TITULO DEL TRABAJO: Conceptualizacin de la transferencia del vnculo teraputico y las

estrategias en clnica psicoanaltica.

EJE TEMTICO: Estudios en andamiento sobre temas especficos, tanto individuales como
grupales

NOMBRE DEL AUTOR: Benzion Winograd

E-MAIL: bewinograd@yahoo.com.ar
SOCIEDAD A QUE PERTENECE: Sociedad Argentina de Psicoanalisis (SAP)

En esta comunicacin me he propuesto reflexionar sobre cuestiones muy vinculadas a las

complejidades del campo clnico en nuestra disciplina y la posibilidad de intercambiar
nuestras experiencias prcticas y tericas para un intento de una mayor discriminacin y
tambin polemizando con distintas discusiones que en nuestra contemporaneidad se
plantean el valor del psicoanlisis como disciplina e incluso en algn momento
diagnostican su terminacin o muerte, como ha ocurrido en Buenos Aires en algunos
debates mediticos all por el 2005.

Una cuestin que complejiza los campos clnicos y que en mi opinin muestra bastante
consenso en posiciones de colegas de diferentes escuelas o esquemas referenciales y
alude a la extensin de campos problemticos de los cuales se ocupan los psicoanalistas y
psicoterapeutas que tienen al psicoanlisis como referente y que de algn modo se
Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

presentan tanto en su prctica institucional como privada. Y me estoy refiriendo a la

extensin psicopatolgica y nosogrfica o las variantes diferentes del modelo bsico
neurosis en cuanto a las mltiples perspectivas clnico psicopatolgicas que hallamos en
el campo de nuestras reas prcticas. En este contexto creo que se pueden encontrar
acuerdos en autores de lneas muy diferentes que podran ejemplificarse con Andr
Green quien lo sostiene taxativamente, lo mismo que en autores anglosajones y
latinoamericanos que sealan que la aparicin de problemticas clnicas mucho ms
complejas que las que de algn modo eran delimitadas por el modelo de la neurosis (y
que era un paradigma de la base de la tcnica freudiana) actualmente se muestra tal
extensin que justamente puede llevarnos a replantear y reconsiderar cules son las
mencionadas bases de la teora de la tcnica que se mantienen y cundo creemos que
necesitan introducirse variantes de cierta relevancia en la medida que pensemos que las
variantes psicopatolgicas necesitan presentar correspondencias congruentes en el
campo de las teoras del abordaje, posicin naturalmente polmica y sujeta a la discusin
crtica que de algn modo es uno de los objetivos de esta comunicacin. Como
mencionaba antes, esta hiptesis de que una de las razones que presentan una extensa
complejizacin y variacin en el campo de la tarea clnica est vinculada a que los
psicoanalistas nos ocupamos de problemticas diferentes a lo que sera el modelo
neurosis, (base de la teora de la tcnica freudiana) y que incluye desde situaciones
llamadas fronterizas que para Green caracterizaran bsicamente la complejizacin de
nuestro campo clnico contemporneo a lo que pueda llamarse narcisismo patolgico,
psicosomticas o impulsivas, o problemas de angustia y pnico o las distintas
variantes de los trastornos de la alimentacin y otros tan presentes en nuestras consultas
actuales.

A. Green: Ideas directrices para un psicoanlisis contemporneo

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

Para los objetivos de mi comunicacin, intentar privilegiar la conceptualizacin y

articulacin entre s y con el espacio clnico psicoanaltico de tres nociones:

Una visin del concepto transferencia; versiones del de vnculo teraputico y la

formulacin del trmino y del concepto estrategia como modos de construir los
abordajes clnicos.
I) Para modelizar lo que considero transferencia, tiene que quedar claro que dicho
trmino y concepto resulta crucial y determinante en la concepcin de las teoras
sobre la cura psicoanaltica, sea cual fuese la escuela o grupo de pertenencia del
colega que la considere o formule.

Pero caben algunas dudas: registramos la

singularizacin del concepto (la) como expresin de un acuerdo unvoco acerca de

sus contenidos y la delimitacin de las zonas experienciales que abarca? En efecto, no
parece muy audaz sostener que a travs del desarrollo histrico del psicoanlisis, las
variantes problemticas que fue abordando (como sealaba, diferentes al clsico
modelo de las neurosis) y los distintos lxicos producto de autores, grupos y escuelas
variadas y diferentes, afectaron la conceptualizacin del fenmeno llamado
transferencia. Lo que se mantuvo en forma casi unnime, fue el valor esencial
otorgado al fenmeno en las teoras sobre la productividad de la cura psicoanaltica.
Quiero apresurarme a poner en claro, que al cuestionar la verosimilitud de la
unificacin singularizadora, pretendo sostener que las distintas versiones no se
contradicen y tampoco que algunas resultan ms verdaderas que otras.

Pienso que se trata de diferentes recortes de los fenmenos psquicos y

relacionales, formulados por cada grupo o autor de escuela y que se articulan con el
Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

cuerpo terico clnico de las propuestas de dicha versin. Cabe entonces conjeturar
que las distintas versiones poseen un ncleo conceptual comn y contenidos o
matices diferentes. Si queremos ejemplificar, la versin de Freud sostiene que se
transfieren contenidos vinculados a la libido objetal conectados con la sexualidad
infantil o los conflictos edpicos, si abarcamos la segunda tpica.
En orgenes de la transferencia de Melanie Klein1, lo que se transfiere son relaciones
objetales, fantasas y defensas tempranas.
En los aportes de Kohut2 se incluyen las problemticas narcissticas (recordemos que
Freud divida la neurosis en transferenciales y narcissticas).
En una visin muy esquemtica del interesante anlisis de Miller 3, los ncleos
fundamentales de la transferencia en Lacan incluyen lo que llama nivel imaginario y
nivel simblico, alternativas desarrolladas y analizadas efectivamente, lo cual est
marcadamente fuera de los objetivos de mi comunicacin. Pero conjeturo que las
diferentes versiones (y otras no citadas) permiten inferir ncleos compartidos:

1) Se trata de la dramatizacin presente en la relacin paciente analista de sectores

conflictivos del paciente.
2) Estos sectores estn fuera de la conciencia del paciente.
3) La tal dramatizacin resulta paradigmtica para la experiencia teraputica
psicoanaltica, pues al actualizar (relacionalmente) el conflicto, genera un
fenmeno bifronte (expresin muy elocuente de Alain Miller): por un lado puede

M. Klein: Los orgenes de la transferencia

H. Kohut: Anlisis del self Edic. Amorrortu
3
Alain Miller: conferencias caraqueas
2

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

generar obstculos resistenciales, por otro genera y potencia alternativas

transformacionales.
4) Por los argumentos precedentes, el fenmeno llamado transferencia resulta
central para la tarea clnico teraputica del psicoanlisis.

En mi opinin, estos cuatro atributos del concepto podran resultar consensuados por
cualquier colega sea cual fuere su pertenencia grupal referencial.

Pero a partir de tales identidades conceptuales, los contenidos (como los sealados
anteriormente al mencionar distintas lneas) o los dinamismos de la actualizacin
dramtica, podrn variar tanto que cabe cuestionar la unificacin singularizadora,
sobre todo en la comunicacin intra disciplinaria y las discusiones clnicas.

Es por ello que creo necesario explicitar con qu concepcin se operar en esta
comunicacin, postura que resulta bsica para su articulacin con la manera de
concebir el vnculo teraputico y las estrategias clnicas.

Resulta as, que fuera del consenso descrito anteriormente, algunas posturas
consideran lo transferido como producto del paciente, resultando el analista un
receptor pasivo del mismo; otras lo postulan como fenmeno coparticipativo en el
sentido de que lo que se dramatiza ser codeterminado por un ofrecimiento (no
consciente) del analista. Es en esta perspectiva (se trata de una eleccin descartando
Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

que las otras modalidades sean errneas) que ubico mi propuesta que considero
congruente con los otros dos ncleos temticos abordados.

En relacin al vnculo teraputico y con propuestas nada ms que definicionales

desde el punto de partida, tomar la nocin de Pichon Rivire que me parece bastante
representativa e ilustrativa en una visin general cuando seala que un sujeto se
relaciona con los otros creando una estructura que es particular para cada caso y para
cada momento y que llamamos vnculo. Seala tambin Pichon que podemos definir
el vnculo como una relacin particular con un objeto y que de esta relacin
particular resulta una conducta ms o menos fija con ese objeto lo cual forma un
pattern, una pauta de conducta que tiende a repetirse automticamente, tanto en la
relacin interna como en la relacin externa del objeto. Entiendo que estas
definiciones muy globales pueden servirnos como punto de partida para entrar a
examinar aspectos ms puntuales y ms diferenciados en lo que podra ser una
consideracin contempornea del vinculo teraputico y su incidencia en las
posibilidades, alternativas y desarrollos de la prctica clnica en psicoterapia
psicoanaltica.

II) En relacin a la problemtica del vnculo teraputico cabe sealar que si pasramos
a examinar esta estructura relacional tenemos que puntualizar la necesidad de
discriminar distintos matices y distintos aspectos en el mismo. Resulta bastante obvio
que la importancia de la relacin teraputica o del vnculo teraputico es inherente al
desarrollo de esta disciplina y que enfatizar o jerarquizar su valor resulta una
formulacin casi de Perogrullo. De lo que se trata es de sostener que si bien en un
aspecto muy global la relacin o el vnculo teraputico han sido examinados y
Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

enfatizada su importancia a lo largo de todo el desarrollo de la disciplina

psicoanlisis tanto en la obra de Freud como en mltiples autores posfreudianos,
(pensemos en el valor de la teora de la transferencia como instrumento eje en el
campo del mtodo) y del abordaje tanto en el psicoanlisis cura tpica como en las
distintas psicoterapias psicoanalticas. Es decir que ya en los primeros trabajos era
sealada por Freud la importancia de la persona, del terapeuta o del analista y cmo
esa persona y esa relacin posean propiedades tanto en lo que decamos como
posibilidad de accesibilidad al conflicto como a la posibilidad de transformar
funcionamientos histricamente conflictivos, dolorosos o generadores de sufrimiento.
Pero si se tratara solamente de tal perspectiva no resultara demasiado original o
novedoso incluir como un eje importante en los exmenes de las problemticas
clnicas contemporneas pues ya estara casi por definicin incluida. Lo que estoy
tratando de postular es que el concepto vnculo teraputico adems de ese aspecto
global, genrico, de importancia absolutamente consensuada, puede en alguno de los
desarrollos tanto de lo que llamo psicoanlisis rioplatense a travs de algunos de los
pioneros en este campo, como en algunas perspectivas ms actuales en la literatura
latinoamericana y anglosajona y ciertos matices de autores franceses ms inferibles y
explcitos, la nocin del vnculo teraputico tendra una jerarqua explicativa como
modelo de una trascendencia productiva en el campo de las problemticas clnicas
contemporneas extenso y ms especfico que la cuestin global mencionada. O sea
que habra distintos ingredientes conceptuales dentro de la nocin del vnculo
teraputico que tendran un poder explicativo y de especificidad de una jerarqua tal
que justifiquen su inclusin como factor de posibilidad de cambio que exceda las
nociones clsicas o globales genricas tan aceptadas en mltiples perspectivas de la
disciplina. Haba mencionado por un lado las perspectivas de lo que llam psicoanlisis
rioplatense y tambin a lo que algunos autores4 sostienen que en la segunda mitad del
siglo XX y comienzo del XXI la estructura nter subjetiva en el campo del psicoanlisis
4

Jorge Canestri: Transformations

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

ha cobrado un valor explicativo, descriptivo y posibilitador transformacional mucho

ms extenso que en la primera mitad, donde el modelo ms caracterstico en el campo
psicopatolgico y problemtico del psicoanlisis lo llamaban el modelo del quiste o
de la histeria como una zona ms delimitada de los sufrimientos del sujeto, mientras
que la introduccin de la perspectiva del narcisismo y las mltiples variantes
nosogrficas y tambin alguna de las teoras de ms alto nivel ponen el nfasis mucho
ms acentuado en el vnculo nter subjetivo como estructura central del desarrollo por
un lado, y del proceso teraputico por el otro.

En este contexto diferenciar por un lado los aportes que adjudicaba a lo que llamo
psicoanlisis rioplatense segn el cual las experiencias clnicas podran ubicarse en
distintas perspectivas, entre ellas en el campo discursivo relacional propio de tales
experiencias. Es en este espacio el vincular relacional nter subjetivo que autores del
grupo que he llamado psicoanaltico rioplatense han examinado los matices
comunicativos de tal intercambio, particularmente Pichon Rivire con su concepcin
de la sesin psicoanaltica como unidad del proceso ya mencionada y con la propuesta
de una estructura mnima de tal sesin compuesta por el material del paciente, la
interpretacin y sus emergentes. Tambin el extenso estudio que David Liberman
efectuara de los mltiples matices del proceso comunicativo y de la importancia
adjudicada al lenguaje tanto a los elementos verbales y lingsticos como a los para
verbales vinculados con los tonos, los acentos y los extra verbales en relacin a la
mmica y los movimientos corporales. Si a tales aportes y perspectivas les agregamos
los desarrollos y estudios de los Baranger y Mom sobre la nocin de campo y
proceso implicando ambas examinar las vicisitudes de la estructura relacional de lo
que podemos llamar la pareja teraputica y el plantear que tal estructura tiene
caractersticas propias que no pueden postularse consideradas como una sumatoria
Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

de ambos integrantes, nuevamente se agrega a la nocin de vnculo, sus vicisitudes y

transformaciones dentro de lo que se llama campo, que de algn modo jerarquiza
conceptualmente tal situacin relacional en una dimensin espacial y proceso en
otra temporal como una experiencia con un desarrollo que es claramente diferente a
posturas que plantean un desarrollo lineal. Aqu se trata de un desarrollo en espiral,
irregular, con mltiples matices de progresiones y regresiones y distintos niveles de
temporalidad, tal perspectiva implicara llevar a la nocin de vnculo a un papel
atributivo de una relevancia central en los destinos del proceso teraputico y en las
mltiples variantes del campo de la clnica contempornea.

Pero sealaba que as como estas concepciones le dan a la estructura relacional

llamada vnculo un papel relevante tanto en el desarrollo del campo clnico (incluida
las diferentes variantes psicopatolgicas y nosogrficas) como a las modalidades de
abordaje, a los indicadores de cambio y detenimiento (que estn muy presentes en los
trabajos de los Baranger y Mom), podemos sealar que perspectivas ms cercanas a la
contemporaneidad de autores anglosajones y latinoamericanos agregan nuevos
matices y nuevos ingredientes a esta nocin de vnculo que de algn modo no creo
que presenten aspectos contradictorios con los anteriores, sino ms bien son
complementarios aunque provienen de estudios y exmenes y contextos conceptuales
diferentes. O sea que mientras en la obra de Liberman se plantea la posibilidad de
contar con sistemas conceptuales provenientes del campo comunicacional, semitico
y lingstico para examinar aspectos del vnculo teraputico y sus vicisitudes y la de los
Baranger y Mom extraen sus conclusiones de aspectos intrnsecos del propio campo
(aunque la nocin de campo pueda provenir de algunos otros desarrollos como Kurt
Lewin), en ese caso que menciono de los autores anglosajones y latinoamericanos

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

(como Juan Pablo Jimnez5) los aportes a una comprensin del vnculo provienen de
posibilidades de articular estos exmenes psicoanalticos con las nuevas concepciones
sobre memoria provenientes del campo neuro cognitivo y tambin a la observacin
del examen de las investigaciones empricas sobre procesos y resultados as como la
observacin de bebes que son tres campos que segn el colega chileno Juan Pablo
Jimnez pueden ofrecer aportes a una conceptualizacin del vnculo con micro
elementos que agreguen nuevas perspectivas de comprensin y abordaje. En este
contexto entiendo que algunas citas de los aportes de Jimnez en su trabajo sobre el
vnculo teraputico pueden resultar significativas e ilustrativas de lo que estoy
planteando. Por supuesto que las nociones extradas lo son de una manera
extremadamente sinttica y solamente a modo de ilustracin. Seala por ejemplo
Jimnez que la investigacin ha mostrado que tanto desde la perspectiva del proceso
del paciente como la del terapeuta los mejores resultados se dan en un tratamiento en
que el paciente participe colaborativamente, mientras que los peores resultados se
dan cuando se desarrollan apegos dependientes u oposicionistas con el terapeuta. En
otro prrafo agrega diversos estudios han mostrado que la conducta facial afectiva
del paciente y terapeuta en sus aspectos interactivos son indicadores del vnculo
afectivo y predictores significativos del resultado teraputico. En otro prrafo, en la
relacin analtica se dan momentos de encuentro nter subjetivo entre paciente y
terapeuta capaces de crear organizaciones nuevas en esa relacin y as de reorganizar
el conocimiento implcito del paciente sobre la manera cmo se relaciona con los
dems. Este conocimiento no es consciente, est inscripto en la memoria procesal de
largo plazo incluye los modelos de apego.

J.P. Jimnez: El vnculo, las intervenciones tcnicas y el cambio teraputico en terapia

psicoanaltica.
Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

Termino aqu la cita de Jimnez de la cual quiero enfatizar esa nocin de conocimiento
implcito y ciertas influencias que las teoras de las memorias implcitas estudiadas en
el campo neuro cognitivo estn de algn modo realimentando lo que grupos de
colegas consideran como recursos articulables con la nocin de los abordajes y
conceptualizaciones en el campo del psicoanlisis y de la psicoterapia psicoanaltica.
Cabe sealar y reiterar explcitamente que estos distintos ingredientes agregados al
concepto del vnculo teraputico como modelo de una jerarquizacin causal extensa
en el campo de la clnica no supone de ninguna manera intentar lo que tantas veces se
ha propuesto en el psicoanlisis, (recordemos los trabajos de George Klein 6 en una
poca o las posiciones del grupo de Palo Alto ya salido del campo analtico) que
planteaban la necesidad de establecer teoras de mas bajo nivel que reemplazaran las
teoras ms abarcativas del psicoanlisis como podran ser las meta psicolgicas, las
del desarrollo psquico, las de las mltiples variantes del inconsciente y otras. Aqu lo
nico que se pretende es que ciertos modelos explicativos, como lo dijimos en relacin
a la teora del campo y proceso y en este caso mucho mas explcitamente como la
del vnculo teraputico, pueden funcionar como articuladores de las teoras
generales del psicoanlisis y conectarse ms directamente con la experiencia de
intercambio discursivo, emocional y afectivo que forman como la matriz del proceso
teraputico.

Aclarados los puntos anteriores quisiera agregar en estas nuevas perspectivas a la

constitucin del vnculo, algunas propuestas de autores anglosajones que tambin las
considero sumamente significativas si queremos disear aportes contemporneos que
puedan presentar un grado de consenso conjeturable, no absoluto y sujeto

George Klein: Dos teoras o una

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

naturalmente a la discusin crtica que es un poco la finalidad de esta comunicacin y

de estas jornadas.

En un trabajo de los colegas estadounidenses, Glen Gabbard y Drew Westen 7 se

sealan algunas cuestiones muy vinculadas al vinculo teraputico y sus propiedades en
el campo clnico. Sealan estos autores.

El psicoanlisis contemporneo esta marcado por un pluralismo desconocido en

pocas anteriores que se extiende a las teoras de la accin teraputica. Desde un
punto de vista contemporneo un aspecto importante del rol del analista es ayudar al
paciente a darse cuenta de los patrones inconscientes expresados en su conducta no
verbal de modo que pueda lograr un sentido de control y comprensin de lo que est
siendo repetido en una relacin tras otra Sealan estos mismos autores que segn
Lyons Ruth y sus colegas, los cambios en el conocimiento relacional implcito pueden
producirse en momentos de encuentro entre analista y paciente que no son
representados ni simblica, ni verbal, ni conscientemente, ni dinmicamente
inconscientes en el sentido ordinario, sin embargo estos momentos de encuentro
pueden ser importantes para reorganizar la experiencia procedimental y afectiva en
un contexto relacional.

Aqu termina mi cita de estos aportes que entiendo no resultan ni excluyentes ni

exclusivos como pueden aparecer en algunos grupos o escuelas (algunas de las
tendencias nter subjetivistas por ejemplo), pues entiendo que permiten cierta
7

D: Westen y F. Gabbard: Repensando la accin teraputica

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

modelizacin de lo que es la relacin nter subjetiva y extender uno de sus

ingredientes explicativos para que las distintas estrategias que luego pasar a
examinar, tengan algn tipo de congruencia entre explicaciones ms globales que
incluyen problemas de la historia del sujeto, de sus procesos identificatorios,
problemas de sus mltiples vicisitudes inconscientes, el problema de las motivaciones
que haba sealado Bleichmar8 con las problemticas de permanente intercambio en
el campo clnico teraputico.

III) El otro trmino y concepto integrante del ttulo es el de estrategias que creo que
resulta bastante obvio que est absolutamente conectado con la complejizacin
clnica cuyos fundamentos y contenidos estaba intentando fundamentar en mi
introduccin global. Es decir, estrategia es definida en general como un proceso
regulable, un conjunto de reglas que asegura una decisin optima de cada momento.
Si queremos ubicarla en el campo psicoanaltico, cabe sealar ya desde el punto de
partida no puede equivaler ni a manipulacin ni a prcticas conductistas. Es decir que
el trmino estrategia est apareciendo en muchos trabajos psicoanalticos y que en
mi opinin es muy adecuado y coherente con los momentos y los tiempos que
estamos atravesando en esta disciplina y con las complejidades y variantes del campo
clnico en funcin de todos los factores que citaba anteriormente. En algn diccionario
muy elemental se define estrategia como arte o traza para dirigir un asunto, negocio,
operacin en el sentido figurado de la definicin primitiva en el campo militar.
Tambin una definicin ms especifica lo seala como un proceso regulable, conjunto
de reglas que aseguran una decisin optima en cada momento. El interrogante
consecuente es cmo podramos conectar alguna de estas nociones con nuestros
intereses en el campo de la psicoterapia psicoanaltica en el mbito clnico y su

Hugo Bleichmar: Avances en psicoterapia psicoanaltica Ed. Paidos

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

articulacin con los planos de conceptualizacin ms general. En mi opinin habra

que plantear algunas mnimas estipulaciones: cuando hablamos de estrategias nos
referimos a un proceso no necesariamente claro, regular y coherente sino un proceso
reflexivo que intente articular aspectos de los mltiples planos explicativos del
psicoanlisis con su prctica clnica. En este sentido me parece til delimitar este
concepto usando una propuesta de Liberman de dos contextos del proceso analtico.
Por un lado un contexto intra clnico en el cual el eje del abordaje pasaba por la
espontaneidad, por el contacto emocional, por el sumergirse el terapeuta en su propia
interioridad e ir decodificando a travs de las distintas variantes discursivas del
paciente en el contexto de la llamada asociacin no convencional y en su propia
postura de libertad reflexiva llamada atencin flotante, los distintos impactos que le
provocaban la produccin mencionada discursiva del paciente. En la versin de
Liberman existe un contexto extra o nter clnico en el cual s cabe para el operador
psicoterapeuta psicoanalista reflexionar sobre teoras adecuadas para tal material,
tratar de estudiar protocolos y jugar s con las distintas alternativas que entraran ya
en el trmino estrategias o sea alternativas que implicaran en una versin de varios
autores contemporneos disear modalidades diferentes segn predominios
nosogrficos psicopatolgicos o de cada sujeto y adecuar los distintos parmetros del
abordaje a tales combinatorias psicopatolgicas. O sea que ese mismo trabajo de
adecuacin y de bsqueda en los contextos nter clnicos que se supone se
internalizar en espacios internos del operador terapeuta es el que puede
paradigmticamente ser expresado con la nocin de estrategia. Si introducimos ya
estas variantes, surgen algunas cuestiones, una de las primeras es el problema del
diagnstico del psicoanlisis y en psicoterapia psicoanaltica el valor y la modalidad del
diagnstico.

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

La cuestin del diagnstico clnico en psicoanlisis implica un tema sumamente

complejo y que present diversas discusiones y polmicas a lo largo de la historia de
nuestra disciplina. Esta perspectiva encuentra, en un sector del psicoanlisis
latinoamericano, posturas como las de Bleger y Liberman por ejemplo que cuestionan
marcadamente el modelo mdico psiquitrico en el diagnstico en psicoanlisis o una
psicoterapia psicoanaltica. Estos autores proponen sistemas diagnsticos que llaman
estructurales o procesales y que privilegian en la deteccin de problemticas las
vinculadas a funcionamientos, historias, aspectos relacionales del sujeto, etc. Creo que
queda claramente inferible que estamos planteando sistemas conceptuales muy
diferentes al del DSM4, pues este ltimo examina entidades con sub estructuras,
algunas variantes y su proporcin determinando grado de gravedad o levedad y se
refieren a contenido con cierto grado de fijeza (tipo de sntoma, frecuencia,
alteraciones asociadas, remisiones o incremento en las mismas). En cambio el modelo
psicoanaltico que estamos mencionando examina estructuras, sus combinatorias o
indicios conectados con vnculos y espacios relacionales y un grado de movilidad
manifiesta. Pone el nfasis en las combinatorias en movimiento y las posibilidades y
dificultades del sujeto en diferentes campos vinculares.

Lo que algunos colegas han llamado modelos de medida y no de confeccin

en mi opinin implica un interesante aporte de las perspectivas actuales clnicas para
un desarrollo productivo y transformacional y que en la necesidad de la singularidad
clnica puede haber un consenso entre practicantes de grupos referenciales diferentes.

DESCRIPTORES

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

Transferencia (discriminacin conceptual)

Vinculo teraputico (versin actualizada)
Estrategias (conexin diagnostico abordaje)

RESUMEN

Se intentan articular tres conceptos considerados relevantes en el examen del campo y

proceso teraputico psicoanaltico.

1) El de transferencia, mencionando un ncleo conceptual compartido por diferentes

escuelas o grupos pero con matices o contenidos diferentes (no necesariamente
contradictorios), segn esquemas referenciales o alternativas psicopatolgico
clnicas.
Se privilegia la nocin de transferencia como dramatizacin, en la que interviene
la relacin analizando-analista en cada segmento del proceso teraputico.

2) El de vnculo teraputico mencionndose su complejizacin a travs de aportes

de autores contemporneos.
3) El de estrategiaimplicando variadas maneras de articular los diagnsticos de
problemticas con las intervenciones en el espacio del proceso teraputico
psicoanaltico.
Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

BIBLIOGRAFA

BLEGER, Jos: Criterios de diagnstico. Rev. de Psicoanlisis (APA) T. 39, N 4, 1972.

CANESTRI, Jorge: Transformations. Int. Journal of Psich., Vol. 75, 1994.

GREEN, Andr: Ideas directrices para un psicoanlisis contemporneo, Amorrortu Ed.

JIMENEZ, Juan Pablo: "El vnculo, las intervenciones tcnicas y el cambio teraputico en
terapia psicoanaltica". Aperturas Rev. de psicoanlisis (Internet) N 20, julio 2005.

KLEIN, George: Dos teoras o una perspectiva para el cambio en la teora psicoanaltica.
Rev. de Psicoanlisis (APA) N 3, 1970.

KLEIN, Melanie: Los orgenes de la transferencia.

KOHUT, Heinz: Anlisis del self. Ed. Amorrortu, 2005.

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

LIBERMAN, David: Evaluacin de las entrevistas diagnsticas previas al tratamiento

psicoanaltico. Rev. de Psicoanlisis (APA), N 3, 1972.

M. Y W. BARANGER y Jorge MOM: "Proceso y no proceso en el trabajo analtico". Rev. de

Psicoanlisis N 4, 1982.

MILLER, J. Alain: Conferencias caraqueas, 1979.

PICHON RIVIERE, E: "La teora del vnculo". Ed. Nueva Visin, Baires 1985.

WINOGRAD, B: "Psicoanlisis hoy". Rev. A.E.A.P.G. N 22, Pg. 153, 2002.

WINOGRAD, B: "Un modelo descriptivo-explicativo de la experiencia clnica: El

psicoanlisis rioplatense". Aperturas, Rev. de psicoanlisis (Internet) N 12, nov. 2002.

WINOGRAD, B: "Estrategias en clnica psicoanaltica". Exposicin SAP, 21 nov. 2006.

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia

WINOGRAD, B: Hacia una clnica de la singularidad, Rev. de la AEAPG, N 32, 2009.

WESTEN, D; GABBARD, E: Repensando la accin teraputica. Aperturas (Rev. de

psicoanlisis Internet) N 26, agosto 2007.

Organiza
Federacin Psicoanaltica de Amrica Latina
Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia