Anatoma.

El conocimiento de la anatoma y fisiologa del mecanismo larngeo es de suma

importancia para la comprensin de los trastornos de la voz, como base para el
examen de la laringe, la evaluacin de la funcin fonatoria, y reconocimiento
del impacto de los cambios anormales o la adaptacin de la produccin de la
voz. Una slida comprensin de la estructura y la funcin normal de la laringe
es la base para la interpretacin de los resultados de evaluacin y el desarrollo
de planes de tratamiento de voz apropiados.
La laringe es esencialmente un tubo cartilaginoso que conecta inferiormente
para el sistema respiratorio (trquea y los pulmones) y superiormente al tracto
vocal y de la cavidad oral. Esta orientacin en el cuerpo es importante, porque
explota la relacin interactiva entre estos tres subsistemas del discurso: la
fuente de alimentacin pulmonar, la vlvula de laringe y el tracto vocal
supragltico resonador. Cuando se considera el mecanismo vocal , es comn
hacer hincapi en las estructuras complejas e intrincadas de la laringe y las
cuerdas vocales , pero esta perspectiva limitada es defectuosa en caso de no
incluir las contribuciones ms amplias de apoyo de la respiracin y la
resonancia sobglotica del tracto vocal supragltico . La funcin vocal de la
laringe se basa principalmente en la integracin de este sistema de tres partes:
la respiracin, fonacin y la resonancia del tracto vocal (figura 2-1 )
La funcin de los pulmones como fuente de alimentacin, proporcionan la
aerodinmica (sub - gltica) la presin traqueal que sopla las cuerdas vocales
aparte y los pone en vibracin. Esta oscilacin de las cuerdas vocales
proporciona la fuente de sonido para la fonacin. Como los tejidos de apertura
y cierre en ciclos repetidos, los pliegues vocales modulan la presin subgltica
y transglotica fluyen impulsos tan cortos de la energa del sonido. El tracto
vocal acta como caja de resonancia, lo que da forma y filtra la energa
acstica para producir el sonido que reconocemos como la voz humana.
Imagen 2-1.
El diagnstico diferencial de trastornos de la voz requiere una cuidadosa
evaluacin de estos tres componentes. Obviamente, la salud de la laringe y la
funcin vocal influir en la calidad de la produccin de la voz, pero el soporte
respiratorio y la resonancia supragltica tambin afectarn el producto del
habla. Por ejemplo, la presin pulmonar adecuada o insuficiente puede o bien
maximizar o limitar la vibracin de las cuerdas vocales, respectivamente. Un
paciente con la capacidad pulmonar dbil o comprometida (falta del pag. 2
segundo prrafo, bajo la imagen).

un resultado verdaderamente interactiva de estos subsistemas : la respiracin ,

la fonacin y la resonancia.

LA VLVULA DE LARINGE
La laringe consiste en una compleja disposicin de los cartlagos, msculos,
tejidos conectivos y la mucosa que permite amplios grados de variacin en la
posicin, el movimiento y la tensin para soportar tres funciones bsicas: la
conservacin de las vas respiratorias (apertura)
Falta el segundo prrafo de la pag 3

Pag. 4
Pliegues ariepiglticos, fuertes membranas fibrosas que conectan las paredes
laterales de la epiglotis a los complejos de cartlago aritenoides izquierdo y
derecho. Cuando el cartlago epiglotis se pliega posterior e inferior por encima
del vestbulo larngeo, se separa de la faringe y la laringe ofrece la primera
lnea de defensa para la preservacin de la va area.
Pliegues ventriculares (o falsas) se encuentran superiores y paralelos a las
verdaderas cuerdas vocales justo por encima de los ventrculos. El ventrculo
se pliega a partir del segundo esfnter. No son normalmente activos durante la
fonacin, pero pueden llegar a ser hiperfuncional durante la produccin del
habla con esfuerzo o cierre vegetativo extremo. Los pliegues ventriculares son
directamente superiores a los ventrculos, que funcionan como bolsillos
variables de espacio por encima de los verdaderos pliegues vocales.
Los pliegues ventriculares forman una "doble capa " de cierre medial , si es
necesario. La funcin principal de este esfnter es aumentar la presin
intratorccica mediante el bloqueo de la salida de aire de los pulmones. Por
ejemplo, los pliegues ventriculares comprimen fuertemente durante la rpida
contraccin de los msculos torcicos (por ejemplo, toser o estornudar) o de
mayor duracin en la construccin de la presin subgltica para estabilizar el
trax durante ciertas tareas fsicas (por ejemplo, la elevacin, la emesis , el
parto o la defecacin ) . Los pliegues ventriculares tambin ayudan en la
proteccin de las vas respiratorias durante la deglucin.

Las cuerdas vocales verdaderas, que se abren para respirar, cierre de la

proteccin de las vas respiratorias, y vibran para producir sonido. La tercera y

ltima capa de este mecanismo de plegado es el verdadero pliegue vocal. Para

la comunicacin de voz, los pliegues vocales proporcionan una fuente de
vibracin para la fonacin. Tambin cerrndola para no hablar y las tareas
vegetativas, tales como tos, carraspeo, y gruendo, al funcionar como una
variable de vlvulas, modulando el flujo de cuerdas vocales durante la fonacin
, que cierra la trquea y los pulmones de los alimentos y lquidos durante la
deglucin acciones y proporcionar resistencia al aumentar la presin abdominal
durante las actividades efforth . Los ngulos del verdadero cierre

fol vocal son multidimensionales e incluyen la posibilidad de que de vlvula

tanto en planeta horizontal y vertical, dependiendo de la forma variable de , la
tensin y la compresin del borde medial. Maniobras de comunicacin incluyen
la estrecha abertura y cierre rpidos y gestos del contraste producen fontica
momentnea de la voz sonora y sorda sonidos, as como sostenida de cierre de
las cuerdas vocales para producir la vibracin para la fonacin.
Estas tres estructuras plegables - la epiglotis, los pliegues ventriculares y las
cuerdas vocales verdaderas exhiben forma variables, la tensin y la posicin
para llevar a cabo estas funciones comunicativas y vegetativas en el cuerpo.
Juntos, estos tres niveles de preservacin de la va area y la proteccin
realizan ajustes constantes en la abertura de las vas respiratorias. (Figura 2-3)

LA RESPIRACIN DURANTE LA FONACIN

la vibracin de las cuerdas vocales es la fuente de sonido que produce la
fonacin y proporciona la seal de voz . La fonacin depende de la energa
respiratoria pulmonar, con el apoyo de la musculatura abdominal y torcica.
Los pulmones se encuentran dentro de la caja torcica en el trax y separados
de las vsceras (rganos digestivos en el abdomen) por un msculo grande, en
forma de cpula llamado diafragma. Las partes inferiores del pulmn estn
unidas a la parte superior del diafragma por un revestimiento de doble pared
pleural. Durante la inhalacin. El diafragma se contrae (aplanamiento hacia
abajo en el cuerpo), la compresin de las vsceras, y tirando al mismo tiempo
los pulmones hacia abajo, ampliando el volumen pulmonar. Como este volumen
pulmonar se expande, el aire es aspirado de forma pasiva en los pulmones.
Durante la espiracin, el diafragma se relaja y vuelve a subir a su posicin de
reposo, como la retraccin elstica pasiva empuja el aire fuera de los pulmones
y hacia arriba a travs de las cuerdas vocales y en el tracto vocal. Durante la
espiracin tranquila, los pliegues vocales son abducido (abierto) en la posicin
paramediana (aproximadamente el 60 % de la abertura gltica completo), por

lo que no se genera ningn sonido. Para para el habla, sin embargo, los
pliegues aduccin vocal (cierre) en la lnea media, la constriccin de la
corriente de flujo de aire a medida que sale de los pulmones. Esta corriente de
aire aerodinmica se acumula presin por debajo de las cuerdas vocales hasta
que establecen contacto en oscilacin, para la creacin de la fuente de sonido
vibratorio de la fonacin. Sin este flujo de aire, no se podr lograr ninguna
fuente de sonido en fonacin sostenida. La relacin interactiva entre la
acumulacin de presin de aire subgltica y el paso caudal de aire transglotal
travs de la vlvula de vibracin de las cuerdas vocales influye en el tono, el
volumen y la calidad de la fonacin.

LA RESONANCIA DEL TRACTO VOCAL

A medida que las ondas sonoras generadas por las cuerdas vocales viajan a
travs de la columna de aire supragltico en las estructuras de la faringe,
cavidad bucal y nasal , y en todo el sistema articulatorio como el velo del
paladar , paladar duro , la lengua y los dientes , la excitacin de las molculas
de aire dentro de este espacio crea una fenmeno llamado resonancia. La
resonancia se produce cuando el sonido se refuerza o prolonga en forma de
ondas acsticas y se reflejan en otra estructura. El modelo de la energa
acstica (fonacin) viaja a travs de un filtro ( tracto vocal ) modificado en
formas variables , el tamao, y la constriccin caracterstica ( gestos
articulatorios) es la base de la teora acstica de Fant anderlies muestra la
comprensin de los tres componentes del producto acstico de voz : fuente de
sonido glotal proporcionada por las cuerdas vocales que vibran , junto con el
supraglotis las contribuciones de filtrado del tracto vocal y caractersticas de
resonancia.