Localizacin y clnica asociada al cncer de colon.

Hospital Nacional Arzobispo

Loayza: 2009 2013
(QULTXH0DFKLFDGR=XxLJD15RPLQD&HFLOLD*LUDOGR&DVDV2a.DUOD)HOLVD(VWHIDQtD)HUQiQGH]2, Abraham Andr
$UWXUR *HQJ &DKXD\PH2 'RPpQLFD *DUFtD 'XPOHU2 ,QpV )HUQiQGH] &RQFKD /ORQD2, Mnica Fisher Alvarez2,
$QGUHD6RItD&DQR&yUGRYD2
RESUMEN
2EMHWLYR'HWHUPLQDUODFOtQLFDDVRFLDGDDODORFDOL]DFLyQGHOFiQFHUGHFRORQHQSDFLHQWHVGHO+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR
/RD\]DGXUDQWHHOSHULRGRPD\RVHWLHPEUH
Material y Mtodos:HVWXGLRWUDQVYHUVDOTXHDQDOL]yLQIRUPDFLyQGHSDFLHQWHVFRQQHRSODVLDPDOLJQDSULPDULDGHFRORQ
GHORVFXDOHVFXPSOLHURQORVFULWHULRVGHLQFOXVLyQLQWHUQDGRVHQHO6HUYLFLR,,GHO'HSDUWDPHQWRGH&LUXJtD*HQHUDOGHO
+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]DHQWUHPD\R\VHWLHPEUH
5HVXOWDGRV/DPHGLDGHHGDGIXHGHDxRV\SUHGRPLQyHOJpQHURIHPHQLQRFRQ(OGHORVWLSRVKLVWROyJLFRV
IXHDGHQRFDUFLQRPD(OFRORQGHUHFKRUHVXOWyDIHFWDGRHQHOL]TXLHUGRHQ\XQSUHVHQWyORFDOL]DFLyQ
PL[WD (Q OD WRSRJUDItD VH KDOOy  HQ FRORQ DVFHQGHQWH \  HQ FRORQ VLJPRLGHV /RV VtQWRPDV PiV IUHFXHQWHV
IXHURQGRORUDEGRPLQDOSpUGLGDGHSHVR\DQHPLD3DUDHOFRORQGHUHFKRKXERYHFHVPiVULHVJRGH
SUHVHQWDUDVWHQLD\YHFHVPiVULHVJRGHSUHVHQWDUDQHPLDS
&RQFOXVLyQ/DORFDOL]DFLyQGHFiQFHUGHFRORQPiVIUHFXHQWHIXHHQHOFRORQGHUHFKRHOFXDOVHDVRFLyVLJQLFDWLYDPHQWHD
ODSUHVHQFLDGHDVWHQLD\DQHPLDHQHOFXDGURFOtQLFR/RVVtQWRPDVPiVSUHVHQWDGRVIXHURQHOGRORUDEGRPLQDO\ODSpUGLGD
GHSHVRHQFXDOTXLHUDGHVXVORFDOL]DFLRQHV7RGRVORVFDVRVIXHURQGHDGHQRFDUFLQRPD+RUL]0HG
Palabras clave:1HRSODVLDVGHOFRORQ1HRSODVLDVSRUORFDOL]DFLyQ(YROXFLyQFOtQLFD)XHQWH'H&6%,5(0(

/RFDWLRQDQGDVVRFLDWHGFOLQLFDOFKDUDFWHULVWLFVRIFRORQFDQFHU+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]D

ABSTRACT
2EMHFWLYH To determine the association between the clinical characteristics and the location of colon cancer in patients
KRVSLWDOL]HGDW+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]DGXULQJ0D\6HSWHPEHU
Material and Methods:WUDQVYHUVDOVWXG\RISDWLHQWVZLWKSULPDU\FRORQFDQFHURIZKLFKSDWLHQWVPHWWKHLQFOXVLRQ
FULWHULD KRVSLWDOL]HG LQ WKH ,, :LQJ RI WKH 'HSDUWPHQW RI *HQHUDO 6XUJHU\ DW +RVSLWDO 1DFLRQDO $U]RELVSR /RD\]D
EHWZHHQ0D\DQG6HSWHPEHU
5HVXOWVWKHPHDQDJHZDV\HDUVDQGRIWKHFDVHVZHUHZRPHQRIKLVWRORJLFW\SHVZHUHDGHQRFDUFLQRPD
7KHULJKWFRORQZDVDIIHFWHGLQRIWKHFDVHVWKHOHIWFRORQLQDQGDPL[HGORFDWLRQLQ5HJDUGLQJWKH
WRSRJUDSK\  RI WKH FDVHV ZHUH IRXQG LQ WKH DVFHQGLQJ FRORQ DQG  LQ WKH VLJPRLG FRORQ 7KH PRVW IUHTXHQW
V\PSWRPVZHUHDEGRPLQDOSDLQZHLJKWORVVDQGDQHPLD)RUULJKWFRORQFDQFHUIDWLJXHZDVWLPHV
PRUHOLNHO\WRDSSHDUDQGDQHPLDZDVWLPHVPRUHOLNHO\S
&RQFOXVLRQ WKH PRVW FRPPRQ ORFDWLRQ IRU FDQFHU ZDV LQ WKH ULJKW FRORQ DQG LW ZDV DVVRFLDWHG VLJQLFDQWO\ ZLWK WKH
presence of fatigue and anemia among the clinical characteristics. The most frequent symptoms were abdominal pain and
ZHLJKWORVVLQDQ\ORFDWLRQ$OOFDVHVZHUHDGHQRFDUFLQRPD+RUL]0HG
Key words: &RORQLFQHRSODVPV1HRSODVPVE\VLWHFOLQLFDOHYROXWLRQ6RXUFH0H6+1/0

1
2
a

&LUXMDQR*HQHUDO$VLVWHQWHGHO'HSDUWDPHQWRGH&LUXJtDGHO+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]D/LPD3HU~
(VWXGLDQWHGH0HGLFLQD8QLYHUVLGDGGH6DQ0DUWtQGH3RUUHV/LPD3HU~
0LHPEURGHOD6RFLHGDG&LHQWtFDGH(VWXGLDQWHVGH0HGLFLQD8603/LPD3HU~

Horiz Med 2015; 15 (2):

$EULO-XQLR

Enrique Machicado Zuiga, Romina Cecilia Giraldo Casas, Karla Felisa Estefana Fernndez, Abraham
Andr Arturo Geng Cahuayme, Domnica Garca Dumler, Ins Fernndez Concha Llona, Mnica Fisher
Alvarez, Andrea Sofa Cano Crdova

INTRODUCCIN
(OFiQFHUFRORUUHFWDO&&5HVODDIHFFLyQPDOLJQD
ms frecuente del tubo digestivo pudiendo
localizarse desde la vlvula ileocecal hasta el
UHFWR(QHOPXQGRHO&&5HVODVHJXQGDFDXVDGH
muerte por cncer siendo superado nicamente por
el cncer de pulmn en el hombre y el cncer de
mama en la mujer (1).
Existen estudios donde se evidencia que la incidencia
del cncer de colon en pases desarrollados no es la
misma que en los pases del tercer mundo (2). En
(VWDGRV8QLGRVHVHOWHUFHUFiQFHUPiVFRP~Q
en cambio, en nuestro pas no se registra entre las
neoplasias diagnosticadas ms frecuentemente en
ambos gneros,de acuerdo al informe realizado por
HO,QVWLWXWR1DFLRQDOGH(QIHUPHGDGHV1HRSOiVLFDV
,1(1
En general, el riesgo de cncer colorrectal durante
ODYLGDHVDSUR[LPDGDPHQWHGHHQHOFXDO
es ligeramente menor en las mujeres que en los
hombres (5). Para el desarrollo de esta neoplasia
LQX\HQ P~OWLSOHV IDFWRUHV GH ULHVJR WDOHV FRPR
la edad, obesidad, estilo de vida sedentario,
antecedentes patolgicos, y factores ambientales
\ GLHWpWLFRV  'H LJXDO PDQHUD KD\ XQD
correlacin entre el consumo de alcohol y cigarrillos
FRQODLQFLGHQFLDGHHVWHFiQFHU
A pesar que el cncer de colon y recto a nivel
mundial es una de las neoplasias ms mortales, se
puede tratar exitosamente cuando se diagnostica
en sus etapas tempranas (2).Asimismo, la mejora
en el manejo global de esta neoplasia en los ltimos
DxRVKDVLGRUHHMDGDHQXQDPD\RUWDVDGHp[LWR
del tratamiento.
&RPRUHVXOWDGRODWDVDGHPRUWDOLGDGHOQ~PHUR
GHPXHUWHVSRUSHUVRQDVFDGDDxRDFDXVD
GH &&5 KD GLVPLQXLGR WDQWR HQ KRPEUHV FRPR HQ
PXMHUHVSRUPiVGHDxRV
El informe realizado por la American Society
&DQFHUPHQFLRQDTXHHQWUHORVKLVSDQRVODWDVDGH
VXSHUYLYHQFLDGHFLQFRDxRVHVSHFtFDGHOFiQFHUGH
50

Horiz Med 2015; 15 (2):

colon y recto diagnosticado en una etapa localizada

HVGHODVXSHUYLYHQFLDVHUHGXFHDO\DO
en los casos diagnosticados en una etapa regional y
en una etapa distante, respectivamente (2).
Existen innumerables estudios acerca de las
caractersticas epidemiolgicas y clnicas del
cncer de colon en el mbito internacional. Estos
reportan una edad promedio para la presentacin
GH HVWH FiQFHU TXH YDUtD HQWUH ORV    DxRV
VLHQGR OD ORFDOL]DFLyQ PiV IUHFXHQWH HQ HO
colon izquierdo; esto es de especial utilidad para la
VRVSHFKDFOtQLFD
Sin embargo, en el Per la informacin registrada no
HVVXFLHQWH(VGHLQWHUpVFRQRFHUVLORVKDOOD]JRV
GHHVWRVHVWXGLRVVHUHHMDQHQQXHVWURPHGLR3RU
consiguiente, al adquirir mayor conocimiento de
esta enfermedad en nuestra poblacin podremos
implementar
mejores
medidas
preventivas
UHGXFLHQGRODLQFLGHQFLDGH&&5
Asimismo, podremos conseguir mejores resultados
en el tratamiento de cncer de colon en el Per
gracias a un diagnstico precoz, y as brindar un
mejor servicio de salud a la comunidad.
En base a lo anteriormente expuesto, el objetivo de
nuestro estudio fu determinar la clnica asociada
a la localizacin del cncer de colon en pacientes
LQWHUYHQLGRV TXLU~UJLFDPHQWH HQ HO 6HUYLFLR ,,
GHO'HSDUWDPHQWRGH&LUXJtD*HQHUDOGHO+RVSLWDO
1DFLRQDO $U]RELVSR /RD\]D +1$/ GXUDQWH HO
SHULRGRPD\RVHWLHPEUH

MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio de tipo transversal en el
6HUYLFLR,,GHO'HSDUWDPHQWRGH&LUXJtD*HQHUDO
$SDUDWR 'LJHVWLYR \ 3DUHG$EGRPLQDO GHO +1$/ HQ
/LPD3HU~6HDQDOL]yODLQIRUPDFLyQGHXQDVHULH
FRQVHFXWLYD GH  SDFLHQWHVLQWHUQDGRV HQ HO
SDEHOOyQ,,GHOVHUYLFLRGH&LUXJtDHQWUHPD\RGH
\VHWLHPEUHGHTXHIXHURQUHJLVWUDGRV
con diagnstico de neoplasia maligna de colon y/u
obstruccin intestinal baja.

Localizacin y clnica asociada al cncer de colon. Hospital Nacional Arzobispo Loayza:

2009 2013

Fueron incluidos en el estudio los pacientes

con reporte de biopsia y/o anatoma patolgica
positiva para neoplasia maligna primaria de colon.
Se excluyeron los pacientes con historias clnicas
incompletas que no contaban con reporte del
VHUYLFLRGH3DWRORJtDPHQRUHVGHDxRV\RFRQ
diagnstico de neoplasia maligna de recto.

Tabla 1. Pacientes segn edad y sexo.

'HODVKLVWRULDVFOtQLFDVUHYLVDGDVSDFLHQWHV
fueron descartados por no cumplir los criterios
de inclusin y exclusin; 5 de ellos por no contar
FRQLQIRUPHGH3DWRORJtDSRUQRFRQWDUFRQOD
historia clnica completa requerida para el estudio,
y 51 por tener un diagnstico diferente a neoplasia
maligna de colon.
)LQDOPHQWH  SDFLHQWHV FXPSOLHURQ ORV FULWHULRV
\IXHURQLQFOXLGRVHQHOHVWXGLR/RVGDWRVGHFDGD
paciente fueron obtenidos de la nota de ingreso al
6HUYLFLR,,GH&LUXJtDODHYROXFLyQSUHTXLU~UJLFD
del paciente y del reporte intraoperatorio,
as como de la historia clnica de Emergencias
correspondiente al caso, si la hubiera.
Para efectos del presente estudio, se confeccion una
FKDGHUHFROHFFLyQGHGDWRVGRQGHVHUHJLVWUDURQ
las siguientes variables: edad, sexo, localizacin
del tumor, cuadro clnico y tipo histopatolgico. Se
consider como colon derecho desde el ciego hasta
la mitad proximal del colon transverso, y colon
izquierdo desde la mitad distal del colon transverso
KDVWDHOQDOGHOFRORQVLJPRLGHV
El anlisis de los datos se realiz a travs del
software SPSS versin 20.0. Para la evaluacin de
las variables cualitativas, se emple la prueba de
&KL \ OD SUXHED H[DFWD GH )LVKHU WRPDQGR FRPR
VLJQLFDWLYR XQ S /RV GDWRV FXDQWLWDWLYRV VH
evaluaron mediante estadstica descriptiva.

/DPHGLDGHODHGDGIXHGHDxRV'HVYLDFLyQ
7tSLFD  (O SURPHGLR GH HGDG VHJ~Q OD
ORFDOL]DFLyQ GHO WXPRU IXH GH  DxRV SDUD FRORQ
GHUHFKRDxRVSDUDFRORQL]TXLHUGR\GHDxRV
SDUDODORFDOL]DFLyQPL[WD(OGHORVSDFLHQWHV
VHHQFRQWUDURQHQHOJUXSRGHPD\RUHVGHDxRV
En cuanto a la ubicacin general, se hall un
SUHGRPLQLR GHO FiQFHU GH FRORQ GHUHFKR 
 VREUH HO L]TXLHUGR   (Q HO FDVR GH 
pacientes se registr una localizacin mixta, ya que
sus tumores comprometan tanto colon derecho
como izquierdo.
(O   GH ORV FDVRV FRUUHVSRQGLy D WXPRUHV GH
colon localizado en colon ascendente, siendo esta
la ubicacin ms frecuente, seguido por el colon
VLJPRLGHVFRQ)LJXUD

RESULTADOS
/DQHRSODVLDGHFRORQVHSUHVHQWyPiVFRP~QPHQWH
HQHOVH[RIHPHQLQR(QFXDQWRDODHGDG
de diagnstico, el mayor porcentaje de cncer de
FRORQ VH HQFRQWUy HQ ORV SDFLHQWHV HQWUH  \ 
DxRVVHJXLGRSRUORVSDFLHQWHVHQWUH\
DxRV7DEOD
Horiz Med 2015; 15 (2):

Figura 1.'LVWULEXFLyQ7RSRJUiFD

Abril - Junio 2015

51

Enrique Machicado Zuiga, Romina Cecilia Giraldo Casas, Karla Felisa Estefana Fernndez, Abraham
Andr Arturo Geng Cahuayme, Domnica Garca Dumler, Ins Fernndez Concha Llona, Mnica Fisher
Alvarez, Andrea Sofa Cano Crdova
Tabla 2. Frecuencia de presentacin de sntomas y signos.

/D SUHVHQWDFLyQ PiV IUHFXHQWH HQ HO FiQFHU GH

FRORQGHUHFKRIXHGRORUDEGRPLQDODQHPLD
  \ SpUGLGD GH SHVR   HQ HO FRORQ
L]TXLHUGR IXH GRORU DEGRPLQDO   VHJXLGR
GH FRQVWLSDFLyQ \ SpUGLGD GH SHVR   \
KHPDWRTXHFLD7DEOD
En este estudio se pudo comprobar que la astenia
IXH XQ VtQWRPD TXH VH DVRFLy VLJQLFDWLYDPHQWH
al cncer de colon derecho, utilizando el test
estadstico exacto de Fisher, donde se encontr un
S S
(O ULHVJR GH SUHVHQWDU DVWHQLD HV  YHFHV PD\RU
en el cncer de colon derecho que en el izquierdo
25GH,&/DDVRFLDFLyQ
de anemia con cncer de colon derecho tambin
HV HVWDGtVWLFDPHQWH VLJQLFDWLYD VHJ~Q HO WHVW
estadstico exacto de Fisher, donde se encontr un
S 
(OULHVJRGHSUHVHQWDUDQHPLDHVYHFHVPD\RU
en el cncer de colon derecho que en el izquierdo
25GH,&
Todos los pacientes evaluados tuvieron un
GLDJQyVWLFRKLVWROyJLFRGHDGHQRFDUFLQRPD

Tabla 3. Presentacin clnica segn localizacin

52

Horiz Med 2015; 15 (2):

Localizacin y clnica asociada al cncer de colon. Hospital Nacional Arzobispo Loayza:

2009 2013

DISCUSIN
El cncer colorrectal constituye una de las
neoplasias ms diagnosticadas en los pases
RFFLGHQWDOHV(QHO3HU~VHJ~QHOUHJLVWURGH
OD9LJLODQFLD(SLGHPLROyJLFDGH&iQFHUHVHOVH[WR
cncer ms frecuente (15).
Este tumor suele presentarse entre la quinta
y sptima dcada de la vida, pues solo en un
SHTXHxR SRUFHQWDMH VH GHWHFWD DQWHV GH OD
cuarta, habitualmente en el contexto de formas
KHUHGLWDULDV  DUPDFLyQ TXH IXH FRPSUREDGD
en el presente estudio, donde la media de la edad
IXHGHDxRV
En sentido general, numerosas investigaciones
VHxDODQTXHHOSULQFLSDOIDFWRUGHULHVJRHV
ODHGDGVXSHULRUDORVDxRV\DTXHPiVGHO
VHGLDJQRVWLFDHQPD\RUHVGHHVWDHGDG\WLHQH
XQSLFRDORVDxRV
Este factor puede estar relacionado con la prdida
GH OD PRWLOLGDG LQWHVWLQDO FRQ HO SDVR GH ORV DxRV

En lo que respecta al gnero, los hombres
presentan una mayor tendencia a presentar plipos
adenomatosos y cncer colorectal que las mujeres,
aunque la diferencia entre ambos sexos es escasa
OLWHUDWXUDTXHKDVLGRFRUURERUDGDDORODUJR
GH GLYHUVRV HVWXGLRV HQ ORV ~OWLPRV DxRV 
Sin embargo, nuestros resultados muestran una
mxima incidencia del cncer de colon en el sexo
IHPHQLQR  \ XQD PHQRU HQ HO PDVFXOLQR

(VWRHVUHVSDOGDGRSRU+DQR*DUFtDHWDOHQ
una investigacin realizada en el 2010, la cual tuvo
como hallazgo ms importante el predominio del
sexo femenino sobre el masculino.
/D ORFDOL]DFLyQ PiV IUHFXHQWH IXH HQ HO FRORQ
GHUHFKRVREUHHOL]TXLHUGRUHVXOWDGR
TXHFRLQFLGHFRQHOHVWXGLRGH&KDU~D*XLQGLFHW
DOHOFXDOLQFOX\yDSDFLHQWHVFRQFiQFHU
Horiz Med 2015; 15 (2):

de colon donde se hall predominantemente en el

ODGRGHUHFKR(OGHORVSDFLHQWHVSUHVHQWDURQ
una localizacin mixta, que involucraba ambos
lados del colon.
$O GLIHULU FRQ OD OLWHUDWXUD PXQGLDO 
junto con la ausencia de una investigacin peruana
sobre las caractersticas clnico-patolgicas del
cncer de colon, nos lleva a suponer que en el pas
tiene una diferente casustica.
A pesar que se describe el colon sigmoides y el
recto-sigmoides como las topografas ms comunes
 HQ QXHVWUR HVWXGLR OD ]RQD PiV
afectada fue el colon ascendente.
/DSUHVHQWDFLyQFOtQLFDGHSHQGHHQFLHUWDPHGLGD
de la localizacin del tumor primario.Adems de
los sntomas locales, el cncer colorrectal causa
a menudo sntomas generales, como astenia,
DQRUH[LDSpUGLGDGHSHVRRHEUH
1XHVWUR HVWXGLR PRVWUy TXH ORV SDFLHQWHV FRQ
neoplasia del colon derecho tuvieron con mayor
frecuencia dolor abdominal, anemia y prdida
GH SHVR 6H KDOOy XQD DVRFLDFLyQ VLJQLFDWLYD FRQ
DVWHQLDS \DQHPLDS /RVVtQWRPDV
FRQVWLWXFLRQDOHV DVWHQLD GLFXOWDG UHVSLUDWRULD
angina) secundarios a anemia, pueden ser la
manifestacin inicial principal de los tumores de
colon derecho (20).
Estas lesiones suelen ulcerarse, provocando una
hemorragia crnica e insidiosa que genera una
DQHPLDPLFURFtWLFDKLSRFUyPLFD3RUHOFRQWUDULR
los sntomas obstructivos son infrecuentes por los
grandes dimetros, distensibilidad, grosor de la
pared, y contenido lquido del colon derecho, a
menos que el tumor comprometa la vlvula ileocecal
y produzca obstruccin del intestino delgado distal

El colon izquierdo, en cambio, tiene una luz
intestinal ms estrecha que el colon proximal, por lo
que los cnceres de colon descendente y sigmoides
con frecuencia afectan circunferencialmente
al intestino y producen sntomas obstructivos,
$EULO-XQLR

Enrique Machicado Zuiga, Romina Cecilia Giraldo Casas, Karla Felisa Estefana Fernndez, Abraham
Andr Arturo Geng Cahuayme, Domnica Garca Dumler, Ins Fernndez Concha Llona, Mnica Fisher
Alvarez, Andrea Sofa Cano Crdova

sugeridos por dolor abdominal y cambios en el

KiELWRLQWHVWLQDO/DKHPDWRTXHFLDFRQIUHFXHQFLD
HVXQVtQWRPDDFRPSDxDQWH
(VWR VH UHHMy HQ QXHVWURV UHVXOWDGRV ORV FXDOHV
mostraron que los sntomas predominantes en
pacientes con compromiso de colon izquierdo
fueron dolor abdominal, constipacin, prdida de
peso y hematoquecia.

)XHQWHVGHQDQFLDPLHQWR
(OHVWXGLRKDVLGRDXWRQDQFLDGRSRUORVDXWRUHV
&RQLFWRVGHLQWHUpV
/RVDXWRUHVGHFODUDQ QRWHQHUQLQJ~Q FRQLFWRGH
inters en el trabajo realizado.

El tipo histolgico ms frecuente fue el

DGHQRFDUFLQRPD  OR TXH FRQFXHUGD FRQ OD
literatura mundial.
En conclusin, se encontr que el cncer de colon
es ms frecuente en el colon derecho, el cual
HVWiVLJQLFDWLYDPHQWHDVRFLDGRDODSUHVHQFLDGH
astenia y anemia en el cuadro clnico. Adems, se
evidenci que los sntomas que ms se presentaron
son el dolor abdominal y la prdida de peso, en
cualquiera de sus localizaciones. Todos los casos
correspondieron a adenocarcinoma.
El presente estudio podra tomarse como trabajo
preliminar para futuras investigaciones del cncer
GHFRORQHQHO3HU~\DTXHDSHVDUGHOWDPDxRGH
nuestra poblacin, muchos resultados mostraron
una diferencia con las series presentadas por otros
pases

$JUDGHFLPLHQWRV
'U -RVp &DUKXDQFKR $JXLODU 0pGLFR &LUXMDQR \
Docente de la Facultad de Medicina Humana de la
Universidad de San Martn de Porres.

+RUL]0HG


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Localizacin y clnica asociada al cncer de colon. Hospital Nacional Arzobispo Loayza:

2009 2013



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%XOODUG . 5RWKHQEHUJHU ' &RORQ UHFWR \ DQR ,Q %UXQLFDUGL

)$QGHUVRQ ' %LOOLDU 7 'XQQ ' +XQWHU - 0DWWKHZV - HGLWRUHV
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S

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 0HULQR%5RGUtJXH]07XPRUHVPDOLJQRVGHOLQWHVWLQRJUXHVR,Q
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FLUXJtDJHQHUDOWKHG(VSDxD&72(GLWRULDOS



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%& )HUUHLUD 5056 HW DO &kQFHU&RO{QLFR  (SLGHPLRORJLD
'LDJQyVWLFR (VWDGLDPHQWR H *UDGDomR7XPRUDO GH  3DFLHQWHV
5HYEUDV&RORSURFW

 &KDU~D / /DJXQHV $$ 9LOODQXHYD -$ -LPpQH] % $YHQGDxR 2
&KDU~D ( &RPSRUWDPLHQWR HSLGHPLROyJLFR GHO FiQFHU GH FRORQ \
UHFWRHQHO+RVSLWDO*HQHUDOGH0p[LFR$QiOLVLVGHDxRV
5HY*DVWURHQWHURO0H[

 0HOMHP-/6iQFKH]-$3HUD]D),ULQHR$%4XLQWHUR%7UXMLOOR6
Frecuencia de cncer colorrectal en pacientes con ciruga de colon.
5HY(VS0pG4XLU

 )DUUHUDV35R]PDQ&0HGLFLQDLQWHUQDWKHG0DGULG(VSDxD

(OVHYLHUF7XPRUHVLQWHVWLQDOHVS

 )OyUH] 1< %RKyUTXH] 0( 0DWHXV * 3ULHWR 5 (FKHYHUU\ 00
&DUYDMDO/*HWDO&DUDFWHUL]DFLyQGHORVKDOOD]JRVKLVWRSDWROyJLFRV
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Horiz Med 2015; 15 (2):

Abril - Junio 2015

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