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Resumen
Introduccin: La identificacin de los factores que aumentan o disminuyen el nivel de
riesgo suicida es de gran importancia por la estrecha relacin que guardan con dicha
conducta. El nivel de riesgo aumenta proporcionalmente con el nmero de factores
presentes, si bien algunos de ellos tienen un peso especfico mayor que otros.
En Colombia, el Ministerio de Salud reconoce el suicidio como un problema de salud
pblica y en sus acciones encaminadas al fomento de la salud mental, lo incluy en su Plan
Decenal de Salud Pblica 2012-2021 como uno de los asuntos de prioritaria vigilancia.
Materiales y mtodos: Se realiz una investigacin cuantitativa, descriptiva y transversal.
La informacin de los suicidios se obtuvo de los certificados de defuncin registrados ante
el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE); de ellos se analizaron
variables de: persona, tiempo y lugar. Se calcularon medidas descriptivas y tasas.
Resultados: En los 5 aos comprendidos entre 2009 y 2013 se suicidaron en la regin
Cesar 238 personas. De ellas, el 79,8% eran varones (190 decesos). La Mayora de
suicidios fueron cometidos por personas con edades entre los 20 a 24 aos, representando
Introduccin
En Colombia, el Ministerio de Salud reconoce el suicidio como un problema de salud
pblica y en sus acciones encaminadas al fomento de la salud mental, lo incluy en su Plan
Decenal de Salud Pblica 2012-2021 como uno de los asuntos de prioritaria vigilancia.
Igualmente, ha aumentado progresivamente los contenidos sobre salud mental a los que
tienen derecho los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia.
La identificacin de los factores que aumentan o disminuyen el nivel de riesgo suicida es de
gran importancia por la estrecha relacin que guardan con dicha conducta. El nivel de
riesgo aumenta proporcionalmente con el nmero de factores presentes, si bien algunos de
ellos tienen un peso especfico mayor que otros.
Un antecedente de intento de suicidio es una de las variables que tiene ms relevancia
clnica para predecir un eventual suicidio, aun cuando es mayor el riesgo durante el primer
ao despus del intento. Se considera que el 56% de los suicidas mueren al realizar su
primer intento de suicidio. En otros estudios se ha encontrado que entre 30% y 60% de los
suicidios son precedidos por un intento previo. Se ha calculado que la razn entre intentos
de suicidio y suicidio consumado es de 6-25:1 en la poblacin general. Esta relacin vara
segn el sexo o la edad y es mucho menor en personas con trastornos afectivos mayores. A
la vez, el suicidio consumado es cien veces mayor en 10% al 14% de los pacientes que han
intentado suicidarse alguna vez en su vida.
En la prctica clnica los intentos de suicidio se asocian con una gran proporcin de
enfermedades mentales, algunas de las cuales pueden ser diagnosticadas y tratadas a
tiempo. En la poblacin general que se suicida, se han encontrado datos que indican que
cerca del 41% haba tenido una hospitalizacin psiquitrica en el ao previo a su muerte,
entre un 4% y un 11% haba recibido atencin ambulatoria por psiquiatra y entre 20% y
83% haba consultado a un mdico general. Por otra parte, se ha encontrado que un 26,3%
de las personas que realizan un intento de suicidio asisten a una consulta mdica antes de
hacerlo y, entre 13% y 35% de stos lo repite en los dos aos siguientes.
En las autopsias psicolgicas de muchos de los suicidios se evidencian antecedentes, como
depresin reactiva, agresividad e impulsividad, manejo de demasiado estrs, cambios en el
afecto, consumo de alcohol o drogas, trastornos de personalidad, ideacin y gestos suicidas.
Si se tiene en cuenta lo descrito, consideramos importante realizar un trabajo que
identifique la prevalencia del intento de suicidio en nuestro pas y que establezca los
principales factores asociados, tomando los nicos datos disponibles que hay hasta la fecha
sobre este tema.
El objetivo de la presente investigacin es caracterizar mediante el mecanismo de
observacin el suicidio en el departamento del Cesar entre los aos 2009 2013, con el fin
de hacer hincapi en una investigacin que pueda explicar con claridad un estudio de la
poblacin que est dentro de este lnea de tiempo ya que son escasas las investigaciones en
este departamento.
Si se tiene en cuenta lo descrito, consideramos importante realizar un trabajo que
identifique la prevalencia del intento de suicidio en nuestro pas y que establezca los
principales factores asociados, tomando los nicos datos disponibles que hay hasta la fecha
sobre este tema.
Pensamos, adems, que los resultados de este trabajo permitirn el desarrollo de programas
de prevencin, que incluyan capacitacin al personal de atencin primaria, conocer datos
precisos sobre las causas del suicidio, evaluar programas de intervencin en los diversos
contextos culturales, realizar mejoras en los servicios de ayuda, y educar de forma efectiva
a la comunidad y presentar servicios especiales para la poblacin de alto riesgo, incluidos
adolescentes, enfermos crnicos, alcohlicos y drogadictos y familiares de personas que se
han suicidado.
Tipo de estudio
El tipo de investigacin que se desarrolla en este estudio es la investigacin cuantitativa, la
informacin utilizada en el presente documento procede de los registros de Mortalidad del
Departamento Administrativo Nacional de Estadstica DANEMuestra
Se analizan los rangos de 19 grupos de edad (5-9, 10-14, 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 3539, 40-44, 45-49, 50-54, 55-59, 60-64, 65-69, 70-74, 75-79, 80-84, 85-89, 90-94 y mayores
de 95 aos), entre hombres y mujeres, su estado civil (solteros, viudos, otra condicin),
lugar de muerte (casa, hospital clnica o centro de salud u otros), mecanismo utilizado
(ahorcamiento o sofocacin, arma blanca, armas de fuego y explosivos, sumersin, salto al
vaco, medicamentos venenos y solventes) y regin geogrfica que para el presente estudio
es la regin caribe.
Procedimiento
Los procedimientos utilizados para la obtencin de los datos fueron suministrados por el
tutor.
Los resultados se materializaron en anlisis estadsticos donde se hicieron grficos de
barras comparativos donde se muestra la informacin obtenida de una forma clara y
detallada mediante las herramientas del programa Microsoft Excel
Resultados
En los 5 aos comprendidos entre 2009 y 2013 se suicidaron en la regin Cesar 238
personas. De ellas, el 79,8% eran varones (190 decesos). La Mayora de suicidios fueron
cometidos por personas con edades entre los 20 a 24 aos, representando el 13.3% (32
decesos). Se encontr que el mecanismo ms utilizado fue el ahorcamiento o sofocacin
con 134 casos (56,3%). El lugar de muerte ms comn fue la casa con el 55,8% (133
casos). La mayora de casos ocurrieron en la cabecera municipal con 172 casos (72,2 %).
Tabla 1 -- Distribucin porcentual por sexo y lugar del deceso por suicidio. Cesar, 2009-2013
Lugar del deceso
Total
Varones
Mujeres
Casa
133 (55,88)
107 (56,31)
26 (54,16)
Hospital, Clnica o Centro de Salud
52 (21,84)
35 (18,42)
17 (35,41)
Otro
53 (22,26)
48 (25,26)
5 (10,41)
Los valores expresan n (%). Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE).
Tabla 2 -- Datos porcentuales de los hallazgos ms importantes por suicidio. Cesar, 2009-2013
tem ms representativo
Total
Varones
Mujeres
Suicidios en la regin Cesar
238 (100)
190 (79,8)
48 (20,2)
Suicidios Edad entre los 20 a 24 aos
32 (13,3)
28 (11,8)
4 (1,7)
Mecanismo Ahorcamiento o Sofocacin
134 (56,3)
107 (44,9)
27 (11,3)
Muerte en Casa
133 (55,8)
107 (44,9)
28 (11,7)
Suicidios en Cabecera Municipal
172 (72,2)
137 (57,6)
35 (14,7)
Los valores expresan n (%). Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE).
Suicidios
Suicidios
Grafico 3 -- Distribucin por Genero y Estado Civil por suicidio. Cesar, 2009-2013
100
90
90
80
70
60
50
40
30
20
10
1
0
79
25
16
14
2
6 3
5 7
Discusin
Al identificar los casos de suicidio en el Departamento del Cesar en el periodo 2009-2013,
se observ que del total de los 238 casos registrados para la regin hubo una tendencia a la
alta entre la poblacin ms joven, en los 4 aos que comprendi el presente estudio lo que
nos permite comprender que el suicidio es un grave problema de salud pblica, que a pesar
de su naturaleza es prevenible mediante intervenciones oportunas y sobre todo que para que
las respuestas sean eficaces se requiere una estrategia de prevencin del suicidio
multisectorial e integral por lo tanto requiere de actividades de prevencin y colaboracin
de mltiples sectores de la sociedad, incluidos los de salud, educacin, trabajo, agricultura,
comercio, justicia, derecho, defensa, poltica, y medios de comunicacin, dejando ver la
necesidad de realizar estudios de este tipo, los cuales ayudarn a conocer ms del fenmeno
y demuestran que hay de necesidad de realizar ms investigaciones.
Podemos notar que en trminos generales la poblacin masculina es la ms vulnerable pues
encontramos que en todas las medidas hechas vemos una importante cifra correspondiente a
este gnero, la tasa entre hombres es al menos tres veces ms alta que entre las mujeres, la
principal causa suele ser la depresin, en muchas ocasiones no diagnosticada en los
hombres", advierte por su parte la doctora en psiquiatra Mller-Leimkhler, hay una clave,
esa es la ideologa masculina tradicional, segn la experta. "Ser el que trae el pan a casa
sigue siendo esencial para la identidad masculina y para la autoestima (de los hombres)",
seala. "Por lo tanto, no es de extraar que en tiempos de crisis econmica los suicidios
masculinos estn relacionados con el desempleo, "Las normas de la masculinidad
funcionan a travs de expectativas sociales y del autoconcepto la opinin que una
persona tiene sobre s misma, que lleva asociado un juicio de valor (...)", explica.
"Y estas normas dictan que los hombres siempre tienen que ser fuertes, racionales,
dominantes, autnomos, independientes, activos, competitivos, poderosos, invulnerables,
positivos", enumera.
A lo que aade que las emociones como la tristeza, la ansiedad, la impotencia, la
incertidumbre o la indecisin deben ser controladas y compensadas.
"Estos estndares masculinos no son realistas (...), por lo que los hombres tienden a lidiar
con los conflictos emocionales externalizndolos con hiperactividad en el trabajo, haciendo
deporte, viendo la televisin o usando internet, consumiendo alcohol de forma adictiva, o
conduciendo de manera peligrosa para disminuir su ansiedad y para mantener la fachada
masculina", relata.
"La bsqueda de ayuda se ve como un indicador de la falta de masculinidad, as
que muchos hombres se convencen de que tienen que resolver sus problemas por ellos
mismos y no hablan de lo que sienten".
Por otro lado al estudiar el mtodo ms utilizado en los suicidios en la regin Cesar
tenemos que el ahorcamiento o sofocacin ocupo un margen significativo siendo
mayoritariamente el ms utilizado debindose a factores como que quien lo practica prev
una muerte segura, rpida y sin dolor con poca conciencia de la muerte y creer que es un
mtodo limpio que no daara al cuerpo o dejara imgenes desgarradoras para los dems.
Otro factor que influye en la toma de este mtodo como opcin es que los materiales para el
ahorcamiento son de fcil acceso y se considera como simple para llevarse a cabo sin la
necesidad de una planificacin o conocimientos tcnicos. El ahorcamiento es visto como un
mtodo ms rpido y ms fcil con pocas barreras para su finalizacin y, adoptado en
11. http://authors.elsevier.com/a/1TdZp7vcqHk7m
12. http://www.eltiempo.com/politica/justicia/suicidio-en-colombia-cifras/16698912
13. https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Plan
%20Decenal%20-%20Documento%20en%20consulta%20para%20aprobaci
%C3%B3n.pdf
14. http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos
%20SIVIGILA/PRO%20Intento%20de%20suicidio.pdf