CAPITULO I

1. DEFINICIONES DE LA DEPRESIN:
La palabra depresin viene del latn depressu, que significa 'abatido', 'derribado', y para la psiquiatra es un trastorno del estado de nimo[]
bajo que en trminos coloquiales se presenta como un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. Su
sintomatologa es muy variada va desde sntomas fsicos, inhibicin de pensamiento, inhibicin psicomotora, hasta presentarse asociadas
con otras patologas de ansiedad y alcoholismo. Aparece a cualquier edad. Sus formas clnicas son muy variadas van desde las leves
(Distimias) a las severas (melancola), e incluso se presentan enmascaradas. Es una enfermedad crnica y recurrente, que puede conducir a
la muerte por suicidio afecta la calidad de vida por lo que requiere un tratamiento permanente. Al ser una enfermedad cclica la enfermedad
puede aparecer y desaparecer espontneamente.
Segn la OMS, la depresin son los trastornos mentales comunes que se presentan con el humor deprimido, la prdida de inters o placer,
sentimientos de culpa o la auto-valoracin baja, el sueo desequilibrado, desrdenes del apetito, la energa baja, y la concentracin pobre.
Estos problemas, pueden hacerse recurrentes o crnicos, y conducir a daos sustanciales en la capacidad de un individuo de tener cuidado
de su responsabilidades diarias.
El trmino mdico, hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza
patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que pueden disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad
vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.
El trmino depresin en la psicologa de conducta, hace referencia a la descripcin de una situacin individual mediante sntomas. La
diferencia radica en que la suma de estos sntomas no implica en este caso un sndrome, sino conductas aisladas que pudieran s acaso
establecer relaciones entre s (pero no cualidades emergentes e independientes a estas respuestas). As, la depresin no sera causa de la
tristeza ni riesgo de un suicidio, sino una mera descripcin de la situacin del sujeto. En este sentido, la depresin tiene una explicacin
basada en el ambiente o contexto, como un aprendizaje desadaptativo.

CAPITULO II
1. ETIOLOGA:

El origen de la depresin es complejo, ya que en su aparicin influyen factores psicolgicos, genticos/[]biolgicos y sociales. Despus del
episodio inicial, otros episodios depresivos casi siempre son desencadenados por un estrs leve, e incluso pueden ocurrir sin que haya una
situacin de estrs.
1.1. CAUSAS PSICOLGICAS:
Los factores emocionales son un factor determinante y desempean un papel preponderante, presentndose desde los primeros aos de
vida, determinados rasgos de personalidad tan profundamente enraizados en el modo de ser del individuo que se aprenden a travs de
la estrecha relacin y la dependencia con respecto a los miembros de la familia. [Las personas con poca autoestima, se perciben a s
mismas y perciben al mundo en forma pesimista, se abruman fcilmente por el estrs, estn predispuestas a la depresin. No se sabe
con certeza si esto representa una predisposicin psicolgica o una etapa temprana de la enfermedad. Desde la psicologa de conducta,
se entendera que la autoestima y la depresin suponen ambas descripciones de aprendizajes adquiridos, siendo la causa de la
depresin principalmente social, es decir, aprendida. En los ltimos aos, la investigacin cientfica ha demostrado que algunas
enfermedades fsicas pueden acarrear problemas mentales, como los accidentes cerebro-vasculares, los ataques al corazn, el cncer,
la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales que pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y
deprimida se siente aptica y sin deseos de atender sus propias necesidades fsicas, lo cual, prolonga el periodo de recuperacin.
1.2. CAUSAS GENTICAS:
Algunos tipos de depresin tienden a afectar a los miembros de la misma familia, lo cual sugerira que se puede heredar una
predisposicin biolgica. En algunas familias, la depresin severa se presenta generacin tras generacin. Sin embargo, la depresin
severa tambin puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresin. Hasta el momento, los estudios de gentica
molecular no han aportado datos definitivos sobre la herencia de estos trastornos, debido a la naturaleza compleja de las enfermedades
psiquitricas.

1.3. CAUSAS BIOLGICAS:

Sistemas Neurobiolgicos: Se han hecho muchos avances en estudios de los trastornos depresivos y an no se sabe cul es la base
bioqumica de las alteraciones biolgicas que se manifiestan en los sntomas depresivos y consecuentemente, en qu nos puedan
ayudar puntualmente en las estrategias del tratamiento adecuado. Se sabe, que el sistema lmbico es el sustrato anatmico de la
depresin; contiene rica inervacin de la Serotonina que es importante para la accin de los antidepresivos. Se requiere un sistema
intacto para que los antidepresivos funcionen. Aunque los antidepresivos actan precisamente a este nivel, luego se relacionan con las
alteraciones biolgicas, que mnimamente, arrojan explicaciones para tratar la sintomatologa.

Neurotransmisores: Se han propuesto teoras de que muchos de los neurotrasmisores eran responsables de la depresin, otros,
proponan que eran a causa de las alteraciones en sensibilidad, nmeros, regulacin, alteraciones de respuesta, modificacin de lugares
de fijacin, deficiencia en la frecuencias de descarga, deficiencia en la neurotransmisin de los receptores presinpticos o
postsinpticos, otros, sealaban la alteracin de las aminas bigenas en los fluidos corporales, que eran las causantes, o las
alteraciones en la traduccin y descripcin del mensaje a la neurona postsinptica a pesar de que el neurotransmisor y receptor est en
condiciones normales; otras teoras, sin embargo, apuntan a alteraciones en los procesos intracelulares, alteraciones de los genes y
hiperactividad de ciertos sistemas hormonales.
[]

1.4. CAUSAS SOCIALES:

Para los seres humanos los vnculos afectivos son muy importantes, y en consecuencia, se puede ocasionar una depresin al sentir la
destruccin de estos vnculos.

CAPITULO III
1. SITUACIONES PARTICULARES:
1.1. LA DEPRESIN EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.
En los nios y adolescentes, la depresin tiene gran impacto sobre su crecimiento y desarrollo personal, sobre el rendimiento escolar y
las relaciones familiares e interpersonales. Tambin existen evidencias de la posible continuidad del trastorno depresivo a lo largo de
la adolescencia y de su prolongacin durante la etapa adulta, lo cual, se ven reflejadas en los altos ndices de consultas y
hospitalizaciones psiquitricas, en los problemas laborales y de relacin en el futuro que se origina.
La depresin en la niez y el diagnstico se acoge a los mismos criterios que en el caso de los adultos, aunque la sintomatologa puede
ser algo ms confusa. El nio deprimido puede simular estar enfermo, rehusar a ir a la escuela, juega menos o deja de hacerlo, expresa

el deseo de no querer separarse de los padres o tiene miedo de que uno de los padres se muera. En la primera infancia pueden
desarrollar sntomas atpicos como somatizaciones difusas, trastornos alimenticios, etc.
El adolescente puede expresar mal humor, disminuir el rendimiento escolar, presentar conductas desafiantes o presentar brotes de
irritabilidad. En ocasiones, expresa el trastorno anmico con el desarrollo de conductas de riesgo (consumo de sustancias
psicotrpicas, comportamientos parasuicidas, promiscuidad sexual, conductas delictiva con aumento de la violencia y agresividad, as
como trastornos de la conducta alimentaria etc.). Dado que los comportamientos normales varan de una etapa de la niez a la otra, es
a veces difcil establecer si un nio est simplemente pasando por una fase de su desarrollo, o si est verdaderamente padeciendo de
depresin.
1.2. LA DEPRESIN EN LAS MUJERES.
Las hormonas sexuales femeninas (estrgenos y progesterona) parecen modular de alguna manera el desarrollo y la gravedad de los
cuadros depresivos. En particular, en relacin con los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el periodo de posparto, la
premenopausia y la menopausia. La existencia de menores niveles de estrgenos, parecen desempear un cierto papel en la
etiopatogenia de la depresin. Otra explicacin posible se basa en el contexto social que viven las mujeres, relativas al sexismo con su
consecuente estrs, falta de recursos econmicos y determinados valores socio-culturales se relacionan con menos autoestima en las
mujeres, as como ms problemas psicolgicos.
1.3. LA DEPRESIN EN LOS VARONES.
Los hombres como las mujeres, pueden desarrollar los sntomas tpicos de la depresin. Sin embargo, a menudo los hombres y las
mujeres sienten la depresin de manera diferente y pueden enfrentar los sntomas de formas diferentes; los hombres, presentan una
alta tasa de riesgo elevado en la enfermedad coronaria, generalmente, se quejan de fatiga, irritabilidad, prdida de inters en el trabajo
o pasatiempos favoritos, problemas de sueo, pero no se quejan tanto de otros sntomas como los sentimientos de tristeza, falta de auto
estima y culpabilidad excesiva. En lugar de reconocer sus sntomas, pedir ayuda o solicitar el tratamiento apropiado, los hombres
pueden recurrir al alcohol o a las drogas cuando estn deprimidos, frustrados, desanimados, enojados, irritados y algunas veces,
tambin se muestran violentamente abusivos. Algunos hombres enfrentan la depresin, dedicndose de manera compulsiva a su
trabajo, tratando de ocultar la depresin a s mismos, a la familia y los amigos; otros hombres pueden responder a la depresin,
mostrando comportamiento temerario; es decir, arriesgndose y ponindose en situaciones peligrosas como el uso de sustancias
txicas, haciendo ms difcil reconocerla como una enfermedad separada que necesita tratamiento. El alarmante ndice de suicidio en
los hombres puede reflejar el hecho de que los hombres solicitan tratamiento para la depresin con mucha menos frecuencia que las
mujeres.

1.4. LA DEPRESIN EN LA VEJEZ

El inicio clnico de la depresin en el anciano puede cursar con una pobre alteracin del estado de nimo. Incluso, puede aparecer
enmascarada con otros sntomas principales, tales como la prdida del apetito, alteraciones de la memoria, insomnio, sntomas
somticos, ansiedad o irascibilidad. Puede simular un cuadro de demencia senil, hablndose entonces, de pseudodemencia depresiva.

Cuando la persona de edad avanzada acude con el mdico, puede describir nicamente sntomas fsicos. Esto ocurre, porque el
anciano puede mostrarse reacio a hablar de su desesperanza y tristeza, de su falta de inters en las actividades normalmente
placenteras, o de su pena despus de la muerte de un ser querido, incluso, cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo. Cuando un
anciano se deprime, a veces su depresin se considera errneamente como un aspecto natural de esa etapa de la vida. La depresin en
los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, provoca un sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia.
CAPITULO IV
1. SIGNOS Y SNTOMAS:
La depresin es una enfermedad crnica y recurrente que ms negativamente incide en la calidad de vida, incluso ms que la hipertensin,
diabetes o enfermedades reumticas, con una sintomatologa muy variada que puede coincidir con la de otras enfermedades, por ello,
muchas veces no se diagnostica correctamente, recibiendo los pacientes un tratamiento inadecuado.
Hay muchas formas clnicas de depresin, que van desde el cuadro depresivo mayor con melancola, a las distimias (paciente con sntomas
de poca intensidad y que permanecen durante aos) y depresiones breves recurrentes (episodios depresivos graves de 2-3 das de duracin
y que se repiten varias veces al ao). En la clnica, son frecuentes las depresiones enmascaradas en las que predominan los sntomas
somticos (cefaleas, lumbalgias, etc.) sin aparentes manifestaciones psquicas. El sntoma ms caracterstico de la depresin es que el
paciente se siente como hundido, con un peso agobiante sobre su existencia, su vitalidad, que cada vez lo entorpece ms y ms para vivir
en plenitud. Sin embargo, toda persona tiene fluctuaciones del estado anmico y la tristeza ocasional es una emocin normal. Las tensiones
normales de la vida pueden llevar a sentirse tristes de vez en cuando.
La depresin es un estado de nimo intenso que involucra tristeza, desnimo, desamparo, desesperanza o desesperacin, el mundo parece
sombro, puede nublarlo todo y hacer que hasta los pequeos problemas parezcan abrumadores, son incapaces de ver un futuro brillante y
se sienten sin fuerzas para cambiar las cosas para mejor; que dura semanas, meses o incluso ms, y que afecta la capacidad de la persona de
realizar sus actividades habituales. Las personas con depresin, tienden a manifestar los pensamientos negativos y autocrticos. Algunas
veces, ms all de su valor real, las personas con depresin pueden sentirse intiles y no queridas, la perspectiva y el comportamiento de la
persona puede cambiar y sufrir otros sntomas, como cansancio, irritabilidad y cambios en el apetito. A causa de sus profundos
sentimientos de tristeza y de su poca energa, las personas con depresin a veces se alejan de las personas que los rodean o de las
actividades que alguna vez disfrutaron. Pueden sentir deseos de darse por vencidos. Pueden llorar por cosas sin importancia o incluso sin
ninguna razn. La depresin tambin puede provocar sntomas fsicos. Cuando estn deprimidas, algunas personas sienten malestar
estomacal, falta de apetito, aumento o prdida de peso, dolores de cabeza y problemas para dormir. El mayor peligro de la depresin es la
posibilidad de suicidio, pero tambin se ha comprobado que la esperanza de vida de estos pacientes es inferior al de la media de la
poblacin, especialmente en pacientes no tratados o tratados incorrectamente. Por otra parte, cada da se acepta ms la idea de que la
depresin es un trastorno de por vida, por lo que el tratamiento y cuidado deben ser permanentes.

1.1.

SNTOMAS PRINCIPALES QUE LA DEFINEN EN LA EXPLORACIN PSICOPATOLGICA SON:

Tristeza patolgica: Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de nimo normal como la alegra, cuando alcanza un
nivel tal que interfiere negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo sexual. Aparece sin
motivo o tras un acontecimiento significativo. Es una sensacin muy profunda, arrasadora. Tanto, que el paciente se siente "en
baja", tal como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir. Se considera incapaz de brindar amor o afecto, lo cual aumenta
sus sentimientos de culpa. Un dato tremendo: el 15% de los deprimidos termina suicidndose.
Desgano y anhedonia: El sujeto se torna aptico, no tiene ganas de nada (ni siquiera de vivir) y nada le procura placer,
desinters por estar con amigos y familiares.
Ansiedad: Es la acompaante habitual del deprimido, que experimenta una extraa desazn, como un trasfondo constante.
Cuando la ansiedad prima en el cuadro clnico, estamos frente a una depresin ansiosa. Por lo contrario, cuando predomina la
inhibicin, se trata de una depresin inhibida; quienes la padecen son personas malhumoradas, irritables, agresivas.
Ritmos biolgicos /Insomnio: Al paciente le cuesta conciliar el sueo y, adems, se despierta temprano y de mal talante. En
algunos casos, que constituyen una minora, puede presentarse la hipersomnia (exceso de horas de sueo). En las formas
melanclicas (insomnio tardo, mejora vespertina y ms frecuentemente inicio en primavera y otoo), en las distimias, la
afectacin es menor y en ocasiones de signo distinto (insomnio inicial y empeoramiento vespertino).
Alteraciones del pensamiento: Imagina tener enfermedades de todo tipo; con pensamientos pesimistas y repetitivos, surgen
ideas derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento esta inhibido, sigue un curso lento y monocorde,
la memoria se debilita y la distraccin se torna frecuente, incapacidad para concentrarse, ideas de suicidio y falta de iniciativa.
Alteraciones somticas: Por lo comn, surgen dolores crnicos o errticos as como constipacin y sudoracin nocturna. Se
experimenta una persistente sensacin de fatiga o cansancio.
Alteraciones del comportamiento: El paciente tiene la sensacin de vivir arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar
quieto, de manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de angustia o en ataques de llanto por motivos insignificantes. Le
resulta difcil tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el trabajo.
Modificaciones del apetito y del peso: La mayora de los pacientes pierde el apetito y, en consecuencia, provoca la
disminucin de peso.
Prdida del placer: En lo sexual, se llega a la impotencia en el hombre o a la frigidez en la mujer; tambin disminuye y
tiende a desaparecer el contento en el trabajo, en el deporte y en los juegos y otras actividades que anteriormente le eran
gratificantes.
Culpa excesiva: Siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual puede desembocar en delirios.
Pensamiento suicida: Los pacientes presentan una preocupacin exagerada por la muerte, y alimentan sentimientos
autodestructivos.
Psicomotricidad: Inhibicin psicomotora con disminucin de la energa; se produce un cansancio injustificado, a veces, con
variaciones durante el da, muy a menudo ms acentuado por la maana. Las personas afectadas suelen sentirse ms fatigadas
por la maana que por la tarde. Puede haber agitacin psicomotora.

Cuando alguien tiene cinco o ms de estos sntomas (la mayor parte del tiempo durante dos o ms semanas), esa persona
probablemente est deprimida. A veces, las personas atraviesan ataques durante estos sntomas que son realmente intensos; otras
veces, estos mismos sentimientos pueden estar presentes a una menor escala durante aos, todo el tiempo. Algunas personas, slo
tienen un episodio depresivo, o pueden llegar a tener ms de uno despus de haberse sentido mejor por un tiempo. Cuando una
persona tuvo ms de un ataque de depresin severa, un mdico le diagnosticar un trastorno depresivo mayor. En el peor de los casos,
la depresin puede generar sentimientos de desesperacin tan profundos que la persona piensa en el suicidio.

CAPTULO IV
1. FORMAS CLNICAS DE LA DEPRESIN:
La depresin puede oscilar desde:

Ser intensa y manifestarse en formas de ataques que duran semanas, a ser menos severa, pero persistir de manera no aguda
durante aos.
Los mdicos hacen una distincin entre estas dos formas: la ms severa y de menor duracin se diagnostica como depresin mayor,
y la de mayor duracin pero menos severa, como distimia.
Una tercera forma de depresin que puede llegar a diagnosticarse es el trastorno adaptativo con nimo depresivo. Alude a una
reaccin depresiva ante un acontecimiento especfico de la vida (como una muerte, un divorcio u otra prdida), cuando la
adaptacin a la prdida toma ms tiempo del que normalmente se espera o cuando es ms severa de lo esperado e interfiere en las
actividades diarias de la persona.
El trastorno bipolar (a veces, tambin denominado "enfermedad manaco depresiva") es otra afeccin depresiva que involucra
perodos de depresin mayor combinados con perodos de mana. Mana es el trmino utilizado para describir un nimo exaltado y
explosiones exageradas de energa y actividad poco usuales. En la evolucin previa de la enfermedad han existido uno o varios
episodios de caractersticas manacas. En sus antecedentes familiares aparecen con muy alta frecuencia trastornos bipolares o
unipolares.

1.1. CUADROS CLNICOS Y TIPOS DE DEPRESIN:

1.1.1.

Cuadro Clnico De Los Trastornos Adaptativos o Depresiones Neurticas o Reactivas.

La depresin reactiva sera en este caso una respuesta desadaptativa del organismo frente a un estresor, no teniendo por qu brotar
inmediatamente despus del acontecimiento desencadenante, sino que puede aparecer hasta semanas o meses despus de que ste se
haya producido; se acepta la aparicin de sntomas cuando sta ocurre en respuesta a un acontecimiento vital estresante, y no ms all
de los tres meses siguientes a su aparicin. Se habla de depresin reactiva cuando el cuadro es ms grave de lo esperable o tiene mayor
repercusin funcional de la que cabra esperar para ese factor estresante. Debe existir, entonces, un criterio de "desproporcin" para su
diagnstico. Freud, en "Duelo y Melancola", lleg a la conclusin de que la depresin es una reaccin frecuente a la prdida, o incluso
a la amenaza de prdida, ya se trate de un objeto real o imaginario. En "Inhibicin, Sntoma y Angustia" describi cmo la prdida de
objeto suele ir acompaada de un intenso deseo por l, adems de emociones negativas (tristeza, rabia, etc.) y de la creencia de que ese
deseo es irrealizable. Propuso que cuando las emociones y las creencias depresivas forman un circulo vicioso que se retroalimenta, se
entra en un estado depresivo. As, de alguna manera planteaba que el estrs psicolgico es un factor precipitante fundamental de la
depresin, a travs del accionamiento de un esquema mental en el que tanto las emociones como las creencias, se reiteraban.
El cuadro clnico caracterstico comunes en todas las depresiones son generalmente los sntomas asociados a los trastornos de la
afectividad, como la tristeza, en donde se puede o no presentar tendencia al llanto, disminucin de la autoestima, la inseguridad, que
dificulta tomar decisiones, pero los sntomas que estn ms relacionados con una depresin neurtica son :

1.1.2.

Indiferencia afectiva. Presenta disminucin o prdida de intereses vitales, prdida de sentimientos por lo cual la persona
deprimida pierde todo deseo de expresar afecto o inters por los dems, las actividades que antes le despertaban inters, ahora
le resultan indiferentes.
Inseguridad. Es una caracterstica comn en este sntoma, por lo cual, no tiene confianza de s mismo, la autoestima la tiene
muy baja por lo que siente que no vale nada, y siente la imposibilidad de salir del pozo donde se encuentra.
Pesimismo. Sentimientos de devaluacin personal, lo cual origina que la persona tienda a acusarse a s mismo.
Ansiedad. Suele presentarse en grado variable durante el da, decrementando, durante el transcurso de ste.
Irritabilidad. Una manifestacin comn es la agresividad hacia los dems, lo cual da origen a problemas familiares y
laborales.

Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo o mixto (ansiedad y nimo depresivo).
Cdigo CIE-10: F43.20, F43.22
Surge desencadenado por un estrs claramente identificable, que ha tenido lugar en las ltimas semanas. La reaccin desaparece, bien
por haber desaparecido el suceso desencadenante, o por alcanzar el paciente un nuevo nivel adaptativo en su funcionamiento.

1.1.3.

Cuadro Clnico En Las Depresiones Encubiertas Simples o Leves.

Sus sntomas son principalmente los relacionados con trastornos orgnicos (causa principal por lo que acude al mdico) y es en donde
ste, se puede dar cuenta de la depresin que puede presentar.

1.1.4.

Trastornos en el sueo. Donde puede haber insomnio, que se presenta al principio o al final del periodo de descanso.
Inquietud durante el sueo. A menudo, de noche se despiertan, presentando frecuentes sueos desagradables, "pesadillas";
en contraste, algunas personan presentan una tendencia a querer dormir durante todo el da, pasando muchas horas en la cama,
lo que contribuye a una forma de escapar de su realidad y responsabilidades.
Trastornos en el apetito. Que va desde la anorexia, que implica la disminucin del apetito, y por consiguiente, una
importante prdida de peso, o a la inversa, puede presentarse un deseo compulsivo de comer, fase de atracn, pudiendo llegar
hasta la bulimia con el correspondiente aumento de peso.
Disminucin del deseo sexual. Los pacientes presentan una disminucin o desaparicin del deseo sexual.
Decaimiento fsico. Presentado con un incremento por la maana, provocando que el enfermo no desee levantarse y no tenga
nimos para realizar las actividades cotidianas que requieren de su atencin, el enfermo, tambin mostrar menos inters hacia
las cosas que normalmente le gustaban.
Trastornos digestivos y Trastornos cardiovasculares.

Cuadro Clnico En Depresiones Ansiosas.

La caracterstica comn de este cuadro clnico es que presentan trastorno de la conducta. La depresin ansiosa, a pesar de encontrarse
dentro de las depresiones leves, suelen causar daos importantes en la personalidad de pacientes, como cambios drsticos de
comportamiento que le perjudican an ms en su relacin con los dems, y en la perspectiva de s mismo, que va degenerando
gradualmente.

1.1.5.

Trastorno depresivo mayor, episodio nico o recidivante

Cdigo CIE-10: F32, F33
Los criterios que establecen tanto el DSM-IV como el CIE-10 para el trastorno depresivo mayor son:

Criterio A: La presencia de por lo menos cinco de los sntomas siguientes, durante al menos dos semanas:
Estado de nimo triste, disfrico o irritable durante la mayor parte del da y durante la mayor parte de los das
Anhedonia o disminucin de la capacidad para disfrutar o mostrar inters y/o placer en las actividades habituales
Disminucin o aumento del peso o del apetito
Insomnio o hipersomnio (es decir, dificultades para descansar, ya sea porque se duerme menos de lo que se
acostumbra, o porque se duerme ms; vanse los trastornos en el sueo)
Enlentecimiento o agitacin psicomotriz
Astenia (sensacin de debilidad fsica)
Sentimientos recurrentes de inutilidad o culpa

 Disminucin de la capacidad intelectual

Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas

1.1.6.

Criterio B: No deben existir signos o criterios de trastornos afectivos mixtos (sntomas manacos y depresivos), trastornos
esquizoafectivos, o trastornos esquizofrnicos.
Criterio C: El cuadro repercute negativamente en la esfera social, laboral o en otras reas vitales del paciente.
Criterio D: Los sntomas no se explican por el consumo de sustancias txicas o medicamentos, ni tampoco por una patologa
orgnica.
Criterio E: No se explica por una reaccin de duelo ante la prdida de una persona importante para el paciente.

Trastorno distmico.
Cdigo CIE-10: F34.1
La distimia es un trastorno afectivo crnico de carcter depresivo leve, caracterizado por la baja autoestima y aparicin de un estado
de nimo melanclico, triste y apesadumbrado, pero que no cumple con todos los patrones diagnsticos de la depresin, se cree que su
origen es de tipo gentico-hereditario y que en su desarrollo influiran factores psicosociales como el desarraigo, la falta de estmulos
y premios en la infancia, entre otras causas. Coincide aproximadamente con los diagnsticos clsicos de neurosis o personalidad
depresiva. Los sntomas son menos intensos pero ms crnicos y responden peor a las teraputicas farmacolgicas. Pocas veces estn
asintomticos desde el inicio del trastorno, aunque pueden sufrir exacerbaciones relacionadas con sucesos externos. En sus
antecedentes destacan sntomas neurticos desde la infancia, as como problemas desadaptativos y de relaciones interpersonales
mantenidos crnicamente; tambin refieren ambientes familiares conflictivos en su desarrollo biogrfico. No est demostrada una
mayor incidencia familiar.
Los criterios para este tipo de trastorno depresivo son:

Criterio A: Situacin anmica crnicamente depresiva o triste durante la mayor parte del da y durante la mayor parte de los
das, durante un mnimo de dos aos.
Criterio B: Deben aparecer dos o ms de estos sntomas:
Variaciones del apetito (trastornos en la alimentacin)
Insomnio o hipersomnio
Astenia
Baja autoestima
Prdida de la capacidad de concentracin
Sentimiento recurrente de desnimo o desesperanza (vase desesperanza aprendida)
Criterio C: Si hay periodos libres de los sntomas sealados en A y B durante los dos aos requeridos, no constituyen ms de
dos meses seguidos.

1.1.7.

Criterio D: No existen antecedentes de episodios depresivos mayores durante los dos primeros aos de la enfermedad. Si
antes de la aparicin de la distimia se dio un episodio depresivo mayor, ste tendra que haber remitido por completo, con un
periodo posterior al mismo, mayor de dos meses, libre de sntomas, antes del inicio de la distimia propiamente dicha.
Criterio E: No existen antecedentes de episodios manacos, hipomaniacos o mixtos, ni se presentan tampoco los criterios para
un trastorno bipolar.
Criterio F: No hay criterios de esquizofrenia, de trastorno delirante o consumo de sustancias txicas (vase adiccin).
Criterio G: No hay criterios de enfermedades orgnicas.
Criterio H: Los sntomas originan malestar y deterioro de las capacidades sociales, laborales o en otras reas del
funcionamiento del paciente.

Trastorno Depresivo No Especificado

Cdigo CIE-10: F32.9
Se denomina as a aquella situacin en la que aparecen algunos sntomas depresivos, pero no son suficientes para el diagnstico de
alguno de los trastornos previos. Esta situacin puede darse cuando existe un solapamiento de sntomas depresivos con un trastorno
por ansiedad (sndrome ansioso-depresivo), en el contexto de un trastorno disfrico premenstrual o en cuadros de trastorno depresivo
post-psictico (residual) en la esquizofrenia.

1.1.8.

Trastorno Depresivo Debido A Enfermedad Mdica

Son varios los procesos orgnicos que pueden desencadenar sintomatologa depresiva.

Proceso Neurolgico.
Patologas:

Enfermedades cerebro vasculares.

Demencias (Incluido Alzheimer).
Epilepsia.
Corea de Huntington.
Esclerosis mltiple.
Parkinson.
Neoplasias.
Traumatismos craneales.

Proceso Endocrinos.
Patologas:

Hipotiroidismo
Enfermedades de Cushing y Addison.
Hiperaldosteronismo.
Trastornos paratiroideos.

Procesos infecciosos o inflamatorios.

Patologas:

S.I.D.A.
Mononucleosis.
Neumona vrica o bacteriana.
Artritis reumatoidea.
Lupus eritematoso.
Tuberculosis.

Otros procesos:
Patologas:

1.1.9.

Neoplasias.
Enfermedades cardiopulmonares.
Porfiria.
Uremia.
Carencias vitamnicas B12, folato, tiamina.

Trastorno Depresivo Inducido Por Sustancias

Frmacos y otras sustancias de uso frecuente que pueden inducir sntomas depresivos.

Grupo - Analgsicos Y Antiinflamatorios.

Sustancias.

Ibuprofeno.
Indometacina.
Fenacetina.
Opiceos.

Grupo - Antibacterianos, Funguicidas.

Sustancias:

Ampicilina.
Griseofulvina.
Metronidazol.
Nitrofurantoina.
Estreptomicina.
Sulfonamidas.
Tetraciclinas.

Grupo - Antibacterianos, Funguicidas.

Sustancias:

Ampicilina.
Griseofulvina.
Metronidazol.
Nitrofurantoina.
Estreptomicina.
Sulfonamidas.
Tetraciclinas.

Grupo - Antihipertensivos.
Sustancias:
Alfametildopa.
Reserpina.
Betabloqueantes.

Grupo - Cardiotnicos.
Sustancias:
Digitalina.
Grupo Anti HIV.
AZT.

Benzodiacepinas.
Neurolpticos.
Hipnticos.
Grupo Sustancias de abuso.

Grupo - Neurolgicos.
Sustancias:

Amantadina.
Bromocriptina.
Carbamacepina.
Levodopa.
Fenitona.
Grupo Psiquitricos.
Sustancias:

Sustancias:
Opiceos.
Alcohol.
Benzodiacepinas.
Drogas.

1.1.10. Con otros trastornos psiquitricos.

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos.

Trastornos esquizoafectivos.
Trastornos de ansiedad.
Trastornos adaptativos.
Trastornos por abuso de sustancias.