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Al finalizar el primer ao se te ocurri pensar que el nio era anormal, y un sentimiento de este tipo
puede haber afectado su actitud hacia l.
Esto se refiere nicamente a la primera parte y a algunas otras etapas posteriores de su anlisis. Una vez
que tuve acceso a su inconsciente y que la angustia fue atenuada, fueron apareciendo en forma gradual las
actividades del juego. Las asociaciones verbales y todas las dems formas de representacin, junto con un
desarrollo del yo que facilit la labor analtica.
mostr los juguetes que haba ya dispuesto para l, los mir sin el ms
mnimo inters. Tom entonces un tren grande, lo coloqu junto a uno ms
pequeo y los design como "Tren papito" y "Tren Dick". Entonces l
tom el tren que yo haba llamado Dick, lo hizo rodar hasta la ventana y
dijo: "Estacin". Expliqu: "La estacin es mamita; Dick est entrando en
mamita". Dej entonces el tren, fue corriendo hacia el espacio formado por
las puertas exterior e interior del cuarto y se encerr en l diciendo:
"oscuro", y volvi a salir corriendo. Repiti esto varias veces. Le expliqu:
"Dentro de mamita est oscuro. Dick est dentro de mamita oscura".
Entretanto, l tom nuevamente el tren, pero pronto corri otra vez al lugar
entre las puertas. Mientras yo le deca que l estaba entrando en la mamita
oscura, l habla dicho dos veces en tono interrogativo: "Niera?" Le
contest: "Niera viene pronto", cosa que l repiti, utilizando luego las
palabras correctamente, y retenindolas en su mente. En la sesin siguiente
se comport de idntica manera. Pero esta vez Dick escap corriendo de la
habitacin hacia el oscuro vestbulo. Coloc all el tren "Dick" e insisti en
dejarlo all. Preguntaba repetidamente: "Viene niera?" En la tercera hora
analtica se comport de la misma manera, slo que adems de correr al
vestbulo y entre las puertas, se escondi tambin detrs de la cmoda.
Entonces se angusti y me llam por primera vez. Su aprensin era
evidente entonces por la forma en que preguntaba insistentemente por su
niera, y al finalizar la sesin la acogi con placer inusitado. Vemos que
simultneamente con la aparicin de la angustia haba surgido un
sentimiento de dependencia, primero hacia mi y luego hacia la niera, y al
mismo tiempo empez a interesarse por las palabras tranquilizadoras:
"Niera viene en seguida", que contrariamente a su conducta habitual,
haba repetido y recordado. Pero tambin durante esa tercera sesin haba
observado por vez primera los juguetes con inters, en el que se
evidenciaba una tendencia agresiva. Seal un carrito de carbn y dijo:
"Corta". Le di un par de tijeras y l trat de raspar los trocitos de madera
que representaban el carbn, pero no pudo manejar las tijeras.
Respondiendo a una rpida mirada suya, cort los pedazos de madera del
carrito, que l arroj en seguida, junto con su contenido, dentro del cajn;
diciendo: "Se fue". Le dije que eso significaba que Dick estaba sacando
heces del cuerpo de su madre. Fue entonces corriendo al espacio entre las
puertas, y las ara un poco, expresando de este modo que identificaba el
espacio entre ambas puertas con el carrito y a ambos con el cuerpo de la
madre, al que estaba atacando. En seguida regres corriendo desde el
espacio entre las puertas, vio el armario y se desliz en su interior. Al
comenzar la siguiente hora analtica llor cuando la niera se fue, lo que
era inusitado en l. Pero pronto se calm. Esta vez evit el espacio entre las
puertas, el armario y el rincn, pero se interes por los juguetes,
examinndolos con indudable curiosidad naciente. Al hacer esto encontr
Encontr en esto la explicacin de un temor peculiar, que la madre haba observado en Dick cuando ste
tenia unos cinco meses, y tambin algunas veces en pocas posteriores. Cuando defecaba u orinaba, la
expresin de su rostro revelaba gran angustia. Como las heces no eran duras, el hecho de que sufriera de
prolapso anal y hemorroides no parecan justificar tal aprensividad, sobre todo porque tambin se
manifestaba en forma idntica cuando peda orinar o defecar, slo lo haca despus de largas vacilaciones
y con signos inconfundibles de la angustia ms profunda y lgrimas en los ojos. Una vez analizada esta
angustia, su actitud con respecto a ambas funciones se modific considerablemente y es hoy casi normal.
del yo; no obstante, slo haba conseguido inhibir el desarrollo ulterior del
yo. Esta temprana identificacin con el objeto no poda ser an relacionada
con la realidad. Una vez, por ejemplo, Dick vio sobre mi falda algunos
recortes de madera de lpiz y dijo: "Pobre Sra. Klein". Pero en otra ocasin
similar dijo, en el mismo tono: "Pobre cortina". Simultneamente con su
incapacidad para tolerar la angustia, su prematura empata haba sido un
factor decisivo en la represin de sus impulsos destructivos. Dick haba
roto sus lazos con la realidad y haba detenido su vida de fantasa,
refugindose en las fantasas del cuerpo oscuro y vaco de su madre. De
este modo haba logrado, tambin, apartar su atencin de los diversos
objetos del mundo externo que representaban el contenido del cuerpo de la
madre, el pene del padre, heces y nios. Porque eran peligrosos y
agresivos, tena que deshacerse (o negar) de su propio pene -rgano del
sadismo- y de sus excrementos.
En el anlisis de Dick pude llegar hasta su inconsciente a travs de
los rudimentos de vida de fantasa y de formaciones simblicas que
manifestaba. El resultado obtenido fue una disminucin de la angustia
latente, de modo que cierto monto de angustia qued manifiesta. Pero esto
implicaba que la elaboracin de dicha angustia comenzaba con el
establecimiento de una relacin simblica con cosas y objetos, y al mismo
tiempo se movilizaron impulsos epistemoflicos y agresivos. Todo progreso
era seguido por la liberacin de nuevas cantidades de angustia, y lo llevaba
a apartarse en cierta medida de las cosas con las que haba establecido ya
relaciones afectivas, y que, por consiguiente, se haban convertido en
objetos de angustia. Al apartarse de ellos, se diriga hacia nuevos objetos, y
stos tambin llegaban a convertirse en el objetivo de sus impulsos
epistemoflicos y agresivos. As, por ejemplo, durante algn tiempo Dick
evit totalmente el armario, pero en cambio se ocup de investigar a fondo
el lavatorio y la estufa elctrica, examinndolos con toda minuciosidad y
manifestando una vez ms impulsos destructivos contra dichos objetos.
Luego transfiri su inters a cosas nuevas y tambin a otras con las cuales
ya haba llegado a familiarizarse anteriormente, y que haba luego
abandonado. Volvi a demostrar inters por el armario, pero esta vez su
inters iba acompaado por una actividad y curiosidad mucho mayor y por
tendencias agresivas mucho ms intensas de todo tipo. Golpeaba el armario
con una cuchara, lo rayaba o le hunda un cuchillo, y le arrojaba agua.
Examinaba con vivacidad las bisagras de la puerta, la forma en que sta se
abra y se cerraba, y la cerradura, etc., se trepaba en el interior del armario
preguntando cmo se llamaban sus diferentes partes, etc. De este modo, a
medida que iban aumentando sus intereses, fue enriqueciendo
simultneamente su vocabulario, porque haba comenzado a demostrar un
inters cada vez mayor no slo por las cosas en s, sino tambin por sus
nombres. Palabras que antes haba odo sin ningn inters, las recordaba y
aplicaba ahora correctamente.
Junto con el aumento de intereses y el establecimiento de una
transferencia cada vez ms intensa hacia m, haba aparecido la relacin de
objeto que hasta entonces faltaba. Durante estos meses su actitud hacia la
madre y la niera se ha tornado afectuosa y normal. Desea ahora su
presencia, quiere que ellas le presten atencin y se entristece cuando lo
dejan. Tambin con su padre su relacin muestra indicios cada vez ms
claros de una actitud edpica normal, y, en general, existe una relacin
mucho ms firme con todos los objetos. El deseo de hacerse inteligible,
antes nulo, est actualmente en plena actividad. Dick trata de hacerse
entender por medio de su vocabulario, todava pobre, pero en constante
aumento, y que l mismo se empea en enriquecer. Existen adems muchos
otros indicios de que ha comenzado a establecer relacin con la realidad.
Han transcurrido hasta ahora seis meses desde que comenz su
anlisis y la evolucin que durante este perodo se ha iniciado en aspectos
fundamentales justifica un pronstico favorable. Muchos de los problemas
peculiares que se presentaron en este caso han resultado solucionables. Con
la ayuda de muy pocas palabras fue posible llegar a establecer contacto con
l. Ha sido posible tambin movilizar la angustia en un nio que careca de
intereses y afectos; a la vez, fue posible luego resolver y regular
gradualmente la angustia liberada. Quisiera subrayar que en el caso de Dick
he modificado mi tcnica habitual. En general, no interpreto el material
hasta tanto ste no ha sido expresado a travs de varias representaciones,
pero en este caso, en que la capacidad de expresin por medio de
representaciones casi no exista, me vi obligada a interpretar sobre la base
de mis conocimientos generales, pues en la conducta de Dick las
representaciones eran relativamente vagas. Al lograr por este medio acceso
a su inconsciente, pude movilizar angustia y otros afectos. Las
representaciones se tornaron entonces ms completas y pronto consegu
bases ms slidas para el anlisis, pudiendo entonces pasar paulatinamente
a la tcnica que utilizo generalmente en el anlisis de nios pequeos.
Ya he explicado cmo logr que la angustia se hiciese manifiesta, y
que se atenuara as la que exista en estado latente. Una vez que la angustia
se hizo manifiesta pude resolverla. en parte. gracias a la interpretacin,
aunque fue tambin posible elaborarla mejor, o sea distribuirla sobre
nuevas cosas e intereses; as fue mitigada de tal modo que el yo pudo
tolerarla. Si regular as cantidades de angustia permitir al yo tolerar y
elaborar montos normales, es cosa que slo podr indicar el curso posterior
del anlisis. En el caso de Dick el problema consiste, por lo tanto, en
modificar mediante el anlisis, un factor fundamental de su desarrollo.
En el anlisis de este nio, que era absolutamente incapaz de hacerse
inteligible y cuyo yo no era accesible a ninguna influencia, lo nico que se
terico adquirido en esta forma sera sin duda una valiosa contribucin para
nuestra comprensin de la estructura de la psicosis, y nos permitira, al
mismo tiempo, establecer diagnsticos ms exactos entre las distintas
enfermedades.
Si ampliamos, pues, el uso del trmino en la forma propuesta, creo
que se justifica mi clasificacin de la enfermedad de Dick como
esquizofrenia. Es verdad que difiere de la esquizofrenia tpica de los nios
en el hecho de que el trastorno era en este caso una inhibicin del
desarrollo, mientras que en la mayora de estos casos se trata de una
regresin despus que el nio ha superado con xito cierta etapa de su
desarrollo6. Adems, a la naturaleza poco comn del cuadro clnico se
sumaba, en Dick, la gravedad del caso. No obstante, tengo mis razones para
pensar que no es ste un caso aislado, puesto que recientemente han llegado
a mi conocimiento otros dos casos anlogos en nios de alrededor de la
misma edad de Dick. Pienso, por lo tanto, que si estuviramos en
condiciones de hacer observaciones ms penetrantes, encontraramos
muchos ms casos similares.
Resumir ahora mis conclusiones tericas, obtenidas no slo de mis
observaciones en el caso de Dick sino tambin de otros casos menos
extremos de esquizofrenia en nios entre cinco y trece aos de edad, y
tambin de mi experiencia analtica general.
Los estados tempranos del complejo de Edipo estn dominados por
el sadismo. Tienen lugar durante una etapa del desarrollo que se inicia con
el sadismo oral (al que se suman el sadismo uretral, muscular y anal) y
termina cuando la predominancia del sadismo anal llega a su fin.
Es slo en los estados posteriores del conflicto edpico cuando
aparece la defensa contra los impulsos libidinales; en los estados
tempranos es contra los impulsos destructivos asociados contra lo que se
dirige la defensa. La primera defensa erigida por el yo va dirigida contra el
propio sadismo del sujeto y contra el objeto atacado, ya que ambos son
considerados como fuentes de peligro. Esta defensa tiene carcter violento
y difiere de los mecanismos de represin. En el varn, esta poderosa
defensa se dirige tambin contra su propio pene, como el rgano ejecutor
de su sadismo, y es una de las causas ms frecuentes de todas las
perturbaciones de la potencia sexual.
Estas son mis hiptesis sobre la evolucin de personas normales y
neurticas. Veamos ahora la gnesis de la psicosis.
El perodo inicial de la fase de sadismo mximo es aquel en que los
ataques son concebidos como de un carcter violento. He encontrado en
6
Sin embargo, el hecho de que el anlisis permitiera establecer un contacto con la mente de Dick y que se
haya obtenido algn resultado en un periodo de tiempo relativamente breve, hace pensar en la existencia
de cierto desarrollo latente, adems del escaso desarrollo manifiesto. Pero aun as, el grado total de
desarrollo era tan anormalmente escaso, que la hiptesis de una regresin desde una etapa ya superada me
parece difcilmente admisible en este caso.
En otro trabajo me referir al material en que se apoyan estas opiniones y dar entonces argumentos ms
detallados a favor de las mismas. (Vase mi El psicoanlisis de nios.)