PLANIFICACION FAMILIAR

I. DEFINICION
La planificacin familiar es una accin prioritaria de la salud
reproductiva, que asegura a hombres y mujeres la posibilidad de
decidir en forma libre y responsable, el nmero de hijos que deseen,
as como cuando y con qu frecuencia tenerlos.
Incluye el derecho de las personas a ser informadas y a la eleccin
libre de los mtodos anticonceptivos disponibles.
Tambin se incluye dentro de la planificacin familiar la educacin de
la sexualidad, la prevencin y tratamiento de las infecciones de
transmisin sexual, el asesoramiento antes de la fecundacin,
durante el embarazo y el parto, as como el tratamiento de
la infertilidad, mediante tcnicas de reproduccin asistida como
la fecundacin in vitro.

II. SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Los servicios de planificacin se definen como el conjunto de
prestaciones ofrecidas por profesionales sanitarios especializados que
incluyen actividades y prcticas educativas, preventivas, mdicas y
sociales que permiten a los individuos, incluidos menores, determinar
libremente el nmero y espaciamiento de sus hijos y seleccionar el
medio ms adecuado a sus circunstancias.
La planificacin se utiliza a veces como un sinnimo de control de la
natalidad. En este sentido los servicios mdicos de planificacin
familiar facilitan informacin sobre los distintos mtodos
anticonceptivos y ofrecen asistencia mdica especializada para
conseguir espaciar los embarazos deseados as como para evitar
los embarazos no deseados. En este sentido la planificacin familiar
consiste en la utilizacin de diferentes mtodos para controlar el
nmero y la cronologa de los embarazos.
La finalidad ltima de la planificacin familiar consiste en mejorar la
salud de la madre, sus hijos y la familia en general. En este sentido,
las medidas preventivas de salud bsicas reconocidas son:
Espaciamiento de los partos.
Limitacin del tamao de la familia.

 Programacin de los nacimientos.

III.

METODOS REVERSIBLES

1. ABSTINENCIA PERIODICA
Abstencin de relaciones sexuales por un periodo de tiempo del
ciclo menstrual para evitar un embarazo.
1.1
MTODO DEL RITMO (Del Calendario)
Mtodo de abstinencia peridica basado en la abstinencia
sexual durante la fase frtil del ciclo menstrual para evitar un
embarazo.
a) Mecanismo de accin:
Evitar el coito durante la fase frtil del ciclo menstrual para
evitar la concepcin.
b) Tasa de Falla:
Terica o de uso perfecto 9 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
Falla de uso o uso tpico 25 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
c) Caractersticas:
Incrementa la participacin masculina en la planificacin
familiar.
Puede ser usado por mujeres de cualquier edad
reproductiva, apropiado para parejas que por razones
religiosas o filosficas no deseen usar otros mtodos.
til para mujeres con ciclos regulares, entre 27 y 30 das.
Requiere una capacitacin especial de la pareja para su
prctica y un proveedor capacitado para la orientacin
apropiada.
Los perodos de abstinencia pueden ser prolongados.
Su eficacia puede ser afectada por factores externos, que
alteren el ciclo menstrual: (estrs, viaje, enfermedad y
otros).
No previenen las Infecciones de Transmisin sexual (ITS),
VIH SIDA, ni el HTVL1. Para mayor proteccin es
recomendable el uso del condn en parejas en riesgo.
d) No lo deben usar:
Mujeres con menstruaciones irregulares en cuanto a
duracin y caractersticas de la menstruacin.

 En personas que no estn en situacin de practicar la

abstinencia sexual cuando el mtodo lo requiera, como
mujeres que sufren violencia y exigencias sexuales de su
pareja.
Mujeres con inhabilidad para reconocer las caractersticas
de su ciclo menstrual, como por ejemplo personas con
trastornos psiquitricos.
e) Forma de uso:
La mujer debe de registrar la duracin de sus ciclos
menstruales (historia menstrual) de por lo menos seis
meses, idealmente 12 meses.
El ciclo se inicia el primer da del sangrado menstrual y
termina el da anterior de la siguiente menstruacin.
De la historia menstrual se obtiene el periodo frtil:
Para calcular el primer da del periodo frtil: reste 18 al
ciclo mas corto.
Para calcular el ltimo da del periodo frtil: reste 11 al
ciclo mas largo.
De no tener la historia menstrual la usuaria debe
abstenerse de tener relaciones sexuales entre el 9no y
19vo da del ciclo menstrual.
1.2
MTODO DE BILLINGS (Del Moco cervical)
Abstinencia de relaciones sexuales en el periodo frtil del ciclo
menstrual determinado por la presencia de moco cervical o
sensacin de humedad en genitales.
A) Mecanismo de accin:
Evitar el coito durante la fase frtil del ciclo menstrual, para
evitar la concepcin.
B) Tasa de falla:
Falla terica o de uso perfecto 3 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
Falla de uso o uso tpico 25 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
C) Caractersticas:
Incrementa la participacin masculina en la planificacin
familiar.
Requiere una capacitacin especial de la pareja para su
prctica y un proveedor capacitado para la orientacin
apropiada.
Su eficacia depende de la pareja y requiere una
motivacin constante.

 Los perodos de abstinencia son variables, su eficacia no

se afecta por factores externos que alteren el ciclo
menstrual: (estrs, viaje, enfermedad y otros).
Permite la percepcin y deteccin precoz de anomalas
hormonales, metablicas, infecciosas, y sus efectos
secundarios sobre fertilidad y salud en general.
No previenen la Infecciones de Transmisin sexual (ITS),
VIH - SIDA, ni el HTVL1. Para mayor proteccin es
recomendable el uso de condn en parejas de riesgo.
Utilice con precaucin en mujeres con flujo vaginal
persistente, o que estn dando de amamantar. Debe
brindarse orientacin sobre las dificultades para predecir
el periodo frtil.
D) No lo deben usar:
Mujeres con inhabilidad para reconocer: las caractersticas
de su ciclo menstrual, cambios en el moco cervical, en la
temperatura basal y otros sntomas y signos asociados al
ciclo menstrual, como por ejemplo mujeres con trastornos
psiquitricos.
En personas que no estn en situacin de practicar la
abstinencia sexual cuando el mtodo lo requiera, como
mujeres que sufren violencia y exigencias sexuales de su
pareja.
E) Forma de uso:
Identificar el periodo frtil de acuerdo al mtodo del moco
cervical.
La mujer debe observar diariamente la presencia de la
mucosidad en sus genitales externos, siendo lo ms
importante, el percibir la sensacin de humedad o
lubricacin en dicha zona cuando desarrolla sus
actividades cotidianas.
Secundariamente puede ayudar el uso de papel higinico
antes o despus de orinar observando la presencia de
moco cervical all o en la ropa interior, si se desea puede
tomarse de los genitales externos el moco y observar su
elasticidad entre los dedos.
El periodo frtil se inicia con el primer da en que se
identifica el moco cervical. Hasta tres das despus de la
brusca desaparicin de la sensacin de humedad,
lubricacin o de la observacin de mucosidad.
Para poder determinar, con seguridad razonable, las
manifestaciones relativas al ciclo menstrual, deben
registrarse: las fechas de inicio y trmino de la
menstruacin, los das de sequedad, los de humedad o
lubricacin (si se desea los de mucosidad pegajosa y

turbia y los de moco claro y elstico), de acuerdo con la

simbologa convencional disponible para el mtodo. Si
hay dudas, para diferenciar el moco de la secrecin
vaginal o restos de semen, puede dejar caer la secrecin
dentro de un vaso de agua fra, si la secrecin se disuelve,
sta no era moco cervical.
1.3
MTODO DE LOS DIAS FIJOS (Del Collar)
Mtodo de abstinencia peridica que se apoya en perlas de
colores (marrn, blanco y rojo) para determinar los das frtiles
del ciclo menstrual.
A) Mecanismo de accin:
Evitar el coito durante la fase frtil del ciclo menstrual para
evitar la concepcin.
B) Tasa de falla Falla:
Terica o de uso perfecto 3 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
Falla de uso o uso tpico 25 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
C) Caractersticas:
Incrementa la participacin masculina en la planificacin
familiar.
Puede ser usado por mujeres de cualquier edad
reproductiva.
Apropiado para parejas que por razones religiosas o
filosficas no deseen usar otros mtodos.
til para mujeres con ciclos regulares, entre 26 y 32 das.
Requiere una capacitacin de la pareja para su prctica y
un proveedor capacitado para la orientacin apropiada.
Su eficacia puede ser afectada por factores externos, que
alteren el ciclo menstrual: (estrs, viaje, enfermedad y
otros).
No previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS),
VIH - SIDA, ni el HTVL1. Para mayor proteccin es
recomendable el uso de condn en parejas de riesgo.
D) No lo deben usar:
Mujeres con menstruaciones irregulares en cuanto a
duracin y caractersticas de la menstruacin.
En personas que no estn en situacin de practicar la
abstinencia sexual cuando el mtodo lo requiera, como
mujeres que sufren violencia y exigencias sexuales de su
pareja.

 Mujeres con inhabilidad para reconocer las caractersticas

de su ciclo menstrual, como por ejemplo personas con
trastornos psiquitricos.
E) Forma de uso:
Se determina por historia si la mujer tiene ciclos entre 26
y 32 das.
Se indaga sobre la aceptacin de su pareja a no tener
relaciones sexuales sin proteccin durante los das
frtiles.
Se ofrece como ayuda visual el collar que consiste en
32 perlas de colores que representan los das del ciclo
menstrual y un anillo movible para marcar el da del ciclo
en el que est la mujer:
- Una perla roja que representa el primer da de
menstruacin.
- Seis perlas marrones que representan das no frtiles o
de baja posibilidad de embarazo.
- Doce perlas blancas que representan los das frtiles, de
alta probabilidad de embarazo.
- Trece perlas marrones que representan das no frtiles
de muy baja probabilidad de embarazo.
Al inicio de su menstruacin coloque el cilindro de hule
negro en la perla roja, antelo en el calendario.
Avncela todos los das, evite las relaciones sexuales en
los das que coincidan con las perlas blancas.
Si el ciclo termina antes de pasar la perla 27 (marrn ms
oscura) o dure ms de 32 das en dos ocasiones en un
ao, tendr que elegir otro mtodo de planificacin
familiar.
2. MELA
nico mtodo natural, basado en la infecundidad temporal de
la mujer durante la lactancia.
A) Mecanismo de accin:
Supresin de la ovulacin ocasionada por el incremento de la
hormona prolactina como consecuencia de la lactancia
exclusiva.
B) Tasa de falla:
Dos embarazos por 100 mujeres, en los primeros seis meses
post parto.
C) Criterios bsicos:
La usuaria de este mtodo debe cumplir necesariamente estas
3 condiciones:

1.- Lactancia exclusiva (a libre demanda, o sea un promedio de

amamantar 10 a 12 veces durante el da y la noche, con un
intervalo no mayor de 4 horas durante el da y de 6 horas
durante la noche).
2.- Que la usuaria se mantenga en amenorrea.
3.- Que la usuaria se encuentre dentro de los 6 meses post
parto.
D) Caractersticas:
Fcil de usar.
Eficaz si se cumple con los criterios bsicos.
No interfiere con el coito.
No requiere supervisin por personal de salud.
No requiere insumos anticonceptivos.
No tiene efectos secundarios.
Reduce el sangrado post parto.
La lactancia materna exclusiva es la mejor fuente de
nutricin para el nio en los primeros meses; disminuye la
exposicin del nio o nia a microorganismos patgenos
presentes en el agua o en utensilios.
No previene las Infecciones de Transmisin sexual (ITS), ni
el VIH - SIDA.
Para mayor proteccin es recomendable el uso de condn
en parejas de riesgo.
E) Limitaciones:
Depende de la usuaria: circunstancias sociales, laborales,
voluntad o costumbres que limitan el uso del mtodo.
La madre VIH(+) puede infectar al neonato a travs de la
lactancia.
F) Contraindicaciones:
Mujeres que tengan contraindicaciones para dar de lactar
a su hijo.
Portadoras de VIH - SIDA.
Mujeres que no cumplen los tres requisitos para el MELA.
3. METODOS DE BARRERA
3.1
CONDN
Funda delgada de caucho (ltex). Lubricada, sin nonoxinol - 9.
A) Mecanismo de Accin:
Impiden que los espermatozoides tengan acceso al tracto
reproductor femenino.
B) Tasa de Falla:

 Falla terica o de uso perfecto 5 embarazos por cada 100

mujeres en el primer ao de uso.
Falla de uso o uso tpico 21 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
C) Caractersticas:
Es un mtodo eficaz, si se usa correctamente.
Pocos efectos negativos (alergia al ltex o al lubricante).
De fcil obtencin y bajo costo.
No requiere examen ni prescripcin mdica.
Fomenta la responsabilidad del varn en la
anticoncepcin.
Su uso correcto reduce la transmisin de las ITS, VIH SIDA y del HTVL1.
Depende del usuario, requiere una motivacin constante.
Est relacionado con el coito.
Puede mejorar la relacin sexual cuando su colocacin es
parte del juego sexual.
D) Condiciones de almacenaje:
El ambiente debe ser seco.
Evitar fuentes directas de calor o luz solar.
Descartar los que se encuentren ms all de los cinco
aos de la fecha de fabricacin o manufactura (MFD).
Antes de distribuirlos revise si el sobre mantiene la
sensacin de almohadilla de aire.
E) Contraindicaciones:
Alergia o hipersensibilidad al ltex.
Alergia o hipersensibilidad al lubricante.
Personas con disfunciones sexuales.

F) Forma de uso:
Asegurarse de la integridad del envase (ver si est
deteriorado o roto o con prdida de turgencia del mismo).
Verificar la fecha de manufactura en el sobre, la cual no
deber ser mayor de cinco aos.
Usar un condn o preservativo nuevo en cada relacin
sexual y colocarlo antes de la penetracin (coito).
Cada condn se usa una sola vez.
Si tuviera otra relacin sexual use otro condn.
Se debe retirar antes que el pene pierda la ereccin.

 Eliminar el condn en depsitos que eviten que otras

personas puedan estar en contacto con el mismo.
G) Posibles efectos secundarios y su tratamiento:
Irritacin del pene o la vagina por alergia. El tratamiento ser:
Baos de asiento y aplicarse una crema antipruriginosa y
antiinflamatoria.
Si vuelve a presentarse cambiar de mtodo
anticonceptivo.

3.2
ESPERMICIDA
Productos qumicos que se presentan en forma de vulos o
tabletas vaginales, crema, jalea, gel y espuma que destruyen
los espermatozoides; los que contienen nonoxinol-9. Este
mtodo no lo distribuye el MINSA.
A) Mecanismo de accin:
Inactivan o destruyen los espermatozoides en la vagina.
B) Tasa de falla:
Falla terica o de uso perfecto 6 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
Falla de uso o uso tpico 26 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
C) Caractersticas:
Eficacia inmediata si se usa correctamente.
No tiene efectos secundarios sistmicos.
No requiere examen mdico previo.
No requiere prescripcin mdica.
Algunos aumentan la lubricacin durante el coito.
Depende de la usuaria.
Requiere una motivacin constante.
Est relacionado con el coito.
Puede producir irritacin del pene y vagina.
No previenen las Infecciones de Transmisin sexual (ITS),
VIH SIDA, ni el HTVL1. Para mayor proteccin de la pareja
es recomendable el uso de condn.
No debe recomendarse su uso en mujeres expuestas al
riesgo de ITS, HIV-SIDA. d) Contraindicaciones Personas
que presenten hipersensibilidad a algunos de los
componentes de los espermicidas.
D) Forma de uso:

 Colocar el vulo, tableta vaginal o gel en la vagina lo ms

profundo posible, 15 o 20 minutos antes de cada relacin
sexual.
Debe quedarse acostada durante estos 15 o 20 primeros
minutos para que el vulo o tableta vaginal se disuelva.
El efecto espermicida del vulo, tableta vaginal o gel,
dura slo hasta una hora despus de colocado.
Si pasa ms de una hora y no se ha tenido una relacin
sexual, debe colocarse otro.
La usuaria no debe hacerse duchas vaginales o lavados
internos luego de tener la relacin sexual.
Para cada relacin sexual debe colocarse un nuevo vulo,
tableta vaginal o gel.
No usar despus de su fecha de vencimiento.
Guardarse en un lugar fresco y seco.