UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

ESCUELA DE POST GRADO

MAESTRIA: EN SALUD PUBLICA

PROYECTO DE TESIS

RELACION DE LA ANEMIA Y EL DESARROLLO

PSICOMOTOR DEL NIO MENOR DE 5 AOS QUE ACUDEN
AL CENTRO DE SALUD ATALAYA EN EL AO 2016 - 2017

TESISTA: MILENA CUEVA YUMBATO

ASESOR:

ATALAYA - UCAYALI PER

2016
I.

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1

I.1.

Descripcin del problema.

En trminos ideales, la anemia se define como una reduccin de ms el 10%

del valor normal en el total de eritrocitos, lo que es una situacin de riesgo para
la salud humana y un problema que afecta a los nios menores de 5 aos, se
encuentra entre las diez enfermedades ms frecuentes en el mundo, sobre
todo en pases con altos niveles de desnutricin (1).
En general la malnutricin es un problema de salud pblica en el Per,
condicionado por determinantes de la salud, expresados como factores
sociales y de desarrollo asociados con la pobreza y brechas de inequidad que
incluyen causas bsicas como la desigualdad de oportunidades, la exclusin y
la discriminacin por razones de sexo, raza o credo poltico; causas
subyacentes como baja escolaridad de la madre, embarazo adolescente,
cuidados insuficientes de la mujer al nio, practicas inadecuadas de crianza,
falta de acceso a servicios bsicos y a servicios de salud, asociados con
costumbres y prcticas inadecuadas de alimentacin, estilos de vida
ancestrales y otros adquiridos como consecuencia del

proceso de

urbanizacin, y causas directas como desnutricin materna, alimentacin o

ingesta inadecuada, e infecciones repetidas (2).
En este marco, apostar por el desarrollo de la infancia, en la mejora de la salud
materna y neonatal, la reduccin de la anemia, son expresiones del
compromiso asumido por el estado peruano, con la finalidad de asegurar el
desarrollo infantil e invertir en la futura poblacin activa del pas y en su
capacidad de progresar econmica y socialmente, beneficios indiscutibles que
apoyan a una mayor equidad social. La anemia por deficiencia de hierro en los
nios menores de 5 aos, tienen consecuencias adversas en el desarrollo
cognitivo, principalmente si se presenta en un periodo crtico de como el
crecimiento y diferenciacin cerebral, cuyo pico mximo se observa en los
nios menores de dos aos, periodo en el que el dao puede ser irreversible,
constituyndose en los principales problemas de salud pblica que afectan el
Desarrollo Infantil Temprano (3).

En el Per, el abordaje de la anemia se ha dado a travs de la implementacin

de intervenciones desarrolladas por el Ministerio de Salud y los diferentes
sectores involucrados, en el marco del Programa Articulado Nutricional, que a
la luz del anlisis de indicadores de resultado, producto y cobertura ha
generado la necesidad de un alineamiento, ordenamiento y fortalecimiento
intrasectorial e intersectorial de las intervenciones para el logro de resultados,
promoviendo la prevencin y reduccin de la anemia en la provincia de Atalaya
para el periodo 2015 al 2016.
I.2.

Formulacin del problema.

I.2.1. Problema general.

Cul es la influencia de la anemia en el desarrollo psicomotor del nio menor

de 5 aos atendidos en el Centro de Salud Atalaya en el periodo 2016 2017?
I.2.2. Problemas especficos
1. Es posible identificar la anemia en base a los niveles de hemoglobina
que tienen los nios menores de 5 aos que acuden al Centro de Salud
de Atalaya en el periodo en el periodo 2016 2017?
2. Se puede analizar el nivel de dficit en el desarrollo psicomotor que
presentan los nios menores de 5 aos que acuden al centro de salud de
Atalaya en el periodo en el periodo 2016 2017?
3. Es posible valorar el desarrollo psicomotor en los nios menores de 5
aos mediante el Test de Denver?

I.3.

Objetivo General y objetivos especficos.

a. Objetivo General.
3

Relacionar la anemia y el desarrollo psicomotor del nio menor de 5 aos

atendidos en el Centro de Salud Atalaya en el periodo 2016 2017.
b. Objetivo Especficos
1. Identificar la anemia en base a los niveles de hemoglobina que tienen
los nios menores de 5 aos que acuden al Centro de Salud de Atalaya
en el periodo en el periodo 2016 2017.
2. Analizar el nivel de dficit en el desarrollo psicomotor que presentan los
nios menores de 5 aos que acuden al centro de salud de Atalaya en el
periodo 2016 2017.
3. Valorar el desarrollo psicomotor en los nios menores de 5 aos
mediante el Test de Denver.
I.4.

Hiptesis y/o sistema de hiptesis.

Hi: Existen una influencia significativa de la anemia en el desarrollo psicomotor

del nio menor de 5 aos atendidos en el Centro de Salud Atalaya
H0: No existen una influencia significativa de la anemia en el desarrollo
psicomotor del nio menor de 5 aos atendidos en el Centro de Salud Atalaya
I.5.

Variables

X = Anemia
Y = Desarrollo psicomotor del nio menor de 5 aos

VARIABLE INDEPENDIENTE
X = Anemia
4

INDICADORES

Anemia grave (<7 g/dL),

Moderada (de 7 a 9 g/dL)

Leve (>9 a <11 mg/dL).

VARIABLE DEPENDIENTE

Y = Desarrollo psicomotor del nio menor de 5 aos

INDICADORES

Motora

Lenguaje

Social

Coordinacin
I.6.

Justificacin e importancia.

El dficit de hierro es la alteracin hematolgica ms frecuente alrededor del

mundo y afecta a 2,000 millones de personas aproximadamente, de los cuales
77 millones viven en Amrica Latina y el Caribe (1). La deficiencia de hierro
tiene un espectro que va desde la reduccin y agotamiento de las reservas de
hierro, hasta la reduccin de las clulas rojas y de la concentracin de
hemoglobina. En consecuencia, hay deficiencias de hierro sin anemia. Los
nios son uno de los grupos ms vulnerables, debido al rpido perodo de
crecimiento cerebral, en especial durante los dos primeros aos de vida. El
hierro es uno de los principales sustratos que soportan y permiten el desarrollo
y la actividad metablica de mltiples procesos a nivel cerebral, entre los
cuales se encuentra el proceso de mielinizacin. Una insuficiente disponibilidad
de hierro en un perodo de alta incorporacin de ste en el tejido cerebral, que
coincide con el perodo de mielinizacin del tejido nervioso, puede proveer una
5

base fisiolgica para explicar los efectos conductuales observados cuando hay
deficiencias del micronutriente. De la misma manera, la deficiencia de hierro
afecta la regulacin y la conduccin de neurotransmisores. La alteracin de los
receptores y transportadores de dopamina, compromete en los infantes las
respuestas afectivas y el funcionamiento cognoscitivo, y los de los receptores
GABA, la coordinacin de patrones de movimiento y memoria. La importancia
consiste que cuando ocurre un dficit de hierro cerebral en etapas tempranas,
los daos ocurridos persisten en la etapa adulta, ms all de la recuperacin de
la anemia durante los primeros meses de vida. Estas alteraciones cerebrales
se reflejan a largo plazo en un retraso del desarrollo mental y fsico de los nios
que han tenido anemia, y como consecuencia un menor desempeo escolar,
con altos niveles de repeticin de grados y desercin de la escuela primaria en
comunidades econmicamente pobres. Sin embargo, los resultados de las
diversas investigaciones en este campo, no arrojan resultados concluyentes
acerca de una relacin causal, y es probable que los efectos sobre la conducta
y el desarrollo en los nios anmicos se vean aumentados por la presencia de
factores ambientales desfavorables para un normal desarrollo. Por tanto este
trabajo se justifica porque:
1. No existen trabajos de investigacin alguna sobre este tema en nuestra
regin y en nuestro distrito.
2. Con los resultados obtenidos de esta investigacin, se conocern que
las diferencias en los resultados en el desarrollo mental y motor
observadas en los nios anmicos obedezcan a un factor de riesgo
nico, sino que ms bien son la consecuencia de una combinacin de
factores asociados.
3. Con los resultados de esta investigacin surgir la necesidad de unir
esfuerzos, para mejorar la calidad de la experiencia educativa con
inversiones en salud, educacin y saneamiento ambiental que permitirn
un mayor bienestar de los estudiantes y sus familias.
4. Con la investigacin se contribuir a la sociedad a contar con una
informacin detallada y segura sobre este tema.
I.7.

Viabilidad.

El presente trabajo de investigacin es viable debido que:

Se cuenta con la poblacin afectada en los registros

Existe metodologa para la realizar el presente trabajo de investigacin
Existen los medios adecuados para concretizar y cumplir con los
objetivos mencionados.
I.8.

Limitaciones

Este trabajo queda limitado a que no se cuenta con mucha informacin

cientfica relacionado al trabajo.

Se tendr limitaciones en respuestas a las interrogantes que se

plantearan, por cuanto ser necesario contar con los instrumentos
adecuados.

II.
II.1.

MARCO TERICO
Antecedentes.
7

A nivel internacional
Solano, 2008, dice que la deficiencia de hierro (DH) con o sin anemia es uno de
los trastornos nutricionales ms frecuentes en Venezuela, especialmente en los
estratos sociales ms bajos. Debido al alto riesgo que tienen los nios menores
de cuatro aos para esta deficiencia, se plantea la evaluacin de las
prevalencias de anemia y de deficiencia de hierro mediante un estudio
descriptivo, transversal sobre 543 nios entre 6 y 48 meses de edad, de la
parroquia Miguel Pea, Valencia, Carabobo, 2005. Se determin hemoglobina
(mtodo automatizado), ferritina srica (IRMA) y Protena C Reactiva
(nefelometra). Anlisis de estadsticos descriptivos, pruebas de Mann-Whitney
y Kruskal- Wallis (p < 0,05). El 96,4% de las familias se encontraban en
pobreza. Las prevalencias globales de anemia y de DH fueron de 26,9% y
77,7%, y la de anemia ferropnica fue 23,6%. Un 63,7% present anemia leve
y 36,3%, moderada. Los ms afectados fueron los menores de 2 aos y los
varones. Se concluye que la prevalencia de anemia encontrada constituye un
problema de Salud Pblica moderado. La coincidencia entre la prevalencia de
anemia y la de anemia ferropnica seala que la anemia encontrada tiene su
origen casi exclusivamente por deficiencia de hierro. Los resultados, aun
cuando tienen un carcter local, reflejan el alto riesgo nutricional de la
poblacin menor de 48 meses, en quienes el destete precoz, la inadecuada
ablactacin y la insuficiente suplementacin con hierro, conductas frecuentes
en nuestra rea y pas, los coloca en situacin de minusvala fisiolgica,
inmunolgica, de aprendizaje y de crecimiento y desarrollo (4).
Grandy, 2010, menciona que la anemia contina siendo un gran problema de
salud a nivel mundial, en Bolivia el 82% de los nios de 6 a 23 meses son
anmicos. El retardo de crecimiento es un problema frecuente en pases en
desarrollo, el 32% de los nios bolivianos lo sufren, esta prevalencia es la ms
alta de Sudamrica. En ambas patologas, anemia y retardo de crecimiento, el
factor etiolgico ms importante es la deficiencia de hierro y zinc,
respectivamente. Tanto la deficiencia de hierro, como la deficiencia de zinc
tienen un papel preponderante como problemas de salud pblica. La
8

deficiencia de hierro constituye la mayor causa de anemia a nivel mundial. Por

otro lado la deficiencia de zinc implica retraso del crecimiento, incremento de la
morbilidad

en

enfermedades

infecciosas,

como

diarrea

neumona,

principalmente en los dos primeros aos de vida (5).

Sosa, 2012, realiz un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 16
nios diagnosticados con anemia, pertenecientes al Policlnico Universitario
"Josu Pas Garca" de Santiago de Cuba, desde diciembre de 2011 hasta
febrero de 2012, a fin de caracterizar los lactantes menores de 1 ao con
anemia ferropnica. Entre las variables estudiadas figuraron: antecedentes
prenatales, natales y posnatales, sexo, tipo de lactancia, clasificacin de la
anemia, as como enfermedades padecidas. En la serie primaron el sexo
masculino, el grupo etario de 9-11 meses, las madres con anemia, la lactancia
materna complementada, la anemia moderada y las infecciones respiratorias
altas no complicadas (6).
Andraca, 1998, cuyo objetivo de su trabajo fue evaluar el efecto de factores de
riesgo para el desarrollo infantil en nios, de nivel socioeconmico bajo,
nacidos en ptimas condiciones biolgicas pero expuestos a condiciones
sociales adversas. Lactantes de ambos sexos en nmero de 788, fueron
exhaustivamente estudiados en trminos de: alimentacin, crecimiento,
ambiente fsico y psicosocial. Se controlaron prospectivamente hasta los 12
meses de edad, momento en que se evalu el desarrollo mental (MDI) y motor
(PDI) a travs de la escala de Bayley. A partir de las variables medidas se
identific 18 factores de riesgo, los que fueron dicotomizados (bajo y alto
riesgo). Lactancia materna, temperamento del nio, inteligencia materna y
estimulacin en el hogar se asocian consistentemente con MDI y PDI. Luego
de ajustar por covariables, la estimulacin en el hogar persiste como factor
significativo en la explicacin de la variabilidad del MDI y PDI, en tanto que el
sexo del nio se consolida como factor condicionante del desarrollo motor. El
efecto acumulado de 7 o ms factores de riesgo se asocia con una disminucin
significativa de los puntajes de desarrollo. La combinacin de categoras de
riesgo de temperamento infantil, inteligencia materna, rol del padre y
estimulacin en el hogar alcanza mejor prediccin del desarrollo infantil que
9

otras combinaciones puestas a prueba en este estudio. Concluye que, an en

nios

biolgicamente

indemnes,

el

desarrollo

psicomotor

se

afecta

negativamente ante la presencia de condiciones ambientales adversas que

actan simultneamente (7).
Martnez, 2008, dice que la escasez de hierro es la deficiencia nutricia
especfica comn en el mundo. En 2006, la prevalencia de anemia entre los
nios en Mxico fue de 37.8% en menores de 2 aos, 20.0% de 2 a 5 aos y
16.6% de 6 a 11 aos. Aunque la ingestin de hierro total en nios de 1 a 4
aos es adecuada ( 6.2 mg/da), hierro hemnico es baja y la de inhibidores de
la absorcin de hierro es muy alta, por lo que la biodisponibilidad general del
hierro en la dieta es pobre (3.85%). Para tratar y prevenir la anemia se puede
aumentar la ingestin de hierro biodisponible, mitigar sus prdidas, y aumentar
su reserva mediante la ligadura tarda del cordn umbilical. La aplicacin de
diversas estrategias requiere la accin concertada de diferentes instituciones y
sectores gubernamentales, as como de miembros activos de las comunidades,
educadores, extensionistas, grupos de riesgo y sus familias, etc. (8)
A Nivel Nacional
Bocanegra, 2014, en su trabajo cuyo objetivo fue determinar los factores
asociados a la anemia en lactantes de 6 a 35 meses atendidos en el Hospital
Nacional Docente Madre Nio San Bartolom durante el ao 2011. El presente
estudio es de tipo descriptivo, observacional y correlacional ya que busca
especificar las propiedades, las caractersticas y los perfiles importantes y es
descriptivo en cuanto describen las caractersticas variables en un momento
determinado. Es correlacional dado que se encontr la relaciones entra los
factores asociados y la anemia. La muestra ser de 186 lactantes de 6 a 35
meses que fueron diagnosticados de anemia en el periodo de Enero a
Diciembre del 2011 en el Hospital Nacional Docente Madre Nio San Bartolom
2012. El 23.1% del total de madres tienen secundaria incompleta; el 24.1%
tienen GI secundaria completa; el 18.3 % presentan tcnica completa y el 8.1%
presentan tcnica completa; el 67.2% del total de lactantes presentan anemia
leve; el 28.5% presentan anemia moderada y el 4.3% presentan anemia
10

severa; el 73.7.% son multparas y el 21.5% son gran multparas; el 61.8% del
total de lactantes presentaron nacimiento pre trmino; del total de madres el
48.9% les dan lactancia materna exclusiva mientras que el 51.1% les dan
lactancia mixta; el 61.3% del total de lactantes presentan estado nutricional no
adecuados; el 61.3% del total de lactantes presentan Cualquier retardo en el
TA; del total de lactantes con anemia severa el 50% presentan primaria
completo, se encontr relacin estadstica P<0.05; el 75% son gran multpara ,
se encontr relacin estadstica P<0.05; el 87.5% presentan edad gestacional
pre termino, encontrndose relacin estadstica P<0.05 ; el 62.5% presentan
lactancia mixta encontrndose relacin estadstica P<0.05; el 87.5% presentan
estado nutricional no adecuados, se encontr relacin estadstica P<0.05; y el
75% presentan cualquier retardo en el TA , se encontr relacin estadstica
P<0.05 (9).
Vargas, 2015 cuyo objetivo de su trabajo fue determinar el efecto del consumo
de un suplemento nutricional a base de lpidos (LNS) sobre los niveles de
hemoglobina, anemia e indicadores antropomtricos, en nios de seis a once
meses de edad de cinco distritos en la provincia de Ambo del departamento de
Hunuco, Per. Materiales y mtodos. Se efectu un estudio preexperimental,
pre-post. La poblacin de estudio fueron nios de seis a once meses de edad
de 19 establecimientos de salud de cinco distritos con muy alta vulnerabilidad a
la desnutricin crnica de la provincia de Ambo, Hunuco; se obtuvieron datos
de 147 nios que recibieron suplemento nutricional a base de lpidos (LNS)
desde los seis a los once meses de edad. Resultados. El promedio de
hemoglobina se increment significativamente en 0,67 g/dL (p<0,05), la
proporcin de anemia se redujo en 27 puntos porcentuales (p<0,001) y el
promedio del puntaje z para talla/edad disminuy en 0,12 (p<0,05) y no se
encontraron diferencias significativas para los puntajes z de peso/edad y
peso/talla al finalizar el estudio. El LNS tuvo una adherencia, superior al 90%, y
menos del 10% de los nios del estudio reportaron molestias durante el
consumo. Conclusiones. La suplementacin con LNS logro mejorar los niveles
de hemoglobina y reducir la prevalencia de anemia en nios menores de doce
meses, por lo que podra constituir una alternativa efectiva para prevenir y
controlar la anemia infantil (10).
11

Milman, 2012, dice que la deficiencia de hierro es el trastorno de deficiencia

ms prevalente; y la anemia por deficiencia de hierro es la forma de anemia
ms frecuente en las mujeres gestantes. Son causas menores de la anemia la
deficiencia de folato y de la vitamina B12; as como las hemoglobinopatas y la
anemia hemoltica. Se define a la anemia como niveles de hemoglobina <110
g/L en el primer y en el tercer trimestre y <105 g/L en el segundo trimestre de la
gestacin. El diagnstico se basa en la medicin de los valores de la
hemoglobina, as como en un perfil hematolgico completo y la determinacin
de los niveles plasmticos de ferritina, los cuales pueden sustentarse en la
saturacin de la transferrina en el plasma y el receptor soluble de transferrina
en el suero (sTfR, soluble transferrin receptor). En las mujeres no gestantes en
edad reproductiva, un 40% tiene valores de ferritina por debajo de 30 g/L, lo
cual indica que las reservas de hierro o son pequeas o estn ausentes; y, en
consecuencia, tienen un pobre nivel del hierro con respecto a un embarazo
futuro. Los requerimientos para la absorcin del hierro aumentan durante la
gestacin, de 0,8 mg/da en el primer trimestre a 7,5 mg/da en el tercer
trimestre, siendo el promedio 4,4 mg/da. En cuanto a la edad reproductiva, un
40% de las mujeres en Escandinavia y posiblemente hasta un 80% de las
mujeres peruanas (dependiendo de su condicin social y su lugar de
residencia) tienen niveles bajos de hierro con respecto a un embarazo futuro.
En el Per, la prevalencia de la anemia en las mujeres no gestantes de edad
reproductiva es 22%, y en las mujeres gestantes es de 27%. La prevalencia de
la anemia en el tercer trimestre puede variar desde 14 hasta 52% en las
mujeres que no toman suplementos de hierro (dependiendo del pas y de la
condicin social); y de 0 a 25% en las mujeres que toman suplementos de
hierro (dependiendo de las dosis del citado elemento). La deficiencia de hierro
y la anemia poseen consecuencias severas en las mujeres gestantes, estando
asociadas con una menor capacidad para trabajar, fatiga, debilidad y disturbios
psquicos, condiciones que en su totalidad afectan la calidad de vida tanto a
nivel fsico como psquico. En el feto/en el recin nacido la deficiencia de hierro
puede tener consecuencias serias para el desarrollo de las funciones
cerebrales. Incrementa la prevalencia de nacimientos prematuros y la
frecuencia de peso bajo al nacer, as como la mortalidad perinatal. Los nios
12

nacidos de madres con deficiencia de hierro tienen un menor desarrollo

cognitivo, motor, socio-emocional y neurofisiolgico, as como menores valores
del cociente de inteligencia en comparacin con los infantes y nios nacidos de
madres con niveles normales de hierro. La anemia por deficiencia de hierro
posee consecuencias serias en las mujeres y en los fetos/neonatos; y requiere
una intervencin eficiente con una profilaxis y/o tratamiento con hierro. En el
futuro, los sistemas de cuidado de la salud prenatal debern dedicar ms
esfuerzos para erradicar este problema tan significativo (11).
Bornaz y colaboradopres, 2005, realizaron un estudio transversal en 247
escolares del distrito Gregorio Albarracin (cono sur) durante el ao acadmico
2005. Se recolectaron datos demogrficos, socioeconmicos, condiciones
domiciliarias, ambientales y de ingesta de alimentos ricos en hierro. Se
determinaron los niveles de hemoglobina y se analizaron muestras de heces en
busca de infeccin de parsitos. Se llev a cabo una discriminacin estadstica
de los factores de riesgo. La prevalencia global de anemia fue de 38,6%, de los
cuales 9 % sufran de anemia grave. Las infecciones parasitarias tuvieron una
incidencia de 47% y el 58,1% presentaron anemia ferropnica. Los resultados
del anlisis estadstico mostraron que la edad de 6 a 9 aos, la renta familiar
per cpita menor de de la remuneracin mnima vital, la baja escolaridad del
jefe de familia, las condiciones domiciliarias y ambientales inadecuadas y la
ingestin de hierro biodisponible menor del 50% de la RDA estuvieron
significativamente asociados a la anemia por deficiencia de hierro. En
conclusin, la anemia ferropnica en los escolares del cono sur de Tacna es un
problema de salud pblica en los grupos de mayor riesgo, y para contrarrestar
su alta incidencia debe incrementarse el consumo de alimentos ricos en hierro,
combatir y evitar las infecciones por parsitos y adoptar programas orientados
a disminuir los factores de riesgo (12).

Morales, 2014, dice que el estado nutricional constituye un aspecto importante

en la edad preescolar, tanto la desnutricin como la obesidad estn
consideradas actualmente como problemas mundiales, cuyas consecuencias
13

tienen repercusiones importantes sobre el normal desarrollo de los nios

llevndolos a problemas de retraso psicomotor. Objetivo: Determinar la relacin
entre el estado nutricional y el desarrollo psicomotor de preescolares de la
Institucin Educativa Inicial N055 Las Carmelitas. Metodologa: Estudio de
enfoque cuantitativo, observacional; diseo descriptivo de corte transversal,
correlacional. La muestra fue no probabilstica constituyndola 70 preescolares.
Se tom peso, talla y dosaje de hemoglobina para determinar el estado
nutricional y se evalu el desarrollo psicomotor a travs del Test de Desarrollo
Psicomotor. Se determin que el estado nutricional de los preescolares, segn
los diferentes indicadores refleja: el 43 % tiene riesgo nutricional, el 64 % tiene
talla normal y el 21 % tiene delgadez; adems el 80 % de los preescolares
tiene algn tipo de anemia. Asimismo, el 70 % de los preescolares evaluados
tiene desarrollo psicomotor normal y el 7 % presenta retraso Conclusin: El
estado nutricional tiene relacin significativa con el desarrollo psicomotor en los
preescolares de la Institucin Educativa Inicial N055 Las Carmelitas (13).
A Nivel Regional
No existe investigacin sobre influencia de anemia en el desarrollo psicomotor,
con este trabajo se llenaran esos vacos de informacin.

II.2.

Bases Tericas.
II.2.1. La anemia en la infancia
14

La carencia de hierro en el organismo es la deficiencia alimentaria ms

frecuente en el mundo y conduce a la anemia por deficiencia de hierro. Esta
afeccin tiene tres estadios: 1) la deplecin de hierro, que est caracterizada
por la disminucin de las reservas de hierro del organismo; 2) la deficiencia de
hierro con disminucin de la eritropoyesis, que se observa cuando hay
deplecin de las reservas de hierro y simultneamente una insuficiente
absorcin alimentaria, de manera que no se logra contrarrestar las prdidas
corporales normales y se ve afectada la sntesis de hemoglobina; y 3) la
anemia ferropnica (por deficiencia de hierro), que es el caso ms grave y se
caracteriza por la reduccin de la sntesis de hemoglobina (14).
Segn algunos clculos, la deficiencia de hierro y la anemia ferropnica afectan
a ms de 3 500 millones de seres humanos. A pesar de las divergencias de
criterios que impiden precisar la verdadera magnitud del problema en el mundo,
se ha reconocido que en pases de menor desarrollo, uno de cada dos nios
menores de cinco aos y una de cada dos mujeres embarazadas presentan
anemia por deficiencia de hierro. Por cada caso de anemia por deficiencia de
hierro existen dos casos de deficiencia de hierro sin anemia (15).
Los grupos ms afectados por la anemia ferropnica en los pases
industrializados son las embarazadas (18%) y los preescolares (17%), mientras
que en los pases en desarrollo quienes ms sufren este tipo de anemia son las
mujeres embarazadas (56%), los escolares (53%) y los preescolares (42%).
Esta situacin puede verse agravada por la presencia de enfermedades como
la malaria, las infestaciones parasitarias, las enfermedades infecciosas
frecuentes (sobre todo las de las vas respiratorias y del tubo digestivo) y otras
deficiencias alimentarias que pueden afectar indirectamente a la formacin de
la hemoglobina en muchos casos debido a las prdidas de sangre que
ocasionan. Los principales factores de riesgo son la edad y la inequidad social
(nivel socioeconmico precario, bajo ingreso familiar y hacinamiento). En
general, los nios son especialmente susceptibles a la anemia ferropnica,
tanto en pases menos industrializados como en zonas suburbanas de pases
industrializados (16).
15

Por otra parte, la anemia por deficiencia de hierro ha ganado gran relevancia
en los ltimos 20 aos debido al menoscabo del desarrollo cognoscitivo cuando
las concentraciones de hemoglobina son inferiores a 10,4 g/dL. La correccin
de la anemia mediante el tratamiento con hierro no conduce a mejores
resultados en las pruebas mentales. Esto sugiere que si la anemia se presenta
en el perodo crtico de crecimiento y diferenciacin cerebral, cuyo pico mximo
se observa en los nios menores de dos aos, el dao puede ser irreversible
(17).
En un taller conjunto realizado por la Organizacin Mundial de la Salud, el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y la Universidad de las
Naciones Unidas se seal la necesidad de realizar programas de intervencin
para controlar la deficiencia de hierro en el mundo (14). Mediante la
suplementacin con hierro de alimentos de consumo frecuente en el hogar y de
alimentos complementarios para lactantes durante el primer ao de vida se han
logrado avances significativos y se ha reducido considerablemente la
prevalencia de la deficiencia de hierro en varios pases del continente
americano, particularmente en los Estados Unidos de Amrica, Canad y Chile
(3, 8, 9). Sin embargo, en otros pases an existe una franca disociacin entre
el efecto potencial (eficacia) y el efecto real (efectividad) de la prevencin en
las comunidades donde se aplican los programas (15).
La estrategia ideal para prevenir la deficiencia de hierro consiste en practicar la
lactancia materna exclusiva por 6 meses, con la administracin de sales de
hierro a partir del tercero o cuarto mes de vida. La medida ms adecuada para
prevenir de la deficiencia de hierro cuando el lactante no recibe leche materna
es el uso de frmulas suplementadas con hierro durante el primer semestre de
vida. A partir de los 6 meses de edad, la alimentacin complementaria debe
basarse en cereales suplementados con hierro (fumarato ferroso) y en la carne
o su jugo como alimentos primarios. Adems, debe evitarse el uso de leche
entera de vaca durante el primer ao de vida y limitarse su ingestin a
alrededor de 500 mL diarios durante el segundo ao, aunque esto an se
debate (17).
16

En nios de 1 a 5 aos de edad se recomienda implementar tres cambios

mayores para satisfacer las necesidades de hierro: en la medida en que lo
permitan las condiciones econmicas de la familia, la carne, el pescado y las
aves deben ser consumidas con regularidad; se debe aumentar el consumo de
cereales enriquecidos con hierro soluble en agua (sulfato ferroso) o en
diluciones cidas (fumarato ferroso); debe darse atencin especial a la relacin
temporal entre el consumo de alimentos utilizados como fuentes de hierro y los
alimentos que inhiben la absorcin de hierro no hemtico (como la leche, el
caf y el t negro) o que la facilitan (como el agua y el jugo de frutas) (18).
Tras un metaanlisis en que se evaluaron las vas para solucionar la deficiencia
de hierro en el mundo se lleg a las siguientes recomendaciones: 1) tanto la
administracin diaria de suplementos con hierro como la semanal son eficaces,
pero la primera es ms efectiva; 2) la administracin semanal de hierro podra
ser insuficiente durante el embarazo y en lugares con una alta prevalencia de
anemia; 3) si no se logra que la comunidad acepte la suplementacin, ninguna
de las dos formas de administracin de hierro ser realmente efectiva para
evitar la anemia; y 4) independientemente del grado de supervisin de los
programas de prevencin, cuando se trata de mujeres embarazadas es
preferible la administracin diaria de hierro (14).
Este importante tema ha merecido la publicacin de dos artculos en el
presente nmero de la Revista Panamericana de Salud Pblica. Al respecto
caben algunas consideraciones. Causan verdadera sorpresa los resultados del
estudio realizado por Agudelo y col. (19), ya que, a diferencia de lo observado
en la mayora de los pases latinoamericanos que presentan una elevada
prevalencia de anemia y de deficiencia de hierro y aun en la poblacin
estadounidense, los nios y adolescentes de 6 a 18 aos estudiados en
Medelln, Colombia, presentan una prevalencia extremadamente baja de
deficiencia de hierro (4,9%) y anemia ferropnica (0,6%), a pesar de que los
mismos autores manifiestan que el consumo de hierro es bajo (32% del
consumo alimentario recomendado). Asimismo, resulta sorprendente que el
estado nutricional con respecto al hierro no est ms afectado si se toma en
17

cuenta que la prevalencia de retraso leve del crecimiento lineal fue de

alrededor de 33% y la de retraso moderado o grave de 9 a 14,5%,
respectivamente, segn el ndice de talla/edad (19).
En este contexto tambin llaman la atencin la elevada prevalencia de
parasitismo (50,7%) y el hecho de que cerca de 30% de los parsitos
identificados pueden causar anemia por deficiencia de hierro mediante
diferentes mecanismos. No menos sorprendente es el hecho de que, segn el
ndice peso/talla, 56% de las nias se encuentren en una verdadera
emergencia por desnutricin aguda moderada o grave, con un nivel inferior a 2
desviaciones estndar (por debajo del quinto percentil). Se trata de un
porcentaje extremadamente elevado, aun en condiciones de vida de carencias
mayores que las descritas en el estudio. Adems, la gran diferencia observada
entre el dficit del ndice peso/talla de nios (2,1%) y de nias (56%) obliga a
pensar en un caso franco de discriminacin de las nias en cuanto a su
nutricin, como ha sido ampliamente documentado en otros pases de Asia,
frica y Amrica Latina. Si los nmeros son correctos, 109 nias frente a 5
nios se encontraban en ese crtico estado clnico (19).
Los datos del artculo de Quizhpe y col. (20) muestran una situacin en mayor
consonancia con lo esperado, aunque ciertamente las prevalencias halladas en
el estudio son menores que las encontradas en otros pases latinoamericanos.
Alrededor de 16,6% de los escolares estudiados presentaban anemia y de
estos, 75,5% tenan anemia por deficiencia de hierro. Asimismo, los otros
resultados del estudio desnutricin crnica moderada (28,8%) y grave (8,4%)
con 82% de parasitismo y una baja prevalencia de desnutricin aguda grave
(3,4%) son prueba fehaciente de la gravedad del estrs ecolgico y ambiental
al que estn sometidos estos nios, probablemente desde los primeros das o
meses de vida, situacin que no se aleja de la observada en otros pases de
Amrica Latina (20).
II.2.2. Edad preescolar

18

La edad preescolar es el periodo de la vida que abarca entre los tres y cinco
aos de edad, segn el Ministerio de Salud. Es la etapa que abarca el final de
la infancia temprana y el crecimiento fsico no es tan rpido como en el periodo
anterior. Se trata de una etapa de descubrimiento, ingenio, curiosidad y
desarrollo de patrones de conducta socioculturales. Es usual que los
preescolares tengan menos dificultades para aceptar la separacin, ajustarse a
los cambios, comportarse apropiadamente y aceptar soluciones intermedias; se
hacen ms independientes y prestan ms atencin a los adultos y nios que
estn fuera de la familia, adems de explorar y preguntar ms sobre las cosas
a su alrededor (21).
Durante esta etapa la influencia de los padres sobre la formacin del nio es
mayor. Su interaccin con familiares y aquellos que los rodean les ayudar a
moldear su personalidad y a definir sus propias maneras de pensar y actuar. El
dominio adecuado de la confianza, la autonoma y la iniciativa son
fundamentales para la maduracin de la personalidad, ya que si no se logra en
esta etapa, puede ocasionar problemas de larga duracin que pueden
arraigarse a etapas posteriores (21).
II.2.3. Anemia
La anemia es un trastorno en el cual el nmero de eritrocitos (y, por
consiguiente, la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre) es
insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. Para determinar si
una persona tiene o no anemia, la OMS, ha establecido valores de corte, a
partir de la concentracin de hemoglobina, para diagnosticar anemia. En nios
de 6 a 59 meses de edad, valores de 110 o superior son clasificados como
normales, 100-109 anemia leve, 70-99 anemia moderada y menos de 70
anemia grave (22).

Se cree que, en conjunto, la carencia de hierro es la causa ms comn de

anemia, pero pueden causarla otras carencias nutricionales (entre ellas, las de
folato, vitamina B12 y vitamina A) (22).
19

El hierro es un mineral presente en todas las clulas del cuerpo humano; forma
parte de la hemoglobina cuya funcin es transportar el oxgeno de los
pulmones a todo el organismo; aunque el hierro se encuentra presente en la
naturaleza, la deficiencia ocurre con mayor frecuencia de lo esperado, porque
la mayor parte de este mineral se encuentra en forma frrica (no heme) que es
difcil de absorber y, por tanto, poco biodisponible. El hierro heme, de origen
animal, es la forma ms fcilmente absorbible, con una biodisponibilidad 2 a 3
veces mayor que la del hierro no heme, pero la escasez de carne en la
alimentacin de una gran proporcin de la poblacin del mundo hace que la
deficiencia de hierro sea comn en el planeta, debido a que, en su mayora, la
dieta estn basadas en cereales y vegetales y es baja en productos de origen
Animal (23).
Esta deficiencia en el consumo de hierro produce anemia en poblaciones
vulnerables como los infantes, la cual tiene consecuencias graves. La anemia
en nios e infantes est asociada con retardo en el crecimiento y en el
desarrollo cognoscitivo, as como con una resistencia disminuida a las
infecciones. Mientras la deficiencia de hierro afecta el desarrollo cognoscitivo
en todos los grupos de edad, los efectos de la anemia en la infancia y durante
los primeros aos de vida son irreversibles, aun despus de un tratamiento.
Los nios que padecen anemia sufrirn retardo en el desarrollo psicomotor, y
cuando tengan edad para asistir a la escuela, su habilidad vocal y su
coordinacin motora habrn disminuido significativamente (24).
II.2.4. Desarrollo Psicomotor
Se define al desarrollo psicomotor como el proceso de cambios en la habilidad
del nio para controlar desde sus primeros movimientos - rgidos, excesivos,
sin coordinar- y pasos espontneos hasta el control de movimientos ms
complejos, rtmicos, suaves y eficaces de flexin, extensin y locomocin,
inferidos a partir de la evolucin del sistema nervioso central. Es un proceso
dinmico, fruto de la interaccin entre factores genticos y ambientales, que se
sustenta en la evolucin biolgica, psicolgica y social, dando como resultado
20

la maduracin orgnica y funcional del sistema nervioso, el desarrollo de

funciones psquicas y la estructuracin de la personalidad (25).
Tiene como objetivo el desarrollo de las habilidades motrices, expresivas y
creativas a partir del cuerpo, lo que conlleva a que el nio centre su actividad e
inters en sus movimientos. Para el Ministerio de Educacin la psicomotricidad
juega un papel muy importante, porque influye en el desarrollo intelectual,
afectivo y social del nio, favoreciendo la relacin con su entorno y tomando en
cuenta las diferencias individuales, necesidades e intereses de los nios y las
nias (26).
Los beneficios que se pueden observar son a nivel motor, cuando le permite al
nio dominar su movimiento corporal, en el nivel cognitivo le permite la mejora
de la memoria, la atencin y concentracin y la creatividad; a nivel social y
afectivo, favorece su proceso de socializacin. El desarrollo psicomotor en el
infante, abarca diferentes reas, dentro de las cuales se encuentran la
coordinacin, la motricidad, social y el lenguaje (26).
II.2.5. rea Social
La socializacin es un proceso mediante el cual el individuo adopta los
elementos socioculturales de su medio ambiente y los integra a su
personalidad para adaptarse a la sociedad. Dicho en otros trminos, socializar
es el proceso por el cual el nio, aprende a diferenciar lo aceptable de lo
inaceptable en su comportamiento. Socializar es un proceso muy importante
que debe fomentarse en los nios y nias desde muy corta edad (26).
Las relaciones sociales infantiles suponen interaccin y coordinacin de los
intereses mutuos, en las que el nio adquiere pautas de comportamiento social,
a travs de los juegos, especialmente dentro de lo que se conoce como su
grupo de pares (nios de la misma edad y aproximadamente el mismo
estatus social, con los que comparte tiempo, espacio fsico y actividades
comunes). De esta manera pasan, desde los aos previos a su escolarizacin
(desde la etapa preescolar) hasta su adolescencia, por sistemas sociales
21

progresivamente ms sofisticados que influirn en sus valores y en su

comportamiento futuro (26).
II.2.6. rea de lenguaje
Es el medio de comunicacin por excelencia, y para que sea adecuado se
requiere de una correcta agudeza auditiva, el deseo de comunicarse y las
integridades anatmica y cerebral. Esta ltima establece las diferentes reas
de asociacin del lenguaje, que se inician con la emisin de sonidos en los
primeros meses de vida. Los nios nacen con el mecanismo y capacidad
necesarios para desarrollar el lenguaje y el habla. Sin embargo no lo harn de
forma espontnea. Por el contrario, el entorno les debe proporcionar los medios
para desarrollar esas capacidades. La velocidad del desarrollo del habla varia
de unos nios a otros y est relacionada con la madurez neurolgica y el
desarrollo cognitivo. Como el gesto precede al habla los nios pueden
comunicarse de forma satisfactoria. Al desarrollarse el habla, los gestos
remiten, pero no desaparecen (27).
En todas las etapas del desarrollo del lenguaje, el vocabulario que comprende
el nio es mayor que el que expresa y este desarrollo refleja un proceso
continuo de modificacin que afecta tanto a la adquisicin de nuevas palabras
como a la extensin y matizacin de los significados aprendidos con
anterioridad. Las primeras palabras que los nios empiezan a hablar son
algunos nombres y verbos, adems de palabras de asociacin (como ma-m).
Durante el periodo en que empiezan a andar suelen dar respuestas
estructuralmente incompletas aunque su significado sea claro. Seguidamente
modifican el sentido de los nombres con adjetivos y adverbios y tambin los
verbos. A continuacin aaden los pronombres y palabras con gnero (27).
Al final del primer ao, pronuncia los primeros bislabos, a partir del segundo,
expresa las primeras palabras, primero con lentitud y despus con mayor
rapidez. A partir de los 5 aos es capaz de componer frases con varias
palabras y definir cosas sencillas. Describe el uso de objetos, su forma, su
color y los define por sus caractersticas. El lenguaje, en su expresin oral,
22

tiene un peso vital al comienzo de la vida escolar en el aprendizaje de la

escritura pues lo que se expresa por escrito no es ms que aquello que se
conoce, piensa o imagina, y se hace de la forma y con las palabras que se
dominan. Un buen desempeo en la escritura no solo depende de un buen
control muscular y de la capacidad de reproducir las formas y rasgos en el
papel, sino de que se tengan suficientes recursos para expresar una idea. Un
buen dominio del lenguaje oral es muy importante a esta edad, pues el nio
tendr que hacer uso de ste para apropiarse de los contenidos que le sern
impartidos en la escuela, una pronunciacin correcta redundar en una buena
expresin escrita y la riqueza del vocabulario permitir un buen desarrollo de su
pensamiento (26).
II.3.

Definiciones conceptuales.

ANEMIA. Se define como una disminucin de los niveles de hemoglobina

en la sangre, o una menor concentracin de los eritrocitos (28). Esta
disminucin en el tamao, en el nmero de eritrocitos, o en la cantidad de
hemoglobina que contienen, limita el intercambio de oxgeno y dixido de
carbono entre la sangre y las clulas de los tejidos. Su clasificacin se
basa en el tamao de la clula: macroctica (grande) y microctica
(pequea); y en el contenido de hemoglobina: hipocrmica (color plido)
(29).

ANEMIA APLSICA - tipo de anemia que se produce cuando la mdula

sea produce muy poca cantidad de los tres tipos de clulas de la sangre:
glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas (28).

ANEMIA DREPANOCTICA O DE CLULAS FALCIFORMES - trastorno

hereditario de la sangre caracterizado por hemoglobina defectuosa (28).

ANEMIA FERROPNICA - el tipo ms comn de anemia. Se caracteriza

por la carencia de hierro en la sangre, el cual es necesario para fabricar la
hemoglobina (28).

ANEMIA HEMOLTICA - tipo de anemia en el que los glbulos rojos son

destruidos prematuramente (29).

23

ANEMIA MEGLOBLSTICA - un trastorno sanguneo poco comn

causado por una deficiencia de cido flico (una vitamina B) o de vitamina
B-12 que ocasiona la produccin de una cantidad inadecuada de glbulos
rojos (29).

ANEMIA PERNICIOSA - un tipo de anemia megaloblstica en la que el

cuerpo no absorbe suficiente vitamina B-12 del tracto digestivo (29).

DEFICIENCIA DE HIERRRO. Condicin en la cual no hay reservas

movilizables de hierro y en la cual se notan los signos de una pobre
provisin de hierro a los tejidos, incluyendo al glbulo rojo. Los estados
ms severos de la deficiencia de hierro estn asociados con la anemia
(30). Tambin ha sido definida como la deficiencia funcional de hierro en
el tejido y la ausencia de reservas de hierro con o sin anemia. La
deficiencia de hierro es definida como la bioqumica anormal del hierro
con o sin presencia de anemia (30).

EQUIVALENTES DEL FOLATO

DIETARIO

DIETARY FOLATE

EQUIVALENTS (DFE). Mtodo para calcular la ingesta del cido flico

tomando en cuenta la baja disponibilidad de la mezcla de folatos en los
alimentos comparado con el tetrahidrofolato sinttico usado en los
suplementos y la fortificacin de alimentos (1). 1 mg DFE = 1 mg folato en
alimento o 0.6 mg de folato sinttico; Total DFE = mg folato en alimento
ms 1.7 x mg de folato sinttico (31).

FOLATO. El trmino "folato" se utiliza de forma genrica para denominar

las distintas formas qumicas derivadas del cido flico, una de las
vitaminas del grupo B. Interviene en la reproduccin celular y en la
formacin y crecimiento de diversos tejidos como son las clulas de la
sangre (32).

FORTIFICACION. La adicin deliberada de nutrientes especficos a los

alimentos para aumentar su contenido, a veces en niveles mayores de lo
normal, como medio de proveer a la poblacin con un mayor nivel de
ingesta. Generalmente es usado como sinnimo de enriquecimiento,
suplementacin y restauracin (32).

RESTAURACIN. Es la adicin de nutrientes para reemplazar a aquellos

perdidos durante el proceso tales como la molienda de los cereales (32).
24

II.4.

Bases epistmicos.
II.4.1. El problema de la anemia en el Per

Desde el punto de vista de la salud pblica, es importante iniciar cualquier

trabajo estudiando la magnitud un problema de salud y obteniendo informacin
de quienes en la experiencia poblacional estn ms en riesgo de padecer dicho
problema. As, para conocer la magnitud de un problema de salud son
importantes los estudios poblacionales de prevalencias, incidencias y de carga
de enfermedad. Por su parte, para conocer qu grupos son los que tienen
mayor riesgo, son importantes los estudios de epidemiologa ms analtica,
como por ejemplo los clsicos estudios de factores de asociacin, que
generalmente logran identificar caractersticas epidemiolgicas (generalmente
de tipo sociodemogrfico), que estn asociadas a un mayor o menor riesgo de
tener un problema de salud. As, en esta seccin se presentar la magnitud del
problema de la anemia en nios menores de 5 aos en el Per (i.e., cuntos en
el pas tienen este problema), y se identificarn caractersticas que sealan
esos grupos en mayor (o en algunos casos, menor) riesgo de tener dicho
problema. Esta informacin permite tener una idea para estimar el nivel de
recursos que se deben orientar para hacer frente al problema, as como para
tomar decisiones respecto a la direccin que deben tener dichos recursos para
abordar el problema siguiendo una lgica basada en prioridades (33).
II.4.2. Magnitud de la anemia en los nios menores de 5 aos
en el Per
La anemia en los nios menores de 5 aos es muy prevalente en el Per,
aunque algunos avances se han hecho respecto a su control en las ltimas dos
dcadas. Segn la Encuesta Nacional Demogrfica de Salud (ENDES), que es
un estudio poblacional, de representatividad nacional y regional, y con un
muestreo probabilstico, estratificado y multietpico, para el 2013 ha
encontrado que a nivel nacional, aproximadamente uno de cada tres nios de
entre 6 y 59 meses, tiene anemia (34%), siendo este problema ms comn
25

entre los nios que viven en la zonas rurales que entre los que viven en zonas
urbanas (39.5% y 31.1%, respectivamente, como se muestra en la Tabla 1)
(33).
Sin embargo, no obstante permanece alta, esta prevalencia de anemia infantil
estimada para el 2013 (34%) significa una reduccin importante desde el ao
1996 en que se realiz la primera versin del ENDES y donde result ser de
56.8% a nivel nacional (Tabla 1). Como se puede visualizar ms claramente en
la Figura 1, respecto a estas prevalencias reportadas desde 1996 y el 2013 por
la ENDES, aunque hay una reduccin neta en este lapso de tiempo, la
disminucin de la prevalencia de anemia a nivel nacional no ha sido progresiva
sino ms bien ondulante. As, se observa que la prevalencia nacional de
anemia en nios menores de 5 aos (barra azul en la Figura 1), luego de bajar
sostenidamente del 1996 (56.8%) al 2009 (37.2%), se encuentra con una
meseta con un ligero aumento en el 2010 (37.7%), para alcanzar su nadir
durante el 2011 (30.7%). A partir de dicho ao se ha evidenciado un sostenido
incremento de la prevalencia para el 2012 (32.9%) y el 2013 (34.0%) (34).
Adems, es de inters notar que la prevalencia de anemia no ha disminuido
equitativamente para todos los nios en el pas. As, como se visualiza en la
misma Figura 1, en el ao 1996, la prevalencia era similar para los nios de la
zona urbana (56.6%) que para la zona rural (56.9%) del pas. En el ao 2000,
hubo reduccin de estas estimaciones en ambos mbitos nacionales, aunque
esta reduccin fue de casi 10 puntos porcentuales para la zona urbana (de 56.6
a 46.6%) y de solo un poco ms de 3 puntos porcentuales en la zona rural (i.e.,
de 56.9% a 53.4%). Esta tendencia de una reduccin progresiva de menor
magnitud para el mbito rural se ha mantenido para todos los aos estudiados
por la ENDES (Tabla 1), evidenciando que los nios que viven en estas zonas
desfavorecidas no se estn beneficiando de la misma manera que aquellos en
la zona urbana de los factores que ayudan a reducir la anemia infantil. Es
interesante adems notar en la Figura 1 que para los aos 2011, 2012 y 2013
ha habido un incremento de la prevalencia de anemia, siendo ste ms claro y
progresivo para la zona urbana que para la zona rural, donde ms bien luego
de un ligero incremento del 2011 (38.6%) al 2012 (40.7%), para el 2013 hubo
26

una muy ligera disminucin de casi un punto porcentual, quedando as para

este ao con una prevalencia de 39.8% (Ver Tabla 1) (34).
Tabla 1: Prevalencia de anemia en nios de 6 a 59 meses en el Per, por
mbitos nacional, urbano y rural. ENDES-INEI
Ao

Nacional
%

1996
56.8
2000
49.6
2005
46.2
2007-2008
42.5
2009
37.2
2010
37.7
2011
30.7
2012
32.9
2013
34.0
Fuente: ENDES 2009, 2011, 2013

Rural
%
56.9
53.4
52.8
47.9
44.1
45.7
38.6
40.7
39.8

Urbano
%
56.6
46.6
40.4
38.8
33.2
33
26.5
28.6
31.1

Figura 1: Tendencias temporales nacionales y por mbitos rural y

urbano de anemia en nios de 6 a 59 aos en el Per.

Fuente: ENDES 2009, 2011, 2013

A los reportes oficiales de la ENDES realizados por el INEI, se suman
dos reportes que recientemente se han publicado en la literatura
internacional de anlisis secundarios de la ENDES sobre la evolucin
27

de la anemia en nios menores de 5 aos (i.e., de cero a 59 meses)

en el periodo del 2000 al 2011. El primer estudio, realizado por
Sobrino et al (Sobrino et al. 2014), estim entre el ao 2000 y el 2011
una reduccin de ms de 19 puntos porcentuales en la prevalencia de
anemia en esta poblacin infantil (50,4% a 30,7%, respectivamente)
(34).
Interesantemente, estos autores presentan en un grfico, que esta
reduccin en el tiempo del 2000 al 2011 de la anemia en los nios
menores de 5 aos a nivel nacional sigue de manera paralela a la
reduccin

de

la

desnutricin

crnica

en

esta

poblacin.

Adicionalmente, estos autores presentaron las prevalencias por

estratos o grupos sociodemogrficos de nios en el Per. As, se
evidencia que la prevalencia de anemia siempre es mayor en todas
las categoras sociodemogrficas ms desfavorecidas relacionadas
con el sexo del nio, su edad, su zona residencial urbana o rural, la
educacin de la madre, quintil de riqueza y regin natural; pero
tambin se muestra que a lo largo del tiempo la anemia ha ido
disminuyendo en todas estas categoras. Sin embargo, nuevamente,
esta disminucin de la anemia en el tiempo no ha sido del todo igual
para todos, siendo mayor para los grupos ms privilegiados desde el
punto de vista sociodemogrfico. Por ejemplo, para los nios que
viven en zona urbana del pas, desde el 2000 al 2011, hubo una
reduccin de la prevalencia de anemia de 20.1 puntos porcentuales
(i.e., de 46.6% a 26.5%, respectivamente), mientras que en la zona
rural

fue

solo

de

14.8

puntos

(i.e.,

de

53.4%

38.6%,

respectivamente) (34).
Asimismo, por subgrupos definidos por la educacin de la madre,
Sobrino et al., muestran que la anemia para los nios de madres sin
educacin pas de tener una prevalencia de 55.9% en el 2000 a una
de 37.9% en el 2011 (una diferencia de 18 puntos porcentuales),
mientras que para las madres con educacin superior esta reduccin
fue de 22.2 puntos porcentuales (de 42.9% a 22.2% para el ao 2000
28

y 2011, respectivamente). Para el caso de subgrupos definidos por

quintil de riqueza las diferencias son ms tenues. As, el quintil ms
pobre pas de tener una prevalencia de 53.4% en el 2000 a una de
38.4% en el 2011, lo que significa una diferencia porcentual de 15
puntos, mientras que en el quintil ms rico, la anemia pas de 32.1%
a 15.6 en estos aos, con una diferencia porcentual de 16.5% (35).
La tendencia entre el ao 2000 y el 2011 de la prevalencia de anemia
en

nios

menores

de

aos

tambin

ha

sido

explorada

independientemente por Loret de Mola et al (Loret de Mola et al.

2014). Estos autores evidenciaron que, efectivamente, la tendencia a
declinar de la anemia fue estadsticamente significativa en dicho
lapso de tiempo (valor p<0.001), siendo esta declinacin mayor para
el mbito urbano que para el rural. Especficamente, estos autores
encontraron que la prevalencia de anemia en esta poblacin de nios
baj un 43% entre el ao 2000 y 2011 (Razn de Prevalencia,
RP=0.57, con un error estndar, SE=0.03) para los nios del mbito
urbano, mientras que esta reduccin fue de solo 27% (RP=0.73,
SE=0.03) en el mbito rural. Es decir, estos hallazgos de Loret de
Mola et al., confirman lo estimado por Sobrino et al, presentado
arriba, con estimaciones estadsticas de prueba de hiptesis. As, la
anemia en el mbito rural continuaba siendo superior (40%) respecto
al urbano (25,9%) en el ao 2011, siendo estas diferencias
estadsticamente significativas (valor p<0.001) (Loret de Mola et al.
2014) (36).
A pesar de esta disminucin observada hasta el 2011, la prevalencia
a nivel nacional de anemia ha demostrado una tendencia a aumentar
en los siguientes dos aos (32.9% en el 2012 y 34% en el 2013). Este
aumento ha sido ms intenso en el grupo de nios de 6 a 36 meses,
en el que la prevalencia de anemia ascendi de 41,6 en el 2011 a
46,4%

en

el

2013

(ENDES

http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/Libro.pdf,

ENDES

2012:
2013:

http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/
29

Est/Lib1151/i ndex.html). Asimismo, para el mismo periodo, la

prevalencia en nios de 6 a 59 meses aument 4.6 puntos
porcentuales en el mbito urbano (de 26,5 el 2011, a 31,1 el 2013),
mientras que para la zona rural el aumento ha sido de 1.6 puntos
porcentuales (de 38.6% el 2011, a 39.8% el 2013) (34).
Pero adems, la magnitud de la anemia en la poblacin infantil vara
ampliamente a travs de las diferentes regiones del Per. En la Figura
2

podemos

apreciar

que

las

tendencias

temporales

de

las

prevalencias de anemia en nios de 6 meses a 59 meses para los

aos 2009, 2011 y 2013, son dispares entre las regiones. De esta
manera, en algunas regiones la prevalencia de anemia ha aumentado
sostenidamente entre el 2009 y el 2013, como es el caso de Puno,
Madre de Dios y Loreto, Callao. Otras regiones, como Tumbes, Pasco,
Ayacucho, Amazonas, Piura, y La Libertad experimentaron un
comportamiento en el que la prevalencia disminuy de manera
importante del 2009 al 2011, pero para el 2013 experimentaron un
rebote, colocndose sus prevalencias cerca o mayores que las
registradas durante el 2009. Las causas de estos aumentos en la
prevalencia de la anemia en estas regiones an no se han
esclarecido, por lo que se deben hacer investigaciones ms detalladas
para lograrlo. El conocer qu factores estn causando este aumento
de anemia en estas regiones puede ayudar a proponer y disear
intervenciones especficas y ajustadas a la realidad de cada regin
(36).
Por su parte, otras regiones han experimentado una disminucin
sostenida de la prevalencia de anemia, como en el caso de
Moquegua, ncash, Cusco, Hunuco y Apurmac. En estas regiones se
observa una disminucin sostenida y progresiva entre el 2009 y el
2013. De manera similar que para las regiones en donde la anemia se
ha visto con incremento en su prevalencia en los ltimos aos, no se
conocen las razones especficas por las que la anemia ha disminuido
en Moquegua, ncash y Hunuco y Apurmac, especialmente cuando
30

en otras regiones similares socioeconmica y culturalmente (como

Puno, Ayacucho y Pasco) experimentan un amplio aumento de sus
prevalencias. La importancia de conocer las razones por la que la
prevalencia de anemia disminuye en algunas regiones puede ayudar
a replicar las experiencias en las otras regiones ms golpeadas por la
anemia de tal manera que estas regiones se puedan ver beneficiadas
(36).

Figura 2: Prevalencia de la anemia en nios de 6 -59 meses en el

Per por Regin de los aos, 2009, 2011 y 2013.

Fuente: ENDES 2009, 2011, 2013

31

III.

METODOLOGA
III.1.

Tipo de investigacin.

Descriptivo. Porque en nuestro estudio buscamos conocer y describir la

influencia de la anemia en el desarrollo psicomotor del nio menor de 5 aos
atendidos en el Centro de Salud Atalaya en el periodo 2016 2017.
Explicativo. Estn dirigidos a responder la influencia de la anemia en el
desarrollo psicomotor del nio menor de 5 aos atendidos en el Centro de
Salud Atalaya en el periodo 2016 2017.
III.2.

Diseo y esquema de la investigacin.

Diseo.

La investigacin por su diseo ser por Objetivos, conforme a los resultados

que se obtendrn de acuerdo al esquema que se acompaa:

OG

OE1

CP1

OE2

CP2

OE3

CP3

Donde:
OG =

Objetivo General.

OE

Objetivo Especfico.

CP

Conclusin Parcial.

CF

Conclusin Final.

HG =

Hiptesis General.

32

CF

HG

III.3.

Poblacin y muestra.

Poblacin. La poblacin ser de 100 usuarios nios que acuden con sus
padres al Centro de Salud Atalaya en el periodo 2016 y 2017.
Muestra.
Proporcionalidad de la Muestra
Para el clculo del tamao muestral se consider un nivel de confianza de 95
% y un error de 5%.
Datos:
Z = 95 % (1.64, Valor Z curva normal al 90% de confianza)
p = 50 % (Influencia de anemia en nios)
q = 1-p (No influencia de la anemia en nios)
e = 5 % (0.05, Precisin o error muestral)
N = 100 (Nmero de nios del Centro de Salud)
Se calcul haciendo uso de la siguiente frmula.

z 2 . p .q . N
( N 1 ) z 2 . p .q

( 1 , 96 ) 2 ( 0 , 5 ) ( 0 , 5 ) ( 100 )
n
1 ) ( 1 , 96 ) 2 ( 0 , 5 ) ( 0 , 5 )
( 0 , 05 ) 2 (100
n
n

100

99
42

Por lo tanto la muestra estar conformada por 42 usuarios nios a ser

entrevistados que acuden al Centro de Salud en la provincia de Atalaya

33

III.4.

Definicin operativa del Instrumentos de recoleccin de

datos.

Criterios de inclusin:

Nios que obtienen permiso de los padres de familia para realizar la

entrevista, el anlisis de hematocrito y hemoglobina.

Nios que acuden de forma regular al Centro de Salud de Atalaya

Criterios de exclusin:

Nios que estn consumiendo suplementos de hierro.

Nios que tienen antecedentes de hemorragias en los ltimos 30 das.

Nios con patologas hemolticas.

Nio con deshidratacin

Mtodos
a. Registros encontrados y encuestas a los padres y victimas
Se realizar de la siguiente manera:
1. Poner en conocimiento a las autoridades de la investigacin a
realizarse para la autorizacin.
2. Con la autorizacin de las autoridades se tendrn acceso a
entrevistar a las usuarias con hijos menores de 5 aos que visitan el
Centro de Salud.
3. Se desarrollara aplicando el mtodo observacional, donde se
medirn las variables de estudio, sin ejecutar en ellas ninguna
modificacin.
4. Para la determinacin de hematocrito se hara a travs del mtodo de
micro hematocrito, en el laboratorio del Centro de Salud Atalaya
34

5. La entrevista es personal y annimo; con la finalidad de evitar

sesgos y mantener confidencialidad en cuanto a la informacin
recogida.
6. Se procesar la informacin recogida para el desarrollo de la
investigacin.
Definicin Operativa del Instrumento de Recoleccin de Datos
III.5.

Tcnicas de recojo, procesamiento y presentacin de datos.

La recoleccin de datos, se obtendrn haciendo uso de los registros

documentarios, en el que se incluir los registros de evaluacin del nio,
as como los resultados de exmenes de laboratorio tomados a los
referidos nios.

El desarrollo cognitivo se evaluara en 4 reas: personal social, lgico

matemtico, ciencia y ambiente y comunicacin, mediante el proceso
enseanza aprendizaje que valora capacidades y conocimientos y
actitudes en las diferentes reas.

La determinacin de la hemoglobina y hematocrito, se realizara en el

laboratorio del Centro de Salud, al cual se enviara una solicitud.

La toma de muestra de sangre se realizara en ayunas, en una sola

oportunidad, en tres das, en un horario de 8:00 am 10:00 am. Para el
hematocrito

se

tomara

la

muestra

directamente

en

capilares

heparinizados mediante puncin capilar, se llenara aproximadamente 70

a 80 % del tubo capilar y se tapara los extremos con plastilina.

Despus de obtener las muestras de sangre se llevaran proceder al

anlisis.

Se colocara el tubo capilar sobre la plataforma del cabezal de una

centrifuga de micro hematocrito, se centrifugara por 5 minutos a una
revolucin entre 10 000 12 000 por minuto.

Se realizara la lectura con una escala estandarizada, utilizando el

mtodo de Wintrobe.

35

III.5.1. Pruebas Estadstica

Regresin y correlacin
A continuacin, desarrollare el grado de relacin entre dos o ms variables en
lo que llamaremos anlisis de correlacin, Para representar esta relacin
utilizaremos una representacin grfica llamada diagrama de dispersin, se
har un modelo matemtico para estimar el valor de una variable basndonos
en el valor de otra, en lo que llamaremos anlisis de regresin.
Anlisis de Correlacin.- Es el conjunto de tcnicas estadsticas empleado
para medir la intensidad de la asociacin entre dos variables. El principal
objetivo del anlisis de correlacin consiste en determinar qu tan intensa es la
relacin entre dos variables. Normalmente, el primer paso es mostrar los datos
en un diagrama de dispersin.
Diagrama de Dispersin.- es aquel grafico que representa la relacin entre dos
variables.
Variable Dependiente.- es la variable que se predice o calcula. Cuya
representacin es "Y".
Variable Independiente.- es la variable que proporciona las bases para el
clculo. Cuya representacin es: X1,X2,X3.......
Coeficiente de Correlacin.- Describe la intensidad de la relacin entre dos
conjuntos de variables de nivel de intervalo. Es la medida de la intensidad de la
relacin lineal entre dos variables.
El valor del coeficiente de correlacin puede tomar valores desde menos uno
hasta uno, indicando que mientras ms cercano a uno sea el valor del
coeficiente de correlacin, en cualquier direccin, ms fuerte ser la asociacin
lineal entre las dos variables. Mientras ms cercano a cero sea el coeficiente
de correlacin indicar que ms dbil es la asociacin entre ambas variables.
36

Si es igual a cero se concluir que no existe relacin lineal alguna entre ambas
variables.
Anlisis de regresin.- Es la tcnica empleada para desarrollar la ecuacin y
dar las estimaciones.
Ecuacin de Regresin.- es una ecuacin que define la relacin lineal entre dos
variables.
Ecuacin de regresin Lineal:

Y = a + Bx

Ecuacin de regresin Lineal Mltiple: Y = a + b1X1 + b2X2 + b3X3...

Principio de Mnimos Cuadrados.- Es la tcnica empleada para obtener la
ecuacin de regresin, minimizando la suma de los cuadrados de las distancias
verticales entre los valores verdaderos de "Y" y los valores pronosticados "Y".
Anlisis de regresin y Correlacin Mltiple.- consiste en estimar una variable
dependiente, utilizando dos o ms variables independientes.
Ecuacin de regresin Mltiple.- La forma general de la ecuacin de regresin
mltiple con dos variables independientes es:
Y' = a + b1X1 + b2X2
X1, X2: Variables Independientes
a : es la ordenada del punto de interseccin con el eje Y.
b1: Coeficiente de Regresin (es la variacin neta en Y por cada unidad
de variacin en X1.).
b2: Coeficiente de Regresin (es el cambio neto en Y para cada cambio
unitario en X2).
Prueba Global.- esta prueba investiga bsicamente si es posible que todas las
variables independientes tengan coeficientes de regresin neta iguales a 0.

37

IV.

CRONOGRAMA
IV.1. Cuadro con cronograma de acciones.

01. Aprobacin del plan.

02. Reelaboracin del proyecto.
03. Ampliacin marco terico.
04. Preparacin de instrumentos.
05. Aplicacin de instrumentos.
06. Sistematizacin de datos.
07. Anlisis e interpretacin.
08. Revisin general.
09. Digitacin.
10. Presentacin de la tesis.
11. Sustentacin de la tesis.

V.

2016
Nov

Oct
X

Dic

2017
Mar Abr

Ene

Feb

May

X
X
X

X
X

X
X

X
X

X
X
X

X
X
X

PRESUPUESTO

UNIDAD

JORNAL POR
DIA

CANTIDAD

1.-Remuneraciones
-Practicante
encuestador
2.-Bienes

Jornal

30

-Material de escritorio

Unidad

3.-Servicios
- Movilidad local

Unidad

-Alquiler de Motocicleta

Unidad

DETALLE

-fotocopiado
de
encuestas
-Tipeos e impresiones

COSTO
UNITARIO
S/. 25.00

COSTO
TOTAL
2000

400
global

S/. 500.00

500

10

S/. 50.00

1500

Unidad

4000

S/. 0.10

400

Hojas

400

S/. 1.00

400

S/. 160.00

160

- Telefona e Internet

global

-Encuadernacin

Unidad

S/. 40.00

320

Unidad
Unidad

1
1

S/. 2,000.00
S/. 600.00

2000
600

4.-Bienes de capital
-Computadora
-Cmara digital
TOTAL

8280

V.1.

Potencial humano.

Pago a encuestadores

= S/. 2000.00
38

V.2.

Recursos materiales.

Costo total de materiales en la tesis

V.3.

Recursos financieros.

Costo total de la tesis

VI.

= S/. 6280.00

= S/. 8280.00

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39

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44

ANEXOS

45

Anexo 1. Matriz de consistencia

TITULO: RELACION

DE LA ANEMIA Y EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO MENOR DE 5 AOS QUE ACUDEN AL CENTRO
DE SALUD ATALAYA EN EL AO 2016 - 2017

Problema

Objetivos

Marco terico

Hiptesis

46

Variables

Indicadores.

Metodologa

Problema general:
Cul es la influencia de la
anemia en el desarrollo
psicomotor del nio menor de
5 aos atendidos en el Centro
de Salud Atalaya en el periodo
2016 2017?
Problemas especficos:
1.Es posible identificar la
anemia en base a los niveles
de hemoglobina que tienen los
nios menores de 5 aos que
acuden al Centro de Salud de
Atalaya en el periodo en el
periodo 2016 2017?
2.Se puede analizar el nivel
de dficit en el desarrollo
psicomotor que presentan los
nios menores de 5 aos que
acuden al centro de salud de
Atalaya en el periodo en el
periodo 2016 2017?
3.Es posible valorar el
desarrollo psicomotor en los
nios menores de 5 aos
mediante el Test de Denver?

Objetivo general:
Conocer la influencia de la
anemia en el desarrollo
psicomotor del nio menor de
5 aos atendidos en el Centro
de Salud Atalaya en el periodo
2016 2017.
Objetivos especficos:
1. Identificar la anemia en
base a los niveles de
hemoglobina que tienen los
nios menores de 5 aos que
acuden al Centro de Salud de
Atalaya en el periodo en el
periodo 2016 2017.
2. Analizar el nivel de dficit
en el desarrollo psicomotor
que presentan los nios
menores de 5 aos que
acuden al centro de salud de
Atalaya en el periodo en el
periodo 2016 2017.
3. Valorar
el
desarrollo
psicomotor en los nios
menores de 5 aos mediante
el Test de Denver.

2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
2.2.5.
2.2.6.

La anemia en
la infancia
Edad
preescolar
Anemia
Desarrollo
Psicomotor
rea Social
rea
de
lenguaje

Hiptesis general:
Hi: Existe una influencia significativa
de la anemia en el desarrollo
psicomotor del nio menor de 5 aos
atendidos en el Centro de Salud
Atalaya
H0: No existe una influencia
significativa de la anemia en el
desarrollo psicomotor del nio menor
de 5 aos atendidos en el Centro de
Salud Atalaya

X = Anemia

Y = Desarrollo
psicomotor del nio
menor de 5 aos

Anemia grave (<7

g/dL),
Moderada (de 7 a 9
g/dL)
Leve (>9 a <11
mg/dL).

Motora

Lenguaje

Social

Coordinacin

Tipo de investigacin: descriptiva

Nivel de investigacin: Explicativo.
Poblacin y Muestra

Poblacin La poblacin ser de 100 usua

nios que acuden con sus padres al Cent
Salud Atalaya en el periodo 2016 y 2017..

Muestra:
Por lo tanto la muestra e
conformada por 42 usuarios nios a
entrevistados que acuden al Centro de S
en la provincia de Atalaya
Tcnicas e Instrumentos de Recolecci
de Datos
Las documentales, (las fichas bibliogrfica
de resumen, de prrafo).
Las no documentadas (las encue
entrevistas, la observacin).

Instrumentos.: cuestionario, entrevistas,

fichas bibliogrficas de resumen y parfra
lista de cotejos

Tcnicas Estadsticas de Anlisis y

Procesamiento de Datos
Analisis de correlacion y anlisis de regre

47

Anexo 2. Instrumento

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

ESCUELA DE POST GRADO

MAESTRIA: SALUD PUBLICA

TITULO:

INFLUENCIA DE LA ANEMIA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO

MENOR DE 5 AOS QUE ACUDEN AL C.S ATALAYA EN EL PERIODO OCTUBRE
2016 MAYO 2017
ENCUESTA

PROTOCOLO DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2-5 AOS TEPSI

Edad.Aos..Meses..Das
Resultado Test total
Puntaje Bruto
Puntaje T..
Categora
Normal > = 40 ptos.
Riesgo 30-39 ptos.
Retraso < = 29ptos.
Resultado Subtest
Puntaje Bruto

Puntaje T

Coordinacin
Lenguaje
Motricidad
SUBTEST COORDINACION
( ) 1C Traslada agua de un vaso a otro sin derramar (dos vasos)

48

Categora

( ) 2C Construye un puente con tres cubos con modelo presente (seis cubos)
( ) 3C Construye una torre de 8 o ms cubos (doce cubos)
( ) 4C Desabotona (estuche)
( ) 5C Abotona (estuche)
( ) 6C Enhebra una aguja (aguja de lana, hilo)
( ) 7C Desata cordones (tablero c/ cordn)
( ) 8C Copia una lnea recta (Lam, 1 reverso hoja reg.)
( ) 9C Copia un circulo (Lam.2, lpiz, reverso hoja reg.)
( ) 10C Copia una cruz (Lam.3, lpiz, reverso hoja reg.)
( ) 11C Copia un tringulo (Lam.4, lpiz, reverso hoja reg.)
( ) 12C Copia un cuadrado (Lam.5, lpiz, reverso hoja reg.)
( ) 13C Dibuja 9 o ms partes de una figura humana (lpiz, reverso hoja reg.)
( ) 14C Dibuja 6 o ms partes de una figura humana (lpiz, reverso hoja reg.)
( ) 15C Dibuja 3 o ms partes de una figura humana (lpiz, reverso hoja reg.)
( ) 16C Ordena por tamao (tablero, barritas)
TOTAL SUBTEST COORDINACION: PB

SUBTEST LENGUAJE
( ) 1L Reconoce grande y chico (Lam. 6) Grande.Chico.
( ) 2L Reconoce ms y menos (Lam. 7) Ms.Menos...
( ) 3L Nombra animales (Lam. 8)
Gato...Perro....Chancho....Pato...
PalomaOveja..Tortuga.Gallina...
( ) 4L Nombra objetos (Lam. 5)
Paraguas.. Vela.. Escoba.. Tetera..
Zapatos.. Reloj.. Serrucho.. Taza..
( ) 5L Reconoce largo y corto (Lam. 1)
( ) 6L Verbaliza acciones (Lam. 11)
Cortando Saltando
Planchando.Comiendo..

49

( ) 7L Conoce la utilidad de objetos

Cuchara. Lpiz. Jabn.
Escoba. Cama.. Tijera
( ) 8L Discrimina pesado y liviano (Bolsas con arena y esponja.)
Pesado..Liviano.
( ) 9L Verbaliza su nombre y apellido
Nombre Apellido.
( ) 10L Identifica sexo.
( ) 11L Conoce el nombre de sus padres
Papa. Mama...
( ) 12L Da respuestas coherentes a situaciones planteadas
Hambre. Cansado.. Frio...
( ) 13L Comprende preposiciones (lpiz)
Detrs. Sobre Debajo...
( ) 14L Razona por analogas opuestas
Hielo Ratn Mam...
( ) 15L Nombre colores (papel lustre amarillo, azul, rojo)
Amarillo....Azul. Rojo..
( ) 16L Seala colores (papel lustre amarillo, azul, rojo)
Amarillo....Azul. Rojo..
( ) 17L Nombra figuras geomtricas (Lam.12)
Circulo....Cuadrado. Tringulo.
( ) 18L Seala figuras geomtricas (Lam.12)
Circulo....Cuadrado. Tringulo.
( ) 19L Describe escenas (Lam.13 y 14)
13..
14..
( ) 20L Reconoce absurdos (Lam.15)
( ) 21L Usa plurales (Lam.16)
( ) 22L Reconoce antes y despus (Lam.17)
( ) 23L Define palabras

50

Manzana.
Pelota..
Zapato.
Abrigo.
( ) 24L Nombra caractersticas de objetos (pelota, globo inflado; bolsa, arena)
Pelota..
Globo inflado..
Bolsa......
TOTAL SUBTEST LENGUAJE: PB

SUBTEST MOTRICIDAD
( ) 1M Salta con los dos pies en el mismo lugar
( ) 2M Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua (vaso lleno de agua)
( ) 3M Lanza una pelota en una direccin determinada (Pelota)
( ) 4M Se para en un pie sin apoyo 10 seg. o ms
( ) 5M Se para en un pie sin apoyo 5 seg. o ms
( ) 6M Se para en un pie sin apoyo 1 seg. o ms
( ) 7M Camina en punta de pies seis o ms pasos
( ) 8M Salta 20 cms. Con los pies juntos (Hoja reg.)
( ) 9M Salta en un pie tres o ms veces sin apoyo
( ) 10M Coge una pelota (Pelota)
( ) 11M Camina hacia delante topando taln y punta
( ) 12M Camina hacia atrs topando punta y taln.
TOTAL SUBTEST MOTRICIDAD: PB

ESCALA DE VALORACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

51

Categora
Normal
Riesgo
Retraso

Resultado
Mayor o igual a 40 puntos
30-39 puntos
Menor o igual a 29 puntos

52