Informe Metodos

MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR
TECNOLGICO PRIVADO
OTTO TONSMANN
Piura Per
ALUMNOS:
-
ASIGNATURA:
DOCENTE:
-
Piura, 18 de noviembre 2016
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
NDICE
I.- INTRODUCCIN
En este tema se presenta informacin de los mtodos anticonceptivos, sus
caractersticas, la forma en que se usan, como actan en tu cuerpo, el
porcentaje de proteccin que proporcionan, sus ventajas y desventajas, la
conducta a seguir en caso de algn efecto secundario, y la anticoncepcin de
emergencia; todo esto con la finalidad de apoyarte en la toma de decisiones
que tienen que ver con tu salud evitando embarazos no deseados.
Han estado en uso desde hace 5000 aos aproximadamente para evitar los
embarazos no deseados y se han producido cambios importantes desde los
"cinturones de castidad usados en la antigedad, hasta la primera mitad del
siglo XX con la aparicin de las pldoras anticonceptivas y otros mtodos de
anticoncepcin.
Son un medio eficaz para prevenir un embarazo y ejercer de manera
responsable la sexualidad. Los mtodos anticonceptivos de mayor uso son:
tabletas o pldoras anticonceptivas orales combinadas, pldoras a base de una
sola protestona, inyeccin mensual, inyeccin bimestral, inyeccin trimestral;
implante sub drmico, parche anticonceptivo transdrmico; dispositivo
intrauterino, condn masculino, condn femenino, espermicidas en vulos y
espumas as como mtodos naturales entre otros. Todos estos considerados
como de uso temporal.
El mtodo anticonceptivo ideal, no existe. No hay un mtodo ideal, hay
diferentes mtodos anticonceptivos para distintas personas y diferentes
situaciones.
Existen varios mtodos anticonceptivos. Recuerda que el asesoramiento
profesional es bsico para su correcta utilizacin y para que podamos valorar
cul es el mtodo que mejor se adecua a nuestras necesidades y
circunstancias.
Entendemos que un buen mtodo anticonceptivo, es aquel que:
Nos da seguridad, siendo por lo tanto eficaz y fiable.
Carece de efectos secundarios nocivos
Es de fcil utilizacin.
Y a ser posible que nos proteja de las infecciones de transmisin sexual. El
nico que cumple esta ltima condicin es el preservativo.
En el tema expuesto se pronunciara sobre la importancia que es la educacin
sexual a una temprana edad, sobre todo en la adolescencia ya que en esta
etapa es cuando tenemos ms inters sobre el tema de la sexualidad, tambin
sobre los mtodos anticonceptivos tanto femeninos como masculinos, sobre los
diferentes tipos de mtodos anticonceptivos , como usarlos., su porcentaje de
efectividad de cada tipo de mtodo anticonceptivo y sus pros y sus contras
para que con esta informacin la gente que lo lea tenga un mayor conocimiento
sobre los mtodos a anticonceptivos y as poder ejercer nuestra vida sexual sin
ningn problema como embarazos no deseados, evitar enfermedades de

transmisin sexual o para planificar nuestra vida sin ningn problema.
II.- OBJETIVOS
II.1.- OBJETIVOS GENERAL:
Las (os) alumnas (as) del Quinto ao de educacin secundario de la
institucin educativa Alejandro Snchez artega, sern capaces de
identificar y determinar los diferentes tipos de mtodos anticonceptivos,
as como tambin las ventajas y desventajas de cada anticonceptivo
para una correcta aplicacin teniendo el conocimiento previo..
II.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Dar a conocer el mecanismo de accin de cada mtodo anticonceptivo.
Identificar los diferentes efectos colaterales de cada mtodo
anticonceptivo hormonal.
Dar a conocer las diferentes contraindicaciones de cada mtodo
anticonceptivo.
CAPITULO I: GENERALIDADES
Puntos clave
Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro.

Ningn mtodo es 100% seguro.
Cada MAC tiene caractersticas particulares, modo de uso, ventajas y
desventajas.
Considerar la situacin singular de cada persona y buscar junto a ella el
mtodo ms adecuado segn sus preferencias, costumbres y estado de
salud.
1.1.- QU SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Los mtodos anticonceptivos son todos aquellos capaces de evitar o reducir las
posibilidades de un embarazo. Pueden utilizarse desde la primera relacin
sexual y durante toda la vida frtil de la persona. El uso del preservativo, que
tambin protege de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), si es usado de
forma correcta, es recomendable para toda la vida sexualmente activa
Existen muchos mtodos anticonceptivos efectivos y elegir el ms conveniente
depende de la persona y del tipo de relacin que se viva y es aconsejable
consultar con su mdico para recibir todo el asesoramiento necesario. Los
mtodos anticonceptivos son aquellos recursos que se utilizan para limitar la
capacidad reproductiva de un individuo o una pareja en forma temporal o
permanente.
1.1.1.- Doble proteccin
El nico mtodo que previene las infecciones de transmisin sexual es el
preservativo. Cuando la usuaria o el usuario estn usando otro mtodo
anticonceptivo y elige proteccin tambin para las ITS, se recomienda una
combinacin de mtodos.
A esto se lo denomina doble proteccin. La doble proteccin consiste en el
empleo de mtodos de prevencin del embarazo y de las ITS, a travs del uso
simultneo de preservativo con otro mtodo anticonceptivo.
Los preservativos femeninos y masculinos son los nicos mtodos
anticonceptivos que, adems, previenen las ITS, incluido el VIH/Sida.
Durante la consulta, es importante informar que el uso correcto de los

preservativos femeninos y masculinos contribuye a prevenir la transmisin de
VIH/Sida y otras ITS.
1.2.- CLASIFICACIN DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS:
1.2.1.- Anticonceptivos de barrera
A travs de un mecanismo fsico, impiden el acceso de los espermatozoides
evitando su unin con el vulo.
Preservativo masculino
Preservativo femenino
Diafragma
1.2.2.- Anticonceptivos hormonales
Impiden la concepcin mediante acciones sobre el eje hipotlamo-hipfisogonadal, o por accin local inhibiendo el ascenso de espermatozoides. Existen
distintas maneras de clasificarlos.
Segn su composicin se clasifican en:
Anticonceptivos hormonales combinados: compuestos por hormonas que
derivan de los estrgenos y de la progesterona (progestgenos).
Anticonceptivos hormonales slo de progestgenos: compuestos por un
derivado de la progesterona o progestgeno, similar a la hormona producida
naturalmente por la mujer.
Segn su mecanismo anticonceptivo se clasifican en:
Anovulatorios: inhiben la ovulacin incidiendo sobre el eje de regulacin
hormonal del ciclo.
NO Anovulatorios: actan produciendo cambios en el moco cervical.
1.2.3.- Mtodos intrauterinos
Dispositivos flexibles que se colocan dentro de la cavidad uterina y actan por
mecanismos locales de alteracin del medio uterino que lo hacen desfavorable
para la fecundacin.
Encontramos:
Dispositivo intrauterino (DIU) medicados con cobre.
1.2.4.- Anticoncepcin Quirrgica
Son los nicos mtodos prcticamente irreversibles.
Ligadura de las Trompas de Falopio en la mujer
Vasectoma en el hombre
1.2.5.- Anticonceptivos Qumicos
Actan como espermicidas.

Cremas / Jaleas / Tabletas / vulos
Esponjas
1.2.6.- Mtodo de la Lactancia Amenorrea (MELA)
Consiste en usar como mtodo anticonceptivo durante los primeros seis meses
de vida del beb la lactancia exclusiva de la mujer, si tambin presenta
amenorrea.
1.2.7.- Mtodos basados en el Conocimiento de la Fertilidad de la Mujer
(MBCF)
Calendario
Moco cervical
Temperatura basal
Sintotrmico
1.3.- INFORMACIN NECESARIA PARA ELEGIR LOS MAC
En el acompaamiento de la eleccin y la toma de decisiones es fundamental
la informacin que brinden las y los profesionales del equipo de salud. Para
una adecuada eleccin autnoma, el/la profesional debe lograr en la
comunicacin con la usuaria o el usuario estos objetivos:
Compartir la informacin sobre cmo funciona el mtodo.

Clarificar cul es su eficacia.
Transmitir cul es el uso correcto del mtodo, qu esfuerzos
implica y qu facilidades tiene su uso.
Explicar cules son los efectos secundarios comunes y qu puede
hacerse ante su aparicin.
Dar cuenta de los riesgos y beneficios para la salud inherentes al
mtodo.
Clarificar cules son los signos, sntomas o situaciones de alarma
que requieren una nueva consulta y cmo acceder a la misma.
Explicar cules son las posibilidades de retorno a la fertilidad
despus de la interrupcin del mtodo.
Informar cmo protegerse de las ITS, incluyendo el VIH/Sida.
Para lograr estos objetivos, la herramienta con que cuentan las y los
profesionales del equipo de salud es la comunicacin.
1.4.- EFICACIA DE LOS MAC
La eficacia de los distintos mtodos anticonceptivos se determina por el ndice
de Pearl, que se mide por el nmero de embarazos por cada cien mujeres al
ao que utilizan un determinado mtodo.
La eficacia anticonceptiva de los distintos mtodos puede variar enormemente

de una persona a otra debido a que, segn la forma de administracin del
mtodo, hay variaciones que son operador dependiente. La eficacia est
relacionada con el uso correcto y consistente del mtodo anticonceptivo
elegido.
La mayora de las usuarias y de los usuarios tienden a hacer ms efectivo el
mtodo a medida que adquieren mayor experiencia en su uso. En estudios
para medir la eficacia anticonceptiva se denomina:
Uso habitual: gestaciones que se producen en todos los meses o ciclos

con exposicin, ms all de cmo se utiliz el mtodo.
Uso correcto: gestaciones producidas con el uso perfecto del mtodo.
1.4.1.- Comparacin
anticonceptivos
de
la
efectividad
tpica
de
los
mtodos
CAPITULO II: MTODOS DE BARRERA:
Puntos clave
Impiden el acceso de los espermatozoides al tero.

Para una buena eficacia anticonceptiva requieren un uso correcto en
cada acto sexual.
Prcticamente no tienen contraindicaciones.
Algunos son muy efectivos en la prevencin del VIH e infecciones de

transmisin sexual.
Los mtodos de barrera son aquellos mtodos que por un mecanismo fsico
evitan la fecundacin, al impedir el acceso de los espermatozoides al tero.
Son mtodos de barrera los preservativos de uso masculino, los preservativos
de uso femenino y el diafragma.
Los preservativos femenino y masculino, adems, protegen contra las
infecciones de transmisin sexual.
2.1.- PRESERVATIVO MASCULINO:
Puntos clave
Se conoce como: condn, forro o profilctico.

Protege tanto de un embarazo como de infecciones de transmisin
sexual (ITS), entre ellas el VIH/Sida.
Es el mtodo con el que se facilita la doble proteccin.
Para sostener una buena eficacia anticonceptiva y preventiva de ITS,
requiere del uso correcto en cada acto sexual.
Es muy accesible y de bajo costo.
No tiene efectos secundarios.
No necesita prescripcin mdica.
El preservativo masculino es una funda de ltex muy delgada que se coloca

sobre el pene erecto, antes de la penetracin, y que debe permanecer
colocado durante toda la relacin sexual.
Es el nico mtodo anticonceptivo que tambin previene la posibilidad de
contraer infecciones de transmisin sexual, incluida el VIH/Sida. Es el mtodo
anticonceptivo de uso ms frecuente por su accesibilidad.
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2.1.1.- Mecanismo de accin

El preservativo retiene el semen dentro de la funda de ltex y as impide su
ascenso por el tracto genital superior y la fecundacin del vulo.
2.1.2.- Ventajas
Efectivo si se utiliza correctamente.
De los mtodos anticonceptivos que brinda proteccin contra las ETS.
Fcil de conseguir.
Sin efectos secundarios (exceptuando alergia al ltex, lo cual es
bastante raro)
No afecta la lactancia.
No interviene en procesos hormonales.
2.1.3.- Desventajas
Su colocacin puede interrumpir el acto sexual.
Ocasionalmente puede ocurrir ardor y comezn como reaccin alrgica
al material del condn, tanto en el hombre como en su pareja.
El ltex puede romperse, si el condn no se manipula con cuidado.
Se requiere de motivacin y educacin para usarlo de forma consistente
y sistemtica en cada relacin sexual.
En algunas personas la sensibilidad sexual puede verse afectada.
2.1.4.- Eficacia anticonceptiva
La eficacia del preservativo depende de que se use en forma correcta en cada
acto sexual.
Con el uso correcto: si se usa de manera constante y correcta, las tasas de
embarazo son bajas, 3 embarazos cada 100 mujeres por ao.
Con el uso habitual: 14 embarazos por cada 100 mujeres por ao.
Su efectividad para prevenir una infeccin de transmisin sexual ronda el 95%
y como mtodo anticonceptivo llega al 97%, cuando se usa correctamente.
2.1.5.- Recuperacin de la fertilidad
Al dejar de utilizarlo, se recupera la fertilidad.
2.1.6.- Quin puede y quin no puede utilizar este mtodo
Todas las personas que mantienen relaciones sexuales pueden usar el
preservativo, independientemente de su edad, condicin social o estado civil.
En el nico caso en que debe evitarse su uso es en personas con alergia al
ltex natural de caucho. Para ellas, en la actualidad, una opcin posible son los
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preservativos de ltex sinttico o libres de ltex, o los preservativos femeninos

que son de material sinttico.
En varones con disfuncin erctil, puede ser dificultoso el uso.
2.1.7.- Cmo utilizar el preservativo
Los preservativos masculinos ms comunes estn enrollados sobre s mismos.
Fueron diseados para colocarse sobre la punta del glande y desenrollarse a lo
largo del pene erecto hasta cubrirlo completamente.
Los pasos a seguir son:
1.- Usar un preservativo nuevo en cada relacin sexual.
2.- Observar la fecha de vencimiento. Tratar de no usar uno que est vencido,
salvo que no se disponga de otro.
3.- Revisar el envase. No usar si est roto o daado.
4.- Abrir el envase con los dedos: evitar los dientes y cosas que puedan daar
el preservativo.
5.- Antes de cualquier contacto fsico con los genitales de la otra persona (sea
genital, anal o bucal), colocar el preservativo.
6.- Colocarlo sobre el pene erecto, inmediatamente despus de alcanzar la
ereccin.
7.- Al colocarlo, es importante apretar la punta para que no quede aire y se
pueda contener ah el semen eyaculado. Desenrollar bien el preservativo hasta
la base del pene en ereccin.
8.- Retirar el pene inmediatamente despus de la eyaculacin, cuando todava
est erecto. Sostener el preservativo por su base para que ste no se salga (el
preservativo queda grande cuando el pene se va desentumeciendo), tratando
de que no se derrame esperma.
9.- Hacer un nudo al preservativo y estirarlo para corroborar que no se haya
roto.
10.- Los preservativos son desechables, no deben usarse nuevamente. Si se
vuelve a tener relaciones sexuales (con esto se evita transferir bacterias del
ano a la vagina que provocan infeccin).
11. Envolver el preservativo en un envase o papel y tirar en un tacho de basura
o cesto. No arrojar al inodoro, ya que puede tapar la caera.
2.1.8.- Cmo proceder en caso de rotura o uso inadecuado?

Es importante tener en cuenta que la rotura reiterada, no uso o uso inadecuado
pueden ser indicadores de violencia sexual o bien de desconocimiento en el
uso correcto. En todos estos casos es necesario contemplar:
12
1.- Si la mujer no est recibiendo otro anticonceptivo, que tome

Anticoncepcin hormonal de emergencia (AHE) cuanto antes. Recordar que
la efectividad de la AHE es mayor cuanta ms cerca se tome de la relacin
sexual.
2.1.9.- Efectos secundarios
Un nmero reducido de personas presenta efectos secundarios al uso del
preservativo masculino. Los ms frecuentes pueden ser:
Leve irritacin vaginal, peneana o alrededor durante o luego del uso del
preservativo: en esto casos, descartar la presencia de una infeccin o ITS que
requiera tratamiento en ambos miembros de la pareja. Recomendar cambiar a
otra marca de preservativos y usar lubricantes o agua para reducir el
rozamiento causante de la irritacin. Si no existe infeccin, pero la irritacin
continua o se repite, evaluar posible alergia al ltex. Evaluar el uso de otro
mtodo anticonceptivo y sugerir preservativos libres de ltex si existiera riesgo
de contraer ITS y VIH.
Reaccin alrgica severa al preservativo: la alergia al ltex no es frecuente en
la poblacin. Los informes de reacciones alrgicas leves son raros, y los casos
severos extremadamente raros. Las personas que presentan reacciones
alrgicas a los guantes de goma o a los globos pueden tener una reaccin
similar ante los preservativos de ltex. Si el preservativo contiene espermicida,
tambin ste puede ser la causa de la alergia.
Los sntomas pueden ser urticaria o erupcin en gran parte del cuerpo del
pene, mareos, dificultad para respirar, prdida de conciencia durante o despus
del uso del preservativo. En estos casos suspender el uso de preservativos de
ltex. Evaluar la derivacin para estudio y tratamiento. La reaccin alrgica
puede llevar a un shock anafilctico con riesgo de vida. Evaluar el uso de otro
mtodo y sugerir preservativos libres de ltex.
2.2.- PRESERVATIVO FEMENINO

Puntos clave
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Protege contra ITS y VIH/Sida pero slo en prcticas de sexo vaginal.

Es un mtodo controlado por la mujer.
Es de un solo uso, y en cada relacin sexual.
No interrumpe la espontaneidad en la relacin sexual porque puede
colocarse previamente a la relacin.
No requiere prescripcin mdica.
No es de ltex. Puede utilizarse con cualquier tipo de lubricante.
Puede requerir alguna prctica para su uso correcto. Al adquirir
experiencia se hace ms fcil introducir y retirar el preservativo femenino
de la vagina.
Actualmente no est disponible en el Per.
Es de mayor costo que el preservativo masculino.
El preservativo femenino es una funda de poliuretano, de forma tubular, que

presenta un anillo o aro flexible en cada extremo. En un extremo el anillo es
cerrado lo que ayuda a la insercin del preservativo en el fondo de la vagina.
En el otro extremo, el anillo es abierto y ms grande, lo cual ayuda a mantener
el preservativo fuera de la vagina. Viene lubricado.
Algunas mujeres refieren que el anillo externo brinda una estimulacin sexual
adicional, y por su textura suave y hmeda, brindara una sensibilidad ms
natural que el preservativo masculino de ltex durante la relacin sexual. No es
ajustado ni aprieta. No disminuye la sensibilidad.
Reviste la pared de la vagina, cuello uterino y vulva, evitando el contacto
directo con el pene y con los espermatozoides.
Al dejar de utilizarlo, se recupera la fertilidad
La eficacia del preservativo femenino depende de su uso en forma correcta.
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Con el uso correcto: con el uso constante y correcto, las tasas de embarazo
son de 5 embarazos por cada 100 mujeres por ao.
Con el uso habitual: 21 embarazos por cada 100 mujeres por ao.
Puede ser utilizado por todas las mujeres, en cualquier momento de la vida,
incluso por las personas alrgicas al ltex. No tiene contraindicaciones.
2.2.5.- Cmo utilizar el preservativo
Los preservativos femeninos no son difciles de usar, pero hay que aprender a
hacerlo correctamente. Al adquirir experiencia se hace ms fcil introducirlo y
retirarlo de la vagina. Cuando sea posible, mostrar a la usuaria cmo introducir
el preservativo femenino.
Es una funda de poliuretano, de forma tubular, que presenta un anillo en cada
extremo. El de mayor dimensin (es abierto) es el que se coloca sobre la vulva,
el de menor tamao (es cerrado) va en el fondo vaginal.

1.- Usar un preservativo nuevo en cada relacin sexual.
2.- Observar la fecha de vencimiento. Tratar de no usar uno que est vencido,
salvo que no se disponga de otro.
3.- Revisar el envase. No usar si est roto o daado.
4.- De ser posible, lavarse las manos con agua limpia y jabn antes de colocar
el preservativo.
5.- Abrir el envase con los dedos: evitar los dientes y cosas que puedan daar
el preservativo.
6.- Colocar el preservativo antes del inicio del juego sexual. Puede colocarse
hasta 8 horas antes del encuentro.
7.- Elegir una posicin que sea cmoda para la insercin: en cuclillas,
levantando una pierna, sentada o acostada.
8.- Frotar juntos los lados del preservativo para distribuir bien el lubricante.
9.- Sostener el aro del extremo cerrado y apretarlo, de manera que quede largo
y angosto.
10.- Con la otra mano separar los labios mayores y ubicar la vagina.
11.- Suavemente, empujar el aro interno dentro de la vagina lo ms que se
pueda. Introducir el dedo en el preservativo para empujarlo a su posicin.
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Tienen que quedar entre 2 y 3 cm del preservativo y el aro externo fuera de la

vagina.
12.- Al mantener relaciones sexuales, hay que asegurarse que el pene entre en
el preservativo y se mantenga en su interior.
13.- Si accidentalmente se expulsa el preservativo fuera de la vagina o si se
empuja hacia adentro, colocarlo otra vez en su sitio.
14.- Para retirarlo, sostener el aro externo del preservativo, girarlo para sellar
dentro los fluidos y, suavemente, retirarlo de la vagina.
15.- No es necesario retirarlo inmediatamente despus de la relacin sexual.
Retirarlo antes de incorporarse para no derramar los fluidos.
16.- No se recomienda reutilizar los preservativos.
17.- Envolver el preservativo en un envase o papel y tirar en un tacho de
basura o cesto. No arrojar al inodoro ya que puede tapar la caera.
El preservativo femenino y el preservativo masculino no deben utilizarse juntos,

ya que puede producirse friccin generando mayor riesgo de que se salgan o
se rompan.
Un nmero reducido de personas presenta efectos secundarios al uso del
preservativo femenino:
Leve irritacin vaginal o peneana: en estos casos descartar la presencia de
una infeccin o ITS que requiera tratamiento en ambos miembros de la pareja.
Recomendar el uso de lubricantes o agua para reducir el rozamiento causante
de la irritacin.
2.3.- DIAFRAGMA VAGINAL
Puntos clave
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Es de uso en cada relacin sexual.

No provoca efectos secundarios sistmicos.
Puede ser controlado por la mujer al ser colocado antes del juego
sexual.
No interrumpe la relacin sexual.
Hay que tomar la medida para su seleccin adecuada y requiere
adiestramiento para una correcta colocacin.
Es necesaria una motivacin para su uso eficaz.
Su uso debe combinarse con cremas o geles espermicidas.
No es descartable (se usa siempre el mismo diafragma).
El diafragma vaginal consiste en un aro de goma, cubierto por una membrana

del mismo material, que se adapta a la cpula vaginal, entre el fondo del saco
posterior y la snfisis pubiana, cubriendo el cuello uterino y obstruyendo el
orificio externo del mismo.
Viene en diferentes tamaos y una/un profesional de la salud con
entrenamiento debe medir cul es el que se ajusta a cada mujer. Se utiliza con
gel o espuma espermicida para mejorar su eficacia.
Acta impidiendo la entrada de esperma al cuello. A su vez, el espermicida
mata o inutiliza a los espermatozoides. Ambos impiden que los
espermatozoides entren en contacto con el vulo.
Con el uso correcto: 6 embarazos por cada 100 mujeres por ao.
Con el uso habitual: 20 embarazos por cada 100 mujeres por ao
Al dejar de utilizarlo, se recupera la fertilidad.
2.3.4.- Ventajas
Ofrece privacidad y control a la mujer

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Se puede colocar antes del sexo, lo que evita interrupciones durante el

acto sexual
De los mtodos anticonceptivos que no provoca desordenes hormonales
Se puede discontinuar su uso cuando se desee
2.3.5.- Desventajas
Este mtodo anticonceptivo no protege contra el sida u otros agentes

patolgicos que pueden atacar el cervix.
Es efectivo solo en combinacin con espermicidas
Su colocacin es incmoda para algunas mujeres
Antes de usarse por primera vez, el mdico debe adaptarlo en el cuello
uterino de la mujer
La mujer puede mostrar reacciones sensitivas ante el espermicida.
Algunas caractersticas corporales contraindican su uso y disminuyen su
efectividad (por ejemplo no deben existir prolapsos uterinos o
retroversiones uterinas marcadas)

Puede ser utilizado por casi todas la mujeres, en cualquier momento de la vida.
No deben utilizarlo aquellas mujeres con alteraciones anatmicas que impidan
su colocacin.
En el caso de una mujer que haya tenido un beb o un aborto n el segundo o
tercer trimestre, el diafragma podr usarse pasadas 6 semanas del evento.
Debe reevaluarse previamente la medida, ya que puede haber variado. Las
personas alrgicas al ltex no deben usar los diafragmas de ltex.
2.3.7.- Cmo utilizar el diafragma
Medicin por una/un profesional de salud entrenada/o.
Para medir el diafragma que necesita la usuaria, existen aros reesterilizables,

de distintos dimetros, que la/el profesional coloca en la vagina de la mujer.
Luego le pide que se levante y camine, para finalmente efectuar un tacto
vaginal que verifique que el anillo no se ha movido de su lugar; es decir, que
permanece sostenido entre el fondo de saco posterior y la snfisis pubiana.
Con el diafragma adecuadamente ajustado en su lugar, la mujer no debera
sentir nada dentro de su vagina, ni siquiera mientras camina o durante la
relacin sexual.
Colocacin del diafragma por parte de la usuaria.
Introducir el diafragma menos de 6 horas antes de tener relaciones sexuales y

retirarlo por lo menos 6 horas despus, pero no ms de 24 horas.
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1.- Si es posible, lavarse las manos con agua y jabn neutro.

2.- Revisar indemnidad del diafragma y fecha de vencimiento.
3.- Para colocarse correctamente el diafragma, es conveniente recostarse o
levantar una pierna y apoyarla sobre una silla.
4.- Untar espermicida en crema o gel sobre el borde del anillo, en el centro, por
su cara superior e inferior, de ambos lados.
5.- Tomar el diafragma entre los dedos ndice y pulgar de la mano hbil. Con la
otra mano, se entreabren los labios de la vulva y se introduce el diafragma
profundamente, dirigindolo hacia la pared posterior de la vagina.
6. Verificar con un dedo que el borde anterior est correctamente colocado, por
encima de la snfisis pubiana, y que el cuello uterino est cubierto por el
diafragma.
7. Si la relacin sexual ocurre luego de una hora de haberse colocado el gel
espermicida, deber agregarse una dosis extra, as como si se mantiene una
nueva relacin sexual.
8. El diafragma no debe retirarse antes de las 6 u 8 horas post coito. Para ello,
debe introducirse el dedo ndice en la vagina hasta tocar la porcin anterior del
anillo, y traccionar suavemente. Si se retira antes de tiempo, debera recurrirse
a la Anticoncepcin de emergencia (AHE).
9. Lavar el diafragma con agua y jabn neutro (el jabn blanco de lavar la
ropa), secarlo bien, sin refregar, y guardarlo en su envase original con polvo de
fcula de maz; no usar talcos.
10. Peridicamente, mirarlo detenidamente con luz potente, para asegurarse
que no presenta fisuras ni orificios. Tener cuidado de no rasgarlo con las uas
Cuanta ms prctica tenga la usuaria en colocarse y quitarse el diafragma, ms
fcil ser el uso del mtodo.
En mujeres con predisposicin, puede producir cistitis.
Los espermicidas o el ltex pueden provocar reacciones alrgicas.
CAPITUILO III: MTODOS HORMONALES COMBINADOS
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Puntos clave
Estn compuestos por derivados de las hormonas femeninas: estrgeno

y progesterona.
Son altamente eficaces en la prevencin de un embarazo.
Son reversibles, es decir, se recupera la fertilidad en forma inmediata
cuando se suspenden.
La OMS recomienda realizar una historia clnica y tomar la tensin
arterial antes de iniciar su uso. No es necesario ningn estudio adicional
de rutina.
No protegen contra el VIH/Sida y otras Infecciones de Transmisin
Sexual (ITS).
Basan su mecanismo de accin en inhibir el eje hormonal de la mujer de tal

manera que no se produzca la ovulacin. La anovulacin se logra a partir de
una fuerte inhibicin de la hormona folculoestimulante (FSH) de la mujer
ejercida por el estrgeno exgeno y, por otro lado, una inhibicin del pico de la
hormona luteinizante (LH) ejercida por el componente progestacional del
anticonceptivo.
Esto genera, a su vez, una inhibicin del desarrollo folicular, de la ovulacin y
de la formacin del cuerpo lteo.
Cuando se toman anticonceptivos, los folculos comienzan a desarrollarse, pero
se detienen y se atresian. Los anticonceptivos combinados no permiten
ahorrar vulos ni tampoco aumentan la fertilidad luego de suspenderlos.
El componente estrognico permite tener ciclos ms regulares y es el
responsable de generar el sangrado durante la semana en que no recibe el
anticonceptivo, denominada descanso.
Clasificacin segn va de administracin:
1.- Orales: Anticonceptivos Combinados Orales (ACO)
2.- Inyectables de aplicacin mensual: Anticonceptivos Combinados Inyectables
(ACI)
3.- Parches transdrmicos
4.- Anillos vaginales
20
3.1.- ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS ORALES (ACO)

Puntos clave
Mtodo anticonceptivo hormonal por va oral, de toma diaria, altamente

eficaz.
La efectividad aumenta con la toma correcta de las pastillas.
Es habitual que al comienzo se observen irregularidades en el sangrado
pero no son perjudiciales.
Las presentaciones de ACO disponibles actualmente usan derivados del
estrgeno y progesterona a bajas dosis.
En la consulta pueden entregarse a la usuaria blsters de ACO para
varios meses de manera segura.
Existen muchas presentaciones de anticonceptivos combinados orales (ACO)

que varan segn la combinacin de los derivados del estrgeno y la
progesterona y/o en la concentracin usada de estos derivados.
Los ACO se presentan en:
Blster o envase con 21 comprimidos activos (todos con hormonas)
Blster o envase con 28 comprimidos, en dos opciones:
21 comprimidos activos + 7 placebos (inactivos o sin hormonas)
24 comprimidos activos + 4 placebos (inactivos)
El mecanismo de accin es la inhibicin de la ovulacin. Para mantener la
inhibicin del eje hormonal femenino e impedir de esta manera la ovulacin, es
clave la toma correcta de los ACO. Este efecto se logra recin luego de siete
das de toma correcta de los anticonceptivos.
Inicio del efecto anticonceptivo: se requieren siete das de toma correcta de
pastillas (comprimidos activos) para garantizar el efecto anticonceptivo.
21

Es un mtodo de alta eficacia, si se toma de manera correcta.
Con el uso correcto: cuando no se cometen errores al tomar la pastilla, hay
menos de 1 embarazo cada 100 mujeres que utilizan ACO en el correr del
primer ao (3 por 1.000 mujeres).
Con el uso habitual: se producen cerca de 8 embarazos cada 100 mujeres
que utilizan ACO en el correr del primer ao.
Luego de suspender la toma de las pastillas anticonceptivas la fertilidad se
recupera de inmediato. No hay aumento de la fertilidad cuando se suspende la
toma.
3.1.4.- Ventajas
Estos mtodos anticonceptivos generalmente reducen el sangrado y el
dolor menstrual
Prevencin de la anemia
Regularidad del ciclo
Proteccin contra el cncer de ovario y de endometrio. La probabilidad
de sufrir estas enfermedades disminuye debido a distintas alteraciones
relacionadas con la inhibicin de la ovulacin (cncer de ovario) y el
adelgazamiento del endometrio (cncer de endometrio)
Reduce el riesgo de Enfermedad Inflamatoria Plvica. El espesamiento
del moco cervical no slo impide que penetren los espermatozoides,
sino tambin cierra el paso a las bacterias que provocan este tipo de
infecciones
Es efectiva desde la primera toma
3.1.5.- Desventajas
Los mtodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las
infecciones de transmisin sexual
Requiere un uso diario planificado
Segn algunos estudios, la pldora se relaciona con la aceleracin del
diagnstico de tumores de mama existentes
Riesgo de desarrollar ciertas enfermedades cardiovasculares en el caso
de mujeres fumadoras, mayores y con tensin arterial alta
Por otro lado, el estrgeno no es recomendable para mujeres con
tensin arterial elevada. Esta hormona provoca retencin de agua y
sodio y por lo tanto, un aumento en la tensin del sistema cardiovascular
Efectos secundarios: cambios en el peso, aumento y sensibilidad de las
mamas.
22
3.1.6.- Administracin del mtodo

Requisitos previos para utilizar un anticonceptivo hormonal combinado:
Si bien la OMS recomienda tomar la presin arterial antes de iniciar la toma de
mtodos hormonales, en algunos lugares su medicin no est disponible, lo
cual no invalida necesariamente la posibilidad de utilizar un anticonceptivo
hormonal, ya que la morbimortalidad de un embarazo es mayor que la del
mtodo en si. Siempre es conveniente tener en cuenta la situacin singular de
la mujer, el contexto y sus posibilidades.
A.- ENVASE O BLSTER DE 21 COMPRIMIDOS:
La usuaria debe tomar uno por da, siempre en el mismo horario. Despus
descansa 7 das (no debe tomar la pastilla por 7 das) y reinicia el tratamiento
con un nuevo envase en el octavo da, aunque an dure el sangrado. Durante
este perodo de 7 das de descanso debera aparecer el sangrado. Si la usuaria
no comienza el nuevo blster el octavo da, debe considerarse como un olvido
de la primera semana.
Forma de administracin de los ACO de 21 comprimidos

Si la menstruacin inici el da 2 de
este mes, ese mismo da se toma la
primera pastilla de la primera caja.
Tomar pastillas por 3 semanas, 1
comprimido por da. Luego viene la
semana sin pastillas, en la que
adems comenzar la menstruacin.
Al 8vo. da sin pastillas se inicia la
nueva caja, aunque an se est
menstruando.
B.- ENVASE O BLSTER DE 28 COMPRIMIDOS (24+4 Y 21+7):

La usuaria debe tomar un comprimido por da, siempre en el mismo horario.
Una vez terminado el envase debe reiniciar uno nuevo sin ningn da de
descanso. En lugar de realizar el descanso, en este caso se toman los
comprimidos placebos (4 o 7 segn la presentacin), generalmente de color
diferente en el blster. El sangrado aparecer durante la semana en la que se
toman los comprimidos placebo o durante el inicio del siguiente blster o
envase.
En ambos casos:
Es importante respetar la hora de toma de la pldora.
23
Tanto durante los 7 das de descanso como durante la toma de los

comprimidos placebo, el efecto anticonceptivo est garantizado, siempre y
cuando se hayan tomado adecuadamente 7 comprimidos activos previos.
No es necesario interrumpir por uno o varios meses la toma de
anticonceptivos para descansar.
3.1.6.1.- Inicio de la toma
Si bien se puede empezar cualquier da del ciclo, se recomienda iniciar el
blster el primer da de la menstruacin (primer da del ciclo). De esta manera,
los ACO son efectivos prcticamente desde el inicio de la toma.
En caso de iniciar otro da del ciclo o ante la ausencia de menstruaciones, se
podr iniciar siempre y cuando exista razonable certeza de que la mujer no
est embarazada. En este caso se debe utilizar, adems, un anticonceptivo de
barrera (preservativo) durante los 7 primeros das de toma de pastillas. Recin
a partir del comprimido n 8 la mujer estar protegida.
3.1.6.2.- Olvido de la toma
Frente al olvido de la toma de una pastilla, debe considerarse:
SI EL OLVIDO ES DE UN COMPRIMIDO: Tomar la pastilla olvidada lo antes
posible y continuar las siguientes en el horario habitual, aunque esto signifique
tomar dos comprimido juntos. La eficacia anticonceptiva no se altera, y no
necesita usar un mtodo de respaldo.
SI EL OLVIDO ES DE DOS COMPRIMIDOS o ms: Si olvida tomar dos o
ms comprimidos activos, la eficacia anticonceptiva puede estar disminuida y
puede no inhibirse adecuadamente la ovulacin. En este caso, deber
considerarse en qu semana fue el olvido. En todos los casos de olvido de
pastillas activas, tomar la pastilla olvidada lo antes posible y continuar tomando
las siguientes pastillas en el horario habitual, aunque esto implique tomar dos
pastillas el mismo da o al mismo tiempo, esto reducir pequeos sangrados
que pueden aparecer por motivo del olvido.
El riesgo de embarazo aumenta con el nmero de pastillas olvidadas, y es
mayor en la primera semana.
Los efectos secundarios ms frecuentes son:
Cambios en el patrn de sangrado: en los primeros meses puede haber
sangrado irregular (spotting). Luego, los sangrados se vuelven regulares, son
ms leves y ms breves. Incluso, en algunos casos, se llega a la ausencia de
menstruacin, sin que nada de esto tenga significancia clnica ni implique un
riesgo para la mujer.
24
Cefaleas: suelen remitir con AINEs (preferentemente paracetamol). Cualquier

cefalea que empeore o aparezca con el uso del mtodo, debe ser evaluada.
Mareos.
Nuseas.
Mastalgia (dolor mamario).
Cambios de peso.
Cambios de humor.
Acn: puede mejorar o empeorar, pero en general mejora.
Otros cambios fsicos posibles: incremento de unos pocos-puntos en la
presin arterial (mm Hg). Cuando el incremento se debe al ACO, cae
rpidamente al interrumpir su uso.
Muy raros: cogulo sanguneo en venas profundas de piernas o pulmones
(trombosis de venas profundas o embolia pulmonar).
Extremadamente raros: ACV y ataque cardaco (infarto agudo de miocardio).
3.2.- ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS INYECTABLES (ACI)
Puntos clave
Se aplican de forma intramuscular profunda una vez al mes siempre en

la misma fecha calendario.
La aplicacin puede retrasarse o adelantarse hasta 3 das, aunque
conviene realizarla siempre en la misma fecha.
Alta eficacia anticonceptiva.
Pueden producir cambios en el patrn de las menstruaciones. Al inicio
del mtodo: menstruaciones irregulares o prolongadas. Con la
continuacin del mtodo: disminucin o ausencia del sangrado
menstrual.
25
Los anticonceptivos hormonales combinados de aplicacin inyectable (ACI)

actan por mecanismo anovulatorio y son de aplicacin mensual. Al igual que
los ACO, son un mtodo seguro, efectivo y reversible.
Existen dos combinaciones posibles segn el tiempo de accin del derivado
estrognico y el progestgeno. Los ms usados en la actualidad combinan un
estrgeno de accin breve y un gestgeno de accin prolongada.
Los ACI actan inhibiendo la ovulacin.
Son muy eficaces. La eficacia depende de la puntualidad en la aplicacin.
Con el uso correcto: cuando la mujer se aplica las inyecciones en fecha, hay
menos de 1 embarazo cada 100 mujeres que utilizan ACI en el correr del
primer ao (5 por 10.000 mujeres).
Con el uso habitual: se producen cerca de 3 embarazos cada 100 mujeres
que utilizan ACI en el correr del primer ao, o sea 97% de eficacia.
Luego de suspender la aplicacin de los ACI la fertilidad se recupera de
inmediato.
Requisitos previos para utilizar un anticonceptivo combinado inyectable:
Se utilizan los mismos criterios que para ACO.
3.2.4.1.- Modo de administracin de los ACI
Inyeccin de aplicacin intramuscular mensual, cada 30 das, en la
misma fecha calendario: se recomienda recordar el da en que se aplic la
primera inyeccin y luego, en los meses sucesivos, aplicar las siguientes
inyecciones en esa misma fecha (ejemplo: si la primera inyeccin fue el 3 de
febrero, se aplicarn las siguientes todos los 3 de cada mes).
La inyeccin puede darse hasta con 3 das de adelanto o de demora de
la fecha en que deba aplicarse y mantiene la eficacia anticonceptiva. Se
recomienda hacerlo siempre el mismo da.
El sangrado suele presentarse entre los 15 y 20 das posteriores a la aplicacin
de la inyeccin. El sangrado posterior a la primera aplicacin, cuando sta se
realiza el primer da de menstruacin, se adelantar y luego se regularizar.
26
Si bien se recomienda aplicar la primera inyeccin el primer da de

menstruacin, las siguientes deben realizarse teniendo en cuenta la fecha
calendario de esa primera aplicacin y no cuando viene la menstruacin

Entre los efectos secundarios, algunas usuarias manifiestan:
Cambios en los patrones de sangrado: en los 3 primeros meses, sangrado
irregular o sangrado prolongado. Al ao, ausencia de menstruacin o sangrado
infrecuente.
Aumento de peso.
Cefaleas.
Mareos.
Mastalgia (dolor mamario).
3.3.- PARCHES TRANSDRMICOS
Puntos clave
El parche transdrmico es un plstico pequeo,

delgado, cuadrado, flexible, que se usa adherido
a la piel.
Acta al inhibir la ovulacin de manera
altamente efectiva.
No protege contra el VIH/Sida y otras
Infecciones de Transmisin Sexual.
Presenta las mismas recomendaciones para su
uso que los ACO.
3.3.1.- Modo de administracin

Se coloca un parche nuevo cada semana durante tres semanas, seguido de
una cuarta semana en la que no se usa parche. Durante esta cuarta semana
de descanso la mujer tendr su menstruacin.
3.3.2.- Ventajas
Utilizado en forma apropiada y consistente, es uno de los mtodos
anticonceptivos ms efectivos
Es fcil de utilizar, ya que se debe adherir solamente una vez por
semana.
27
Es fcil verificar que el parche todava est en su lugar

Es fcilmente reversible, en caso de decidir concebir un hijo
Provee los mismos beneficios que la pldora, como la regulacin del
ciclo, reduccin del sangrado y del dolor, prevencin de la anemia, etc.
Sin embargo, por ser un mtodo relativamente nuevo, todava no se
tienen estadsticas sobre sus efectos a largo plazo
3.3.3.- Desventajas
Los mtodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las
infecciones de transmisin sexual
Cuando se comienza a utilizar, puede sufrir sangrados leves entre
periodos.
Puede sufrir dolores de cabeza, nuseas y sensibilidad en los pechos,
mientras el cuerpo se acostumbra a las hormonas. Estos sntomas
normalmente desaparecen luego del 3er mes de uso
Podra experimentar irritacin leve en la piel
El parche se puede desprender
Mujeres que no pueden tomar estrgeno, no podrn utilizar el parche
No es recomendado para mujeres mayores de35 aos
Su efectividad puede disminuir en mujeres con un peso mayor a 90 kilos
(198 libras)
Es difcil de ocultar debido a su tamao, lo cual puede resultar incmodo
para algunas personas
Puede ser costoso comparado con otros mtodos
Tiene las mismas desventajas que las pldoras
Un paquete contiene 3 parches. Cada uno se utiliza por una semana.
Al final de cada semana, se deber remover el parche y colocar uno nuevo.
Deber hacerse siempre en el mismo da. En la cuarta semana, no se utiliza
parche y es cuando aparecer de nuevo la menstruacin.
El primer parche anticonceptivo de cada ciclo se deber colocar en el primer
da de la menstruacin.
Si se est utilizando por primera vez, se deber esperar siete das antes de
poder mantener relaciones sexuales seguras.
En el caso de que el parche se desprenda, se deber utilizar uno nuevo.
El parche contraceptivo se puede colocar en alguna de las siguientes partes del
cuerpo:
Glteos
28
Abdomen
Parte superior de la espalda
Parte exterior alta del brazo
3.4.- ANILLOS VAGINALES

Puntos clave
El anillo vaginal es un anillo flexible y

transparente de 54 mm. de dimetro
externo y 4 mm. de dimetro de corte,
realizado de copolmero de acetato de
viniletileno, libre de ltex.
Inhibe la ovulacin de manera altamente
efectiva.
No protege contra el VIH/Sida y otras
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS).
Es un mtodo hormonal de barrera que se compone de un anillo plstico

flexible transparente que al colocarse en la vagina libera lentamente por 21
das etonogestrel y etinilestradiol. Que es una sustancia que destruye a los
espermatozoides.
Efectividad: 92-99.7%
El anillo vaginal contiene 2,7 mg de etinilestradiol y 11,7 mg de etonogestrel
dispersos uniformemente dentro del cuerpo del mismo. Una vez introducido en
la vagina por la usuaria permite una liberacin constante de 15 g de
etinilestradiol y 120 mg de etonogestrel. El etonogestrel es el metabolito activo
del desogestrel. Presenta las mismas recomendaciones para su uso que los
ACO.
3.4.1.- Modo de administracin
Cada anillo tiene un ciclo de uso. Una vez inserto en la vagina, se mantiene
colocado tres semanas. En la cuarta semana se lo retira, y la mujer tendr el
sangrado por deprivacin (sangrado menstrual). Ese anillo se descarta. Al
trmino de 7 das libres de anillo debe insertarse otro nuevo.
29
3.4.2.- Ventajas
No es necesario recordar diariamente tomar un anticonceptivo oral
Fcil de usar
No interrumpe con el ejercicio o con la estimulacin vaginal
Al dar una liberacin lenta de hormonas, provoca menos efectos
secundarios que las pastillas anticonceptivas
La liberacin hormonal pasa directamente a los vasos sanguneos del
tero, con lo que solo esta parte del cuerpo recibe las hormonas
3.4.3.- Desventajas
No protege contra ETS
Requiere de receta mdica
Este tipo de mtodos anticonceptivos pueden provocar irritacin vaginal,
aumento de peso, nauseas, sangrados irregulares, sensibilidad
mamaria, cambios de humor, dolor de cabeza.
Aumenta el riesgo de un ataque al corazn, arritmias cardiacas o una
embolia
No debe usarse en mujeres mayores de 35 aos fumadoras con
sospecha de embarazo, problemas cardiacos, ictericia, cncer, diabetes,
dolor de pecho o sntomas neurolgicos
Puede producir reaccin alrgica.
CAPTULO IV: MTODOS HORMONALES SLO DE PROGESTGENOS
Puntos clave
Pueden utilizarse durante la lactancia exclusiva. No afectan el volumen

de la leche materna ni su composicin. No tienen ningn efecto sobre el
beb.
De este grupo, algunos tambin presentan alta efectividad fuera de la
lactancia.
30
Pueden ser usados por aquellas mujeres que tienen contraindicacin de

recibir estrgenos.
Es frecuente observar cambios en sangrado, pero no tienen implicancia
clnica.
Si una mujer embarazada los toma, no afectan el curso del embarazo ya
existente
Los anticonceptivos slo de progestgenos son anticonceptivos hormonales

compuestos por un derivado de la progesterona o progestgeno, similar a la
hormona producida naturalmente por la mujer.
Existen diferentes derivados de la progesterona que posibilitan, a su vez,
distintas vas de administracin (va oral, intramuscular, intrauterina y
subdrmica).
De acuerdo al principal mecanismo de accin de cada progestgeno, ya sea
inhibidor de la ovulacin o modificador del flujo cervical, podrn ser utilizados
con alta eficacia anticonceptiva durante toda la vida reproductiva, o slo
durante el perodo de lactancia exclusiva.
Se entender por Minipldora a los anticonceptivos slo de progestgenos que,
por su mecanismo de accin no inhibitorio de la ovulacin, brindan alta
seguridad anticonceptiva solamente cuando se asocian a la lactancia exclusiva.
Clasificacin por mecanismo de accin y va de administracin:
NO Anovulatorios
Exclusivos para la Lactancia o Minipldora (comprimidos)
Levonorgestrel 0,03 mg
Linestrenol 0,5 mg
Anovulatorios
Va Oral
Desogestrel 0,075 mg (comprimidos)
Inyectable Trimestral
Acetato de Medroxiprogesterona de depsito 150 mg.
NO ANOVULATORIOS
4.1.- ANTICONCEPTIVO
MINIPLDORA
EXCLUSIVO
PARA
LA
LACTANCIA
Puntos clave
31
La Minipldora junto con la

lactancia exclusiva brindan una
anticoncepcin altamente segura.
No afecta el volumen de la leche
materna ni su composicin. No
tiene ningn efecto sobre el beb.
Durante la toma, en general la
mujer no menstra.
Cuando el beb incorpora otros
alimentos por fuera de leche materna o cuando la mujer comienza a
menstruar, la efectividad anticonceptiva disminuye y se debe cambiar de
mtodo a alguno que ofrezca mayor seguridad.
El modo de administracin es a travs de comprimidos de toma diaria a
la misma hora sin descanso entre cada envase o blster. Todos los
comprimidos contienen hormonas.
Existen dos presentaciones posibles1

:
Levonorgestel 0,03 mg, envase o blster por 28 o 35 comprimidos activos.
Linestrenol 0,5 mg, envase o blster por 28 comprimidos activos.
4.1.1.- Mecanismo de Accin
La Minipldora o anticonceptivo exclusivo para la lactancia, acta produciendo
un espesamiento del moco cervical, lo que dificulta el ascenso de los
espermatozoides hacia la cavidad uterina. Slo se observ anovulacin en un
40% de las usuarias.
La lactancia exclusiva mantiene inhibido el eje hormonal femenino, produciendo
frecuentemente anovulacin. La suma de este efecto con la alteracin del moco
generada por la Minipldora, provee una anticoncepcin altamente efectiva.
Cuando la mujer no se encuentra amamantando de forma exclusiva, la menor
cantidad de leche materna que toma el beb disminuye el estmulo que
mantena inhibido el eje hormonal femenino. En consecuencia, se produce la
ovulacin y el comienzo del sangrado menstrual. Al no haber suma de efectos
entre la Minipldora y la inhibicin de la ovulacin generada por la lactancia
exclusiva, sta deja de ser efectiva: la recomendacin es cambiar a mtodos
ms seguros.
La eficacia de la Minipldora requiere de una administracin constante. Se
considera que la impenetrabilidad del moco se pierde aproximadamente 27
horas despus de la toma, por lo tanto si la pastilla se toma tres horas ms
tarde del horario establecido su eficacia puede disminuir.
32
Con el uso correcto: menos de un 1 embarazo cada 100 mujeres que utilizan
este mtodo junto con la lactancia exclusiva durante 1 ao.
Con el uso habitual: 1 embarazo cada 100 mujeres que utilizan este mtodo
junto con la lactancia exclusiva durante 1 ao.
Al suspender la toma se recupera rpidamente la fertilidad.
La Minipldora slo es efectiva si se cumplen tres condiciones:
1. La mujer est amamantando y tiene un beb de menos de 6 meses.
2. El beb se alimenta exclusivamente de leche materna.
3. La mujer todava no menstru.
Si alguna de estas tres pautas no se cumple, el mtodo no es muy efectivo.
No son requisitos para iniciar el uso de un anticonceptivo slo de
progestgenos los exmenes plvico y mamario, anlisis de sangre,
Papanicolau. El control ginecolgico se podr efectuar en el momento de la
consulta o posteriormente, si en ese momento no puede realizarse.
4.1.5.1.- Modo de tomar la Minipldora
Tomar una pastilla todos los das a la misma hora. Al terminar un envase, sea
de 28 o 35 comprimidos, se inicia la toma de uno nuevo al da siguiente. No
debe haber descanso entre el final de un envase y el inicio del siguiente.
Es importante respetar la hora de toma de la pastilla. El margen de seguridad
anticonceptiva es de 3 horas.
Los envases presentan todas las pastillas del mismo color. Todas ellas son
activas y contienen la misma dosis hormonal.
Mientras se toma la Minipldora, en general la mujer no menstra. En caso de
que la mujer quedara embarazada tomando la Minipldora o la tomara por
accidente, no afecta de ninguna manera al feto.
7.1.7. Efectos secundarios
Los efectos secundarios ms frecuentes son:
En general, prolonga la duracin de la falta de menstruacin de la mujer
que amamanta.
33
Habitualmente, si no hay falta de sangrado, se presentan irregularidades

menstruales que son normales con el uso de este mtodo y que suelen
disminuir, o incluso desaparecer, luego de unos pocos meses de uso.
Pueden presentarse cefaleas que suelen remitir con AINEs
(preferentemente Paracetamol). Cualquier cefalea que empeore o aparezca
con el uso del mtodo, debe ser evaluada.
Mareos.
Cambios de humor o del deseo sexual.
Dolor mamario (mastalgia).
Dolor abdominal.
Nauseas.
ANOVULATORIOS
4.2.- VA ORAL: DESOGESTREL
Puntos clave
Puede ser utilizado tanto durante la

lactancia como fuera de ella, ya que
acta inhibiendo la ovulacin.
No afecta el volumen de la leche
materna ni su composicin. No tiene
ningn efecto sobre el beb.
Puede ser utilizado en los casos en
que hay contraindicacin de recibir
estrgenos.
Modo de administracin: comprimidos de toma diaria sin descanso entre
cada envase o blster. Todos los comprimidos contienen hormonas.
Es frecuente que se presenten irregularidades del sangrado menstrual e
incluso amenorrea, sin importancia clnica.
Los anticonceptivos hormonales orales de desogestrel actan por mecanismo

anovulatorio. Existe una sola presentacin:
Desogestrel 0,075 mg (envases por 28 comprimidos)
34
El desogestrel inhibe la ovulacin al inhibir el pico de LH. La administracin

diaria a 0,075 mg/da produce una reduccin notable del pico de LH, una menor
produccin de hormonas ovricas y un menor desarrollo folicular, lo que genera
anovulacin en el 97% de los ciclos. Tambin produce un espesamiento del
moco cervical impidiendo el ascenso de los espermatozoides.
No produce efecto clnico sobre lpidos, metabolismo de los carbohidratos y
hemostasia.
Inicio del efecto anticonceptivo: se requieren 7 das de toma correcta de
pastillas de desogestrel para garantizar el efecto anticonceptivo.
Al producir anovulacin, la eficacia anticonceptiva es muy alta, similar a la que
se alcanza con los anticonceptivos hormonales combinados.
Al suspender la toma la fertilidad se recupera rpidamente.
No son requisitos para iniciar el mtodo: exmenes plvico y mamario, anlisis
de sangre, Papanicolau. El control ginecolgico podr efectuarse en el
momento de la consulta, o posteriormente, si en ese momento no se puede
realizar.
4.2.4.1.- Modo de administracin
Tomar una pastilla todos los das a la misma hora. Al terminar un envase o
blster, al da siguiente se inicia la toma de uno nuevo. No debe haber
descanso entre el final de un envase y el inicio del siguiente.
Es importante respetar la hora de toma de la pastilla. El margen de seguridad
anticonceptiva es de 12 horas.
Los efectos secundarios ms frecuentemente descriptos son:
Irregularidades del sangrado menstrual e incluso amenorrea. Explicar
que es normal y que el sangrado suele disminuir o incluso desaparecer luego
de unos pocos meses de uso. Puede aconsejarse a la usuaria que lleve un
registro de los sangrados.
Cefalea. Pueden utilizarse AAS, AINEs u otros analgsicos.
Toda cefalea que empeore o aparezca debe ser evaluada.
Aumento de peso.
Dolores mamarias.
Nuseas.
Acn.
35
Fluctuaciones del humor.

Disminucin de la libido.
Manchas en la piel o cloasma.
ANOVULATORIOS
4.3.- INYECTABLE TRIMESTRAL: ACETATO DE
MEDROXIPROGESTERONA DE DEPSITO (AMPD)
Puntos clave
Puede ser utilizado tanto durante la lactancia como fuera de ella, ya que
acta inhibiendo la ovulacin.
No afecta el volumen de la leche materna ni su composicin. No tiene
ningn efecto sobre el beb.
Puede usarse en los casos en que hay contraindicacin de recibir
estrgenos.
Suelen observarse irregularidades menstruales los primeros meses e
incluso amenorrea, sin importancia clnica.
Modo de administracin: inyeccin intramuscular de aplicacin trimestral.
El anticonceptivo inyectable trimestral de Acetato de Medroxiprogesterona de
Depsito (AMPD) acta por anovulacin.
El mecanismo de accin fundamental es la inhibicin de la ovulacin.
La eficacia depende de que la inyeccin se reciba con regularidad. En caso de
uso correcto la eficacia es del 99%.
Con el uso correcto: menos de un embarazo cada 100 mujeres por ao de uso.
Con el uso habitual: 3 embarazos cada 100 mujeres por ao de uso.
Con frecuencia hay una demora en el restablecimiento de la fertilidad. En
promedio, la mujer tarda unos meses ms en quedar embarazada luego de
interrumpir la AMPD que con otros mtodos.
Requisitos previos para utilizar AMPD, Para la administracin del AMPD: se
sugiere el control de la tensin arterial anual.
No son requisitos: los exmenes plvico y mamario, anlisis de sangre,
Papanicolau. El control ginecolgico puede realizarse al momento de la
consulta o posteriormente si en ese momento no es posible.
36
4.3.4.1.- Modo de administracin

Se administra mediante una inyeccin intramuscular de aplicacin trimestral (90
das o 13 semanas) fecha calendario, desde la primera inyeccin.
La inyeccin puede darse hasta con 2 semanas de adelanto o de demora de la
fecha en que deba aplicarse, manteniendo la eficacia anticonceptiva. Luego
debern contarse tres meses (90 das o 13 semanas) desde la fecha de esta
aplicacin para determinar la siguiente.
Cambios en los patrones de sangrado. Suelen presentarse irregularidades
menstruales los primeros meses (sangrado irregular, sangrado frecuente), y
luego, al ao generalmente, amenorrea o ausencia de sangrado. De todo esto
debe informarse adecuadamente a la usuaria desde el principio. Aclarar, por
ejemplo, que esto no es malo y que la sangre no se acumula en su cuerpo.
Este asesoramiento puede ser la ayuda ms importante para que la usuaria
mantenga la adherencia al mtodo. En caso de manifestarse incmoda con la
ausencia de menstruacin, ofrecer cambio de mtodo.
Si presenta sangrado abundante, luego de informar adecuadamente a la
usuaria, pueden utilizarse pastillas anticonceptivas, comenzando el primer da
del sangrado y continuando por 21 das (1 comprimido/da) durante algunos
ciclos y reevaluar. Para prevenir la anemia, recomendar hierro. Si contina
despus de varios meses con sangrado irregular, si reaparece luego de un
tiempo de sangrado normal, o si se sospecha otra causa, descartar patologas
subyacentes.
Si no puede hallarse una causa para el sangrado, considerar la suspensin
de la inyeccin de AMPD para facilitar el diagnstico. Brindar otro mtodo para
que utilice hasta tanto se realice diagnstico y tratamiento.
Demora en el restablecimiento de la fertilidad. En promedio, la mujer que
utiliza AMPD demora unos meses ms en quedar embarazada luego de
interrumpir su uso que quienes utilizan otros mtodos.
Aumento gradual de peso. Valorar la dieta que est llevando la usuaria y
cul es su actividad fsica.
Cefaleas. Pueden utilizarse AAS, AINEs u otros analgsicos. Toda cefalea
que empeore o aparezca con el uso de inyectables debe ser evaluada.
Mareos.
Distensin y molestia abdominal. Considerar medicamentos disponibles.
Cambios de humor y disminucin del impulso sexual. Conversar con la
usuaria sobre otras posibles causas que puedan estar afectndola. En caso de
alteraciones graves, derivar para la correcta atencin.
37
Prdida de densidad sea. Las investigaciones no han demostrado un

aumento de las fracturas seas. En las mujeres en edad reproductiva, la
densidad sea vuelve a aumentar cuando dejan de usar AMPD.
CAPTULO V: ANTICONCEPCIN HORMONAL DE EMERGENCIA (AHE)

Puntos clave
Se conoce tambin como pastilla anticonceptiva de emergencia o

pldora o pastilla del da despus o pldora poscoital.
El mecanismo de accin es la anovulacin.
Cuanto antes se tome la anticoncepcin hormonal de emergencia (AHE),
mayor ser su efectividad.
En caso de que el embarazo ya se haya producido, la AHE no lo
interrumpe, es decir que no provoca un aborto.
Si la mujer ya est embarazada, la AHE no afecta al embrin en
formacin. No produce defectos congnitos.
La mejora del acceso no influye en que las personas lo usen
reiteradamente.
No previene las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) ni el VIH/Sida.
La anticoncepcin hormonal de emergencia (AHE) es un mtodo hormonal de

progestgeno (Levonorgestrel) para ser utilizado en forma posterior a una
relacin sexual sin proteccin, o cuando fall el mtodo que estaba usndose.
Es la ltima alternativa anticonceptiva para evitar un embarazo. Por eso se
llama anticoncepcin de emergencia. Es efectiva, segura y simple de usar.
La anticoncepcin hormonal de emergencia tiene dos posibles presentaciones:
Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg. por un comprimido
38
Levonorgestrel (LNG) 0,75 mg. por dos comprimidos

5.1.- Mecanismo de accin
El principal mecanismo anticonceptivo de la AHE de LNG es la anovulacin.
Segn estudios cientficos disponibles hasta el ao 2010, el Levonorgestrel
administrado en dosis nica de 1,5 mg o en dos dosis de 0,75 mg dentro de las
12 horas, impide o retarda la ovulacin mediante la inhibicin del pico
preovulatorio de hormona luteinizante (LH), impidiendo de esta manera la
maduracin y liberacin del vulo.
Asimismo provoca un espesamiento del moco del cuello del tero, lo que
dificulta el ascenso de los espermatozoides a las trompas de Falopio, sitio
donde se produce la fecundacin.
Estos dos mecanismos, anovulacin (principalmente) y espesamiento del moco
cervical, contribuyen a impedir el encuentro vulo-espermatozoide, evitando as
la fecundacin.
5.2.- Eficacia anticonceptiva

Si se toma dentro de las primeras 12 horas, la eficacia de la AHE es del 95%, y
sta disminuye progresivamente con los das. Cuando ya han pasado entre 49
y 72 horas de la relacin sexual, la efectividad es del 58%. Puede tomarse
hasta dentro de las 120 horas.
5.3.- Situaciones en las que se recomienda el uso de AHE
La anticoncepcin hormonal de emergencia est recomendada en las
siguientes situaciones:
1. Ante una relacin sexual sin proteccin.
2. Ante un uso incorrecto o accidente con otro mtodo anticonceptivo: uso
incorrecto del preservativo (se sali, desliz o rompi); si se desplaz el
diafragma; uso incorrecto de un mtodo natural de control de la fertilidad; olvido
de la toma de las pastillas anticonceptivas; el DIU se sali de sitio.
3. Atraso en la colocacin de la anticoncepcin inyectable.
4. Ante una violacin, si la mujer no est usando algn mtodo regularmente.
5.4.- Administracin de AHE
Existen tres formas de administracin de AHE:
1,5 mg de levonorgestrel en una dosis nica (se recomienda esta dosis por
ser la ms eficaz, ya que disminuye el riesgo de olvido y tiene menos efectos
secundarios).
2 comprimidos de Levonorgestrel de 0,75 mg (un comprimido cada 12
horas o los dos comprimidos juntos).
39
En caso de no disponer de AHE, tambin puede lograrse la dosis de

Levonorgestrel con la Minipldora (Levonorgestrel 0,03mg): deben tomarse 25
comprimidos cada 12 horas en dos tomas (total: 50 comprimidos), es decir, 1,5
mg de Levonorgestrel.
5.5.- Efectos secundarios
Cambios en la fecha de menstruacin: la menstruacin puede presentarse
antes, en fecha o despus de lo esperado. El 50% de las usuarias menstra en
la fecha prevista, 35% se adelanta y 13% presenta retraso. Puede realizarse
una prueba de embarazo si el atraso se prolonga ms all de una semana.
Nuseas y vmitos: se pueden tomar antiemticos. Si la mujer tiene vmitos
dentro de las 4 horas de haber tomado las pastillas, debe repetir la dosis.
Dolor abdominal.
Fatiga.
Cefalea.
Dolor en las mamas similares a la tensin premenstrual.
Mareos.
CAPITULO VI: DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Puntos clave
El dispositivo intrauterino (DIU) es un mtodo reversible, de alta eficacia

anticonceptiva y cmoda para la usuaria.
Brinda proteccin anticonceptiva a largo plazo.
Puede ser usado de forma segura por la mayora de las mujeres.
Una vez colocado, la efectividad no depende de la usuaria.
Existen diferentes tipos y modelos. El ms utilizado es la T de cobre.
El principal efecto secundario del DIU con cobre es el aumento de
sangrado durante la menstruacin.
La duracin del efecto anticonceptivo vara de 3 a 10 aos, de acuerdo a
la cantidad de cobre que contenga el DIU.
El dispositivo intrauterino (DIU) es un mtodo anticonceptivo eficaz, duradero,

fcil de usar, desvinculado del coito y reversible. Se trata de una pequea
estructura flexible, de plstico, que se ubica dentro de la cavidad uterina.
6.1. DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) MEDICADO CON COBRE
Puntos clave
40
Los DIU medicados con cobre son los

ms utilizados actualmente.
Entre los diferentes modelos, el ms
utilizado es la T de cobre.
El cobre acta directamente sobre los
espermatozoides: afecta procesos
fundamentales que deben sufrir para
poder fecundar al vulo (motilidad,
capacitacin
y
activacin
espermtica).
El DIU acta prefertilizacin: sus
distintos mecanismos de accin impiden la unin del espermatozoide
con el ovocito.
Puede ser indicado en forma segura a la mayora de las mujeres, incluso
adolescentes y mujeres que no tienen hijos.
La mayora de los DIU estn formados por una estructura de plstico, con un
vstago vertical que es rodeado por el hilo de cobre y una o dos ramas
horizontales (rectas o curvas, segn el modelo de DIU), que en algunos
modelos llevan unos anillos de cobre. Toda esta estructura va inserta dentro de
la cavidad uterina.
El otro extremo del vstago lleva anudados uno o dos hilos. Estos hilos
atraviesan el canal cervical, asoman por el orificio cervical externo y servirn
como guas del DIU, para el control peridico y para su extraccin.
El nmero que acompaa al nombre del DIU se refiere a la superficie de cobre.
La carga de cobre vara segn el modelo de DIU y determina la duracin de su
efecto anticonceptivo.
41

La accin de los DIU medicados con cobre (Cu) se ejerce a travs de mltiples
mecanismos.
A nivel del crvix, los iones de cobre producen cambios en el moco cervical,
generando un moco hostil que evita que los espermatozoides asciendan al
tero. Asimismo, distintas investigaciones demostraron que el cobre acta
directamente sobre los espermatozoides: produce una fuerte y franca inhibicin
de la motilidad espermtica y afecta sustancialmente la capacitacin y la
activacin espermtica, dos procesos fundamentales que los espermatozoides
deben sufrir para poder fecundar al vulo.
6.1.2.- Ventajas
- Alta efectividad anticonceptiva.
- Mtodo reversible en forma inmediata.
- Anticoncepcin duradera.
- Baja posibilidad de falla por error de la usuaria.
- Baja motivacin.
- Mtodo desvinculado del coito.
- No interacciona con medicaciones
6.1.3.- Desventajas
Efectos adversos frecuentes:
- mayor sangrado menstrual.
42
- goteo intermenstrual.
- clicos durante la menstruacin.
Riesgo (infrecuente) de:
- expulsin.
- perforacin uterina durante la colocacin.
Contraindicaciones orgnicas, determinadas por la anatoma.
No protege contra ITS.
Requiere intervencin profesional para su colocacin y extraccin.
6.1.4.- Colocacin del DIU

Como se mencion en el punto anterior, para colocar el DIU es indispensable
realizar el examen bimanual, para determinar el tamao y la posicin del tero,
y la especuloscopa.
Durante el procedimiento:
Ir explicndole a la usuaria lo que est sucediendo, paso a paso, y
tranquilizarla.
Alertarla previamente a un paso que pueda causarle dolor o que pueda
sorprenderla.
Cada tanto, preguntarle si siente dolor.
Tipos de tcnicas de insercin:

Existen dos tcnicas de colocacin:
De Retiro: utilizada, por ejemplo, para los DIU tipo Multiload.
De Empuje: utilizada para los DIU T de Cobre
Insercin con Tcnica De Retiro
En el caso de los DIU que se colocan con la tcnica De Retiro (por ejemplo, los
DIU tipo Multiload), deben realizarse los pasos 1 y 2 igual que en la tcnica De
Empuje
Asegurar que el brazo vertical del DIU est completamente dentro del tubo de
insercin.
Ajustar el tope deslizable de acuerdo a lo medido previamente con el
histermetro.
Introducir lentamente, a travs del canal cervical, el tutor con el DIU hasta que
el tope deslizable quede en contacto con el cuello. Retirar luego el tubo de
insercin. Cortar los hilos del dispositivo a 2 o 3 cm del orificio cervical.
Aumento del sangrado menstrual / cambios en el patrn menstrual: es un
efecto secundario frecuente; puede producirse aumento en la cantidad o en la
duracin del sangrado. Algunas mujeres presentan cogulos; en otras
ocasiones puede presentarse spotting (goteo) previa y/o posteriormente al
sangrado menstrual, o spotting intermenstrual. Con frecuencia, el sangrado
disminuye despus de los 3 a 6 meses de la insercin.
43
Expulsin del DIU: las contracciones uterinas pueden generar la expulsin

total o parcial del DIU a travs del crvix. En la mayora de los casos, la mujer
experimenta fuertes dolores y goteos o sangrados previamente a la expulsin,
aunque en un 10% de los casos, la expulsin puede ser asintomtica. Por ello
es importante controlar el DIU peridicamente.
Perforacin uterina: es una de las complicaciones ms graves y est
asociada a la insercin del dispositivo. Es muy infrecuente (aproximadamente 1
en mil inserciones) y est estrechamente relacionada con la habilidad del
profesional que lo coloca.
Dolor pelviano: puede ser intramenstrual (dismenorrea o algomenorrea),
intermenstrual o sin relacin con el ciclo menstrual. Se realizar la valoracin
clnica para determinar su relacin con el DIU y descartar otras etiologas.
Leucorrea: descartada la causa infecciosa, dicha leucorrea se considerar
debido al efecto del DIU sobre el endocrvix.
Infeccin post colocacin: es una complicacin infrecuente (< al 0,3%) si el
DIU es colocado respetando la tcnica y las normas de asepsia. En general, se
presenta dentro de los primeros 30 das, por lo cual toda infeccin posterior a
ese plazo no es vinculable al procedimiento de la colocacin.
CAPTULO VII: ANTICONCEPCIN QUIRRGICA
Puntos clave
Mtodo anticonceptivo permanente que se realiza a travs de una muy

pequea operacin.
Es recomendado para las personas que no desean tener hijos, o que
tienen y no desean tener ms, ya que en general no es reversible.
Generalmente se conoce a la anticoncepcin quirrgica (AQ) por los
nombres de las dos operaciones: ligadura de trompas o tubaria (LT) en
las mujeres y vasectoma en los varones.
Para su realizacin, SLO se requiere ser mayor de edad, capaz, recibir
una consejera adecuada a fin de firmar un consentimiento informado.
7.1.- LIGADURA TUBARIA

Puntos clave
Mtodo anticonceptivo permanente para la mujer. En general, no es

reversible.
44
Se conoce tambin como: ligadura de trompas, salpingectoma,

esterilizacin tubaria, atadura de trompas.
No hay ninguna condicin mdica que restrinja la posibilidad de eleccin
de la LT como mtodo anticonceptivo, aunque algunas condiciones o
circunstancias requieran ciertas precauciones.
No tiene efectos secundarios a largo plazo.
La ligadura tubaria es un mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que

consiste en la oclusin (mediante la ligadura, seccin u obstruccin) bilateral de
las trompas de Falopio, con el fin de evitar la unin de las gametas (vuloespermatozoide).
La oclusin (mediante la ligadura, seccin u obstruccin) bilateral de las
trompas de Falopio evita que los vulos liberados por los ovarios puedan
desplazarse a travs de las trompas y, por lo tanto, no entran en contacto con
los espermatozoides.

La LT es un mtodo altamente efectivo, alcanza el 99,5% de efectividad.
Debe tenerse en cuenta que la LT:
No interfiere en la produccin de hormonas. Las mujeres que eligen est
mtodo anticonceptivo siguen menstruando y ovulando en forma normal, hasta
su menopausia.
No altera las relaciones sexuales ni su goce.
No provoca sangrado ms abundante ni irregular.
No provoca dolor menstrual.
No se saca el tero.
No provoca alteraciones del peso o del apetito.
No modifica el aspecto fsico.
No tiene efectos colaterales a largo plazo.
Luego de la intervencin, la mujer no tiene que hacer nada ms para
protegerse del embarazo.
NO PROTEGE CONTRA LAS ITS NI VIH/SIDA.
7.2.- VASECTOMA
45
Puntos clave
Mtodo anticonceptivo permanente para el hombre. En general es

irreversible.
Se conoce tambin como: esterilizacin masculina, ligadura de los
conductos deferentes, anticoncepcin quirrgica del hombre.
No hay ninguna condicin mdica que restrinja la posibilidad de eleccin
de la vasectoma como mtodo
anticonceptivo, aunque algunas condiciones o circunstancias requieran
ciertas precauciones.
Demora tres meses en actuar: debe usarse otro mtodo anticonceptivo
durante los tres meses posteriores a la vasectoma.
No afecta o interfiere con el desempeo sexual masculino.
La vasectoma es un mtodo anticonceptivo permanente quirrgico, seguro y

sencillo, que consiste en la ligadura de los conductos deferentes a nivel
escrotal con el fin de impedir el pasaje de los espermatozoides provenientes
del testculo.
La baja adopcin de este mtodo por parte de la poblacin de algunas
sociedades en las que la vasectoma est legalmente aceptada puede
explicarse en parte por algunos mitos, como el que identifica la fertilidad con la
potencia sexual. La difusin de la informacin a la poblacin acerca de las
caractersticas de este mtodo, as como una adecuada consejera, podr
hacer de la vasectoma un recurso anticonceptivo ms, disponible para todos
aquellos que lo requieran.
A partir de la ligadura de los conductos deferentes, se impide el pasaje de los
espermatozoides al lquido seminal. Se eyacula semen, pero ste no contiene
espermatozoides, con lo cual no se produce el embarazo.

La eficacia es mayor al 99,5% si se respeta el cuidado anticonceptivo en los
tres meses posteriores a la ciruga.
46
Debe tenerse en cuenta que la vasectoma:

No afecta ni daa los testculos.
No disminuye el deseo sexual.
La ereccin del hombre tiene la misma firmeza, duracin
y eyacula la misma cantidad de lquido que antes de la intervencin.
No altera las relaciones sexuales ni su goce.
Tiene menos efectos colaterales y complicaciones que muchos mtodos
utilizados por la mujer.
No modifica el aspecto.
No tiene efectos colaterales a largo plazo.
No requiere anestesia general como la LT.
NO PROTEGE CONTRA LAS ITS NI VIH/SIDA.
CAPTULO VIII: MTODOS QUMICOS
Puntos clave
Son de los mtodos anticonceptivos menos eficaces. Por este motivo,

suelen usarse como respaldo de otros mtodos.
La mujer puede controlar su uso, puede colocarlos con anticipacin sin
tener que interrumpir la relacin sexual.
Aumentan la lubricacin durante el coito.
No protegen contra las ITS.
8.1.- Caractersticas de los mtodos qumicos

Los mtodos qumicos son sustancias surfactantes que se introducen
profundamente en la vagina, en la zona prxima al cuello uterino, y que actan
por contacto sobre la superficie del espermatozoide. Las ms utilizadas son
nonoxinol-9 y cloruro de benzalconio.
Se presentan en diferentes formulaciones: vulos, cremas, impregnados en las
esponjas vaginales o con los preservativos.
8.2.- Mecanismo de accin
Funcionan rompiendo la membrana de los espermatozoides, que se destruyen
o enlentecen su movimiento. Esto evita que el espermatozoide llegue a
contactar al vulo.
8.3.- Eficacia
En general, son anticonceptivos de baja eficacia. Su eficacia depende de la
usuaria.
47
Con el uso correcto: 18 embarazos cada 100 mujeres durante el primer ao

de uso.
Con el uso comn: 29 embarazos cada 100 mujeres durante el primer ao
de uso.
8.4.- Administracin del mtodo
1. Verificar fecha de vencimiento del producto.
2. Introducir el espermicida profundamente en la vagina, prximo al cuello, con
un aplicador o con los dedos.
3. Debe ser colocado antes de cada relacin sexual, con un tiempo no mayor a
1 hora y no menor a 15 minutos en caso de vulos. La crema necesita menos o
ningn tiempo de espera.
4. No deben realizarse lavados vaginales hasta 6 horas despus del coito.
5. La duracin del efecto anticonceptivo es de aproximadamente una hora.
6. Para cada coito vaginal debe usarse una dosis nueva.
7. Dado que son mtodos de mediana eficacia per se, se recomienda utilizarlos
siempre junto al preservativo o diafragma.
8. Recomendacin: deben guardarse en un lugar fresco y seco, fuera del
alcance del sol.
8.5.- Efectos secundarios
Irritacin en o alrededor de vagina o pene.
Infeccin urinaria, en especial si se usan dos o ms veces por da, aunque es
poco frecuente.
El uso frecuente de nonoxinol-9 puede incrementar el riesgo de contraer
VIH/Sida.
CAPTULO IX: MTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA
FERTILIDAD DE LA MUJER (MBCF)
Puntos clave
Otorgan una alternativa vlida para quienes desean usar mtodos

naturales por distintas razones.
El xito de los mtodos naturales depende de:
La exactitud del mtodo para identificar los das frtiles de la mujer.
La habilidad de la pareja para identificar correctamente la fase frtil y
para seguir las normas del mtodo elegido.
La motivacin de la pareja para usar el mtodo indefinidamente.
Requieren de perodos en los que hay que abstenerse de practicar coito
vaginal.
9.1.- Caractersticas
48
Los mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer son

mtodos anticonceptivos basados en la abstencin del coito vaginal en los
momentos frtiles de la mujer.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la abstinencia peridica
como el mtodo natural con el que se evitan, voluntariamente, las relaciones
sexuales de las parejas durante la fase frtil del ciclo sexual, con el fin de evitar
un embarazo no buscado. Por ello, se los denomina mtodos anticonceptivos
basados en el conocimiento de la fertilidad (MBCF) o mtodos naturales.
Los mtodos naturales requieren el conocimiento por parte de la mujer de sus
das frtiles, y que tanto la usuaria del mtodo como la pareja tengan la
conviccin y la voluntad de abstenerse del coito vaginal durante esos das.
9.2.- Clasificacin
Segn la forma de valorar los das frtiles femeninos, se denominan:
Clasificacin segn la forma de valorar los das frtiles:
Mtodo del ritmo o del calendario (Ogino-Knaus)
Mtodo de la temperatura basal
Mtodo de las secreciones cervicales o Mtodo de Billings
Mtodo sintotrmico: combina temperatura basal y las secreciones vaginales
9.3.- Eficacia
La eficacia de los MBCF depende exclusivamente de la usuaria.
Con el uso habitual: cerca de 25 embarazos cada 100 mujeres que utilizan la
abstinencia peridica en el primer ao de uso.
Con el uso correcto: las tasas de embarazo varan para los diferentes tipos de
mtodos.
Su mayor tasa de fracasos se observa en la adolescencia y la perimenopausia,
debido a que en estos perodos son ms frecuentes los ciclos irregulares.
9.4. Mtodo del Ritmo o del Calendario
Los mtodos basados en el calendario implican llevar la cuenta de los das del
ciclo menstrual a fin de identificar el comienzo y la finalizacin del perodo frtil.
La presuncin de fertilidad est dada porque la ovulacin ocurre, en promedio,
entre los das 14 al 16 del ciclo; pero tambin debe considerarse que los
espermatozoides pueden permanecer en el conducto cervical hasta siete das
despus de un coito, capacitndose en las criptas cervicales. En tanto, el vulo
tiene capacidad fecundante durante 24 horas.
Para adoptar este mtodo, deben registrarse los ciclos durante un ao. A los
ciclos ms cortos se le restan 18 das y a los ms largos se le quitan 11 das.
49
Por ejemplo: Ciclo de 26 das 18 = 8 das

Ciclo de 32 das 11 = 21 das
Segn este clculo, la mujer debe abstenerse de coito vaginal desde el da 8
del ciclo hasta el da 21.
9.5.- Mtodo de la temperatura basal
La temperatura del cuerpo de la mujer en descanso se eleva levemente
despus de la liberacin de un vulo (ovulacin) y se mantiene elevada hasta
el comienzo de su siguiente menstruacin.
La temperatura debe tomarse en forma basal, es decir, por la maana, antes de
levantarse, de forma diaria, durante 5 minutos, ya sea de forma rectal, vaginal u
oral. Los datos se registran en grficos especiales y su lectura es sencilla.
En una persona sana, durante la fase folicular, la temperatura permanece por
debajo de los 37 C; disminuye previo a la ovulacin y aumenta posteriormente
entre 0.2 C a 0.4 C.
Esto significa que la pareja debe abstenerse de mantener penetracin vaginal
desde el primer da del ciclo hasta el tercer da despus de la elevacin
trmica. El perodo de infertilidad se extiende hasta su prxima menstruacin;
la temperatura vuelve a descender uno o dos das antes de la menstruacin.
9.6.- Mtodo del moco cervical o mtodo de Billings

Se basa en la observacin de los cambios que ocurren en el moco cervical de
las mujeres, adecuadamente entrenadas para percibir estos cambios.
Despus del trmino de la menstruacin comienza un perodo seco que dura
entre dos y tres das. Luego aparece un moco inicialmente blancuzco, turbio y
pegajoso, que se hace cada vez ms claro, transparente y elstico (al estirarse
entre los dedos parece un hilo). El ltimo da del moco con este aspecto se
llama el da del pice del moco. Esto significa que la ovulacin ya ocurri, o
est ocurriendo dentro de ms o menos 24 horas. En el cuarto da, despus del
da del pice, comienza el perodo infrtil que dura hasta la menstruacin
siguiente.
9.7.- Mtodo Sintotrmico
Es una tcnica mediante la cual la mujer reconoce los cambios del moco
cervical y del cuello uterino relacionndolos con la temperatura basal. Estos
indicadores del tiempo de la ovulacin son los que llevan a denominarlo
mtodo sintotrmico.
50
51

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MTODOS

AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

Piura, 18 de noviembre 2016

ningn problema como embarazos no deseados, evitar enfermedades de

II.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro.

1.1.- QU SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Durante la consulta, es importante informar que el uso correcto de los

Actan como espermicidas.

Compartir la informacin sobre cmo funciona el mtodo.

La eficacia anticonceptiva de los distintos mtodos puede variar enormemente

Uso habitual: gestaciones que se producen en todos los meses o ciclos

CAPITULO II: MTODOS DE BARRERA:

Impiden el acceso de los espermatozoides al tero.

Algunos son muy efectivos en la prevencin del VIH e infecciones de

Se conoce como: condn, forro o profilctico.

El preservativo masculino es una funda de ltex muy delgada que se coloca

2.1.1.- Mecanismo de accin

preservativos de ltex sinttico o libres de ltex, o los preservativos femeninos

2.1.8.- Cmo proceder en caso de rotura o uso inadecuado?

1.- Si la mujer no est recibiendo otro anticonceptivo, que tome

2.2.- PRESERVATIVO FEMENINO

Protege contra ITS y VIH/Sida pero slo en prcticas de sexo vaginal.

El preservativo femenino es una funda de poliuretano, de forma tubular, que

Los pasos a seguir son:

Tienen que quedar entre 2 y 3 cm del preservativo y el aro externo fuera de la

El preservativo femenino y el preservativo masculino no deben utilizarse juntos,

Es de uso en cada relacin sexual.

El diafragma vaginal consiste en un aro de goma, cubierto por una membrana

Ofrece privacidad y control a la mujer

Se puede colocar antes del sexo, lo que evita interrupciones durante el

Este mtodo anticonceptivo no protege contra el sida u otros agentes

2.3.6.- Quin puede y quin no puede utilizar este mtodo

Medicin por una/un profesional de salud entrenada/o.

Para medir el diafragma que necesita la usuaria, existen aros reesterilizables,

Colocacin del diafragma por parte de la usuaria.

Introducir el diafragma menos de 6 horas antes de tener relaciones sexuales y

1.- Si es posible, lavarse las manos con agua y jabn neutro.

CAPITUILO III: MTODOS HORMONALES COMBINADOS

Estn compuestos por derivados de las hormonas femeninas: estrgeno

Basan su mecanismo de accin en inhibir el eje hormonal de la mujer de tal

3.1.- ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS ORALES (ACO)

Mtodo anticonceptivo hormonal por va oral, de toma diaria, altamente

Existen muchas presentaciones de anticonceptivos combinados orales (ACO)

3.1.2.- Eficacia anticonceptiva

3.1.6.- Administracin del mtodo

Forma de administracin de los ACO de 21 comprimidos

B.- ENVASE O BLSTER DE 28 COMPRIMIDOS (24+4 Y 21+7):

Tanto durante los 7 das de descanso como durante la toma de los

Cefaleas: suelen remitir con AINEs (preferentemente paracetamol). Cualquier

Se aplican de forma intramuscular profunda una vez al mes siempre en

Los anticonceptivos hormonales combinados de aplicacin inyectable (ACI)

Si bien se recomienda aplicar la primera inyeccin el primer da de

3.2.5.- Efectos secundarios

El parche transdrmico es un plstico pequeo,

3.3.1.- Modo de administracin

Es fcil verificar que el parche todava est en su lugar

3.4.- ANILLOS VAGINALES

El anillo vaginal es un anillo flexible y

Es un mtodo hormonal de barrera que se compone de un anillo plstico

Pueden utilizarse durante la lactancia exclusiva. No afectan el volumen

Pueden ser usados por aquellas mujeres que tienen contraindicacin de

Los anticonceptivos slo de progestgenos son anticonceptivos hormonales