Captulo 3 DSM 5

Episodio depresivo mayor

Sntomas presentes en el da por al menos dos semanas.
Sntomas (5): 1) Estado deprimido
2) anhedonia (incapacidad de sentir placer al realizar actividades)
3) Prdida de apetito
4) prdida de peso
5) Problemas para dormir
6) fatiga (cansancio o disminucin de energa)
7) enlentecimiento psicomotor
8) baja autoestima o sentimientos de culpa
9) problemas de concentracin
10) ideas suicidas o deseos de muerte (recurrentes)
11) crisis de llantos, fobias, obsesiones o compulsiones
12) desesperanza

Episodio maniaco (sntomas por ms de una semana)

Triada: Intensificacin del autoestima, aumento de la actividad motriz y verborrea
Afecta la capacidad social, laboral y personal.
Sntomas (4): 1) euforia
2) irritabilidad
3) intensificacin del autoestima
4) actividad intensificada
5) prdida de la capacidad de juicio (gastan dinero con imprudencia)
6) lenguaje rpido y presionado (fuga de ideas)
7) distraccin fcil
8) Algunos conservan la introspeccin (solicitando tratamiento)
Pueden existir sntomas psicticos

Episodio hipomaniaco (duracin 4 das o mas)

Sntomas (4):

1) Tiende a la euforia sin la impulsividad presente en el maniaco

2) Puede ser irritable
Similar al maniaco pero menos intenso. La intensificacin del autoestima no es tan alta, de modo que no se presentan
ideas delirantes.

Trastorno depresivo mayor

Existencia de 1 o ms episodios depresivos mayores sin sntomas maniacos o hipomaniaco.

Trastorno bipolar I
Un episodio de mana, con o sin episodios de hipomana o depresin mayor.

Trastorno bipolar II
La diferencia del anterior es el grado de discapacidad y malestar. En este, no implica psicosis ni hospitalizacin.
Conformado por episodios depresivos mayores recurrentes con episodios de hipomana.
Trastorno depresivo persistente (distimia) (2 aos)
Depresin crnica (ms que agudos o recurrentes) por periodos de varios aos en un grado menor, sin sentimientos
inapropiados de culpa o ideas suicidas.

Trastorno ciclotmico
Exaltacin o depresin crnica pero durante los dos primeros aos NO cumple con criterios de episodios maniacos,
hipomaniaco o depresivo mayor.
El paciente presenta altas y bajas en el estado de nimo, sin embargo, NO cumple con los criterios de algn episodio del
estado del nimo.
Trastorno disfrico premenstrual
Oscilacin del estado de nimo previo a la menstruacin. Cursan con sntomas caractersticos de depresin y se le asocian
sntomas fsicos.
Trastorno de desregulacin disruptiva del estado de animo

Especificadores
-

Con sntomas de ansiedad (sntomas generan tensin en un grado leve moderado grave)
Con caractersticas atpicas (aumento del apetito aumento de peso )
Con caractersticas melanclicas (depresin ms intensa, sobre todo en la maana, insomnio terminal, cambio en
la actividad psicomotora, perdida intensa del apetito o peso, sentimientos de culpa no se justifican o son
excesivos)
Con caractersticas mixtas
o Caso 1: paciente con episodio maniaco o hipomaniaco, tambin muestra sntomas de depresin mayor
(estado de nimo deprimido o placer escaso en cuanto a actividades, actividad acelerada o lenta,
sensacin de cansancio, inutilidad, pensamientos suicidas)
o Caso 2: Paciente con episodio depresivo mayor muestra algunos sntomas evidentes de mana (exaltacin
del estado del nimo, ideas de grandeza, locuacidad, fuga de ideas, aumento de energa, juicio pobre y
disminucin en la necesidad de dormir)
Con inicio en torno al parto
Con caractersticas psicticas (alucinaciones o ideas delirantes) Especificar si son congruentes al estado del nimo.
Con ciclado rpido (desarrollo de 4 o ms episodios de depresin mayor, mana o hipomana al ao)
Con patrn estacional (ej. Los provocados al quedarse sin trabajo cada verano)

Remisin
- Parcial: sntomas ya no son suficientes para cumplir los criterios
- Remisin completa: durante dos o ms el paciente se ha mantenido libre de sntomas.

Ejemplo de diagnstico:
NOMBRE TIPO DE EPISODIO INTENSIDAD/PSICOSIS/REMISION OTROS ESPECIFICADORES
1. Nombre Trastorno de base: Bipolar I
Tipo de episodio: mana grave
Con caractersticas psicticas congruentes al estado de animo
Con inicio en torno al parto
Con caractersticas mixtas
2. Nombre Trastorno de base: Depresivo mayor
Tipo de episodio: Recurrente
En remisin parcial
Con patrn estacional

JMH