Realizar un cuadro diferencial entre disartria espstica, flccida y atxica.

Segn: Causas, localizacin de la lesin, condicin

neurolgica (tipo de parlisis, condicin muscular, movimientos, etc.), caractersticas perceptuales (PMB).

Tipo de
Disartria
Espstica o
parlisis
pseudobulbar
Si la afectacin
es unilateral
similar
sintomatologa
pero de menor
severidad

Causas
Se asocia a
patologas
como:
esclerosis
mltiple,
traumatismos
craneales,
tumores
cerebrales,
accidentes
cerebrovascular
es, encefalitis,
parlisis
cerebral,
enfermedad de
Lyme, etc.
Enfermedades
degenerativas

Localizacin de la
Lesin
La lesin se produce
principalmente en la
motoneurona
superior, ubicada en
la corteza cerebral y
emite
prolongaciones
hacia
la
va
piramidal. Puede ser
de carcter uni o
bilateral, siendo el
segundo caso una
mayor fuente de
alteraciones a nivel
general.
Via
piramidal
y
extrapiramidal

Condicin neurolgica
Provoca espasticidad en un
lado
del
cuerpo,
especficamente
en
los
msculos distales de la
extremidades, dificultad en
el control de las emociones,
resistencia al movimiento
pasivo
de
un
grupo
muscular, exaltacin de los
reflejos musculares, no se
provoca atrofia muscular, se
evidencia
una
gran
debilidad a nivel de los
labios y parte inferior de la
cara, sin alteracin del
proceso deglutorio.
Limitado
rango
de
movimiento, lentitud

***** Talca, 5 de septiembre, 2014*****

Caractersticas Perceptuales
(PMB)
ProsodiaIntensidad
reducida
e
insuficiencia prosdica, generando
una voz baja y montona. Fonacin
y articulacin voz baja Adems de
la produccin de voz con marcada
ronquera, y emisiones de oraciones
muy cortas por la dificultad en la
articulacin
de
los
alfonos,
enlentecimiento del habla, por
ltimo, gran esfuerzo en el proceso
de fonacin. Voz aspera, forzadaestrangulada, agravada.
Articulacin:
impresicin
consonntica
Es muy caracterstico que la
articulacin de las consonantes sea
poco precisa, y en casos severos
incluso se puede ver compromiso
de la articulacin de vocales y del
proceso
respiratorio.
Resp:Capacidad
vital
reducida:
frases cortas, respiracin audible /

Resonancia: cierre evf incompleto

hipernasalidad.
Monointensidad,
reducida acentuacin, frases cortas.

Flccida
parlisis bulbar

Es producto de
una alteracin
en
cualquier
parte
de
la
unidad motora
(ncleo celular,
su axn, unin
mioneural,
o
las
propias
fibras
musculares).
Adems,
se
observa
en
infecciones
vricas,
tumores,
trauma infligido
al propio nervio
o
al
tallo
enceflico que
implique
tambin
las
fibras
nerviosas.
AVE, TEC, TU

Lesin
en
la
motoneurona
inferior (via final
comn
(pares
cranelaes),
unidad
motora),
uni
o
bilateral.

Incapacidad para realizar

movimientos
voluntarios,
reflejos y automticos.
Parlisis flccida
Los msculos se vuelven
hipotnicos y flcidos. A
medida que pasa el tiempo
es comn que el musculo
afectado se atrofie.
Debilidad
y
asimetra,
movimientos
lentos
e
imprecisos
Se reducen los reflejos
(hiporreflexia).
Se observan fasciculaciones,
principalmente en la lengua
a nivel oral. Esto provoca
como hoyuelos que se van
formando
espontneamente.
En caso de afectacin
unilateral, el labio del lado
afectado
cuelga
y
en
algunos casos se presenta
babeo. Adems, se observa

***** Talca, 5 de septiembre, 2014*****

Los procesos afectados son:

Fonacin: en caso de lesin
unilateral, la calidad de esta
depender de la posicin en la que
se encuentre la cuerda vocal,
puesto que no es comn encontrar
parlisis unilateral de los pliegues
vocales. Si se paraliza en aduccin
la voz se oir ronca y con sonoridad
reducida, y si se paraliza en
abduccin, habr menos sonoridad
aun y mas jadeo.
Es comn
encontrar que las cuerdas sean
paralizadas bilateralmente.
Se
encuentra
voz
jadeante,
estridencia inspiratoria y frases
anormalmente cortas. Voz soplada
Resonancia:
hay
hipernasalidad
como caracterstica principal y otros
pacientes
tambin
presentan
emisin nasal de aire.
Articulacin: la emisin imprecisa
de consonantes puede ir de
moderada a grave, en particular las
consonantes
que
necesitan

infecciones,
MG,
distrofia
muscular

Atxica

Se
presenta
con
algunas
lesiones
cerebelosas,
que pueden ser
producto
de
ictus,
traumatismos
craneoenceflic
os,
tumores,
alcoholismo y
encefalitis.
Enfermedades
degenerativas

Lesiones
cerebelosas (circuito
cerebelar de control)
bilaterales
o
generales.

una desviacin mandibular

hacia el lado debilitado.
En caso de afectacin
bilateral, toda la boca
cuelga al igual que la
mandbula. Debido a la
afectacin
de
cualquier
componente de la unidad
motora
que
inerva
la
lengua, esta permanecer
flcida y se ir arrugando y
atrofiando.
Movimientos asinrgicos de
los msculos del habla. Se
producen trastornos de la
fuerza,
velocidad,
frecuencia y direccin de los
msculos utilizados en la
produccin del habla.
Musculatura
hipotnica,
movimientos
alternantes
dimtricos, irregulares y
reducido en tasa y recorrido
muscular. Inexactitud en
rango y direccin de los
movimientos.
Descoordinacin.

***** Talca, 5 de septiembre, 2014*****

elevacin de la punta de la lengua

(explosivas y fricativas); afectadas
por la falta de presin intraoral por
la disfuncin palatal.
Respiracion: estridencia inspiratoria.
Escaso control soplo.
Prosodia:
monotonalidad,
monointensidad,

Respiracion: respiracin forzada y

audible.La
articulacin
generalmente es imprecisa, con
vocales
distorsionadas
y
consonantes poco exactas. Escaso
control respiratorio. Articulacion:
distorsin consonntica y voclica.
El control articulatorio presenta
irregularidades,
quiebres
articulatorios, habla lenta y se
altera la prosodia del habla. Se
lentifica la velocidad, y la frecuencia
de los fonemas es anormal.
Prosodia:
No
es
correcta
la
acentuacin de las silabas y se
producen acentuaciones en la
modulacin y entonacin de la voz.
Los trastornos prosdicos son

obvios en el habla. Acentuacin

excesiva y uniforme, monotonalidad
y
monointensidad,
excesivas
variaciones
de
intensidad,
prolongaciones de sonidos.
Fonacin: Voz aspera y temblorosa.

***** Talca, 5 de septiembre, 2014*****