CONSULTA DE PUERICULTURA

ocasiones, son motivo de preocupacin innecesaria o que

pueden prever afectaciones de su salud.

Dr. Jos Manuel Peraza Ramos *

Dra. Tania Lemus Gonzlez **
Dr. Jess Vila Daz ***
Dra. Carmen Guerra Cabrera ****

DEFINICIN

INTRODUCCIN
El cuidado de la salud del nio(a) y el adolescente va
dirigido hacia el fomento del desarrollo normal desde la infancia hasta la edad adulta, para ello los mdicos deben utilizar eficazmente las consultas peridicas, en las que adems
de la exploracin fsica y la
anamnesis, debe evaluar el
desarrollo cognitivo, la vida
social y familiar de los mismos.
La revisin de los criterios internacionales que se
manejan acerca de los cuidados de salud que se deben brindar a los nios sanos ha permitido disear un
conjunto de nuevas normas
de actuacin en las consultas de Puericultura.
Adems de la importancia de un buen interrogatorio que nos informe acerca
de todo lo acontecido entre
uno y otro control, de un cuidadoso examen fsico y de
una correcta valoracin del
crecimiento y desarrollo del
nio, se deber hacer nfasis en la valoracin del entorno sociocultural y afectivo en que este se desarrolla.
Se bede brindar informacin
tanto a los padres como a
los propios nios despus de ciertas edades, acerca de eventos normales en el proceso de maduracin que, en muchas
* Especialista de I Grado en Perinatologa. Profesor Asistente. Hospital Peditrico
Universitario Paquito Gonzlez Cueto, Cienfuegos
** Especialista de I Grado en Pediatra. Hospital Peditrico Universitario Paquito
Gonzlez Cueto, Cienfuegos
*** Especialista de I Grado en Pediatra. Profesor Instructor. Hospital Peditrico
Universitario Paquito Gonzlez Cueto, Cienfuegos
**** Especialista de I Grado en Pediatra. Profesora Instructora. Hospital Peditrico
Universitario Paquito Gonzlez Cueto, Cienfuegos
Correspondencia a: Dr. Jos Manuel Peraza Ramos. Hospital Peditrico Universitario Paquito Gonzlez Cueto Cienfuegos. Calle 39 No 3602, Cienfuegos 55100,
Cuba. E-mail:vddoc@hosped.cfg.sld.cu

Es la ciencia mdica que se dedica al estudio de los

cuidados del nio en desarrollo.

ESTRUCTURA DE LA CONSULTA
El esquema general de toda consulta de Puericultura
incluye los elementos siguientes:
Esquema No.1. Estructura de una consulta de puericultura

CLASIFICACIN
La Consulta de Puericultura se clasifica desde un punto de vista didctico y para su mejor comprensin en dos
etapas:
1.Puericultura prenatal
2.Puericultura postnatal
Puericultura prenatal
Es la consulta que se realiza durante el embarazo, entre
las 26 y 28 semanas de edad gestacional, para preparar a la
futura mam sobre aspectos referentes al cuidado del nio

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prximo a nacer, en ella se analizan aspectos tales como: el

valor de la lactancia materna exclusiva (LME) hasta los 6
meses y complementada hasta los dos aos, la importancia
de la consulta de puericultura para el futuro desarrollo de su
nio, la diarrea transicional del recin nacido o la importancia de que su hijo duerma en posicin de decbito supino,
entre otros aspectos. Desde la etapa prenatal el mdico de la
familia deber conocer la fecha probable de nacimiento del
nio, por lo que debe estar pendiente e informado de su
ocurrencia. En la mayora de los casos el mdico participar
en el parto.
Puericultura postnatal
Se clasifica segn la edad el nio en:
Puericultura del recin nacido (0-28 das)
Puericultura del lactante (1-11 meses)
Puericultura a nios preescolares (1-4 aos)
Puericultura a nios escolares (5-9 aos)
Puericultura del adolescente (10-19 aos)

CONTROLES DE PUERICULTURA
Conociendo que las principales causas de
morbimortalidad en nios(a) y adolescentes estn relacionadas con la conducta humana, la sociedad y el ambiente, el
aspecto principal a tener en cuenta en cada control ser el
educativo y conductual, dedicando ms tiempo a la promocin de salud y de tipo social que a la Pediatra clnica propiamente dicha, con las orientaciones y consejos por parte
del mdico y la enfermera de la familia a las personas a cargo
del cuidado de la salud del nio (a) y el adolescente
Existe una normativa para el nmero de controles a
realizar por el mdico y la enfermera de la familia a nivel del
consultorio segn grupo de edad:
En el recin nacido
Captacin en las primeras 48 - 72 horas del alta hospitalaria: El mdico de la familia captar al 100 % de todos sus
recin nacidos en las primeras 48 - 72 horas de su nacimiento, esta captacin debe realizarse preferiblemente en el hospital o en su hogar, y excepcionalmente en la consulta.
Evaluacin por el pediatra del rea de salud en los
primeros 7 das del alta hospitalaria: Este profesional realizar la valoracin del recin nacido con el objetivo de detectar
anomalas que puedan haber pasado inadvertidas y contribuir con el mdico y enfermera en la educacin sanitaria de la
familia.
A los 15 das: Control de puericultura
Al mes de nacido: Control de puericultura
En el lactante
En el menor de 3 meses: 1 evaluacin semanal

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De 3- 6 meses: 3 evaluaciones mensuales

De 6 a 12 meses: Una consulta de puericultura y
una visita de terreno al mes
Pre-escolar
Transicional (1-2 aos): Una evaluacin cada dos meses
Prvulo (3-4 aos): Una evaluacin trimestral
Escolar: Una evaluacin semestral
Adolescente: Una evaluacin anual

IMPORTANTE
Recordar que en todas las edades, y sobre todo en el
menor de un ao, los casos de riesgo tienen un seguimiento
diferenciado. El mdico de la familia debe conocer las categoras de riesgo de los nios bajo su atencin, de modo que
pueda planificar acciones de salud y con ello influir, de forma
decisiva, en la reduccin de la morbilidad y mortalidad. Entre
las diferentes situaciones de riesgo se pueden mencionar:
Riesgo mayor
< 28 das
Bajo Peso al Nacer: < 2500 gramos en los primeros 6 meses
Edad gestacional: Hasta 33 semanas
Gemelar o ms
Desnutrido severo
Enfermedad aguda grave
Enfermedad congnita grave
No lactancia materna en el menor de 3 meses
Riesgo menor
Peso al Nacer: 2 500 3 000 gramos
No LME hasta los 6 meses
Nivel socioeconmico y cultural deficiente de la familia

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO,

SEGUIMIENTO Y DERIVACIN DE LOS
NIOS
Las etapas por las que es necesario transitar para alcanzar un diagnstico certero y preciso que permita identificar si el crecimiento de un nio es adecuado o si nos encontramos frente a la probable presencia de un trastorno de su
crecimiento incluyen las siguientes:
Historia personal
Antecedentes patolgicos familiares
Examen fsico
Evaluacin del crecimiento
Estudios de laboratorio
Los criterios para el seguimiento y derivacin de los
nios en dependencia de los resultados obtenidos en el an-

lisis anterior estn resumidos en el siguiente flujograma (Esquema No.2):

Esquema No. 2: Flujograma de seguimiento en la
puericultura

Esquivel M. Evaluacin del crecimiento y desarrollo infantil.

[CD-ROM]. La Habana. Instituto Superior de Ciencias Mdicas
de La Habana; 2004.
Esquivel M, Arenas R. Evaluacin del crecimiento de nios y
adolescentes. [CD-ROM]. La Habana. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana; 2003.
Normativa para las consultas
de Puericultura. Disponible en:
[http://www.sld.cu] (20-05-05).
Gua prctica para las consultas
de puericultura en la atencin
primaria. Disponible en: [http://
www.sld.cu] (20-05-05).

Resulta claro que los nios que clasifican como normales

deben ser monitoreados en su crecimiento siguiendo los
esquemas establecidos en el programa materno infantil para
las consultas de Puericultura a las diferentes edades. De
igual modo, la clasificacin de un nio como atpico implica la necesidad de realizar consultas con otros especialistas
con vistas a establecer un diagnstico que explique esa situacin y permita decidir la conducta a seguir. El esquema
incluye un tercer grupo de nios que ameritan una atencin
muy especial y es aquel en el que presentan factores de
riesgo que los hacen ms vulnerables a presentar trastornos
que afectan su crecimiento y desarrollo.

BIBLIOGRAFA CONSULTADA
Olivier CE. PUERICULTURA: Preparando o futuro para seu
filho. Disponible en: http://www.docsystems.med.br (26-05-05).
American Academy of Pediatrics. Recommendations for
Preventive Pediatric Health Care. United Status American
Academy of Pediatrics; 2004[citado 20 de febrero 2005] Disponible en: http://aappolicy.aappublications. org.
Esquivel M. Caractersticas y variabilidad del crecimiento infantil. [CD-ROM]. La Habana. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana; 2004.

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