1- INTRODUO:

Cintilografia um procedimento diagnstico por imagem onde

permite analisar um rgo na sua parte interna com presena de
radiofarmaco onde a radiao faz acompanhamento de todo o trajeto
e o mesmo visualizado no computador.
Um scan de octretido ou ctreoscan um tipo de cintilografia til
para avaliao de tumores em rgos que recebem o hormnio da
Somatostatina principalmente neuroendcrino, sendo um estudo
cintilografico que utiliza um octretide marcado com 11In que um
anlogo de somatostatina.
Somatostatina um hormnio peptdeo e contem 14 aminocidos,
produzidos no hipotlamo e pncreas onde tem h ao hormonais de
inibio da liberao de hormnio do crescimento, insulina, glucagon
e gastrite, onde tem os receptores que so glicoprotenas integrais da
membrana que so distribudos em variedade de tecido em todo o
corpo.
O octretide uma droga semelhante a somatostina, que atrai as
clulas tumorais que tem receptores para a somatostina. A varredura
de octretida tem relatada uma sensibilidade entre 75% a 100% para
a deteco de tumores neuroendcrinos.

2- DESENVOLVIMENTO:

Os tumores neuroendcrinos consistem um grupo heterogneo de

doenas malignas (canceres incomuns) onde tem um crescimento
lento e se desenvolvem a partir de clulas do sistema endcrino.
Onde os aspectos dos tumores
o local em que se desenvolve:

neuroendcrinos variam conforme

Carcinoide so neoplasias do sistema celular neuroendcrino difuso,

os tumores carcinoides tm sido classificados de acordo com sua
formao embriolgica, se originrios do intestino anterior (pulmes,
estmago, pncreas, duodeno e vescula biliar, mdio (jejuno, leo,
apndice e clon proximal) ou posterior (clon distal e reto).
Vrios exames de imagem podem ser usados no diagnstico,
localizao e estadiamento de tumores carcinoides, tais como:
radiografia de abdmen e exames contrastados14, ultrassonografia
abdominal (US), tomografia computadorizada (CT), Exames mais
especficos so baseados em cintilografia, com utilizao de istopos
ligados a derivados da somatostatina, alcanando acurcia superior a
80% e tambm podem ser utilizados diversos mtodos teraputicos
adjuvantes tm sido empregados e testados, tais como: radioterapia,
quimioterapia onde se necessrio a cirurgia e prioritria onde variam
de acordo com o rgo sede e com as caractersticas.
Insulinomas so secretar insulina ao excesso onde reduz o nvel de
glicose no sangue.
Glucagonomas faz a produo hormnio glucagon em excesso, o que
aumenta o nvel de acar no sangue e provoca uma erupo
caracterstica
Feocromocitomas tem origem nas clulas cromafins da glndula
suprarrenal e causa uma secreo excessiva de catecolaminas,
hormnios que provocam hipertenso.
O tratamento geralmente pode ser feito com Anlogos da
somatostatina So verses sintticas da somatostatina onde feito a
injeo mensal, diariamente ou a cada duas semanas (lanreotida e a
octreotida) onde com a aplicao dos mesmos pode parar a produo
excessiva de hormnios.
Tumores neuroendcrinos so tumores raros e de difcil diagnstico.
Grande parte desses tumores expressa receptores de SST, o que
permite sua deteco por meio de tcnicas de medicina nuclear como
o SPECT-CT com 99mTc-OCTREOTIDE (OCTREOSCAN). No caso

relatado, a elevao do marcador Cromogranina A, que assim como o

5-HIAA, sugere a recidiva tumoral, o que no foi detectado por
mtodos anatmicos. A histria da paciente associado a elevao do
marcador tumoral e os achados da cintilografia com OCTREOSCAN,
captao em um stio no habitual, justificam a continuao da
investigao exaustiva da possibilidade de uma leso tumoral na
tireide.
O exame realizada com a substncia octretide radioativo
ligado ao ndio -111, o mesmo tem meia vida de 3 dias, um emissor
gama de mdia energia. A atividade recomendada de 222 MBq (6
mCi) em adultos e de 5 MBq / kg (0,14 mCi / kg) em crianas. A
quantidade de pentetretido injetado de 10-20 mg. O pentetretido
In-111 removido rapidamente do sangue (um tero da dose injetada
permanece no conjunto sanguneo aos 10 min, 1% s 20h aps a
injeo). A excreo quase inteiramente via renal (50% da dose
injetada recuperada na urina 6 horas, 85% em 24 horas). A
excreo hepatobiliar apenas de 2% da dose administrada.
Uma pequena quantidade do material radioativo ser injetada
na veia do paciente, preferencialmente no antebrao. O paciente
dever aguardar de 4 a 6 horas aps a injeo para a aquisio das
imagens, no sendo necessrio que o paciente aguarde na clnica
neste perodo de espera. Ao retornar o paciente ser encaminhado
sala de exame e o mesmo ser posicionado na gama cmara, onde
sero captadas as imagens das reas do corpo que esto produzindo
hormnios em excesso podem ter se ligado somatostantina
sinttica, que ser marcado no exame. Locais com alta concentrao
da substncia radioativa indicam os tumores neuroendcrinos.
Para a realizao do exame, no necessrio estar em jejum,
caso o mdico solicitante autorize, ser suspenso o uso do
octreotdeo 24 horas antes da realizao do exame.
Para reduzir a exposio radiao, os pacientes devem estar
bem hidratados antes e durante, pelo menos, um dia aps a injeo.
O uso de laxantes deve ser considerado, especialmente quando o
abdmen a rea de interesse. Pode ser administrado um laxante
oral suave noite antes da injeo e noite aps a injeo. A
necessidade de preparao intestinal deve ser avaliada numa base
individual e os laxantes no devem ser utilizados em pacientes com
diarreia activa.
A cintilografia octreoscan indicada para deteco e localizao
de uma variedade de suspeitas neuroendcrino e alguns tumores no
neuroendcrino e suas metstases e tambm na determinao do
estado do receptor de somatostatina (pacientes com tumores

positivos ao receptor da somatostatina podem ser mais provveis de

responder a terapia octreotide).
Mulheres grvidas, com suspeita de gravidez ou amamentando
no podero realizar o exame. No caso de urgncia para a realizao
do exame em mulheres que esto amamentando, as mesmas devem
interromper o eleitamento no dia do exame e s voltar 2 dias depois.

3- CONCLUSO:

Com a avano das tecnologias hoje possvel fazer o diagnstico

atravs da cintilografia com radionuclideos onde so feito varreduras
utilizando pequenos quantidades de material radioativo e gama
cmara, onde ajudam a detectar a extenso do tumor e sua
localizao.
No possvel prever um tumor neuroendcrino j que tem na
maioria das vezes causas desconhecidas porm atravs da
imaginologia tem sido bem sucedida para o diagnstico e tratamento
na maioria dos pacientes atravs da cintilografia com octreoscan
mostra que atravs de uma forma sinttica de somatostatina, que
quimicamente ligada a uma substncia radioativa capaz de detectar
os tumores de neuroendcrinos possuem receptores de alta afinidade
com a somatostatina.

4- Referencias:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010442302002000100038
http://www.onconews.com.br/site/atualizacao-cientifica/atualizacaocientifica/artigos-cient%C3%ADficos/1558-diagn%C3%B3stico-e-tratamentode-tumores-neuroend%C3%B3crinos-do-trato-digestivo.html
http://www.climag.com.br/arquivos/download/0002.pdf
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/exames-de-imagem-para-diagnosticodo-tumor-carcinoide-de-pulmao/3643/588/
http://www.alasbimnjournal.net/congresos/xxvi-congreso-brasileno-demedicina-nuclear-9/medicina-nuclear-general/detec-o-incidental-de-tumorneuroendocrino-em-cintilografia-com-99mtc-octreotide-relato-de-caso-103

Naiane da silva barbosa

Isaias Santana de morais
Soraia dos santos costa
Raylane viana barros dos santos