Chlamydia trachomatis (clamidia), es una bacteria que pertenece al gnero Chlamydia,

familia Chlamydiaceae, orden Chlamydiales. Es una bacteria intracelular obligado que

infecta slo a humanos; causa tracoma y ceguera, infecciones culogenitales y neumonas.
Algunos individuos desarrollarn el artritis reactiva, que no tiene cura.
Serotipos
C. trachomatis puede dividirse en 15 serotipos en funcin de las caractersticas antignicas
del antgeno proteico de tipo. Existe una relacin directa entre el serotipo y la enfermedad
(forma clnica) que producen las diferentes cepas de esta especie. Los serotipos hallados
son: A, B, Ba, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L1, L2 y L3.
Infecciones

uretritis (enfermedad de transmisin sexual).

linfogranuloma venreo (LGV), enfermedad de transmisin sexual producida por los

serotipos L1, L2, y L3.

infecciones oculares de transmisin vertical como conjuntivitis neonatal, tracoma y

paratracoma.

tracoma, producido por los serotipos A, B, Ba y C.

infecciones culogenitales, producido por los serotipos B y D a K.

neumona del recin nacido, producido por los serotipos D a K.

Sndrome de Reiter, consistente en uretritis, artritis, conjuntivitis

Las infecciones causadas por C. trachomatis pueden diagnosticarse mediante deteccin

directa de antgenos en muestras clnicas, por tcnicas genticas, cultivo o por serologa.
Pueden ser infecciones genitales por causas varias (por ej. higiene en lugares hmedos), o
bien por enfermedades de transmisin sexual, como las uretritis no gonoccicas y el
linfogranuloma venreo.
Cuadros clnicos
Puede pasar asintomtica por largos periodos. Endocervicitis mucopurulenta, uretritis,
epididimitis.
Sntomas 25% de los hombres con clamidia no presenta sntomas. En los hombres, la
clamidia puede producir sntomas algo parecidas a la gonorrea. Los sntomas pueden
abarcar:

 Sensacin de ardor al orinar.

Secrecin del pene o del recto
Dolor o sensibilidad testicular.
Dolor o secrecin rectal.
70% de las mujeres con clamidia no presenta sntomas. Los sntomas que pueden
presentarse en las mujeres:
Sensacin de ardor al orinar.
Relacin sexual dolorosa.
Dolor o secrecin rectal.
Sntomas de enfermedad inflamatoria plvica, salpingitis, inflamacin del hgado parecida
a la hepatitis.
Flujo vaginal.
La gonorrea, del griego , (gonrrhoia: flujo de semen), tambin denominada
blenorragia, blenorrea y gonococia, es una infeccin de transmisin sexual (ITS) provocada
por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo, cuyo husped especfico es el ser
humano. Afecta principalmente las mucosas del aparato genital y urinario, pero tambin
puede afectar la conjuntiva ocular, la faringe y el recto. Sus caractersticas ms habituales
son la secrecin purulenta por la uretra en el hombre y la consecuencia de infertilidad en la
mujer.[1]
Historia
La gonorrea se ha reconocido y descrito desde la antigedad, dnde es mencionada en
papiros egipcios, y se sabe que en el tercer milenio antes de Cristo ya causaba estragos en
Asia. Hipcrates hizo un diagrama de la infeccin gonoccica, al disecar la uretra de los
hombres que estaban infectados por este agente y anot modificaciones en el tejido
epitelial, secretacin y una estenosis (estrechez) uretral que con frecuencia acompaa a la
enfermedad no tratada.[2]
En el ao 130 d. C., Galeno instaur el trmino gonorrea, proveniente del griego antiguo
, (gonrrhoia), forma compuesta de (gonos: semilla, genitales) y ,
(rho: flujo); es decir, flujo de semilla, o flujo seminal, por la impresin errnea de
considerar a la secrecin purulenta que sale por la uretra como una espermatorrea.[1]

La Neisseria gonorrhoeae, organismo causal de la enfermedad, fue descubierta por el

mdico alemn Albert Neisser (de ah su nombre) en 1879.
Epidemiologa
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estima que se producen 106 millones de
casos nuevos en el mundo cada ao.[3] En Estados Unidos de Amrica, la gonorrea ha sido
una de las enfermedades contagiosas de mayor frecuencia desde 1965. En ese pas, la
incidencia de infecciones causadas por N. gonorrhoeae es de aproximadamente 375 casos
por cada 100 000 habitantes. En Mxico la incidencia descendi en la segunda mitad del
siglo XX, desde 213 casos por cada 100 000 habitantes en 1941 a 20 casos sobre el mismo
denominador en 1989. En la dcada de 1990, la tendencia en Mxico se mantuvo
descendente, con una incidencia en 1995 y 1996 de 8,8 y 13,7 por cada 100 000
habitantes, respectivamente.[1]
Etiologa
La gonorrea es causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae o gonococo. Esta
bacteria es un diplococo Gram negativo, de entre 0,6 a 0,8 micrones de dimetro, no
flagelado, sin cpsula, cuya superficie externa est compuesta por fimbrias que consisten
en largos pelos denominados pili. En el microscopio se ve como dos estructuras
arrionadas o en granos de caf, unidas por la concavidad en pares adyacentes. El
gonococo es un microorganismo lbil al calor, a la refrigeracin y a diversos antispticos. Es
sensible a la desecacin y resiste poco al aire (una o dos horas). [4]
La transmisin puede ocurrir durante el acto sexual, en el parto (si la madre est infectada),
o por contaminacin al llevar secreciones contaminadas de una mucosa a otra. [5][6]
Patogenia

Neisseria gonorrhea
Los primeros lugares que afecta la bacteria son el epitelio columnar de la uretra y
endocrvix. El recto, la faringe y la conjuntiva de los ojos tambin pueden verse infectados.
La vulva y la vagina de las mujeres, normalmente, tambin son afectadas, puesto que estn
ligadas con las clulas epiteliales. En las mujeres, el crvix suele ser el primer sitio
infectado.
Cuadro clnico
En el varn
Los sntomas en el varn suelen aparecer entre los 2 y los 21 das despus de haber
contrado la enfermedad. Entre los ms habituales se encuentra la secrecin uretral de
carcter mucoso y tono blanquecino, claro, purulento, grueso y amarillento que libera el

pene. Tambin puede manifestarse en dolor al orinar, experimentando una sensacin de

escozor o quemazn procedente de la uretra. El dolor y la inflamacin testiculares son
bastante frecuentes en cuadros de gonorrea.[7]
La Neisseria gonorrhoeae puede causar otras complicaciones secundarias como la uretritis
y la prostatitis. Muy rara vez se manifiesta esta infeccin bacteriana de forma asintomtica
en el varn, aunque en un primer momento puede pasar inadvertida o ser confundida con
otro tipo de patologa urinogenital. [7]
En la mujer
En las mujeres, la infeccin suele provocar dolor de forma sintomtica. Sin embargo,
pueden presentarse signos y sntomas tales como una secrecin vaginal, aumento de
ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansin del germen hacia las trompas
de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre, nusea
y los sntomas generalizados de cuando se tiene una infeccin bacteriana.
Tambin produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero tambin endometritis,
salpingitis y enfermedad plvica inflamatoria (EPI). Caracterizada por enrojecimientos en el
rea genital. El sistema inmune tiene serios problemas para acabar con Neisseria
gonorrhoeae, dado que posee fibras con una alta tasa de variacin antignica.
Consecuencias

Puede causar dao a los rganos reproductores.

Tanto hombres como mujeres pueden quedar estriles. En las mujeres causa
enfermedad plvica inflamatoria (EPI) que causa infertilidad. En hombres con
epididimitis tambin pueden verse afectado el transporte de espermatozoides.

Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su beb durante el parto causando
ceguera.

Puede causar daos al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con artritis. Hay
una alteracin inmunitaria que desencadena la bacteria que afecta a los ojos con
conjuntivitis o uvetis, articulaciones (artritis reactiva) y genitourinarias (uretritis o
cervicitis).

Secrecin espesa amarilla o blanca de la vagina.

Ardor o dolor al orinar.

Menstruacin anormal o prdida de sangre vaginal entre menstruaciones.

Calambres y ardor en la parte baja del abdomen

Puede causar infertilidad.

Produce inflamacin y obstruccin de las trompas o abscesos (cmulos de pus) en

los ovarios.

En el hombre infecciones en la uretra, prstata, vesculas seminales y el epiddimo.

Complicaciones
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y
permanentes tanto en los hombres como en las mujeres, pudiendo quedar estriles si
padecen una gonococia complicada con epididimitis en el caso de los hombres, o con
salpingitis o enfermedad plvica inflamatoria en el caso de las mujeres.
Si la gonorrea no se trata, puede propagarse a la sangre y a las articulaciones, pudiendo,
incluso, ocasionar la muerte.
Tratamiento
La gonorrea (Neisseria gonorrhoeae) es sensible a una amplia gama de antibiticos, pero
es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes
a la penicilina. No obstante, antes de la aparicin de las cepas resistentes era muy sensible
a este antibitico, cosa sorprendente dado que son bacterias gram negativas. Actualmente
es efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera generacin
como ceftriaxona, cuya administracin es por va intramuscular en dosis de 250 mg en una
sola inyeccin; Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2 g en una sola dosis para
personas que tengan reacciones alrgicas severas a ceftriaxona, cefixima o penicilina. Las
parejas sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibitico tambin.
Adems deben rastrearse otras ITS en el paciente y en sus parejas sexuales.
Tambin se suele asociar la cefalosporina con algn macrlido, como azitromicina, por la
frecuente co-infeccin con Chlamydia trachomatis, que causa un cuadro similar a la
infeccin por gonococo, generalmente dos semanas de iniciado el cuadro, cuya excrecin
uretral no suele ser de desagradable olor, y con test de Gram negativo.
Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y levofloxacino no se
recomienda entre el grupo de pacientes que incluyen a hombres que tienen relaciones
sexuales con otros hombres y en caso de resistencia a estos medicamentos, el Centro de
Control de las Enfermedades y Prevencin de los Estados Unidos recomienda el uso de
cefalosporinas en conjunto con tetraciclinas. Hasta el 2007, no ha habido nuevas opciones
de tratamiento para las especies resistentes a antibiticos ms all de las cefalosporinas
La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria
espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pl lidum).

Etimologa
El nombre sfilis fue creado por el poeta y cirujano verons Girolamo Fracastoro en su
poema pico latino Syphilis sive morbus gallicus (sfilis o el morbo francs) en 1530. El
protagonista de la obra es un pastor llamado Sfilus (quiz una variante de Sphylus, un
personaje de Las metamorfosis de Ovidio).
Sfilo y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo que ste los castig,
contagindolos con la enfermedad. Agregndole el sufijo -is a la raz Syphilus, Fracastoro
cre el nuevo nombre de la enfermedad, y lo incluy en su libro de medicina De
contaginibus (Sobre las enfermedades contagiosas, Venecia, 1584).
En este texto, Fracastoro registra que en la poca, en Italia y Alemania la sfilis se conoca
como el morbo francs, y en Francia, como el morbo italiano.
Denominaciones en desuso
Manifestaciones (clavos sifilticos) de la segunda etapa de la sfilis.
Lesiones (en el pecho) de la segunda etapa de la sfilis.
La sfilis tambin ha sido conocida como avariosis, ba, buba (o bubas), glico, les
venrea, o mal de bubas.
Nombres xenfobos
Las distintas denominaciones asumidas entre los siglos XV y XVII dan idea de la vasta
extensin de la enfermedad, y de la costumbre de culpar de ella a los pases vecinos. [1]

En Italia se conoca como sarna espaola

Debido a la epidemia en el ejrcito francs, al intentar la conquista de la ciudad, se le

llam "Mal napolitano."

morbus gallicus (mal francs) o morbo glico (en Espaa)

mal espaol (en Portugal)

enfermedad espaola (en los Pases Bajos, en aquella poca parte del imperio
espaol)

enfermedad polaca (en Rusia)

enfermedad cristiana (en Turqua)

enfermedad britnica (en Tahit)[cita requerida]

Historia

La sfilis segn Alberto Durero.

Existen tres teoras respecto del origen de la sfilis, que generan debate en el campo de la
antropologa y la historiografa. La comunidad cientfica no se muestra unnime en la
interpretacin de los datos existentes y la controversia contina al respecto.
Teora precolombina
La teora precolombina sostiene que las lesiones en esqueletos de la edad neoltica se
deben a la sfilis. Incluso en esqueletos del 2000 a. C. en Rusia, con lesiones seas
patognomnicas. Aunque tales lesiones se pueden confundir con lesiones lepromatosas.
Quiz Hipcrates haya descrito los sntomas de la sfilis en su etapa terciaria.
Tambin en las ruinas de Pompeya (que fue enterrada en el ao 79 por el volcn Vesubio)
se han encontrado esqueletos con signos que podran ser de sfilis congnita.
De acuerdo con un trabajo cientfico de la Universidad de Bradford (Reino Unido) hecho
pblico en junio de 1999, en un cementerio de una abada agustiniana en el puerto de
Kingston upon Hull (noreste de Inglaterra) usado entre 1119 y 1539, se encontraron 245
esqueletos, de los cuales tres tenan signos claros de sfilis. La datacin con 14C indic que
el varn con las seales ms evidentes de sfilis haba fallecido entre 1300 y 1450.
Algunos cientficos piensan que la sfilis pudo ser introducida en Amrica tras los contactos
entre vikingos[2] y nativos canadienses, que supuestamente sucedieron alrededor del ao
1300, coincidiendo con el tiempo en el que la enfermedad lleg a Hull. [3]
En octubre de 2010, una excavacin de esqueletos llevada a cabo en Gran Bretaa supuso
un nuevo sustento para esta teora, por cuanto los exmenes de los expertos indicaron que
la enfermedad era conocida en este pas dos siglos antes del viaje de Cristbal Coln. [4]
Teora del intercambio colombino
Esta teora sostiene que la sfilis era una ITS (Infeccin de Transmisin Sexual) del Nuevo
Mundo que la tripulacin de Cristbal Coln habra llevado a Europa. [5] Uno de los primeros
proponentes de esta teora fue el cronista real Gonzalo Fernndez de Oviedo (1478
1557), en su breve Sumario de la Natural Historia de las Indias (1526). All dice:
(...) La primera vez que aquesta enfermedad en Espaa se vido fue despus que el
almirante don Cristbal Coln descubri las Indias y torn a estas partes, y algunos
cristianos de los que con l vinieron que se hallaron en aquel descubrimiento y los que el
segundo viaje hicieron, que fueron ms, trajeron esta plaga, y de ellos se peg a otras
personas (...) porque de ninguna manera se pega tnto como del ayuntamiento de hombre

a mujer (...) y los cristianos que se dan a la conversacin y ayuntamiento de las indias,
pocos hay que escapen de este peligro. [6]
Otro cronista de Indias que baraj la misma tesis fue Francisco Lpez de Gmara (1511
1566):
Que las bubas vinieron de las Indias
Los de aquesta isla Espaola son todos bubosos, y como los espaoles dorman con las
indias, hinchironse luego de bubas, enfermedad pegajossima y que atormenta con recios
dolores. Sintindose atormentar y no mejorando, se volvieron muchos de ellos a Espaa
por sanar, y otros a negocios, los cuales pegaron su encubierta dolencia a muchas mujeres
cortesanas, y ellas a muchos hombres que pasaron a Italia a la guerra de Npoles en favor
del rey don Fernando el Segundo contra franceses, y pegaron all aquel su mal. En fin, que
se les peg a los franceses; y como fue a un mismo tiempo, pensaron ellos que se les peg
de italianos, y llamronle mal napolitano. Los otros llamronle mal francs, creyendo
habrselo pegado franceses. Empero tambin hubo quien le llam sarna espaola. [1]
Los defensores actuales dicen que est demostrado que hay esqueletos de nativos
americanos precolombinos con lesiones sifilticas [7] y vinculan a la tripulacin del primer
viaje de Coln (1492) y con la epidemia de sfilis en el sitio de los alemanes contra Npoles
(1494).[8][9]
Teora de la guiada
El historiador Alfred Crosby[10]sugiere que las dos teoras son correctas. La sfilis es una
forma de la infeccin tropical de la piel, los huesos y las articulaciones, llamada guiada
(tambin frambesia trpica, polypapilloma trpicum, thymosis, yaws o pian) causada por la
bacteria espiroqueta Treponema pertenue. Otras treponematosis son el bejel (Treponema
endmicum), la pinta (Treponema carteum), y la sfilis (Treponema plidum).
La guiada es similar a la tuberculosis, que existe tanto en el Viejo como en el Nuevo
Mundo desde tiempo inmemorial. De acuerdo con Crosby: Las diferentes condiciones
ecolgicas producen distintos tipos de treponematosis, y con el tiempo generan
enfermedades relacionadas pero diferentes. [10]
La epidemiologa de la primera presentacin de sfilis de fines del siglo XV no define si la
enfermedad era nueva o si era una forma mutada de una enfermedad anterior.
Europa
Das Christuskind straft die Menschheit mit Syphilis (el nio Cristo castiga a la humanidad
con la sfilis, 1496), xilografa de Joseph Grnpeck.
Desde Npoles, la enfermedad barri Europa a partir de 1495, con tasas de morbilidad y
mortalidad elevadsimas. Como lo describe Jared Diamond: En esa poca, las pstulas de

la sfilis frecuentemente cubran el cuerpo desde la cabeza a las rodillas, haciendo que se
desprendiera la carne de la cara de las personas, y matando en pocos meses. Adems la
enfermedad era ms frecuentemente fatal que hoy en da. Diamond concluye que hacia
1546 la enfermedad habra evolucionado hasta convertirse en la sfilis con los sntomas que
se conocen actualmente.
Se cree que la causa principal de esta pandemia (en Europa, gran parte de Asia y norte de
frica) luego del siglo XVI se debi probablemente a la rpida urbanizacin. [11]
En el siglo XVIII, miles de europeos contraan la sfilis. [11] En el siglo XIX, Flaubert,
estudiando los prostbulos de Egipto, encontr que las rameras sin excepcin estaban
todas con infeccin sifiltica.[12][13]
Las crnicas de la poca le echaban la culpa de la sfilis a las enormes migraciones de
ejrcitos (en la poca de Carlos VIII, a fines del siglo XV).
Algunos escritores sostienen que hubo simultneamente una epidemia de gonorrea, que se
supona el mismo mal que la sfilis. Otros dicen que quiz fue una epidemia de una
enfermedad concomitante pero desconocida.
En Espaa se han duplicado en seis aos los casos de sfilis, pasando de cuatro casos por
cada 100 000 habitantes en 2006 a 7,8 en 2012. [14]
Etiologa
Este microorganismo es una bacteria mvil espiroforme (con forma de hilo en espiral),
perteneciente al orden Spirochaetales, familia Spirochaetaceae. Su dimetro es de 0,1 a
0,2 micrmetros y su longitud entre 5 y 15 micrmetros. Puestas una detrs de otra, entre
70 y 200 espiroquetas mediran alrededor de un milmetro.
Esta bacteria se multiplica por multiplicacin simple con divisin transversal. Al contrario de
otras bacterias de su familia, solo se puede cultivar in vitro durante un breve perodo, con
un mximo de supervivencia de 7 das a 35 C, en medio particularmente enriquecido y en
presencia de CO2 por sus particulares exigencias nutritivas y metablicas. En nitrgeno
lquido se mantiene su vitalidad, y prolifera de manera excelente en testculos de conejo. En
sangre conservada en hemoteca para transfusiones la bacteria sobrevive entre 24 y 48
horas.
Transmisin
La sfilis se contagia principalmente por contacto sexual, [15] mediante el contacto de la piel
con la ligera secrecin que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilticos de
la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estn en

la boca, en el pene o en la vulva), al besar una boca con chancros (que son indoloros), por
inoculacin accidental (por compartir jeringas), o puede ser transmitida de la madre al hijo a
travs de la placenta (sfilis congnita) o a travs del canal de parto (sfilis connatal). En
este caso, el beb puede morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, perturbaciones
mentales, parlisis o deformidades.
Chancro (primera etapa de la sfilis) desarrollado en el sitio de contagio
Es prcticamente imposible que se transmita por una transfusin de sangre, porque la
sangre se analiza antes de transfundirse, y porque el treponema plido no se puede
mantener vivo ms de 24 a 48 horas en la sangre conservada en hemoteca.
En comunidades que viven bajo pobres condiciones higinicas, la sfilis endmica puede
transmitirse por contacto no sexual. Pero no se transmite por el asiento en sanitarios,
actividades cotidianas, tinas de bao o compartir utensilios o ropa. [16]
Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad resulta altamente
contagiante (la lcera venrea pulula de treponemas), pero se sostiene que despus de
cuatro aos el individuo infectado no puede difundir ms el microorganismo mediante
relaciones sexuales. En las relaciones entre hombre y mujer es ms fcil que se contagie el
hombre. El perodo donde ms personas se contagian es entre los 20 y los 25 aos de
edad. El recontagio es muy comn en varones homosexuales. [17] En los aos ochenta y
noventa en Europa hubo una relativa disminucin de los casos de sfilis, relacionados con el
temor al contagio por VIH, que conllev al uso generalizado del preservativo (que
representa una eficiente barrera contra el contagio, tanto del VIH como del Treponema
pllidum.
Segn datos de la OMS, en el mundo existen 12 millones de nuevos casos de sfilis:

frica subsahariana: 4 000 000

Sur de Asia y Asia Pacfico: 4 000 000

Latinoamrica y el Caribe: 3 000 000

Norte de frica y Oriente Medio: 370 000

Europa Occidental: 140 000

Europa Oriental y Asia Central: 100 000

Norteamrica: 100 000

Australia y Nueva Zelanda: 10 000

Cuadro clnico
En vez de provocar una intensa respuesta inmune celular y humoral, el Treponema
pallidum puede sobrevivir en un hospedador humano durante varias dcadas, ya que ste
presenta un mecanismo de resistencia a los sistemas efectores de la respuesta inmune al
recubrirse de protenas del hospedador para camuflarse hasta que alcanza el Sistema
Nervioso Central.
Los sntomas de la sfilis son numerosos y ligeramente variados. Antes de la aparicin de
las pruebas serolgicas, el diagnstico preciso era imposible. De hecho, se la llamaba la
gran imitadora ya que en la fase primaria y secundaria sus sntomas pueden
confundirse fcilmente con los de otras enfermedades, haciendo que el sujeto le reste
importancia y no acuda al mdico.
El 90 % de las mujeres que la padecen no saben que la tienen porque, en la mayora de los
casos, el chancro aparece dentro del cuello uterino. Cuando la bacteria entra al organismo,
se disemina rpidamente y poco a poco invade todos los rganos y tejidos.
Primera etapa
Despus de un perodo de incubacin de 10 das a 6 semanas (3 semanas promedio), en el
sitio de inoculacin la boca, el pene, la vagina o el ano se presenta una ppula no
dolorosa que rpidamente se ulcera, convirtindose en una llaga circular u ovalada de
borde rojizo, parecida a una herida abierta, a esta se le llama chancro.
Es caracterstica su consistencia cartilaginosa, con base y bordes duros.
En el varn los chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los testculos, aunque
tambin en el recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer,
las reas ms frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores.
Durante esta etapa es fcil contagiarse con la secrecin que generan los chancros. Una
persona infectada durante esta etapa puede infectar a su pareja al tener relaciones
sexuales sin proteccin.
El chancro desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo se est curando,
sino porque la segunda etapa est por empezar.
Segunda etapa
Clavos sifilticos en la espalda (segunda etapa de la sfilis).
Puede presentarse medio ao despus de la desaparicin del chancro y dura de tres a seis
meses, provocando ronchas rosceas indoloras llamadas clavos sifilticos en las palmas
de las manos y plantas de los pies (que a veces pueden aparecer en otros sitios como

pecho, cara o espalda), fiebre, dolor de garganta y de articulaciones, prdida de peso,

cada de cabello, ceja rala, cefaleas y falta de apetito.[18]
A veces, unas erupciones planas llamadas condiloma latum brotan alrededor de los
genitales y ano. Los clavos sifilticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas,
pudiendo incluso contagiar a alguien por el hecho de darle la mano. Cuando la segunda
fase termina, la sfilis permanece en el organismo durante mucho tiempo, [15] hasta que
vuelve a despertar en la tercera fase.
Tercera etapa
En la tercera fase (llamada tambin fase final), entre uno y veinte aos despus del inicio
de la infeccin, la sfilis se vuelve a despertar para atacar directamente al sistema nervioso
o algn rgano.[19]
En esta fase se producen los problemas ms serios y puede llegar a provocar la muerte.
Algunos de los problemas son:

trastornos oculares,

cardiopatas,

lesiones cerebrales,

lesiones en la mdula espinal,

prdida de coordinacin de las extremidades

aneurisma sifiltico o lutico

goma sifiltico o sifiloma, etc.

Lesin (en la nariz) en la tercera etapa de la sfilis.

Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el dao que haya hecho en
el cuerpo podra ser irreversible.
Tratamiento
Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase una noche con Venus y
una vida con Mercurio, pero este tratamiento era ms txico que beneficioso.
En 1901 el bacterilogo alemn Paul Ehrlich sintetiz el Salvarsn, un compuesto orgnico
del arsnico, concebido especficamente para el tratamiento de la sfilis y que se convirti

en uno de los primeros frmacos sintticos eficaces para la curacin de enfermedades

infecciosas. El Salvarsn (y su derivado, el Neosalvarsn) se abandonaron a partir de 1944,
en favor del tratamiento antibitico con penicilina, mucho ms eficaz. Para probar la
penicilina, durante los aos 1946 a 1948 Estados Unidos llev a cabo experimentos sobre
sfilis en ciudadanos de Guatemala sin el consentimiento ni conocimiento de los hombres y
mujeres que fueron utilizados como cobayas.
Hoy la sfilis se puede curar fcilmente con antibiticos, como la penicilina, durante la fase
primaria y secundaria. La penicilina tambin acta en la ltima etapa aunque en ese caso
debe ser penicilina g-sdica por va intravenosa, ya que es la nica forma de que se difunda
el antibitico por el LCR (lquido cefalorraqudeo), que es donde se encuentra la bacteria
durante esta ltima fase. La bacteria Treponema pllidum es una espiroqueta y puede ser
tratada con penicilina benzatnica, en forma de inyeccin intramuscular. No se justifica el
uso de otros antibiticos ya que no se han reportado casos de resistencia a la penicilina.
La dosificacin de la penicilina depende del estado de la enfermedad, variando desde una
dosis nica en infecciones primarias hasta esquemas en donde es necesario suministrar
varias dosis del antibitico (sfilis tarda o en estados de latencia tarda). En pacientes
alrgicos a la penicilina se puede optar entre doxiciclina, macrlidos y ceftriaxona.[20]
Secuelas
Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas.

[cita requerida]

El padecer la sfilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de transmisin

sexual (como el VIH), ya que los chancros son una va fcil de entrada en el organismo.
Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:

Ulceraciones en la piel.

Problemas circulatorios.

Ceguera.

Parlisis.

Demencia.

Trastornos neurolgicos.

Muerte.

En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido la cura todava
pueden infectar a los dems.
El haber padecido sfilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que rpidamente se
puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que produce la sfilis (Treponema
pllidum) cuenta con tan solo nueve protenas en su cubierta, lo cual no es suficiente para
que el sistema inmunitario humano la reconozca y pueda producir anticuerpos para
combatirla o inmunizarse.
En 1905 Schaudinn y Hoffmann descubrieron el agente etiolgico de la enfermedad. En
1913, Hideyo Noguchi un bacterilogo japons que trabajaba en el Instituto Rockefeller
demostr que la presencia de la espiroqueta Treponema pllidum (en el cerebro de un
paciente con parlisis progresiva) era la causante de la sfilis.
El virus del herpes simple contiene varias cepas de virus de la familia de los herpesvirus
que pueden causar varias infecciones en seres humanos. Las ms comunes son las
causantes del herpes labial, y del herpes genital,[1] causados por los virus herpes simple tipo
1 (HSV-1) y el virus herpes simple tipo 2 (HSV-2) respectivamente, asociado a infecciones
de la boca, labios y cara y otras enfermedades ms graves como la meningoencefalitis. El
herpes simple es una de las causas ms frecuentes de ceguera corneal en pases
desarrollados.[2] De hecho se sabe que ambos virus pueden causar ambos tipos de
lesiones, las cuales no tienen cura.[3]
Patogenia
El virus del herpes simple es un agente infeccioso comn de piel, genitales y la mucosa oral
y faringea en humanos. Puede causar lcera corneales y queratitis. Ocasionalmente, en
eventos de inmunosupresin teraputica, cancer, alcoholismo, grandes quemaduras, entre
otros, puede causar infecciones ms peligrosas como neumona.[4] La infeccin con herpes
simple por lo general ocurre por reactivacin del virus endgeno del nervio vago o trigmino
del hospedador. El virus hace contacto con clulas de la piel por intermedio de receptores y
ligandos especficos, tal como las clulas parabasales e intermedias genitales de la vagina
y cervix causando inflamacin localizada. La inflamacin se caracteriza histolgicamente
por clulas gigantes y multinucleadas, notable degeneracin por englobamiento, edema y
presencia de inclusiones eosinoflicas intranucleares denominadas Cowdry tipo A. [5] Por ser
un virus citoltico, las clulas infectadas son destruidas produciendo como resultado
pstulas y costras en la mucosa infectada. El virus tiene la capacidad de migrar a los
ganglios de las races dorsales y posteriores pudiendo causar latencia.