BIODATA PNS

NAMA

NIP. PENGANGKATAN CPNS

NIP. SESUAI KONFERSI BARU

TMT CPNS (80%)

NOMOR SK CPNS

PEJABAT YANG MENETAPKAN

IJAZAH PENGANGKATAN CPNS

JURUSAN

TAHUN LULUS

TMT PNS (100%)

NOMOR SK PNS

TANGGAL SK PNS

PEJABAT YANG MENETAPKAN

IJAZAH SETELAH PNS

JURUSAN

TAHUN LULUS

SK PANGKAT TERAKHIR

NOMOR SK TERAKHIR

TANGGAL SK TERAKHIR

PEJABAT YANG MENETAPKAN SK TERAKHIR

IJASAH SESUAI SK PANGKAT TERAKHIR

JURUSAN

TAHUN LULUS

JABATAN (STRUKTURAL/FUNGSIONAL)SESUAI SK TERAKHIR:

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB JABATAN

TIM JABATAN

PEJABAT YANG MENANDATANGANI

ALAMAT / TEMPAT TINGGAL

KODE POS
NOMOR TLP/HP
UNIT KERJA
ALAMAT UNIT KERJA
KODE POS
INSTANSI
ALAMAT INSTANSI
KODE POS
KABUPATEN
PROVINSI

MENGETAHUI
KEPALA BIDANG/UPTD

YANG BERSANGKUTAN

..

NIP.

NIP.