You are on page 1of 34

Introduccin

La fiabilidad y validez de los Cuestionarios de personalidad o el problema de la


aceptabilidad de un protocolo.
Cuando preguntamos a una persona sobre un acontecimiento determinado puede
contestarnos de diversas formas, incluso con el silencio, pero siempre, esa resp
uesta,
tendr la peculiaridad de estar condicionada por una carga subjetiva y personal. C
uando,
a travs de un Cuestionario, realizamos una serie de preguntas sobre determinados
acontecimientos o actividades psicolgicas (cognitivas, motoras, psicofisiolgicas)
que
hacen referencia a momentos de la propia vida del sujeto, este Cuestionario se c
onvierte
en un autoinforme ya que el sujeto nos ha ofrecido una visin personal de sus propio
s
acontecimientos.
Los Autoinformes, como tcnica de evaluacin de rasgos psicolgicos, factores o
dimensiones de la personalidad, han sido fuertemente criticados desde distintos
puntos
de vista y por diversos autores y corrientes psicolgicas (Mischel, 1968.; El
behaviorismo de Watson y Skinner) Quizs la principal crtica radica en que este tip
o de
tcnicas no presentan las garantas cientficas adecuadas ya que el sujeto informa,
subjetivamente, de diferentes hechos o actividades psicolgicas que tienen relacin
con
diversos eventos o situaciones de la vida del sujeto.
Los Autoinformes, en su diversidad de formatos, han sido siempre una de las
tcnicas ms utilizadas en la evaluacin tradicional de los rasgos y, en la actualidad
,
siguen utilizndose ampliamente para la evaluacin de los factores integrantes de la
personalidad del sujeto. Fernndez-Ballesteros (1992) admite y muestra como
caractersticas esenciales de los autoinformes: la estructuracin tanto por lo que se
refiere a la formulacin de la pregunta como a la respuesta exigida; evalan conduct
as o
clases de conductas ya especificadas de antemano; solicitan informacin sobre even
tos
que ocurren habitualmente; y las respuestas se registran de forma estructurada (
T.I,
pg.241).
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
15
El MMPI es un autoinforme cuyos tems , para construir el Cuestionario, han sido
seleccionados a travs de una estrategia emprica. En base a esta estrategia, los tem
s
son seleccionados por el hecho de discriminar entre distintos grupos criterio. E
l MMPI
fue construido en base a los autoinformes que diferenciaban entre sujetos normal
es y
psicopatolgicos, en funcin de la nosologa psiquitrica. Lo importante, seala
Fernndez-Ballesteros (1992), no es el contenido verbal de cada tem. Ni que cada tem
permita predecir la conducta que cuestiona en la vida real al sujeto. Lo importa
nte es
que cada puntuacin de cada escala, test o subtest, es una medida del atributo del
que da
cuenta (T.I, pg.225).
En la actualidad, y las innumerables investigaciones existentes as lo avalan, la

tcnica de evaluacin del Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) goza de


toda la credibilidad, fiabilidad y validez cientfica en la comunidad tanto psiquit
rica
como psicolgica.
Y es en esta misma lnea de investigacin cuando nos adentramos para poder intentar
apreciar la sensibilidad de determinadas Escalas e ndices de Validez para detecta
r si un
perfil es plenamente fiable y puede ser interpretado con todas las garantas diagns
ticas.
Un determinado perfil, expresado por las puntuaciones reflejadas en una grfica, e
st
representando, de forma esquemtica, todas las dimensiones de la prueba que se ha
aplicado, ofreciendo, de este modo, un dibujo esquemtico de las implicaciones de
cada
uno de los factores que intervienen en la formacin de la personalidad del sujeto.
Pero
no siempre aquello que aparece en la grfica, representativa del perfil, puede ten
er la
validez adecuada. A veces encontramos que el perfil se encuentra, de alguna mane
ra,
distorsionado , no parece corresponder con la personalidad, con las dimensiones que
previamente hemos intentado analizar.
Actualmente, la determinacin de la aceptabilidad de un protocolo es un importante
reto para todos los investigadores que tienen como objetivo la validez y fiabili
dad en la
evaluacin de las variables de personalidad y su correspondiente perfil clnico.
Mediante diversas estrategias de confrontacin podemos verificar la distorsin de la
prueba. Ello hace que los investigadores que han abordado la aceptabilidad de la
tcnicas de evaluacin de la personalidad con una estrategia psicomtrica, hayan ido
desarrollando diferentes pruebas suplementarias de validez y fiabilidad para su
propia
tcnica (Cassisi, & Workman, 1992; Crowne & Marlowe, 1960; Gough, 1950; Krug,
1979; Millon, 1992). Cada protocolo del test debe examinarse para determinar su
aceptabilidad como base para realizar inferencias personolgicas o generar hiptesis
diagnsticas. Slo si se asume que el individuo cumplimenta el test marcando los tems
consistentemente de forma que seguramente refleja sus autopercepciones, puede el
clnico proceder con el proceso interpretativo. Los tradicionales indicadores de v
alidez,
solos o en combinacin, nos van a permitir evaluar la aceptabilidad de una determi
nada
administracin de la tcnica.
El realizar un control de validez y fiabilidad sobre la evaluacin de la prueba se
convierte en una obligacin necesaria. En determinadas situaciones de evaluacin, co
mo
en los casos de elaboracin de informes periciales de tipo psico(pato)lgico, es
necesario tener en cuenta el motivo de la pericia y poder apreciar aquello que l
as
personas, objeto de la pericia, tienen en juego . El clima de sinceridad y mutua
confianza que debe existir entre paciente y evaluador en cualquier situacin norma
l de
entrevista y anlisis clnico, no se puede mantener con la misma seguridad en la

Guadalupe Snchez Crespo


________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
16
sinceridad y confianza cuando el ambiente se especifica en el peritaje forense,
ya que
los intereses del evaluado pueden ser muy distintos.
Las tcnicas psicolgicas que evalan dimensiones de la personalidad, mediante una
estrategia psicomtrica en la que los sujetos deben autoevaluarse, sobreentendindos
e
que deben ser sinceros consigo mismo, se encuentran especialmente expuestas a
correr el riesgo de ser contestadas de una forma muy peculiar segn la voluntaried
ad,
motivacin e inters del sujeto, el cansancio, el nivel de lectura tanto en su veloc
idad
como en su comprensin, un vocabulario exiguo, un nivel de edad no apropiado, dar
buena o mala imagen de s mismo, contestar de forma inconsistente, aparecer como
trastornado mental, disimular una enfermedad, etc., etc. Todo ello hace que teng
amos
que tomar un inters especfico para que el protocolo que hemos recogido pueda gozar
de la validez apropiada. Estamos hablando, como bien se puede entender de la fia
bilidad
y validez de un determinado protocolo y en ningn caso estamos haciendo referencia
a
ningn ndice de fiabilidad o validez psicomtrica de una determinada tcnica, ms
propio de los anlisis psicomtricos y estadsticos.
El Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) ha sido, tradicionalmente,
una de las tcnicas de evaluacin ms utilizadas por psiquiatras y peritos para el
diagnstico de los trastornos de la personalidad e incluso poder apreciar y difere
nciar
psicpatas de psicticos , enfermos de no-enfermos (Roman, Tuley, Villanueva,
y Mitchell, 1990) en los diferentes dictmenes psiquitricos de las salas de justici
a,
ayudando con ello a jueces y jurados a delimitar la responsabilidad criminal.
Para el presunto culpable de un acto delictivo, probablemente le interesa aparece
r
en su perfil de personalidad como trastornado para, con este diagnstico, intentar
obtener algn tipo de exencin, total o parcial, en la responsabilidad penal del hec
ho
delictivo (Kurlychek & Jordan, 1980; Roman, Tuley, Villanueva, & Mitchell, 1990)
. No
es menos importante para el evaluador saber apreciar la sinceridad con que conte
stan
unos padres interesados en conseguir la guarda y custodia de su hijo, o el indiv
iduo que
intenta falsear una prueba de personalidad para aparecer con un diagnstico falso
y
conseguir, de esta manera, las indemnizaciones o pensiones correspondientes (Gra
ham,
Watts & Timbrook, 1991; Welzler & Marlowe, 1990; Lees-Haley, 1991).
Para la persona que aspira a ocupar un puesto de trabajo y se le cita para un anl
isis
psicolgico (entrevista o examen psicotcnico), probablemente le interesa aparecer en
el perfil psicolgico de su prueba como una personalidad con las dotes apropiadas
y
ajustadas al puesto de trabajo e incluso causar una buena impresin. Esta persona

intenta, posiblemente, ocultar sus defectos para realzar excesivamente sus virtu
des.
A otras personas no les interesa realizar la prueba pero se ven obligadas, por d
iversos
motivos, a realizarla. El desinters, la ausencia de colaboracin y la falta de moti
vacin
hace que la distraccin se apodere de la persona y se refleje en la prueba. Juegan
con el
test a responder de forma incoherente, sin tener en cuenta el sentido de los tems
,
respondiendo de una forma anmala y caprichosa (Berry, Wetter, Baer, Larsen et al.
,
1992; Wetter, Baer, Berry, Smith et al., 1992).
Pero no siempre el individuo intenta falsear conscientemente la prueba. A veces
la
distorsin de un perfil viene causado porque el sujeto comete el simple error de a
lterar
la correspondencia exacta entre el nmero de la pregunta y el de la respuesta; otr
as
veces existe en la persona una cierta tendencia a contestar todo lo que se le pr
egunta
como verdadero , o tambin como falso ; y otras veces, un inadecuado nivel de
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
17
lectura o comprensin, o la misma influencia de sustancias (Fals, 1995) en el indi
viduo,
pueden estar provocando una alteracin en la contestaciones a la prueba y por
consiguiente una distorsin del perfil de personalidad.
No es extrao, pues, que en la reestandarizacin del MMPI (resultando MMPI-2 para
adultos y MMPI-A para jvenes adolescentes) llevada a cabo por el equipo de
investigadores de la Universidad de Minnesota (Butcher, J.N., Dahlstrom, W.G.;
Graham, J.R.; Tellegen, A. y Kaemer, B. 1989), cincuenta aos despus, tuvieran en
cuenta la intensificacin de su estudio y ampliacin de algunas variables especficas
para detectar la validez de los perfiles.
Una adaptacin no quiere decir, simplemente, traducir una determinada prueba y, si
n
ms, aplicarla a una poblacin. En la adaptacin que hemos realizado al castellano
hemos tenido que seguir, escrupulosamente, las directrices sealadas por la Univer
sidad
de Minnesota en cuanto a su traduccin, seleccin estratificada de las muestras por
regiones y edades, comparacin con otras poblaciones de habla espaola (versin
chilena, argentina y mexicana), giros gramaticales para su mejor comprensin,
validacin interjueces, baremacin, etc. etc.
El objetivo de nuestra investigacin.
Nuestro propsito en esta investigacin es poder apreciar, en la reciente adaptacin
castellana del MMPI-2, las diversas aportaciones de fiabilidad y validez que nos
muestran las Escalas principales de Validez: L, F, K,; las Escalas adicionales a
portadas
por la reestructuracin del MMPI-2: Fb, VRIN y TRIN.
Son muchos los interrogantes que se nos plantean cuando abordamos este tema
especfico de la validez de un perfil. Tradicionalmente, con el MMPI original, nos
hemos encontrado con las variables ? (interrogante), L (escala de mentira), F
(escala de infrecuencia) y K (factor corrector o de defensividad). Con la nueva
reestandarizacin y adaptacin al castellano del MMPI-2 nos hemos encontrado con tre
s

nuevas escalas dentro del grupo denominado de Validez , con las Fb (F posterior),
con la VRIN (Inconsistencia de respuestas variables) y TRIN (Inconsistencia de
respuestas verdadero). La necesidad de un soporte mayor de investigacin con las V
RIN
y TRIN (Butcher et al., 1989) nos motivaron este trabajo con la finalidad de pre
sentar
nuevas aportaciones con estas variables.
Esta aportacin se han visto ampliada por la investigacin de otras escalas e ndices
de validez realizadas con los tems del MMPI y/o MMPI-2. La Escala de Deseabilidad
social (Wsd) de Wiggins (1959), la Escala de Inconsistencia de Respuestas (I.R.)
de
Sewell & Rogers (1994), la escala de Fingimiento Positivo o de Otro Engao (ODecp)
de Nichols & Glenn (1991), la Escala de
Glenn (1991), el ndice de Disimulacin
Disimulacin (Ds-r) de Gough (1957), la
(1995) y la Escala Psiquitrica F(p) de
comportamiento a travs del MMPI-2, son

Fake-bad (FBS) de Lees-Haley, Englis &


(Ds) de Gough (1954), el ndice Revisado de
Escala Superlativa (S) de Butcher & Han
Arbisi & Ben-Porath (1995), y su
las contribuciones que intentamos llevar a

cabo en este trabajo.


Para poder dar respuesta a estos interrogantes, nos hemos servido de las respues
tas
ofrecidas al Cuestionario de Personalidad de Minnesota (MMPI-2) por sujetos que
han
contestado de una forma coherente y sincera, sujetos que intentan ofrecer una bue
na
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
18
imagen de s mismo, sujetos que intentan dar una mala imagen de s mismos,
individuos que contestan de forma inconsistente al cuestionario y pacientes
ambulatorios que, contestando de forma honesta y sincera, requieren los servicio
s del
psiclogo acudiendo a un Centro de Salud Mental, con una sintomatologa
psicopatolgica diagnosticada.
Para llevar a cabo este estudio hemos planteado nuestra investigacin comentando
las diferentes variables que pueden estar subyaciendo en la distorsin de un perfi
l de la
personalidad y, por consiguiente, poder apreciar la fiabilidad y validez de los
datos
aportados por el sujeto a la hora de la interpretacin y evaluacin diagnstica. Despus
de ofrecer un pequeo panorama de diversos instrumentos que nos pueden aportar
criterios para evaluar la distorsin de un perfil, nos hemos centrado en la tcnica
del
MMPI-2, exponiendo las principales variables que componen las Escalas de Validez
denotadoras de protocolos no fiables para su interpretacin.
El estado actual de las investigaciones en las diferentes variables distorsionad
oras de
la fiabilidad del perfil de personalidad en el MMPI, es el apartado siguiente qu
e hemos
abordado antes de entrar en el estudio emprico.
El planteamiento del problema, las hiptesis planteadas, la metodologa de la
investigacin y la descripcin y anlisis de las variables intervinientes en este estu
dio

emprico, se corresponde con el apartado IV de este trabajo.


El anlisis de los resultados, las grficas correspondientes y la interpretacin de lo
s
diferentes anlisis comparativos entre los diferentes grupos muestrales, sus
conclusiones, la confrontacin y discusin con otras investigaciones llevadas a cabo
,
van a conformar el penltimo apartado de este estudio antes de exponer la bibliogr
afa
referida en nuestro estudio.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
19
PARTE I: ESTUDIO TERICO
________________________________________
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
20
CAPITULO I.- LA DISTORSIN DEL PERFIL.
Introduccin.
Desde el punto de vista de nuestro trabajo, el trmino de validez puede tener
distintos tipos de acepciones. Ya Dahlstrom y Welsh (1972) advierten de las
dificultades de comprensin que puede tener este trmino. Por una parte el significa
do
de la teora psicomtrica clsica denota que el trmino puede significar la propiedad de
una determinada escala o factor que puede contribuir a legitimar las inferencias
que
sobre la escala se puedan realizar. Por otra parte, el trmino de validez se puede
entender, como lo hace Nez (1979), cuando nos habla de las Escalas de validez del
MMPI para sealar el grado de confianza que se puede obtener para poder realizar,
a
travs del perfil de la prueba, inferencias sobre las dimensiones de la personalid
ad. A
esta segunda acepcin nos estamos refiriendo en este trabajo cuando hablamos de
validez o fiabilidad de un determinado perfil. De igual manera el trmino
fiabilidad es sinnimo de validez y tampoco queremos significar con ello la
fiabilidad psicomtrica de una determinada prueba.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
21
I.1.- CUESTIONES CONCEPTUALES.
La fiabilidad o validez de un perfil y, por consiguiente, la seguridad en la ver
acidad
de sus datos y la subsiguiente interpretacin de los factores y diagnstico, va a ve
nir
condicionado por el grado de distorsin que se ha detectado en el perfil.
La respuesta distorsionada
Cuando hablamos de distorsin
nos estamos refiriendo a una serie de factores que
estn interviniendo en la elaboracin de un determinado evento que lo hace deformado
o sospechoso de su validez. El Diccionario de la Lengua Espaola de la Real Academ
ia
Espaola (1992) define el trmino de distorsin (referido por el latn distorsio-nis )

como deformacin, de imgenes, sonidos, seales, etc., producida por su transmisin o


reproduccin .
Furnham (1986, pg. 269) con el trmino de distorsin alude especficamente a
aquellas ocasiones en que la persona da deliberadamente respuestas falsas para c
rear la
impresin concreta de que se pondra enferma si no consigue el puesto de
trabajo (citado por Seisdedos, pg. 54), pero el mismo autor diferencia entre distor
sin
como una proteccin poco honesta de una deseabilidad social en la que se intenta
presentar, ante los dems, una posicin ms favorable.
Con el trmino de distorsin queremos especificar una generalidad de variables
que no tienen por qu estar referidas, ni expresa ni especficamente, por el termino
de
simulacin aunque lo implique y suponga. Es decir, cuando un sujeto contesta a los
tems del cuestionario de una manera inconsistente, no est intentando simular nada,
simplemente podemos apreciar la falta de motivacin por parte del sujeto para cola
borar
con nosotros en la tarea propuesta. Otro tanto podemos observar cuando en el suj
eto
apreciamos la tendencia a contestar sus tems como verdadero o como falso , dando
como resultado un porcentaje elevado de respuestas verdadero o falso
respectivamente, o simplemente encontramos ciertas incoherencias porque el sujet
o no
domina el significado de las palabras, o la inadecuacin del nivel de lectura, o
simplemente se ha producido una falta de concordancia entre los nmeros de las
preguntas y los nmeros de las respuestas, etc. De todas estas formas de contestar
al
cuestionario podemos apreciar que el perfil obtenido se encuentra distorsionado .
Es evidente que, cuando un individuo trata de ofrecer una buena o mala imagen ,
exagerando o minusvalorando, la sintomatologa que conscientemente sabe que le
afecta, tambin podemos apreciar que el perfil est, no solamente falseado , sino
tambin distorsionado . Es decir, estamos haciendo referencia a una intencionalidad
para poder obtener un beneficio secundario.
Con ello queremos significar que el trmino distorsin es mucho ms amplio que
el, simplemente, de falsificacin o simulacin .
Nos identificamos plenamente con la concepcin de Rogers (1984, 1990, 1990,
1991, 1992, 1993, 1997,) acerca de la distorsin . Rogers (1997) considera que la
disimulacin hace referencia a los intentos conscientes, por parte del individuo, de
distorsionar sus respuestas. Disimular , para Rogers, es ofrecer cualquier tipo de
respuesta que no sea, precisamente, la honesta. Rogers, pues, en este caso emple
a los
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
22
trminos disimular y distorsin como sinnimos aunque diferencia la distorsin
positiva (ofrecer buena imagen) de la negativa (ofrecer mala imagen).
El 16 PF de Cattell (1970) nos ofrece una escala denominada Escala de distorsin
motivacional tratando de detectar aquellos sujetos que intentan dar una buena ima
gen
de s mismo en su contestacin a esta prueba psicomtrica de la personalidad. Esta
escala fue elaborada a partir de un grupo de 45 sujetos que contestaron al 16PF
de tal
manera que nos presentaran la imagen ms favorable de ellos mismos. Sus resultados
fueron analizados comparativamente con una muestra de sujetos que contestaban
honestamente. De forma similar, en el mismo 16PF, se elabor la escala de Mala

imagen haciendo que los sujetos contestaran a los tems de la prueba intentando
ofrecer una imagen negativa de s mismos.
A travs del anlisis de las Escalas de Validez del MMPI-2, vamos a intentar aprecia
r
los diferentes perfiles que se encuentran distorsionados , aunque no todos ellos se
an,
necesariamente, falseados intencionadamente para obtener un posible beneficio
posterior.
Un perfil puede resultar distorsionado de mltiples maneras, tanto como la
imaginacin o idiosincrasia del propio sujeto pueda llegar a hacerlo. Desde el pun
to de
vista de la intencionalidad y consciencia del sujeto en alterar su propia respue
sta, vamos
a hacer nuestra exposicin para poder apreciar de forma ms ntida los tipos de
distorsin y las denominaciones dadas por los autores en sus estudios acerca de es
te
problema.
Hablamos de distorsin negativa cuando el sujeto, deliberadamente intenta alterar
los resultados de una prueba con objeto de ofrecer una imagen negativa o mala
imagen en las capacidades o caractersticas de personalidad a travs de la evaluacin
de un instrumento. El concepto de mala imagen cambia en funcin del tipo de prueba.
As, un instrumento de evaluacin que apreciase la dimensin inteligencia o
aptitudes , la imagen negativa resultante sera un nivel intelectual bajo o de una
inadecuada aptitud para determinadas tareas. En una prueba de personalidad, la i
magen
negativa o mala imagen , consistira en mostrar las dimensiones que, particularmente,
considero como negativas o de una personalidad desequilibrada.
La distorsin positiva se centrara ms en las caractersticas de la personalidad,
intentando aparecer como ms equilibrados de lo que en realidad sabemos que estamo
s.
Mucho ms difcil resulta dar una imagen positiva en las pruebas de aptitudes o
inteligencia .
Exponemos, pues, diversas formas por las cuales un determinado perfil se puede
apreciar como distorsionado:
I.1.1.- La distorsin deliberada.
Evidentemente esta distorsin apreciada en el perfil la presenta el sujeto,
intencionadamente, con el objetivo especfico de obtener un beneficio. El sujeto s
abe,
conoce y quiere conseguirlo.
Defensividad : Este trmino propuesto por Rogers (1984) sera el trmino
opuesto al de simulacin. La defensividad consistira en la negacin de sntomas
fsicos y psquicos con el objetivo de ofrecer una imagen positiva al evaluador.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
23
Hemos de apreciar que el trmino presenta una notable semejanza con la teora
psicoanaltica, pero, en nuestro caso, nada tiene que ver con los mecanismos de
defensa. El significado de nuestra terminologa de defensividad parte de la base de
la existencia de un deseo, consciente, de ofrecer una imagen positiva al evaluad
or,
sin llegar a analizar la motivacin que pueda estar subyaciendo. Pero a nuestro
entender, este trmino de defensividad segn lo expresa Rogers (1984), nos parece
restrictivo ya que uno no solamente se defiende presentando el lado ms favorable
de su personalidad (que Rogers supone la buena imagen ), tambin puede interesar,
a veces, (un presunto culpable de un homicidio, por ejemplo) una imagen negativa
de
s mismo (intentando aparecer como trastornado) y, evidentemente, se est

defendiendo ante lo que le espera en el dictamen judicial. A travs de la


bibliografa existente sobre este tema hemos encontrado diversos trminos para
expresar este concepto: Para Rogers (1984) se identificara con underreporting ,
faking good , buena imagen o fingimiento positivo . Para nuestro entender, la
defensividad es mucho ms amplia y variada segn ambientes e intereses. En este
trabajo vamos a respetar el trmino de defensividad expresado por los diversos
investigadores, teniendo en cuenta que, de forma ms precisa vamos a diferenciarlo
s
como fingimiento positivo o fingimiento negativo .
Overreporting : Exagerar deliberadamente los sntomas de una enfermedad,
incapacidad o incompetencia. Otros trminos asociados: Fake bad , Faking bad ,
Fingimiento negativo . Para algunos autores (Greene, 1997, 2000) este trmino se
encuentra especialmente indicado para sujetos clnicos con diferentes tipos y
severidad de sintomatologa psicopatolgica. Es ms, incluso este autor Greene
(2000, pg.97) va a identificar como overreporting al fingimiento positivo y
underreportin al fingimiento negativo.
Underreporting Cuando se intenta minimizar, de forma deliberada, los
sntomas de una enfermedad, incapacidad o incompetencia. Otros trminos
asociados: Fake good , faking good , Fingimiento positivo . Como en el caso
anterior (Greene, 1997, 2000) este trmino se encuentra especialmente indicado par
a
sujetos clnicos con diferentes tipos y severidad de sintomatologa psicopatolgica.
Faking good : Cuando el individuo, de forma deliberada e intencionada, quiere
dar una buena imagen de s mismo. Se convierte en una forma de defensividad ante
algo que le molesta, no le interesa en este momento, o no admite en s mismo.
Algunos autores lo identifican con Fake good . Otros trminos asociados: buena
imagen , hacerse el bueno , fingimiento positivo , underreporting .
Faking bad . Cuando, por el contrario, el sujeto intenta dar una mala imagen de
s mismo. Por algn motivo personal al sujeto le interesa aparecer,
intencionadamente, como enfermo, incapacitado, incompetente. Tambin
denominado en la literatura cientfica como Fake bad . Algunos autores lo
identifican con el trmino malingering .
Malingering . Es un fingimiento deliberado de enfermedad, incapacidad o
incompetencia. Otros autores lo identifican con hacerse el enfermo . Otros trminos
asociados: faking bad , fake bad , fingimiento negativo .
Fingimiento positivo : Cuando el sujeto intenta mostrarse como ms ajustado y
equilibrado psicolgicamente, minimizando su sintomatologa, o mostrndose con
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
24
una personalidad perfecta y equilibrada. Algunos autores (Rogers, 1984) lo
denominan defensividad . Otros trminos asociados: buena imagen , faking
good , fake good .
Fingimiento negativo : El sujeto se encuentra especialmente motivado para
mostrase desequilibrado o desajustado psicolgicamente, exagerando su
sintomatologa o mostrando una imagen desfavorable de s mismo. Otros trminos
asociados: malingering , mala imagen , Faking bad , fake bad .
Responder al azar ( random response ). El sujeto, deliberadamente y por
distintas motivaciones personales, responde de una forma aleatoria con el result
ado
evidente de un perfil distorsionado.
Deseabilidad social ( social desirability . Crowne & Marlowe, 1960): fingir, de
forma deliberada, una buena imagen de s mismo o tambin dar la imagen que creo
que los dems esperan de mi. Una definicin ms especfica de la deseabilidad
social la encontramos en Nederhof (1985) como la tendencia a negar rasgos
indeseables y a arrogarse los socialmente deseables, as como la tendencia a decir

aquello que, al interlocutor, le coloca en una posicin favorable (citado por


Seisdedos, 1995, pg.54). No nos encontramos totalmente seguros de que esta
deseabilidad social se encuentre enmarcada dentro del apartado de la distorsin
deliberada porque, en nuestra opinin, podemos encontrar elementos no siempre
conscientes y deliberados cuando una persona trata de aparentar lo que no es. Ot
ros
trminos asociados: Defensividad , buena imagen , Fingimiento positivo .
I.1.1.1.- La simulacin.
El fingimiento o simulacin consiste en aparentar, producir, intensificar o dismin
uir
signos, sndromes de enfermedad o sntomas patolgicos con una intencin claramente
beneficiosa para el simulador. La capacidad de simulacin es una importante variab
le de
la personalidad del sujeto existiendo personalidades que son netamente simulador
es
perfectos y los cuales pueden resultar difcilmente detectables.
Podemos considerar, de forma general, que la simulacin tiene dos elementos
esenciales a considerar, por una parte la produccin intencionadade los signos
patolgicos, y por otra la obtencin de un beneficio. Estos beneficios estn cargados,
a
veces, de una gran subjetividad, experimentndose de forma mltiple y diversa, ya qu
e
cada ocasin y persona puede interpretar de forma personal la calidad y magnitud d
el
beneficio.
En el caso prctico, por ejemplo, de la evaluacin psicolgica en la que se nos
solicita un informe psicolgico pericial podemos encontrar los intereses o motivac
iones
ms diversas: el interno en una Institucin Penitenciaria que busca ser trasladado a
dependencias hospitalarias o psiquitricas, el de evitar o retrasar una vista judi
cial,
lograr algn tipo de exencin de pena, obtener cualquier tipo de indemnizacin por un
presunto dao psicolgico, el de evitar ser internado en un centro psiquitrico
(disimulando su trastorno) o intentar dar buena imagen para conseguir la guarda
y
custodia de los hijos.
No podemos decir que todas las formas de simulacin que resultan, en definitiva
engaosas, sean intencionadas. Desde el punto de vista de la intencionalidad, pode
mos
apreciar diferentes formas de engao.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
25
Marco Rib, Mart Tusquets y Pons Bartran (1990), denominan simulacin total o
verdadera cuando el sujeto finge, de forma plenamente consciente y deliberada, el
padecimiento de una enfermedad de acuerdo con los conocimientos intuitivos o
concretos que posee acerca de la enfermedad simulada. Para estos autores existen
otros
tipos de simulacin (pg. 491).
Disimulacin(o simulacin invertida): Consiste en el intento, por parte de la
persona afectada de cualquier discapacidad fsica, psquica o sensorial, de ocultar
su
sintomatologa. Se manifiesta en los delirantes querulantes, paranoico con delirio
de
persecucin, hipocondracos y los delirantes celotpicos.
Sobresimulacin: Es una forma de simulacin que realiza un enfermo mental o un

anormal, pero que padece un cuadro clnico diferente del que exhibe. Esta
sobresimulacin la realizan enfermos que cursan con normalidad de conciencia;
sobre todo los afectados de Depresin Mayor, los delirantes de contenidos
celotpicos o similar, algunos epilpticos y tambin en los que desarrollan estados
paranoides.
Perseveracino metasimulacin. Consiste en la prolongacin, consciente, de los
sntomas de un trastorno mental verdadero que recientemente cur pero que le
interesa (beneficio) mantener el trastorno (por ejemplo, seguir cobrando la pens
in
de invalidez) .
Hipersimulacin: Es el hecho de exagerar su engao en determinados momentos
(observacin mdica pericial, vigilancia, presentacin ante el juez, etc.).
Presimulacin: La realizada por un individuo, con anterioridad a la comisin del
delito, en forma muy llamativa y ante testigos cualificados, con la intencin de
posteriormente poder invocar el padecimiento previo de trastorno mental. (p.e. h
acer
ver durante un tiempo que no est cuerdo, para despus poder cometer su delito.
Posteriormente aducir trastorno mental previo al delito cometido).
Retrosimulacin. Implica la presentacin de sntomas de cuadros psiquitricos que
ya han remitido. Consideramos que la diferencia bsica con la denominada
Metasimulacin es que en el caso de la retrosimulacin transcurre un tiempo entre la
remisin de la enfermedad y el inicio de la conducta simuladora. En el espacio de
tiempo transcurrido entre el verdadero problema psiquitrico y la aparicin de la
retrosimulacin el paciente no presenta sintomatologa, ni real ni ficticia.
I.1.1.2.- La simulacin patolgica:
El Manual de diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV), en su
traduccin castellana (1995) define la simulacin como la produccin intencionada de
sntomas fsicos o psicolgicos desproporcionados o falsos, motivados por incentivos
externos, como (pg. 698) exponiendo a continuacin algunos ejemplos para poder
evaluar la sospecha de la existencia de simulacin. En el sistema del DSM-IV, el
fingimiento o simulacin debe ser diferenciado del Trastorno Facticio, que se
caracteriza como aquel en el que los sntomas, fsico o psicolgicos, son fingidos o
producidos intencionadamente, con el fin de asumir el papel de enfermo (pg. 483).
La
diferencia esencial entre Simulacin y Trastornos Facticio se centra en el hecho d
e que
la produccin de sntomas, en el Trastorno Facticio, no persigue obtener una gananci
a o
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
26
beneficio si no la necesidad patolgica de estar enfermo (aqu radica la patologa,
precisamente). El diagnstico de Trastorno Facticio implica siempre un grado de
patologa.
La presencia de un Trastorno Facticio no excluye, necesariamente, la coexistenci
a de
ste con verdaderos sntomas, tanto fsicos como psquicos. Estos pacientes son
proclives a presentar cualquier patologa psiquitrica, considerndose habitualmente l
as
que presentan caractersticas de personalidad lmite. Ford (1983) considera que el p
erfil
general del paciente con Trastorno Facticio apunta hacia una mujer soltera, meno
r de
cuarenta aos, con conflictos de relacin y mecanismos represivos respecto a la
hostilidad y las vivencias sexuales.
En el Trastorno Facticio podemos encontrar un predominio de sntomas psicolgicos,

fsicos o una combinacin de ambos. Los pacientes con estos trastornos pueden llegar
a
estructurar su vida alrededor de los Centros de Salud, comprometiendo a todo el
equipo
mdico o psiquitrico.
El DSM-IV nos proporciona los criterios para descubrir y distinguir este tipo de
trastorno de la enfermedad fsica verdadera y del trastorno mental verdadero. Las
sospechas deben despertarse cuando se produzcan cualquier combinacin de los
siguientes sntomas en una persona hospitalizada:
Un cuadro clnico dramtico o atpico que no pertenece a una enfermedad
fsica o mental identificable.
Sntomas o comportamientos que aparecen cuando el individuo es
observado.
Seudologa fantstica,
Comportamiento antisocial en la sala de hospitalizacin (p.e. falta de
cumplimiento de las reglas y normas hospitalarias, discusiones excesivas con
las enfermeras y mdicos).
Conocimiento excesivo de la terminologa mdica y rutinas hospitalarias.
Consumo encubierto de frmacos.
Mltiples intervenciones teraputicas (p.e. ciruga, electroshock).
Historia intensa de viajes.
Pocos o ningn visitante durante la hospitalizacin.
Curso clnico fluctuante con produccin rpida de complicaciones de
nueva patologa una vez que las exploraciones iniciales resultan negativas .
(pg, 485)
I.1.2.- La distorsin no-deliberada:
No siempre se busca una intencionalidad desde la cual obtener un beneficio, a ve
ces
nos podemos encontrar con protocolos cuyos perfiles se evidencian claramente
distorsionados y por lo tanto invalidados para la interpretacin adecuada. Existen
, pues
otras formas de distorsin en las que la intencionalidad no se encuentra clarament
e
expresada o abiertamente expuesta.
I.1.2.1- La distorsin no-deliberada en la normalidad.
Queremos referir las formas esenciales de responder, de forma no intencionada, a
los
tems planteados en el Cuestionario.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
27
La tendencia a responder . Los tems formulados en los diferentes
cuestionarios pueden ser contestados segn diversos tipos de formatos. Los ms
comunes se corresponden con los modelos de respuesta SI /NO , o SI / / NO o
Verdadero / Falso , o los formatos escalares, tipo Licker -3,-2,-1,0,+1,+2,3
0,1,2,3,4,5 que nos pueden proporcionar ejemplos en donde los sujetos pueden
presentar una cierta inclinacin a contestar, independientemente del contenido de
los tems , de una manera determinada o sentir preferencia por cierto tipo de
respuestas o contestaciones. Esta inclinacin a contestar se puede apreciar que el
sujeto la lleva a cabo de forma no consciente ni intencionada.
! Queremos referir la aquiescencia o asentimiento como la tendencia que
muestra un sujeto a responder afirmativamente Si o Verdadero a las preguntas
formuladas, con independencia del contenido de las mismas. El MMPI-2 permite
esta forma de contestar por medio de dos ndices: el porcentaje de respuestas
correspondiente a Verdadero (V%) y a Falso (F%) y la variable TRIN.
! Sin embargo, cuando los tems del cuestionario se encuentran formulados en
forma escalar, podemos encontrar, por una parte, la tendencia del sujeto a elegi

r los
lugares centrales o medios de la escala ( restriccin de rangos ). As en una escala
de 3 2 1 0 +1 +2 +3 el sujeto se inclina sistemticamente a contestar en los
puntos centrales (entre 1, 0, +1). De otra parte podemos encontrarnos con la
tendencia del sujeto a contestar los valores extremos de las escalas (-3,-2 +3,+
2)
denominados como errores escalares .
Edad inapropiada. El sujeto no se adecua a la edad establecida para la que se ha
elaborado la prueba.
Inadecuada motivacinpara realizar la prueba. No todos los sujetos tienen la
misma motivacin para realizar las pruebas que nosotros le exigimos. A veces, la n
o
voluntariedad del sujeto puede estar subyaciendo en una falta de colaboracin y, p
or
consiguiente, de motivacin. Esto potencia la distraccin.
Dficit del nivel de lectura o de comprensin. Podemos encontrarnos con sujetos
cuyo bagaje cultural y escolar sea deficitario y no pueda comprender el signific
ado
de algunas palabras. Este mismo aspecto puede suceder con personas extranjeras q
ue
no dominen adecuadamente nuestro idioma, incluso personas de pases
latinoamericanos.
Un salto entre la lectura del nmero del tem y su no correspondencia con el
mismo nmero de la casilla de la respuesta,
Distracciones y falta de atencin. Falta de mantenimiento de la atencin
continuada, como es el caso de aquellas tcnicas que contemplan un nmero
importante de tems y que fcilmente pueden conllevar a la monotona (CPI de
California, MMPI-2-A).
Estas variables, y posiblemente otras que en este momento se nos escapan pueden
ser las causantes de la existencia de un perfil distorsionado.
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
28
I.1.2.2- La distorsin no-deliberada en la patologa.
Si consideramos las distorsiones involuntarias en sujetos afectados
psicopatolgicamente, el DSM-IV nos habla de dos tipos de trastornos, los
Somatomorfos y los disociativos.
Los primeros tienen como caracterstica comn la presencia de sntomas fsicos que
sugieren una enfermedad mdica y que no pueden explicarse completamente por la
presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otr
o
trastorno mental (p.e. trastorno de angustia) (pg. 457). A diferencia de lo que o
curre en
los Trastornos Facticios y en la Simulacin, los sntomas fsicos no son intencionados
ni
simulados. Se encuentran referidos por la Hipocondra (referido en el MMPI-2 por l
a
sigla Hy ), la Somatizacin (anteriormente Histeria y referido por el MMPI-2 por la
sigla Hs ), el Trastorno de conversin, por el dolor y dismrfico corporal.
Los segundos, referidos por los Trastornos Disociativos (DSM-IV, pg.489 y ss.)
presentan como caracterstica general una alteracin de las funciones integradoras d
e la
conciencia, de la identidad, la memoria y la percepcin del entorno. Los principal
es
tipos de trastornos se expresan a travs de la Amnesia disociativa (antes denomina
do

como Amnesia psicgena), la Fuga disociativa (antes denominado como Fuga


psicgena), y el Trastorno de Identidad Disociativo (antes denominado como
Personalidad mltiple).
I.2.- LA EVALUACIN DE LA SIMULACIN:
Cuando nos planteamos llevar a cabo la evaluacin de la simulacin, debemos tener
en cuenta los elementos que intervienen e interactan en ella, como son: el contex
to en
el que se encuentra inmerso el sujeto, las personas objeto de la evaluacin y el t
ipo de
simulacin y sintomatologa manifiesta, los instrumentos que podemos utilizar para
detectar la simulacin y, finalmente, el era o variable psicolgica que el sujeto int
ente
simular. A continuacin exponemos estos cuatro elementos.
I.2.1.- El contexto.
El contexto en el que se realiza la evaluacin puede determinar, en gran medida, l
os
resultados. En el contexto clnico, cuando el paciente solicita ayuda de un profes
ional de
la psicologa, damos por supuesto la confianza, sinceridad y la colaboracin mutua e
ntre
paciente y evaluador clnico. Ello nos ayudar a realizar un acertado diagnstico y
contribuir a una pronta recuperacin del paciente. Sin embargo, en otros contextos,
como los jurdicos, e incluso laborales, en donde estn en juego, y dependan
mayormente de un informe psicolgico pericial, patrimonios importantes, grandes
indemnizaciones, guarda y custodia de los hijos, adopcin de nios, aos de reclusin
en una institucin psiquitrica, penas privativas de libertad, etc., debemos ponerno
s en
guardia ante los supuestos de confianza, sinceridad y colaboracin mutua. El
profesional puede ser considerado como un obstculo, como un burcrata a sueldo de
la Administracin, instrumento del sistema, o mera extensin de la organizacin que
contrata sus servicios. Con estas consideraciones podemos entender las dificulta
des con
las que puede pasar el profesional para obtener una informacin veraz.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
29
No es extrao que en los contextos laborales se presenten con mayor frecuencia la
hipersimulacin, metasimulacin o perseveracin, mientras que en el contexto
penitenciario son las simulaciones verdaderas y las sobresimulaciones las que se
dan
con mayor asiduidad.
I.2.2.- Los sujetos y su sintomatologa.
A la hora de la evaluacin de la simulacin, desde el punto de vista del sujeto,
debemos hacer referencia a varios aspectos, desde nuestro punto, esenciales.
Ser un buen simulador requiere unas dotes especiales para poder llevarlo a cabo
con
xito. Habitualmente se simulan sntomas aislados y de corta duracin, como la falta d
e
memoria, alucinaciones, ideas delirantes, apata, falta de control de los impulsos
,
hipocondras, etc., siendo raro encontrarse con simuladores que intentan simular u
n
sndrome completo (entre otras cosas porque desconocen la coherencia del sndrome) y
lo que suele suceder es encontrarse con una mezcla incoherente e inconsistente d
e
sntomas referidos por varias enfermedades. Es, precisamente, esta falta de cohere

ncia
en la sintomatologa, la base principal para llegar al descubrimiento de la simula
cin.
El simulador puede adoptar una actitud pasiva y de inhibicin comportamental,
negndose a realizar cualquier actividad alegando enfermedad. Llevando al extremo
esta pasividad, podemos encontrarnos con el simulador catatnico que adopta una
postura de mimo paralizado para simular su enfermedad. El simulador activo puede
manifestar cualquier tipo de actividad desproporcionada, desordenada e incoheren
te a
travs de gritos, gestos bruscos, agresiones o con comportamientos ridculos,
gesticulaciones extravagantes, contestando de forma absurda e ilgica para dar la
apariencia o sensacin de que estn locos (o al menos de la idea que ellos poseen de
la
locura que no siempre coincide con la coherencia expresada por los diferentes
manuales de nosologa psiquitrica, DSM-IV CIE-10).
La semiologa mdica es la ciencia encargada del estudio de los sntomas de las
enfermedades. Tradicionalmente, en las Ciencias de la Salud, el sntoma es conside
rado
como un indicador de la existencia de un proceso patolgico o de una enfermedad. E
n el
caso de la simulacin no se puede mantener esta relacin directa de sntomaenfermedad.
La sintomatologa que refiere el simulador puede ser no solo incoherente, sino
tambin diversa. Castilla del Pino (1980) hace referencia a dos tipos fundamentale
s de
sntomas, cuya distincin se centra en funcin del origen biolgico o funcional de los
mismos. De forma general considera que todos los sntomas son somticos, puesto que
es el mismo cuerpo el nico vehculo de expresin de todos ellos. Algunos de estos
sntomas se corresponden, con mayor propiedad, con la esfera estrictamente biolgica
siendo denominados por Castilla del Pino (1980) como aconductuales (p.e. la
dilatacin pupilar o la elevacin de la temperatura) porque no son reflejo de aspect
os
psicolgicos. De la misma manera, cuando los sntomas tienen su origen en lo psquico
o mental, lo denomina sintomatologa conductual (p.e. el llanto, las expresiones
faciales).
Esta clasificacin de la sintomatologa establecida por Castilla del Pino (1980) tie
ne
su primera manifestacin en la psiquiatra ms clsica de Bleuler (1967) cuando llev a
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
30
cabo una distincin entre sntomas fsicos y psicgenos , siendo estos ltimos
referidos por el malestar psicolgico del sujeto.
Para el evaluador los sntomas fsicos (Bleuler, 1967) o aconductuales (Castilla
del Pino, 1980) conllevan una base fisiolgica que, en su mayora, se encuentra bien
establecida y puede ser evaluado, con la ayuda de los avances tecnolgicos, de un
modo
ms preciso y objetivo que los conductuales , aunque, a veces, no exentas de
dificultades. Sin embargo, para el evaluador de sntomas psicgenos (Bleuler, 1967) o
conductuales (Castilla del Pino, 1980) la situacin puede complicarse cuando se
encuentra con un sujeto simulador de una indeterminada patologa ya que puede
recurrir, voluntariamente, a todo un elenco de variables cognitivas, motoras o
psicofisiolgicas para poder engaar. Entonces es cuando obliga al Psiclogo Clnico a
echar mano de su experiencia e intuicin personal, para poder detectar al simulado
r.

Pero adems, la produccin de sntomas puede verse reforzada por otras variables del
sujeto: las que hacen referencia a los conocimientos de la sintomatologa psiquitri
ca
del sujeto y aquellas variables referentes al tipo de beneficio esperado. Cuando
el
simulador posee conocimientos de la sintomatologa psiquitrica e intenta expresarlo
s,
el evaluador puede encontrarse con ms dificultades para detectarlo. Este conocimi
ento
puede haberlo experimentado y extenderlo de forma artificial en el tiempo
(metasimulacin, perseveracin), aumentarlo en su intensidad (sobresimulacin),
manifestarlo en mayor medida (hipersimulacin) o recrearlo artificialmente cuando
la
sintomatologa ya ha remitido (retrosimulacin). Ya hemos comentado anteriormente
que el beneficio esperado de los efectos de la simulacin pueden referirse a diver
so
mbitos, ya sean carcelarios, jurisdiccionales o laborales.
Por todo ello, los clnicos debemos estar atentos ante tal sospecha. De forma escu
eta
y resumida exponemos algunas de las particularidades que suscitan esta sospecha:
Falta de colaboracin durante la evaluacin diagnstica. Debemos centrar nuestra
atencin en las incongruencias, contestar de forma vaga o general, dificultades en
la
precisin, no centrarse en el tema, etc., ante determinadas preguntas.
Incoherencia, invalidez o falta de fiabilidad/Validez en los resultados de las d
iversas
pruebas de personalidad que se administran.
Confucin en los sntomas de la enfermedad que presenta el sujeto. Simulan
sntomas aislados de una enfermedad porque desconocen el sndrome completo. No es
extrao que mezclen la sintomatologa de diversos trastornos. Esta incoherencia pued
e
apreciarse, en algunas de las tcnicas psicomtricas de la personalidad (MMPI, por
ejemplo) por la distorsin e incoherencia del perfil.
A un sujeto diagnosticado de Trastorno antisocial de la personalidad (DSM-IV) no
parece importarle mentir o falsear sobre cualquier aspecto que pueda perjudicarl
e o si
sabe que puede obtener un beneficio.
En el mbito de los Centros Penitenciarios: cualquier estrategia es posible si de
su
resultado exitoso se pueden obtener beneficios carcelarios (permisos fines de se
mana,
ser internado en un hospital general, etc.).
En el mbito de la jurisdiccin:
Peticin, por parte del fiscal, de una pena o sancin graveante un delito
cometido.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
31
Peticin, por parte de la defensa, de una indemnizacinque represente una
cantidad importante de dinero alegando cualquier incapacidad o minusvala a
causa de un accidente laboral o de trfico.
Si en el fondo del tema/delito existen fuertes sumas o patrimonios
importantes en juego.
En los Juzgados de Familia, cuando se lucha por la guardia y custodia del/os
hijo/s (tambin la casa y la pensin alimenticia).
I.2.3.- Los instrumentos.

Nuestro objetivo, en este apartado, es intentar ofrecer una visin general y


actualizada de las estrategias e instrumentos utilizados para evaluar las divers
as formas
de simulacin, engao, fingimiento o falsificacin empleados por los sujetos.
Podemos preguntarnos por el tipo de estrategia que subyacen en las diferentes
pruebas psicolgicas para detectar la distorsin empleadas por los simuladores. Lany
on
(1970) elabor dos tipos de estrategias que son utilizadas cuando responden a una
prueba: exagerando el sntoma o seleccionando el sntoma para distorsionarlo.
En el primero de los casos la estrategia del sujeto consiste en exagerar los snto
mas e
intenta responder en la direccin en la que punta una determinada escala (en todos
aquellos tems en los que supone que se cuestiona la presencia de un sintomatologa
psiquitrica). El sujeto no presta demasiada atencin a la congruencia de los sntomas
,
sino que se limita a contestar de forma aquiescente a todos ellos, de tal manera q
ue no
elige a los tems , sino que va contestando a todos ellos. Esta estrategia, tambin
esta
contemplada en la elaboracin de los tems correspondiente a la Escala F del MMPI en
donde se puede apreciar que el sujeto puede estar exagerando la sintomatologa.
La segunda estrategia elaborada por los simuladores, y puesta de manifiesto por
Lanyon (1970), se encuentra referida por la seleccin de los tems que denotan o
representan, a priori (segn el simulador) un determinado trastorno o enfermedad que
pretende simular. La diferencia con la estrategia anterior es que, en sta, el suj
eto tiene
en cuenta determinados tems . Un ejemplo caracterstico de esta estrategia es la Es
cala
Ds (Gough, 1954) en la que el autor considera que la escala Ds se encuentra form
ada
por un conjunto de tems que los sujetos tienden a contestar errneamente cuando
pretenden simular determinados cuadros patolgicos.
A continuacin vamos a describir algunos de los instrumentos ms importantes
utilizados para la evaluacin de las diferentes formas en las que un perfil pueda
aparecer
distorsionado.
I.2.3.1.- M Test de Beaber, Marston, Michely y Mills (1985).
Esta tcnica diseada por Beaber, Marston, Michely & Mills (1985) tiene como
objetivo esencial poder evaluar la simulacin de un trastorno especfico clnico como
es
la Esquizofrenia. Los 33 tems de que consta la prueba intentan evaluar la confusin
(escala C), la esquizofrenia (escala S) y la simulacin (Escala M):
- Escala de Confusin(Escala C): formada por los 8 primeros tems de la
prueba que no hacen referencia a sintomatologa alguna ya que se encuentran
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
32
referidos por pensamientos y actitudes de los pacientes y que tienen como
nico objetivo evaluar la capacidad de comprensin del sujeto para
comprender el significado de las cuestiones planteadas en las dems escalas.
- Escala de Esquizofrenia(Escala S): siguiendo las directrices del DSM-IIIR, es
ta escala recoge en un total de 10 tems la sintomatologa esencial de la
Esquizofrenia.
- Escala de Simulacin(Escala M): compuesta por 15 tems que parecen

denotar la presencia de sntomas de esquizofrenia, pero que realmente no se


presentan en ningn cuadro clnico de la sintomatologa psictica
(alucinaciones atpicas o cuadros demasiado severos).
La prueba se fundamenta en el supuesto de que el simulador no va a lograr distin
guir
adecuadamente entre la verdadera sintomatologa esquizofrnica, en la Escala S, y la
sintomatologa falseada mostrada en la escala M. Los verdaderos esquizofrnicos no
van a contestar de forma afirmativa a los tems planteados en la Escala M. Esta
estrategia en la construccin de la prueba, planteada por los autores, presenta ci
erta
similitud con la utilizada en Escala F del MMPI, compuesta por 64 tems que rarame
nte
van a ser contestados, en la direccin puntuable, por personas normales.
En este sentido, el M Test se encuentra ms prximo a la escala de Disimulacin
de Gough (1950, 1954) que fue elaborada partiendo de tems que discriminaban
adecuadamente entre sujetos normales simuladores de verdaderos pacientes afectos
de
neuroticismo.
La capacidad discriminativa de la prueba para poder detectar simuladores de
verdaderos enfermos es elevada. Los estudios llevados a cabo por Beaber, Marston
,
Michely & Mills (1985) mostraron que utilizando solamente las escalas M y C
consiguieron detectar correctamente al 78% de los estudiantes simuladores y al 8
7% de
los verdaderos pacientes psiquitricos.
I.2.3.2.- Inventory of Problems (IOP) de Viglione & Landis (1994, 1995)
Viglione y Landis (1994, 1995) elaboraron una prueba compuesta por 162 tems ,
repartidos en 19 escalas y agrupadas stas en cuatro categoras, como Symtom
Endorsement , Symptom attributes , Test Behavior y Empirical Scales , y cuyo
objetivo es la evaluacin, en diversos contextos de la simulacin de sntomas
psiquitricos.
La modalidad de respuesta para contestar a los diferentes tems se encuentra
expresada por verdadero , falso y no parece tener sentido , se corrige en forma
computerizada y el tiempo empleado para completarlo es, aproximadamente, entre 4
5 y
90 minutos. Con el no parece tener sentido los autores consideran que esta opcin
sera sensible a la resistencia de los simuladores a dar respuestas que pueden ser
demasiado evidentes.
Existen pocos trabajos de investigacin realizados con esta prueba. Los mismos
autores llevaron a cabo un estudio (Viglione y Landis, 1995) con una muestra de
sujetos
simuladores de sintomatologa psiquitrica (n= 49) y honestos (n= 89), encontrando e
n
sus resultados diferencias estadsticamente significativas entre uno y otro grupo
para
todas las escalas. Desconocemos otros trabajos que puedan corroborar o no estas
conclusiones y la bondad de esta tcnica de evaluacin de los simuladores.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
33
I.2.3.3.- Structured Inventory of Malingered Symptomatology (SIMS) de
Smith (1992, 1998).
Para elaborar este Cuestionario Estructurado de Sintomatologa Fingida (SIMS) los
autores (Smith, 1992; Smith & Burger, 1998) reunieron un total de 75 tems
provenientes de diversas tcnicas (MMPI, WAIS, Structured Interview of Reported
Symptoms de Rogers, Bagby & Dickens, 1992), debidamente modificados y

estructurados con el objetivo de discriminar respuestas falseadas y organizados


a travs
de cinco escalas de 15 reactivos cada una: Baja inteligencia (LI), Trastorno afe
ctivo
(AF), Alteracin neurolgica (N), Psicosis (P) y Amnesia (AM).
Para validar la prueba llevaron a cabo una investigacin (Smith, 1992; Smith &
Burger, 1998) con una muestra de 476 estudiantes, de los cuales a un grupo de el
los se
les adiestr para simular trastornos especficos que coincidieran con cada una de la
s
escalas que intentaban evaluarlos. Tambin se les administr las Escalas F y K del
MMPI, la de Mala Imagen del 16 PF de Cattell y una parte de la Malingering Scale.
El otro grupo de la muestra contestaba honestamente. Se estableci el correspondie
nte
punto de corte para cada una de las escalas e incluso para el total de la escala ,
intentando con ello detectar adecuadamente a los sujetos simuladores y diferenci
arlos de
los no simuladores. Los resultados obtenidos con la puntuacin total de la escala
pudieron clasificar correctamente al 95,6% de los simuladores y a los 87,9% de l
os
sujetos no simuladores.
Esta misma escala SIMS ha sido empleada con un grupo de 53 adolescentes (Rogers,
Hin & Sewell, 1995) con algn qu otro problema con la justicia. Los resultados
mostraron a la escala AF (trastorno afectivo) como la que mejor discriminaba a l
os
adolescentes honestos de los simuladores.
I.2.3.4.- Malingering Scale (MS) de Schretlen (1988-1990).
Segn explica el administrador de la prueba a los sujetos, esta tcnica tiene como
objetivo evaluar los aspectos relacionados con la inteligencia. A travs de sus 90
tems
y durante 20 minutos, los sujetos tienen que elegir, entre las dos posibles resp
uestas
(eleccin forzada), la que ellos crean que es la correcta. La primera alternativa
es
correcta el mismo nmero de veces que la segunda posibilidad, permitiendo de esta
forma evitar los efectos relacionados con la aquiescencia y, si acaso se produje
se, se
podra detectar con una simple inspeccin visual.
Los tems tienen diversas procedencia siendo, algunos de ellos, extrados de pruebas
de inteligencia ya clsicas, y otros fueron configurados segn la pericia del propio
autor
Los tems de la Malingering Scale se encuentran referidos por las cuatro escalas
siguientes:
! Vocabulario. Compuesta por 26 tems de eleccin forzada entre dos alternativas
que intentan apreciar el conocimiento de los significados de las palabras.
! Informacin. A travs de 24 tems semejantes algunos a la escala de Wechsler
(WAIS), pero con un grado de dificultad menor.
! Abstraccin. Compuesta por 20 tems , igualmente, de eleccin forzada.
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
34
! Aritmtica. Los 20 tems , extrados de otras diferentes pruebas, son de respuesta
semiabierta.
En el estudio realizado por Schretlen, Stacy Schant, Wilfred & Hoida (1992) con
una

muestra de internos en Centros Penitenciarios (simuladores adiestrados y sincero


s) y
pacientes ingresados en unidades de Psiquiatra (verdaderos pacientes) encontraron
, que
las mayores diferencias fueron las obtenidas por el grupo de simuladores al comp
arar su
puntuaciones con los sujetos honestos, tanto prisioneros como verdaderos pacient
es
psiquitricos.
I.2.3.5.- Malingering Probability Scale (MPS) de Silverton & Gruber, 1998).
Los autores (Silverton & Gruber, 1988) han elaborado una prueba compuesta por 14
0
tems dicotmicos, a responder verdadero o falso agrupados en las siguientes
cuatro escalas: Depresin (DEP), Trastorno Disociativo (DIS), Estrs postraumtico. A
travs de ellas exponen toda una estrategia para detectar la presencia de los simu
ladores,
semejante a las ya descritas en el M Test exponiendo una serie de tems , obtenidos
a
travs del DSM-III-R, que el verdadero paciente no contestara.
En el estudio llevado a cabo por Smith (1997) con un grupo de estudiantes, pacie
ntes
psiquitricos y sujetos sometidos a peritacin forense a los que tambin se les
administraron la prueba del MMPI, los resultados mostraron que la mayor correlac
in
se daba entre las escalas de Depresin de la Malingering Probability Scale y del M
MPI
respectivamente (r= .77), y algo mas baja al correlacionar el Estrs postraumtico (
PTS)
de la Malingering Probability Scale y la Ansiedad (A) del MMPI (r = .66). La esc
ala de
Esquizofrenia (SCH) de la Malingering Probability Scale y la Esquizofrenia del M
MPI
(Sc) obtuvieron una correlacin de 0,56.
I.2.3.6.- Psychological Screening Inventory (PSI) de Lanyon (1970, 1974,
1978).
Esta prueba elaborada y desarrollada por Lanyon (1970, 1974, 1978) se compone de
130 tems de respuesta dicotmica ( verdadero
falso ) con el objetivo de evaluar la
presencia de psicopatologa en pacientes y ambientes clnicos a travs de las siguient
es
5 escalas:
Escala de Alienacin. Intenta apreciar la similitud entre perfiles de personas
normales y de enfermos con patologa psiquitrica.
Escala de Disconformidad Social(Sr). Lleva a cabo la comparacin de perfiles de
sujetos normales con sujetos con Trastorno Antisocial de la Personalidad referid
o pos
sujetos encarcelados.
Escala de Malestar(Di). La escala es muy similar a las escalas de Neuroticismo d
e
otras escalas.
Escala de Expresin(Ex). La escala es muy similar a la extraversin-introversin
de otras pruebas (p.e. los 16 factores de Personalidad de Cattell, 16PF o el Eys
enck
Personality Questionnaire-Revised, EPQ-R).
Escala de Defensividad (De). Intenta apreciar la tendencia de los sujetos a
presentar una imagen positiva de s mismo rechazando lo que ellos mismos creen ser
negativo de su persona.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________

_____
______________________________________________________________________
35
Escala de Respuestas Aleatoria(Ra). Con esta escala se pretende detectar las
respuestas al azar, la falta de atencin o motivacin al contestar.
Posteriormente (Lanyon, 1970) introduce dos tipos de estrategias que, a su juici
o,
subyacen en la conducta de los simuladores. Una de ellas es la Exageracin
generalizada de sntomas (SOE) en la que se intentara apreciar la conducta del
simulador intentando exagerar su sintomatologa. La otra sera la Escala de Estereoti
po
Psiquitrico Errneo (EPS) a travs de la simulacin selectiva de determinados tems
y en la que se pretende identificar personas sin patologa que pretendan pasar com
o
enfermos con trastornos mentales.
I.2.3.7.- Cuestionario de reacciones personales (D.S.) de Avila y Tom
(1989)
Esta es la Escala de Deseabilidad Social de Crowne y Marlowe (1960) adaptada al
castellano por Avila y Tom (1989) y denominada como Cuestionario de reacciones
personales por los adaptadores para evitar la reactividad del sujeto al detectar
su
nombre original. Su objetivo es evaluar la deseabilidad social de los individuos
sin
implicaciones psicopatolgicas por medio de la autoatribucin de comportamientos y
rasgos socialmente deseables y la negacin de comportamientos y aspectos indeseabl
es
de s mismo.
Compuesta por 33 tems a contestar dicotmicamente con Verdadero (V) o
Falso (F). Los estudios realizados con poblacin espaola logran alcanzar un ndice
de fiabilidad de Cronbach de 0,8 y la distribucin de las puntuaciones obtenidas s
e
ajustaron a la curva normal.
I.2.4.- Las reas de estudio.
No pretendemos exponer de forma exhaustiva un elenco de las diversas
investigaciones que se han realizado estudiando la simulacin en las diferentes rea
s de
la psicologa, ya que entendemos que ste es un elemento colateral que no se centra
en
el objetivo de nuestra investigacin. Simplemente queremos exponer, dejar constanc
ia
que la deteccion de los perfiles distorsionados se han contemplado en otras reas
y con
diferentes pruebas de evaluacin.
I.2.4.1.- La evaluacin de la inteligencia y de las capacidades cognitivas.
Hunt y Older (1943) fueron pioneros en describir un tipo de estrategia para la
deteccin de la simulacin a travs de los tests de inteligencia. Su estrategia se
fundamentaba en el supuesto de que los simuladores no se encuentran debidamente
familiarizados con el sndrome del trastorno mental que tratan de aparentar, aunqu
e s
de algunos de los sntomas. Estos autores compararon las puntuaciones de 45 reclut
as
considerados como normales , que deban de contestar a un test de inteligencia
simulando retraso mental, y por otra parte otros 45 que presentaban un retraso m
ental
verdadero. Los resultados mostraron que los sujetos retrasados contestaban
correctamente en mayor proporcin a los tems fciles, de una prueba de inteligencia,
que los sujetos simuladores. Justamente resultaba lo contrario cuando se analiza
ban los
resultados de los tems difciles, haba mayor proporcin de simuladores que
contestaban correctamente estos tems .

Guadalupe Snchez Crespo


________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
36
En la misma direccin los investigadores Warschspress, Berenberg & Jacobson
(1953) llegaron a igual conclusin, afirmando que los reclutas simuladores
distorsionaban su puntuacin en Cociente Intelectual al contestar de forma
extremadamente errnea preguntas de respuesta fcil para cualquier sujeto. Schretlen
(1988) comenta que los resultados ms prometedores sobre deteccin de simulacin en
tests de inteligencia se obtienen cuando el anlisis se centra en los aspectos cua
litativos
del WAIS. Por ello, el autor cita los trabajos de Warschspress, Berenberg & Jaco
bson
(1953) en donde se sealan algunas de las caractersticas de los simuladores: respon
der
a los tems grotescamente absurdos (p.e. la nieve siempre cae en verano ), a los tems
cuya respuesta correcta es aproximada (p.e. 5+2 = 8) y ofrecer una marcada
incoherencia en toda la prueba.
El procedimiento empleado por Hunt y Older (1943) se basa en seleccionar, segn
grado de dificultad, un determinado conjunto de tems que discriminen simuladores
y
no simuladores. Estos tems seleccionados suelen estar distribuidos a lo largo de
la
prueba para dificultar su deteccin por parte del sujeto. De esta manera se forma
un
conjunto de tems que, de forma habitual son contestados correctamente por los suj
etos
con verdadero dficit, pero errneamente por aquellos sujetos que han sido adiestrad
os
para efectuar la simulacin.
Por ello, las pruebas como WAIS que disponen de orden de dificultad creciente no
parece discriminar adecuadamente. Esto lo describe Schretlen (1988) al comentar
el
diseo del WAIS-R (Wechsler, 1987) por su dificultad creciente de las pruebas y po
r
disponer de muy pocos tems que pueden considerarse como fciles de resolver para un
sujeto con dficit intelectual. Por ello la capacidad de esta prueba para discrimi
nar entre
sujetos simuladores y aquellos que presentan realmente un verdadero dficit intele
ctual,
se ve seriamente mermada.
Basndose en las caractersticas anotadas por Warschspress, Berenberg & Jacobson
(1953), especificadas en lneas anteriores, Basch y Alper (1980) llevaron a cabo u
na
investigacin para operacionalizar y cuantificar los aspectos cualitativos del WAI
S
desarrollando un sistema de categorizacin de respuestas a varios de los subtest
(Aritmtica, Dgitos, Cubos, Informacin, Figuras incompletas y Rompecabezas)
asignando un punto por cada respuesta aproximada. El estudio se realiz con tres
grupos: pacientes psiquitricos sin sntomas psicticos; pacientes psiquitricos con
sospecha de simular una esquizofrenia y pacientes verdaderamente esquizofrnicos.
Los
resultados mostraron que los pacientes sospechosos de simular una esquizofrenia
ofrecan un mayor nmero de respuestas aproximadas (ofrecan mayor puntuacin) que
los componentes de los otros grupos experimentales.
Si hacemos un resumen sobre la capacidad discriminativa de las pruebas de

inteligencia (especialmente el WAIS) para detectar el fingimiento podemos decir


lo
siguiente:
1.- No resulta adecuado exponer los tems en orden de dificultad.
2.- El anlisis cualitativo de los tems puede aportar alguna significacin.
3.- El WAIS-R no se muestra como herramienta til para discriminar simuladores de
lesin cerebral de los verdaderos pacientes.
4.- En los tems considerados con un ndice bajo de dificultad, los sujetos
simuladores ofrecen peores resultados que los sujetos realmente retrasados menta
les.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
37
El test Guestltico Visomotor de la psiquiatra Lauretta Bender (1938) goza del
prestigio de ser una de las tcnicas ms eficientes en los diversos campos de la
evaluacin clnica. Larson (1932) contemporneo de Lauretta Bender pudo apreciar la
capacidad discriminatoria de esta tcnica para detectar simuladores. Para llevar a
cabo
este estudio tom a un grupo de profesionales de la salud (mdicos) para que simular
an
deficiencia mental y otro grupo, experimental, referido por prisioneros que esta
ban
siendo juzgados por diversos delitos y que parecan simular una psicosis de la cua
l, si
obtenan xito, podran obtener un beneficio (atenuar o eximir la pena). Los resultado
s
obtenidos mostraron que ambos grupos mostraban los dibujos distorsionados pero c
ada
cual los haca de forma distinta, tendiendo a disminuir (disminucin de la figura) e
l
tamao medio de los elementos y a simplificarlos (simplificacin de la figura), pero
ninguno mostr caractersticas propias de las figuras que significasen algn tipo de
trastornos, ya sean orgnicos o funcionales.
Cuando se ha tratado de evidenciar falsos recuerdos, o fallos en la memoria, una
de
las escalas principales que se ha utilizado ha sido la Escala de Memoria de Wechs
ler
(WMS) , desarrollada por el propio Wechsler, en 1943, y revisada en 1987 (WMS-R).
Los estudios realizados por Bernard (1990) y por Bernard, Houston & Natoli (1993
) con
este instrumento para discriminar sujetos simuladores de sinceros, con un diseo
experimental de control parcial , llegaron a conclusiones algo diferentes en sus do
s
experimentos ya que, en el primero de ellos (1990) pudo clasificar correctamente
al
74% de la muestra y en el segundo (1993) al 88%. El hecho de que en 12 de los 13
subtests que conforman el WMS-R se observen diferencias significativas entre las
medias del grupo control y el grupo de simuladores, es un indicador de que la
polarizacin de las puntuaciones es excesiva.
La prueba de Reconocimientos de dgitos de Portland (Portland Digit Recognition
Test), compuesta por 30 tems dicotomizados, cuyo objetivo principal es evaluar la
memoria de reconocimiento, se ha manifestado como una prueba discriminativa para
la
deteccin de los simuladores. Binder (1993), administrando esta prueba a dos grupo

s de
pacientes que solicitaban una compensacin econmica por dficits de memoria y
disfunciones cerebrales y a otro grupo que no solicitaban ningn tipo de indemniza
cin,
puedo apreciar que el primer grupo de pacientes obtuvo puntuaciones significativ
amente
menores a las obtenidas por los sujetos que no solicitaban indemnizacin alguna.
Prcticamente, a los mismos resultados llegaron Rose, Hall y Allen (1995) con su
investigacin utilizando diferentes grupos como muestras: 30 estudiantes entrenado
s
para simular como verdaderos pacientes; 30 sujetos no entrenados pero aparentand
o; 30
pacientes con verdaderos dficits de memoria y 30 sujetos totalmente sanos que
contestaron honestamente.
Tambin desde la evaluacin de la memoria se elabor la Prueba de Dgitos
Recurrentes (HRD) de Hebb`s desarrollada por Lezak (1983). La prueba est
compuesta por 24 series de nmeros que recuerda en su estructura a los subtests de
las
pruebas de Wechsler (WAIS, Escala de Memoria de Wechsler -WMS) pero con la
diferencia de que cada tres secuencias se repite una ya presentada con anteriori
dad.
Los trabajos realizados por Milner (1970) denotan una importante contribucin a la
s
implicaciones neuropsicolgicas de esta prueba. Pudo mostrar cmo sujetos sanos que
contestan a la prueba de forma honesta, tienden a ir aumentando su tasa de apren
dizaje
hasta niveles ms altos que los pacientes con lesin temporal izquierda que
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
38
manifestaban dificultades de aprendizaje (sobre todo cuando la lesin tambin afecta
ba
al hipocampo).
El estudio de Bernard, Houston & Natoli (1993), intent apreciar los indicadores d
e
simulacin en tests neuropsicolgicos, utiliz a dos grupos de sujetos para su
investigacin a los que administr la Prueba de Dgitos Recurrentes (HRD). El grupo
control estaba formado por sujetos sin ningn tipo de lesin cerebral que deban de
seguir honestamente las indicaciones del examinador. El grupo experimental se
encontraba formado por sujetos adiestrados para simular. Los resultados apuntaro
n que
no existan diferencias estadsticamente significativas entre ambos grupos cuando se
trataba de recordar la amplitud de toda la secuencia pero s existan diferencias
estadsticas cuando se comparaban las ejecuciones en aquellas series en las que ap
arece
una secuencia recurrente (aquella en la que se repite una secuencia de nmeros),
mostrando a los sujetos simuladores con resultados significativamente ms bajos qu
e los
sujetos control.
I.2.4.2.- La evaluacin del dao cerebral.
Psiclogos y neurlogos son requeridos en numerosas ocasiones para verificar la
existencia o no de una lesin cerebral. A diferencia del experto en Psiquiatra y
psicopatologa, el neuropsiclogo, adems de las tcnicas psicolgicas de evaluacin
puede disponer de otro tipo de tcnicas denominadas de neuroimagen
(electroencefalogramas, tomografas computerizadas, angiografas, etc.) que de una
forma, algunas veces ms objetiva, puede apreciar el dao cerebral producido.

El neuropsiclogo tambin cuenta con importantes pruebas neuropsicolgicas que, a


veces, pueden detectar antes, e incluso con mayor precisin, algunos trastornos
incipientes que a travs de las tcnicas de neuroimagen no llegan a apreciarse ms que
cuando se encuentra en un estado avanzado. Algunas de las tcnicas ms utilizadas so
n
el Test de Luria y la batera de Hasltead-Reitan.
El test de Luria, publicado por vez primera por Christensen (1975) est basado en
los
trabajos realizados por el equipo de Alexander Luria en la Unin Sovitica relaciona
ndo
la actividad cerebral con los comportamientos de conducta. Sin embargo, la batera
de
Hasltead-Reitan se fundamenta ms en la denominada por los autores como
inteligencia biolgica .
Heaton, Smith, Lehman & Vogt (1978) realizaron una investigacin sobre la
evaluacin de la simulacin a travs de la Batera de Hasltead-Reitan. Para llevar a cab
o
este estudio seleccionaron a un grupo de 16 sujetos, simuladores de lesin cerebra
l, y a
otro grupo de sujetos que padeca realmente diversas lesiones cerebrales. A todos
ellos
se les solicit que realizasen las tareas indicadas en la prueba. Los resultados m
ostraron
que, sobre las 37 medidas neuropsicolgicas que tomaron de cada uno de los grupos,
30
eran capaces de clasificar correctamente al 100% de la muestra. Estos resultados
fueron
criticados por Goebel (1983) considerando que las conclusiones obtenidas por Hea
ton,
Smith, Lehman & Vogt (1978) difcilmente podran ser aplicadas en la clnica ya que el
diseo no fue el adecuado (faltaba el grupo control) y por incluir en el anlisis
discriminante un nmero mayor de variables que el total de sujetos que formaban lo
s
grupos (37 variables vs. 32 sujetos).
Goebel (1983) llev a cabo una investigacin sobre la capacidad discriminativa de
las Escalas Manipulativas del WAIS-R a travs de un grupo de sujetos considerados
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
39
como normales para que simulasen algn tipo de lesin cerebral. Los resultados
fueron comparados con otro grupo de sujetos que efectivamente mostraban diversos
tipos de lesiones cerebrales, dando como resultado la existencia de diferencias
ligeramente significativas de ejecucin entre ambos grupos de sujetos pero no con
la
suficiente claridad y convencimiento como para poder generalizar los resultados
a la
clnica aplicada.
A semejantes resultados haba llegado ya Heaton (1978) acerca de la capacidad
discriminativa del WAIS en la evaluacin de la simulacin con sujetos simuladores de
lesin cerebral.
Berry y Butcher (1998), utilizando el MMPI-2 llevaron a cabo un gran trabajo con
aquellas personas que intentaban fingir, prolongar, algn tipo de dao cerebral para

poder conseguir alguna indemnizacin o beneficio a travs de los litigios con las
empresas planteados ante la justicia. Ms adelante exponemos un resumen de la
literatura cientfica acerca del fingimiento de estas personas y la diferente sens
ibilidad
de las escalas.
I.2.4.3.- La evaluacin de la personalidad.
Quizs el recurso ms fcil para el simulador, y posiblemente el ms comn, sea
adoptar alguna caracterstica de la personalidad distinta a las que posee. La posi
bilidad
de atribuirse la sintomatologa propia de la locura (la que el sujeto considera co
mo tal),
hacerse pasar por enfermo o presentarse con algn trastorno de personalidad, nos l
leva a
analizar con ms detenimiento este tipo de simulacin.
Intentando hacer una clara presentacin de nuestro trabajo, vamos a ver en primer
lugar las tcnicas de tipo proyectivo y posteriormente nos centraremos en las tcnic
as
psicomtricas donde podremos apreciar otras pruebas de evaluacin de la personalidad
que presentan alguna forma de control de la validez o fiabilidad de un perfil. E
sto nos
servir para enlazar con la tcnica fundamental de nuestra investigacin, el MMPI.
I.2.4.3.1.- Con las tcnicas proyectivas.
No pretendemos hacer una presentacin exhaustiva de las investigaciones que se han
realizado con las tcnicas proyectivas para evaluar la simulacin y los diversos tip
os de
simuladores. Nos interesa, simplemente, exponer los matices esenciales de estas
tcnicas y poder apreciar la evaluacin de la simulacin a travs de la tcnica esencial,
y
ms utilizada por los clnicos, como es el test de Rorschach.
Si atendemos al trmino de proyeccin, podemos decir, en su concepto ms esencial,
y literal, que es la expresin de algo interior y propio que se muestra al exterio
r, de tal
manera que si no existe esa imagen en el interior de la persona difcilmente se po
dr
expresar. En el supuesto caso que la pelcula ET de Spielberg nunca se hubiera
filmado, ningn nio podra ver la mano de ET en el test de Rorschach (detalle de la
parte superior, en posicin normal, de la lmina IX), ni nadie podra contar una histo
ria
acerca de este simptico personaje (tcnicas temticas) simplemente, porque no existi
nunca y, por consiguiente, ahora tampoco existira en la mente del nio.
Todos sabemos que el mismo concepto de proyeccin tiene tambin una carga
psicoanaltica y desde este punto de vista las cosas que se dicen (historias, imgen
es,
personajes) no aparecen por casualidad o al azar , sino que si se dice es porque
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
40
existe previamente en la mente del sujeto. El mismo Hermann Rorschach, al ensearl
e
sus manchas de tinta a sus propios pacientes, pudo darse cuenta que lo que ellos
decan
tena que ver con su propia enfermedad mental. El depresivo no vea lo mismo que el
esquizofrnico, ni que el paranoico, cada uno responda segn el trastorno que padeca.
En un principio (Forsberg, 1941) se pens que la tcnica del Rorschach no podra ser
falseada, despus de llevar a cabo un estudio comparando las respuestas de un grup

o de
personas que eran sometidas al test en cuatro ocasiones distintas, una de las cu
ales la
persona tena que simular las interpretaciones. No se encontraron diferencias
estadsticamente significativas entre las puntuaciones dadas por estas personas.
Posteriormente otros investigadores (Kahn, Fox, & Rhode, 1988; Bash & Alpert, 19
80;
Schretlen, 1986) han podido determinar que la tcnica del Rorschach puede llegar a
ser
falseada.
Los primeros estudios sobre la falsificacin del test de Rorschach fueron llevados
a
cabo por Carp y Shavzin (1950) al analizar a una muestra de 20 personas, sin evi
dencia
de patologa, para que respondiesen a cada una de las lminas de dos formas diferent
es:
ofreciendo una buena imagen de s mismo, y otra, ofreciendo mala imagen. Los
resultados mostraron que los sujetos al intentar ofrecer una mala imagen present
aban
siempre los mismos elementos: escaso nmero de respuestas, respuestas menos
elaboradas y los contenidos ms comunes eran referidos por interpretaciones sexual
es y
agresivas. Esto no sucedi cuando intentaron ofrecer la buena imagen de s mismos.
Albert, Fox y Kahn (1980) administraron el Rorschach a distintos grupos de sujet
os.
Un primer grupo estaba compuesto por esquizofrnicos; otro por estudiantes que
simulaban una esquizofrenia paranoide, de los cuales a la mitad de ellos se les
instruy
de cmo tenan que simular los verdaderos sntomas paranoides, y otro grupo de
estudiantes normales. Los protocolos fueron enviados a diferentes jueces, expert
os en
Rorschach. Los resultados demuestran que estos jueces no supieron discriminar qu
protocolos pertenecan a los verdaderos paranoicos, a los esquizofrnicos y
diferenciarlos de los normales. Un 72% del total de los estudiantes que simulaba
n una
esquizofrenia paranoide, y haban sido informados previamente de la sintomatologa,
fueron clasificados como verdaderos esquizofrnicos, mientras que los verdaderos
psicticos solamente fueron clasificados como tales en un 42%.
En el trabajo de investigacin llevado a cabo por Frueh y Kinder (1994) sobre la
posibilidad de detectar la simulacin de Estrs Postraumtico a travs del test de
Rorschach, se hicieron tres grupos: el primero, formado por 40 sujetos normales
asignados aleatoriamente a dos subgrupos de 20 sujetos. A uno de estos subgrupos
se
les instruy para simular el trastorno por Estrs Postraumtico; al otro se les admini
str
la prueba en formato estndar. El tercer grupo formado por 20 sujetos eran veteran
os de
guerra que haban participado en la contienda del Vietnam. Los resultados mostraro
n
que los sujetos que simulaban estrs postraumtico obtenan, en algunas variables del
Test de Rorschach, puntuaciones equivalentes a los sujetos con verdadero estrs
postraumtico, pero analizando las interpretaciones desde un punto de vista cualit
ativo,
se pudo apreciar que el grupo de sujetos adiestrados para simular presentaba una
s
respuestas de duro contenido emocional en las que se pona de manifiesto la mayor
gravedad del trastorno. Los resultados, globalmente considerados son coincidente
s con
los de Carp y Shavzin (1950) en cuanto a la elaboracin y nmero de las respuestas.
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez

________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
41
En la investigacin realizada por Netter y Viglione (1994) intentando descubrir a
los
simuladores de esquizofrenia a travs del Rorschach, analizaron los protocolos de
40
sujetos normales dividiendo la muestra en dos grupos: 20 contestaban de forma ho
nesta
y otros 20 simulaban esquizofrenia. Los resultados mostraron la posibilidad de p
oder
simular la enfermedad mental, ya que los mismos simuladores podan ser capaces de
engaar al evaluador.
Ante este cmulo de investigaciones presentadas, hemos de tener cierta cautela ya
que an se sigue investigando con esta tcnica en diversos campos, sobre todo el equ
ipo
de Exner (1994) que continuamente nos muestra los ltimos avances en sus
investigaciones.
I.2.4.3.2.- Con las tcnicas psicomtricas.
Posiblemente una de las ventajas que poseen las tcnicas de tipo proyectivas sobre
las de tipo psicomtrico referente a la evaluacin de la simulacin, es que en aquella
s el
sujeto no sabe muy bien qu es lo que implica, desde el punto de vista de la evalu
acin
psicolgica, su respuesta, mientras que en los cuestionarios de tipo psicomtrico pu
ede
conocer, bajo su ptica particular, las posibles repercusiones de su forma de cont
estar a
los tems formulados. Por ello los autores que han elaborado este tipo de tcnicas h
an
tenido un especial cuidado en la incorporacin de variables de control que denoten
la
posibilidad de falsificacin o de simulacin de la prueba. La mayor parte de los
cuestionarios multifactoriales de evaluacin de la personalidad proporcionan algun
a
medida de evaluacin del fingimiento.
Los tems omitidos, que no fueron contestados, o que se contestaron al mismo
tiempo como verdadero y falso (caso del MMPI: ? ) no presentan una referencia
especfica en la mayor parte de los cuestionarios si exceptuamos el M.M.P.I.-2, MC
MIII/III y el P.A.I. (Personality Assessment Inventory). Para Morey (1991) el pe
rfil del
P.A.I. no debera interpretarse si llegan a omitirse ms de 17 tems , mientras que pa
ra el
MCMI-II/III se recomienda que las dobles marcas y/o tems omitidos no superene el
mnimo de 11. Podemos afirmar, de forma general que un gran nmero de tems
omitidos pueden afectar a la validez de un perfil. Sin embargo, ni el CPI-R (Cal
ifornia
Personality Inventory-Revised), ni el 16 PF (Sixteen Personality Factor Question
naire)
explican qu, o cuntos, tems omitidos o no contestados deberan revisarse o
proporcionan un criterio indicativo de que la validez del cuestionario est afecta
da de
forma negativa. El clnico debera revisar la hoja de respuesta de algunos de los
cuestionarios de personalidad para poder apreciar qu y cuntos tems dejan sin
contestarse. En la mayora de los casos, simplemente con solicitar a la persona qu
e
revise esos tems y marque la respuesta ms adecuada (incluso ante la duda), sera
suficiente para solucionar este problema.

La consistencia o coherencia de las respuestas tambin es evaluada por algunos


cuestionarios de personalidad. Estas escalas son, generalmente, similares a las
escalas
de Infrecuencia (F del MMPI-2) en que estn formadas de tems con baja frecuencia de
respuestas para personas consideradas como normales.
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
42
I.2.4.3.2.1.- Millon Multiaxial Clinical Inventory (M.C.M.I.):
Para el MCMI (Millon Clinical Multiaxial Inventory) en sus distintas versiones I
, II y
III, el Indice de Validez (Escala V)es la ms sencilla de las distorsiones a evalu
ar ya
que se requiere solamente la identificacin de las tendencias extremas de respuest
a,
aquellas que suponen bien una notable confusin mental o un comportamiento
negativista extremo. Debido a la disposicin del formato de respuesta del MCMI-II
no
es probable que el sujeto pierda errneamente una lnea o efecte una doble marca. Sin
embargo los problemas de incomprensin o de respuesta al azar ocurren si los pacie
ntes
se encuentran desorientados sobre lo que expresan los tems o tienen un determinad
o
deseo de tratar de mostrarse s mismos como consecuencia de los resultados que pue
da
ofrecer el test. Para identificar a tales pacientes fueron incluidos tems de cont
enido
inverosmil, aunque no absurdos, comprensibles, en una escala de respuesta al azar
del MCMI-I. La continua investigacin ha reducido la escala a slo cuatro tems . Esto
s
cuatro tems ya incluidos en el MCMI-I constituyen el Indice de Validez. Una
investigacin de los resultados sobre respuesta al Rta. Inc. indica que cerca del
100 %
de los sujetos que puntuaron al azar al contestar el MCMI-I fueron correctamente
detectados por este ndice. (Avila y Jimnez, 1998)
El ndice de Sinceridad (Escala X)para el MCMI, es el indicador de Nivel de
Sinceridad diseado para poder apreciar hasta qu punto los pacientes se encuentran
inclinados a ser francos y sinceros (auto-revelarse). Al contrario que con las m
edidas
de Deseabilidad y Alteracin , que son descritas brevemente como el esfuerzo de
los pacientes para presentar cualquier rasgo psicolgico como bueno o malo , la
Escala de Sinceridad pretende ser neutral con respecto a la simulacin
psicopatolgica. El foco se centra en la sinceridad y franqueza, reflejando en un
extremo, una tendencia a no ser reservado, y expresarse libremente, y en el otro
extremo, a ser reticente, ambiguo o reservado. (vila y Jimnez, 1998)
El ndice de Deseabilidad (Escala Y) del MCMI, este indicador de Deseabilidad
comprende una combinacin de factores tales como: hacer lo posible por causar una
buena impresin, aparecer mentalmente saludable y socialmente virtuoso, negando
ser poco atractivo, con alguna problemtica peculiar, o cosas semejantes.
El ndice de Alteracin (Escala Z), al igual que la Deseabilidad, el indicador de
Alteracin, est formado por una combinacin de elementos que contribuyen, por
parte de algunos pacientes, a la tendencia a degradarse o denigrarse a s mismos,
a

acentuar su angustia psicolgica y a exhibir su vulnerabilidad emocional. (vila y


Jimnez, 1998). Esta escala fue diseada para evaluar fingimiento y es esencialmente
la misma en las tres versiones del MCMI. Bagby, Gillis, Toner, & Goldberg (1991)
informaron que esta escala era efectiva identificando estudiantes instruidos par
a
fingir en el MCMI-II. Wierzbicki & Daleiden (1993), Wierzbicki & Howard (1992),
han analizado la efectividad de las escalas Obvio y Sutil del MCMI para evaluar
el
fingimiento en estudiantes y prisioneros varones, encontrando que pueden ser tile
s
para identificar los protocolos fingidos.
I.2.4.3.2.2.- Personality Assessment Inventory (P.A.I.)
La Escala de Impresin Negativa(NIM; Morey, 1991) del PAI (Personality
Assessment Inventory) se utiliza para evaluar fingimiento. La NIM, una escala de
infrecuencia, est compuesta por 9 tems con un contenido altamente improbable,
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
43
91T)
atpico, psictico, disfrico y orgnico. Una elevacin moderada en NIM (73T
sugiere algn grado de exageracin de quejas de problemas, mientras que una
puntuacin > 91T en NIM indica que la persona est fingiendo y que el test debera ser
considerado como no vlido. Morey (1993) tambin ha elaborado otros ndices que
pueden utilizarse para identificar fingimiento en el PAI.
Rogers, Ornduff, & Sewell (1993) encontraron que NIM poda identificar estudiantes
que fueron fingidores de esquizofrenia, pero tenan ms dificultades identificando
estudiantes que fingan decepcin y ansiedad generalizada.
La Escala de Impresin Positiva(PIM; Morey, 1991) est compuesta por 9 tems ,
diseada para evaluar a las personas que se presentan a s mismas relativamente libr
es
de pequellos fallos (puntuaciones moderadas 57T - 67T), o aquellas que niegan
exageradamente las faltas ms comunes (puntuaciones superioes a 67T).
Cashel, Rogers y Sewell (1995) encontraron que PIM tiene una funcin
discriminante relativamente efectiva.
I.2.4.3.2.3. Cuestionario Factorial de Personalidad, 16PF.
El Cuestionario Factorial de personalidad del Dr. Raymond B. Cattell comprende 1
6
factores de primer orden para identificar los rasgos esenciales de personalidad
del
individuo llevndose a cabo mediante un anlisis factorial de distintas variables qu
e
intentan describir la conducta humana.
La nueva forma 5 (16 PF-5) es una adaptacin y revisin de las mismas 16 escalas
primarias de personalidad identificadas por Cattell hace casi 50 aos. Existen cam
bios
de denominaciones (los antiguos factores denominados de segundo orden ahora se
identifican como dimensiones globales ) (Russell y Karol, 1995) aunque siguen
sustentndose en una estructura factorial similar. Uno de los aportes interesantes
que
presenta este 16PF-5 ha sido el diseo de nuevos ndices para evaluar los diferentes
sesgos que pueden ofrecer los sujetos a la hora de responder. Son los denominado
s
estilos de respuestas: Manipulacin de la Imagen (MI), ndice de Infrecuencia (IN)

y Aquiescencia (AQ).
La Manipulacin de la Imagen (MI) viene a sustituir a las escalas de distorsin o
buena/mala imagen de las ediciones anteriores y cuyo contenido intenta apreciar la
s
conductas, sentimientos y actitudes de tipo ms o menos socialmente deseable. Esta
manipulacin de la imagen ( impression Management ) alude a la manipulacin que el
sujeto pueda hacer de su imagen tanto de forma consciente e intencionada como
inconsciente o no deliberada. Esta escala se compone de 12 elementos cuyos valor
es
ms altos estn indicando una mayor tendencia a responder de una forma socialmente
deseable, mientras que un valor bajo de esta escalas nos sugiere atribuirse de a
spectos
socialmente menos deseables o una exageracin de estas cualidades.
La Escala de Infrecuencia(IN) en el 16 PF se encuentra referida por las respuest
as
sin contestar (tems omitidos o interrogantes para otros cuestionarios) compuesta
por
un total de 38 elementos (alternativa B), siendo una puntuacin elevada indicativa
de
diferentes motivaciones que el evaluador debe apreciar adecuadamente teniendo en
cuenta variables contextuales, de contenido de los tems y personales del sujeto.
La Escala de Aquiescencia(AQ) en el 16 PF-5 nos muestra la tendencia del sujeto
a
responder SI , o Verdadero a los tems , independientemente del contenido de los
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
44
mismos. Integrada por la totalidad de los 95 elementos que el 16 PF-5 tiene para
responder verdadero , su alto porcentaje y su utilidad vendra dada por el
descubrimiento de la incoherencia o inconsistencia en las contestaciones del suj
eto. Este
tipo de respuestas podra reflejar tambin una mala imagen de s mismo, incomprensin
de los contenidos de los tems , distraccin, falta de motivacin, respuestas dadas al
azar
o dificultad para evaluarse o describirse.
I.2.4.3.2.4. Inventario Psicolgico de California (C.P.I.).
La relacin del MMPI con el CPI es claramente evidente. En la versin actual de 462
tems , 194 proceden del Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI,
Hathaway &Mckinley, 1940) y el Indice de Gough (F-K) es utilizado tambin por el
MMPI-2 en su interpretacin de la validez de un protocolo. En la edicin de 1957
(Gough, 1957), el Inventario Psicolgico de California (C.P.I.) estaba compuesto p
or
480 tems , y se pas de las 15 escalas de la versin de 1951 a las 18 en la versin de
1957 con la elaboracin de Presencia Social , Autoaceptacin y Autocontrol . En
la versin actual (1987) nos encontramos con 20 escalas ya que se han aadido las
nuevas escalas denominadas Potencial directivo y Orientacin Laboral .
La escala de Buena Impresin (GI) del CPI fue elaborada siguiendo la estrategia de
Ruch (1942) pasndose la prueba a un grupo de personas consideradas como normales
para repetrselas, posteriormente, a los mismos sujetos pero con la intencin de ofr
ecer
una imagen favorable de s mismos ya que se trataba de conseguir un puesto de trab
ajo,
o bien de crear en el jefe una imagen como personas admirables. El trabajo se ce
ntr en

un conjunto de tems experimentales que fueron identificados previamente por Ruch


como los mejores y que, basndose en su intuicin y experiencia, podran valorar lo qu
e
las personas intentan presentar para crear una impresin favorable de s misma.
La escala Sentirse bien (Well-Being; Wb) del CPI-R (Revisado), est constituida
por 38 tems que enfatizan los aspectos mentales positivos de la salud del sujeto
y de un
sentirse bien . Esta escala puede ofrecernos informacin sobre el fingimiento. Es
virtualmente idntica a la escala Revisada de Disimulacin de Gough (Ds-r; Gough,
1957). Las respuestas desviadas en esta escala se interpretan de diversa forma:
las
puntuaciones bajas reflejan fingimiento y las elevadas reflejan una descripcin de
bienestar. Poca investigacin existe sobre la validez de Wb como ndice de fingimien
to
(Megargeee, 1972).
El CPI (California Personality Inventory) tiene una escala de infrecuencia que f
ue
elaborada por los tems que fueron contestados por no ms del 5% de la muestra
normativa. Mientras que altas puntuaciones en el CPI fueron designadas para eval
uar
rasgos positivos, la respuesta desviada fue invertida para cada tem y la escala f
ue
renombrada como escala de Comunalidad (Cm). Las puntuaciones T =29 (en
varones) y T =24 (en mujeres) en la Cm, generalmente son vistos en las respuesta
s
aleatorias, pero tambin se pueden observar en el fingimiento.
La Comunalidad en lo personal (Cm) se basa en la misma estrategia que utilizaron
Hathaway y Mckinley para la Escala F del MMPI. Esta escala viene constituida por
un
conjunto de tems a los cuales la mayora de las personas responde como verdadero ,
y se aadi adems otro conjunto de tems , a los cuales en la mayora de las ocasiones
se responde como verdadero a la opcin negativa; es decir, adems de los verdaderos
se aadieron otros a los que debe contestar como falso . Las altas puntuaciones de Cm
MMPI-2: Sensibilidad de las Escalas e ndices de Validez
________________________________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________
45
sugieren que la persona evaluada ha reaccionado ante el cuestionario de una mane
ra
tpica, normal, mientras que las bajas puntuaciones nos pueden estar indicando una
forma atpica de responder.
Estas tres escalas (Wb, Gi y Cm) del Inventario Psicolgico de California (CPI)
tienen importantes implicaciones interpretativas cuando se trata de descubrir pr
otocolos
invalidados. En la primera edicin del CPI fueron propuestas tres ecuaciones para
detectar las falsificaciones positivas y los protocolos respondidos al azar pres
entadas en
la Gua para la interpretacin del CPI de McAllister (1986).
Como hemos podido comprobar, en esta breve exposicin de las principales
variables contenidas en los Cuestionarios de personalidad para detectar la fiabi
lidad y
validez de los datos expresados, las tcnicas elaboradas mediante una estrategia
psicomtrica, presentan formas y variables muy semejantes para detectar un protoco
lo
invalidado.
I.2.5.- Modelos explicativos de la simulacin:

Los estudios realizados por uno de los principales investigadores sobre la temtic
a de
la simulacin, Rogers (1990, 1996, 1997) sugieren tres modelos explicativos de la
conducta simuladora que subyacen en las diversas motivaciones personales: desde
la
patologa, desde el contexto criminalizador o desde el modelo adaptacional.
1.- El modelo patognico: Este modelo considera que el simulador es, ciertamente,
un enfermo. La simulacin permite al sujeto percibir un cierto control sobre una
sintomatologa emergente con objeto de desarrollarla y mantenerla. De alguna maner
a
se identifica con la necesidad de estar enfermo que habamos comentado con los
Trastornos Facticios.
2.- El modelo criminalizador: Ms acorde con los ambientes mdico-legales y los
criterios expresados en el DSM-IV (APA, 1994), parece que este modelo de simulac
in
se configura como un cuadro en el que la persona con un Trastorno Antisocial de
la
Personalidad, en situacin de evaluacin pericial o forense, decide no colaborar con
el
evaluador y fingirse enfermo, denotndose comportamientos, actitudes e incoherenci
as
psicopatolgicas evidentes para un experto. El modelo propuesto por la American
Psychiatric Association (APA, DSM) acerca de la simulacin o fingimiento fue
criticado por Rogers (1990) como excesivamente moralista unida a un temor de
maldad y no apoyada por la investigacin. Este modelo no parece clarificar muchos
de los aspectos del falsificador que son interesantes descubrir para el evaluado
r.
3.- El modelo adaptacional: Este modelo explica la simulacin como una decisin
que toma el sujeto ante la amenaza de ruina de sus intereses y/o de la posibilid
ad de
obtener un beneficio. As, aquellas personas evaluadas en un contexto que, a prior
i, se
percibe como adverso (carcelario, judicial, policial, etc.) simularn, en mayor me
dida
que aquellas otras personas evaluadas en mbitos que se pueden percibir como menos
amenazantes (consulta clnica, centros de orientacin, educativos, etc.). Este model
o es
el que, con carcter menos peyorativo explica la simulacin. Dicho modelo
adaptacional de Rogers (1990), asume que el sujeto percibe la evaluacin como un
reto en que el mismo sujeto tiene algo que ganar o perder dependiendo de los res
ultados
de la evaluacin. El fingimiento o simulacin se convierte en una conducta de refuer
zo
y que puede resultar potencialmente til. En este contexto, Berry y Butcher (1998)
,
Guadalupe Snchez Crespo
________________________________________________________________________________
_____
________________________________________________________________________________
_____
46
comentan cmo los pacientes lesionados cerebrales que se han visto involucrados en
un
accidente y experimentan pasajeras secuelas fsicas o emocionales, pueden sentir c
omo
de justicia , y quizs tambin por venganza , perseguir la compensacin para su
sufrimiento y que las personas u organizaciones (empresas) sean percibidas como
maltratadores o culpables. Desde esta perspectiva del modelo adaptacional, las que
jas

post-traumticas pueden ser mantenidas como autnticos refuerzos. Es el caso de un


litigio prolongado con una leve lesin cerebral en donde la posibilidad de una
compensacin econmica se convierte en un poderoso refuerzo para sus quejas fsicas.
Ms recientemente se ha propuesto otro modelo, no diferente al adaptacional, que
acenta el rol de los factores psicosociales en el desarrollo y mantenimiento de q
uejas
crnicas en una lesin cerebral. Putnam & Millis (1994) se dieron cuenta que las que
jas
fsicas eran comunes en la lesin cerebral y que la etiologa fundamental de estos
sntomas pueden encubrir una combinacin de factores neuropsicolgicos, sociales y
psquicos. La mayor parte de los pacientes informaron de tales problemas slo
pasajeramente, pero una pequea minora continuaba quejndose de ellos durante meses
y, a veces, aos. La determinacin de la intencionalidad o inconsciencia de las quej
as
puede convertirse en un trabajo interminable y quizs, hasta un reto insoluble, pa
ra el
clnico. Las ltimas investigaciones de Rogers (1997) van en este sentido.

You might also like