PARLISIS CEREBRAL La paralisis cerebral (PC) es la discapacidad infantil

ms comn. Es un trastorno permanente que afecta a la psicomotricidad del

paciente.
I. DEFINICIN
La parlisis cerebral es un padecimiento que principalmente se caracteriza
por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del
sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los msculos,
movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del
cuerpo. La parlisis cerebral no es una enfermedad, no es contagiosa y no
es progresiva. Es causada por una lesin a una o ms reas especficas del
cerebro y no a los msculos. Esta lesin puede producirse antes, durante o
despus del nacimiento. Entre 0,1 y 0,2% de los nios padecen alguna
forma de parlisis cerebral; en el caso de bebs prematuros o de bajo peso,
esta cifra aumenta al 1%. La parlisis cerebral no es producida por una sola
causa, como [varicela o rubola]. Ms bien, es un grupo de trastornos
relacionados entre s, que tiene causas diferentes. Cuando los mdicos
tratan de descubrir la causa de la parlisis cerebral en un nio en particular,
observan el tipo de parlisis cerebral, el historial mdico de la madre y del
nio, y el inicio del trastorno.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA EXCEPCIONALIDAD HUANCAYO

- PER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PS. CARMEN GLADYS
ALIAGA ARROYO PSICOLOGIA
2009 UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Programa de Educacin a
Distancia. Huancayo Per

DELIMITACIN DEL CONCEPTO DE PARLISIS CEREBRAL Hace ya ms

de 150 aos desde que se acu el trmino, no especialmente conseguido,
de parlisis cerebral (algunos de estos nios se caracterizan precisamente
por los movimientos involuntarios no por la parlisis) que finalmente la
costumbre ha consagrado. A pesar de ello, an existe discusin sobre su
definicin y clasificacin. La definicin ms aceptada y recientemente
propuesta por un comit de expertos en 2005 tiene dos partes:
1. Trastorno del desarrollo del tono postural y del movimiento de carcter
persistente (aunque no invariable), que condiciona una limitacin en la
actividad, secundario a una agresin no progresiva, a un cerebro inmaduro.
Trastorno postura y movimiento: es decir, los pacientes con trastorno del
neurodesarrollo que no afectan primariamente al movimiento o la postura,
no se consideran PC (aunque condicionen un retraso motor).
Persistente: la PC es por definicin un trastorno crnico, lo que tendr
importancia en la previsin de recursos: teraputicos, educacionales, de
hbitat.

 No invariable: debido a la interaccin del trastorno de los patrones

motores propio de la lesin y el proceso madurativo del SN que va activando
nuevas reas y funciones, puede darse la aparicin de nuevos signos
(meses e incluso aos despus) que darn al cuadro clnico una falsa
imagen de progresividad. No se produce, no obstante, prdida de
adquisiciones.
Implica una limitacin en la actividad: trastornos sutiles del tono postural
o el movimiento detectables a la exploracin neurolgica pero que no
condicionan una limitacin en la actividad: no pueden incluirse dentro del
trmino PC.
La nocin de lesin no progresiva: excluye del diagnstico de PC a
aquellos nios con un trastorno motor de origen cerebral secundario a
enfermedades degenerativas: con implicaciones pronsticas y de consejo
gentico muy diferentes.
Secundario una lesin en un cerebro inmaduro: debido al fenmeno de
plasticidad del SN en las primeras etapas, las consecuencias de la lesin
sern ms impredecibles. No obstante, esta plasticidad en el caso de
lesiones motoras se da sobre todo en lesiones focales y muy precoces (1er
trimestre gestacin); y en ocasiones la plasticidad tiene un precio (pues esta
capacidad del cerebro para reorganizar nuevos circuitos puede condicionar
circuitos aberrantes responsables de nueva patologa (p. ej.: distona de
inicio tardo, epilepsia, etc.). El lmite de edad para considerar un trastorno
motor cerebral adquirido como PC es ambiguo (cerebro inmaduro), pero, en
general, se aceptan los 2-3 primeros aos de vida. 2. En esta definicin, se
incluye el concepto, a mi entender fundamental de que: en la parlisis
cerebral el trastorno motor estar acompaado frecuentemente de otros
trastornos (sensitivos, cognitivos, lenguaje, perceptivos, conducta,
epilepsia) cuya existencia o no, condicionar de manera importante el
pronstico individual de estos nios.
I. Lorente Hurtado Unidad de Neuropediatra. Servicio de Pediatra.
Hospital
Sabadell.
Barcelona
Pediatr Integral 2007;XI(8):687-698