n^2 + 1 (n es el nmero de curvas). La resistencia es 10 veces mayor con estas curvas.
La curvatura patolgica es la escoliosis (desviaciones en el plano frontal).
1. Articulaciones de la
columna vertebral
Son las:
- Intersomticas (soma es cuerpo, es la
que se establece entre los cuerpos
vertebrales)
- Interapofisarias
Las intersomticas las podemos clasificar
desde el punto de vista funcional son
anfiartrosis (poco movimiento), desde el
punto de vista anatmico es sin cavidad,
sincondrosis y snfisis (a travs de los discos
intervertebrales).
Las interapofisarias son funcional y
morfolgicamente son diartrosis,
las cervicales y las torcicas son artrodias
planas, y las lumbares son trochus.

Amlia Gay Ramon
1.1.Intersomticas
Entre 2 cuerpos vertebrales se establecen los discos
intervertebrales.
La cara superior e inferior de los cuerpos vertebrales
presenta un anillo perifrico seo que son las epfisis
anulares (se forman por centro de osificacin secundario).
En medio, rodeado por la epfisis anular, hay una placa de
cartlago: la placa terminal.
Estas seran las superficies articulares.
Entre los 2 cuerpos hay el disco intervertebral con los
siguientes componentes:
- Un anillo fibroso: son lminas concntricas (como
hojas de cebolla; se van superponiendo). En cada
lmina hay fibras de colgeno pero estn
dispuestas perpendiculares unas a otra -> eso da resistencia al anillo.
Adems, en la parte ms cerca al ncleo pulposo es fibrocartlago. La parte perifrica es fibrosa y la
central cartilaginosa.
-
Ncleo pulposo: es una bolsa con un contenido de ms del 80% de agua; por tanto, es muy
importante para amortiguar y repartir fuerzas. Origen: clulas de la notocorda.
Este ncleo, en nios, es totalmente transparente y gelatinoso. A medida que crecemos, se va
volviendo amarillento y duro, menos elstico. Como tiene una gran cantidad de agua, podemos
comprobar que, al irnos a la cama, habremos perdido 1 cm, ya que el disco ha perdido agua.
Los discos intervertebrales representan un 25% de la altura vertebral.
1.1.1. Ligamentos de las articulaciones intersomticas

Estas articulaciones intersomticas tendrn unos ligamentos que mantienen la articulacin.
-
Ligamento longitudinal anterior: se encuentra por delante de los cuerpos vertebrales y de los discos.
Es una banda que va desde el occipital (base del crneo) hasta el sacro por la cara anterior de las
vrtebras.
Ligamento longitudinal posterior: est

por detrs de los cuerpos vertebrales y de
los discos. Es diferente ya que est dentro
del conducto raqudeo. Por tanto, o lo ver
por un corte o por una tcnica anatmica y
quirrgica habitual, que es cortar las
lminas de las vrtebras -> laminectoma.
Si lo hago, y miro de atrs hacia delante,
veo que el ligamento longitudinal posterior
tiene una forma dentada (una parte ms
estrecha detrs de los cuerpos, y ms ancha
en los disco, al que se le une).
Va desde la segunda vrtebra cervical hasta
el sacro; porque del C2 a occipital no le
llamamos ligamento longitudinal posterior,
sino que se llama lmina o membrana
tectoria.

Amlia Gay Ramon
En las articulaciones entre los cuerpos hay que destacar que, a nivel cervical, des de C3 hasta C7 o a veces T1,
existen unas apfisis unciformes en la cara superior de los cuerpos. stas establecern en la periferia del
disco unas articulaciones que se llaman articulaciones uncovertebrales.
Estas articulaciones se establecen en los primeros aos de vida, al hacer movimientos cervicales (no en el
embrin), o sea que son secundarias al movimiento. Son artrodias. Y guan el movimiento en la columna
vertebral cervical. Permiten extensiones, rotaciones pero NO desplazamientos laterales.
Es frecuente que se produzca artrosis -> Uncartrosis (artrosis cervical).
1.2. Articulaciones cigapofisiarias o interapofisiarias

Entre 2 vrtebras existen articulaciones cigapofosiarias o interapofisarias. Las interapofisarias son las que
establecen las apfisis articulares (superior e inferior).
En lneas generales la apfisis articular inferior de una vrtebra mira hacia abajo y adelante, y la superior mira
hacia arriba y atrs. Esta orientacin vara segn las regiones.
Entre estas 2 apfisis articulares se establecer una articulacin -> articulaciones cigapofisarias o
interapofisarias (diatrosis), son verdaderos y tiene su cartlago articular, tienen cavidad, lquido sinovial y
su cpsula y ligamentos intrnsecos.
Estas articulaciones a nivel cervical y torcico son en lneas generales artrodias.
En cambio a nivel lumbar son trocoides, excepto la de L5 con S1 que vuelve a ser plana.
Las articulaciones interapofisarias pueden tener derrame articular como cualquier otra.
En estas articulaciones, Bogduck describi que dentro, especialmente en la regin lumbar, se encontraban
unos fibrocartlagos (entre las 2 superficies articulares; los fibrocartlagos sirven para la congruencia
articular), y estn para dar congruencia articular.
Este seor, lo llam meniscoides (de Bogduk). Estos meniscoides se comportan como si fueran el menisco de
la rodilla pudiendo hacer bloqueo de la articulacin en el caso de que se desprenda causando dolor ->
inflamacin + dolor -> contractura muscular (crculo importante). Para romperlo o damos relajantes
musculares o quitamos el dolor.
Las lumbalgias no tienen por qu ser discopatas, o hernias discales, sino que pueden proceder de las
articulaciones interapofisarias.
2. Inervacin
2.1. Inervacin de los discos vertebrales
Si hacemos una seccin transversal veramos, el anillo fibroso, ncleo pulposos y las articulaciones
interapofisarias. Estas estructuras van a presentar una inervacin.
En el foramen tenemos la medula espinal que tendr sus nervios raqudeos.
Hay fibras que vienen de la columna lateral (neuronas neurovegetativas), que vienen por la raz anterior, van
al nervio raqudeo y se vuelven hacia el interior del nervio raqudeo y se llaman nervio sinuverterbral o nervio de
Luschra, estas fibras van a inervar la parte posterolateral del anillo fibroso y el ligamento longitudinal
posterior.

Amlia Gay Ramon
Tambin hay fibras que se desprenden del nervio raqudeo y buscarn la cadena simptica (sistema
neurovegetativo). Estas fibras van a ir emitiendo inervacin a la parte anterolateral del anillo fibroso y al
ligamento anterior. Por tanto los discos intervertebrales tienen inervacin, por fibras que se conectan con la
cadena simptica y el nervio de Luschra.
El ligamento anterior estar inervado por fibras simpticas.
2.2. Inervacin de las articulaciones cigapofisiarias

Estn inervadas por ramas posteriores de los nervios raqudeos. Cada ramo posterior se divide en 2
componentes: lateral y medial. Las divisiones mediales de los ramos posteriores son las que inervan las
articulaciones interapofisarias, pero de una forma muy caracterstica. Cada interapofisaria recibe 2 nervios
raqudeos, osea est inervada por 2 ramas mediales posteriores, la que sale a su nivel y la que viene del nivel
de arriba.
Para hacer una denervacin en clnica, hay que hacer la seccin de 2 nervios raqudeos, 2 ramas posteriores,
porque cada articulacin recibe 2 nervios.
3. Ms ligamentos
Entre las 2 vrtebras que se estn uniendo existen una serie de ligamentos. Volvemos a la seccin transversal.
Sabemos que existe un ligamento longitudinal anterior y posterior.
Hay ligamentos que unen las apfisis transversas->ligamentos intertransversos.
Hay que unen 2 espinosas -> ligamentos interespinosos.
Hay que unen la punta de las espinosas, estn en el extremo -> ligamento supraespinoso. ste en la
regin cervical forma un lmina que llega hasta la piel, por eso las espinosas aqu no son palpables. Esta
lmina que llega hasta la base del crneo es el ligamento nucal.
Hay uno que une las lminas vertebrales entre s, dentro del conducto vertebral y solo lo vemos si hacemos un
corte -> ligamento amarillo. Tiene un gran componente de fibras elsticas. Es muy elstico
Este ligamento cubre la parte anterior interna de las articulaciones interapofisarias.
4. Conducto raqudeo o vertebral

Este conducto tiene unos lmites.
Lmite anterior:
Cara posterior de los cuerpos
Ligamento longitudinal posterior
Parte posterior del anillo fibroso de los discos intervertebrales
Lmite posterior:
Lminas, ligamento amarillo
Las articulaciones interapofisarias
Lmite lateral:
Agujero intervertebral o de conjuncin
Pedculos, por tanto el conducto raqudeo lateralmente tiene una conexin con el exterior que son los
agujeros de conjuncin.
o
Lmites agujeros de conjuncin:

Escotadura superior e inferior de los pedculos
Apfisis articulares
Articulacin interapofisaria
Cara posterior de los discos y de los cuerpos (posterolateral).

Amlia Gay Ramon
Por los agujeros de conjuncin, encontramos los nervios raqudeos. Cuando hay lesin de una articulacin
interapofisarias podemos comprimir el nervio.
Las hernias discales, es cuando el ncleo pulposo se va para atrs rompiendo las fibras; el ligamento
longitudinal posterior hace de barrera pero si no aguanta la hernia se mete en la mdula espinal, y si se va al
lado comprime el nervio raqudeo.
El contenido del conducto raqudeo es hasta L1 mdula espinal, por debajo estn las races nerviosas de la
cola de caballo y el flum terminal.
Tanto en la mdula como la cola de caballo estn cubiertos por una membrana que es la duramadre
(meninges). Alrededor de la duramadre encontraremos un tejido adiposo con vasos y nervios (como nervios
podran ser las fibras del nervio de Luschra) -> grasa epidural que est en el espacio epidural.
En una epidural se entra desde 2 apfisis espinosas y se pone la anestesia en la grasa epidural.
En una puncin lumbar se hace entre L2-L5. Si queremos sacar lquido, entro ms de la grasa y me voy al
lquido cefalorraqudeo (atravesando la duramadre).
5. Regin lumbosacara
Es de transicin y sus caractersticas vienen determinadas por nuestra posicin de pie.
Entre L5 y S1 hay una desproporcin en cuanto a la orientacin. La cara superior del sacro respecto al
plano horizontal estn inclinada hacia abajo y adelante. Esta inclinacin se llama el angulo de Whitman.
Habitualmente este ngulo est entre 30 y 45 respecto al plano horizontal; esto determina que al articular L5
con el S1, L5 tendr tendencia a ir hacia delante en la transmisin de fuerzas pero esto es evitado.
5.1.Qu estructuras evitan que L5 se desplace hacia adelante? Y tener un

espondilolistesis
-
Disco intervertebral que tiene forma de cua y se adapta a esta morfologa (es ms alto por delante
que por detrs). Disco L5 S1, es el ms grande (mayor volumen).
Articulaciones interapofisarias. Es plana y si aplico fuerzas a L5, est frenado, por tanto la
orientacin de esta articulacin interapofisiaria es importante.
Entre la apfisis interapofisaria entre L5 y S1 hay una porcin pars interarticularis. A veces esta zona
se rompe, y este freno ya no existe y L5 se va para adelante. Si se va hacia delante le llamamos
espondilolistesis (por una fractura llamada espondillisis en la pars interarticularis, frecuentes en la
adolescencia, gente muy deportista). Esto se ve en los perritos de la Chappel porque la pars es la
cabeza y est rota.
Ligamento anterior y posterior
Ligamento iliolumbar une las transversas de L4 y L5 con la cresta iliaca, es un potente ligamento.

Amlia Gay Ramon
La articulacin entre el sacro y el cccix, es fibrocartilaginosa y a veces se osifica por tanto la movilidad del
cccix se hace mnima.
6. Concepto de Ren Louis y Junghans

Se considera que la columna vertebral en conjunto est constituida por 3 pilares (funcionalmente):
-
La columna anterior son los cuerpos vertebral con los discos vertebrales.
Las 2 columnas posteriores son las apfisis articulares que se articulan por las articulaciones
interapofisiarias.
Este concepto de 3 columnas se debe a un autor francs, Ren Louis -> la teora conceptual de columnas de
Ren Louis.
Hay que decir que en la columna vertebral existe un concepto funcional en el cual se habla de que los
movimientos que se realizan entre 2 vrtebras es poco, pero el sumatorio es extenso. El autor Junghans
habla que entre 2 vrtebras hay el segmento de movimiento de Junghans; los discos intervertebrales es la zona
donde se realiza el movimiento, el cual est guiado por las articulaciones interapofisiarias (o sea, son la gua
de este movimiento). El movimiento sucede en el disco pero la gua del movimiento est en estas
articulaciones, y lo que lo limita son los ligamentos entre las 2 vrtebras (p.e. al hacer extensin y flexin
de la columna). Esto es un concepto funcional.
En el conjunto de la columna vertebral podemos hacer movimientos de flexin, de extensin, de rotacin y de
inclinacin lateral.
La columna torcica fundamentalmente hace rotaciones.
La columna lumbar hace flexin extensin e inclinacin lateral.
La columna cervical hace todos los movimientos.
7. Articulaciones crneo vertebrales

La unin entre el crneo, la C1 y C2.
-
Occipito-atloidea: articulacin entre el atlas y el occipital (tambin atlanto-occipital). Son 2

articulaciones, una en cada lado y se establece entre los cndilos del hueso occipital y las superficies
articulares superiores de las masas laterales del axis.
Esta articulacin es condlea artrosis.
Atlanto-axoidea: entre atlas y axis y se divide en 2 partes: lateralmente a lado y lado es la atlanto
axoidea lateral y representara una interapofisaria en el resto de la columna y es plana; medialmente
es la atlanto-odontoidea que es trocus.
Entre C2 y C3 habr disco intervertebral, articulaciones interapofisiarias y adems articulaciones

uncovertebrales.
Todas las articulaciones tienen cpsula, ligamentos, cavidad con lquido sinovial; y para estudiarlas haremos
una representacin desde atrs seccionando el arco posterior.
Veo la odontoides en la C2 y he quitado la parte posterior (laminectoma). Luego veo el atlas cuyo arco
posterior tambin he seccionado y por encima est el occipital con sus cndilos. Visin desde atrs.
Las articulaciones entre el occipital y el atlas son condleas con cpsula y ligamentos y es la occipito-atloidea.

Amlia Gay Ramon
Si miramos desde arriba el atlas,

que tiene forma de anillo con un
arco anterior y posterior. Y en las
masas laterales hay un agujero
transverso por el cual pasa una
arteria vertebral (visin desde
cara superior).
A nivel del arco posterior hay un
canal para la arteria vertebral.
El atlas est conectado al
occipital por las 2 articulaciones
y por una membrana que va del arco anterior al occipital y del arco posterior al occipital (o sea, por delante y
por detrs) y se llama occipito-atloidea y tiene una parte anterior y posterior. La posterior tiene un
orificio para la arteria vertebral, o sea est perforada por esta arteria.
La 2 articulacin es la que establece el atlas en su cara interior con el axis que se llama atlanto-axoidea
lateral (que representara las interapofisiares) y tiene cpsula y ligamento.
La estrella, la apfisis odonteodides se articula con el arco del atlas y es la atlanto-oxoidea medial, que es un
trocus.
7.1.Ligamentos
Hay un ligamento que cubre la apfisis odontoides -> ligamento transverso del atlas (anillo
osteofibroso).
Este ligamento divide el orifico del atlas en 2 partes: la articular (anterior) y la nerviosa (posterior, donde est
el sistema nervioso).
Este ligamento transverso del atlas hace unas expansiones hacia el occipital y hacia abajo, se llaman
ligamentos longitudinales superior (hasta occipital) e inferior (hasta la cara posteior del axis). A todo este
conjunto se le llama el ligamento cruciforme (es el ligamento transverso y los longitudinales superior e
inferior) y esto mantiene la apfisis odontoides.
La odontoides rotar entorno a este anillo y para limitar las rotaciones tenemos otro ligamento que va desde la
apfisis odontoides hasta el occipital lateralmente, son los ligamentos alares.
Y hay un ligamento que
est por delante
(anteriormente) al
longitudinal superior, o
sea, queda tapado y se
llama el ligamento del
pex (de la punta)
conocido como ligamento
apicis dentis, y va de la
punta del odontoides al
occipital, y es pequeo
pero es el recuerdo de la
notocorda a este nivel.

Amlia Gay Ramon
Ahora imaginamos la cara posterior del cuerpo de la 3 vrtebra cervical, y vemos el ligamento longitudinal
posterior (ste llegaba hasta C2 porque de C2 a occipital recibe otro nombre -> membrana o lmina tectoria) y
lo que pasa es que directamente va al occipital por debajo, o sea, cruza y pasa por detrs para terminar en el
occipital.
En las articulaciones crneo vertebral hacemos extensin, flexin e inclinaciones laterales -> esto se hace en
las articulaciones de los lados entre occipital y atlas y el atlas y el axis lateral. La rotacin se hace en la
articulacin de la apfisis odontoides.
Estas articulaciones tienen una innervacin muy fina, est muy coordinada con los ojos y con los rganos de
los sentidos.
7.2.Lesiones
Aqu se producen algunas lesiones. Existen alteraciones constitucionales en la apfisis odontoides; a veces
falta de osificacin de la odontoides, fracturas de la odontoides por traumatismo (la fractura del ahorcado;
cuando uno se ahorca en la cada, puede ser que la cuerda le comprima la va respiratoria, que le comprima los
vasos, que la cada le provoca una lesin de la laringe y muera asfixiado, y si se cae y se rompe C2
esto se llama fractura del ahorcado, y luego hay la fractura de Jefferson balconing y el
atlas estalla al comprimirse y se produce una lesin del tronco enceflico, que puedes morir o quedar
parapljico.
El ligamento transverso del atlas, si tengo un traumatismo se puede romper y la odontoides puede comprimir el
sistema nervioso y tambin te puedes quedar parapljico o morir.
Algunas enfermedades que afectan al colgeno, como el Sindrome de Down, que hace que sea ms dbil y
por tanto tienen riesgo de lesin medular ya que la odontoides puede acabar comprimiendo la mdula.
8. Msculos de la columna vertebral e inervacin

Los msculos propios del tronco se clasifican en cortos (segmentarios) y largos (intersegmentarios). Y estos
msculos se disponen en 2 grupos:
- El tracto lateral
- El tracto medial
En cada uno de ellos hay cortos y largos.
Como podemos reconocer un
msculo que sea de un tracto
u otro? Los que se disponen
entre las apfisis espinosas
(unindolas) o entre las
transversas y las espinosas
(las unen) pertenecen al
tracto medial.
Todos los que unen
transversas o transversas
hacia fuera (como hacia
costillas) son de tracto
lateral.
Adems, hay otra caracterstica general (los ramos posteriores de los nervios raqudeos se dividen en rama
medial y en lateral), los msculos del tracto medial estn inervados por esta divisin medial y los laterales
estn inervados por la divisin lateral.
Los msculos propios de la espalda se llaman propios, autctonos, y tendrn como funcin:
- Mantenimiento de la postura erecta.

Amlia Gay Ramon
Todos son extensores de la columna vertebral (al contraerse nos llevan el cuerpo hacia atrs).
Por eso se llaman erector trunci. Y en tono mantienen la postura. Inervacin por ramas anteriores.*
8.1.Msculos del tracto medial

Encontraremos los msculos interespinosos, unen 2 apfisis espinosas contiguas.
Como a nivel cervical las apfisis espinosas son bfidas, hay 2 msculos, o sea son dobles.
Y de T4 a T10 (regin torcica media) no hay estos msculos interespinosos (s los ligamentos).
Por tanto al contraerse llevan la columna atrs (son extensores).
El msculo espinoso (o espiespinoso) tiene su origen en la espinosa de L3 y
llega a T2 y forma parte de una masa que se llama masa comn (o msculo erector del
tronco). En T2 se llama espinoso torcico.
No toman insercin en la T9, la deja libre. Los orgenes estn por debajo de T9 y las
inserciones por encima de T9.
Este msculo tiene una parte cervical y tambin se origina en espinosas desde T2 hasta
C2, el axis; menos en C5. ****
El interespinoso es tracto medial, corto y une 2 vrtebras.
El epiespinoso es medial pero largo, une a distancia.
Hay un espinoso (el msculo) del lado derecho y otro del izquierdo, estn a lado y lado.
El msculo transverso espinoso son msculos que se originan en la transversa y se insertan en la
espinosa. Si salta 1, 2, 3, 4vrtebras los clasificamos en 3 grupos:
-
Rotadores: son cortos que saltan 1 o 2 vrtebras como

mximo. Fundamentalmente en vrtebras torcicas.
Multfidos: se insertan en 3, 4, 5 vrtebras por encima,

o sea, saltan 3 o hasta 5 vrtebras. Estn en toda la
columna vertebral hasta C2 o sea, no llegan a C1.
Semiespinoso: se caracteriza porque salta unas 6

vrtebras desde su origen.
Semiespinoso traco cervical o del cuello (regin torcica y cuello)
Semiespinoso de la cabeza conocido como el complejo mayor.
stos constituyen el tracto medial.

Los msculos que son ms cortos sern ms profundos y los ms extensos son ms superficiales. Por tanto si
vemos rotadores hemos quitado los multfidos y el semiespinosos.
-El msculo semiespinoso traco cervical tiene origen normalmente en la apfisis transversa de la T10 y se
va originando hasta la transversa T1. Si saltan 6 vrtebras, y el origen es en T10 la insercin ser en la
espinosa de T4. Y las que se originan en T1 se insertaran en C2.
Esta masa muscular por tanto es oblicua.

Amlia Gay Ramon
-El semiespinoso de la cabeza se origina en las apfisis transversas des de la T6 hasta la C4. Aqu el
problema es que ya no hay espinosas para insertarse por eso se inserta al crneo, a nivel del occipital.
Es fuerte y potente en la nuca y hay un nervio que lo perfora en la parte
superior y es el nervio occipital mayor o nervio de Arnold (es la rama
posterior del 2 nervio cervical). Y es la rama posterior ms grande de
todos los nervios raqudeos (mayor nmero de fibras).
Atraviesa al msculos y recoge sensibilidad desde el occipital hasta la
frente, o sea recoge la sensibilidad del cuero cabelludo y al comprimirse
hay una neuralgia de Arnold-> la tensin muscular de la nuca y crneo da
un dolor en el hemicasco por compresin de esta rama nerviosa.
Todos estn inervados por la divisin medial de los ramos de los nervio raqudeos.
Son extensores.
Los transverso espinosos aparte de hacer la accin comn, cuando se contraen solo los de un lado harn
rotacin hacia el lado contrario. Si se contraen en el lado derecho hacen rotacin a la izquierda (contraccin
unilateral).
8.2.Msculos del tracto lateral

8.2.1. Cortos
Hay unos cortos que son los msculos intertransversos. stos no
suelen estar en la columna torcica, por tanto, la estarn a nivel cervical
y lumbar. Unen 2 apfisis transversas pero a nivel cervical las apfisis
transversas son dobles (2 tubrculos) por tanto a nivel cervical hay:
- Intertransverso anterior
- Intertransverso posterior lateral
- Intertransverso posterior medial (o sea, 3 msculos
intertransversos, son triples).
Los intertransversos anterior y posterolateral estn inervados por la rama anterior del nervio raqudeo,
o sea, no sigue el esquema de los msculos propios de la columna vertebral, por tanto no es propio de la
columna. En cambio el posteromedial est inervado por rama posterior.
A nivel lumbar estos msculos tambin son dobles, intertransverso lateral y medial. El medial esta
inervado por rama posterior de nervio raqudeo, en cambio el lateral por anterior.
Estos son cortos porque unen 2 vertebras entre s.
8.2.2. Largos
Msculos largos del tracto lateral, hay 2 y cada uno tiene 3 partes o
componentes:
- Dorsal largo o longsimo
- Iliocostal
El dorsal largo tiene una parte torcica o traco lumbar, una parta cervical y
una parte de la cabeza.
El iliocostal tendr una parte lumbar, torcica y cervical.
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Estos msculos, tanto longsimo como iliocostal y el espinoso tienen un origen en una masa comn y
sta tiene origen a nivel de las espinosas lumbares, en la cara posterior del sacro, en la cresta ilaca y en el
ligamento sacro tuberoso.
Esta masa comn est cubierta (imaginamos un corte transversal en la
L5) a los lados, y est protegida por una fascia que se llama la fascia traco
lumbar. Los msculos de este corte es la masa comn (naranja).
Esta masa comn est en un estuche osteofibroso formado por:
-
La parte posterior lateral de las vrtebras lumbares
Y cubierto superficialmente por la lmina u hoja posterior o superficial de

la fascia tracolumbar.
La fascia toracolumbar tiene una hoja media, anterior y posterior.
La media y anterior envuelven al cuadrado .
Es tan fuerte esta lmina posterior que se marca en la parte lumbo sacra -> rombo de Michaelis (anatoma de
superficie).
Esta masa comn es el origen de:
- El epiespinoso (tracto medial)
- Porcin traco lumbar y lumbar del dorsal largo y del iliocostal.
El longsimo tiene 3 partes:
-
Traco lumbar: origen en la masa comn; insercin se va

haciendo en las apfisis transversas y en los ngulos de las
costillas de la columna vertebral torcica, tambin tiene
inserciones en las transversas lumbares
Porcin cervical (se origina en las transversas de las vrtebras

torcicas T1 a T6 y se inserta en las transversas de las 6 ltimas
vrtebras cervicales, de C2 a C7, a nivel de transversas, une
transversas.
De la cabeza (se insertar a nivel de la apfisis mastoidea

del crneo y tiene origen en las transversas de la T3 hasta la C3).
Ms hacia fuera tenemos el iliocostal que tambin presenta 3 porciones (lumbar, torcica y
cervical). Y tambin tiene origen en la masa comn.
-
La parte lumbar: se origina en la masa comn y va a insertarse en las 6 ltimas

costillas o sea de la 6 a la 12.
El torcico: orgenes en las 6 ltimas costillas y la insercin en las 6 primeras
costillas.
La parte cervical se origina en las costillas 6 a 3 y se insertar en las transversas
cervicales de la 6 a la 4.
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Amlia Gay Ramon
El musculo esplenio va de las espinosas hacia fuera, es largo y

tiene origen en T5 y se inserta en C4, a partir de aqu este msculo
va a tomar insercin a nivel de occipital y de la mastoides. Aunque
tambin hay unas fibras ocultas ms profundas que se insertan en
la transversa de C2 y de C1.
Existe el esplenio de la cabeza y el del cuello.
Entre el ligamento nucal (prolongacin del supraespinoso), el
crneo y el msculo esplenio queda localizado el complejo mayor
(del cual sale el nervio de Arnold).
8.3. Msculos suboccipitales

Son 4 y todos de la cabeza:
- Recto posterior menor
- Recto posterior mayor
- Oblicuo superior (o menor)
- Oblicuo inferior (o mayor)
Actan fundamentalmente sobre las
articulaciones especializadas -> las crneo
vertebrales (atlanto-occipital, atlas con axis,
atlas con odontoides).
Visualizamos el recto posterior menor (naranja), el recto posterior mayor (rosa), el oblicuo superior y el
inferior (todos estn a lado y lado).
El recto posterior menor va del occipital al tubrculo posterior del atlas.
El recto posterior mayor va del occipital a la espinosa del axis (C2).
El oblicuo superior va del occipital a la transversa del atlas.
El oblicuo inferior va de la transversa de C1 a la espinosa de C2.
Estos msculos occipitales delimitan un tringulo que se llama -> tringulo suboccipital.
En este tringulo tenemos la membrana occipito atloidea, el ramo posterior de C1 y la arteria vertebral.
Los lmites del tringulo son el msculo oblicuo superior, inferior y el musculo recto posterior mayor.
El nervio de Arnold (rama posterior del segundo nervio cervical) no est en el tringulo, est por debajo del
musculo oblicuo inferior.
Los msculos suboccipitales estn ricamente inervados porque estn coordinados al movimiento que
realizan las articulaciones crneo vertebrales (coordinado con los sentidos). Por tanto estn especializados con
los movimientos de la cabeza.
HASTA AQU HEMOS VISTO TODOS LOS MUSCULOS PARAVERTEBRALES.
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Amlia Gay Ramon
9. Msculos prevertebrales
La columna vertebral tiene msculos que estn por delante
y se encuentran a nivel cervical -> msculos
prevertebrales y tambin son 4:
-
Recto anterior de la cabeza

Recto lateral de la cabeza (con la transversa une)
Largo de la cabeza
Largo del cuello
Por tanto ahora nos situamos en una visin anterior.

Los rectos anterior y lateral son msculos pequeos que unen el occipital con C1.
El largo de la cabeza se origina en las apfisis transversa de C6 a C3 y desde aqu se inserta directamente
en el crneo (en la porcin basilar).
El largo del cuello tiene 3 partes: lateral superior, lateral inferior y medial.
-
La lateral inferior se origina en las transversas de C5 y C6 y har inserciones en los cuerpos

vertebrales de T1, T2 y T3, o sea, baja.
La porcin lateral superior se origina en las transversa de C5 a C2. *
La parte medial est uniendo los cuerpos vertebrales desde T3 hasta el arco anterior de C1.
Estos msculos prevertebrales estn por delante de la columna cervical y estarn inervados por ramos
anteriores de nervios raqudeos y si los contraemos no producen extensin, sino que son flexores del
cuello. Y al contraer de una solo lado producen inclinaciones laterales.
Los msculos que rodean la columna vertebral cervical estn envueltos por una fascia que llamamos fascia
prevertebral. Y en la propia fascia en la cara anterior est la cadena simptica cervical (sistema
nerviosos neurovegetativo).
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Tema 3 Anatoma del tronco: pelvis y perin

Amlia Gay Ramon
Tema 3 Anatoma del tronco: Pelvis y perin

1. Articulaciones de la pelvis
A nivel plvico tenemos las articulaciones sacro ilacas y la snfisis del pubis.
1.1.Snfisis del pubis

La snfisis del pubis es una articulacin fibrocartilaginosa sinfisaria. Esta unin se hace mediante un
fibrocartlago llamado el disco interpbico.
Este fibrocartlago presenta a partir de los 10 aos, una cavidad pequea, sta se ve especialmente cuando hay
una distensin del pubis (como en deportistas o despus de un parto).
Esta articulacin se mueve por deslizamiento y tiene fibras anteriores, posteriores (que la sujetan), un
ligamento superior de la snfisis y un ligamento inferior (ligamento arqueado).
Por debajo del ligamento arqueado estn los vasos y nervios (del cltoris o del pene) y se llaman los vasos y
nervios dorsales (del cltoris o del pene).
1.2.Articulaciones sacro ilacas

Las articulaciones sacro ilacas son articulaciones que tienen un
componente anterior que es una diartrosis (o sea, tiene cartlago
articular) y una parte posterior que es una sinfibrosis. Por tanto se
conjuntan 2 estructuras articulares.
Si pasamos un corte por la articulacin sacro ilaca podemos ver que
el cartlago articular tiene forma dentada, estas ondulaciones se deben
a que por aqu se transmiten muchas fuerzas a travs del tronco
que pasan a la pelvis y esto hace que si las 2 superficies fueran lisas
esas resbalaran, y as lo evita, lo hace ms resistente.
Esta articulacin tiene ligamento sacro ilaco anterior, sacro ilaco posterior y el ligamento interseo o
axial (muy potente y resistente).
1.2.1. Ligamentos extrnsecos

Existen unos ligamentos extrnsecos de esta articulacin:
-
El sacroespinoso: va de la cara anterior del sacro a la espina citica

El sacrotuberoso: va de la cara anterior del sacro a la tuberosidad isquitica.
Tambin debemos considerar la presencia del ligamento iliolumbar como ligamento extrnseco (de la
transversa de L4 y L5 a la cresta iliaca).
Esta articulacin se mueve de tal forma que el sacro va hacia delante o hacia atrs. Hacen un eje de rotacin
transersal permite este movimiento.
Si el sacro rota y va atrs, el cccix tambin se va atrs, y la distancia que hay entre la snfisis del pubis y el
cccix aumenta -> movimiento de nutacin (y cuando retorna se llama contranutacin). La nutacin aumenta
la distancia entre la snfisis y el cccix. Esto es importante en el parto, ya que aumenta el estrecho inferior de
la pelvis.

Amlia Gay Ramon
Entre la articulacin sacro iliaca y el ligamento sacro espinoso queda un orificio -> el agujero citico
mayor.
Entre el sacro espinoso y el sacro tuberoso queda un agujero citico menor.
Por tanto el sacro espinoso separa 2 orificios.
Este agujero (orificio obturado) que tiene el coxal est cubierto parcialmente por la membrana
obturatriz, que no tiene una aplicacin funcional. Pero en la parte ms superior vamos a tener el paso de un
nervio de dentro de la pelvis a fuera -> nervio obturador.
Las sacro ilacas son articulaciones que con los aos, en la mujer a partir de la menopausia, tienen tendencia a
osificarse. Cuando una mujer se queda embaraza a nivel de placenta se emite la hormona la relaxina que
hace ms flexible las articulaciones y ligamentos de la pelvis para el momento del parto.
La pelvis se clasifica en mayor y menor, a partir de la lnea terminal. Tenemos una fosa iliaca interna y
debajo est esta lnea.
Al hablar de la pelvis siempre nos referimos a la menor a menos que distingamos entre menor y mayor.
La pelvis menor tiene un orificio de entrada que es la lnea terminal y uno de salida que es el estrecho inferior
de la pelvis o regin perineal.
La regin perineal vista desde abajo, forma un rombo, los lmites de ste son:
-
Por delante la snfisis del pubis

Anterolateral las ramas isquiopubianas
Lateralmente las tuberosidades isquiticas
Posterolateralmente los ligamentos sacrotuberosos.
Posteriormente el cccix.
Es osteoligamentoso ya que tiene estructuras seas y ligamentosas.

Este estrecho inferior, si trazamos una lnea que une las 2 tuberosidades isquiticas decimos que el rombo se
divide en 2 tringulos: anterior o urogenital y posterior o anal. O sea, perin anterior y perin posterior.

Amlia Gay Ramon
2. El suelo plvico
-
La zona inferior tiene 2 funciones (el suelo plvico):

Contener/Sostener las vsceras plvicas
Regular los orificios naturales que se encuentra a ese nivel
Ambas funciones pueden alterarse y las alteraciones de este suelo da lugar a las incontinencias
urinarias o fecales, o sea, no hay una regulacin de estos orificios.
Si falla la funcin de sostener hay prolapsos uterinos (entre otros).
El suelo plvico est formado por musculatura estriada y una serie de fascias que se encuentran en
la pelvis (y esto da lugar a las funciones anteriores).
En el perin anterior se distinguen 3 planos (msculo aponeurtico):
- Superficial
- Medio
- Profundo
En el perin posterior se distinguen 2 planos:
- Superficial
- Profundo
Toda la musculatura que existe en estos diferentes planos (de los dos perins, o sea, el suelo plvico)
est inervada por el nervio pudendo (con algunas excepciones). Este nervio lleva fibras de las
ramas anteriores de los nervios sacros S2, S3 y S4.
El nervio pudendo lleva fibras motoras y sensitivas.
3. Msculos del perin del plano superficial de la mujer

Para los msculos del perin visualizamos el estrecho inferior de la pelvis.
En el tringulo de la mujer, se abre en la parte anterior la uretra y por detrs se encuentra el orificio
de la vagina y por detrs el orificio anal.
Por detrs del orificio de la vagina existe una estructura fibrosa llamada el cuerpo fibroso del
perin (o centrofibroso).
Existe un ligamento que va desde el cccix hasta el ano-> ligamento ano coccgeo.
Hay un msculo en el plano
superficial del perin posterior,
que rodea el ano, que es el
esfnter externo del ano ->
msculo esfnter externo
del ano (estriado).
Este msculo tiene 3 partes,
tiene conexiones con el centro
fibroso del perin y con el
ligamento ano coccgeo.

Amlia Gay Ramon
En la parte anterior los msculos superficiales son 3; estn directamente relaciones con los rganos
erctiles de la mujer. Los rganos erctiles de la mujer son:
-
El cltoris (tiene orgenes en las ramas isquiopubianas -> pilares del cltoris); el cltoris tiene
una rodilla y finalmente tenemos el cuerpo del cltoris.
A lado y lado de la uretra y la vagina estn los bulbos vestibulares o bulbos de la vagina.
Hay unos msculos del tringulo anterior superficiales:

- El transverso superficial del perin: va de la rama isquiopubiana al centro fibroso
del perin.
- Hay un msculo que cubre los pilares del cltoris -> msculo isquiocavernoso.
- Hay un msculo que cubre los bulbos de la vagina -> msculo bulboesponjoso.
4. Msculos del perin del plano superficial del hombre

Tenemos el centro fibroso del perin y el ligamento ano coccgeo.
Las estructuras erctiles de la mujer, en el hombre constituyen el pene:
- Cuerpo cavernoso que es equivalente al cltoris
- Cuerpo esponjoso (los del bulbos vestibulares estn unidos aqu)
Por el cuerpo esponjoso es por donde va la uretra, en la mujer sale directamente al perin.
Tenemos un msculos esfnter externo del ano, que al igual que la mujer, rodea el ano.
Hay un msculos transverso superficial del perin (en los 2 lados, obviamente).
El msculo isquiocavernoso.
Existe un msculo que est cubriendo al
cuerpo esponjoso a lado y lado ->
msculo bulbo esponjoso (en la
mujer estn separados y en el hombre
unidos en la lnea media).
En el hombre, procedente del musculo
bulbo esponjoso, existen unas fibras
musculares anteriores que rodean al
pene, como una anillo-> msculo de
Houston (comprimen).
Por tanto hombre y mujer tienen
musculatura similar.

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5. Msculos del perin del plano medio

El plano medio solo se encuentra en el perin
anterior.
En el perin anterior, el plano medio est constituido
por 2 msculos:
- Un msculo que rodea la uretra (y en la
mujer tambin la vagina)-> msculo
esfnter de la uretra.
- Hay unas fibras musculares que van de rama isquiopubiana a rama isquiopubiana ->
msculo transverso profundo del perin. Es una lmina. Estas fibras contactan con
el centro fibroso del perin (naranja).
La diferencia que hay en el musculo esfnter de la uretra entre hombre y mujer es la siguiente:
En la mujer est la vejiga urinaria y por detrs est el tero y la vagina. El msculo esfnter de la
uretra son fibras musculares que la rodean y se prolongan hacia la vagina.
En el hombre, est dentro del cuerpo esponjoso en el pene. Debajo de la vejiga urinaria est la
prstata. Donde est su esfnter? Por debajo de la prstata (no de la vejiga), no est directamente por
debajo de la vejiga.
6. Msculos del perin del plano profundo

Est constituido por 2 msculos y es comn para el perin anterior y posterior. Se ha llamado
como el diafragma plvico.
Visualizamos el ligamento ano coccgeo.
Al fondo de la pelvis tendremos los msculos:
- Msculo elevador del ano: presenta 3 partes (puborectal, pubococgea y iliococgea)
- Msculo coccgeo.
Las fibras puborectales forman un lazo al recto.
Las fibras pubococgeas que desde el pubis van al cccix.
En la parte interna del iliaco hay un arco fibroso, este arco es el arco fibroso del msculo obturador
interno. Las iliococcgeas salen de este arco y van al cccix.
Hay fibras que van desde la espina citica al sacro -> ligamento sacroespinoso. Pues en el propio
ligamento hay fibras musculares -> msculo coccgeo (se encuentra en relacin directa con el
ligamento sacroespinoso).

Amlia Gay Ramon
Por eso se le llama diafragma plvico, hace como un embudo que

soporta las vsceras.
Hay algunas conexiones a la vagina y al centro fibroso.
El espacio de en medio se llama el hiato urogenital (el espacio
que deja el elevador del ano) y en la mujer contiene la uretra y la
vagina, y en el hombre estar la prstata con la uretra.
Toda esta musculatura es estriada, aunque no se tenga desarrollada.
Si hay un prolapso el cuello uterino se cae por la vagina (entre otros
ejemplos).
Un problema que afecta a mucha gente, al dilatarse el suelo plvico, luego tiene que volver a tono
muscular (rehabilitacin del suelo plvico pre y post parto).
7. El nervio pudendo
El nervio pudendo, fibras de S2, S3 y S4, estas fibras
salen de la pelvis por el agujero citico mayor y
vuelven a entrar por el citico menor. A partir de
aqu, este nervio sigue la cara interna de la rama
isquiopubiana (encima hay el musculo obturador
interno) y estar cubierto por una fascia del
msculo obturador interno; este espacio cubierto
se llama el conducto pudendo o conducto de Alcork.
Cuando el nervio llega debajo de la snfisis del pubis
cambia de nombre -> nervio dorsal del cltoris o
del pene.
Es en este trayecto donde da unas ramas para el recto
(esfnter anal) y para el perin, o sea, nervio rectal inferior y nervios perineales. Y termina como
nervio dorsal del pene o del cltoris, al pasar por debajo de la snfisis.
Por qu se llama dorsal? Porque en posicin anatmica, el pene y el cltoris se consideran en
ereccin.
En un parto, se puede hacer una episiotoma. Cuando se est dilatando la vagina, para evitar los
desgarros del centro fibroso, se hace un corte en la vagina hacia atrs y hacia el lado para evitar el
desgarro.

Amlia Gay Ramon

Al abdomen tiene una pared posterior que est formada por 2 msculos:
- Psoas
- Cuadrado lumbar
Tiene unas paredes laterales:
- Msculo oblicuo mayor o externo del abdomen
- Msculo oblicuo menor o interno del abdomen
- Msculo transverso del abdomen
La parte anterior:
- Recto del abdomen
- Piramidal del abdomen (es inconstante)
1. Pared posterior
El msculo psoas tiene orgenes en los cuerpos vertebrales de T12 a la L4 y en las transversas de
L1 a L5. Se inserta en el trocnter menor del fmur.
El cuadrado lumbar tiene origen en la cresta ilaca y se inserta en la costilla 12 y se conecta a las
transversas lumbares L1, L2, L3 y L4.
Cuando se contrae hace inclinaciones laterales del tronco y est inervado por el nervio subcostal
(12 intercostal) y por ramas del plexo lumbar. Y tiene una relacin importante con el rin, que
estn por delante del msculo cuadrado lumbar.
2. Pared anterior
Hacemos una representacin donde tenemos la apfisis xifoidea en el trax,
tenemos el arco costal, vemos el pubis; en la parte anterior del abdomen
sealamos que en la lnea media, entre la apfisis xifoides y la snfisis del pubis
hay una estructura fibrosa que se llama la lnea alba. Esta lnea alba pasar por
el ombligo, que est situado en relacin a esta lnea alba. Esta lnea es una
tabique que separa los dos msculos rectos del abdomen.
Estos msculos rectos tienen origen en los cartlagos costales 5, 6, y 7 y
tambin a nivel de la apfisis xifoides.
Se denomina como poligstrico porque tiene varios vientres musculares. Los
vientres musculares estn separados por intersecciones tendinosas.
Normalmente estas intersecciones, una est a nivel del ombligo, un par por
encima y una por debajo del obligo.
La insercin se realiza a lado y lado, a nivel del pubis, de la snfisis del pubis.
En la cara anterior del msculo, y en la parte ms inferior, hay unas fibras musculares que nacen en
el pubis y terminan en la lnea alba, estas fibras musculares constituyen el msculo piramidal.
Cul es la accin de este msculo? Flexionar el tronco o elevar la pelvis (flexor del tronco y elevador
de la pelvis).
El msculo recto va a estar envuelto en un estuche -> la vaina del recto.
1

Amlia Gay Ramon
3. Pared lateral
Luego estn los 3 msculos laterales que van de superficie a profundidad: el oblicuo mayor externo,
luego el menor y luego el transverso.
El oblicuo mayor es el ms superficial, tiene origen en la cara posterior de las costillas desde la 5
a 12 , desde aqu las fibras se dirigen hacia abajo y hacia delante (como si metieras la mano en el
bolsillo). En la parte anterior del abdomen este msculo tiene una aponeurosis que se va a ir
insertando en la lnea alba pasando por delante del msculo recto del abdomen, se va a insertar en la
cresta ilaca y en el borde anterior del coxal; esta aponeurosis salta haciendo un arco que va de espina
iliaca anterosuperior a la espina o tubrculo del pubis. Este arco se denomina -> ligamento inguinal
(es la propia aponeurosis del oblicuo mayor).
En la parte anterior e interna de esta
aponeurosis vamos a ver un orificio -> anillo
inguinal superficial y est por encima del
ligamento inguinal.
Visualizo, en un corte transversal, los 2
msculos rectos separados por la lnea alba, el
psoas y el transverso del abdomen; los
paravertebrales (con la fascia traco lumbar que
tiene una hoja posterior, media y anterior).
Tambin veo el oblicuo mayor y su aponeurosis
que se inserta en la lnea alba.
El oblicuo menor del abdomen se origina en la fascia traco lumbar, en la cresta ilaca y en el
propio ligamento inguinal; se inserta en las costillas 11 y 12 en la parte posterior.
Las fibras se dirigen de abajo hacia arriba (sentido inverso, cruzado con el oblicuo mayor). Tambin
tiene una aponeurosis que se insertar en la lnea alba pero para insertarse la aponeurosis se
desdobla, una hoja pasa por delante y otra por detrs del recto del abdomen.
El tercer msculo, el transverso del abdomen es el ms profundo. Es una faja abdominal que
tiene orgenes en la cara profunda interna de las 6 ltimas costillas (en la parte posterior), en la fascia
traco lumbar, en la cresta ilaca y en el ligamento inguinal.
Las fibras van totalmente transversales y la insercin de
este msculo busca la lnea alba pasando por detrs del
recto del abdomen.
As creamos un estuche al recto del abdomen -> la

vaina del recto (estructura provocada por las
inserciones de las aponeurosis del oblicuo mayor, menor
y transverso).

Amlia Gay Ramon
4. La vaina del recto

Este estuche tiene una hoja anterior y una posterior.
Los tendones intermedios que tiene el recto del abdomen se unen a la hoja anterior; eso hace que
esta envoltura se vea en una hipertrofia del recto.
Por detrs del recto, dentro de la vaina van a ir una arteria y unas venas -> los vasos epigstricos
inferiores.
El recto del abdomen con sus vasos es el ms usado en la reconstruccin de mama.
Esta vaina del recto tiene hoja anterior y posterior en los 2 tercios superiores. En el tercio inferior la
situacin es diferente.
En este tercio inferior, por debajo del obligo,
todas las aponeurosis van por delante a buscar
la lnea alba. Por tanto hay una semivaina, solo
queda la hoja anterior.
Este cambio se hace de forma brusca y se llama el
arco de Douglas o lnea arqueada (cuando el
recto del abdomen deja de tener hoja posterior).
5. Pared abdominal
Dentro de la cavidad abdominal hay una fascia -> fascia transversalis (profundamente a la
musculatura).
Ms profundamente est el peritoneo.
Por tanto en la pared abdominal est la musculatura, la fascia transversalis y ms profundo el
peritoneo (parietal).
La accin del oblicuo mayor del abdomen, si hago contraccin bilateral son flexores de
tronco y elevador de la pelvis, pero si contraigo el de una solo lado, hace rotacin del tronco
hacia el lado contrario.
El oblicuo menor tambin hace flexin de tronco y elevacin de pelvis en contraccin
bilateral. Si se contrae solo un lado hace rotacin del tronco hacia el mismo lado, ojo.
El transverso es una faja abdominal.
Toda la musculatura del abdomen tiene una funcin comn -> aumentar la presin intrabdominal
(contraccin isomtrica). Muy importante para el parto y para necesidades fisiolgicas ->
Maniobra de Valsalva (aumento de la presin intrabdominal).
La inervacin corre a cargo de nervios intercostales, el iliohipogstrico e ilioinguinal. Estos nervios

vienen de la rama anterior de L1.

Amlia Gay Ramon
6. El conducto inguinal
En la parte inferior, tenemos el ligamento inguinal que es una referencia para encontrar un conducto
-> conducto inguinal. Este conducto tiene 2 puertas, una de entrada y otra de salida.
- La puerta de salida es el anillo inguinal superficial.
- La de entrada es profunda y se llama anillo inguinal
profundo.
El anillo inguinal superficial se encuentra en la aponeurosis
del oblicuo mayor del abdomen.
El anillo inguinal profundo se encuentra en la fascia
transversalis del abdomen.
La pared inferior o suelo-> el ligamento inguinal.
La pared anterior -> aponeurosis del oblicuo mayor del
abdomen.
La pared posterior profunda -> la fascia transversalis del
abdomen
La pared superior -> las fibras del oblicuo menor y del
transverso que tienen origen en el ligamento inguinal.
Estas fibras, de la pared superior, en muchos sitios se llama el tendn conjunto.

Por el conducto inguinal, en los hombres, los testculos que han bajado han pasado por ah. La
conexin que tiene el testculo con la pelvis es el contenido del conducto inguinal en el hombre ->
cordn espermtico. Si el testculo no baja hay una criptorqudea.
La mujer, tiene la gnada dentro. En el contenido del ligamento inguinal es el ligamento redondo
del tero (une el tero con el genital externo -> el monte de venus y el labio interno*).
Hay unas fibras musculares que viene del oblicuo menor y del transverso que acompaan al
cordn espermtico, estas fibras se llaman el msculo cremster y provoca el reflejo
cremastrico.

Amlia Gay Ramon
6.1.
Hernias
Base anatmica de la hernia inguinal (indirectas)-> cuando el intestino sale por el conducto inguinal.
Hay hernias inguinales, hernias de lnea alba (en la mujer embarazada, la lnea alba se distiendo y se
tie de oscuro), hernias laterales (el msculo transverso del abdomen continua con una aponeurosis,
esta unin -> unin miotendinosa se llama lnea semilunar o lnea de Spieghel; se puede distender y
provocar las hernias de Spieguel).
7. Sectores para la exploracin abdominal

En la pared anterior del abdomen se establecen 9 sectores de cara a la exploracin. La 1 lnea pasa
por debajo del reborde costal y la 2 por debajo de las espinas ilacas. A travs del pezn se marca
una lnea vertical.
Esto marca la regin:
- El hipocondrio derecho, izquierdo y el epigastrio.
- Regin umbilical o mesogstrico, flancos o vacios derecho e izquierdo.
- El hipogastrio, fosas ilacas derecha (apndice) e izquierda (donde estn los ovarios).

Amlia Gay Ramon

Tiene una forma cnica con base inferior y parte superior. Se suele llamar la caja torcica.
Participan:
- La columna vertebral torcica
- Las costillas
- El esternn
- Los cartlagos costales.
1. Articulaciones de las costillas

1.1. Articulacin de la cabeza costal
Las articulaciones del trax son las que establece la cabeza costal con la columna vertebral . As
cada cabeza costal se va a articular con 2 vrtebras.
Se articula con su vrtebra y con la de encima.
Si hablamos de la 4 costilla, se articular con T4 y T3.
En la cabeza hay 2 superficies articulares, las carillas costales y hay una cresta de la cabeza.
La cresta de la cabeza se une al anillo fibroso por el ligamento intraarticular. As tiene una articulacin por arriba y por abajo (la cabeza) separado
por este ligamento.
Hay una cpsula articular y la parte anterior de la cpsula est reforzada por un
ligamento que se une a las 2 vrtebras -> ligamento radiado de la cabeza.
Lo normal en una costilla tipo es que la cabeza tiene 2 fosetas costales y entre ambas hay una cresta.
La cresta se une con un ligamento al anillo fibroso y se articula con su vertebra y con la de encima.
Son articulaciones planas (artrodia).
No todas las
costillas tiene
este patrn.
La costilla 1, la
10, 11 y 12 no
tienen las 2
carillas, solo una
carilla por tanto
NO habr el
ligamento intraarticular. Y se
articulan slo con
su vrtebra con
una sola carilla
articular.
1

Amlia Gay Ramon
1.2.
Articulacin costotransversa
Visualizamos una vrtebra transversalmente. A parte de la articulacin de la cabeza tambin hay la

articulacin que establece la costilla con la apfisis transversa (con la de su vrtebra; p.e. la 4
costilla se articula con la transversa de la T4). Las articulaciones costotransversas se establecen con la
costilla con la transversa de su propia vrtebra.
Tambin es sinovial.
No es verdad que todas sean trocus, aunque en lneas generales las consideramos trocus.
Estas articulaciones presentaran su cpsula articular y tienen unos
ligamentos de refuerzo -> ligamentos costotransversos.
Hay un ligamento costotransverso lateral (naranja, une el cuerpo
con la transversa), costotransverso interoso (une el cuello de la
costilla con la transversa) y luego hay uno que une la costilla con
la transversa superior -> ligamento costotransverso superior.
1.3.
Articulacin costocondral y esternocondral
Las costillas van a continuarse al esternn mediante un cartlago costal (no todas). Las que tienen
este cartlago, alcanzado directamente el esternn, son las verdaderas.
Las costillas falsas, hay las flotantes (11 y 12) y la 7, 8, 9, y 10 tienen un cartlago comn ->
arco costal.
Las costillas presentaran una articulacin entre costilla y cartlago -> articulacin costocondral, que es
una continuidad estructural entre el periostio y el pericondrio.
Luego hay una articulacin esternocondral (entre el cartlago y el esternn, si somos puristas), aunque
en la calle se llaman esternocostal.
1.3.1. Como funcionan estas articulaciones?
Las de la cabeza y las costotransversas funcionan de forma simultnea. El eje de movimiento es
oblicuo y pasa por las 2 articulaciones.
Las costillas en un recin nacido estn en horizontal y
paralelo, a medida que crecemos se van haciendo oblicuas.
Al entrar aire, las costillas se elevan aumentado todos los
dimetros del trax -> inspiracin.
Y en la expiracin bajan, y disminuyen los dimetros del trax
(smil juntando las manos por delante, como si fueran el
esternn, y los brazos son las costillas).
Los movimientos se hacen a partir del eje (amarillo).
Las costotransversas no tiene las costillas 11 y 12, solo de la cabeza.
2

Amlia Gay Ramon
2. Msculos relacionados con los movimientos torcicos: inspiracin

y expiracin
Visualizamos un corte transversal de una vrtebra, y como referencia vemos la costilla y al otro lado
aadimos los msculos.
Como msculos del trax tenemos:
-
Msculos intercostales:
Externos: unen 2 costillas y la direccin de sus
fibras es de arriba abajo y de atrs hacia delante,
como el oblicuo mayor del abdomen, mano en
bolsillo. No llegan hasta el esternn, sino hasta las
articulaciones costocondrales. A partir de esta
articulacin hay una membrana que llega hasta el
esternn; esta membrana se llama membrana intercostal
externa.
Si levanto estos msculos, profundamente voy a ver los
Internos: llevan la direccin contraria y vienen desde el borde del
esternn. Por tanto si levanto la membrana intercostal externa,
profundamente ver los msculos intercostales internos.
En la parte posterior tiene una membrana -> membrana intercostal
interna.
Uno tiene por delante una membrana y el otro msculos la tiene por
detrs.
As tenemos entre 2 costillas estos msculos.
Solo en la parte media de la pared lateral del trax el msculo intercostal interno est
desdoblado en 2 partes. Este desdoblamiento se llama msculo intercostal ntimo (es un
desdoblamiento del intercostal interno, con la misma direccin que sus fibras).

Amlia Gay Ramon
2.1.
Paquete vasculonervioso VAN
Debajo de una costilla, en el borde inferior,

est el surco intercostal (un canal). De arriba
abajo, por debajo del surco, va la vena
intercostal, la arteria intercostal y el
nervio intercostal.
La posicin es caracterstica. Van V, A N,
de arriba abajo. Estas estructuras que estn
por debajo de cada costilla quedan situadas
entre estos msculos. Por tanto lateralmente
est el msculo intercostal externo, ms
medialmente el interno y en la regin
torcica tambin est el ntimo. El VAN va
entre el interno y entre el ntimo.
Ms profundamente en las paredes del trax encontraremos la fascia endotorcica y ms
profundamente la pleura parietal del pulmn.
Muchas veces, se tiene que extraer lquido si hay derrame en la cavidad pleural -> puncin ->
tracocentesis. Hay que entrar entre costilla y costilla para extraer lquido de la pleura. Hay que
hacer la puncin por el borde superior de la costilla para evitar la lesin del paquete
vasculonervioso.
A nivel de la membrana intercostal interna, existen unos msculos que tienen la misma direccin que
los intercostales internos pero saltan 2-3 costillas -> msculos subcostales (estn en la parte
posterior).
En la parte posterior* del trax, detrs del esternn, existen unos msculos que van de la apfisis
xifoides a los cartlagos costales, aprox. del 2 al 6. Este msculo est profundo y se llama msculo
transverso del trax (o triangular del esternn). Tiene inters en cuanto a relacin con unas
arterias y venas. Estos vasos se llaman vasos torcicos internos o tambin conocidos como los
vasos mamarios internos. Van por detrs de los cartlagos costales y van acompaados de
linfonodos. Y se utilizan para:
-
Bypass coronarios: se cogen los vasos que

estn al lado del corazn y se utilizan como
vasos coronarios.
En el cncer de mama, hay clulas tumorales

que van a las axilas y a estos linfonodos; al
hacer el diagnstico hay que buscar si hay
clulas a nivel de la cadena mamaria interna.

Amlia Gay Ramon
3. Msculos relacionados con el trax

Tenemos una visin posterior. En la espalda hay unos msculos que van de la apfisis transversa a la
costilla, son segmentarios (hay 12 pares de msculos) -> msculos elevadores de las
costillas o supracostales, actan subiendo las costillas cuando se contraen. (En naranja)
Estos msculos pertenecen a los paravertebrales (aunque sean del trax), es decir que estarn
inervados por ramos posteriores de nervios raqudeos.
Luego tenemos unos
msculos que van de apfisis
espinosa a costillas (en rojo),
tenemos unos superiores y
unos inferiores -> msculo
serrato posterior
superior y serrato
posterior inferior. EL
serrato posterior superior
viene de las espinosas C6
C7 a la T2 y se inserta a las
costillas 2, 3, 4 y 5.
El inferior se origina en las
espinosas T11, T12 y L1 y
L2 y se insertar en las
costillas 9, 10, 11 y 12.
3.1.
Msculo diafragma
El msculo diafragma hace un arco mirando hacia abajo, hacia el

abdomen. Si lo miro desde abajo ver su cara inferior; en esta cara
tendremos la siguiente representacin:
El msculos diafragma tiene una insercin -> insercin del centro frnico,
es una aponeurosis. Las fibras que llegan al diafragma para insertarse al
centro frnica tiene diferentes orgenes:
- Desde el esternn
- Desde las costillas
- Desde la columna vertebral
lumbar
Por tanto en el diafragma tendremos
fibras esternales, fibras costales y
fibras lumbares.
En verde, en los orgenes lumbares, los
grandes se llaman pilares principales, y
los que estn a los lados se llaman
ligamentos arqueados (hay uno
medial y uno lateral).
5

Amlia Gay Ramon
La insercin del diafragma es el centro frnico (es una

aponeurosis, tejido fibroso). Este centro frnico tiene 3 hojas o folia:
- Folia anterior
- Folia izquierda
- Folia derecha
Entre la derecha y la anterior hay un orificio, este orificio permite el paso de abdomen a trax de una
vena -> vena cava inferior. Este orificio se llama el hiato de la vena cava inferior.
El diafragma tiene unos orgenes a nivel esternal,
concretamente, se hace en la cara posterior de la apfisis
xifoides.
Tambin hay origen costal -> en la cara
interna/profunda de las costillas 7 a 12 (las 6 ltimas).
Y luego tenemos los

orgenes lumbares, los
clasificamos en pilares
principales y accesorios.
Los principales son 2
tendones:
-
Derecho: ms grande que el izquierdo y se origina en la cara anterior de las vrtebras L1, L2
y L3
Izquierdo: lo hace en la cara anterior de L1 y L2
Los dos pilares principales se unen formando un arco; por este arco pasar del trax al abdomen la
arteria aorta.
Por delante de L1 tenemos la aorta que pasa por
el arco. Detrs de la aorta hay una bolsa linftica
-> cisterna del quilo (o cisterna de Pecquet). Por
tanto entre aorta y L1 est esta cisterna, la cual es
el origen del conducto torcico.
El orificio por donde pasa la aorta es el hiato artico del diafragma, por el cual
tambin pasa la cisterna de quilo*.

Amlia Gay Ramon
Los arcos constituyen los pilares accesorios que son:

- Ligamento arqueado medial (o arco del psoas)
- Ligamento arqueado lateral (o arco del cuadrado lumbar)
Debajo del arqueado medial vamos a tener un msculo y debajo del lateral otro msculo. Estos dos
msculos que ya estn en el abdomen son el psoas y el cuadrado lumbar.
De los pilares salen fibras que van al centro frnico, pero antes de llegar dejan un orificio muscular;
este orificio (hiato esofgico del diafragma) es por donde pasa del trax al abdomen
el esfago y va acompaado de los nervios vagos, 2 nervios, es el par craneal X).
Hasta aqu hemos nombrado 3 hiatos.
En la parte ms superior anterior vemos que entre el origen costal y el esternal queda un pequeo
espacio-> el hiato esterno costal o hiato de Larrey. Por este hiato pasa de trax
a abdomen los vasos epigstricos superiores.
Los vasos que vienen del trax pasan al abdomen y se unen a los vasos epigstricos inferiores que
vienen junto a los rectos del abdomen (que sirven para la reconstruccin de mama).
Los epigstricos superiores vienen de un vaso de la mamaria interna, y se unirn con los
inferiores que son los que suben por detrs del msculo recto.
Hay otra estructura que tambin tiene que pasar de trax a abdomen, es la cadena simptica.
La cadena simptica pasa por un hiato -> hiato de la cadena simptica que est entre
el pilar principal y el ligamento arqueado medial (a lado y lado).
A veces puede haber o no, que entre el origen lumbar y el origen costal haya una zona sin fibras
musculares; esta zona es ms dbil -> el hiato lumbocostal (o hiato de
Bochdaleck).
Los intestinos pueden hacer una hernia, en el diafragma -> hernia de Bochdaleck; y pueden ser en
personas mayores pero no es muy frecuente. Pero si ocurre en el periodo fetal, no deja que la criatura
desarrolle sus pulmones (congnito*).

Amlia Gay Ramon
3.1.1. Inervacin del diafragma

Corre a cargo del nervio frnico, este nervio lleva fibras de los ramos anterior del 3r, 4 y 5
nervio cervical (C3, C4 y C5). Llega al diafragma a lado y lado.
Tiene fibras motoras y sensitivas. Las motoras provocan la contraccin del diafragma, y las
sensitivas recogen sensibilidad y pueden provocar hipo.
La parte perifrica, los orgenes costales del diafragma, recibe fibras sensitivas (6 ltimos nervios
intercostales). *
4. Msculos de la respiracin
El msculo principal de la respiracin es el diafragma, provoca inspiracin ya que al
contraerse aumenta todos los dimetros.
-
Inspiradores: Intercostales externos, msculos elevadores de las costillas, msculo serrato

posterior superior -> estos elevan las costillas.
Espiradores: los intercostales internos y el serrato posterior inferior bajan las costillas
Toda es musculatura sealada est inervada por nervios intercostales (ramas anteriores de los
nervios torcicos, excepto los elevadores de las costillas que estn inervados por ramos
posteriores de nervios raqudeos.
La funcin principal de los intercostales, es mover el conjunto del trax, que se mantenga la distancia
entre las costillas, actan sinrgicamente. Individualmente son antagonistas pero en conjunto
mantienen la distancia entre las costillas.

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Medicina

Tema 1 Anatoma General V: Sistema circulatorio

Continuacin del Tema 1: Anatoma General V: Sistema circulatorio

1. Clasificacin de las venas

Tema 1 Anatoma General V: Sistema circulatorio

2. Generalidades del sistema linftico

Tema 1 Anatoma General V: Sistema circulatorio

3. Generalidades del sistema nervioso

Tema 1 Anatoma General V: Sistema circulatorio

3.1.1. Constitucin anatmica del encfalo

3.2. Medula espinal

Tema 1 Anatoma General V: Sistema circulatorio

3.2.1. Constitucin anatmica de la medula

Luego hay una sustancia gris con unas columnas,

Tema 1 Anatoma General V: Sistema circulatorio

3.2.1.1. Constitucin del nervio raqudeo

Tema 1 Anatoma General V: Sistema circulatorio

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor

4. Segmentaciones del cigoto

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor

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6. Gemelos monocigticos i dicigticos

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor

Los 2 blastmeros son totipotenciales. Hay 2

Dicigticos -> no idnticos (mellizos).

7. Estructura del blastocito

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor

Cul es la ltima parte del embrin que se

El mesodermo que encontramos al final, que queda por

9. Organizacin del mesodermo

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor

El mesodermo da estructuras y el ectodermo y endodermo siguen siendo lminas.

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II

El da 18 post fecundacin se inicia la neurulacin primaria. La notocorda enva seales biolgicas al

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II

1.2. Neurulacin secundaria

Alteraciones del cierre del tubo neural.

Rodets (cresta) neural

Cuando se est formando la placa

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II

Desarrollo del tubo neural -> Medula espinal

El tubo neural ser la base para la formacin de la mdula espinal.

Desarrollo de la columna vertebral (raquis)

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II

Como el msculo entre las costillas.

Las malformaciones vertebrales se deben a fallos de malformacin. A veces la separacin de los

Formacin de las extremidades

El esclerotomo no participa en la formacin de extremidades. Participan:

Clulas de los somitas, del dermomiotomo.

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II

Pero, en este brote existe un grupo

Tema 2 Principios del desarrollo general y del aparato locomotor II

Tema 3 Anatoma del tronco: La columna vertebral

Tema 3 Anatoma del tronco: La columna vertebral

Tema 3 Anatoma del tronco: La columna vertebral

Los discos intervertebrales representan un 25% de la altura vertebral.