You are on page 1of 13

FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN

STROKE
Studi Observasi Analitik di Rumah Sakit Islam Sultan Agung (RSI SA) Semarang
Periode 1 Januari 2012 - 31 Agustus 2013
Karya Tulis Ilmiah
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai gelar Sarjana Kedokteran

diajukan oleh :
Desia Laila Dian Saputri
01.210.6117

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2014
KARYA TULIS ILMIAH
FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN
STROKE

Studi Observasi Analitik di Rumah Sakit Islam Sultan Agung (RSI SA) Semarang
Periode 1 januari 2012 31 Agustus 2013
Yang dipersiapkan dan disusun oleh
Desia Laila Dian Saputri
01.210.6117
telah dipertahankan di depan Dewan Penguji
pada tanggal 10 Februati 2014
dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Susunan Tim Penguji


Pembimbing I

Tim Penguji I

dr. Ika Rosdiana, Sp. KFR

dr. Durrotul Djannah, Sp. S.

Pembimbing II

Tim Penguji II

Dra. Endang Lestari, M.Pd., M. Ked dr.Qathrunnada Djaman, M.Si, M.ed

Semarang, ...................................
Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung
Dekan,

dr. H. Iwang Yusuf M.Si.


SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
2

Nama

: Desia Laila Dian Saputri

NIM

: 01.210.6117

Dengan ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang berjudul :


FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN
STROKE (Studi Observasi Analitik di Rumah Sakit Islam Sultan Agung
(RSI SA) Semarang Periode 1 Januari 2012 - 31 Agustus 2013)
Adalah benar hasil karya saya dan penuh kesadaran bahwa saya tidak melakukan
tindakan plagiasi atau mengambil alih seluruh atau sebagian besar karya tulis
orang lain tanpa menyebutkan sumbernya. Jika saya terbukti melakukan tindakan
plagiasi, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.

Semarang, 20 Februari 2014

Desia Laila Dian Saputri

PRAKATA

Assalamualaikum warahmatullahi wabarokaatuh


Alhamdulillah, dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan inayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya


Tulis Ilmiah (KTI) berjudul FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH
TERHADAP KEJADIAN STROKE (Studi Observasi Analitik di Rumah
Sakit Islam Sultan Agung (RSI SA) Semarang Periode 1 Januari 2012 - 31
Agustus 2013) ini dengan baik.
Karya Tulis ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar
Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung
Semarang. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang
sedalam-dalamnya kepada:
1. dr. Iwang Yusuf M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan
Agung Semarang yang telah mengijinkan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. dr. Ika Rosdiana, Sp. KFR, sebagai dosen pembimbing pertama dan Dra. Endang

Lestari, M.Pd., M. Ked sebagai dosen pembimbing kedua. Dalam penelitian ini,
penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggitingginya atas segala ketulusan dalam memberikan bimbingan, wawasan, arahan,
motivasi, dan meluangkan waktu untuk membantu menyelesaikan penelitian ini.

3. dr. Durrotul Djannah, Sp. S., selaku dosen penguji pertama, dan
dr.Qathrunnada Djaman, M.Si, M.ed selaku dosen penguji kedua, penulis

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas bimbingannya untuk


perbaikan dan penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Kedua orang tua saya, Bapak Bambang Edi Sriyono dan Ibu Khanifah, atas
limpahan doa yang tulus dan dukungan moral serta materiil.
5. Saudari saya Helmina Indah Nur Sania atas semangat dan kebersamaan yang
luar biasa.
6. Teman-teman Nigella Sativa 2010, asisten Biokimia 2009, 2010, 2011, dan
2012, adik-adik tutorial 2012, dan teman-teman kos yang telah memberikan
dukungan, semangat dan inspirasi.
7. Bagian Rekam Medik Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang, yang
telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian dan mengambil data.
8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
membantu dan mendukung selesainya penulisan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun
dari berbagai pihak. Sebagai akhir kata dari penulis, penulis hanya bisa berharap
semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarokaatuh
Semarang, 20 Februari 2014
Penulis
Desia Laila Dian Saputri

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN ................................................................................. iii
PPRAKATA .....................................................................................................
DAFTAR ISI ....................................................................................................
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................
DAFTAR TABEL ............................................................................................
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
INTISARI ........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN................................................................................

iv
v
x
xi
xii
xiii
xiv
1

1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1


1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 3
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................
2.1. Stroke ..............................................................................................
2.1.1. Definisi Stroke ......................................................................
2.1.2. Epidemiologi Stroke ..............................................................
2.1.3. Klasifikasi Stroke ..................................................................
2.1.4. Patofisiologi Stroke ................................................................
2.1.5. Gejala Stroke .........................................................................
2.1.6. Faktor Risiko Stroke .............................................................
2.2. Faktor Faktor yang Berpengaruh Terhadap Stroke ......................
2.2.1. Jenis Kelamin .......................................................................

6
6
6
6
7
8
15
19
23
23

2.2.1.1. Definisi ..................................................................... 23


2.2.1.2. Klasifikasi ................................................................. 24
2.2.2. Usia .....................................................................................

24

2.2.2.1. Definisi ....................................................................

24

2.2.3. Hipertensi ............................................................................

24
6

2.2.3.1. Definisi ....................................................................

24

2.2.3.2. Klasifikasi Tekanan Darah ......................................

24

2.2.4. Diabetes Mellitus .................................................................

25

2.2.4.1. Definisi ....................................................................

25

2.2.4.2. Klasifikasi ................................................................ 25


2.2.4.3. Diagnosis Diabetes Mellitus .................................... 26
2.2.5. Kadar Kolesterol Total ........................................................

27

2.2.5.1. Definisi ....................................................................

27

2.2.5.2. Profil Lipid .............................................................

27

2.2.5.3. Metabolisme Lipid .................................................

29

2.3. Pengaruh Faktor Risiko Stroke Terhadap Kejadian Stroke .......... 30


2.3.1. Pengaruh Jenis Kelamin Terhadap Stroke .......................... 30
2.3.2. Pengaruh Usia Terhadap Stroke .......................................... 31
2.3.3. Pengaruh Hipertensi Terhadap Stroke ................................ 36
2.3.4. Pengaruh Diabetes Mellitus Terhadap Stroke ..................... 38
2.3.5. Pengaruh Kadar Kolesterol Total Terhadap Stroke ............. 40
2.4. Kerangka Teori .............................................................................. 43
2.5. Kerangka Konsep .......................................................................... 44
2.6. Hipotesis ........................................................................................ 44
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................ 45
3.1. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian .................................... 45
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ................................................. 45
3.2.1. Variabel penelitian ............................................................... 45
3.2.1.1. Variabel Bebas ........................................................ 45
2.2.1.2. Variabel Terikat ....................................................... 45
3.2.2. Definisi operasional ............................................................. 45
3.2.2.1. Stroke .................................................................... 45
3.2.2.2. Jenis Kelamin ......................................................... 46
3.2.2.3. Usia ........................................................................ 46
3.2.2.4. Hipertensi .............................................................. 47
3.2.2.5. Diabetes Mellitus ................................................... 47
3.2.2.6. Kadar Kolesterol Total ............................................ 48
3.3. Populasi dan Sampel ....................................................................... 48
3.3.1. Populasi ................................................................................ 48
3.3.1.1. Populasi Target ....................................................... 48
7

3.3.1.2. Populasi Terjangkau ................................................


3.3.2. Sampel ..................................................................................
3.3.3. Besar Sampel ........................................................................
3.4. Instrumen dan Bahan Penelitian .......................................................
3.5. Cara penelitian ..................................................................................
3.5.1. Perencanaan ..........................................................................
3.5.2. Pelaksanaan ...........................................................................
3.5.3. Pengelolaan Data ..................................................................
3.6. Tempat dan Waktu Penelitian ...........................................................
3.7. Analisis hasil ....................................................................................
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................
4.1. Hasil Penelitian .................................................................................
4.2. Pembahasan ......................................................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
5.1. Kesimpulan .......................................................................................
5.2. Saran .................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN .....................................................................................................

49
49
49
51
51
51
51
52
52
53
55
55
58
68
68
69
70
74

DAFTAR SINGKATAN

ADA

: American Diabetes Association

CVS

: Cedera Vaskuler Serebral

DM

: Diabetes Mellitus

GD2PP

: Gula Darah 2jam Post Prandial

GDP

: Gula Darah Puasa

GDS

: Gula Darah Sewaktu

GPDO

: Gangguan Pembuluh Darah Otak

GTT

: Gangguan Toleransi Glukosa

HDL

: High-density lipoproteins

JNC VII

:The Seventh Report of The Joint National Committee on


Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood
Pressure

LDL

: Low Density Lipoprotein

PERDOSSI

: Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia

PIS

: Perdarahan Intra Serebral

PJK

: Penyakit Jantung Koroner

PSA

: Perdarahan Sub Arakhnoid

RIND

: Reversible Ischaemic Neurological Deficit

RSI SA

: Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

SSP

: Sistem Saraf Pusat

TIA

: Transient Ischemic Attack

WHO

: World Health Organization

Yastroki

: Yayasan Stroke Indonesia


DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC VII ...............................
25
Tabel 2.2. Diagnosis DM pada Pemeriksaan Laboratorium ..........................
27
Tabel 2.3. Kadar Kolesterol Total ..................................................................
29

Tabel 4.1. Hasil Uji Deskriptif dan Uji Chi Square Variabel Bebas Terhadap
Stroke ...........................................................................................

55

Tabel 4.2. Distribusi Hipertensi, Diabetes Mellitus, dan Kadar Kolesterol


Tinggi pada Stroke Hemoragik dan Stroke Hemoragik ...............
Tabel 4.3. Hasil Uji Regression Logistic .......................................................

57
57

DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1.

Sirkulus Arteriousus Willisi......................................................

15

Gambar 2.2. Otak dan fungsinya ..

16

Gambar 2.3. Fungsi otak kiri dan otak kanan................................................

17

10

Gambar 2.4. Skema pengaruh jenis kelamin terhadap stroke........................

31

Gambar 2.5. Skema pengaruh usia terhadap stroke.......................................

35

Gambar 2.6. Skema pengaruh hipertensi terhadap stroke..............................

38

Gambar 2.7. Skema pengaruh diabetes mellitus terhadap stroke..................

40

Gambar 2.8. Skema pengaruh kadar kolesterol total terhadap stroke............

42

Gambar 2.9. Kerangka teori...........................................................................

43

Gambar 2.10. Kerangka konsep.......................................................................

44

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman

Lampiran 1 Ethical Clearence....................................................................... 74


Lampiran 2 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data ................................

75

Lampiran 3 Surat Bukti Pengambilan Data ..................................................

76

11

Lampiran 4 Daftar Pasien Stroke ..................................................................

77

Lampiran 5 Hasil Analisis Statistik Penelitian .............................................

84

INTISARI

Stroke merupakan penyebab kecacatan nomor satu dan penyebab kematian


nomor tiga. Hal itu dapat meningkat pada beberapa faktor risiko. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui faktor jenis kelamin, usia, hipertensi, diabetes
mellitus, dan kadar kolesterol total terhadap kejadian stroke.
Stroke ranks third in the leading cause of death. there have been factors
associated with the stroke. This study aimed to find out the risk factors for
stroke.
Jenis penelitian menggunakan analitik observasional dengan cross
sectional. Penelitian dilakukan dengan melihat rekam medik pasien stroke yang
dirawat di bangsal saraf RSI Sultan Agung Semarang selama periode 1 Januari
12

201231 Agustus 2013 meliputi nama, jenis kelamin, usia, tekanan darah, kadar
kolesterol total dan gula darah. Jumlah sampel yang diperlukan minimal 97 pasien
stroke hemoragik dan 97 pasien non hemoragik. Teknik sampling dilakukan
dengan simple random sampling. Analisis data menggunakan analisis univariat
kemudian dilanjutkan analisis bivariat multipel menggunakan uji Chi Square dan
analisis multivariat menggunakan uji Logistic Regression.
This was an analytical observational study using cross sectional design.
The medical record of 263 Penelitian dilakukan dengan melihat rekam medik
pasien stroke yang dirawat di bangsal saraf RSI Sultan Agung Semarang selama
periode 1 Januari 201231 Agustus 2013 meliputi nama, jenis kelamin, usia,
tekanan darah, kadar kolesterol total dan gula darah. Jumlah sampel yang
diperlukan minimal 97 pasien stroke hemoragik dan 97 pasien non hemoragik.
Teknik sampling dilakukan dengan simple random sampling. Analisis data
menggunakan analisis univariat kemudian dilanjutkan analisis bivariat multipel
menggunakan uji Chi Square dan analisis multivariat menggunakan uji Logistic
Regression.
Setelah dilakukan penelitian diperoleh sampel sebanyak 263 pasien yang
terdiri dari 97 pasien stroke hemoragik dan 166 pasien stroke non hemoragik.
Hasil uji statistik chi square didapatkan hasil bahwa dari kelima variabel bebas
tersebut yang mempunyai nilai p<0,01 adalah hipertensi (p=0,003). Selain itu
yang bisa dianalis multivariat adalah usia, hipertensi, diabetes mellitus dan kadar
kolesterol total. Hasil analisis uji logistic regression diperoleh hasil bahwa
hipertensi merupakan faktor paling dominan yang berpengaruh terhadap kejadian
stroke (p=0,001; RP=1,707; IK=1,2492,433). Pada usia (p= 0,029; RP=0,518;
IK=0,278-0,936) dan diabetes mellitus (p=0,024; RP=0,486; IK=0,260-0,908)
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa hipertensi merupakan faktor
yang paling dominan berpengaruh terhadap kejadian stroke di RSI Sultan Agung
Semarang periode 1 Januari 201231 Agustus 2013
Kata kunci : Faktor-faktor, stroke, stroke hemoragik, stroke non hemoragik

13