CIRUGA PLASTICA RECONSTRUCTIVA

Productos para el control de cicatrizacin en

pacientes con lesiones de piel por quemaduras

HEALTH

PREVENTION

la regla de los nueve

PRESOTERAPIA ELSTICA DE VANGUARDIA

Eficacia compresiva sostenida y a largo plazo

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QU ES LA PRESOTERAPIA

El principio de la terapia para cicatrices utilizando ropa compresiva fue aplicada por primera vez por Unna en
1881. Hoy continuamos su utilizacin como tratamiento de las cicatrices y con los aos hemos adquirido
mejores conocimientos de los cambios fisiopatolgicos producidos por la ropa compresiva.
La ropa compresiva produce una alineacin paralela y horizontal de las fibras colgenas, diferente a las
formaciones nodulales que se presentan en cicatrices hipertrficas. (1)
IMPORTANCIA DE LA PRESOTERAPIA

La terapia compresiva sobre la cicatrizacin hipertrfica, ineludible luego de una quemadura de espesor
parcial y total y luego de injertos, es mandatorio. La nica garanta de prevenir y/o minimizar las hipertrofias
es el uso continuo de presin. Est demostrado que el uso de compresin sobre la herida reduce las
necesidades de cirugas reconstructivas pos-quemaduras y el tiempo de rehabilitacin del paciente (1)

(1) Gua Bsica para el tratamiento del paciente Quemado, Dr. Carlos E. de Los Santos, 1.999 Captulo 14, actualizado agosto 2005

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IMPORTANCIA DE LA PRESOTERAPIA

Existen estudios(1,2,3,4) que han demostrado que la aplicacin de ropa compresiva sobre la herida
puede reducir la hipertrofia cicatricial que normalmente se presentar en una herida quemadura o en un
injerto, adems de estar recomendados en Guas de Manejo del Paciente Quemado en mltiples centros
Hospitalarios en el mundo.
La ropa fabricada a la medida con tela compresiva e hipo-alergnica junto con el uso paralelo de lminas
de gel o silicona deben aplicarse a todas las reas lesionadas para minimizar la formacin de cicatrices
hipertrficas.
La compresin sobre la herida permite que las fibras colgenas desorganizadas se ordenen en forma
paralela, similar a la de posicin normal de colgeno, evitando as la hipertrofia.

1. Adherence to pressure garment therapy in adult burn, Ripper, B. Renneberg, C. Landmann, G. Weigel, G. Germann - J. Burns 2009
2. Pressure Garment Adherence in Adult Patients With Burn Injuries: An Analysis of Patient and Clinician Perceptions This article was accepted for publication
March 11, 1999. Ren Stewart, Anil M. Bhagwanjee, Yoliswa Mbakaza, Tabisa Binase
3. Burns Volume 32, Issue 1, February 2006, Pages 10 15 Pressure garments for use in the treatment of hypertrophic scars a review of the problems
associated with their use.
4. Burns, Volume 33, Issue 5, August 2007, Pages 579586 Designing pressure garments capable of exerting specific pressures on limbs

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Aplicar
presin

Acelera la
maduracin
de la cicatriz

Reorienta
las fibras
de colgeno

Patrones
uniformes y
mejor proceso
cicatrizal

La ropa compresiva definitiva debe indicarse y medirse para ser utilizada justo antes del egreso del paciente y
debe llevarse las 24 horas al da sobre todas las reas quemadas hasta que la cicatriz madure completamente.
El paciente debe tener, por lo menos 2 juegos, para siempre disponer de ropa limpia de recambio diariamente.
(1)
La maduracin de la herida usualmente ocurre entre 1 a 2 aos (promedio de 18 meses) pos-quemadura. La
maduracin se identifica cuando desaparece el eritema y se suaviza el tejido cicatricial. Hasta tanto no madure
la cicatriz, siempre habr potencial para la formacin de hipertrofia y contracturas, sobre todo, en
articulaciones. (1)
Deben medirse entre los 5 y 7 das posteriores a la ciruga de injerto o cierre de la herida y deben utilizarse
en cuanto estn disponibles. ( alrededor de un mes)

(1) Gua Bsica para el tratamiento del paciente Quemado, Dr. Carlos E. de Los Santos, 1.999 Captulo 14, actualizado agosto 2005

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CONCEPTOS BSICOS DE LA COMPRESIN

Los diferentes tipos de tejido y el hilo que se emplea en el tipo de prenda confeccionada, tienen una importancia
esencial en la confeccin de una prenda compresiva, porque afecta directamente la compresin requerida y la
comodidad para el paciente.
La compresin, definida como la presin que ejerce una prenda
sobre el miembro (Clark y Krimmel, 2006), depende de una
interaccin compleja entre las propiedades fsicas y la
confeccin de la prenda de compresin, el tamao y la forma
del miembro al que se aplica y la actividad de la persona que la
utiliza.
Como principio general, el grado de compresin es
directamente proporcional a la tensin con la que se aplica el
dispositivo de compresin y est en relacin inversa con el
tamao de la extremidad, de acuerdo con la ley de Laplace:
La tensin ejercida por una prenda de compresin depende
del tipo de hilo empleado en su confeccin y de la tcnica de
tejido elegida para elaborar el tejido.
5. CLINICAL EVALUATION OF PRESSURE THERAPY IN CONJUNCTION WITH AESTHETIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY
-Yves-Gerard Illouz, 1989

6. Ortomedicalcare.com/pdf/2012/ponencias/P_Dra_Torrent.pdf - Dra. Ma. Ll. Torrent i Bertran Mdico Adjunto

Servicio Rehabilitacin Hospital Universitario Vall d Hebron. Barcelona

Generalmente se recomienda que la

presin sea mantenida en 15 y 25 mmHg
de 6 a 12 meses para ser efectiva. (5-6)

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Prendas de compresin para el tratamiento de cicatrices en pacientes quemados

Caractersticas principales de una Prenda Compresiva con los que se logra y se
mantiene la compresin
TELA: ESTRUCTURA FSICA Y PROPIEDADES ELASTOMRICAS
Telas inelsticas/elsticas
Las Telas inelsticas producen una presin baja en reposo y una presin alta en movimiento (es decir,
crean picos de presin).
Las Telas elsticas (combinacin de elstmeros y poliamidas)producen una compresin constante
con variaciones mnimas al caminar:

Eficacia sostenida y a largo plazo

Presin dinmica 100% de recuperacin de la elasticidad
Hipoalergnicas, cmodas.
Suavidad al tacto = 0 efecto cizalla y/o friccin

FABRICACIN SOBRE MEDIDAS

Adecuacin de los niveles de presin de la prenda a las necesidades

del paciente.
La prenda recubre por completo la zona que necesita tratamiento

Caractersticas principales de las Prendas

Compresivas GREEN BUTTON
Tela (Tejido de punto)
Nombre tcnico: NON SPACER
Composicin: Nylon 61% / Elastano 39%
Tejido tridimensional conformado por dos hilos unidos y
separados por un componente espaciador (microcpsulas), comportndose como una capa ventilada de
aire, permitiendo que el calor y la humedad de la piel en
proceso de cicatrizacin se escapen
Beneficios de la Tela NON SPACER:

Aloe Vera

No favorece ni induce camp bacteriano

Control de temperatura

Confortable al uso

Tacto suave y natural

Es ligera, flexible y no se deforma con el uso o

lavado
Prendas elaboradas estrictamente sobre medidas
Formatos de medidas para:
Tronco y piernas
Torso
Brazos
Manos
Cara

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Prendas de compresin para el tratamiento de cicatrices en pacientes quemados

Caractersticas principales de una Prenda Compresiva con los que se logra y se
mantiene la compresin

Caractersticas principales de las Prendas

Compresivas GREEN BUTTON
Proceso de fabricacin Gradiente de presin 25mm HG
(+/-)

NIVELES DE PRESIN CONTROLADAS DE 15 A 25 MM HG

La presin que genera un vendaje inmediatamente despus de su aplicacin viene determinada

principalmente por la tensin en el tejido, el nmero de capas aplicadas y el permetro de la
extremidad. La relacin entre estos factores se rige por la Ley de Laplace.

PARTICIPACION DEL PACIENTE

Terapia de prenda de presin (PGT) es un procedimiento generalmente aceptado para prevenir la
cicatrizacin hipertrfica despus de quemaduras graves. El uso de prendas de presin es
incmodo y difcil para el paciente y, en consecuencia, la adherencia es baja. Con el fin de mejorar
la adherencia, es necesario un conocimiento preciso acerca de las ventajas y desventajas de PGT
(1)

Ingreso de las medidas al programa de diseo

(Programa desarrollado exclusivamente por un grupo
interdisciplinario dirigido por el fsico Dr. Alberto
Snchez del departamento de Fsica de la UniValle,
el programa calcula milimtricamente el gradiente de
presin de cada prenda, teniendo en cuenta las
variables y as mismo el castigo a hacerle a la tela de
cada prenda, para garantizar las presiones
calculadas)
Variables a tener en cuenta en el programa de
diseo:
Constante de elasticidad del rollo de tela que se est
utilizando y con la cual se va a confeccionar las
prendas.
Presin, expresada en milmetros de mercurio, que
se va a aplicar de acuerdo al tipo de diagnstico
Medidas de cada paciente
Calculo e impresin de moldes
Rectificacin de clculos en el molde impreso
Trazado de pinzas, asentamientos y ajustes de cada
molde
Corte de molde en papel con todas sus piezas y
autorizacin al proceso de corte y confeccin

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o,

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DIAGRAMA DE FLUJO SERVICIO Y VENTA PRENDAS COMPRESIVAS

45 min

15 min
Solicitud del servicio para
elaboracin de la prenda de
compresin sobre medidas

HEALTH

Verificacin del tipo de

prenda requerida para el
paciente.

Prescripcin Mdica y/o

Documento de
autorizacin

Toma de medidas y fotos

al paciente.
Explicacin al paciente del
alcance y uso de la
presoterapia
Fichas
antropomtricas
Fotografas

Consulta con
los
Profesionales
del rea de
Rehabilitacin
y/o con los
Mdicos
Especialistas

1 da

Anlisis y verificacin de
la informacin y envo
para su elaboracin o
correccin a la Fbrica

5 das
Recepcin y verificacin
de las prendas
terminadas.

1 da
Entrega personalizada de
la prenda al paciente

Cierre del Proceso

SI

Postura de la prenda
Indicaciones de uso y
cuidado
Verificacin por parte de
los Profesionales del rea
de Rehabilitacin y/o con
los Mdicos Especialistas

Prenda con
especificaciones
correctas?

1. Facturacin
2. Acta de entrega y
satisfaccin.
NO
3 das
Ajuste y/o correccin de
medidas

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Consejos prcticos para comprobar el ajuste y uso de las prendas compresivas

En la primera colocacin, comprobar que:
la prenda encargada cumple los requisitos de la prescripcin
la prenda recubre por completo la zona que necesita tratamiento
el material de la prenda est distribuido uniformemente y carece de pliegues, arrugas o tiras tensas
la prenda es cmoda y no est ni demasiado prieta ni demasiado floja
las sujeciones son cmodas y mantienen la prenda en su sitio.

Adems, en las revisiones:

Comprobar si el paciente est motivado y utiliza la prenda
Comprobar que la prenda:
permanece en su sitio y no se cae; en caso contrario, habr que aadir o cambiar la Sujecin
no provoca reacciones cutneas o lesiones locales en la piel
no se pliega por arriba y no ha sido cortada o transformada
Para utilizar eficazmente las prendas, los pacientes necesitan saber:
cmo y cundo ponerse la prenda especialmente eliminar todas las arrugas, no estirar en exceso la prenda
subindola demasiado,
lavar la prenda con frecuencia siguiendo las instrucciones del fabricante y dejarla secar lejos del calor directo
con quin contactar en caso de la piel presente irritacin, heridas o alteraciones del color, o si aparece dolor,
parestesias o hinchazn perifrica

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PRODUCTOS EN GEL SLIDO HIDRATACIN Y COMODIDAD

Nuestros geles Silipos son beneficiosos para el tratamiento complementario de pacientes quemados y
enfermedades de la piel tales como el eczema, psoriasis, y dermatitis mientras que brinda al paciente una
sensacin de hidratacin y comodidad. Nuestros formatos de gel protegen la piel lesionada, mientras que la
liberacin de aceite mineral de grado mdico (USP) ayuda a reducir las cicatrices, hidratando, suavizando y
acondicionando la piel.
Las ventajas principales que ofrece el gel de aceite mineral Silipos son: Amortiguacin, Hidratacin,
Reblandecimiento, Reduccin de la fuerza de cizalla y soporte.
.
TEJIDO
La tecnologa de gel de polmero de Silipos
proporciona un sistema de entrega-drmica nica
que difunde gradualmente aceite mineral de grado
USP mdico que permite la hidratacin profunda de
la piel.

LIBERACIN DE
ACEITE MINERAL
GRADO USP,
ADITIVOS Y
VITAMINAS

LA PIEL ES
HIDRATADA Y
REVITALIZADA

Otra caracterstica nica de geles Silipos son las

"propiedades visco-elsticas" que permiten que el gel
se mueva sinrgicamente con la piel ayudando a
evitar la abrasin y el malestar. Y por supuesto, todos
los geles Silipos no son txicos, sin ltex e
hipoalergnicos
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GEL-CARE ROLLO EN
GEL ELSTICO

MANGA RECUBIERTA
EN
GEL A LA MITAD

MANGAS EN GEL

LMINAS EN GEL
NO ADHESIVAS

GEL-CARE LAMINAS
DE
GEL ADHESIVAS
GUANTES EN GEL

FORMATOS HIDRATACIN Y COMODIDAD

PRODUCTOS EN GEL SLIDO HIDRATACIN Y COMODIDAD

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