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Condiciones generales
Gastos Mdicos Mayores
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Condiciones generales
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I. Definiciones
1. Accidente
2. Antigedad AXA Individual
3. Antigedad AXA
4. Antigedad Reconocida
5. Asegurado(a)
6. Cncer Metastsico
7. Coaseguro
8. Compaa
9. Contratante
10. Contrato de Seguro o Pliza
11. Deducible
12. Deducible de Conversin Garantizada
13. Endoso
14. Enfermedad o Padecimiento
15. Enfermedad Mental
16. Enfermedad Crnica y Degenerativa
17. Evento
18. Fecha de Alta
19. Gama Hospitalaria
20. Hospital, Clnica o Sanatorio
21. Hospitalizacin
22. Madre Asegurada
23. Medicamento
24. Mdico
25. rtesis y Aparatos Ortopdicos
26. Padecimiento Congnito
27. Padecimiento Gentico
28. Padecimientos Preexistentes
29. Pago Directo
30. Pago por Rembolso
31. Periodo de Espera
32. Periodo de Pago de Siniestro
33. Plan
34. Politraumatismo
35. Politraumatizado
36. Prestadores en Convenio
37. Programacin de Cirugas
38. Prtesis
39. Prtesis auditiva
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40. Recin Nacido
41. Siniestro
42. Signo
43. Sntoma
44. Solicitud
45. Suma Asegurada
46. Tabulador Mdico
47. Urgencia Mdica o Emergencia Mdica
48. Vigencia
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IV. Coberturas adicionales con costo
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Prescripcin
Zona de Cobertura (Territorialidad)
Moneda
Omisiones o Inexactas Declaraciones
Agravacin del Riesgo
Competencia
Edad
Siniestros
Pago de Indemnizaciones de Siniestros
Inters Moratorio
Beneficios Fiscales
Peritaje Mdico
Clusula especial de Servicios de Asistencia AXA Assistance
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VIII. Registro
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I. Definiciones
Para efectos de este contrato de seguro se considerarn las siguientes definiciones:
1. Accidente
Acontecimiento proveniente de una causa externa, fortuita, sbita y violenta, que produce lesiones que
requieran atencin mdica o causen la muerte del Asegurado. No se considerarn Accidentes las
Periodo que la Compaa puede reconocer al Asegurado, de acuerdo con las polticas de aceptacin vigentes,
al haber estado cubierto de forma continua en una Pliza de Gastos Mdicos Mayores Individual/Familiar en
esta Compaa con caractersticas similares a este producto. La fecha de Antigedad en AXA Individual se
encuentra estipulada en la cartula de Pliza.
3. Antigedad en AXA
Periodo que la Compaa puede reconocer al Asegurado al haber estado cubierto de forma continua
e ininterrumpida en una Pliza de Gastos Mdicos Mayores Colectivo con esta Compaa. La fecha de
Antigedad en AXA se encuentra estipulada en la cartula de Pliza.
4. Antigedad Reconocida
Periodo que la Compaa puede reconocer al Asegurado al haber estado cubierto en forma continua e
ininterrumpida en un seguro de Gastos Mdicos Mayores con esta u otra compaa de seguros legalmente
establecida y cuya finalidad es el reconocimiento de Antigedad.
La fecha de Antigedad Reconocida se encuentra estipulada en la cartula de Pliza.
Si la Pliza se cancela, no se renueva o no se recontrata, el Asegurado perder su Antigedad.
5. Asegurado(a)
Persona incluida en la Pliza, con derecho a los beneficios del presente contrato de seguro.
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6. Cncer Metastsico
El Cncer que se ha propagado desde la parte del cuerpo donde comenz (el sitio primario) a otras partes
del cuerpo.
7. Coaseguro
Cantidad a cargo del Asegurado como porcentaje de los gastos cubiertos despus de aplicar el Deducible,
ste se aplicar en toda reclamacin presentada a la Compaa, relacionada con el Siniestro que le dio
origen y respecto de cada gasto cubierto. Dicho porcentaje, as como el monto mximo a cargo del Asegurado
por este concepto, quedan indicados en la cartula de la pliza. Este concepto no es rembolsable
y tampoco compensable.
8. Compaa
9. Contratante
Persona fsica o moral que ha solicitado la celebracin del contrato de seguro para s o para terceras personas
y que se obliga a efectuar el pago de la prima del seguro.
11. Deducible
Monto fijo que aplica a los primeros gastos erogados en cada Siniestro, que corre a cuenta del Asegurado y
se encuentra estipulado en la cartula de la Pliza. Una vez que el gasto cubierto ha rebasado este monto,
comienza la obligacin de pago a cargo de la Compaa, hasta por la Suma Asegurada contratada. Este
Es la cantidad fija que aplica a los primeros gastos erogados para cada Siniestro y que corre a cuenta de la
Pliza colectiva en la que se encuentra asegurado el solicitante.
En caso de contratacin de la cobertura Conversin Garantizada, este Deducible sustituye al Deducible general
descrito en el numeral inmediato anterior y lo deja sin efecto.
13. Endoso
Convenio escrito que, por acuerdo entre el Contratante y la Compaa, modifica las condiciones generales
del contrato de seguro y forma parte de ste. Lo sealado por estos documentos prevalecer sobre las
condiciones generales y especiales aplicables en todo aquello en que se contrapongan.
Toda alteracin de la salud que resulte de la accin de agentes de origen interno o externo en el estado
fisiolgico del organismo y amerite tratamiento mdico o quirrgico.
Las alteraciones que se produzcan como consecuencia inmediata o directa de las sealadas en el prrafo
anterior o derivadas del propio tratamiento mdico o quirrgico, as como sus recurrencias o recadas,
complicaciones y secuelas que se puedan presentar, se considerarn una misma Enfermedad o Padecimiento.
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Todas aquellas catalogadas en el DSM IV. Diagnostical and Stadistical Manual of Mental Disorder (Manual
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales) de la Asociacin Americana de Psiquiatra cuya primera
edicin fue publicada en 1952.
17. Evento
Ocasin en que se utilice algn servicio mdico y/o se efecte algn gasto como consecuencia del mismo
Accidente, Enfermedad o Padecimiento cubierto.
Cualquier institucin legalmente autorizada para la prestacin de los servicios mdicos, hospitalarios o
quirrgicos de pacientes.
Para efectos de esta Pliza, no se considera Hospital, Clnica o Sanatorio a casas para
ancianos, casas de descanso, clnicas para tratamientos naturales, termales, masajes,
estticos u otros tratamientos similares.
21. Hospitalizacin
Estancia continua en un Hospital, Clnica o Sanatorio, siempre y cuando sea mdicamente justificada y
comprobable para la atencin de un Accidente, Enfermedad o Padecimiento cubierto; dicha estancia inicia en
el momento en que el Asegurado ingresa al Hospital y concluye con el alta que otorgue el Mdico tratante,
o con la carta responsiva que firmen l, los familiares o el Mdico que, en tal caso, sern responsables del
paciente Asegurado.
Persona incluida en esta Pliza, en quien se lleva a cabo el proceso de gestacin y da a luz al producto.
23. Medicamento
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documento expedido por la Secretara de Salud (en el caso de Mxico) que consigna los mtodos generales de
anlisis y los requisitos sobre identidad, pureza y calidad de los frmacos, aditivos, medicamentos, productos
biolgicos y dems insumos para la salud.
24. Mdico
Profesional de la medicina, titulado y legalmente autorizado para el ejercicio de su profesin, que puede ser
Mdico general, Mdico especialista, alpata u homepata, certificado por la Secretara de Educacin Pblica
o autoridad competente para realizar los procedimientos mdicos correspondientes al grado de especialidad
con que cuente. El Mdico especialista, adicionalmente, deber contar con la autorizacin para ejercer la
especialidad de que se trate, mediante el comprobante de posgrado y cdula profesional de especialidad
correspondiente, adems de estar certificado por el Consejo de la Especialidad de que se trate.
El Mdico ser elegido libremente por el Asegurado y/o sus familiares, para el tratamiento, atencin o
intervencin quirrgica.
Cualquier aparato o aditamento mecnico que ayuda al correcto funcionamiento del sistema musculoesqueltico.
Los auxiliares mecnicos son aquellos aparatos, artefactos o equipos que facilitan el desplazamiento o
movimiento de las personas que cursan una Enfermedad o Padecimiento o se encuentran en el periodo
de recuperacin de la salud como muletas, bastones, andaderas, camas ortopdicas, trapecio, barras,
barandales, gra ortopdica y silla de ruedas.
Enfermedad o Padecimiento con la que se nace y que se origina en el periodo que va desde la fecundacin,
durante el desarrollo del producto en el tero materno y hasta el momento de nacer.
Enfermedad o Padecimiento que resulta de una anormalidad en el nmero o la estructura de los cromosomas
humanos.
Se entender por Enfermedades o Padecimientos preexistentes aquellos que presenten una o varias de las
caractersticas siguientes:
a) Que sus Sntomas y/o Signos se hayan manifestado de manera evidente antes de la Fecha de Alta del
Asegurado dentro de esta Pliza.
b) Que se haya realizado un diagnstico mdico previo al inicio de cobertura del Asegurado al amparo de esta
Pliza.
c) Que sus Sntomas y/o Signos no hayan podido pasar desapercibidos, debiendo manifestarse antes del inicio
de la vigencia de la Pliza.
d) Que se compruebe su existencia previamente a la celebracin del contrato, se haya declarado su existencia
o que se compruebe, mediante un expediente clnico, donde se haya elaborado un diagnstico por un Mdico
legalmente autorizado, o bien, mediante pruebas de laboratorio o gabinete, o por cualquier otro medio
reconocido de diagnstico.
e) Que a consecuencia de ellos y previamente a la celebracin del contrato, el Asegurado o el Contratante
haya hecho gastos, comprobables documentalmente, para recibir un tratamiento mdico de la Enfermedad
o Padecimiento de que se trate.
Proceso mediante el cual la Compaa realiza el pago al Prestador en Convenio, por la atencin mdica
brindada a un Asegurado.
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En caso de que el Asegurado requiera y solicite la atencin de los Prestadores en Convenio, podr hacer uso de
este servicio, previa autorizacin por escrito de la Compaa, quien efectuar el pago de los gastos cubiertos
por la Pliza a los Prestadores en Convenio, quedando a cargo del Asegurado los gastos no cubiertos, as
como el Deducible y el Coaseguro que correspondan.
Restitucin por parte de la Compaa de los gastos cubiertos y erogados por el Asegurado, de acuerdo a lo
estipulado en el contrato de seguro.
El Pago por Rembolso opera para aquellos gastos cubiertos por la Pliza en que:
a) El servicio mdico se hubiere proporcionado por prestadores que no tengan firmado con la Compaa
un Convenio para Pago Directo.
b) La Compaa no hubiera contado con la oportunidad y viabilidad para verificar la situacin de procedencia
del caso, de tal forma que no se hubiera prestado el Servicio de Pago Directo.
Tiempo necesario que debe transcurrir ininterrumpidamente para cada Asegurado desde la fecha de inicio de
vigencia de la cobertura o alta del Asegurado en esta Pliza y hasta la fecha de la realizacin del Siniestro,
a fin de que determinados gastos puedan ser cubiertos por la Compaa, tal como se describen en los
apartados correspondientes.
Los periodos de espera solo pueden ser eliminados o reducidos por el reconocimiento de antigedad ya sea
en AXA, en AXA Individual o en otra compaa de seguros, segn corresponda.
Lapso elegido por el Asegurado al momento de la contratacin de la Pliza, durante el cual la Compaa
se compromete a pagar los gastos mdicos y hospitalarios procedentes en que incurra el Asegurado, de
acuerdo a las especificaciones del presente contrato de seguro.
El Periodo de Pago de Siniestro iniciar desde la fecha del primer gasto para cada Accidente, Enfermedad o
Padecimiento de que se trate y perdurar por el lapso elegido por el Asegurado estipulado en la cartula de
la Pliza, considerando que el Contrato de Seguro se encuentre vigente y al corriente en el pago de la prima
o bien dentro del Periodo de Gracia.
Para todos los efectos del presente contrato se entender como fecha de primer gasto el gasto ms
antiguo en que el Asegurado incurre para la atencin de un Accidente, Enfermedad o Padecimiento cubierto.
La fecha del primer gasto ser aquella que aparezca en el recibo o factura ms antigua que el asegurado o
la Compaa hayan pagado para la atencin de un Accidente, Enfermedad o Padecimiento.
33. Plan
Conjunto de coberturas y/o condiciones seleccionadas por el Asegurado y/o Contratante, que integran un
Contrato de Seguro, tales como Gama Hospitalaria, Suma Asegurada, Deducible, Coaseguro, Periodo de Pago
de Siniestro, Tabulador Mdico, coberturas adicionales, entre otras, incluyendo sus Endosos, que indican al
Asegurado los beneficios a que tiene derecho.
Cuando el Contratante solicita alguna modificacin a las coberturas y/o condiciones de su Pliza dentro de
las opciones que la Compaa ofrece, se considerar como un Cambio de Plan.
34. Politraumatismo
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35. Politraumatizado
Hospitales, Mdicos, laboratorios, gabinetes, farmacias y proveedores de equipo mdico independientes con
los que la Compaa ha celebrado Convenios de Pago Directo. Dicho conjunto podr sufrir modificaciones por
parte de la Compaa en cualquier momento y sin previo aviso. Esta lista no limita, ni restringe de manera
alguna al Asegurado para que ste seleccione libremente el Hospital, Mdico, laboratorio, gabinete, farmacias
y proveedores diversos.
Al ser el Asegurado quien elige el Mdico, Hospital, laboratorio, gabinete o farmacia con
quien desea atenderse, la Compaa no se hace responsable por las deficiencias o fallas
en la prctica mdica, ni por los servicios prestados por los proveedores.
La Compaa nicamente es responsable del pago a los Prestadores en Convenio o por
el Rembolso al Asegurado de los gastos mdicos y hospitalarios procedentes y cubiertos
por este contrato de seguro.
37. Programacin de Cirugas
Proceso previo a la realizacin de cualquier intervencin quirrgica con Hospitalizacin, ciruga ambulatoria o
tratamiento mdico, mediante el cual se valora la procedencia de pagos de los gastos mdicos y hospitalarios
que se generen por la intervencin o tratamiento, as como en su caso el Servicio de Pago Directo.
38. Prtesis
Aparatos, implantes o tejidos utilizados para reemplazar, de forma parcial o total, la funcin de una
parte del esqueleto u rgano.
Es el producto del embarazo, desde el momento de nacimiento y hasta los primeros 30 (treinta) das de vida.
41. Siniestro
Suma de los gastos mdicos y hospitalarios generados por un mismo Accidente, Enfermedad o Padecimiento,
as como la indemnizacin por Maternidad.
42. Signo
Corresponde a cada una de las manifestaciones de una Enfermedad o Padecimiento que se detecta
objetivamente mediante una exploracin mdica y/o resultado de estudios de laboratorio y/o gabinete.
43. Sntoma
Fenmeno o anormalidad fisiolgica y subjetiva que manifiesta el Asegurado; el cual revela una Enfermedad
o Padecimiento y sirve para determinar su naturaleza.
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Documento que comprende la voluntad del Contratante para adquirir este seguro y expresa la proteccin
solicitada e informacin para la debida evaluacin del riesgo. Este documento forma parte del Contrato.
Lmite mximo de responsabilidad de la Compaa por cada Asegurado y para cada Accidente, Enfermedad o
Padecimiento cubierto y considerado como un mismo Siniestro, de acuerdo a las estipulaciones consignadas
en el contrato de seguro. Esta Suma Asegurada es elegida por el Contratante al momento de la contratacin
y se encuentra estipulada en la cartula de pliza.
Listado de los montos de honorarios mdicos por tipo de procedimiento, que la Compaa cubrir por cada
Accidente, Enfermedad o Padecimiento cubierto, y que incluye los honorarios de cirujanos, ayudantes, instrumentistas
y anestesilogos. El tabulador es seleccionado libremente por el Contratante al momento de la contratacin; el
nombre del Tabulador Mdico contratado se encuentra especificado en la cartula de pliza.
El listado correspondiente puede consultarse en el documento Tabuladores Mdicos, que se encuentra
publicado en la pgina de internet axa.mx
Alteracin repentina de la salud del Asegurado, que se manifiesta a travs de signos y sntomas agudos
que ponen en peligro su vida, su integridad corporal o la viabilidad de alguno de sus rganos y, por lo tanto,
propician que el Asegurado requiera de atencin mdica inmediata.
48. Vigencia
Periodo previsto en la Cartula de la Pliza, durante el cual surte plenamente sus efectos el contrato de seguro.
Este producto consta de una cobertura bsica y coberturas adicionales con costo que
el Asegurado puede contratar a su eleccin, las cuales se especifican en la cartula
de pliza y estarn sujetas a las limitaciones estipuladas en este Contrato de Seguro.
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Se cubrirn los honorarios derivados de las atenciones prestadas por un Mdico al Asegurado por:
I. Honorarios Mdicos sin intervencin quirrgica.
II. Honorarios Mdicos con intervencin quirrgica.
Los honorarios mdicos sern cubiertos con base en los montos establecidos en el Tabulador Mdico
contratado.
Cuando el Asegurado asista con un Mdico que pertenezca al Tabulador Mdico contratado, no estar
obligado al pago de diferencia alguna por este concepto.
En caso de intervencin quirrgica, los honorarios mdicos sern cubiertos de acuerdo al Tabulador Mdico
contratado y con base en la siguiente tabla:
Mdico
Cirujano
100%
Anestesilogo
30%
Primer Ayudante
20%
Segundo Ayudante
10%
Cuando en una misma sesin quirrgica se practiquen al Asegurado dos o ms procedimientos teraputicos,
la Compaa pagar nicamente el importe del mayor que resulte del Monto por Procedimiento Teraputico,
o uno de ellos si los montos son iguales. Sin embargo, si el mismo cirujano realiza otra intervencin
independiente a la efectuada en otra parte del cuerpo del paciente, considerando que existen dos
incisiones dentro de una misma sesin, los honorarios sern cubiertos al 100% (cien por ciento) para
la intervencin que tenga el valor ms alto y 50% (cincuenta por ciento) de la o las siguientes.
En el caso de Pago por Rembolso, la cantidad que se liquide por este concepto incluir las atenciones
prestadas al Asegurado por los cirujanos, ayudantes, instrumentistas y anestesilogos, consultas
postoperatorias, as como por visitas que eligi libremente el Asegurado para su atencin, de acuerdo
al lmite establecido por el Monto por Procedimiento Teraputico.
En el caso de la atencin mdica brindada a un Asegurado Politraumatizado, para el pago de los
Honorarios Mdicos se seguir el procedimiento anterior; sin embargo, si se requiere la intervencin de
otro especialista, los honorarios de ste sern cubiertos al (100%) cien por ciento segn el Monto por
Procedimiento Teraputico.
Si hubiere necesidad de una nueva intervencin quirrgica y se practicare dentro de las 24 horas siguientes
a la conclusin de la primera, ambas se considerarn como una misma; si la nueva intervencin se
efecta despus del lapso sealado, se entender como una intervencin distinta e independiente de
la primera.
2. Gastos Hospitalarios
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3. Cuidados en casa
b) Consumo de Oxgeno: quedan cubiertos los gastos por consumo de oxgeno, siempre que sean
prescritos por el Mdico tratante.
c) Renta de equipo tipo Hospital: cualquier mobiliario, material, maquinaria o herramienta que
resulte indispensable para continuar la atencin del Asegurado en su domicilio, siempre y cuando
se encuentre justificado por el Padecimiento cubierto y el servicio sea autorizado, programado
y coordinado por la Compaa, cumpliendo con las caractersticas funcionales solicitadas por el
Mdico tratante.
4. Terapias de rehabilitacin
Quedan cubiertos los gastos por las siguientes terapias de rehabilitacin: fsica, neurorehabilitacin,
hidroterapia, inhaloterapia y fisioterapia a consecuencia de un Accidente, Enfermedad o Padecimiento
cubierto, siempre y cuando sean prescritas por el Mdico tratante, se realicen en centros especializados
certificados y sean proporcionados por personal que cuente con cdula de especialidad para ejercer
medicina fsica y de rehabilitacin expedida por la Direccin General de Profesiones de la Secretaria de
Educacin Pblica. El pago estar sujeto a lo estipulado en el Tabulador Mdico contratado.
Se cubren 30 (treinta) sesiones de terapia de rehabilitacin. Este periodo se podr extender por 30 (treinta)
sesiones ms, siempre y cuando se encuentre mdicamente justificado, sea autorizado y programado
por la Compaa.
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7. Trasplante de rganos
Se cubren los gastos del Asegurado receptor del trasplante y del donante definitivo, siempre y cuando se
trate de un donador vivo.
En el caso del donador definitivo slo se cubrirn los gastos de ciruga, estudios de compatibilidad, estudios
de imagenologa y Hospitalizacin, nicamente durante el evento de donacin o extraccin del rgano.
Quedan cubiertos los trasplantes de clula madre para tratamientos de leucemia, linfomas y enfermedades
hematopoyticas, siempre y cuando no sean consideradas experimentales (no aprobados por el Consejo
de Salubridad General del Gobierno Federal Mexicano). No se pagarn los gastos por obtencin,
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Se cubren slo una vez implantes, injertos, Prtesis y Aparatos Ortopdicos por un mismo Accidente,
Enfermedad o Padecimiento. No se cubrirn los reemplazos o reposiciones por cualquier
Para el caso de marcapasos y bombas de infusin de insulina, se cubrirn los reemplazos, siempre y
cuando cumpla las siguientes caractersticas:
Que la primera colocacin haya sido cubierta por AXA y,
Hayan pasado 10 (diez) aos contados a partir de la colocacin. Los reemplazos efectuados
antes de este periodo, no estarn cubiertos; y,
Cuando se haya concluido la vida til del aparato, entendiendo por vida til la especificada por el
fabricante y las marcas se encuentren dentro de los Prestadores en convenio siempre y cuando
no sean consideradas experimentales; y,
Se encuentre dentro del periodo de pago de siniestro contratado.
Queda cubierto el gasto por servicio de ambulancia area y terrestre, hacia o desde el Hospital, en
territorio nacional que sea necesario medicamente, a consecuencia de un Accidente, Enfermedad o
Padecimiento cubierto.
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Se cubren como mximo 10 (diez) consultas psiquitricas cuando a juicio del Mdico tratante sean
necesarias, para cualquiera de las siguientes causas:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Bajo este concepto se cubren nicamente los gastos por tratamientos de acupuntura para clnica del
dolor, as como los honorarios de homepatas y quiroprcticos que cuenten con cdula profesional y que
sean recomendados por el Mdico tratante.
Se cubren los gastos resultantes de los eventos que a continuacin se mencionan, una vez que se haya
cumplido el Periodo de Espera que en cada caso se estipula. Las lesiones a consecuencia de un
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Este beneficio no aplica para los siguientes eventos, sin importar cul sea su origen
o complicacin y su forma de tratamiento:
a) Aborto.
b) Complicaciones del embarazo, parto, cesrea o puerperio que no se encuentren
explcitamente mencionadas en esta cobertura.
c) Complicaciones y/o gastos del embarazo, parto o puerperio as como los
gastos relacionados con el recin nacido, tratamiento de infertilidad y/o
esterilidad y cuando se haya realizado un tratamiento para la reproduccin
asistida excepto lo especificado en el apartado IV. Coberturas adicionales
con costo inciso 5. Complicaciones de Gastos Mdicos Mayores no cubiertos
(CGMM).
1.3 Coberturas del Recin Nacido
Se cubren desde el primer da de nacido, los gastos por los tratamientos mdicos y quirrgicos
del recin nacido inmaduro y/o prematuro, as como Enfermedades o Padecimientos ocurridas al
nacimiento, siempre y cuando al nacimiento del menor la Madre Asegurada tenga por lo menos diez
meses de cobertura continua en la presente pliza o de Antigedad Reconocida en AXA Individual y
se haya notificado el nacimiento a la Compaa dentro de los 30 (treinta) das naturales siguientes al
nacimiento, mediante la obligacin del pago del alta del(de los) nuevo(s) Asegurado(s).
Se cubre circuncisin nicamente por fimosis.
Quedan excluidos los gastos del cunero fisiolgico por recin nacido sano.
1.4 Padecimientos Genticos
Se cubren los gastos por Padecimientos Genticos de los Asegurados incluidos en la Pliza, siempre y
cuando sean dados de alta durante los 30 (treinta) primeros das naturales siguientes de su nacimiento
y la Madre Asegurada tenga por lo menos diez meses de cobertura continua en la presente Pliza o
de Antigedad Reconocida en AXA Individual al momento del nacimiento.
Para el caso de los Asegurados nacidos fuera de una Pliza de Gastos Mdicos Mayores con la
Compaa, se cubren los Padecimientos Genticos, a partir de 5 (cinco) aos de edad, siempre
y cuando sus Signos o Sntomas hayan pasado desapercibidos, no sean aparentes a la vista o no
hayan sido diagnosticados, ni realizado tratamiento mdico previo a la fecha de alta del Asegurado
en esta Pliza.
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Se cubren, a partir de 48 (cuarenta y ocho) meses de cobertura continua en la presenta pliza, los gastos
resultantes por Enfermedad de:
4.1 VIH y SIDA
Se cubren los gastos por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA), siempre y cuando no hayan sido detectados antes o durante el periodo de 48 (cuarenta
y ocho) meses; es decir, deber ser diagnosticado positivo a los estudios serolgicos y confirmado
una vez que se ha cubierto el Periodo de Espera ya mencionado.
Se podr reconocer la Antigedad de AXA Individual para reduccin de periodos de espera de esta
cobertura, siempre y cuando, el Asegurado haya tenido contratada esta cobertura de manera ininterrumpida
en una Pliza de Gastos Mdicos Mayores Individual con esta Compaa.
Tampoco sern cubiertos durante el mismo lapso, los estudios de diagnstico para
la deteccin de VIH o SIDA.
4.2 Ciruga baritrica
Se cubre los gastos una vez que se ha cubierto el Periodo de Espera especificado para esta cobertura,
por nica ocasin y solo uno de los siguientes procedimientos de ciruga baritrica:
Gastrectoma en manga (Sleeve o manga gstrica)
Colocacin de banda gstrica ajustable (Lap-band)
Bypass (puente) gstrico
Switch duodenal
Lo anterior, siempre y cuando, el Asegurado cumpla con los cuatro siguientes requisitos:
Tenga ms de 40% (cuarenta por ciento) de ndice de masa corporal (IMC) y,
Sea menor de 40 (cuarenta) aos y,
Sea diagnosticado con obesidad mrbida y/o Diabetes Mellitus tipo 2 y/o hipertensin arterial
y/o discapacidad grave y minusvala a causa del exceso de peso y,
Sea la primera ciruga baritrica en la vida del Asegurado.
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Mediante este servicio los Asegurados sern referidos por la Compaa con los prestadores de servicios
dentales que sta designe; aplica nicamente en territorio nacional.
Los servicios dentales otorgados por este beneficio son:
Sin costo:
Evaluacin completa
Una radiografa panormica al ao
Una limpieza dental al ao
Proteccin Dental
para nios incluye tratamientos
Sin costo:
Pagando 30% de su precio
Evaluacin completa
Una radiografa
panormica al ao
Extraccin simple
Radiografas periapicales y
series radiogrficas
2. Tu mdico 24 horas
a. Asistencia Mdica Telefnica
A peticin del Beneficiario, el Equipo de Mdicos de AXA Assistance le asistir orientndolo telefnicamente
sobre problemas menores o dudas con relacin a:
Utilizacin de medicamentos.
Sntomas o molestias que le aquejen.
Este servicio ser proporcionado las 24 (veinticuatro) horas de los 365 (trescientos sesenta y cinco)
das del ao.
El Equipo de Mdicos de AXA Assistance no emitir ningn diagnstico, pero a solicitud del Beneficiario
se le direccionar para:
Programar la visita de un Mdico a domicilio con un costo preferencial para el Beneficiario.
Programar el envo de una ambulancia terrestre.
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A solicitud del Beneficiario, AXA Assistance gestionar el envo de un mdico general hasta su
Residencia Permanente o al lugar donde se encuentre en el momento de solicitarlo.
El Beneficiario pagar nicamente un costo preferencial de $250 (doscientos cincuenta) pesos
M.N. en cada visita domiciliaria directamente al mdico que proporcione el servicio, al momento
que finalice la consulta domiciliaria.
AXA Assistance proporcionar este servicio en las principales ciudades de la Repblica Mexicana,
especificados en la clusula especial de Servicios de Asistencia; en los dems lugares, AXA
Assistance har lo posible por ayudar al Beneficiario a contactar con un Mdico u Hospital con la
mayor celeridad.
AXA Assistance con el consentimiento del Asegurado gestionar su traslado del Beneficiario al
centro hospitalario ms cercano, si ste sufre lesiones o traumatismos a causa de Enfermedad o
Accidente y a juicio del equipo mdico de AXA Assistance, sea necesaria su hospitalizacin. Si fuera
necesario por razones mdicas, se realizar el traslado bajo supervisin mdica, por los medios ms
adecuados; ambulancia terrestre, de terapia intensiva, intermedia o estndar, al centro hospitalario
ms cercano y apropiado, de acuerdo a las heridas o lesiones que el Beneficiario presente.
Sern vlidos tambin los traslados de Hospital a Hospital o de Hospital a la Residencia Permanente
del Beneficiario, cuando stos sean recomendados por el equipo de mdicos de AXA Assistance.
Este servicio est limitado a 2 (dos) eventos gratuitos y est sujeta su disponibilidad en la
localidad que corresponda.
Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, la Compaa responder por el rembolso
de gastos por medicamentos fuera del hospital a consecuencia de un Accidente, Enfermedad o Padecimiento
cubierto, nicamente en territorio nacional.
Lmite de responsabilidad
Para esta cobertura aplican los siguientes lmites y condiciones:
a) La Suma Asegurada es la contratada y estipulada en la cartula de Pliza.
b) Aplican condiciones contratadas y estipuladas en cartula de Pliza. Para la aplicacin de Deducible
y Coaseguro se utiliza lo establecido en la Seccin VI. Clusulas Generales, clusula 29. Pago de
Indemnizaciones, apartado 29.1. Aplicacin de Coaseguro de estas condiciones generales.
ndice
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Exclusiones:
a) Las exclusiones y limitaciones de los gastos que se encuentran estipulados en la
seccin V. Exclusiones (Gastos no Cubiertos) de estas condiciones generales.
b) Para esta cobertura no se podr contratar el Periodo de Pago de Siniestro de 4 meses.
2. Maternidad Extendida (MATE)
Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, la Compaa podr incrementar la Suma
Asegurada bsica para la cobertura de Ayuda por Maternidad, la nueva Suma Asegurada se especifica en la
cartula de Pliza.
La Compaa pagar la Suma Asegurada de esta cobertura, siempre y cuando la Asegurada cumpla con un
Periodo de Espera de 10 meses de cobertura continua en ella y con la misma opcin de Suma Asegurada. Si
se solicita un incremento en la Suma Asegurada de esta cobertura, correr un nuevo periodo de espera de
10 (diez) meses a partir de dicho cambio para obtener el beneficio de la nueva Suma Asegurada.
Lmite de responsabilidad
Para esta cobertura aplican los siguientes lmites y condiciones:
a) La Suma Asegurada es indemnizatoria y se encuentra indicada en la cartula de la Pliza para esta
cobertura, y no aplicar Deducible, ni Coaseguro.
Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, la Compaa cubrir los gastos por
Padecimientos Preexistentes en los trminos de estas Condiciones Generales, aplicando los siguientes
lmites y condiciones establecidos:
a) Preexistencia declarada:
Despus de 2 (dos) aos de cobertura continua en la presente Pliza y con esta cobertura contratada
en esta Compaa, quedan cubiertos los gastos por los Padecimientos Preexistentes amparables en
esta cobertura que hayan sido declarados por el Asegurado en la solicitud de este contrato, siempre y
cuando durante dicho periodo no reciba tratamiento, ni presente sntomas y/o signos, ni haya erogado
gastos para la atencin del mismo.
b) Preexistencia no declarada:
Despus de 5 (cinco) aos de cobertura continua en la presente Pliza y con esta cobertura
contratada en esta Compaa, quedan cubiertos los gastos por los Padecimientos Preexistentes
amparables en esta cobertura que no hayan sido declarados por el Asegurado en la solicitud de este
contrato. Estos gastos se cubrirn, siempre y cuando durante dicho periodo no se haya presentado
sntomas y/o signos, ni reciba tratamiento, ni haya erogado gastos para la atencin del mismo.
Una vez transcurridos los periodos de espera sealados en los prrafos anteriores, el Asegurado podr
solicitar la aplicacin de esta cobertura.
Se podr reconocer la Antigedad de AXA Individual para reduccin de periodos de espera de esta cobertura,
siempre y cuando, el Asegurado haya tenido contratada esta cobertura de manera ininterrumpida en una
Pliza de Gastos Mdicos Mayores Individual con esta Compaa.
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Lmite de responsabilidad
Para esta cobertura aplican los siguientes lmites y condiciones:
a) En caso de Preexistencia Declarada aplicar la Suma Asegurada para la Cobertura Bsica, estipulada
en la cartula de pliza. Los gastos contabilizan para el agotamiento de la Suma Asegurada bsica.
b) La Suma Asegurada para Preexistencia no declarada ser:
Antigedad con esta
cobertura:
5 - 9 aos
10 aos en adelante
Suma Asegurada
$400,000
$800,000
Exclusiones
a) Queda excluido todo tipo de gasto erogado como consecuencia de un Padecimiento
Preexistente antes de cumplirse el Periodo de Espera.
b) Los gastos que sean complementarios de un siniestro reclamado en otras Plizas
de seguro de otras compaas dentro del periodo de espera.
c) Los siguientes Padecimientos Preexistentes:
I. Enfermedades crnicas y degenerativas, como: Diabetes Mellitus, esclerosis
mltiple, artritis reumtide, lupus eritematoso, hipertensin, espondilitis
anquilosante, enfermedades reumticas o autoinmunes. Estas enfermedades
son enunciativas ms no limitativas.
II. Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
III. Padecimientos oncolgicos.
IV. Padecimientos neurolgicos.
V. Padecimientos cardiacos, Accidentes Vasculares Cerebrales.
VI. Padecimientos reumatalgicos y/o autoinmunes
VII. Cualquier Padecimiento o tratamiento que requiera de un trasplante de rgano
y las consecuencias del mismo.
d) Padecimientos preexistentes estipulados en los Endosos de Exclusin de esta
Pliza en caso de existir.
e) Las exclusiones y limitaciones de los gastos que se encuentran estipulados en la
seccin V. Exclusiones (Gastos no Cubiertos) de estas condiciones generales.
4. Deducible Cero por Accidente (DED0)
Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, la Compaa exenta al Asegurado del pago
del Deducible en caso de un Accidente, siempre y cuando el monto total de los gastos cubiertos sea superior
a $2,000 (dos mil pesos 00/100 M.N.).
En caso de Accidente cubierto se modifica la clusula 29. Pago de Indemnizaciones, apartado 29.1. Aplicacin
de Coaseguro de estas condiciones generales, a quedar como sigue:
a) A los gastos cubiertos se descontar, nicamente la cantidad por concepto de Coaseguro de acuerdo
al porcentaje y al tope de Coaseguro establecidos en la cartula de la Pliza.
b) El Coaseguro y los lmites citados en el contrato de seguro se aplicarn para cada Accidente cubierto.
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Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, la Compaa cubrir los gastos mdicos
erogados en territorio nacional, a consecuencia de cualquier complicacin derivada de:
a) Tratamientos o procedimientos teraputicos de carcter esttico o plstico.
b) Tratamientos de calvicie, obesidad, reduccin de peso, anorexia, bulimia o esterilidad.
c) Procedimientos teraputicos o tratamientos para control de fertilidad, natalidad, infertilidad e impotencia
sexual.
d) Procedimientos teraputicos de nariz o senos paranasales.
e) Tratamientos dentales, alveolares, gingivales y maxilofaciales.
Quedan cubiertos los gastos:
a) De las complicaciones siempre y cuando se confirme la Urgencia Mdica. Al estar estabilizada y
controlada la condicin patolgica o traumtica del Asegurado cesar la Urgencia Mdica; y por lo
tanto, los efectos del beneficio de esta cobertura.
Lmite de responsabilidad
Para esta cobertura aplican los siguientes lmites y condiciones:
a) La Suma Asegurada para este beneficio es de $600,000 M.N.
b) Para la aplicacin de Deducible y Coaseguro se utiliza lo establecido en la Seccin VI. Clusulas
Generales, clusula 29. Pago de Indemnizaciones, apartado 29.1. Aplicacin de Coaseguro de estas
condiciones generales.
Exclusiones
a) Las exclusiones y limitaciones de los gastos que se encuentran estipulados en la
seccin V. Exclusiones (Gastos no Cubiertos) de estas condiciones generales y
que no se mencionen especficamente dentro de esta cobertura.
6. Cobertura Nacional (CoNa)
Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, el Asegurado podr recibir atencin mdica
en cualquier parte del territorio nacional (dentro de la Repblica Mexicana), aplicando las condiciones y lmites
contratados en la Pliza, eliminando el aumento de Coaseguro establecido en el inciso c) del apartado 29.1.
Aplicacin de Coaseguro de la clusula 29. Pago de Indemnizaciones seccin VI. Clusulas Generales de
estas condiciones generales.
Lmite de responsabilidad
Para esta cobertura aplican los siguientes lmites y condiciones:
a) Aplica la Suma Asegurada de la Cobertura Bsica estipulada en la Cartula de Pliza.
b) Aplican Deducible y Coaseguro establecidos en la cartula de la Pliza.
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Exclusiones
a) Gastos que se originen a consecuencia de Padecimientos Preexistentes a la
contratacin de esta cobertura adicional.
b) Las exclusiones y limitaciones de los gastos que se encuentran estipulados en la
seccin V. Exclusiones (Gastos no Cubiertos) de estas condiciones generales.
7. Reconocimiento de Derecho de Conversin (RDC)
Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, la Compaa reconocer los padecimientos
que hayan sido diagnosticados a partir del alta del Asegurado en una pliza de Gastos Mdicos Mayores
Colectivo de esta compaa, siempre y cuando se cumpla:
Exclusiones
a) Las exclusiones y limitaciones de los gastos que se encuentran estipulados en la
seccin V. Exclusiones (Gastos no Cubiertos) de estas condiciones generales.
b) Padecimientos preexistentes a esta Pliza salvo aquellos que cumplan con las
caractersticas y condiciones para ser reconocidos por esta cobertura.
c) Padecimientos preexistentes a la fecha de alta del Asegurado en la pliza colectiva.
d) Padecimientos excluidos expresamente a travs de Endosos incluidos en esta
Pliza.
8. Conversin Garantizada (CGAR)
Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, la Compaa se obliga a pagar el importe
de los gastos mdicos y hospitalarios que erogue el Asegurado, una vez rebasado el Deducible de Conversin
Garantizada, con motivo de la atencin mdica de alguno de los Accidentes, Enfermedades o Padecimientos
amparados en este Contrato de Seguro.
Con la contratacin de esta cobertura la Compaa otorga los siguientes beneficios:
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La Compaa cubrir los gastos mdicos y hospitalarios en que incurra el Asegurado de acuerdo a las
condiciones estipuladas y contratadas por esta Pliza, una vez rebasado el Deducible de Conversin
Garantizada estipulado en la cartula de la Pliza.
Una vez concluida la pliza de Gastos Mdicos Colectivo, el Asegurado podr solicitar la cancelacin
de esta cobertura sustituyendo el Deducible de Conversin Garantizada por el Deducible contratado
y estipulado en la cartula de la Pliza, sin pasar por el proceso de seleccin mdica.
La Compaa reconocer los padecimientos iniciados desde la contratacin de esta cobertura para
la continuacin del pago siniestro.
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Exclusiones
i. Las exclusiones y limitaciones de los gastos que se encuentran estipulados en la
seccin V. Exclusiones Gastos no Cubiertos de estas condiciones generales.
ii. La contratacin de esta cobertura deja sin efecto la cobertura de Ayuda por
Maternidad y Maternidad Extendida.
9. Emergencia en el Extranjero (EMER)
Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, quedan cubiertos los gastos mdicos
erogados por el Asegurado en caso de presentar una Urgencia Mdica por algn Accidente, Enfermedad o
Padecimiento cubierto, mientras se encuentre en viaje de placer o negocios, fuera de la Repblica Mexicana.
Al estar estabilizada y controlada la condicin patolgica o traumtica del Asegurado, cesar la Urgencia
Mdica y, por lo tanto, los efectos de esta cobertura.
La Compaa pagar la reclamacin en Moneda Nacional, de acuerdo al tipo de cambio vigente en el lugar y
fecha en que deba hacerse el pago de los gastos cubiertos.
Gastos cubiertos:
Quedan cubiertos los gastos por concepto de:
a) Cuarto semiprivado y alimentos del Asegurado.
b) Honorarios por intervencin quirrgica, consultas mdicas y servicios mdicos profesionales como
anestesilogos y enfermeras.
c) Suministros en el Hospital: Medicamentos, material mdico, equipos anestsicos y sala de operaciones.
d) Servicio de diagnstico: exmenes de laboratorio y gabinete.
e) Servicio de ambulancia terrestre: en la localidad hacia o desde el Hospital, siempre y cuando sea
Mdicamente necesario.
f) Prtesis, rtesis y Aparatos Ortopdicos necesarios para el tratamiento mdico, a excepcin de
reemplazos.
Lmite de responsabilidad
Para esta cobertura aplican los siguientes lmites y condiciones:
a)
b)
c)
d)
e)
Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, el Asegurado tendr derecho a ampliar su
zona de cobertura (Territorialidad) a territorio extranjero (fuera de la Repblica Mexicana) por los gastos para la
atencin mdica del Asegurado en el extranjero, a consecuencia de las Enfermedades descritas ms adelante,
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cuyo inicio de Signos o Sntomas, diagnstico y primeros gastos se originen a partir de la contratacin de
esta cobertura adicional y que cumplan con el periodo de espera establecido en las presentes condiciones
generales para las Enfermedades amparadas por esta cobertura y son:
10.1 Cncer
Se cubre el cncer con metstasis, cncer de pncreas, cncer de hgado, cncer en el sistema
nervioso o localizado en los aparatos linfticos, circulatorios, leucemia y melanoma maligno.
Se cubren los gastos del donante por trasplante de rganos. En caso de un donante vivo, se
consideran gastos cubiertos los gastos mdicos en que incurra el donante durante el acto quirrgico
de donacin, excluyendo gastos pre y postquirrgicos de donacin, as como cualquier
gratificacin o remuneracin que l mismo reciba. En caso de donadores cadavricos se
cubrirn nicamente los gastos del receptor.
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En caso de Urgencia Mdica tendr que notificar durante las 24 (veinticuatro) horas siguientes el
ingreso al Hospital.
Ratificar el diagnstico.
Corroborar el tratamiento.
Obtener alternativas de tratamiento.
Para poder llevar a cabo el servicio de Segunda Opinin Mdica Internacional, es necesario presentar:
En caso de que el Mdico que realice la segunda opinin mdica necesitara estudios adicionales, se entender
que esos gastos se harn de acuerdo a los procedimientos tradicionales establecidos para Servicio de Pago
Directo o Pago por Rembolso.
La respuesta de la segunda opinin mdica se entregar al Asegurado en dos maneras: en el formato original
que el Mdico interconsultante emiti en ingls y con su respectiva traduccin al espaol.
Lmite de responsabilidad
Para esta cobertura aplican los siguientes lmites y condiciones:
a) La Suma Asegurada ser la misma que se contrat para la Cobertura Bsica estipulada en la
Cartula de Pliza para su uso tanto en territorio nacional como en el extranjero.
b) Aplican Deducible y Coaseguro establecidos en la cartula de la pliza, independientemente si
los gastos fueron erogados en territorio nacional o extranjero. Para la aplicacin de Deducible y
Coaseguro se utiliza lo establecido en la Seccin VI. Clusulas Generales, clusula 29. Pago de
Indemnizaciones, apartado 29.1. Aplicacin de Coaseguro de estas condiciones generales.
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Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, el Asegurado tendr derecho a ampliar su
zona de cobertura a territorio extranjero (fuera de la Repblica Mexicana) aplicando las condiciones y lmites
contratados y establecidos para esta Pliza.
Lmite de responsabilidad
Para esta cobertura aplican los siguientes lmites y condiciones:
a) La Suma Asegurada ser la misma que se contrat para la Cobertura Bsica estipulada en la
Cartula de Pliza para su uso tanto en territorio nacional como en el extranjero.
b) Aplican Deducible y Coaseguro establecidos en la cartula de la Pliza, independientemente si
los gastos fueron erogados en territorio nacional o extranjero. Para la aplicacin de Deducible y
Coaseguro se utiliza lo establecido en la Seccin VI. Clusulas Generales, clusula 29. Pago de
Indemnizaciones, apartado 29.1. Aplicacin de Coaseguro de estas condiciones generales.
Exclusiones
a) Gastos que se originen a consecuencia de Padecimientos Preexistentes a la
contratacin de esta cobertura adicional.
b) Las exclusiones y limitaciones de los gastos que se encuentran estipulados en la
seccin V. Exclusiones (Gastos no Cubiertos) de estas condiciones generales.
12. Cliente distinguido (DIST)
Mediante la contratacin y el pago de la prima de esta cobertura, la Compaa otorga los siguientes beneficios:
12.1. Ascenso a cuarto suite en territorio nacional
De acuerdo a esta cobertura se ofrece un ascenso del cuarto privado estndar a cuarto suite,
exclusivamente en territorio nacional, siempre y cuando la Hospitalizacin sea derivada o a consecuencia
de Accidente, Enfermedad o Padecimiento cubierto por estas condiciones generales. Este beneficio
est sujeto a la disponibilidad del cuarto suite dentro del Hospital.
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12.3. $500.00 (quinientos) pesos por da de indemnizacin para alimentos del acompaante, por un
mximo de 30 das, siempre y cuando estos gastos sean erogados durante el evento hospitalario
cubierto por la Compaa.
12.4. $100.00 (cien) pesos por da de indemnizacin para gastos de estacionamiento, por un mximo de
30 das, siempre y cuando estos gastos sean erogados durante el evento hospitalario cubierto por
la Compaa.
Mediante la contratacin y el pago de la prima de este servicio, la Compaa otorga los Servicios de Asistencia
que se citan a continuacin y sern proporcionados a travs de AXA ASSISTANCE, empresa especializada en
programas de asistencia.
1.1.Beneficios
En caso de que un Beneficiario sufra Accidente, Enfermedad o Padecimiento ocurrido despus del
inicio del Viaje o durante el transcurso del mismo, tales que el Equipo Mdico de AXA ASSISTANCE,
en contacto con el Mdico que atienda al Beneficiario, recomienden su Hospitalizacin, AXA
ASSISTANCE gestionar:
a) El traslado del Beneficiario al centro hospitalario ms cercano; y
b) Si fuera necesario por razones mdicas:
El traslado del Beneficiario, bajo supervisin mdica, por los medios ms adecuados
(incluyndose sin limitacin, ambulancia area, avin de lnea regular o ambulancia de terapia
intensiva, media o estndar) al centro hospitalario ms apropiado a las particularidades
de las heridas o de la Enfermedad del Beneficiario.
Si las condiciones mdicas permiten el traslado del Beneficiario, el Equipo Mdico
de AXA ASSISTANCE organizar el traslado, bajo supervisin mdica y en avin de lnea
regular, al Hospital o centro mdico ms apropiado a su Residencia Permanente. El Equipo
Mdico de AXA ASSISTANCE y el Mdico tratante tomarn las disposiciones necesarias
para este traslado.
Beneficiarios: la Familia Asegurada.
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Si el Beneficiario resultara con una incapacidad para realizar el trabajo para el cual fue enviado,
y que dicha incapacidad se prevea de una duracin mayor de 5 (cinco) das naturales, segn el
criterio del Mdico tratante y el Equipo Mdico de AXA ASSISTANCE, a consecuencia de Accidente,
Enfermedad o Padecimientos (no producido por trabajos de carcter manual y ocurridos despus
del inicio del Viaje o durante el transcurso del mismo), AXA ASSISTANCE gestionar un boleto areo
de ida y vuelta (clase econmica) en lnea comercial, a un profesional reemplazante de la misma
empresa, para que supla y realice los trabajos que le estaban encomendados.
Beneficiarios: el Solicitante Titular
A solicitud del Beneficiario y en caso de una demanda civil o penal en su contra, ocurrida despus
del inicio del Viaje o durante el transcurso del mismo, AXA ASSISTANCE gestionar los honorarios
de un abogado para atender su defensa, hasta un mximo de $25,000.00 (veinticinco mil) pesos
M.N. en conjunto, por concepto de honorarios de abogado, fianzas y/o cauciones, con mximo de
3 (tres) eventos por ao y Pliza.
Este Beneficio no aplica si el problema es debido a la actividad profesional del Beneficiario o por
implicaciones en trfico o posesin de drogas, estupefacientes o enervantes, o su consumo, o por
ingestin de bebidas alcohlicas, as como por darse a la fuga del lugar de los hechos o abandonar
los procesos legales instalados en su contra.
Beneficiarios: la Familia Asegurada.
En caso de que un Beneficiario sufra un Accidente, Enfermedad o Padecimiento tales que el Equipo
Mdico de AXA Assistance, en contacto con el Mdico que atienda al Beneficiario, recomiende su
Hospitalizacin, la Compaa de Asistencia organizar y pagar:
a) El traslado del Beneficiario al centro hospitalario ms cercano y si fuera necesario por razones
mdicas.
b) El traslado, bajo supervisin mdica, por los medios ms adecuados (incluyndose sin
limitacin, ambulancia area, avin de lnea comercial o ambulancia) al centro hospitalario
ms apropiado de acuerdo a las heridas o lesiones que presente el Beneficiario.
c) Si las condiciones mdicas permiten su traslado o repatriacin, el Equipo Mdico de AXA
Assistance organizar el traslado o repatriacin, bajo supervisin mdica y en avin de lnea
comercial, al Hospital o centro mdico ms cercano a su Residencia Permanente. El Equipo
Mdico de AXA Assistance y el Mdico tratante tomarn las medidas necesarias para este
traslado o repatriacin.
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En caso de fallecimiento del Beneficiario, la Compaa de Asistencia realizar todas las formalidades
necesarias (incluyendo cualquier trmite legal) y se har cargo de:
a) El traslado del cadver o cenizas hasta el lugar de inhumacin en la ciudad de Residencia
Permanente del Beneficiario; o,
b) A peticin de los herederos o Representantes del Beneficiario, inhumacin en el lugar donde
se haya producido el deceso, la Compaa de Asistencia se har cargo de estos gastos slo
hasta el lmite de la equivalencia del costo en caso de traslado del cuerpo prevista en el
apartado anterior.
En el caso de que un Beneficiario sufra problemas agudos que requieran tratamiento odontolgico
de urgencia, se proporcionarn los servicios odontolgicos de urgencia, hasta un mximo de $500
(quinientos) U.S. Dlares.
AXA ASSISTANCE gestionar los gastos necesarios para la prolongacin de la estancia en un hotel
escogido por el Beneficiario, inmediatamente despus de haber sido dado de alta del Hospital, a
consecuencia de Accidente, Enfermedad o Padecimientos ocurridos despus del inicio del Viaje
o durante el transcurso del mismo, si esta prolongacin ha sido prescrita por el Mdico local y el
Equipo Mdico de AXA ASSISTANCE. Este beneficio est limitado a $1,000.00 (mil) pesos M.N.,
por da, con un mximo de 5 (cinco) das naturales consecutivos por ao.
Beneficiarios: la Familia Asegurada.
La Compaa de Asistencia organizar y tomar a su cargo los gastos suplementarios para el regreso
anticipado del Beneficiario, por avin de lnea comercial (clase econmica), en caso de fallecimiento
de un Familiar en Primer Grado, en la ciudad de Residencia Permanente, siempre que no pueda
utilizar su boleto original para el regreso.
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Mediante la contratacin de este servicio, la Compaa referir en territorio nacional, al Asegurado con el
prestador de servicios que sta designe a efecto de obtener un costo preferencial en los siguientes servicios:
Corona en metalporcelana
Endoposte de fibra de vidrio
Endoposte vaciado
Incrustacin en porcelana
Periodoncia
Prtesis
Este servicio de asistencia slo puede ser contratado dentro de los primeros 30 (treinta) das de vigencia
de la Pliza.
Cancelacin.
Este servicio de asistencia slo podr ser cancelado durante los primeros 30 (treinta) das naturales de
vigencia de la Pliza y a peticin del Asegurado.
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Accidente. Los Asegurados inscritos en la Pliza, quedarn cubiertos en el caso de Accidente amparado,
a partir de la fecha de Ingreso del Asegurado en la Pliza.
Enfermedad. Si se trata de una Enfermedad o Padecimiento, salvo mencin contraria, sta quedar
cubierta luego de transcurrir 30 das a partir de la fecha de alta del Asegurado en la Pliza, lapso
que no aplica cuando se trate de renovaciones o Urgencias Mdicas.
La Suma Asegurada indicada en la cartula de la pliza aplicar para cada uno de los Accidentes,
Enfermedades o Padecimientos cubiertos por el presente contrato, por Asegurado, por el periodo de
pago de siniestro contratado y el periodo de pago del beneficio y no ser reinstalable.
Mediante este contrato, la Compaa se obliga a cubrir al Asegurado por los gastos erogados en trminos y
condiciones del mismo, hasta por la Suma Asegurada contratada y estipulada en la cartula de pliza, as
como el periodo de pago de siniestro contratado ajustndolos previamente a las limitaciones consignadas.
Este contrato de seguro est formado por:
a)
Las declaraciones del Contratante y Asegurado proporcionadas por escrito a la Compaa, incluyendo
la Solicitud del Seguro.
b) Cartula de pliza.
c) Registro de Asegurados.
d) Condiciones generales.
e) Endosos.
f ) Cualquier otro documento que hubiera sido materia para la celebracin del mismo.
3. Reconocimiento de Antigedad
Beneficio que se otorga al Asegurado cuando ha estado cubierto de forma continua e ininterrumpida en una
pliza de Gastos Mdicos Mayores con sta u otra compaa, siempre y cuando sea reconocido al momento
de la contratacin de este seguro previa acreditacin por parte del Asegurado a la Compaa de la continuidad
de cobertura en esta o en otra compaa.
Este beneficio aplica para:
Este beneficio consiste exclusivamente en eliminar o reducir el Periodo de Espera de las Enfermedades o
Padecimientos cubiertos conforme a estas Condiciones Generales, citados en el inciso b) Gastos cubiertos
con periodo de espera de la seccin III. Cobertura bsica de estas condiciones generales, incluyendo:
Ayuda por Maternidad.
VIH o SIDA.
Preexistencias, en caso de contratacin.
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b. Antigedad en AXA
Este beneficio consiste exclusivamente en eliminar o reducir el Periodo de Espera de las Enfermedades o
Padecimientos cubiertos conforme a estas Condiciones Generales, citados en el inciso b) Gastos cubiertos
con periodo de espera de la seccin III. Cobertura bsica de estas condiciones generales, excepto:
Ayuda por Maternidad, salvo si tiene contratada la cobertura adicional con costo
Reconocimiento de derecho de conversin de la seccin IV.
Ciruga baritrica.
VIH o SIDA, salvo si tiene contratada la cobertura adicional con costo Reconocimiento
de derecho de conversin de la seccin IV.
Preexistencias de la seccin IV coberturas adicionales con costo.
c. Antigedad Reconocida
Este beneficio consiste exclusivamente en eliminar o reducir el Periodo de Espera de las Enfermedades o
Padecimientos cubiertos conforme a estas Condiciones Generales, citados en el inciso b) Gastos cubiertos
con periodo de espera de la seccin III. Cobertura bsica de estas condiciones generales, excepto:
Ayuda por Maternidad.
Ciruga baritrica.
VIH o SIDA.
Preexistencias.
4. Periodo de Beneficio
Este periodo aplica:
a)
En caso de terminacin.
No renovacin o cancelacin del Contrato de Seguro, la Compaa cubrir el pago de siniestros
ocurridos dentro de la vigencia del Contrato, teniendo como lmite, lo que ocurra primero de:
i) El agotamiento de la Suma Asegurada; o
ii) El agotamiento del Periodo de Pago de Siniestro contratado; o
iii) Los gastos erogados hasta el perodo de 5 (cinco) das posteriores a la terminacin, cancelacin
o trmino de la vigencia, salvo que los gastos tengan relacin directa o indirecta con el siniestro o
reclamacin que dio origen a la terminacin anticipada, limitndose en este caso, la obligacin de
la Compaa al pago de los gastos mdicos pendientes que se hayan presentado a la Compaa
con anterioridad a la fecha de terminacin del contrato; o
iv) La recuperacin de la salud o vigor vital respecto del Accidente, Enfermedad o Padecimiento
cubierto que haya afectado al Asegurado.
b)
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5. Periodo de Gracia
Lapso contado a partir de la fecha de inicio de vigencia de la pliza o primer recibo para el pago de la prima,
que tiene el Contratante para liquidar el total de la prima o la fraccin correspondiente.
Si no hubiese sido pagada la prima o la fraccin correspondiente, en los casos de pago en parcialidades,
dentro del trmino estipulado en la cartula de pliza, los efectos del contrato cesarn automticamente a
las doce horas del ltimo da de ese plazo.
En caso de siniestro dentro del periodo de gracia, la Compaa podr deducir de la indemnizacin, el total de
la prima pendiente de pago, o las fracciones de sta no liquidadas hasta completar la totalidad de la prima
correspondiente al periodo del seguro contratado. En este caso no proceder el servicio de Pago Directo.
Durante el periodo de gracia para el pago de la prima o cualquiera de sus fracciones, no aplicar el pago de
gastos mdicos mediante la modalidad de Pago Directo para ningn siniestro, los cuales en su caso podrn
ser tramitados bajo el esquema de rembolso.
6. Periodo al Descubierto
Periodo durante el cual el Asegurado no goza de los beneficios del presente contrato de seguro. Se genera
por falta de pago de primas. No proceder el pago de gastos erogados durante este periodo o Padecimientos
o Accidentes cuyos sntomas y/o signos se hayan manifestado durante dicho periodo.
b)
8. Vigencia
Salvo pacto en contrario, la vigencia de este Contrato de Seguro ser de un ao y entra en vigor desde la
fecha estipulada en la cartula de la pliza.
9. Primas
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La prima correspondiente a cada uno de los recibos vencer al inicio de cada periodo pactado, estipulado
en la cartula de la pliza. Si no hubiese sido pagada la prima o la fraccin correspondiente, en los casos
de pago fraccionado, dentro del trmino estipulado en la cartula de pliza, los efectos del contrato cesarn
automticamente a las doce horas del ltimo da de ese plazo, de conformidad con el artculo 40 de la Ley
Sobre el Contrato de Seguro.
Cualquier prima vencida y no pagada ser deducida de cualquier cantidad a favor del Asegurado.
Lugar de pago
Las primas convenidas podrn ser pagadas mediante pago referenciado en banco o a travs de transferencia
electrnica de fondos a favor de AXA Seguros, S.A. de C.V.; para lo cual, el Contratante deber obtener y
conservar el comprobante de dicha operacin para futuras referencias y aclaraciones. Los pagos de primas
tambin podrn efectuarse mediante domiciliacin bancaria; servirn como recibo el estado de cuenta del
cliente o el comprobante de pago del banco emisor.
Este contrato podr cesar en sus efectos o resolverse por mutuo consentimiento en el siguiente caso:
a) Cuando el Contratante decide dar por terminado el Contrato de Seguro. Si esto ocurre despus de
los 30 (treinta) das naturales de inicio de vigencia de la Pliza, la Compaa devolver 60% de la
prima neta correspondiente al tiempo no transcurrido de vigencia de la Pliza (prima no devengada)
sin incluir derechos de pliza, siempre y cuando no exista un siniestro abierto en la vigencia durante
este perodo. En caso contrario se devolver el total de la prima pagada siempre y cuando no exista
un siniestro abierto.
En esta Clusula, el Contratante y la Compaa reconocen y ratifican que, acorde a lo establecido en la Ley
Sobre el Contrato de Seguro, el presente contrato est regido por el principio de la buena fe.
El Contratante expresamente conviene en que la Compaa estar facultada para dar por terminado
anticipadamente el presente contrato, y sin necesidad de intervencin judicial alguna, cuando del anlisis
de la informacin o la documentacin que presenten los asegurados o contratante para sustentar cualquier
reclamacin de pago o rembolso, se pueda presumir razonablemente que el Contratante, el Asegurado, los
representantes de stos con la finalidad de hacer incurrir en error a la Compaa, disimule o altere cualquier
hecho que incida directa o indirectamente de cualquier forma, en las obligaciones que conforme a este
Contrato asume la Compaa, tales como:
a) Disimular, omitir o declarar falsa o inexactamente, las circunstancias correspondientes a la realizacin o
reclamacin del siniestro y/ o las consecuencias de la reclamacin o de la realizacin del siniestro; o,
b) Falsificar o alterar los documentos, pblicos o privados en que se fundamente su reclamacin; o,
c) Utilizar y/o presentar documentos falsificados o alterados ya sean pblicos como privados para
fundar la existencia o actualizacin del riesgo amparado o cualquier reclamacin de pago o rembolso
o fundar o justificar cualquier situacin o circunstancia relativa al siniestro.
Al efecto, la Compaa notificar por escrito y de manera fehaciente al Contratante y al Asegurado la terminacin
anticipada del contrato, los motivos de la misma y los elementos de conviccin con que al respecto cuente,
dentro de los 15 (quince) das hbiles siguientes a la fecha en que la propia Compaa haya contado con los
elementos, documentos o informaciones, inherentes al hecho correspondiente.
ndice
44
Recibido el aviso a que se refiere el prrafo anterior por el Contratante o el Asegurado o los representantes
de stos, cesarn los efectos a futuro del Contrato de Seguro terminado anticipadamente, y la Compaa
quedar liberada de cualquier obligacin de pago o responsabilidad de cualquier otro tipo relacionados con
la reclamacin que motiv la terminacin anticipada del Contrato, as como de las derivadas del siniestro
que con su presentacin se pretenda concretar o afectar.
Sin embargo, la Compaa cumplir ntegramente y de acuerdo con los Lmites Mximos de Responsabilidad,
Sumas Aseguradas y dems trminos y condiciones pactadas en este Contrato, incluyendo las obligaciones
de pago derivadas o que puedan derivarse de las reclamaciones y siniestros que se hubieren presentado y
reclamado con anterioridad vlidamente hasta antes de la terminacin anticipada y sean distintos a la que
motiv la terminacin anticipada del Contrato.
Bajo ninguna circunstancia la Compaa pagar reclamaciones de pago presentadas con posterioridad a
la fecha en que se haya notificado la terminacin anticipada de contrato.
Lo mismo se observar en el caso de que, el Contratante y/o el Asegurado o los representantes de stos,
incurriendo en cualquiera de las causales previstas en esta Clusula, hayan obtenido un lucro indebido en
perjuicio de la Compaa.
En todo caso, la Compaa tendr derecho a conservar la prima devengada hasta el momento de la terminacin,
pero reintegrar al contratante o asegurado, segn corresponda, la parte que, en las circunstancias descritas,
se deje de devengar.
Durante la vigencia de la Pliza, el Contratante podr solicitar por escrito a la Compaa que le informe el
porcentaje de la prima que, por concepto de comisin o compensacin directa, corresponda al intermediario o
persona moral por su intervencin en la celebracin de este Contrato de Seguro. La Compaa proporcionar
dicha informacin, por escrito o por medios electrnicos, en un plazo que no exceder de 10 (diez) das
hbiles posteriores a la fecha de recepcin de la solicitud.
14. Altas
Cualquier persona que cumpla los requisitos establecidos por la Compaa podr ser incluida en la cobertura
mediante solicitud del Contratante y aceptacin de la Compaa, conforme a las pruebas de asegurabilidad
que queda facultada para pedir.
Para que los hijos nacidos durante la vigencia de la Pliza queden cubiertos desde su fecha de nacimiento
hasta la fecha de vencimiento de la misma, se debe cumplir lo siguiente:
Que la Madre Asegurada que d a luz tenga al menos 10 meses de alta en esta Pliza o de Antigedad
Reconocida en AXA Individual, al momento del parto o cesrea y
Se notifique a la Compaa dentro de los 30 das posteriores a ocurrido el nacimiento.
En ambos casos la Compaa cobrar al Contratante una prima calculada proporcionalmente desde la fecha
del movimiento hasta el vencimiento de la Pliza y emitir el recibo correspondiente.
Una vez aceptada la inclusin del Asegurado, deber efectuarse el pago de la prima correspondiente.
15. Bajas
En caso de solicitar la baja de algn(os) de el(los) Asegurados de la Pliza, deber realizarse por escrito
con firma del Contratante. La baja aplicar a partir de la fecha de la solicitud de la misma y por lo tanto los
beneficios del seguro para estas personas cesarn desde ese momento, devolvindose al Contratante 60%
de la prima neta correspondiente al tiempo no transcurrido de vigencia de la Pliza (prima no devengada) sin
incluir derechos de pliza.
ndice
45
16. Ajustes
En caso de altas de Asegurados o de aumento de beneficios, la Compaa cobrar al Contratante una prima
calculada proporcionalmente desde la fecha del movimiento hasta el vencimiento de la Pliza y emitir el
recibo correspondiente. En el caso de bajas de Dependientes Econmicos o disminucin de beneficios, se
proceder en forma similar, devolvindose al Contratante 60% de la prima neta correspondiente al tiempo no
transcurrido de vigencia de la Pliza (prima no devengada) sin incluir derechos de pliza.
Cuando el Contratante solicite cambio de Plan o de condiciones, la Compaa podr reconocer antigedad
siempre y cuando las nuevas condiciones solicitadas sean congruentes en cobertura, Suma Asegurada,
Periodo de Pago de Siniestro, Gama Hospitalaria, Deducible y Coaseguro. Lo anterior, en el entendido de que
la Compaa podr llevar a cabo procedimientos de seleccin mdica.
En caso de que la Compaa acepte el cambio de plan solicitado por el Contratante y la pliza cuente con un
siniestro abierto, ste se pagar con las condiciones menores entre ambos planes, aplicando el Coaseguro
mayor y ajustando el Deducible y tope de Coaseguro al mayor entre ambos planes.
Cualquier Asegurado que haya solicitado su baja de la Pliza, podr solicitar su inclusin a una pliza nueva o
a una pliza existente en el mismo plan, coberturas y caractersticas, si dicha solicitud y el pago de la prima
de Seguro correspondiente se realiza dentro de los 30 (treinta) das naturales siguientes a la fecha de su
baja. No requerir para ello pruebas de asegurabilidad.
En caso contrario podr contratar una Pliza nueva pasando por el proceso de contratacin de Pliza nueva.
Este Contrato de Seguro se renovar por periodos de un ao. Dicha renovacin, se realizar a peticin del
Contratante dentro de los ltimos 30 das de vigencia de cada periodo.
La renovacin y/o recontratacin de la pliza se har de acuerdo a los planes que se encuentren vigentes,
siempre y cuando el Contratante lo solicite previa notificacin por escrito durante los ltimos 30 (treinta) das
naturales de vigencia de la pliza.
El pago de prima acreditada mediante el recibo, extendido en las formas usuales de la Compaa, se tendr
como prueba suficiente de tal renovacin.
En el caso de Asegurados con siniestros en curso de pago, si a consecuencia de Enfermedad, Accidente, acto
de autoridad o delincuencia, demuestra que se encontraba totalmente impedido o incapacitado para manifestar
su voluntad de renovar dentro del plazo previsto para la renovacin; la Compaa, a solicitud del Asegurado
dentro de los 30 das posteriores al momento en que hubiese recobrado la capacidad de manifestarlo y sin
que el periodo de la presunta incapacidad o impedimento exceda de 1 ao, le renovar y/o recontratar el
seguro en cuestin y reconocer sus derechos derivados de la antigedad que dicho plan tena, as como el
ndice
46
pago de los gastos mdicos que se hubiesen derivado de padecimientos cubiertos en el seguro en cuestin,
debiendo el Asegurado cubrir el pago de las primas que en su caso debi pagar a la Compaa durante el
periodo que estuvo incapacitado.
En el caso de Asegurados en los que no existan siniestros en curso de pago, si a consecuencia de Enfermedad,
Accidente, acto de autoridad o delincuencia, demuestra que se encontraba totalmente impedido o incapacitado
para manifestar su voluntad de renovar dentro del plazo previsto para la renovacin; la Compaa, a solicitud
del Asegurado, dentro de los 30 das posteriores al momento en que hubiese recobrado la capacidad de
manifestarlo y sin que el periodo del presunto impedimento o incapacidad exceda a 1 ao, le renovar y/o
recontratar el seguro en cuestin y reconocer sus derechos derivados de la antigedad que tena dicho
plan, as como el pago de los gastos mdicos que se hubiesen derivado de padecimientos cubiertos en el
seguro en cuestin erogados durante la vigencia que termin, debiendo el Asegurado cubrir las primas que en
su caso debi pagar a la Compaa durante el periodo que estuvo incapacitado. En estos casos la Compaa
no cubrir los gastos mdicos derivados de enfermedades o accidentes erogados con posterioridad a los 30
das siguientes a la fecha de conclusin del periodo inmediato anterior de vigencia del seguro.
21. Rehabilitacin
Si la pliza se cancela por falta de pago, el Contratante podr rehabilitar el seguro, si dentro de los 30
(treinta) das siguientes al trmino del periodo de gracia sealado en la clusula 9. Primas de la seccin VI.
Clusulas generales, paga la prima o la parte correspondiente a ella si se ha pactado su pago fraccionado.
Los efectos del presente seguro se rehabilitarn a partir de la hora y da sealados en el comprobante de
pago. En caso de que el comprobante de pago no contenga la hora se entender rehabilitado el seguro desde
las cero horas de la fecha de pago. En caso de pago fraccionado, aplica nicamente para el primer recibo.
ndice
47
El Contratante y/o Asegurado tienen la obligacin de notificar a la Compaa el lugar de residencia de sus
Asegurados cuando stos no vivan en el mismo domicilio del Titular, as como el cambio de residencia de
los mismos.
La Compaa podr solicitar la documentacin que considere necesaria para corroborar la residencia o
el tiempo de estancia en el extranjero al momento de la solicitud de servicios para atencin fuera del
territorio nacional.
24. Moneda
Los valores del contrato de seguro estn denominados en moneda nacional. Los montos que aparecen en
este documento se reflejan de acuerdo a la moneda o unidad de valor elegida al momento de la contratacin.
Todos los pagos en el Contrato de Seguro debern efectuarse en Moneda Nacional al tipo de cambio que
publique el Banco de Mxico en el Diario Oficial de la Federacin del da en que se realicen dichos pagos
de conformidad con el artculo 8 de la Ley Monetaria vigente al momento de hacer el pago. La moneda en
que se emiti este Contrato de Seguro no podr ser modificada, es decir, no habr conversin de moneda
en Suma Asegurada ni Prima.
Cuando los gastos se hagan en moneda extranjera y procedan de acuerdo a las condiciones del Contrato,
sern reembolsados en moneda nacional de acuerdo al tipo de cambio para solventar obligaciones en Moneda
extranjera pagaderas en la Repblica Mexicana dictado por el Banco de Mxico y publicado en el Diario Oficial
de la Federacin del da en que se realice el rembolso de dichos gastos.
El contratante y/o Asegurado estn obligados a declarar por escrito a la Compaa, de acuerdo con el
cuestionario relativo, todos los hechos importantes para la apreciacin del riesgo que puedan influir en las
condiciones convenidas, tales como los conozca o deba conocer en el momento de la celebracin del Contrato
de Seguro, de acuerdo a lo establecido en el artculo 8 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro.
Si el Contrato de Seguro se celebra por un representante del Asegurado, debern declararse todos los
hechos importantes que sean o deban ser conocidos del representante y del representado de acuerdo a lo
establecido en el artculo 9 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro.
Cuando se proponga un seguro por cuenta de otro, el proponente deber declarar todos los hechos importantes
que sean o deban ser conocidos del tercero asegurado o de su intermediario, de acuerdo a lo establecido
en el artculo 10 de la Ley sobre el Contrato de Seguro.
Cualquiera omisin o inexacta declaracin de los hechos a que se refieren los artculos 8, 9 y 10 de la Ley
sobre el Contrato de Seguro, facultar a la Compaa para considerar rescindido de pleno derecho el contrato,
aunque no hayan influido en la realizacin del siniestro.
La Compaa comunicar en forma autntica al asegurado o a sus beneficiarios, la rescisin del contrato
dentro de los treinta das naturales siguientes a la fecha en que la propia empresa conozca la omisin o
inexacta declaracin.
Para todos los efectos del presente contrato es cuando se produce un nuevo estado distinto al que exista
al celebrarse el Contrato de Seguro, respecto de lo declarado en la solicitud y que sirvi de base para la
apreciacin del riesgo por parte de la Compaa; as como lo derivado de situaciones en las que el Asegurado
se haya expuesto en incumplimiento a los artculos 52, 53 y 54 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro.
El Asegurado deber comunicar a la Compaa las agravaciones esenciales que tenga el riesgo durante el
curso del seguro, dentro de las 24 horas siguientes al momento en que las conozca. Si el Asegurado omitiere
el aviso de agravacin de riesgo o si l provoca una agravacin esencial del riesgo, cesarn de pleno derecho
las obligaciones de la Compaa en lo sucesivo de acuerdo a lo establecido en el artculo 52 de la Ley sobre
el Contrato de Seguro.
ndice
48
27. Competencia
28. Edad
a) La edad de aceptacin para la contratacin del seguro ser desde el primer da de nacido y hasta
los 64 aos. En los casos de renovacin, la Pliza podr ser renovada de acuerdo a las clusulas de
Renovacin. Para este Contrato de Seguro no existe un lmite de edad para la renovacin.
b) Si a consecuencia de inexacta declaracin, la edad del Asegurado, al tiempo de la celebracin o en
su caso de la renovacin del Contrato de Seguro, hubiere estado fuera de los lmites fijados, los
beneficios de la presente Pliza quedarn rescindidos de acuerdo a lo establecido en los artculos
171, 172 y 173 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro.
c) Cuando se compruebe que hubo inexactitud en la indicacin de la edad del Asegurado, y la prima pagada
fuese inferior a la que correspondiera realmente, la responsabilidad de la Compaa se reducir en la
proporcin que exista entre la prima correspondiente a la edad real y la prima de la edad declarada.
Para este clculo se tomarn las tarifas vigentes a la fecha de celebracin del Contrato de acuerdo
ndice
49
con el artculo 172 de la Ley sobre el Contrato de Seguro. A partir de la comprobacin de la edad real
se realizar el ajuste correspondiente en primas.
d) Cuando exista un error en la edad imputable a la Compaa, se calcular la prima en base a la edad
real realizando la devolucin de prima en caso de que la prima de la edad real resulte menor. En caso
de que la prima resulta mayor el ajuste se realizar a partir de la fecha de deteccin de dicho error.
29. Siniestros
En toda reclamacin, el reclamante deber comprobar a la Compaa la realizacin del siniestro, y deber
presentar las formas de declaracin que para tal efecto se le proporcionen, los documentos mdicos y estudios
relacionados con el evento reclamado, as como los comprobantes originales de los gastos efectuados debern
cumplir con las disposiciones fiscales vigentes al momento de su expedicin, en ningn caso se aceptarn
notas de ventas. En caso de no cumplirse estos requisitos, la Compaa quedar liberada de cualquier
obligacin derivada de la correspondiente reclamacin, de acuerdo a lo siguiente:
a) Es obligacin del reclamante dar aviso por escrito a la Compaa sobre cualquier padecimiento
derivado de un Accidente o Enfermedad, en el transcurso de los primeros 5 das hbiles siguientes
de que ste ocurra.
b) Para proceder al pago de la Cobertura de Tratamiento Psiquitrico o Psicolgico por robo con violencia
o violacin, es requisito indispensable que el Reclamante adjunte la copia simple de la denuncia de
hechos presentada ante el Ministerio Pblico competente.
La Compaa quedar liberada de cualquier obligacin derivada de la correspondiente reclamacin cuando:
a) El Contratante o Asegurados obstaculicen la obtencin de informacin o investigaciones de la Compaa
con motivo de determinarse las circunstancias de la realizacin del siniestro y las consecuencias del
mismo.
b) El Asegurado no presente la informacin o documentacin solicitada por la Compaa sobre los
hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de
su realizacin y las consecuencias del mismo, dentro del trmino establecido en la clusula 21.
Prescripcin de estas condiciones, de conformidad con lo establecido en los artculos 69 y 70 de la
Ley Sobre el Contrato de Seguro.
Siempre y cuando los gastos mdicos rebasen el Deducible contratado, la cuanta del pago se determinar
de la siguiente manera:
a) Se sumarn todos los gastos mdicos cubiertos por un mismo Padecimiento, ajustndolos a los
lmites y condiciones establecidos en el Contrato de Seguro.
b) A la cantidad resultante sealada en el prrafo anterior se descontar, primero el Deducible y despus
la cantidad por concepto de Coaseguro, de acuerdo al porcentaje y Coaseguro mximo establecido
en la cartula de la pliza.
c) El Deducible, Coaseguro as como sus lmites citados en el Contrato de Seguro se aplicarn para
cada Accidente, Enfermedad o Padecimiento cubierto.
d) La Compaa pagar al Asegurado, o a quien corresponda la indemnizacin que proceda, dentro de
los 30 (treinta) das naturales siguientes a la fecha en que se reciban todas las pruebas requeridas
para fundamentar la reclamacin.
e) En caso de que el Asegurado desee que los gastos equivalentes al monto del Deducible sean
cubiertos por otras Plizas de Seguro de esta u otra institucin, deber presentar a la Compaa la
documentacin necesaria para comprobar la erogacin de dichos gastos.
ndice
50
Esmeralda
Zafiro
Diamante
Coaseguro contratado
Reduccin de 5 puntos
Reduccin de 5 puntos
porcentuales sobre el Coaseguro porcentuales sobre el
contratado
Coaseguro contratado
Esmeralda
Aumento de 10 puntos
porcentuales sobre el
Coaseguro contratado
Coaseguro contratado
Zafiro
Aumento de 20 puntos
porcentuales sobre el
Coaseguro contratado
Aumento de 10 puntos
porcentuales sobre el Coaseguro Coaseguro contratado
contratado
Reduccin de 5 puntos
porcentuales sobre el
Coaseguro contratado
b) Todos los hospitales que no se encuentren en convenio, sern considerados como Gama
Hospitalaria Diamante para la aplicacin del coaseguro.
c) Si el asegurado recibe la atencin mdica en una zona distinta a la zona en donde se emiti
la Pliza, se aplicar el aumento o disminucin de Coaseguro sobre la factura hospitalaria, de
acuerdo a la siguiente tabla excepto para Emergencias Mdicas:
Zona de
atencin
contratada
Monterrey
Guadalajara
Otra
Metropolitana
Coaseguro contratado
Coaseguro contratado
Monterrey
Aumento de 10 puntos
porcentuales sobre el
Coaseguro contratado
Coaseguro contratado
Coaseguro contratado
Coaseguro contratado
Guadalajara
Aumento de 15 puntos
porcentuales sobre el
Coaseguro contratado
Aumento de 10 puntos
porcentuales sobre el Coaseguro contratado
Coaseguro contratado
Coaseguro contratado
Otra
Aumento de 20 puntos
porcentuales sobre el
Coaseguro contratado
d) En caso de que el Asegurado reciba la atencin mdica en una zona diferente y Gama Hospitalaria
contratados, aplicar la combinacin (suma) de las tablas presentadas en el inciso a y c.
e) En todos los casos existe un tope de Coaseguro a pagar por el Asegurado, que vara de acuerdo
al porcentaje de Coaseguro contratado y de la Gama Hospitalaria o Zona de atencin utilizada,
como se muestra en el siguiente cuadro:
ndice
51
Tope de Coaseguro
Coaseguro
contratado
Atencin en Gama
Hospitalaria o Zona de atencin
Superior/Diferente
$90,000
5%
Contratada o inferior
$30,000
10%
$35,000
$105,000
20%
$60,000
$120,000
30%
$80,000
$160,000
En caso de que la Compaa, no obstante haber recibido los documentos e informacin que le permitan
conocer el fundamento de la reclamacin que le haya sido presentada, no cumpla con la obligacin de pagar
la Suma Asegurada dentro de los 30 (treinta) das naturales siguientes a la fecha en que la Compaa haya
recibido los documentos e informacin que le permitan conocer el fundamento de la reclamacin en los
trminos del artculo 71 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, se obliga a pagar al Asegurado o Beneficiario
ndice
52
un inters moratorio de acuerdo con lo establecido en el artculo 135 Bis de la Ley General de Instituciones
y Sociedades Mutualistas de Seguros durante el lapso que dure la mora.
Constituyen deducciones personales para el Asegurado las primas por seguros de gastos mdicos,
complementarios o independientes de los servicios de salud proporcionados por instituciones pblicas de
seguridad social, siempre que el Beneficiario sea el propio contribuyente, su cnyuge o la persona con quien
vive en concubinato, o sus ascendientes o descendientes en lnea recta, conforme al artculo 151, fraccin
VI de la Ley del Impuesto sobre la Renta.
Siempre que se utilice el sistema de Pago por Rembolso el Asegurado ratifica que a su eleccin contrat por
nombre y cuenta de la Compaa los proveedores de los servicios mdicos tales como hospitales, farmacias,
laboratorios, proveedores de equipo mdico, incluyendo aparatos y prtesis que sean personas morales,
hasta por los montos sealados en los tabuladores y lmites de cobertura de esta pliza.
Los gastos que el Asegurado haya realizado por nombre y cuenta de la Compaa a favor de dichos proveedores
le sern restituidos sujeto a los tabuladores y lmites de cobertura de esta pliza.
El Asegurado podr hacer deducible de impuestos, en los trminos de la legislacin fiscal, las cantidades
que haya pagado en exceso de los lmites de responsabilidad de la Compaa; o bien, de los gastos no
cubiertos por la pliza.
Siempre que se utilice con la primera letra en mayscula en este apartado, los trminos definidos a continuacin
tendrn el significado que aqu se les atribuye.
a. Beneficiario(s)
Personas que se encuentran dadas de alta en la Pliza.
b. Equipo Mdico de AXA Assistance
El personal mdico y asistencial apropiado que est gestionando los Servicios de Asistencia por
cuenta de AXA Assistance a un Beneficiario.
c. Representante
Cualquier persona, sea o no acompaante del Beneficiario que realice gestin alguna para posibilitar
la prestacin de los Servicios de Asistencia.
ndice
53
d. Servicios de Asistencia
Los Servicios Asistenciales que gestiona AXA Assistance a los Beneficiarios en los trminos de estas
condiciones generales, para los casos de una situacin de asistencia de un Beneficiario.
e. Situacin de Asistencia
Todo acontecimiento ocurrido al Beneficiario en los trminos y con las limitaciones establecidas
en estas condiciones generales, as como las dems situaciones descritas, que dan derecho a la
gestin de los Servicios de Asistencia.
f. Territorialidad
Los Servicios de Asistencia que se mencionan en estas Condiciones Generales, se gestionarn en
cualquier lugar de la Repblica Mexicana desde la propia Residencia Permanente del Beneficiario.
g. Viaje
Se considera que una persona se encuentra de Viaje cuando est a ms de 100 (cien) kilmetros
del centro de su poblacin de Residencia Permanente, al ocurrir una Situacin de Asistencia, hasta
por un periodo mximo de 60 (sesenta) das naturales consecutivos, despus de los cuales los
Servicios de Asistencia quedarn sin efecto.
h. Pas de Residencia
Para fines de este contrato, Repblica Mexicana.
i. Residencia Permanente (Domicilio)
El domicilio habitual en la Repblica Mexicana del Beneficiario tal como aparece en la cartula de
pliza o cualquier otro medio razonable de comprobacin.
j. Servicios de Asistencia
Los Servicios Asistenciales que gestione AXA Assistance a los Beneficiarios en los trminos de estas
Condiciones Generales, para los casos de una situacin de asistencia de un Beneficiario.
34.1. Obligaciones del Beneficiario
a. Solicitud de Asistencia
En caso de una Situacin de Asistencia y antes de iniciar cualquier accin, el Beneficiario llamar
al telfono que la Compaa le proporcione para tal servicio y proporcionar los datos siguientes:
Lugar donde se encuentra y nmero de telfono donde AXA Assistance podr contactar con el
Beneficiario o su representante.
Su nombre y su nmero de pliza.
Descripcin del problema o dolencia que le aqueje y el tipo de ayuda que precise.
El Equipo de Mdicos de AXA Assistance tendr libre acceso al Beneficiario y a su historia clnica,
para conocer su situacin y si tal acceso le es negado AXA Assistance no tendr obligacin de
gestionar ninguno de los Servicios de Asistencia.
b. Traslado Mdico Terrestre
En los casos de traslado mdico y a fin de facilitar una mejor intervencin de AXA Assistance, el
Beneficiario o su representante debern facilitar:
El nombre, direccin y nmero de telfono del hospital o centro mdico donde el Beneficiario
est ingresado o el lugar donde se encuentre.
El nombre, direccin y nmero de telfono del mdico que atienda al paciente y, de ser necesario,
los datos del mdico que habitualmente atienda al Beneficiario.
ndice
54
El equipo de Mdicos de AXA Assistance o sus representantes debern tener libre acceso al expediente
mdico y al Beneficiario para valorar las condiciones en las que se encuentra. Si se negara dicho
acceso, el Beneficiario perder el derecho a los Servicios de Asistencia.
En cada caso, el Equipo de Mdicos de AXA Assistance decidir cundo es el momento ms
apropiado para el traslado y determinar las fechas y los medios ms adecuados para el traslado,
considerando las circunstancias especiales del caso.
c. Imposibilidad de notificacin a AXA Assistance
Los servicios a que se refieren estas condiciones configuran la nica obligacin a cargo de AXA
Assistance, y slo en casos de absoluta y comprobada urgencia o imposibilidad del Beneficiario para
solicitarlos en los trminos de estas condiciones, dicho Beneficiario podr acudir directamente a
terceros en solicitud de los servicios; en tal supuesto, AXA Assistance podr rembolsar al Beneficiario
las sumas que hubiera erogado, pero exclusivamente cuando se trate de utilizacin urgente de
ambulancia terrestre. En ningn otro supuesto habr lugar a rembolso.
A falta de dicha notificacin, AXA Assistance considerar al Beneficiario como responsable de los
costos y gastos ocurridos.
ndice
55
d. Subrogacin
AXA Assistance quedar subrogada, hasta el lmite de los gastos realizados y de las cantidades
pagadas al Beneficiario, en los derechos y acciones que puedan corresponder al Beneficiario por
hechos que hayan dado lugar a la gestin de los Servicios de Asistencia.
ndice
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ndice
57
ndice
58
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59
Art. 136
Art. 8
Art. 9
Art. 10
Art. 25
Art. 47
Art. 52
Art. 53
Art. 54
Art. 69
Art. 70
El crdito que resulte del contrato de seguro vencer treinta das despus de la fecha en
que la empresa haya recibido los documentos e informaciones que le permitan conocer el
fundamento de la reclamacin.
Ser nula la clusula en que se pacte que el crdito no podr exigirse sino despus de haber
sido reconocido por la empresa o comprobado en juicio.
Todas las acciones que se deriven de un contrato de seguro prescribirn:
I.- En cinco aos, tratndose de la cobertura de fallecimiento en los seguros de vida.
II.- En dos aos, en los dems casos.
En todos los casos, los plazos sern contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen.
El plazo que trata el artculo anterior no correr en caso de omisin, falsas o inexactas
declaraciones sobre el riesgo corrido, sino desde el da en que la empresa haya tenido
conocimiento de l; y si se trata de la realizacin del siniestro, desde el da en que haya
llegado a conocimiento de los interesados, quienes debern demostrar que hasta entonces
ignoraban dicha realizacin.
Tratndose de terceros beneficiarios se necesitar, adems, que stos tengan conocimiento
del derecho constituido a su favor.
Cuando se compruebe que hubo inexactitud en la indicacin de la edad del asegurado, la
empresa no podr rescindir el contrato, a no ser que la edad real al tiempo de su celebracin,
est fuera de los lmites de admisin fijados por la empresa, pero en este caso se devolver
al asegurado la reserva matemtica del contrato en la fecha de su rescisin.
Si la edad del asegurado estuviere comprendida dentro de los lmites de admisin fijados por
la empresa aseguradora, se aplicarn las siguientes reglas:
I. Cuando a consecuencia de la indicacin inexacta de la edad, se pagare una prima menor de
la que correspondera por la edad real, la obligacin de la empresa aseguradora se reducir
en la proporcin que exista entre la prima estipulada y la prima de tarifa para la edad real en
la fecha de celebracin del contrato;
II. Si la empresa aseguradora hubiere satisfecho ya el importe del seguro al descubrirse la
inexactitud de la indicacin sobre la edad del asegurado, tendr derecho a repetir lo que hubiera
pagado de ms conforme al clculo de la fraccin anterior, incluyendo los intereses respectivos;
III. Si a consecuencia de la inexacta indicacin de la edad, se estuviere pagando una prima
ms elevada que la correspondiente a la edad real, la empresa estar obligada a reembolsar
la diferencia entre la reserva existente y la que habra sido necesaria para la edad real del
asegurado en el momento de la celebracin del contrato. Las primas ulteriores debern
reducirse de acuerdo con esta edad, y
IV. Si con posterioridad a la muerte del asegurado se descubriera que fue incorrecta la edad
manifestada en la solicitud, y sta se encuentra dentro de los lmites de admisin autorizados,
la empresa aseguradora estar obligada a pagar la suma asegurada que las primas cubiertas
hubieren podido pagar de acuerdo con la edad real.
Para los clculos que exige el presente artculo se aplicarn las tarifas que hayan estado en
vigor al tiempo de la celebracin del contrato.
Si en el momento de celebrar el contrato de seguro, o con posterioridad, el asegurado presenta
a la empresa pruebas fehacientes de su edad, la institucin anotar la pliza o le extender
otro comprobante y no podr exigir nuevas pruebas cuando haya de pagar el siniestro por
muerte del asegurado.
Cuando por la prdida de las actas de Registro Civil, el asegurado o los beneficiarios en
su caso, no puedan comprobar su edad con dichas constancias ni con otros documentos
fehacientes, podrn rendir informacin testimonial ante juez competente, con citacin de la
empresa aseguradora, para comprobar ese hecho. El mismo procedimiento debern seguir
los beneficiarios de la pliza si no les es dable comprobar su parentesco por los medios
normales que establece la legislacin civil correspondiente.
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Art. 71
Art. 81
Art. 82
Art. 171
Art. 172
Art. 173
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IV. La Comisin Nacional podr suspender justificadamente y por una sola ocasin, la audiencia
de conciliacin. En este caso, la Comisin Nacional sealar da y hora para su reanudacin,
la cual deber llevarse a cabo dentro de los diez das hbiles siguientes.
La falta de presentacin del informe no podr ser causa para suspender la audiencia referida.
V. La falta de presentacin del informe dar lugar a que la Comisin Nacional valore la
procedencia de las pretensiones del Usuario con base en los elementos con que cuente o se
allegue conforme a la fraccin VI, y para los efectos de la emisin del dictamen, en su caso,
a que se refiere el artculo 68 Bis.
VI. La Comisin Nacional cuando as lo considere o a peticin del Usuario, en la audiencia
de conciliacin correspondiente o dentro de los diez das hbiles anteriores a la celebracin
de la misma, podr requerir informacin adicional a la Institucin Financiera, y en su caso,
diferir la audiencia requiriendo a la Institucin Financiera para que en la nueva fecha presente
el informe adicional;
Asimismo, podr acordar la prctica de diligencias que permitan acreditar los hechos
constitutivos de la reclamacin.
VII. En la audiencia respectiva se exhortar a las partes a conciliar sus intereses, para tal
efecto, el conciliador deber formular propuestas de solucin y procurar que la audiencia se
desarrolle en forma ordenada y congruente. Si las partes no llegan a un arreglo, el conciliador
deber consultar el Registro de Ofertas Pblicas del Sistema Arbitral en Materia Financiera,
previsto en esta misma Ley, a efecto de informar a las mismas que la controversia se podr
resolver mediante el arbitraje de esa Comisin Nacional, para lo cual las invitar a que, de
comn acuerdo y voluntariamente, designen como rbitro para resolver sus intereses a la propia
Comisin Nacional, quedando a eleccin de las mismas, que sea en amigable composicin
o de estricto derecho.
Para el caso de la celebracin del convenio arbitral correspondiente, a eleccin del Usuario la
audiencia respectiva podr diferirse para el solo efecto de que el Usuario desee asesorarse
de un representante legal. El convenio arbitral correspondiente se har constar en el acta
que al efecto firmen las partes ante la Comisin Nacional.
En caso que las partes no se sometan al arbitraje de la Comisin Nacional se dejarn a salvo
sus derechos para que los hagan valer ante los tribunales competentes o en la va que proceda.
En el evento de que la Institucin Financiera no asista a la junta de conciliacin se le impondr
sancin pecuniaria y se emplazar a una segunda audiencia, la cual deber llevarse a cabo
en un plazo no mayor a diez das hbiles; en caso de no asistir a sta se le impondr una
nueva sancin pecuniaria.
La Comisin Nacional entregar al reclamante, contra pago de su costo, copia certificada del
dictamen a que se refiere el artculo 68 Bis, a efecto de que lo pueda hacer valer ante los
tribunales competentes;
La solicitud se har del conocimiento de la Institucin Financiera para que sta manifieste
lo que a su derecho convenga y aporte los elementos y pruebas que estime convenientes en
un plazo que no exceder de diez das hbiles.
Si la Institucin Financiera no hace manifestacin alguna dentro de dicho plazo, la Comisin
emitir el dictamen con los elementos que posea.
VIII. En caso de que las partes lleguen a un acuerdo para la resolucin de la reclamacin, el
mismo se har constar en el acta circunstanciada que al efecto se levante. En todo momento,
la Comisin Nacional deber explicar al Usuario los efectos y alcances de dicho acuerdo; si
despus de escuchar explicacin el Usuario decide aceptar el acuerdo, ste se firmar por
ambas partes y por la Comisin Nacional, fijndose un trmino para acreditar su cumplimiento.
El convenio firmado por las partes tiene fuerza de cosa juzgada y trae aparejada ejecucin;
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IX. La carga de la prueba respecto del cumplimiento del convenio corresponde a la Institucin
Financiera y, en caso de omisin, se har acreedora de la sancin que proceda conforme a
la presente Ley, y
X. Concluidas las audiencias de conciliacin y en caso de que las partes no lleguen a un
acuerdo se levantar el acta respectiva. En el caso de que la Institucin Financiera no firme
el acta, ello no afectar su validez, debindose hacer constar la negativa.
Adicionalmente, la Comisin Nacional ordenar a la Institucin Financiera correspondiente
que registre el pasivo contingente totalmente reservado que derive de la reclamacin, y dar
aviso de ello a las Comisiones Nacionales a las que corresponda su supervisin.
En el caso de instituciones y sociedades mutualistas de seguros, la orden mencionada en el
segundo prrafo de esta fraccin se referir a la constitucin e inversin conforme a la Ley
en materia de seguros, de una reserva tcnica especfica para obligaciones pendientes de
cumplir, cuyo monto no deber exceder la suma asegurada. Dicha reserva se registrar en
una partida contable determinada.
En los supuestos previstos en los dos prrafos anteriores, el registro contable podr ser
cancelado por la Institucin Financiera bajo su estricta responsabilidad, si transcurridos
ciento ochenta das naturales despus de su anotacin, el reclamante no ha hecho valer sus
derechos ante la autoridad judicial competente o no ha dado inicio el procedimiento arbitral
conforme a esta Ley.
El registro del pasivo contingente o la constitucin de la reserva tcnica, segn corresponda,
ser obligatoria para el caso de que la Comisin Nacional emita el dictamen a que hace
referencia el artculo 68 Bis de la presente Ley. Si de las constancias que obren en el
expediente respectivo se desprende, a juicio de la Comisin Nacional, la improcedencia de
las pretensiones del Usuario, sta se abstendr de ordenar el registro del pasivo contingente
o la constitucin de la reserva tcnica, segn corresponda.
XI. Los acuerdos de trmite que emita la Comisin Nacional no admitirn recurso alguno.
En caso de que la Institucin Financiera incumpla con cualesquiera de las obligaciones Art. 70
derivadas del convenio de conciliacin, la Comisin Nacional ordenar a la Institucin Financiera
correspondiente que registre el pasivo contingente que derive de la reclamacin, o en su caso,
como reserva en trminos de lo establecido en el artculo 68 fraccin X.
Las Delegaciones Regionales, Estatales o Locales de la Comisin Nacional en las que se Art. 71
presente una reclamacin, estarn facultadas para substanciar el procedimiento conciliatorio
y, en su caso, arbitral acogido por las partes, hasta la formulacin del proyecto de laudo.
Las Instituciones Financieras podrn cancelar el pasivo o reserva, cuando haya sido decretada Art. 72
la caducidad de la instancia, la preclusin haya sido procedente, la excepcin superveniente
de prescripcin proceda o exista sentencia que haya causado ejecutoria en la que se absuelva
a la Institucin. Tambin podr cancelarla cuando haya efectuado pago con la conformidad
del Usuario
VIII. Registro
La documentacin contractual y la nota tcnica que integran el producto Flex Plus, estn registradas ante la
Comisin Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto en los Artculos 36, 36-A, 36-B y 36-D
de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros bajo el registro CNSF-S0048-0624-2014
de fecha 18 de noviembre del 2014.
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AXA Seguros, S.A. de C.V. Xola 535, piso 27, Del Valle, 03100, Mxico, D.F.
Tels. 5169 1000 01 800 900 1292 axa.mx
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