Professional Documents
Culture Documents
Valncia
EL SNDROME DE ASPERGER
ASPECTOS
CONDUCTA
LENGUAJE
PRUEBAS A UTILIZAR
IDEA: Inventario del Espectro Autista de Riviere
ADIR: Entrevista para el Diagnstico del Autismo: M.Ruter y otros.
CAST: El Test Infantil del Sndrome de Asperger, de Fiona J. Scott y otros
ASSQ: El Cuestionario de Cribaje para Espectro Autista de Alto
Funcionamiento de Stephan Ehlers, Christopher Gillberg y Lorna Wing
ASAS: La Escala Australiana para el Sndrome de Asperger de Tony Attwood
M-CHAT/ES: El Cuestionario del Desarrollo Comunicativo y Social en la Infancia
de Robins y otros.
Lista de 104 conductas para el diagnstico del autismo, de Rivire
ITPA
PLON
TSA
Cuestionario de Comunicacin Social (Scrennig del ADI-R)
DSM-IV
Criterios para el diagnstico del F84.5. Trastorno de Asperger (299.80)
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes
caractersticas:
1. importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales como contacto
ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin
social
2. incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiadas al nivel de desarrollo
del sujeto.
3. ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con
otras personas (p. ej., no mostrar, traer o ensear a otras personas objetos de inters).
4. ausencia de reciprocidad social o emocional.
D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p. ej., a los 2 aos de
edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de edad utiliza frases comunicativas).
Junto a los criterios de la DSM-IV, eje central para el diagnstico, es necesario conocer
las diferencias que presenta el S.A con los otros trastornos que conforman los TEA, as
como las diferencias con otros trastornos con los que tiene cierta comorbilidad o cuyos
sntomas pueden inducir a un diagnstico incorrecto.
Para ello ofrecemos.
Tablas comparativas del S.A. con los otros TEA y,
Los sntomas clnicos de otros trastornos.
TRASTORNO
F84.0
Trastorno
Autista
Otros datos
LENGUAJE
INTERACCIN
Desarrollo anormal o
deficiente.
Dficit conductas verbales y
No verbales.
Retraso o ausencia de
lenguaje verbal.
Prosodia anormal.
REA MOTORA
INTERESES
Manierismos motores
repetitivos y
estereotipados: aleteos,
balanceos
Adhesin inflexible a rutinas
o rituales no funcionales.
Muy restringidos,
repetitivos y estereotipados.
Preocupacin por parte de
los objetos.
Puede estar fuertemente
vinculado a un objeto
inanimado.
Se manifiesta antes de los 3 aos y el 75% de los casos cursa con retraso mental.
En los nios pequeos se observa incapacidad para abrazar, indiferencia o aversin a las demostraciones de afecto o contacto
fsico, ausencia de contacto ocular, de sonrisa facial e incapacidad para responder a la voz de sus padres.
En nios mayores puede observarse un excelente rendimiento en tareas de memoria a largo plazo, estando fuera del contexto
social. Su prevalencia es de 2/5 casos por cada 10.000, siendo cuatro o cinco veces mayor en hombres que en mujeres.
TRASTORNO
LENGUAJE
INTERACCIN
REA MOTORA
F84.2
Trastorno
de Rett
Otros datos
Asociado a retraso mental grave o profundo. Solo diagnosticado en mujeres. Se inicia antes de los 4 aos, alrededor de los 5
meses y el trastorno persiste durante toda la vida.
TRASTORNO
LENGUAJE
INTERACCIN
REA MOTORA
INTERESES
Antes del trastorno, es decir desde el nacimiento hasta los 2 aos aproximadamente
Buena comunicacin verbal y
F84.3
no verbal
Trastorno
desintegrativo
infantil
Prdida del lenguaje
expresivo o receptivo
Otros datos
Comportamiento adaptativo
apropiado a su edad.
Comportamiento adaptativo
apropiado a su edad
Marcada regresin en mltiples reas tras un periodo de desarrollo aparentemente normal de por lo menos 2 aos. La
regresin se inicia entre los 3 y 4 aos.
Los sujetos con estos trastornos manifiestan dficits sociales, comunicativos y caractersticas observadas en el
comportamiento autista.
TRASTORNO
F84.5
Trastorno
de Asperger
Otros datos
LENGUAJE
INTERACCIN
REA MOTORA
Puede retrasarse el
desarrollo motor,
observando frecuente
torpeza motora.
INTERESES
Interesas y actividades
restrictivos y repetitivos.
Curiosidad acerca del
ambiente durante la infancia.
10
LENGUAJE
T. Autista
F84.0.
Desarrollo anormal o
deficiente del lenguaje.
Retraso o ausencia de lenguaje
verbal.
T. de Rett
F84.2
INTERACCIN
REA MOTORA
EVOLUCIN
OTROS
Dificultades persistentes en
la interaccin social.
Estereotipias motoras.
Aleteos, balanceos,
mecerse,
Fundamentalmente en
hombres 4,5 casos
por 1 mujer.
El 75% cursa con
retraso mental.
Dificultades en la interaccin
social parecidas a las autistas
pero pueden ser transitorias.
Pueden con ejercicio,
recuperar algo, alguna
habilidad.
Prdida de habilidades
manuales intencionales
previamente adquiridas
Solo diagnosticado en
mujeres.
Asociado a retraso
mental grave o
profundo.
Ms comn entre
varones. Se asocia a
retraso mental grave
Dificultades persistentes en
la interaccin social.
Puede retrasarse el
desarrollo motor,
observando frecuente
torpeza motora.
Fundamentalmente en
hombres. Capacidades
cognitivas normales.
T. de
Asperger
F84.5
11
EL TRASTORNO DE ASPERGER tambin se diferencia de otros trastornos que no pertenecen al grupo de los TGA pero que es interesante tener
en cuenta:
1. No se diagnostica si se cumplen los criterios de esquizofrenia y dentro de sta, los correspondientes al trastorno esquizoide de la personalidad
(f60.1). A diferencia de este trastorno, el trastorno de Asperger se caracteriza por comportamientos e intereses estereotipados y por una
interaccin social ms gravemente afectada. El trastorno esquizoide es un patrn de desconexin de las relaciones sociales y de restriccin de
la expresin emocional que se inicia en la edad adulta.
2. Se diferencia del trastorno obsesivo/compulsivo (F.42.8) porque aunque comparten unos patrones de comportamiento repetitivos y
estereotipados, en el trastorno d Asperger la alteracin de la interaccin social es cualitativa y el patrn de intereses y actividades es
ms restrictivo.
12
Capaces de utilizar pautas de comunicacin no verbal de forma flexible junto con el lenguaje hablado. Dficit social secundario.
TDAH
Asociacin con o sin hiperactividad significativamente alta (Gillberg y Ehlers)
Peor respuesta a estimulantes, segn RUPP Network.
TDAH: Inatencin general, impulsividad
ASPERGER: Inatencin selectiva, capacidad adecuada para concentrarse en las actividades de su inters
TRASTORNO DE LA TOURETTE
Incidencia ms alta que la esperada
Dificultades sociales secundarias al tratamiento.
Capacidad para la interaccin social y comunicacin recproca intacta.
TRASTORNO DEPRESIVO
Afecto aplanado, retraimiento social
Inicio de la clnica y curso de la enfermedad relevantes en el diagnstico diferencial.
Pueden empeorar las obsesiones (Fitzgerald y Corvin 2001)
FOBIA SOCIAL
Inicio de la clnica
ASPERGER: Tambin hay problemas en interaccin social en situaciones conocidas y familiares. Patrones restringidos de intereses obsesivos
(Szatmari 1998)
Comisin de trabajo sobre Asperger. Diagnstico - SPE V-02 - Curso 2.008-2.009
13
TOC
Edad de inicio de la clnica
TOC: Recurrentes obsesiones intrusivas y compulsiones para reducir estrs asociado. Lo ven irracional (APA).
Difcil diagnstico diferencial
14
15
No
No
16
17
Las preguntas del cuestionario han sido extradas del libro del Equipo DELETREA y del Dr.
Josep Artigas Pallars, Un acercamiento al sndrome de Asperger: Una gua terica y
prctica .
18
Nombre ___________________________________________________________________
F. Nacimiento __________________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin ________________________________ Puntuacin _______________
Respondido por ________________________________________como________________
Aplicado por _______________________________________________________________
No 0
10
algunas
cosas
Algo 1
diferentes interlocutores.
12 Le falta empata.
13 Realiza comentarios ingenuos o embarazosos.
14 Tiende a desviar la mirada.
No 0
15
Algo 1
19
S 2
S 2
16
pero
slo
21
dificultades
para
completar
simples
20
21
Raramente / A menudo
Carece el nio de entendimiento sobre cmo jugar 0
1 con otros nios? Por ejemplo, ignora las reglas no
escritas sobre juego social?
Cuando tiene libertad para jugar con otros nios,
como en el recreo, evita el contacto social con los 0
2
dems? Por ejemplo, busca un lugar retirado o se
va a la biblioteca.
Parece el nio ignorar las convenciones sociales o
los cdigos de conducta, y realiza acciones o 0
3 comentarios inapropiados? Por ejemplo, un
comentario personal sin ser consciente de que
puede ofender a los dems.
Carece el nio de empata, del entendimiento
intuitivo de los sentimientos de otras personas? Por 0
4
ejemplo, no darse cuenta de que una disculpa
ayudar a la otra persona a sentirse mejor.
Parece que el nio espere que las dems personas
conozcan sus pensamientos, experiencias y 0
5 opiniones? Por ejemplo, no darse cuenta de que Vd.
no puede saber acerca de un tema concreto porque
no estaba con el nio en ese momento.
Necesita el nio una cantidad excesiva de 0
6 consuelo, especialmente si se le cambian las cosas
o algo le sale mal?
Carece el nio de sutileza en sus expresiones o 0
7 emociones? Por ejemplo, muestra angustia o cario
de manera desproporcionada a la situacin.
Carece el nio de precisin en sus expresiones o
emociones? Por ejemplo, no ser capaz de entender 0
8
los niveles de expresin emocional apropiados para
diferentes personas.
Carece el nio de inters en participar en juegos, 0
9 deportes o actividades competitivas? 0 significa
que el nio disfruta de ellos.
Raramente / A menudo
Es el nio indiferente a las presiones de sus 0
10 compaeros? 0 significa que sigue las modas en ropa o
juguetes, por ejemplo.
Interpreta el nio de manera literal todos los
comentarios? Por ejemplo, se muestra confuso por 0
11
frases del tipo "ests frito", "las miradas matan" o
"murete".
22
15
16
17
18
19
20
Raramente / A menudo
Se muestra el nio exageradamente molesto por 0
21 cambios en su rutina o expectativas? Por ejemplo, se
angustia si va a la escuela por una ruta diferente.
Ha desarrollado el nio complejas rutinas o rituales
que deben ser completados necesariamente? Por 0
22
ejemplo, alienar todos sus juguetes antes de irse a
dormir.
Tiene el nio una pobre coordinacin motriz? Por 0
23 ejemplo, no puede atrapar un baln.
23
24
25
S
1
2
Suele sealar con el dedo para indicar que algo le llama la atencin?
3
4
5
8
9
No
S
16 Ha aprendido ya a andar?
Si usted est mirando algo atentamente, su hijo o hija se pone tambin a
17
mirarlo?
Hace su hijo o hija movimientos raros con los dedos, por ejemplo,
18
acercndoselos a los ojos?
Intenta que usted preste atencin a las actividades que l o ella est
19
haciendo?
20 Alguna vez ha pensado que su hijo o hija podra tener sordera?
Comisin de trabajo sobre Asperger. Diagnstico - SPE V-02 - Curso 2.008-2.009
26
No
Nombre _________________________________________________________
F. Nacimiento __________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin _________________________ Puntuacin _______________
Respondido por ________________________________como________________
Aplicado por ______________________________________________________
27
INSTRUCCIONES:
Sealar en cada caso si las afirmaciones que se enuncian a continuacin, reflejan con
claridad el comportamiento actual o pasado del nio.
Se puntuar
S: en el caso de que la conducta sea (o haya sido) observada con claridad (por su
frecuencia, su duracin o su intensidad).
NO: en el caso de que nunca se haya dado en los trminos que se formulan.
CONDUCTA
S
S
S
Su aspecto fsico es tan normal que nadie dira que tiene problemas.
Parece que se interesa por las personas, slo cuando necesita algo.
S
No
No
No
No
S
S
No
No
S
S
Se interesa slo por una parte de los objetos (ruedas de los coches el pelo
de las personas)
En ocasiones parece no or ruidos muy fuertes.
10
11
12
13
14
S
No
S
No
15
Con frecuencia se tapa los odos (p.e. cuando se pone nervioso ante
determinados estmulos.)
Prefiere jugar con palitos, hilitos, piedrecitas, antes que con juguetes.
16
17
Podra decirse que la mayor parte del tiempo est como ido.
18
No 19
No 20
No 21
Es un nio muy expresivo; por su expresin es fcil saber cules son sus
sentimientos .
De beb sonrea al hablarle y al hacerle gestos cariosos.
22
S
S
23
24
De beb era un nio muy tranquilo que requera muy poca atencin del adulto.
Comisin de trabajo sobre Asperger. Diagnstico - SPE V-02 - Curso 2.008-2.009
28
PadresE.Docen. Punt.
No
S
No
No
S
25
26
Suele sola dar vueltas sobre s mismo durante largos periodos de tiempo.
27
28
29
Utiliza los juguetes de una forma especial en vez de darles un uso normal:
(vuelve los coches para girar las ruedas, pero no lo hace rodar)
Insiste en llevar a todas partes ciertos objetos.
S 30
No 31
No
S
No
S
S
32
Cuando quiere coger o llamar la atencin sobre algo, suele sealarlo con el
ndice.
Es un nio curioso que tiende a explorar las cosas.
33
34
35
36
No
No
No
S
37
38
39
40
No
S
No
S
S
No
S
41
42
43
44
45
46
47
No
No
S
S
48
49
50
51
Le gusta mucho la msica y/o tienen una habilidad para ella mucho mayor que
otros nios.
CONDUCTA
S
S
No
No
No
S
S
52
53
54
55
56
57
58
29
mano.
N
S
59
60
No
S
61
No
No
63
S
No
65
67
S
No
No
No
S
68
Sabe hablar bien para su edad pero a veces prefiere permanecer silencioso
en ciertos sitios o con determinadas personas.
Reacciona frecuentemente con rabietas ante situaciones o personas nuevas o
cuando se interrumpen sus rutinas.
En algn momento se sospech que era sordo.
69
70
Desde pequeo se pone contento cuando los padres vuelven tras una ausencia.
71
72
73
74
S
S
S
75
Aunque sepa pedir lo que quiere, tiende a conseguirlo sin hablar, utilizando al
adulto.
Cuando quiere algo que no puede obtener por s mismo, le lleva a Usted dnde
desea, cogindole de la mano o de la mueca, pero sin mirarle.
Aprende cosas, pero slo las sabe en determinados lugares o con
determinadas personas.
Sus acciones resultan rgidas, como si fueran un poco automticas.
76
77
No
No
78
Generalmente hay que repetirle las cosas varias veces, antes de que empiece
a hacerlas, aunque parezca haberlas entendido a la primera.
Seala con el dedo ndice personas u objetos distantes.
No
S
No
80
81
82
62
64
66
79
CONDUCTA
83
84
S
No
No
85
Pasa la mayor parte del tiempo callado o repitiendo unos pocos sonidos o
juegos de palabras.
Entiende lo que se le dice de una forma muy literal; no entiende las bromas ni
los juegos de palabras.
Slo responde cuando alguien se dirige a l de forma muy directa y evidente.
86
87
30
Padres E.Docen.Punt.
No
88
No
S
No
S
S
S
89
Es un nio que siempre ha sido dbil y enfermizo; cuando no tiene una cosa,
tiene otra.
Antes de los 5 aos tuvo algn ataque o crisis convulsiva.
90
91
92
93
94
No
S
S
95
96
97
98
No
99
100
No
101
102
S
No
103
104
OBSERVACIONES
31