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Quertaro.
Facultad de Medicina.
GINECOLOGA
Trabajo de parto
Dr. Jos Ramn Rivera Ruiz
Trabajo de parto.
Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenados al final de
la gestacin, que tienen por objeto la expulsin del producto mismo de la
gestacin, la placenta y sus anexos a travs de la va natural (o canal del parto
en la mujer).
Fase prodrmica: Fase previa al inicio del trabajo de parto. Duracin de das u
horas. Aumento de contracciones de poca intensidad e irregulares. Descenso
del fondo uterino. Expulsin del tapn mucoso. Aumento del flujo vaginal y
reacciones vasomotoras en el rostro. Las contracciones aumentan en
intensidad y en frecuencia, pero no llegan a ser cada 3 minutos. El aumento del
flujo vaginal y reacciones vasomotoras en rostro se relacionan a cambios
hormonales de las ltimas semanas de gestacin. La eliminacin del tapn
mucoso formado dentro del conducto cervical se debe a los cambios que ste
sufre. Indica el inicio inminente del trabajo de parto. Descenso del fondo
uterino Se debe al encajamiento en la pelvis materna. En primigestas puede
ocurrir hasta 2 semanas antes del parto. En multparas puede ocurrir al inicio
del trabajo de parto. Disminucin de dificultad respiratoria Polaquiuria.
Parestesias. Inicio del parto, actividad uterina regular, con 2-3 contracciones
cada 10 minutos de intensidad moderada-fuerte (> 25 mm Hg y duracin
30). Dilatacin cervical de unos 3 a 4 cm y que ste se encuentre al menos
semiborrado y centrado.
Periodos del Trabajo de Parto: Dilatacin, Fase latente, Fase activa, Expulsivo,
Alumbramiento.
Perodo de dilatacin: Abarca desde el comienzo del trabajo de parto hasta los
10 cm de dilatacin del cuello. El trabajo de parto de parto comienza: 3 o ms
CU dolorosas 10min > 30seg. Se subdivide en: Fase latente: desde el inicio
hasta alcanzar una dilatacin de 4 cms. Fase activa: hasta la dilatacin
completa de 10 cms. Difiere en multparas y primigestas.
Perodo de Dilatacin: Duracin Depende de: Efectividad de las contracciones
uterinas. Relacin entre pelvis y feto. Resistencia del canal blando del parto.
Duracin normal con dinmica uterina espontnea: PRIMIPARAS: 8-12 horas.
MULTPARAS: 6-9 horas. PARTO PRECIPITADO: Nulpara: Duracin 3 horas; o
velocidad de progresin > 3 cm/hora. Multpara : Duracin 1 hora.
Perodo de Dilatacin Conducta Clnica: Observacin del progreso y evolucin
del parto. Valoracin estado materno. Valoracin estado fetal.
13. Perodo de Dilatacin Incorporacin cervical Reduccin de la longitud del
canal cervical. En nulparas precede a la dilatacin En multparas es simultneo
a la dilatacin
14. Perodo de Dilatacin. Dilatacin cervical La traccin que ejercen las fibras
espirales de cuerpo uterino. Presin hidrosttica sobre el orificio cervical Efecto
de la triple gradiente descendente.
Realizarla tras la CU
Rotura de Membranas.
Rotura precoz: ocurre durante la dilatacin pero antes de que sta sea
completa.
Perodo de Expulsivo.
Contracciones intensas
Aparicin de pujos
Congestin de la vulva
Duracin:
Multpara: 30 minutos
Contracciones:
Frecuencia: 5 en 10 minutos
Duracin: 60 a 90 segundos
Intensidad: hasta 50 mm Hg