Anamnesis

I.

DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE.

Nombres y Apellidos
Edad
C.E de procedencia
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Numero de hermanos
Lugar que ocupa
Con quin vive?
II.

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Gabriel Crdova Del Valle.

10 aos 2 meses.
I.E.P. San Jos Obrero.
05 de Mayo del 2006.
Piura.
1/2.
Primero.
Padres y hermano.

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Jarold Denis Crdova Torres.

41 aos.
Piura - 05 de Mayo de 1975.
Conviviente.
Superior.
Tcnico en Informtica
Gerente de Cabinas de Internet.
Jarold Sistems Serv. Generales.
Calle Cuzco #342 Piura.
073 33 33976

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Clara del Valle Cerna.

41 aos.
Piura - 30 de Enero 1975.
Conviviente.
Superior.
Profesora.
Profesora de Primaria.
I.E San Jos de Tarbes
Castilla Piura.
073 - 343566

HISTORIA FAMILIAR:

PADRE DEL NIO:

Nombres y Apellidos
Edad
Lugar y Fecha de nacimiento
Estado Civil
Grado de Instruccin
Profesin
Ocupacin Actual
Centro de Trabajo
Direccin
Telfono del Centro de Trabajo

MADRE DEL NIO:

Nombres y Apellidos
Edad
Lugar y Fecha de nacimiento
Estado Civil
Grado de Instruccin
Profesin
Ocupacin Actual
Centro de Trabajo
Direccin
Telfono del Centro de Trabajo

HERMANO DEL NIO:

Nombres y Apellidos
Edad
Lugar y Fecha de nacimiento
Ocupacin

III.

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Joseph Crdova del Valle.

4 aos.
Piura - 17 de Marzo 2012.
Estudiante / Cuna Jardn.

HISTORIA PERSONAL.

Antecedentes Pre Natales.

La madre refiere que, durante el embarazo se presentaron momentos en los que se
senta muy sensible y lloraba por cualquier cosa, del mismo modo se presentaron
vmitos y nauseas constantemente durante los primeros meses adems de
ocasiones en las que le daba mucho sueo y dorma por un largo rato.
Antecedente Natales:
El parto fue programado, pero se adelant 5 das, existiendo una serie de
complicaciones que no se especificaron del todo durante la entrevista y eso le caus
miedo en la madre, puesto que no era la fecha que le haban indicado en la cual
nacera su beb, y por ello se encontraba un poco asustada en ese momento, pero
evit dar ms explicaciones a los evaluadores.
Antecedentes Post Natales:
El beb llor de inmediato, pes exactamente 3 kilos, con 40 centmetros de
estatura.
Historia Alimentaria:
Tom leche materna hasta que tuvo un ao, utiliz bibern porque tambin le daban
la leche NAN. El uso de bibern fue hasta los 3 aos y no necesit el uso de chupn,
pero a veces sola succionarse el dedo.
Desarrollo Motor:
Gabriel, sostuvo su cabeza a los 4 meses aproximadamente, se sent sin apoyo a
los 7 meses, gate despus de caminar. Se par sin apoyo a los 11 meses, utiliz
andador a los 8 meses y medio aproximadamente, y logr caminar sin ayuda al ao
y medio.
Desarrollo del Lenguaje:
Dijo sus primeras palabras, si contamos el agu tata, a los 4 meses, pero a los 6
meses ya deca pap, mam, se le entendi claramente cuando tena un ao
aproximadamente. En la actualidad no tiene dificultades en articular las palabras.

Hbitos urinarios y fecales:

Respecto a su control de esfnteres, la madre refiere que se le ense a pedir ir al
bao aproximadamente a los 10 meses y medio, se le llevaba y se le ayudaba con
todo el proceso de orinar. Lo mismo sucedi con lo que su madre refiere como
hacer pop donde ya avisaba a la edad de 1 ao. A pesar de ello, l usaba el
paal, por si alguna vez le ganaban las ganas. Ya a la edad de 4 aos iba solo al
bao; sin embargo, la madre seala que haba noches no tan frecuentes en que el
nio se orinaba o se haca pop mientras dorma, puesto que le ganaban las
ganas en algunas ocasiones, pero eso se fue regulando con el pasar del tiempo. Ya
a los 7 aos control perfectamente sus esfnteres.

Sueo:
Su sueo muchas veces era tranquilo y profundo, otras veces muy ligero y con
algunas pesadillas que su madre consideraba no significativas. No hablaba dormido
ni relinchaban sus dientes. La mayor parte del tiempo dorma a las 10 de la noche y
dorma solo en su habitacin hasta que naci su hermano, ahora ambos comparten
habitacin. Duermen en camas separadas y a veces cuando est muy cansado
duerme por las tardes, 1 a 2 horas aproximadamente. ltimamente est durmiendo
muy tarde puesto que se queda jugando bastante tiempo en la computadora a pesar
de que su madre le dice que vaya a dormir; sin embargo, l decide quedarse
jugando y duerme aproximadamente a la 1 a.m. todos los das.

Hbitos de Independencia Personal:

Asisti a la guardera, desde los 2 aos de edad para realizacin de estimulacin
temprana debido a que su madre es profesora y no poda cuidarlo, y a su misma vez
el padre tambin trabajaba. La madre refiere que por estas razones no haba con
quien se quede el nio optando por mandarlo a una guardera aproximadamente
desde los 2 aos en la cual ellos confiaban. Su primer da de clases no quera que la
madre se vaya a casa y lo dejara solo, pero poco a poco con los das y las semanas
se fue adaptando y logr quedarse tranquilo.

Historia Escolar:
Ingres al primer grado a los 6 aos en el colegio San Jos Obrero de Piura, el
colegio donde hasta hoy estudia, y mantiene su rendimiento promedio, sin embargo,
en lo que tiene dificultades es en el trato con sus compaeros, los molesta
constantemente jalndoles el pelo, empujndolos, ponindoles sobrenombres;
adems se sale de la clase sin pedir permiso. El personal de limpieza de la

institucin siempre lo encontraba en los baos o en las bancas del patio. La misma
situacin sucede en casa, puesto que tambin se sale sin pedir permiso y sus
padres tiene que ir en busca de l. A veces lo encuentran en un internet que se
encuentra a una cuadra de su hogar, o si no jugando con los nios que estn en el
parque.

Historia Mdica:
No sufri de enfermedades graves cuando era pequeo, alguna gripe en algunas
ocasiones o dolores de estmago, porque algo le caa mal, pero con la medicina que
le recetaba el mdico lograba sanarse y sentirse mejor. Le dio la varicela
aproximadamente a la edad de 5 aos, no convulsiona y tampoco sufre de asma. No
es alrgico a ningn medicamento. Sin embargo, ha tenido bastantes citas con su
pediatra quien lo deriv a consultorio psicolgico en reiteradas veces entre los 6 a 9
aos de edad aproximadamente por el comportamiento que tena en la escuela.

Ajuste emocional y social:

La relacin que con su madre y con su padre presenta complicaciones y hay lejana,
por ejemplo, hay casos que cuando no se le da algo se pone a hacer su berrinche, o
cuando se le deca que haga algo y no lo quiere hacer, igual se pone irritable, a
veces se encierra en su cuarto y no quiere salir hasta que le den lo que quiere y en
bastantes casos cuando se encuentra en casa de su abuela, ella es la que lo
consiente. La forma de corregirlo es, no dejndolo ir a donde su abuela y por ello no
salir a jugar con sus amigos, no lo dejan ir al play, no le compran lo que quiere y
muchas veces lo gritan, pero no le han llegado a pegar exageradamente, uno que
otro manaso, pero nada cruel, aunque a veces sucede que sale de la casa sin
pedir permiso y sus padres van en busca de l. Por otro lado, la relacin que lleva
con su hermano no es tan buena pues a veces lo fastidia mucho, quitndole sus
cosas y con eso hacindolo llorar. En su colegio discute constantemente con sus
compaeros y siempre se pelea con ellos. Se pone muy rebelde cuando no se le da
lo que quiere y comienza a gritar. Se pone de pie y se va al bao sin pedir permiso a
pesar de que se le corrige. El mismo comportamiento pasa en su casa, se sale sin
pedir permiso, incluso a la edad de 7 aos lo encontraron maltratando a perros, la
primera vez que lo vieron fue pisndole la cola a un perro y la segunda vez fue
tirndoles piedras y escupindolos.

En la actualidad no recibe ningn tipo de tratamiento a pesar de que su pediatra lo

haya derivado al consultorio psicolgico desde hace aproximadamente tres aos.

FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

INTEGRANTES:
-

Chvez Ayala, Christian

-Crdova Benites, Anamaria
-Jimnez Espinoza, Dayana Mariel
-Jimnez Fuentes, Dora
-Rodrguez Huertas, Alexandra
-Seminario Vsquez, Jorge

CURSO:
Psicologa Escolar.

TEMA:
Caso Clnico.

PROFESORA:
Lic. Estrada Montejo, Yuvicza

CICLO:
VI

Piura Per.

2015