Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
rea Ciencias de la Salud- Medicina
San Juan de los Morros- Estado Gurico
Profesora:

Integrantes:

Cedeo Julia

Carvajal Freidimar C.I.25.443.509

Hartl Kassandra C.I.25.524.675
Mejias Maria C.I. 25.054.492
Molina Angel C.I. 25.419.372
Morales Joselyn C.I. 25.757.892
Pacheco Maria C.I.24.015.337
Prez Albianny C.I. 24.103.944
Pacheco Yirmary C.I. 25.107.115
Salazar Jhosmiri C.I. 24.976.511
Silva Yorgelis C.I. 26.213.584
Salcedo Sarianny C.I. 24.238.450

INVESTIGACIN Y
CONTROL
EPIDEMIOLOGICO

San Juan, Octubre 2016

INDICE

Pg.
Introduccin

Conclusin
Anexos
Bibliografa

INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA
Los estudios epidemiolgicos o estudios de investigacin mdica son el
conjunto de actividades intelectuales y experimentales realizadas de modo
sistemtica con el objeto de generar conocimientos sobre las causas que originan
las enfermedades humanas.

Los estudios epidemiolgicos permiten establecer la relacin entre las

causas de la enfermedad (variables independientes) y la influencia de stas sobre
el surgimiento de la enfermedad (variables dependientes).
QU ES UNA INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA Y SUS
ELEMENTOS?
Cuando la enfermedad es prioritaria.
Si el padecimiento excede de la frecuencia usual.
Cuando se sospecha que los casos se deben a una fuente comn de
infeccin.
Si se trata de una enfermedad desconocida en la regin.
El mecanismo de transmisin de enfermedad.
Las caractersticas del ambiente.
TIPOS DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA
El control de caso Case control: Este tipo de estudio comienza con la
identificacin de un grupo de personas con la enfermedad en cuestin, y
utiliza para la comparacin un grupo de control apropiado de personas que
no padecen la enfermedad. Se comparan entonces los dos grupos con
respecto a los posibles factores que la originan.
Cohorte: En este estudio una poblacin (una cohorte) se define de acuerdo
con la presencia o ausencia de un factor que podra influenciar la
posibilidad de ocurrencia de una enfermedad dada. Se sigue entonces la
cohorte para determinar si aquellos expuestos a ese factor corren
realmente un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
El diseo, la ejecucin y la interpretacin de los estudios epidemiolgicos
relacionados con la asociacin entre la salud humana o la enfermedad, y
las exposiciones a campos EM son difciles por una serie de razones:

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

MULTICAUSALIDAD: Uno de los principios fundamentales de la

epidemia consiste en reconocer que las enfermedades no tienen una causa

nica, sino causas mltiples, por lo que al analizar la produccin de todo
caso

nuevo

de

cualquier

enfermedad,

siempre

se

asiste

un

encadenamiento caprichoso de factores que dependen de la triada

epidemiolgica.
SUSCEPTIBILIDAD: Opuesto a inmunidad, es el individuo que, por no
tener ninguna experiencia (enfermedad, vacunacin, etc.) frente a un
determinado germen, no posee defensas especficas para resistir el ataque
de una dosis infectante. Por lo tanto es un candidato muy probable a
enfermar. Se emplea la expresin candidato a enfermar, ya que la
enfermedad no es una resultante fija y obligada, sino una probabilidad
resultante del juego espontneo de factores dependientes de la triada
epidemiolgica.
La susceptibilidad es una condicin inherente al individuo. Guarda
relacin con la edad, sexo, estado nutritivo y otros factores biolgicos. Otra
cosa es la exposicin al riesgo, que es la oportunidad o probabilidad de
contacto adecuado con fuentes de infeccin.
VULNERABILIDAD: Cuando uno se refiere a enfermedades o
condiciones no transmisibles (cncer, accidentes de trfico, suicidio,
diabetes, etc.) se aplica un concepto equivalente al de susceptibilidad. Es la
nocin de vulnerabilidad. El individuo rene varios factores condicionantes
o se sita en un punto donde concurren las variables asociadas como
factores etiolgicos de la enfermedad.
VARIABILIDAD EN LA RESPUESTA DEL HUESPED El concepto
de enfermedad en epidemiologa es diferente a la que existe en clnica. Para
el clnico, un enfermo es un individuo con sntomas que solicita cuidado
mdico. Para el epidemilogo el concepto es mucho ms amplio y se
entiende en todas las formas de la enfermedad: clnica, subclnica e
inaparente.
El margen de error en las memorias es muy comn en los
estudios de control de casos. Esto sucede cuando hay un error sistemtico
debido a diferencias en la exactitud y el completamiento de las memorias
de experiencias anteriores. Por ejemplo, los pacientes con tumor cerebral
tienen ms posibilidades que los controles de tergiversar o distorsionar su
uso del telfono celular.

El margen de error en la seleccin puede estar presente Esto

ocurre cuando hay una diferencia sistemtica en las caractersticas de

aquellos que accedieron a participar en el estudio y los que no.
El control de las exposiciones que tienden a confundir es un gran
problema (otros factores que pueden influenciar el resultado y distorsionar
un efecto aparente).
La relacin temporal entre la exposicin y la enfermedad no
estn muy claras frecuentemente.

Con la llegada relativamente reciente de las tecnologas

inalmbricas se hace mucho ms difcil detectar consecuencias adversas
para la salud con un largo perodo de latencia como la mayora de las
formas de cncer.
Muchos de los cnceres estudiados son enfermedades raras y por
lo tanto constituye un reto:
obtener grandes muestras,
realizar los estudios de cohorte posibles debido a la necesidad de
observar una gran cantidad de individuos durante un tiempo para obtener
un nmero de casos estadsticamente adecuado.
CLASIFICACIN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS
Existen numerosas clasificaciones, en funcin del factor de anlisis.
Algunas de ellas son:
Segn la temporalidad:
Estudio retrospectivo: es un estudio longitudinal en el tiempo que se
analiza en el presente, pero con datos del pasado. Su inicio es posterior a los
hechos estudiados.
Estudio transversal: es un estudio que se realiza con los datos obtenidos
en un momento puntual como el estudio de prevalencia.
Estudio prospectivo: es un estudio longitudinal en el tiempo que se disea
y comienza a realizarse en el presente, pero los datos se analizan transcurrido un
determinado tiempo, en el futuro.
Segn el tipo de resultado que se obtenga en el estudio:
Estudio descriptivo

Estudio analtico. Segn si existe intervencin, los estudios analticos se

clasifican en:
Estudio observacional: El investigador no interviene. Se limita a observar
y describir la realidad. Ejemplos son el estudio caso control, estudio de cohortes y
el estudio de la prevalencia.
Estudio de intervencin: El investigador introduce variables en el estudio,
interviniendo en la realidad y desarrollo del mismo. Dependiendo de si existe
aleatorizacin o no:
Estudios

cuasi

experimentales:

Son

estudios

en

los

que

existe

intervencin pero los sujetos participantes no son aleatorizados.

Estudios experimentales: Los sujetos participantes han sido incluidos de
forma aleatoria (ensayo clnico, ensayo comunitario, o de laboratorio). Un ensayo
clnico es un estudio prospectivo, analtico y de intervencin con aleatorizacin.
Segn la unidad de estudio:
Estudio ecolgico o de correlacin: La unidad de estudio es la poblacin.
Estudios en los que los individuos son las unidades del estudio:
Comunicacin de un caso, estudio de serie de casos, estudio transversal, estudio
longitudinal.
Segn la forma de recogida de datos:
Estudios en papel
Estudios con recogida electrnica, mayoritariamente online
Hay dos grandes clases de investigacin epidemiolgica: Los estudios
Experimentales y los no Experimentales u Observacionales.

Existe en general, dos tipos de diseo experimental: Ensayos Clnicos

(con individuos) y.- Ensayos Comunitarios (con poblaciones).

Los estudios no-experimentales u observacionales: son aquellos que

dejan que la naturaleza siga su curso, no se manipulan las condiciones en
las que se produce el resultado- son de dos tipos: Descriptivos y Analticos.

Los Descriptivos, investigan la frecuencia y distribucin de la enfermedad

en tiempo, espacio y persona y generan hiptesis, destacan los estudios de
caso y serie de casos, los ecolgicos y los de prevalencia

Los estudios Analticos o comparativos, investigan los determinantes de la

enfermedad y evalan hiptesis y son los Estudios de Casos y Controles y
los Estudios de Cohortes.
LA INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE CAMPO
Puede ser definida como la aplicacin de los principios y mtodos de la

investigacin epidemiolgica para el estudio de problemas de salud inesperados,

para los cuales se demanda una respuesta inmediata y una intervencin
oportuna en la poblacin.
Utiliza una variedad de principios, mtodos y aplicaciones de las ciencias
bsicas, clnicas, sociales, estadsticas y epidemiolgicas. Entre estas ltimas la
investigacin de campo, incluyendo la Investigacin de Brotes, suele aplicar un
diseo descriptivo (estudio de caso y serie de casos, estudio de prevalencia, o
ambos) seguido de un diseo Analtico (en general un estudio caso control)
habitualmente de carcter exploratorio.
CONGLOMERADO
Es el agrupamiento de casos de un evento relativamente poco comn en un
espacio o un tiempo definidos en una cantidad que se cree o se supone es mayor
de lo que cabra esperar por azar. En teora, un conglomerado (espacial o
temporal) podra ser expresin inicial de un brote.
CONGLOMERADO: es la agregacin inusual, real o aparente, de eventos de
salud, que estn agrupados en tiempo y/o en espacio.
BROTE
Es el aumento inusual en el nmero de casos o dos o ms casos
relacionados epidemiolgicamente, de aparicin sbita y diseminacin localizada
en un espacio especfico.
Un brote es una situacin epidmica limitada a un espacio localizado;
implica ocurrencia en un espacio especficamente localizado y geogrficamente
restringido, como por ejemplo, un pueblo, un barco, un institucin cerrada
(escuela, hospital, cuartel, monasterio).

EPIDEMIA
Es un problema de salud pblica de gran escala relacionado con la
ocurrencia y propagacin de una enfermedad o evento de salud claramente
superior a la expectativa normal y que usualmente trasciende los lmites
geogrficos y poblacionales propios de un brote.
Puede ser considerada como la agregacin simultanea de mltiples brotes,
en una amplia zona geogrfica con la ocurrencia de un gran nmero de casos
nuevos en poco tiempo, claramente mayor al nmero esperado.
CONTROL EPIDEMIOLGICO:
Es el conjunto de acciones mediante las cuales se da cumplimiento a las
normas establecidas sobre la materia y se ejecutan las medidas previstas o se
desarrollan las indispensables para dar solucin a un problema de salud.
La vigilancia epidemiolgica es la observacin y anlisis rutinario, tanto de
la ocurrencia y distribucin de enfermedades como de los factores pertinentes a
su control para la toma oportuna de acciones. Control Epidemiolgico es ejecutar
las acciones. La vigilancia y el control epidemiolgico como prctica de salud es la
conducta permanente que observa perfiles epidemiolgicos y establece su forma
de control.
La vigilancia y el control epidemiolgico constituyen una dinmica de
conocer-hacer en el comportamiento endmico y epidmico de la enfermedad. Los
conocimientos generados corresponden a la morbilidad y mortalidad local,
regional y nacional que analizados de acuerdo a frecuencia, gravedad y
vulnerabilidad facilitan el control de la enfermedad.
Las acciones de control son: proteccin de salud, prevencin primaria o de
enfermedad, secundaria o curacin del enfermo y terciaria o rehabilitacin del
enfermo. Las formas operativas rutinarias para actuar en enfermedad y la muerte
son

los

programas,

estrategias,

actividades,

campaas

otras

medidas

emergentes aplicadas en una realidad social, ambiental y de las personas

involucradas.
El conjunto de acciones influye en la produccin, distribucin y expresin
de la salud enfermedad y delimitan la prctica de salud a travs de polticas,
instituciones, servicios y atencin de salud pblica, privada y comunitaria.
ALCANCE DE LAS MEDIDAS DE CONTROL

Las medidas de prevencin y control de enfermedades pueden dirigirse a

individuos o a poblaciones. Las medidas de alcance individual tienen por objetivo
la proteccin de la salud o la prevencin o curacin de una enfermedad en una
persona, sin necesariamente tener impacto sobre el comportamiento de la
enfermedad en la poblacin. Las medidas de alcance poblacional pueden tener
como objeto, el control, la eliminacin o la erradicacin de la enfermedad en la
comunidad.
1.- Control de la enfermedad.- es el uso de medidas dirigidas a la
comunidad con el objetivo de reducir la morbilidad y la mortalidad causada por
las enfermedades el nivel de control depender de la enfermedad que se trate, de
los recursos a emplear y de las actitudes de la poblacin.
2.- Eliminacin de la enfermedad: Corresponde a aquellas situaciones
donde ya no existen casos de enfermedad, pero an persisten las causas que
potencialmente pueden producirla.
3.- Erradicacin de la enfermedad: ocurre cuando no solo se han
eliminado los casos clnicos, sino las causas (en particular el agente) de la
enfermedad.
CONDICIONANTES
La decisin sobre el alcance (control, eliminacin o erradicacin) de las
medidas a tomar, est condicionada por los factores que determinan la
persistencia de la enfermedad y la eficacia y factibilidad operacional de las
medidas. La eficacia de las medidas disponibles se determina por la capacidad
que tienen de prevenir o curar las enfermedades operacionales de las medidas.
Adems el grado de eficacia de cada medida, se debe considerar la duracin de
esta eficacia
Algunas medidas tienen la ventaja adicional de que cuando se aplican a
una persona, trae beneficios a otras. La eficacia de la medida depender adems
del comportamiento estacional de la enfermedad. Para el control de brotes, es
importante conocer el intervalo de tiempo necesario para que la medida se torne
eficaz. Por ejemplo, las vacunas necesitan un promedio de 10 das; en tanto que
la eficacia de los antibiticos puede manifestarse en 24 horas. o varias semanas;
y la destruccin de alimentos contaminados es inmediata. Por ltimo, se debe
considerar que las medidas aplicadas sobre medio ambiente pueden tener

impacto sobre varios agentes. Por ejemplo, las shigellas, las salmonellas y otras
bacterias que producen enteritis, se reducen con la clorinacion del agua.
La Factibilidad operacional: de las medidas de prevencin o de control est
condicionada por la posibilidad de que sean usadas a un nivel adecuado de
cobertura de que permita la reduccin o interrupcin de la transmisin. Se debe
considerar los siguientes factores en el proceso de determinar la factibilidad o
interrupcin de la transmisin. Se debe considerar los siguientes factores en el
proceso de determinar la factibilidad operacional de las medidas:
1.- la extensin y la organizacin de los servicios de salud.
2.- El valor o costo de la medida que se pretende aplicar.
3.- El tipo y la cantidad de personal que se requiere
4.- El equipo necesario y la complejidad de su manejo.
5.- La frecuencia con que se debe aplicar la medida.
6.- Los efectos secundarios de la medida.
7.- La aceptabilidad de la poblacin
TIPOS DE MEDIDAS DE CONTROL
Las medidas de control pueden clasificarse de acuerdo al objetivo hacia el
cual se dirigen: el hombre, el medio ambiente (animado o inanimado), la situacin
social, el estilo de vida o combinaciones entre estos.
DIRIGIDAS AL HOMBRE
A sus factores genticos:
1.- La educacin y orientacin de aquellas familias en las cuales existe una
cierta predisposicin a alguna enfermedad hereditaria.
2.- En ciertas enfermedades congnitas, el dao individual puede
detectarse precozmente y con un tratamiento adecuado se puede evitar mayor
deterioro (ej: fenilquetonuria y galactosemia)
3.- Evitar la exposicin a riesgo ambientales (ej,radiacion)o al consumo de
productos nocivos (el. talidomida)

A su vida cotidiana:
1.-Generales o inespecficas: estas medidas estn encaminadas a influir
sobre el estilo de vida a travs de la promocin de ideas acerca de lo que se
supone que es saludable.
2.-Particulares o especficas: estn encaminadas a mejorar la habilidad del
husped de resistir el ataque de agentes productores de la enfermedad, ya sea
disminuyendo la susceptibilidad del individuo o aumentando su resistencia para
responder mejor a la agresin y reparar el dao sufrido.
Dirigidas al ambiente: Ambiente animado:
1.-Destruccin del agente: medidas tradicionales como la pasteurizacin de
la leche, la clorinacion del agua, la esterilizacin el equipo quirrgico son
ejemplos de esta medida de prevencin y control.
2.-Evitar el contacto husped agente: -evitar que el agua, los alimentos y el
suelo sean contaminados con excretas humanas y animales. -aislar y limitar el
movimiento de los casos altamente contagiosos cuando existe un gran nmero de
susceptibles en el rea. -buscar, identificar y tratar a los portadores, a travs del
seguimiento de casos hasta su periodo de convalecencia.
3.- Interrupcin de la transmisin a travs de vectores o hespedes
intermediarios: a) Evitar el contacto entre el vector y el sujeto infectado. b) Tratar
al sujeto infectado para que deje de ser fuente potencial de infeccin. c)
Exterminar el vector. d) Prevenir el contacto entre vector infectado y una persona
susceptible. Los huspedes intermediarios son vertebrados y se incluyen tanto
animales domsticos como salvajes. las enfermedades que afectan a estos
animales a su vez pueden propagarse al hombre (zoonosis).

Las acciones de control para evitar la induccin y propagacin de las

zoonosis generalmente incluyen:
A) Tratamiento o eliminacin de animales enfermos
. B) Inmunizacin de los animales cuando existen medidas especficas de
proteccin.
C) Evitar el contacto entre los animales enfermos y el hombre.

 D) Esterilizacin de productos animales dispuestos para el consumo

E) Eliminacin de roedores domsticos.
AMBIENTE INANIMADO: En el ambiente inanimado se encuentran
diversos agentes como el calor, las radiaciones y los productos qumicos etc., que
pueden influir en la salud humana. Las medidas de prevencin y control varan
segn la naturaleza del problema.