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Tabela de Contedos
Resumo
Fundamentos
Definio
Epidemiologia
Etiologia
Fisiopatologia
Classificao
Preveno
Preveno primria
Rastreamento
Preveno secundria
Diagnstico
Caso clnico
Fatores de risco
11
11
Exames diagnstico
13
Diagnstico diferencial
14
Tratamento
15
15
16
Opes de tratamento
17
Acompanhamento
19
Recomendaes
19
Complicaes
19
Prognstico
20
Diretrizes
21
Diretrizes de diagnstico
21
Diretrizes de tratamento
21
Recursos online
23
Referncias
24
Aviso legal
27
Resumo
Existem muitas formas diferentes de abuso de idosos, incluindo negligncia; abuso fsico, psicolgico, sexual
ou financeiro; e autonegligncia.
O principal aspecto para o diagnstico manter um alto ndice de suspeita em cada encontro com o paciente
geritrico.
Algumas caractersticas do paciente e do cuidador podem ajudar a identificar o alto risco de abuso de idosos.
Recomenda-se conhecer quais so os procedimentos de relatos locais, j que eles podem diferir de um pas e
de um estado para o outro.
O manejo requer uma abordagem multidisciplinar e inclui cuidados imediatos, avaliao em longo prazo e
cuidado, educao e preveno.
Abuso de idosos
Fundamentos
BASICS
Definio
O abuso de idosos pode ser definido como a falha de um cuidador (ou do prprio idoso) em prover as necessidades
bsicas e de segurana de um idoso, resultando em danos ou alta probabilidade de danos.
Epidemiologia
A incidncia e prevalncia de abuso de idosos no esto claras, sobretudo devido s vrias definies e falta de estudos
nacionais. Os dados dos EUA em 1991 estimaram que, a cada ano, 1 a 2 milhes de adultos acima de 60 anos de idade
sofrem leses, so explorados ou maltratados de outra forma por algum de quem dependem para obter cuidado ou
proteo.[6] No Reino Unido, a frequncia de abuso de idosos foi estimada em 2% a 10%.[7] provvel que esses dados
estejam subestimados, pois somente 1 em 5 casos de negligncia com idosos e 1 em 25 casos de explorao financeira
so reportados.[6] Alm disso, a expectativa de que o nmero de casos de abuso de idosos aumente, uma vez que as
pessoas esto vivendo mais. importante observar que o abuso de idosos no exclusivo a um ambiente de cuidado
em particular. comum no cenrio comunitrio e em ambientes de cuidados de longo prazo.[8] Mesmo com relatos
variados, o consenso geral o de que o abuso de idosos igualmente comum em homens e mulheres.[9] [10] [11]
O abuso financeiro pode ser a forma de abuso menos reportada. Foi relatado como o tipo mais comum de abuso de
idosos encontrado no Canad.[12]
Etiologia
A etiologia do abuso de idosos multifacetada. Ele tende a resultar de uma interao complexa de fatores relacionados
ao paciente idoso, quele que comete o abuso e a diversas questes sociais e familiares.
Vrias teorias foram propostas:[13]
Declnio fsico e cognitivo: pacientes idosos esto predispostos a abusos, mas os dados observacionais no mostraram
nenhuma correlao direta.
Anormalidades psicossociais na pessoa que comete o abuso: essa teoria tem como base a premissa de que o abuso
ocorre quando a pessoa que comete o abuso tem um desequilbrio psicolgico e tambm pode ter outros fatores
influenciando seu comportamento, como abuso de drogas ou lcool.
Estresse do cuidador: essa teoria tenta relacionar o estresse do cuidador e outros fatores ambientais com o abuso
de idosos.
O abuso de idosos tambm pode ser uma violncia domstica que aumenta com a idade. Uma relao entre cnjuges
que sempre foi abusiva torna-se mais manifesta quando eles envelhecem e um depende do outro. A violncia domstica
tem um impacto significativo no estado de sade da mulher, j que mais provvel que ela experiencie problemas de
sade fsica e mental que aquelas que no passaram por um abuso.[14]
Fisiopatologia
Leses causadas por abuso fsico pode incluir hematomas, fraturas, traumatismos cranioenceflicos, leses abdominais
e queimaduras. O abuso mental pode causar depresso, transtorno do estresse ps-traumtico, ansiedade e ataques de
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consultar-se em bestpractice.bmj.com . A utilizao deste contedo est sujeita nossa declarao de exonerao de responsabilidade.
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Abuso de idosos
Fundamentos
pnico. A fisiopatologia depende do tipo individual de leso. O abuso financeiro pode causar indigncia, desnutrio e
incapacidade de pagar os medicamentos.
BASICS
Classificao
Declarao de Toronto sobre a preveno global de abuso de idosos[1]
O abuso de idosos definido pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como "um ato nico ou repetido ou a falta de
ao apropriada, ocorrendo dentro de qualquer relao na qual haja uma expectativa de confiana e que cause dano ou
sofrimento a um idoso. Ele pode ocorrer de vrias formas: fsica, psicolgica/emocional, sexual, financeira ou simplesmente
refletir uma negligncia intencional ou no intencional".
Definies de abuso[3]
A inflio deliberada de leso, confinamento excessivo, intimidao ou punio cruel, resultando em danos fsicos, dor
ou angstia mental ou a privao deliberada, por um guardio, de bens ou servios necessrios para se evitar danos
fsicos, angstia mental ou transtorno mental.
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Abuso de idosos
Preveno
Preveno primria
Garantir o acesso dos idosos aos cuidados de sade e ao monitoramento de rotina para problemas fsicos, cognitivos e
funcionais ajudar na preveno do abuso de idosos. [Action on Elder Abuse] [National Center on Elder Abuse] [National
Committee for Prevention of Elder Abuse: what services are available to stop abuse?] [International Network for the
Prevention of Elder Abuse] Caso seja adequado, seria benfico instruir os idosos sobre ser cuidadoso com seus recursos
e finanas, ajud-los a entender seus direitos e se certificar de que eles sabem como acessar os recursos teis. [Directory
of Crime Victim Services] A educao do cuidador tambm importante. Deve-se tentar educar os cuidadores sobre os
desafios de tomar conta de idosos com deficincias. Eles tambm precisam reconhecer suas prprias limitaes e ser
capazes de pedir a ajuda de amigos e familiares quando a situao ficar insustentvel. Muitas vezes est disponvel um
servio de amparo e descanso aos cuidadores. Alm disso, fazer parte de grupos de apoio pode ajudar os cuidadores a
entender e a lidar melhor com as questes.
PREVENTION
Rastreamento
Foram desenvolvidas e testadas vrias medidas de rastreamento em diferentes ambientes, incluindo pronto-socorro,
clnicas e em casa.[25] As medidas comumente usadas incluem as diretrizes da American Medical Association (AMA),[24]
a ferramenta Rathbone-McCuan and Voyles[26] e o Elder Assessment Instrument.[27] [29] [30]
Diretrizes da AMA
Em caso de resposta positiva a quaisquer dessas perguntas, h necessidade de avaliao adicional imediata:[24]
Algum j o tocou sem o seu consentimento?
Algum j lhe fez coisas que voc no queria?
Algum j pegou algo seu sem pedir?
Algum j o machucou?
Algum j o repreendeu ou o ameaou?
Voc j assinou algum documento que voc no compreendia?
Voc tem medo de algum em casa?
Voc fica muito tempo sozinho(a)?
Algum j deixou de ajud-lo(a) a se cuidar quando voc precisava de ajuda?
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Abuso de idosos
Preveno
Preveno secundria
A melhor ao preventiva que o mdico pode oferecer o monitoramento rigoroso de idosos vulnerveis e a identificao
precoce de sinais de abuso.[44] Quando o abuso reconhecido, preciso fazer encaminhamentos o quanto antes e
organizar o acompanhamento adequado. Alm disso, o estresse do cuidador uma importante preocupao e precisa
ser tratado. Os cuidados de sade em casa, o descanso e a internao temporria podem ser teis na preveno de abuso
em curto e longo prazo.
PREVENTION
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Abuso de idosos
Diagnstico
Caso clnico
Caso clnico #1
Um homem de 83 anos de idade, que mora com seu filho, trazido ao clnico geral para um acompanhamento.
Nota-se que ele apresenta histria de hipertenso, demncia e hiperlipidemia. O acompanhamento tem sido errtico
no ltimo ano, com inmeras faltas nas consultas, e o controle da presso arterial (PA) e dos lipdios que havia sido
estabelecido piorou. Sua PA de 190/110 mmHg, e ele perdeu 7 kg (15 lb) de peso. Ele no honesto com as
informaes e geralmente fica quieto durante a consulta. O exame fsico no apresenta nada digno de nota. Ao ser
questionado separadamente de seu filho, ele concorda que no tem tomado os medicamentos e que seu filho controla
suas finanas e tem sido maldoso e verbalmente abusivo com ele.
Caso clnico #2
Uma mulher de 90 anos de idade com demncia avanada trazida ao pronto-socorro pela sobrinha, que sua
principal cuidadora. A idosa vem apresentando febre alta (40 C [104 F]) nos ltimos 3 dias. A sobrinha relata que a
tia est saudvel e tem recebido bons cuidados. Durante o exame fsico, a paciente parece emaciada e com depleo
de volume. Ela apresenta lceras por presso em cima do sacro e dos calcanhares, que esto em estgio 3 e
infeccionadas.
DIAGNOSIS
Outras apresentaes
A apresentao do abuso de idosos geralmente sutil, e a evoluo prolongada, o que dificulta o diagnstico durante
uma nica consulta. Embora sinais bvios de leso (por exemplo, hematomas ou outras feridas) sugiram abuso fsico,
o diagnstico de outras formas de abuso geralmente complicado pela presena de comorbidade, como demncia
ou acidente vascular cerebral (AVC). No entanto, existem alguns sinais que podem auxiliar os profissionais de sade
a diagnosticar o abuso de idosos. Eles incluem: a presena de marcas de represso; o idoso estar sub ou supermedicado;
a recusa do cuidador em deixar o paciente responder qualquer pergunta durante a entrevista; a recusa do cuidador
em deixar o idoso ser entrevistado separadamente; um paciente retrado que no faz contato visual; a presena de
agitao ou outro comportamento no apropriado para o nvel de demncia; mltiplas lceras por presso; um
paciente que exala odor de urina ou fezes; desnutrio e depleo de volume e aparncia desgastada.[4] [5]
Histria
A American Medical Association (AMA) recomenda que os mdicos perguntem sempre aos pacientes geritricos
acerca de abuso, mesmo na ausncia de sinais. Os principais fatores de risco para abuso de idosos incluem: idade
>75 anos; demncia; dependncia de um cuidador para os cuidados pessoais; depresso ou outro transtorno mental
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Abuso de idosos
Diagnstico
do cuidador; abuso de substncias pelo idoso ou pelo cuidador e dependncia financeira do cuidador em relao ao
idoso.
Medo inexplicvel, atitude retrada, incapacidade de fazer contato visual, presena de agitao ou comportamento
no adequado para o nvel de demncia ou depresso s vezes podem ser sinais de abuso do idoso.[28] Deve-se
perguntar aos pacientes se eles esto felizes em casa e se eles tm experienciado quaisquer mudanas recentes nos
padres de humor, sono ou alimentao. O isolamento social um fator de risco para o abuso autoinfligido. A recusa
do cuidador em deixar o paciente responder as perguntas durante uma entrevista ou a recusa do cuidador em deixar
o idoso ser entrevistado separadamente pode identificar abuso. Inconsistncias na histria do paciente, seja entre o
paciente e o cuidador ou entre os cuidadores, devem levantar uma suspeita de abuso do idoso. Da mesma forma, as
inconsistncias entre as histrias e os achados fsicos, o regime mdico, os valores laboratoriais ou as condies de
vida so causas de preocupao.
Qualquer relato de abuso pelo idoso deve ser considerado preciso e deve ser investigado como tal. Uma histria
detalhada deve incluir explicaes para quaisquer leses presentes.
A prevalncia de abuso de idosos alta e no pode ser facilmente discernida de outras questes mdicas, de forma
que a AMA recomenda uma srie de perguntas de rastreamento.[24] Em caso de resposta positiva a quaisquer dessas
perguntas, h a necessidade de avaliao adicional imediata.
Algum j o tocou sem o seu consentimento?
Algum j lhe fez coisas que voc no queria?
Algum j pegou algo seu sem pedir?
Algum j o machucou?
Algum j o repreendeu ou o ameaou?
Voc j assinou algum documento que voc no compreendia?
DIAGNOSIS
Exame fsico
Em caso de suspeita de abuso, o paciente deve ser cuidadosamente examinado. O tamanho, o formato e a localizao
de qualquer leso devem ser registrados. Qualquer leso deve ser fotografada. Vrios achados clnicos fazem do
abuso de idosos uma forte possibilidade, mas no so necessariamente confirmatrios. Isso inclui:
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Abuso de idosos
Diagnstico
Leses inexplicadas.
Demora em buscar tratamento.
Leses inconsistentes com a histria.
Explicaes contraditrias dadas pelo paciente e pelo cuidador.
Hematomas, verges, laceraes, marcas de corda, queimaduras.
Doenas venreas ou infeces genitais.
Depleo de volume, desnutrio, lceras por presso, m higiene.
Sinais de supresso, depresso, agitao, comportamento infantil.
Investigaes
Deve-se avaliar a presena de depleo de volume, anormalidades eletrolticas, desnutrio, administrao inadequada
de medicamentos e abuso de substncias.
Investigaes iniciais para todos os pacientes:
Hemograma completo com contagem plaquetria e um coagulograma, principalmente se o idoso tiver
hematomas ou evidncia de sangramento.
Fotografia clnica: importante que fotografias clnicas adequadas sejam tiradas de hematomas e feridas.
Suspeita de traumatismos cranioenceflicos:
DIAGNOSIS
A tomografia computadorizada (TC) cranioenceflica pode identificar hemorragia subdural, com ou sem
hemorragia subaracnoide ou (raramente) hemorragia extradural.
Tambm pode haver a presena de leso parenquimal com ou sem edema cerebral.
A TC cranioenceflica deve ser considerada em adultos com sintomas ou sinais neurolgicos e em todas as
pessoas com traumatismo cranioenceflico.
Suspeita de leso esqueltica:
Deve-se tirar radiografias para detectar quaisquer fraturas.
Leses abdominais:
Testes da funo heptica e amilase srica.
A TC abdominal tambm deve ser considerada em caso de leso abdominal violenta. Ela delineia qualquer
ruptura de rgo oco e detecta hematomas subcapsulares, rupturas do fgado ou bao e leso renal.
Intoxicao:
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Abuso de idosos
Diagnstico
Uma anlise toxicolgica pode revelar a presena de substncias para as quais o paciente no recebeu prescrio
ou ausncia de medicamentos que o paciente deveria estar tomando, ambos indicativos de abuso.[27]
Fatores de risco
Fortes
idade >75 anos
A idade o principal fator de risco para o abuso de idosos. Quanto mais idosa e mais frgil for a pessoa, maior a
probabilidade de ela depender de um cuidador, e isso aumenta a possibilidade de abuso.[15] [16] [17] [18]
demncia
Os idosos com demncia tm maior probabilidade de sofrerem abusos que aqueles cognitivamente intactos. Isso
pode estar relacionado a um aumento da dependncia dos cuidadores ou a uma menor probabilidade de buscar
ajuda.[15] [18]
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DIAGNOSIS
A dependncia excessiva do cuidador no idoso para assistncia financeira, acomodao e outros itens materiais
aumenta o risco de abuso de idosos.[13]
Abuso de idosos
Diagnstico
DIAGNOSIS
A recusa do cuidador em deixar o paciente responder as perguntas durante uma entrevista ou a recusa do cuidador
em deixar o idoso ser entrevistado separadamente pode identificar abuso.
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Diagnstico
Abuso de idosos
Exames diagnstico
Primeiros exames a serem solicitados
Exame
Resultado
hemograma completo
normal
normais
registro de hematomas ou
feridas
fraturas recentes ou antigas
Deve-se tirar radiografias das partes do corpo relevantes para detectar quaisquer
fraturas.
Mltiplas fraturas ou fraturas em vrios estgios de cura podem significar abuso.
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DIAGNOSIS
Exame
Diagnstico
Abuso de idosos
Diagnstico diferencial
DIAGNOSIS
Doena
Sinais/sintomas de
diferenciao
Exames de diferenciao
Demncia
Quedas em idosos
Falta de adeso a
medicamentos
Caractersticas de ressurgimento
de doena subjacente (por
exemplo, hipertenso, doena
tireoidiana, diabetes mellitus).
Abuso de substncias
Sintomas comportamentais so
causados por efeitos fisiolgicos
diretos do uso de substncias ou
como resultado da supresso da
substncia.
Depresso
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Abuso de idosos
Tratamento
Informar s autoridades
Um desafio para muitos mdicos a falta de familiaridade com os requisitos e procedimentos de relatos. Os requisitos
geralmente so diferentes de uma cidade para outra, ou de um pas para outro, embora nem todas as regies requeiram
um relatrio obrigatrio para confirmar abuso de idosos. Nos EUA, alguns estados, como a Califrnia, incentivam as
pessoas e exigem que os mdicos e todos os funcionrios de cuidados de sade relatem at casos de suspeita de
abuso. Exige-se que os mdicos compartilhem informaes com outras agncias (assistentes sociais, rgos de
cumprimento da lei e profissionais da lei) para garantir que as necessidades do idoso sejam atendidas e que o paciente
esteja protegido contra leses.[28] [37] [National Committee for Prevention of Elder Abuse: what services are available
to stop abuse?] Assistentes sociais e Adult Protective Services se responsabilizam pelos aspectos dos relatos quando
esto envolvidos.
Estratgias de interveno
A melhor forma de realiz-las usando uma abordagem de equipe. Para o manejo de idosos que sofreram abuso,
importante garantir a segurana e respeitar a dignidade do paciente. Dependendo de onde o paciente est sendo
avaliado, pode haver vrias opes: hospitalizao temporria, obteno de uma medida judicial de proteo ou
colocar o paciente em uma residncia segura na comunidade. Ocasionalmente, o paciente deseja voltar para casa e
recusa a interveno. Esse tipo de recusa pode causar dilemas ticos complexos para os profissionais.[38] No entanto,
se o paciente tiver a capacidade de deciso e entender as escolhas oferecidas, ento ele poder voltar para casa aps
a educao adequada.
Deve-se considerar o seguinte:[39]
Ligaes com os recursos apropriados, como servios de sade domiciliar, assistncia diurna para adultos ou
descanso ao cuidador. Assistncia com o desenvolvimento de sistemas de suporte informais. Tutela.
Encaminhamento a grupos de aconselhamento e de suporte interdisciplinar.
Assistncia financeira ou jurdica.
Assistncia domiciliar. Colocao em uma casa de repouso.
Respostas emergenciais para cuidados com a casa, alimentao e sade fsica e mental. Assistncia alimentar.
Resoluo de problemas de disposio resultantes de exausto do cuidador. Aconselhamento pessoa que
comete os abusos.
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15
TREATMENT
Os dados que avaliam a eficcia das intervenes para abuso de idosos so limitados. Uma reviso da literatura indicou
que as intervenes no conseguiram reduzir e podem at ter aumentado a probabilidade de recorrncia.[40]
importante observar que os estudos revisados tm limitaes metodologicamente significativas e so necessrias
pesquisas adicionais para validar esse achado.
Tratamento
Abuso de idosos
Presuntivo
Grupo de pacientes
suspeita de abuso de idosos
( resumo )
Linha de
tratamento
1a
Tratamento
avaliao pelo servio social
Agudo
( resumo )
Grupo de pacientes
confirmao de abuso de idosos
1a
Tratamento
informe s autoridades
mais
estratgias de interveno
mais
TREATMENT
abuso fsico
Linha de
tratamento
16
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Tratamento
Abuso de idosos
Opes de tratamento
Presuntivo
Grupo de pacientes
suspeita de abuso de idosos
Linha de Tratamento
tratamento
1a
Agudo
Grupo de pacientes
confirmao de abuso de idosos
Linha de Tratamento
tratamento
1a
informe s autoridades
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TREATMENT
Tratamento
Abuso de idosos
Agudo
Grupo de pacientes
Linha de Tratamento
tratamento
mais
estratgias de interveno
A melhor forma de realiz-las usando uma
abordagem multidisciplinar.
Deve-se considerar o seguinte:[39]
Ligaes com os recursos apropriados, como servios
de sade domiciliar, assistncia diurna para adultos ou
descanso ao cuidador. Assistncia com o
desenvolvimento de sistemas de suporte informais.
Tutela.
Encaminhamento a grupos de aconselhamento e de
suporte interdisciplinar.
Assistncia financeira ou jurdica.
Assistncia domiciliar. Colocao em uma casa de
repouso.
Respostas emergenciais para cuidados com a casa,
alimentao e sade fsica e mental. Assistncia
alimentar.
Resoluo de problemas de disposio resultantes
de exausto do cuidador. Aconselhamento pessoa
que comete os abusos.
Ocasionalmente, o paciente deseja voltar para casa
e recusa a interveno. Se o paciente tiver a capacidade
de deciso e entender as escolhas oferecidas, ento
ele poder voltar para casa aps a educao adequada.
abuso fsico
mais
TREATMENT
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Acompanhamento
Abuso de idosos
Recomendaes
O acompanhamento e o monitoramento devem ser individualizados. Consultas clnicas frequentes e acompanhamento
de sade domiciliar de rotina podem permitir o acompanhamento rigoroso dos pacientes idosos. [Action on Elder
Abuse] [National Center on Elder Abuse] [National Committee for Prevention of Elder Abuse: what services are
available to stop abuse?] [University of Delaware: Clearinghouse on Abuse and Neglect of the Elderly (CANE)]
Instrues ao paciente
Os pacientes capazes de tomar suas prprias decises devem receber instrues claras sobre para quem devem ligar
e que recursos eles podem acessar em caso de emergncia. No entanto, desejvel que eles no retornem situao
que pode ter agravado o abuso.
Complicaes
Complicaes
lcera por presso
Perodo de
execuo
varivel
Probabilidade
alta
Leses fsicas, como lceras por presso, podem ter consequncias de longo prazo. Elas podem gerar danos extensos
pele e causar infeces com risco de vida, como sepse e gangrena.
fraturas do quadril
varivel
alta
varivel
alta
varivel
alta
varivel
alta
varivel
alta
varivel
alta
fraturas do tornozelo
Podem ocorrer aps o abuso de idosos.
fraturas do punho
Podem ocorrer aps o abuso de idosos.
leso cerebral
Traumatismos cranioenceflicos podem causar danos cerebrais.
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FOLLOW UP
Monitoramento
Acompanhamento
Abuso de idosos
FOLLOW UP
Complicaes
depresso
Perodo de
execuo
varivel
Probabilidade
alta
varivel
alta
varivel
alta
O abuso em longo prazo pode resultar em estresse ps-traumtico e padres conhecidos de desamparo.
morte
varivel
alta
Os dados de um estudo de 1998, que monitorou 176 casos de maus-tratos, abuso ou negligncia com idosos por um
perodo de acompanhamento de 13 anos, relataram que os pacientes que sofreram abuso tiveram uma taxa de
sobrevida de 9%, enquanto os que foram observados por autonegligncia tiveram uma taxa de sobrevida de 17%.[42]
Por outro lado, o grupo-controle que no sofreu abusos teve uma sobrevida de 40%.
Prognstico
Existe uma escassez de dados quanto ao prognstico de abuso de idosos. No entanto, os dados de um estudo de 1998,
que monitorou 176 casos de maus-tratos, abuso ou negligncia com idosos por um perodo de acompanhamento de
13 anos, relataram que os pacientes que sofreram abuso tiveram uma taxa de sobrevida de 9%, enquanto os que foram
observados por autonegligncia tiveram uma taxa de sobrevida de 17%.[42] Por outro lado, o grupo-controle que no
sofreu abuso teve uma taxa de sobrevida de 40%.
Idosos que sofrem abusos tendem a serem suscetveis s consequncias de longo prazo do abuso, como depresso.[43]
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Diretrizes
Abuso de idosos
Diretrizes de diagnstico
Europa
Domestic violence and abuse: multi-agency working
Publicado por: National Institute for Health and Care Excellence
Resumo: Oferece orientaes abrangentes para identificar e reduzir a violncia domstica em adultos no Reino Unido
e cobre um amplo espectro de violncia e abuso domsticos. Defende-se uma resposta coordenada multidisciplinar
com vrias agncias. No entanto, h evidncias insuficientes para recomendar prevenes.
Amrica do Norte
Domestic family violence
Publicado por: American College of Emergency Physicians
Oceania
Family violence intervention guidelines: elder abuse and neglect
Publicado por: Ministry of Health (New Zealand)
Resumo: Diretrizes para profissionais de sade sobre a identificao e o manejo de abuso e negligncia de idosos.
Diretrizes de tratamento
Europa
Domestic violence and abuse: multi-agency working
Publicado por: National Institute for Health and Care Excellence
Resumo: Oferece orientaes abrangentes para identificar e reduzir a violncia domstica em adultos no Reino Unido
e cobre um amplo espectro de violncia e abuso domsticos. Defende-se uma resposta coordenada multidisciplinar
com vrias agncias. No entanto, h evidncias insuficientes para recomendar prevenes.
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GUIDELINES
Resumo: Oferece recomendaes para autoridades locais e organizaes parceiras do Reino Unido para reduzir a
taxa de abuso e violncia domsticos e alcanar economia de custos. necessria parceria com vrias agncias com
comunicao aberta e clara e polticas e procedimentos conjuntamente acordados.
Diretrizes
Abuso de idosos
Europa
Domestic violence and abuse: how services can respond effectively
Publicado por: National Institute for Health and Care Excellence
Resumo: Oferece recomendaes para autoridades locais e organizaes parceiras do Reino Unido para reduzir a
taxa de abuso e violncia domsticos e alcanar economia de custos. necessria parceria com vrias agncias com
comunicao aberta e clara e polticas e procedimentos conjuntamente acordados.
GUIDELINES
Resumo: Diretrizes para auxiliar prestadores de servios de sade nacionais, gestores de servios de sade e clnicos
na preveno e resposta ao abuso de idosos.
Internacional
Madrid international plan of action on ageing, 2002
Publicado por: United Nations Programme on Ageing
Resumo: Plano de ao internacional para garantir que todas as pessoas possam envelhecer com segurana e
dignidade. Inclui recomendaes sobre as formas de eliminar a negligncia, o abuso e a violncia com os idosos e a
criao de servios de suporte.
Oceania
Family violence intervention guidelines: elder abuse and neglect
Publicado por: Ministry of Health (New Zealand)
Resumo: Diretrizes para profissionais de sade sobre a identificao e o manejo de abuso e negligncia de idosos.
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Abuso de idosos
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Abuso de idosos
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Group") procura certificarse de que as informaes fornecidas sejam precisas e estejam atualizadas; no entanto, no
fornece garantias nesse sentido, tampouco seus licenciantes, que fornecem determinadas informaes vinculadas ao
seu contedo ou acessveis de outra forma. O BMJ Group no defende nem endossa o uso de qualquer tratamento ou
medicamento aqui mencionado, nem realiza o diagnstico de pacientes. Os mdicos devem utilizar seu prprio julgamento
profissional ao utilizar as informaes aqui contidas, no devendo considerlas substitutas, ao abordar seus pacientes.
As informaes aqui contidas no contemplam todos os mtodos de diagnstico, tratamento, acompanhamento e
medicao, nem possveis contraindicaes ou efeitos colaterais. Alm disso, com o surgimento de novos dados, tais
padres e prticas da medicina sofrem alteraes; portanto, necessrio consultar diferentes fontes. altamente
recomendvel que os usurios confirmem, por conta prpria, o diagnstico, os tratamentos e o acompanhamento
especificado e verifiquem se so adequados para o paciente na respectiva regio. Alm disso, necessrio examinar a
bula que acompanha cada medicamento prescrito, a fim de verificar as condies de uso e identificar alteraes na
posologia ou contraindicaes, em especial se o agente a ser administrado for novo, raramente utilizado ou tiver alcance
teraputico limitado. Devese verificar se, na sua regio, os medicamentos mencionados so licenciados para o uso
especificado e nas doses determinadas. Essas informaes so fornecidas "no estado em que se encontram" e, na forma
da lei, o BMJ Group e seus licenciantes no assumem qualquer responsabilidade por nenhum aspecto da assistncia
mdica administrada com o auxlio dessas informaes, tampouco por qualquer outro uso destas. Estas informaes
foram traduzidas e adaptadas com base no contedo original produzido pelo BMJ no idioma ingls. O contedo traduzido
fornecido tal como se encontra na verso original em ingls. A preciso ou confiabilidade da traduo no garantida
nem est implcita. O BMJ no se responsabiliza por erros e omisses provenientes da traduo e da adaptao, ou de
qualquer outra forma, e na mxima extenso permitida por lei, o BMJ no deve incorrer em nenhuma responsabilidade,
incluindo, mas sem limitao, a responsabilidade por danos provenientes do contedo traduzido.
NOTA DE INTERPRETAO: Os numerais no contedo traduzido so exibidos de acordo com a configurao padro para
separadores numricos no idioma ingls original: por exemplo, os nmeros de 4 dgitos no incluem vrgula nem ponto
decimal; nmeros de 5 ou mais dgitos incluem vrgulas; e nmeros menores que a unidade so representados com
pontos decimais. Consulte a tabela explicativa na Tab 1. O BMJ no aceita ser responsabilizado pela interpretao incorreta
de nmeros em conformidade com esse padro especificado para separadores numricos.Esta abordagem est em
conformidade com a orientao do Servio Internacional de Pesos e Medidas (International Bureau of Weights and
Measures) (resoluo de 2003)
http://www1.bipm.org/jsp/en/ViewCGPMResolution.jsp
DISCLAIMER
10,000
Numerais de 4 dgitos
1000
Numerais < 1
0.25
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Colaboradores:
// Autores:
Josephine P. Gomes, MD
Assistant Professor
Department of Family and Geriatric Medicine , School of Medicine , University of Louisville, Louisville, KY
DIVULGAES: JPG declares that she has no competing interests.
James G. O'Brien, MD, FRCPI
Professor Emeritus in Geriatrics
Department of Family and Geriatric Medicine, School of Medicine, University of Louisville, Louisville, KY
DIVULGAES: JGOB declares that he has no competing interests.
// Reconhecimentos:
Dr Josephine P. Gomes and Professor James O'Brien would like to gratefully acknowledge Dr Angela R. Wetherton and Dr Senthil
R. Meenrajan, the previous contributors to this monograph.
DIVULGAES: ARW and SRM declare that they have no competing interests.
// Colegas revisores:
Kay Mitchell, MD, MS, FACP
Assistant Professor
Mayo Medical School, Jacksonville, FL
DIVULGAES: KM has been paid as a speaker at the American College of Physicians annual meeting. KM has also been paid for
consultation for the physician excellence program.
Cari Levy, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Colorado School of Medicine and the Denver Veterans Affairs Medical Center, Denver, CO
DIVULGAES: CL declares that she has no competing interests.
Desmond O'Neill, MA, MD, FRCPI, AGSF, FRCP(Glasg)
Associate Professor of Medical Gerontology
Department of Medical Gerontology, School of Medicine, Trinity College Dublin, Dublin, Ireland
DIVULGAES: DON declares that he has no competing interests.