El esqueleto cardiaco est compuesto por tejido conectivo denso que
incluye a las siguientes estructuras: anillos fibrosos, trgonos fibrosos, vlvulas cardacas y cuerdas tendinosas. Acta como aislante elctrico porque impide el libre flujo de impulsos elctricos entre las aurculas y los ventrculos. Tambin constituye un medio para la insercin de los extremos libres de las fibras de los msculos cardiacos. Por tal razn, dichas estructuras fibrosas han recibido el nombre de esqueleto del corazn.
(Leslie P. Gartner, 2010)
a) ANILLOS FIBROSOS:
Son 4 anillos fibrosos alrededor de los orificios valvulares. Se
componen de tejido conjuntivo denso irregular. Rodean la base de las dos arterias que salen del corazn (aorta y tronco pulmonar) y los orificios que hay entre las aurculas y los ventrculos (orificio auriculoventricular [AV] derecho e izquierdo). (Michael H. Ross, 2012) Los anillos fibrosos rodean los orificios de salida de las aurculas y los ventrculos e impiden que el orificio con las valvas se dilate cuando se contraen las paredes musculares de las cmaras, e impulsan a presin su contenido para que pase por ellos. Estos anillos son el sitio de insercin para las valvas de las cuatro vlvulas cardacas. (Ham & Cormarck, 1986) b) TRGONO FIBROSO Son pequeas zonas de tejido conectivo denso de forma triangular que puede presentar caractersticas de cartlago fibroso. Estas reas comunican los anillos fibrosos y junto con ellos separan el miocardio de las aurculas y los ventrculos. Esta masa fibrosa es perforada por
los haces auriculoventriculares (de His) del sistema de transmisin de
impulsos. (Geneser, 2000) c) VLVULAS CARDACAS Las vlvulas cardacas estn fijadas al esqueleto fibroso de tejido conjuntivo denso de los anillos fibrosos. Cada ventrculo tiene una vlvula de entrada y otra de salida que posee hojuelas. Las hojuelas o valvas de dichas vlvulas son, en esencia, pliegues de endocardio pero dado que dos capas solas de endocardio no tendran la fuerza suficiente para soportar las presiones generadas, en la zona media de cada valva hay un refuerzo de una capa plana de tejido conectivo denso. Estas valvas son normalmente avasculares. Aunque existen pequeos vasos sanguneos y msculo liso en la base de cada valva. La vlvula de ingreso del ventrculo derecho consiste en tres valvas y recibe el nombre de vlvula tricspide. La vlvula de ingreso del ventrculo izquierdo tiene slo dos hojuelas, razn por la cual se le ha llamado vlvula bicspide, o con mayor frecuencia, mitral, porque se asemeja mucho a la mitra de un obispo. La vlvula de salida del ventrculo derecho recibe el nombre de vlvula semilunar pulmonar, porque sus hojuelas tienen forma de media luna. La vlvula de salida del ventrculo izquierdo se conoce como vlvula semilunar artica y tambin tiene tres hojuelas. Las hojuelas o valvas de estas vlvulas son ms delgadas que las auriculoventriculares. Sin embargo, tienen la misma estructura general y en esencia, son pliegues de endocardio reforzados por una capa media de tejido conectivo denso. (Ham & Cormarck, 1986) Cada vlvula se compone de 3 capas:
Esponjosa, que est formada por el tejido conjuntivo laxo situado
en el lado auricular o vascular de cada valva. Consiste en fibras elsticas y colgenas de disposicin laxa infiltradas con un gran nmero de proteoglucanos. La esponjosa acta como un amortiguador ya que reduce las vibraciones asociadas con el cierre de la vlvula. Tambin confiere flexibilidad y plasticidad a las cspides de la valva. En las vlvulas artica y pulmonar, la esponjosa situada en el lado del vaso sanguneo recibe el adjetivo de arterial. Es el equivalente del tejido conjuntivo laxo situado en el lado auricular de las vlvulas auriculoventriculares (AV) tricspide y mitral, que recibe el adjetivo de auricular.
Fibrosa, que forma el centro de la valva y contiene extensiones
fibrosas del tejido conjuntivo denso no moldeado de los anillos del esqueleto cardaco.
Ventricular, que est contigua a la superficie ventricular de cada
valva y tiene un revestimiento endotelial. Contiene tejido conjuntivo denso con muchas capas de fibras elsticas. En las vlvulas AV, la capa ventricular se contina con las cuerdas tendinosas, que son finos cordones fibrosos tambin revestidos por endotelio. Se extienden desde el borde libre de las vlvulas AV hacia proyecciones
musculares de la pared de los ventrculos llamadas msculos
papilares. (Michael H. Ross, 2012)
La importancia clnica, se puede observar cuando varias
enfermedades afectan a las vlvulas del corazn, produciendo su degeneracin (p. ej., calcificacin, fibrosis) y causan un mal funcionamiento cardaco por insuficiencia o estenosis de orificios valvulares. Por ejemplo, la fiebre reumtica causa inflamacin de las vlvulas cardacas (valvulitis). La inflamacin induce la angiognesis en la vlvula y la vascularizacin de las capas valvulares que normalmente son avasculares. Estas alteraciones afectan la vlvula mitral (del 65 % al 70 %) y la vlvula artica (del 20% al 25 %). Esta inflamacin puede conducir a la sustitucin progresiva del tejido elstico por masas irregulares de fibras colgenas con el consiguiente engrosamiento de la vlvula. Las vlvulas se vuelven rgidas e inflexibles, lo que afecta su capacidad de abrirse y cerrarse.
(Michael H. Ross, 2012)
Bibliografa
Geneser, F. (2000). Aparato Digestivo. En F. Geneser, Histologia (pg.
467). Editorial Medica Panamericana.
Ham, A., & Cormarck, D. (1986). Aparato Digestivo. En A. Ham, & D.
Cormarck, Tratado de Histologia (pg. 725). Interamericana.
Leslie P. Gartner, J. L. (2010). Sistema Digestivo: Cavidad BucalLabios. En J. L. Leslie P. Gartner, Texto Atlas de Histologa (pg. 368). Mxico D. F: Mc Graw Hill.
Michael H. Ross, W. P. (2012). Cavidad Bucal. En W. P. Michael H. Ross,
Texto y Atlas color con Biologa Celular y Molecular (pg. 528). Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana.