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LA PRATIQUE
DE
L AVORTEMENT
AUJOURDHUI
Enjeux et consquences
SOMMAIRE GENERAL:
Prliminaire : Prsentation de la dmarche
(p5)
B- ANALYSE
INTRODUCTION (p 65)
I ) L AVORTEMENT A L EPREUVE DE LA REALITE : (p 67)
A . Constatations sur la pratique de l IVG:
1 - Les cas davortement clandestin
2 - Le nombre total d IVG na pas diminu
3 - Le paradoxe contraception - IVG
a ) IVG et moyen de contraception
b ) IVG et chec contraceptif
c) refus et contre-indications
ANNEXE :
Prsentation de la dmarche
le CLER est le Centre de Liaison des Equipes de Recherche sur l Amour et la Famille, Association
dEducation Populaire reconnue d utilit publique. Il sagit dun Etablissement d information, dducation, de
conseil conjugal et familial.
1-a
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1-b
11
12
je pr enai s ma
pilule.
Vo us me dit es l e 1 4 , mais l e 1 4 , c t ait il y a t r s peu de t emps ! Co mmen t
po uvez-vo us s avo ir que vo us t es encein t e ?
Je s ais que j e s uis encei nte, je vomi s tout le temps , jai des ver tiges ; je le
s ai s , ces t tout.
Je voudr ais bi en l e garder cet enfant, mai s vous s avez , l anne dernir e j ai eu
une fille qui es t dcde, cinq ans , dune mal adi e gntique. Ctai t tr s dur .
Ell e ne gr andis s ai t pas , ell e ne voyait pas , s es r ei ns aus s i tai ent attei nts . Ctait
dur . Je ne me s ouvi ens pas du nom de l a mal adi e, mais ctait tr s l ong, a avait
hui t ou neuf l ettr es , j ai r egar d dans l e di ctionnair e. Mai s je ne men s ouvi ens
plus .
E t do nc, vo us s o uhait ez avo r t er par ce que vo us avez peur que a
r eco mmen ce ? Mais l e mdecin ne vo us a pas dit quel po uvait t r e l e r is que
de t r ans mis s io n de l a mal adie po ur vo s gr o s s es s es ul t r ieur es ?
Non, je ne s ais pas .
E n f ait vo t r e s eul e inquit ude es t que cet en f an t l aus s i s o it at t ein t de l a
mme mal adie, et vo us n e vo ul ez pas que a r eco mmence par eil ?
Oui , ces t a.
Vo us po uvez t o uj o ur s gar der cet t e gr o s s es s e, et demander un e
amnio s cen t s e ; q uat r e mo is , o n peut vo us l a f air e, et s i l e r s ul t at es t
po s it if , vo us po ur r ez t o uj o ur s deman der une in t er r upt io n mdical e de
gr o s s es s e. L a l o i l aut o r is e. Mais maint enan t , c es t t r o p t t ; o n ne peut
pas s avo ir maint enan t s i l enf an t es t mal ade, il f aut at t en dr e.
Ah bon ! d accord !
Je ne s avai s pas quon pouvait aus s i fair e des IVG tr s tar d ! Ca va mieux
alor s .
Vo us ver r ez, mais vo us po ur r ez f air e co mme a, s i c es t vo t r e s eul s o uci.
Ces t bien vo t r e s eul s o uci ?
Oui .
B o n maint enan t , s i vo us vo ul ez avo r t er pl us t t , vo us al l ez vo ir l e
mdecin, il vo us dir a s i o n vo us do nne s o it l e R U , s o it s i o n vo us f ait
l as pir at io n .
Daccor d.
Mais de t o ut e f ao n, vo us avez une s emaine po ur r f l chir . L a l o i vo us
do nne un dl ai de r f l exio n de huit j o ur s .
Daccor d, mer ci beaucoup.
Aprs avoir remis au mdecin la fiche de lintresse, la conseillre conjugale revient
excde ; le mdecin la harcle pour quelle fasse plus vite, il est apparemment hors de lui, il
attrape tout le monde ; il dit qu il n a pas que a faire. La pression monte.
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Cest une femme dune trentaine d anne, secrtaire commerciale. Elle a un enfant, une fille
de quatorze ans .
Voil , j e viens pour une IVG ; jai lchogr ap hie, l a pri s e de s ang.
D apr s ce que j e vo is , c es t un t o ut dbut de gr o s s es s e. Vo us t es
quat r e s emaines de gr o s s es s e. Vo us avez un e co nt r acept io n ?
Non, je nen ai pas .
Jai envis ag de mettre un s tr i let, mais j tais r ticente. Jai pas mal dami es
qui ont eu des probl mes s ous s tri let, des hmor r agi es , des anmies caus e de
a. Donc j e navai s pas envie de pr endr e ces r is ques . Pour la pilule, ces t pas
tr s s r non pl us .
Vo us s avez, auj o ur dhui, o n a beauco up vo l u dan s l ef f icacit de ce
genr e de pr o duit . L es s t r il et s , il y en a de t o ut es s o r t es , et l a t o l r ance
es t bo nne. C es t par eil po ur l a pil ul e, il s uf f it que t r o uviez l a bo nn e, cel l e
qui vo us co nvien t . D o nc vo us vo ul ez une IVG.
Oui , l a per s onne avec qui je s uis nes t pas prte, et m oi non plus .
C es t une r el at io n r cen t e ?
Non, on s e connat depuis dix ans , mais on nes t pas pr ts ; jai une fill e de
quatorz e ans , jai tr ente- ci nq ans , et ce nes t pas ur gent den avoir un deux ime.
Ma fil le aimer ait bien avoi r un peti t fr r e ou une petite s ur, mai s j e ne veux
pas lui en par ler . Elle nes t pas au cour ant que je s uis enceinte. El le ne s ait r ien ,
mais elle s ent bien quil y a quelque chos e qui ne va pas . Je ne veux pas lui
ex pli quer pour l IVG.
E videmmen t , ce n es t pas l e mo men t de l ui par l er de a. A quat o r ze ans ,
ces t un peu j eun e po ur ent endr e par l er d IVG.
Vo us avez dj avo r t ?
Non
Al o r s vo il ce qui va s e pas s er , puis que vo us t es au t o ut dbut de vo t r e
gr o s s es s e, o n va vous do nner du R U 4 8 6 .
J e vo us expl ique : Mer cr edi pr o chain, vo us al l ez r evenir po ur vo t r e
pr emir e pr is e de mdicamen t s , puis vo us r epar t ir ez chez vo us . L , vo us
al l ez avo ir quel ques pet it s s aignemen t s , mais s ans co ns quences ; c es t
j us t e l act io n du mdicamen t po ur o uvr ir l e co l de l ut r us . Cel a n e f er a
pas mal no n pl us .
L e Vendr edi, vo us r eviendr ez l h pit al , et l , o n vo us do nn er a vo t r e
deuxime pr is e. Cet t e deuxime pr is e pr o vo quer a des s pas mes et des
co n t r act io ns , et cel a po ur r a t r e as s ez do ul o ur eux, j e vo us pr viens ; mais
pas co mme des co nt r act io ns d acco uchemen t s , at t en t io n ! Cel a n a r ien
vo ir . Ces mdicament s s o n t des t ins dcr o cher l embr yo n de l a par o i de
l ut r us .
Ce qui peut t r e dif f icil e, au niveau ps ycho l o gique, c es t qu o n vo us
demander a d expul s er dans un bas s in ; at t en t io n, vo us n al l ez pas expul s er
un gr o s t r uc, au niveau du vcu, c es t des cail l o t s , r ien de pl us , n e vo us
inquit ez pas ; c es t que des cail l o t s .
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thr apie avec l ui ! Al ors j ai dcid de l e quitter . Je s uis par ti e, loin. Lui es t venu
me r etrouver, car i l ne s uppor tait pas mon abs ence et ces t l que je s uis tombe
enceinte ; mai s moi j avais dcid de changer de vi e.
Il es t r epar ti depuis , et il nes t pas au cour ant pour la gros s es s e ; moi je ne
vois pas l avenir actuel lement avec un bb s ur tout v is vis de mon employeur ,
il ne va pas appr cier . Jai un tr avail depuis tr s peu de temps .
Mai s jen s ui s malade de cette IVG.
Cet ho mme, vo us l aimez ?
Ben, ..oui ! En pl us je cr oi s que ces t moi qui le r end agr es s i f. Mais je prfr e
ne pas l e voir , je ne veux pas l ui montr er mon corps , il me conna t, il ver r ai t tout
de s ui te que quel que chos e a chang.
E t vo us ne vo ul ez pas l ui en par l er
Non ; Depuis un an et demi , on cher chait en avoir un, et ces t maintenant
que jai dci d de l a quitter que j e s uis enceinte, ces t pas jus te ! Si j e lui di s , il
ne voudra cer tai nement pas que javorte, il le voulait tellement, ce gos s e !
E t act uel l emen t , co mmen t vivez-vo us ?
Je vis toute s eule, ces t dur ; j e ne le vi s pas bien du tout ; pers onne nes t au
cour ant. Le pir e, ces t que cet enfant, je l e ds ir e !! L IVG, j e l a fais contr ecur, mai s je pens e que ces t mi eux ains i
Le 16 Avril 2002
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Enqute auprs du personnel infirmier
de gyncologie-obsttrique
Hpital de F.
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Quand la gamine arr i ve avec s es par ents qui la pous s ent avor ter, on ne peut
r ien fair e.
Ce s ont des dr ames .
Quel l es s o n t l es r ais o ns qui s el o n vo us po us s en t une f emme demander
un e IVG ?
Souvent les pr oblmes dar gent, l es problmes conomiques , ou des
pres s ions des pr oches , ou par r appor t lemployeur..
Il y en a aus s i qui r eviennent pl us ieur s foi s , s ans quon ai t limpr es s ion que a
les gne.. comme par confor t.
P ens ez-vo us qu o n puis s e s o r t ir in demn e d un e IVG ?
Je ne pens e pas quon puis s e r es s orti r i ndemne dune IVG ; on doit avoir a
en s oij e ne pens e pas quune autr e gr os s es s e pui s s e fai re oubl ier l IVG.
Pour moi, la donne ps ychologique es t une donne i mpor tante ; je ne s ais
pas s i on en parl e dans l es entreti ens ?
En pl us , il y a les ri s ques di nfecti ons , de s tr i li t..
Par foi s cer taines pens ent que ces t anodin, elles pr ennent cela la l gr e
Cela me choque pr ofondment, mais on ne peut pas s avoir ce qui s e cache
s ous la faade.
Co mmen t vivez-vo us en t an t qu inf ir mir e l e s uivi d une IVG ?
Je ne s uppor te pas faci lement cet acte, ces t difficile de s ubi r a, s urtout le
RU.
On l es oblige ex puls er dans le bas s i n, ces t ps ychologiquement trs dur , a
me contr ar ie.
On es t oblig de les fair e ex puls er dans un bas s in, par ce que le tr uc doit
par ti r lanath - path. pour vr ification, pour voi r s il ny a pas danomali e ou de
probl me.
Je l e vi s mal.
E t es -vo us amen e pr at iquer par f o is des act es que vo t r e co ns cience
mo r al e r pr o uve ?
Oui , mais on tr availle en gynco donc on ne peut pas dir e non ; l IVG, a ne
devrai t pas ex is ter , mai s on ne peut pas s y oppos er . On pens ait quil ny en
aurai t pas autant ; ces t dur pour tout le monde.
Y a-t -il un e cl aus e de co n s cience po ur l e per s o nnel s o ignant ?
Je ne cr oi s pas , je ne s ai s pas . On es t tenu de fai r e a, a fait par tie de notr e
activit.
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Il faut s avoir ce quon veut, s oit on la con s idr e comme une adulte, capable
davoi r des enfants , et on la lais s e en avoi r , s oit on cons i dr e quelle ne l es t pas ,
etces t compr hens i bl e que des parents obligent leur enfant avor ter .
De toute faon, pour une ado, qui nz e ans , cela vaut peut- tr e mieux .
F ace un e gr o s s es s e impr vue, pens ez-vo us qu il exis t e d aut r es s o l ut io ns
que l IVG ?
De toute faon, ces t pas compli qu, s oi t elle gar de l enfant, s oit el le ne le
gar de pas ! Ca dpend du contex te, s i ces t une catas tr ophe caus e des
probl mes affectifs ou financi er s ; l IVG, ces t du cas par cas , on ne peut pas
tir er de gr andes leons gnr al es !
P ens ez-vo us que l avo r t emen t s o it un cho ix l ibr emen t co ns en t i o u un
dcis io n pr is e dans l ur gence f aut e d al t er nat ive ?
Il ny a pas dal terna tive l IVG.
Vo us -mme, co mmen t , en t an t quinf ir mir e, vivez -vo us
l avo r t emen t dans vo t r e s er vice ?
Ces t pas facil e.
l a pr at ique de
22
de
ques ti ons
thi ques ,
par
ex emple,
s ur
le
cl onage
ou
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3
RENCONTRES AVEC LE
GYNECOLOGUE-OBSTETRICIEN
CHARGE DES IVG
HOPITAL DE F.
14 Mars 2002
IVG et IMG
Le plan rpond une logique de causalit et de chronologie :
1 ) historique
2 ) pratique actuelle et retentissement
( vcu du mdecin ; vcu des femmes )
3 ) perspectives
IVG
1 ) HISTORIQUE
1 -P r
2 -D epuis
co mbien de t emps ?
Depuis le dbut ; depui s 1976.
Non, en fait, j en ai pr ati qu avant aus s i , je r cupr ais
l es
checs
4 -S el
26
5 -Quel
(mdicamenteus e) et la technique chir ur gicale avec anes ths ie gnr ale ou locale
avec as pi r ation et canul e. On va au bloc, et l on as pir el elembr yon et s es
annex es .
6 -Co mmen t
a.
Mai s moi j e fais par tie dun s er vice public. Ces t ladminis tr ation ; il y a l a loi .
Je pour r ais dir e non. Mais ces t un s ervice publi c ; on ne peut pas refus er
lIVG dans un s er vice publ ic. alors jas s ur e un s er vice.
En plus , il s nar r ivent tr ouver per s onne pour l e fai r e. Ces t di f ficile de
r ecr uter des gens .
Al or s il faut bien qui l y en ait qui le fas s e.
7 -Vo t r
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Ell es avancent s ouvent largument conomi que, al or s quen fai t el les ont
honte de r econnatr e quelles s ont incapables de gr er et l eur s ex uali t et l eur
fcondit.
1 0 -A
3 ) PERSPECTIVES
vo t r e avis , l es f emmes o u l es co upl es s o n t -il s inf o r ms des
al t er nat ives ven t uel l es auxquel l es il s peuven t r eco ur ir po ur s ur mo nt er
l eur dif f icul t ( co ut e, aides mat r iel l es et mo r al es ) f ace un e
gr o s s es s e impr vue ?
Oui . Par l e cir cuit habituel .
1 3 -A
1 4 -Vo us -mmes ,
28
IMG
1 ) LA PRATIQUE
1 6 -P r
1 7 -D epuis
1 8 -S ur
quel s
cr it r es
accept ez-vo us , en
acco r d
pl ur idis cipl in air e, de pr at iquer des IMG ?
Je ne dcide de r ien. Je s ui s l a main qui ex cute.
avec
l quipe
Il mes t dj ar r iv de r ecevoi r des par ents dans cette s ituation ; dans la loi,
l IMG peut tr e pr ati que dans l e cas dune pathologi e dune par ticuli re gr avit
r econnue comme i ncur abl e au moment du diagnos tic.
Or il faut tr e par ticuli r ement vigilant par r appor t cela : ce qui es t
actuellement hor s des pos s ibi li ts thr apeutiques peut ltre dans dix ans . Il faut
tr e parti culi r ement mfiant s ur la gr avi t de la pathol ogie : qui di t que dans
dix ans ..?
Je connais l his toir e dun jeune homme qui caus e de s on handicap naur ait
cer tainement pas vu le j our il y a tr ente ans ; or depui s trente ans la s cience a
progr es s et maintenant, il vit tr s bien parce qui l a pu tre opr.
T out cela, on en parl e aux par ents .
2 ) LE RETENTISSEMENT
1 9 -Co mmen t
quelque chos e.
2 0 -A
devenir un avorteur .
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2 2 -E t
2 3 -Co mmen t
[ raction de colre]
Jen ai par des s us la tte de ces his toir es de deui l !
On nar rte pas de me bas s i ner avec ces his toir es !
3 ) LES PERSPECTIVES
2 6 -L es
s ouhait
gyncologues .
es t
certai nement
l e s ouhait
beaucoup de
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31
PRESENTATION DE LA DEMARCHE
S.F
L o bj ect if de mo n t r avail es t de par t ir de l a r al it de l avo r t emen t t el qu
il es t vcu par l es mdecins , l es f emmes , l es f amil l es co ncer nes , et
par t ir de ce r ecueil de t mo ignages ,d es s ayer de dgager des axes de
r f l exio n, des enj eux d o r dr e t hique .
J e vo udr ais s o r t ir du dbat ido l o gique, po ur m in t r es s er un iquemen t
ce qui es t vcu dans l a r al it ; il s embl e que l a do nn e du r et en t is s emen t
ps ycho l o gique de l avo r t emen t ait t t r s peu expl o r e, peut -t r e
pr cis men t po ur des r ais o n s ido l o giques .
P r o f . Nis an d
Ces t une illus ion. Vous nar r iver ez jamai s car ter lidologie de la pr atique.
Li dolo gie, on la r etr ouve dans l a pratique, dans toute pr atique mdical e :
ces t ce qui permet dor ienter les choix , les actes du mdecin dans toutes les
s i tuations aux quelles il es t confront .
Par ex emple, s avoi r s il faut i nter r ompr e un trai tement qui ne mar che pas s ur
un pati ent attei nt dun cancer en phas e termi nal e, mai s dont on s ait quil ti ent
ps ychologiquement, moral ement, gr ce ce tr aitement
S.F
Ce s o n t al o r s des cho ix pl ut t d o r dr e t hique , pas do r dr e
ido l o gique : ce que vo us me dcr ivez es t pl ut t
de l o r dr e du
ques t io nnemen t t hique, du cho ix t hique pas t el l emen t de l ido l o gie,
qui es t un dis co ur s qui no nce un cer t ain no mbr e de vr it s quo n es s aie de
f air e co l l er , par f o is ar t if iciel l emen t , l a r al it .
P r o f . Nis an d
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LIVG
1 ) HISTORIQUE
1 -P r
2 -D epuis
co mbien de t emps ?
Avant 1975, jai commenc ma s pcial it en 1974 ; et donc j ai pr ati qu des
IVG bien avant la l oi quand j tais confr ont des demandes de cette natur e.
3 -P r
et jai beaucoup de char ges donc a dpend. a dpend de mes char ges .
Par contr e, une chos e que je veux vous di re, ces t que je s ui s r adical ement
oppos aux avor toi r s , et chez moi , l es IVG s ont ml anges tous les actes
chir urgicaux et mdi caux .
Avant il y avait les l pr eux , on a fait des lpr os er ies , aujourdhui il y a ceux
qui s ont attei nts du SIDA, et jai entendu di re que l e Front National s ouhai tait la
mis e en place de s idatori um . Ces t s candaleux .
Moi, je s uis contr e toute for me de ghttois ation des per s onnes .
33
4 -Met
coll ges et l es l yces pour par l er de s ex ual it et de contr aception avec les
jeunes ; Je l eur dis quil ne faut jamais avoir un r appor t s ans s e pr otger , que
ces t es s entiel. Je pr fr e cela fai re des IVG !
Dai lleur s on es t pas des ani maux ; nous on fait l amour pas s eulement pour
procr er , mais pour s e donner uni quement du plais ir . Il y a s par ation entr e
s ex ual it et gnitali t . Ces t une grande avance des mentali ts . On ne fai t pas
lamour que pour fair e des enfants .
8 -L a
34
9 -Quel
heur es .
1 0 -J
techni que.
Sinon, c es t vrai qu on es t s ouvent tent de fair e un contre - tr ans fert ngatif
s ur les femmes .
Ces t vr ai que l es femmes ar r ivent vous mettr e en ptar d, quand el les r lent
quand la date de l IVG vi ent par ex emple contr ar ier leur projet de vacances ou
les impr atifs de l eur boulot. on ne peut pas s empcher de l eur en vouloi r, ces t
humain.
On fait tout un tr avail daccompagnement, on es t l, on lui tient l a mai n, et
cette conne, en plus , elle pl eur e .
Il y a un tr avail norme de dculpabilis ation fair e, ces t un tr avail trs
difficile parce quon a aus s i nos li mites et quon es t aus s i confr onts des
checs tr s dur s : quand on s e rend compte quon aur ait pas d fai re telle ou
tell e IVG, quand on r alis e que la femme pr i s e en ur gence, avor te en fait s ous la
contr ainte dun ti ers , quon s ai t que a va mal s e pas s er.
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L , on r al is e que l IVG , a peut bous ill er compl tement une femme ; cela
s aj oute aux s quelles de l IVG .
L IVG, ces t gr ave .
a vous vi endrai t pas l es pr i t de vous s auver face un geys er de s ang ?
Je vais vous donner un ex empl e qui ma mar qu : l e cas de cette femme
quon a pri s e en s ituation durgence pour une IVG tar di ve 14 Semaines ; on a
mis en pl ace une pr ocdure dur gence, et lavor tement a commenc. Or , o n a
r alis que cette femme avor tait en fait s ous la contrai nte, et comme el le voyait
ce quon tait en tr ain de lui fair e, ell e s es t mi s e cr i er quelle voul ait gar der
s on enfant . Mais lenfant avait dj un pied dans le vagin, ctait tr op tar d.
len fant es t n vivant et ell e a voulu l e pr endr e s ur s on s ei n, il jappai t, ctait
hor r ible ; il na pas s ur vcu.
Cet avor tement rat ma boulever s ; on s es t dit que ds or mais on
s uppr imer ait l a procdur e d ur gence, et quon enver rai t s ys tmati quement les
femmes en s ituation d IVG tar dives voir l e ps ychologue.
Cette femme es t mai ntenant br is e , or elle mr i tai t de gar der s on enfant.
1 2 -D ans
or s ?
Ctai t pour une IVG tar dive ; on s es t dit quon s uppri merai t toute pr ocdur e
mdeci ns , on nes t pas que des mains , que des outils ; il y a toute une
dimens ion humaine qui es t abs ol ument es s enti elle dans notre mtier et on veut
nous la r etir er en nous collant des cons eill ers conj ugaux qui s ont cens s fair e
notr e boulot !
Une des dimens ions es s enti elles es t l accompagnement de la femme ; ces t
nous de l e fair e. Ces t moi qui pr ends en char ge la femme s ur tous l es plans ;
ces t moi qui as s ure lentr eti en pr - IVG.
36
terr i bles ,
des
cas
de
pers onnes
handi capes
mentales
ou
s chiz ophr nes , qui s e s ont faites engr os s er par un autre mal ade mental dans un
hpital ps ychi atri que.Nous avons jug cela i ns uppor table.
L, on y va, on s ai t quon va tr inquer caus e du dlai, que a va tre dur ,
mais on l e fait.
On accepte les IVG tar dives pour caus e mater nel le.
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Vous s avez , ces ges tes , per s onne naime l es fai re.
Jai invit Mar tine Aubry as s is ter une IVG, ains i que les dputs
s ocialis tes : per s onne n es t venu !
Cela s e pas s e de commentair es .
1 6 -D
de l a cl aus e de co ns cien ce ?
Je s uis entir ement daccor d avec cela.
Ce qui fonde lautonomie du pati ent, ces t lautonomi e compl te du mdecin.
Je s uis contr e l obligation davor ter pour l e mdeci n.
femmes .
2 0 -A
2 1 -R ecevez-vo us
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l IVG ?
Ces t trs rar e de revoir l es femmes apr s une IVG, et cela me pos e pr oblme
s ur la qualit de l accompagnement quon aur a s u fai re auprs delles .
En plus , r ien nes t mis en place pour accompagner les femmes apr s l IVG,
on na pas de temps .
Le centr e d IVG es t un li eu o on es t culpabi li s ; ces t donc tr s difficile, et
pour nous , et pour les femmes .
2 2 -P ens ez-vo us
3 ) PERSPECTIVES
vo t r e avis , l es f emmes o u l es co upl es s o n t -il s inf o r ms des
al t er nat ives ven t uel l es auxquel l es il s peuven t r eco ur ir po ur s ur mo nt er
l eur dif f icul t ( co ut e, aides mat r iel l es et mo r al es ) f ace un e
gr o s s es s e impr vue ?
Ai de ? Vous avez dit ai de ?
2 3 -A
Lais s ez - moi r ir e !! Il ny a r ien dans notr e pays pour aider les femmes
Notr e s oci t na pas fait ce qui fallai t pour aider les femmes .
2 4 -Vo us -mmes
s el o n vo us
s uf f is ammen t
de s t r uct ur es
daccueil l ir des f emmes encein t es en s it uat io n de dt r es s e ?
Non
per met t an t
2 6 -Co mmen t
l expl iquer ?
Il faut dvel opper une poli tique familial e digne de ce nom.
2 7 -L e
dvel o ppemen t
de
s t r uct ur es
daccueil ,
dco ut e
et
dacco mpagnemen t vo us par at -il t r e un l men t impo r t an t po ur pr venir
l e r eco ur s l IVG ?
Oui , un l ment tr s impor tant. Par ex empl e, pour un femme dans la
difficult qui s ouhai te gar der s a gros s es s e .
Vous s avez , l IVG es t une violence s ans nom ; ces t l idologie de notr e
s ocit moder ne .
39
IMG
1 ) LA PRATIQUE
2 8 -P r
2 9 -D epuis
3 0 -S ur
quel s
cr it r es
accept ez-vo us ,
pl ur idis cipl in air e, de pr at iquer des IMG ?
C es t du cas par cas .
en
acco r d
avec
l quipe
On r unit une qui pe pour r fl chi r et prendr e une dcis ion. Cel a dpend de
lge ges tationnel, et de la s ituati on de la femme : par ex empl e, s i on tombe s ur
un femme vi ol e ou abus e, et qui vient 17 s emaines , on lavor te s ous motif
mdi cal, on fai t une IMG pour caus e maternell e.
La mme qui vient 27 s emaines pour une r ais on X ou Y quon ne juge pas
valable, on l a r efus e.
Vous s avez , z igouil ler un ftus , ces t fr anchement
le cur , et le voir s e tordr e s ous l es convuls ions , ces t dur . On n ai me pas faire
a.
Mai s par foi s , on pens e quil n y pas dalter nati ve pos s ible ; vous s avez ,
autant jarr i ve tuer un ftus qui es t por teur d une anomali e g r avis s ime ou qui
es t anencphale, autant je r pugne tuer un ftus en bonne s ant.
Ces t dur , mais il faut que j e vois o s ont mes li mites , ce que j e me s ens
capabl e de fai r e.
2 ) LE RETENTISSEMENT
3 1 -Co mmen t
3 2 -U n
act e d amo ur ?
Oui , s i ctai t un acte de haine, cela naurai t pas de s ens !
Or il faut que je mette du s ens s ur ce que j e fais .
Une IMG pour un ftus malade, on s e di t qui l aur ait t tr op mal heur eux ,
40
3 ) LES PERSPECTIVES
3 4 -L es
41
pers onnes
nous
tous
les
probl mes qui s e pos ent dans l e domai ne de l a r echer che gntique ou du
diagnos tic pr natal . La ques tion de l avortement s e pos e nous dans tous les
cas de demande d Inter rupti on Mdicale de Gr os s es s e s uite un diagnos ti c de
maladie ou de handi cap pour l enfant natr e.
2 - P o uvez-vo us
aux
par ents . Je s uis donc amene accompagner des par ents qui ont fai t une
demande de diagnos ti c pr natal , et pour les quel s s e pos er a peut- tr e l a
ques tion de l IMG.
3 - Vo us
quel s cr it r es , en acco r d avec l quipe pl ur idis cipl inair e, accept ez vo us de f air e pr at iquer une IMG ?
Les cr i tr es de la loi s ont as s ez flous ; i ls par lent dune maladie dune
par ti culir e gr avi t, r econnue comme incurable au moment du diagnos tic - ces
cr itr es peuvent tr e inter pr ts de diffr entes faons , et de faon as s ez
s ubj ective.
Beaucoup de paramtr es
intervi ennent :
les
per s pectives
thr apeutiques
42
videmment que des par ents r efus ent cette or ientation, et s e pr cipitent tout de
s uite ver s lIMG .
5 - Vo us
pour des mal adies bni gnes : il y a un cons ens us l- des s us . Par contr e, ce qui
es t plus dur, ce s ont toutes l es s ituations limi tes , pour l es quell es il ny a pas de
cons ens us . Je pens e en parti culier au s yndr ome du XXY chez un gar on, qui
entr a ne la s tr ilit. Quand on es t confr ont ce type de diffi cult, on es s ai e de
r as s urer le couple. Ce qui es t aus s i diffi cil e, ce s ont les demandes d IMG pour
tr is omie 21 ; les par ents ont vr aiment peur du handicap mental.
6-
43
7 - P o uvez-vo us
Quand
eux .
Cel a dpend du
l vnement
ar r ive
de
faon
i mpr omptue,
ces t
ds as tr eux . De faon globale, les parents que jai vus taient le plus s ouvent
bles s s , effondrs . Le s uivi ps ychologique ce niveau l nex i s te pas ou peu.
8 - Co mmen t
familles lor s dun diagnos tic prnatal. Cette notion daccompagnement es t tout
s i mplement es s entiell e s ur le plan humain . Nous avons bes oin de ps ychologues ,
de per s onnes for mes , de lieux daccueil et dcoute, d tr e rel is des
as s ociati ons comptentes . On ne peut tr e s ati s fait aujour dhui de la faon dont
les chos es s e pas s ent.
1 1 - Quel
44
lintgr ation des per s onnes handi caps , pour qui ls aient une place r econnue et
dfendue ; dun autr e ct, on a mi s en place tous l es outils pour les empcher
de na tre
45
s vo us o n t demand d al l er avo r t er ?
Au dbut j avais dcid de me battre. Je voulais le garder . Mais eux il s mont
mis une pr es s ion cons tante: i l faut que tu avortes , il faut que tu avor tes ,
ctai t inces s ant, puis ant mor alement.
5 -E t
vo t r e ami dans t o ut a ?
Lui non plus ne voulait pas que je l e gar de.
Mai s i l y a une chos e que j e veux vous di re : l a r ali t de lavor tement, ce
nes t pas ce qu on dit, ce nes t pas ce que tout l e monde ma dit, commencer
46
par mon copain, et l es as s is tantes s oci ales ens ui te, et la ps ychologue : vous
ver r ez , tout va bi en s e pas s er ma dit la ps ychologue cinq minutes avant
lanes ths ie, al or s quapr s avoir t r as e, les jambes cartes , mon intimit
tait ex hibe devant lindi ffrence quas i - gnr ale des s oignants .
Mon copain l ui aus s i me dis ait : allons , il y a 200.000 avor tements par an
en Fr ance, ce ne doi t pas tr e s i ter r i bl e que a....tu ne vas pas fair e la di ffici le,
non ? Si 200.000 femmes y ar ri vent, tu devr ais y ar r iver toi aus s i !
Non, ce nes t pas du tout ce quon dit.
6 -F inal
47
9 -Vo us
vo ul iez manif es t er vo t r e co l r e, vo t r e r ef us
f ace t an t
dhumil iat io n
Je voulais quil me lai s s e tr anquill e, que tous me lais s ent tr anquille. Je voulais
quon ces s e enfin de me har celer . Javais honte : comment pouvais - je fair e une
chos e par eille ?
En pl us , avant l IVG, on m a tr omp ; on mavai t di t
11 heur es , et 11
heur es , i l ny avait per s onne, 12 heur es non plus . Puis jai vu arr iver une
ps ychologue. Ell e ma jus te dit a va bi en s e pas s er
a aus s i , ctai t du mens onge. Et on ma par que dans une grande pi ce s ans
fentr e.
Apr s l IVG, quand je me s uis r veille, jai par l Polonais . Jai r egar d le
plafond. Je ne r es s entais r ien. Jtai s vi de.
A ct, la famille de lautr e fil le qui avai t avor t l ui avait appor t des cadeaux ,
des tas de cadeaux , des trucs Chanel...ell e ouvr ait a, tous s es cadeaux , ct
de moi , qui ne res s entai s r ien.
1 0 -Co mmen t
beaux-par en t s o nt -il s t pr s en t s vo s c t s ?
Non, abs ol ument pas . Ils s en foutaient. Apr s l IVG, ils nont pas r agi. Je
leur en voulai s davoi r provoqu l IVG. De tou te faon, je ne l eur ai pas parl ;
apr s , je s uis parti e en Pol ogne.
1 2 -P o ur
quo i ?
Je ne s ai s pas . comme a ! Mais j e naur ais pas d y al ler .
Vous s avez , l a Pologne, pour moi, ces t li de tr s mauvais s ouvenir s , la
48
De a, je nai pu en par ler per s onne. Ces t comme une honte, un chec,
tous les niveaux .
1 4 -Cel
vo t r e ami ?
Apr s un an, j e me s uis mar i e, avec l ui .
Lui aus s i a fai t un travai l avec un ps ychologue ; i l a compr is pour l IVG. Sept
main t en an t ?
Mai ntenant, ces t toujour s diff icile de pens er aux enfants , ceux quon aur a
1 7 -Vo us
49
mes s age vo udr iez-vo us t r ans met t r e aux f emmes que l eur dt r es s e,
o u l eur s o l it ude amn en t envis ager l avo r t emen t co mme s o l ut io n ul t ime?
Avec l avortement, on entr e dans qu elque chos e de fondamental,
dex is tenti el.
On ne peut pas di r e que ces t banal . Quon ait un ftus dun centimtr e ou
dun centimtre et demi , es t parei l, l a dimens ion de vie es t ex actement
quivalente.
Avec la loi, on profite du fait que le ftus ou le mbr yon s oient tout petits
pour autor is er quel ques chos e dinacceptable .
Ces t une vi e quon s uppr ime volontair ement, per s onne ne pourr a nous fair e
cr oir e le contr air e.
On na pas le droi t de nier les r per cus s i ons ps ychologiques de l IVG, ni de
fair e cr oir e que ce nes t r ien ; on na pas le dr oi t de ni er la r ali t.
La s ouffr ance lie lavor tement es t tabou, ell e nes t pas reconnue dans
notr e s ocit.
On ne fait r ien en Fr ance pour accompagner l es 220.000 femmes qui chaque
anne s ubis s ent, s ouvent s ans s avoi r , ce que j ai s ubi. Jai s ubi quelque chos e
qui ma mar que vie, qui ma bles s e. Maintenant encore, je s uis bles s e par
r appor t aux autr es femmes , j ai l impres s ion de ne pas mr iter dtre une mr e.
Ce qui ma aid, ce nes t pas quon mai de dcul pabilis er ou quon cher che
me fai r e cr oi r e que ce ntait quun i ncident dans ma vi e, ce qui ma aide,
ces t quon me per mette de r econna tre mon enfant, de l ui par ler .
Moi, j ai donn un pr nom mon enfant avor t, et je lui ai demand par don.
Il fai t par tie de mon his toi r e, il a ex is t dans ma vi e.
50
51
Laccompagnement
aprs linterruption volontaire de grossesse
AGAPA
1 -Vo us
daccueil et dcoute, confes s i onnels ou non - confes s ionnel s , des aumner ies
dhpitaux , la confidence dun avortement tai t faite ; dans des s er vices de
mater nit, on r epr ait des diffi cults pour une mr e pr endr e s on nouveau- n
dans les br as ou s occuper de lui, ou une angoi s s e inex pliqueEt il ar r ivai t
que cette mr e confi e alor s s a s ouffr ance de s e tr ouver nouveau confronte
un avor tement pas s , mme lointai n.
lAs s ociati on AGAPA, a t cr e en 1994, aprs une longue pri ode de
r flex ion, de for mati on et dlabor ati on ; s ur une i ni tiative de Res pons abl es de la
Pas toral e de l a Famill e et de l a Sant du Di ocs e de Par is , s ouci eux que ceux qui
ex pr imaient cette s ouffr ance tr ouvent une coute et un accompagnement qui
nex is tait pas , en France .
3 -Co mmen t
4 -Quel
52
hommes bles s s , et de leur permettr e de cheminer pour retr ouver l eur digni t
intr ieure et le got pour la vie.
Pour les accompagner dans ce s ens , nous pr opos ons une vingtaine de
r encontres hebdomadair es , au cours des quel les l es per s onnes accompagnes ,
s oit en petit groupe, s oi t individuellement, vont franchir l es tapes dun par cour s
labor par des ps ychiatr es ; ce par cour s per met, entre autr es , la femme (ou
lhomme), dex pliciter ce qui fai t quelle na pas pu accueillir un enfant, en
r emontant aus s i dans s on hi s toi re per s onnell e et famil ial e, et en l aguant des
culpabilits mals aines ; el le peut ains i mi eux dis cer ner les rai s ons de s a dcis ion.
Ce par cour s , qui s e fai t s ur cinq ou s ix mois , es t une occas ion de dcouvr ir
des bl es s ures qui ont cr un ter r ain pr opice la vul nr abi li t et gnr des
r efus incons cients ; ce qui peut dans certai ns cas jeter un nouvel clair age s ur l a
dcis i on dIVG qui a t pri s e.
5 -Quel
ont
une
for mation
initi ale
per mettr e de r etr ouver l a li ber t per due, de s e r econs tr uir e, dacquri r une
cer taine paix intri eur e, de r enatr e en quelque s or te.
7 -R ecevez-vo us
53
8 -P ens ez-vo us
54
l es s o n t l es co ns quences de cet t e s o uf f r an ce ?
Ce s ont s ouvent des tr oubl es des r ythmes biologi ques , du cycl e et du
s ommeil, par fois des tr oubles alimentair es , pour tenter de combler le vide.
Ces t s ouvent de l agr es s ivit, due une col re r efoule, un compor tement
s ocial qui condui t une mis e lcar t ou une mis e en chec, des crai ntes de
s tr il it, des tr oubles de l a s ex ualit, la cr is e gr ave ou la ruptur e de leur couple
1 1 -Avez-vo us
entendons ; et i l es t i mpor tant que l accompagnateur ait fait un travail s ur lui mme, pour s e r endr e plus di s ponible lautr e. ces t lobjet, entre autres , de la
formati on, et de l a s uper vi s ion.
Laccompagnateur es t avant tout un coutant, r es pectueux de l a par ole
entendue, du rythme, du chemi nement de l a per s onne. Il ne cher che pas
inter pr ter , impos er , cons ei ller , ex er cer un pouvoir . Il r eoit une s ouffr ance
qui l es t impor tant dauthentifi er.
Par ailleur s , nous s ommes s ouvent mer veills dtr e tmoi ns de lvol ution
de ces femmes et de ces hommes qui r eprennent confiance en eux et
par vi ennent tr ouver leur jus te place.
1 3 -On
55
avons pu l e cons tater , ces s ouffr ances rej oignent s ur bien des plans les
s ouffr ances de ceux qui per dent un enfant dans dautr es cir co ns tances .
Quant l a culpabilit laquell e vous faites allus ion, quel s oul agement pour la
femme de pouvoi r lex pr imer , et ens ui te, s ouvent, de cons tater quell e a t
ampl ifi e par des culpabilits antr ieures quell e avait fai tes s i ennes , mai s qui ne
lui i ncombent pas !
Car , loin de vouloi r cul pabili s er les femmes , nous s ommes tmoins avec ell es
que des bl es s ures lies l avor tement tr ouvent s ouvent leurs r acines dans des
ex pr iences doulour eus es de l enfance ou de ladoles cence, tues ou ignor es , et
s ouvent pas s es inaperues des pr oches .
1 4 -Co mmen t
mal
r gl s ,
des
cr i s es
i ntr a- familiales ,
des
ex pr iences
d-
56
cette gr os s es s e i mpr vue s ont autant de facteur s qui ex ercent une pr es s ion s ur
la futur e mr e : s on j eune ge, des conditions s ocio- conomiques diffi cil es , des
antcdents
affectives , des
r uptur es
familiales , etc
1 6 -P ens ez-vo us
57
2 0 -Quel
l e es t vo t r e po s it io n s ur l e dis co ur s du t o ut - co n t r acept if ;
pen s ez-vo us que l a co n t r acept io n s o it un o ut il de pr ven t io n de l IVG ?
Comme nous vous l avons dit, nous s ommes convaincus quil y a tout un
tr avail fair e en amont, aupr s des j eunes , pour les couter , les pr endr e en
cons idr ation et leur per mettr e de r par er des bles s ur es dans les domaines
affectifs et s ex uels , en par ticuli er , qui per mettrai t ces j eunes dex er cer une
vr itable r es pons abili t pour eux - mmes et vi s vis des autr es .
2 1 -Que pr
Il
o po s ez-vo us co mme s o l ut io n ?
faudr ait for mer des per s onnes -
r elais , cr er
des
pos tes
dans
les
tabl is s ements s colaires en par ticuli er , ou dautr es li eux fr quents par les
jeunes .
Ell es s er aient capables daccueillir chacun, de l couter , et daccompagner
ceux qui s ont dj bles s s par ce quil s ont vcu et qui r es s entent dj un
pr ofond is olement ; leur per mettr e de s ex pri mer, de mettr e des mots s ur leur s
maux , que l eur s ouffr ance s oit reconnue ; leur per mettr e de compr endr e et de
r epar tir , dal ler de lavant, davoi r confiance en eux - mmes , et en l a vie.
Ell es pour rai ent aus s i donner des r epr es s olides en mati r e dducation
une s ex ualit res pons able.
Cela aur ai t lavantage dtr e aux s er vice des hommes dont nous avons peu
par l , autant que des femmes .
58
59
1 -R ecevez-vo us
f r quemmen t
des
per s o nnes
do n t
l es
pr o bl mes
ps ycho l o giques o u l e mal -t r e s o n t l is un avo r t emen t ?
0ui, ces per s onnes viennent pour des tr oubl es didenti t, des diffi cul ts
r elationnel les , des s ymptmes dpr es s i fs quils nar r ivent pas bi en analys er , et
qui dans cer tains cas s ont lis des antcdents davor tement, vcus dans la
famille.
3 -Vo us
ar r ive-t -il d as s o cier cer t ains s ympt mes dpr es s if s par exempl e,
un vcu davo r t emen t ?
Oui , trs cl air ement. Les enfants dont la mr e a avor t, avant ou apr s l eur
nais s ance, peuvent s enti r cer taines chos es s ans par venir l es ex pl iquer . Leur
inqui tude s e manifes te par des s ymptmes obs es s ionnels , des cauchemar s
r cur r ents qui ls ne comprennent pas touj our s tr s bien.
Jai r eu i l y a quel que temps , un j eune homme de tr ente ans . Il avait une vie
profes s i onnelle tr s r us s ie, mais il n ar r ivai t pas s panoui r caus e dun
s entiment dins cur it qui lempchait davoir des r elations s tabl es , avec s es
proches ou s es amis . Il a dci d de fair e une analys e . Il avai t le s entiment quil y
avait un cadavr e dans le placar d.
Je l ui ai demand s il s avait dans quell es condi ti ons il tai t n. Lors quil a
demand s on pre, celui- ci lui a r pondu que s a mr e avai t avort au dbut de
s on mar iage, et que par l a s uite, quand lui s tai t annonc, elle avait vcu la
gros s es s e et s a nais s ance dans l angois s e. Ell e narr i vait pas l e toucher .
Le fils a ralis que l e cadavr e, ctait lenfant avor t, et que s on s enti ment
dins curi t venait de ce quil avai t le s enti ment davoir pr i s l a pl ace dun mort. Il
venait de compr endr e le s ens de s on mal- tr e.
4 -R ecevez-vo us
60
5 -S el
beaucoup
de
chos es ,
et
cel a cre
des
traumatis mes
61
62
9 -Co mmen t
co mpr en dr e l es r cidives d IVG chez l es mineur es , et que pen s ez vo us des r per cus s io ns que ces r cidives aur o n t s ur l a f co ndit
ul t r ieur e et l a s ant ps ycho l o gique de ces f emmes ?
L IVG chez les mi neur es pos e un pr oblme r el, tr s grave, par ce quel les en
s ont au tout dbut de leur vi e s ex uel le.
Les IVG bles s ent en el les de faon ir r vers ibl e limage quell es ont de l eur
cor ps , de l eur s ex ualit, leur capacit donner la vi e, vi ol e leur intgr it
phys ique et ps ychique.
Sans compter l es r is ques que ces avor tements peuvent induir e s ur l e plan de
leur s ant, de leur fcondit ultr ieure.
Jai reu une jeune fille de dix - s ept ans , s a mr e lui avait dit s i un j our tu
avortes , cela ne me pos er a pas de pr obl me , et elle lui avai t avou par l a s ui te
que quand ell e l attendait, ell e avait cherch avorter . Ces par ol es ont eu un
effet dvas tateur s ur la jeune fi lle, el le a eu un contr e- coup terr i bl e. Cela a
dtr uit en ell e limage de l a mr e.
Lavor tement a des cons quences trs gr aves , car il dtr ui t toute une s r ie de
fil ets de s curi t , qui s ont l es repr s entations s ymboli ques nces s air es l a
cons tr uction de l identit de l a per s onne et donc s on panouis s ement.
1 0 -Vo us -mme,
les
gar dant par foi s une image totalement dgr ade delle- mmes . Il faut
les aider retr ouver une image pos itive de leur cor ps , r inves tir l eur s ex ualit :
Ces t loin dtr e vident. Par ex empl e certai nes mi neures que jai pu voir ne
s uppor tai ent pl us dtr e touches , s i mplement touches , tellement ell es tai ent
vif .
Ens embl e, nous laborons la pos s ibilit de por ter un enfant nouveau, de s e
projeter dans lavenir .
1 1 -S el
quo i s el o n vo us ?
Le cot de l avortement es t un s ujet tabou. Les fr ais ps ychologiques de
63
1 3 -A
l e s o l ut io n pr o po s ez-vo us ?
Ce que je s ouhaiter ais , moi , ces t une s oci t plus gnr eus e pour accueillir
lenfant natr e, une s oci t qui valori s e la nais s ance dun enfant, qui vhicul e
un dis cour s humai n et pos iti f s ur la s ex ualit, cr atri ce de vie.
Je s ouhaiter ais
que s oit
favor is laccompagnement
et
lcoute des
per s onnes , que des mes ur es s oient pr is es pour les aider concr tement,
matr iell ement, gar der leur enfant.
Ce que je pens e, ces t quil faudr a un jour ou l autr e r edis cuter de la loi. On le
fer a quand on pr endr a enfin cons cience du caractr e odi eux de lavor tement.
Ces t de cette pr is e de cons cience cour ageus e que natr a la volont de r emettre
en ques tion la loi
64
ANALYSE
65
Introduction
Pourquoi et comment aborder sous langle thique la pratique de lavortement, de ses
enjeux et de ses consquences en France, aujourdhui ?
Il ne sagit plus de retracer les dbats successifs souvent virulents qui ont oppos
chaque tape lgislative ( 1975, 1979, 1982, 2001 ) partisans et adversaires des lgislations.
Au contraire mme, on aimerait pouvoir sen affranchir pour poser un regard aussi
objectif que possible sur la ralit de ce que vivent maintenant les femmes et les quipes
mdicales et sociales confrontes lavortement.
Linterruption volontaire de grossesse est considre par la loi comme un droit,
jusqu douze semaines 2; elle est totalement rembourse, maintenant par la Scurit
Sociale; les solutions mdicamenteuses prcoces et performantes ont pris place dans le
dispositif ; lentretien pralable est dsormais facultatif, l interruption thrapeutique de
grossesse devenue interruption mdicale de grossesse bnficie des techniques de
dpistage de plus en plus prcoces et sophistiques.
Le dispositif lgislatif et mdical en place a donc t modernis, les procdures tant
plus simples et plus lgres. Une telle volution ne devrait-elle pas permettre un constat plus
serein, celle dune pratique enfin normalise ?
Lenqute ralise sur plusieurs mois en milieu hospitalier montre tous les acteurs
en situation . Elle est dons ancre dans la ralit du systme, elle rejoint tous ceux,
hommes et femmes, qui y sont impliqus.
Dans ce domaine, et audel des partis pris idologiques, que nous enseigne la
ralit ? A quels nouveaux enjeux thiques nous conduit lobservation de cette ralit, et
lcoute approfondie des personnes ?
************
voir annexe p 91
66
67
voir tmoignage p 25
id p 23, 26, 33
68
mineures, et ce quils appellent lchec du discours de prvention , qui amnent tous les
ans 220.000 femmes demander lavortement.
3 - Le paradoxe contraception - IVG
a ) IVG et moyen de contraception :
La ralit de la pratique montre que certaines femmes recourent lavortement
rgulirement, comme une sorte de moyen de contraception. Ces cas ne sont pas si rares,
daprs les quipes dinfirmiers qui ont pu tmoigner, ou mme de la bouche des mdecins
concerns. Cette difficult suscite chez tous ces professionnels beaucoup
dincomprhension, parfois de la rvolte, et surtout un grand sentiment dimpuissance 5.
Comment ragir face des femmes qui reviennent pour la quatrime, voire
cinquime fois quelques mois dintervalle ? Cette ralit l est difficilement vcue par les
soignants.
A cela sajoute un malaise : ils savent quils ne peuvent rien dire puisque la loi
favorise le recours l IVG, mais en mme temps, ils sentent bien que lavortement nest pas
la solution, et ils craignent les retombes psychologiques de ces rcidives.
b ) IVG et chec contraceptif :
Le fait quil y ait trop davortements est un constat apparemment partag par tous, en
particulier par les mdecins qui le pratiquent. A ce constat sajoute la prise de conscience
dune ralit nouvelle, problmatique : la plupart des femmes qui recourent lavortement
connaissent et utilisent la contraception.
Cela constitue un paradoxe dautant plus intressant soulever que toutes les
personnes impliques dans la pratique de lavortement, assistantes sociales ou conseillers
conjugaux, reconnaissent que lchec contraceptif mne quasiment coup sr vers
lavortement. Dun ct tout est mis en uvre pour promouvoir la contraception comme seul
moyen dviter le recours l IVG, dun autre ct, la ralit montre que mme avec une
bonne connaissance de la contraception, nul nest l abri dun oubli, dun accident.
Lexprience de ces femmes rencontres en entretien pr-IVG est loquente : la
plupart arrivent en expliquant quelles ont eu un accident dans lutilisation de leur
contraception,
- soit parce que le prservatif a craqu,
- soit parce quelles ont oubli un jour de prendre leur pilule pisode quelles ont
vcu comme une sorte de transgression inconsciente , voire, dans certains cas,
comme un acte manqu,
- soit parce quelles ont vcu dans leur vie personnelle un vnement qui les a un
temps soustraites la contrainte contraceptive.6
c) refus et contre-indications
Hors des situations prcdemment voques, on se trouve confront un certain
nombre de difficults, que le discours sur la contraception ne peut pas rsoudre lui tout
seul :
Il y a les femmes qui se jugent trop jeunes et qui refusent quinze ans de prendre
une contraception rgulire, parce quelles narrivent dj pas trouver un quilibre dans
leur vie personnelle ou familiale, et qui se comportent vis vis de la contraception comme
elles se comportent dans leur vie sexuelle quand elles en ont une, cest dire de faon
souvent anarchique et immature.
Il y a celles qui fument et qui prfrent fumer prendre la pilule .
Il y a celles qui ont des contre-indications absolues lutilisation de la pilule, des
problmes de poids, de diabte ou d hypertension .
Il y a enfin celles qui se retrouvent enceintes alors quelles ont correctement utilis
leur contraception. Cela sest vu, et mme si ces cas sont exceptionnels, ils mritent quand
mme qu on sy intresse.
5
6
voir tmoignage p 21
id p. 7
69
70
accuse de vouloir dissuader la femme ; or vouloir dissuader une femme d avorter, c est
courir le risque de tomber sous le coup dune poursuite pnale. Ceci peut aussi expliquer
parfois labsence dinformation ce niveau l : le sujet est tout simplement lud.13
b ) du personnel participant l entretien pr-IVG
Il est frappant de voir quelle connaissance les travailleurs sociaux ont des diffrentes
informations qui seraient susceptibles dintresser une femme enceinte en difficult : pour
lessentiel, linformation donne au cours de lentretien se rduit aux modalits de
lavortement et la contraception, alors mme que certains travailleurs sociaux
souhaiteraient pouvoir faire plus, et ressentent un rel sentiment de frustration par rapport
leur impuissance. Elles ne peuvent donc pas orienter certaines femmes, pour lesquelles
elles pensent nanmoins quelles auraient besoin dun accompagnement plus approfondi.
Ce dfaut d information parat finalement prjudiciable la libert de choisir.
13
71
vagin ; il est sorti finalement, vivant, quatorze semaines. Sa mre bouleverse a voulu le
prendre contre son sein.16
Ce fut un traumatisme pour toute lquipe. Suite ce drame, une des sage-femmes a
donn sa dmission.
La cause profonde de cette situation tient dans le fait que cette femme avortait sous
la contrainte dune personne proche de sa famille, mais personne n avait pu s en rendre
compte, puisque personne ne l avait coute.
Finalement, l quipe choque a reconnu que cette femme mritait de garder son
enfant . Bien sr, il tait trop tard pour faire marche arrire.
On peut se demander si l absence d entretien ne risque pas de systmatiser le silence
prcdant l IVG au dtriment des femmes les plus fragiles, notamment celles soumises
une influence extrieure, qui n auront pas la chance d tre entendues.
b ) l accompagnement post-IVG
On stonne dans ces conditions que la visite post-IVG soit facultative pour la femme.17 La
fiche dinformation donne par les mdecins aux femmes qui demandent une IVG, les avertit
des risques quelles encourent.18 Pourtant aucune femme nest tenue de revenir voir son
mdecin aprs un avortement. Tous reconnaissent quune femme qui a avort naime pas
revenir sur les lieux o sest produit lavortement , cause de la blessure que cela cre en
elle; les assistantes sociales, les conseillers conjugaux, les psychologues de lhpital ne
voient jamais, sauf exception, revenir deux fois la mme femme.
Cela sexplique notamment par le poids que peut prendre dans certains cas le
retentissement psychologique de l avortement.
Or ce retentissement nest pas reconnu, et donc pas trait comme une souffrance
part entire.
Rien nest mis en place pour permettre aux femmes ayant subi un avortement de
trouver des lieux dcoute pour parler de ce quelles ont vcu, de se reconstruire. Certaines
femmes disent, parfois avec violence, que la socit ne leur reconnat pas le droit de souffrir.
19
Les consquences de ce dfaut de soutien sont difficiles valuer.
Pourtant la ncessit de dvelopper un accompagnement spcifique aprs
lavortement est reconnue par beaucoup de professionnels travaillant dans ce secteur.20
Faute de structures officielles existantes, ce sont vers les psychologues, les
psychanalystes, vers certaines rares associations spcialises dans laccompagnement
post- IVG que vont les femmes, les couples qui ont du mal sen remettre. Ces
professionnels tmoignent de ce quoi ils ont faire face, de lampleur de la tche, de la
profondeur des blessures quils dcouvrent parfois chez les hommes, les femmes, les
enfants qui viennent les consulter, parfois des annes aprs. 21
Pour rsumer, l IVG est dans ce dispositif vcu comme un acte totalement isol :
isol en amont des alternatives qui pourraient permettre de lviter, et isol en aval des
propositions dcoute et daccompagnement qui pourraient permettre de le soigner. Tel quil
est conu, le dispositif ressemble une sorte d entonnoir dans lequel les individus nont pas
ou peu de libert de manuvre, puisque, comme le dit une des jeunes femmes rencontres,
tout est fait pour conduire l IVG, rien nest fait pour le prvenir .22
16
voir tmoignage p. 35
cf annexe p. 89
18
idem
19
voir tmoignage p. 48
20
id p. 37, 59
21
id p. 59
22
id p. 46
17
72
voir tmoignage p. 36
id p. 36
25
id p. 35
26
id p. 36
27
id p. 36
24
73
peut conduire crer de vritables injustices sur le plan du droit, sans compter que le cas
par cas, sil nest pas reli une rflexion plus globale et cohrente sur le sens de la
souffrance et laccueil du handicap, risque vite de dboucher sur une impasse.
Lavortement pose donc sur le terrain des difficults, et celles-ci sont dune faon
gnrale mal ressenties, non seulement chez les soignants, mais aussi chez tous ceux qui,
directement ou indirectement, sont impliqus dans cette pratique.
******************
74
75
voir tmoignage p. 8
76
tmoignage du professeur Nisand montre quels contresens peut conduire une prise en
charge qui a court-circuit tous les temps dcoute et de parole.29
Cette rflexion, inspire des confidences de mdecins impliqus dans la pratique de
lIVG, semble aussi valoir pour la pratique de l IMG , interruption mdicale de
grossesse : car des parents qui sont confronts une annonce de diagnostic pour lenfant
natre peuvent demander que soit pratique sans dlai une interruption mdicale de
grossesse. La loi lautorise sans considration de dlai. Dans certains cas, le dlai de
rflexion est donc compltement escamot, sous leffet du choc et parfois dune peur
irrationnelle face au handicap 30. On imagine bien quelles extrmits de dsespoir des
parents peuvent tre conduits aprs une annonce qui leur font brutalement dcouvrir lenfant
quils attendent est malade ou gravement handicap.
De lavis des professionnels rencontrs, si une dcision dinterruption de grossesse,
quelle quelle soit, est le plus souvent vcue dans la souffrance, une dcision d IMG prise
dans l urgence, mme si elle fait lobjet dune concertation, peut avoir des consquences
encore plus graves sur le plan du vcu et du retentissement psychologique. 31
3 - De nouveaux cas de conscience
Les critres dfinis par la loi pour autoriser le recours l IMG concernent toutes les
maladies ou handicaps pour lesquelles on ne dispose daucun traitement, au stade de la
recherche o le diagnostic est pos. Les demandes d IMG font lobjet dun protocole trs
prcis, et concernent des cas parfois extrmement lourds. Cependant, les quipes
mdicales sont parfois confrontes aussi des cas tangents, des cas o la balance pse
des deux cts la fois, o lon pense quun traitement sera possible plus ou moins long
terme pour lenfant, mais sans en avoir la certitude
Cela peut susciter un certain nombre de difficults, des conflits de valeur, voire des
cas de conscience au sein de ces quipes, notamment lorsquune demande d IMG est faite
pour un cas qui ne justifie pas l IMG.
Or lavance des techniques de dpistages, notamment dans le domaine de
lchographie ftale et des analyses gnt iques, conjugue la lgalisation de lavortement
douze semaines, a cre un problme sur le plan thique : en effet, des parents peuvent
maintenant bnficier dun diagnostic antnatal prcoce, et recourir lgalement
lavortement, pour des malformations bnignes, curables, ou mme pour cause de sexe.
Aujourdhui rien nempche que des parents puissent recourir l IVG pour cause de bec-de
livre, ou parce que le ftus a un doigt en trop. La loi ne sy oppose pas rellement,
puisquelle a permis lallongement du dlai douze semaines, et supprim le caractre
obligatoire de lentretien pr-IVG. 32
Certains professionnels, comme le professeur Nisand, sinquitent de la drive
eugnique laquelle pourrait conduire ce point de convergence entre lvolution du droit et
lvolution de la recherche. Ce dernier reconnat avoir t lui-mme confront plusieurs
reprises des demandes d IVG pour sexe non-dsir, lanne mme qui a suivi la mise en
application de la loi. 33
Il arrive que des mdecins nopposent pas de clause de conscience face une
demande davortement qui sort du champ strict de la loi ; le professeur Nisand raconte
comment il a t amen dire oui dans certains cas quil jugeait intolrables, mais il
29
voir tmoignage p. 35
id p. 41, 42
31
id p. 41
32
cf annexe p. 89
33
voir tmoignage p .36
30
77
explique aussi combien dans certaines situations, il aimerait pouvoir dire non , alors
mme peut-tre que du point de vue strict de la loi, cela parat possible . 34
On entre alors dans la sphre des limites personnelles du mdecin. On atteint un
seuil de tolrance, qui correspond ce que le mdecin se sent humainement capable de
supporter. Il peut, un jour, ne pas se sentir prt pratiquer cet acte l dans ces
circonstances-l.35
Cela suscite une vritable interrogation sur la nature mme dun acte revendiqu
dans le droit, mais qui gnre tant de violences intimes et de contradictions chez ceux qui se
considrent dans lobligation de le pratiquer.
34
voir tmoignage p. 36
id p. 37
36
id p. 26
37
id p. 28, 39
38
id p. 39
35
78
Cet autre mdecin reconnat quil y a de quoi tre marqu vie par des avortements
qui tournent en fiasco, des avortements dits mdicaux , mais pratiqus sur des ftus
sains, par ces femmes qu on croit aider et quen fait on enfonce , par tous ces gestes
mortifres qui sont ncessairement vcus comme une transgression lordre naturel :
comment ne pas frmir avec eux devant toutes ces images voques de piqre au cur,
dempoisonnement du ftus, de convulsions interminables, de bouillon dans le tuyau ,
dagonie et de cris touffs ? Ce sont les mdecins eux-mmes qui les voquent, montrant
par l la difficult quils ont assimiler la violence des scnes auxquelles ils assistent parfois.
a ne vous viendrait pas lesprit de vous sauver face un geyser de sang ?
interroge le Professeur Nisand.
Il en vient mme se demander comment on peut supporter de pratiquer plusieurs
avortements par jour ; cest inhumain dit-il.39
Les infirmires aussi avouent quelles vivent mal la pratique de lavortement, surtout
le RU 486, parce quelles sont obliges daccompagner lexpulsion de lembryon. Elles
prfrent voir partir la femme au bloc opratoire, parce que l, au moins, elles ne voient
rien40.
La ralit du vcu chez les soignants, cest tout cela, au-del dun certain discours
idologique, un malaise cach derrire un blindage fragile, un mlange dagressivit et de
cynisme, des blessures vives qui affleurent derrire les mots, le ton, les images choquantes
de mort et de sang.
b ) besoin de parler et d tre cout
Tous les tmoignages recueillis traduisent, parfois de faon extrmement vhmente,
le besoin de parler et dtre cout. On sent que tous ont des choses dire, que tous ont un
vcu douloureux dans ce domaine, mme sils ne se lavouent pas explicitement. Jamais ce
mdecin navait pu parler de ce quil ressentait, car jamais personne ne le lui avait demand.
Ce qui frappe, cest le silence qui pse, cest le non-dit, cest la faon dont toutes ces
personnes vivent leur pratique, dans une sorte de refoulement angoiss. 41
Ce que lcoute permet, cest au moins de pouvoir librer la parole.
2 - Le sens de lacte
Les mdecins sont obligs de se poser la question fondamentale du rle et de la
finalit de leurs actes.
Certains le vivent dans une complte contradiction avec ce quoi ils croient, et on se
demande comment ils peuvent arriver grer cette contradiction : cest le cas de ce mdecin
qui reconnat quil est contre lavortement, mais quil en pratique depuis 25 ans. 42 Il y a ceux
qui force den pratiquer, prouvent une lassitude et un dgot grandissants, mais qui
nimaginent nanmoins pas pouvoir sarrter.
Comme ils ne voient pas les choses sarranger, comme ils constatent quils pratiquent
aujourdhui autant d IVG quil y a vingt-cinq ans, ils finissent par se demander si cela a
vraiment un sens. Au fond, je me demande quoi tout cela sert. Leur pratique semble
prendre alors un got d chec.
Ils ont le sentiment dtre considrs comme des prestataires de service, comme des
videurs dutrus ; dans cette histoire l me confie un chef de service, qui a pratiqu
des avortements, on na pas du tout pris en considration le problme moral de celui qui
avorte ; or je vous le dis, celui qui le fait nest pas si laise que cela ; le soir, il dort mal et
fait des cauchemars .
39
voir tmoignage p. 37
id p. 20
41
id p. 20
42
id p. 26
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voir tmoignage p. 23
id p. 26
45
id p. 20
44
80
46
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b) Aide et non-dit
Ce qui est encore plus frappant, est la faon dont parfois lentretien cherche
ddramatiser les situations.
Aprs tout cela ne semble pas si grave . Certaines assistantes sociales ont le
cur tellement serr par ce quelles voient, quelles font tou t pour aplanir la crise, pour que
lIVG, soit vcue en quelque sorte en douceur , quil y ait le moins de souffrances
possibles. Il y a chez elles un rel sentiment de compassion. De ce fait, elles sont obliges
de recourir des dnis, pour que rien de douloureux ne soit nomm, pour que lavortement
napparaisse surtout pas sous une forme ngative.
Linformation dulcore en partie la ralit de lacte vous verrez, l IVG, cest
comme si on vous faisait venir les rgles plus tt , et au niveau du vcu, cest que des
caillots -50 et se concentre essentiellement sur le vcu de la femme. Elle a eu raison ,
elle n a pas le choix , cest mieux pour elle , cela va bien se passer , ce nest pas
si terrible .
On vite au maximum dvoquer lchographie, et cela met mal laise si cest la
femme elle-mme qui la nomme, qui pleure en se remmorant le bruit du cur quelle a
entendu battre. Certains mots sont proscrits : on ne parle pas de bb, ni denfant, ni de
dsir de maternit ; ce qui drange, cest quand la femme elle-mme en parle.51
En aucune faon, cette vocation ne peut tre loccasion dune remise en question,
mme si on pense que cela suffirait faire pencher la balance de lautre ct.
Cette forme daide, qui part dun sentiment vrai et sincre, repose nanmoins sur
quelque chose de tronqu, et qui en dfinitive prjudiciable la femme elle-mme : en effet,
la femme autant que lassistante sociale sont conscientes que ce nest pas rien davorter,
que ce sera certainement douloureux. Chacune sait que ce quelle porte en elle nest pas un
simple caillot , un kyste ou un morceau de chair. Elles savent, toutes ces femmes qui
consultent pour un suivi post-IVG, que pour parvenir dpasser leur souffrance et se
reconstruire, il leur faudra apprendre nommer lenfant perdu. 52
voir tmoignage p. 13
id p. 14
52
id p. 49
53
id p. 48
51
82
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voir tmoignage p. 48
id p. 52, 62
60
id p. 59
59
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b ) Dni et culpabilit
Face ce qui a t vcu, parfois trs douloureusement, il peut y avoir la tentation du
dni. La femme refoule en elle tout souvenir de sa grossesse avorte. De lavis des
psychologues qui accompagnent des femmes aprs un avortement, cette tentation
inconsciente denfouir ce qui a exist peut avoir des consquences extrmement ngatives
long terme sur la personne. Car la volont ne remplace jamais la mmoire du corps. Or le
corps se souvient. Le sentiment de deuil enfoui peut tre ractiv loccasion dautres
vnements, qui nont pas forcment de lien avec lavortement : une sparation un peu
brutale, un deuil vcu dans la famille, une nouvelle naissance. 61 Il nest pas rare de voir des
femmes qui ont vcu un avortement, venir consulter un spcialiste parfois cinq , dix ou trente
ans aprs. Or pour peu quon ne permette pas la femme de dire ce quelle a vcu, elle
garde cela en elle, comme une blessure jamais gurie. Dune certaine faon, le dni de la
socit sur cette question ne fait quaccrotre la culpabilit lie la souffrance de
lavortement vcu. 62
c) Des rpercussions sur la confiance en soi et la capacit devenir
une bonne mre : IVG et maltraitance
Certaines quipes de prvention de la maltraitance travaillant en milieu hospitalier, et
notamment en maternit, ont pu constater que des gestes de maltraitance vis--vis du
nourrisson pouvaient tre dans certains cas lis des antcdents d IVG chez la nouvelle
accouche. La mre, encore marque par un avortement antrieur, aurait du mal
soccuper correctement de son enfant , lui prodiguer tous les soins ncessaires. La peur de
mal faire, de ntre pas la hauteur vis--vis de cet enfant-l, peut trouver sa source dans la
blessure laisse par un avortement antrieur. 63
Le tmoignage d Agns, touche par lavortement, montre bien quelle se sent
aujourdhui encore incapable denvisager une nouvelle grossesse, quelle pense de pas
russir tre une bonne mre.64 On peut aussi puiser dans son histoire des lments qui
clairent la rflexion : car Agns a vcu une enfance malheureuse, en compagnie dune
mre maniaco-dpressive, qui maltraitait ses enfants. Celle-ci avait vcu deux avortements.
Sa fille raconte quelle douleur cela a t pour elle de dcouvrir cela par hasard, en ouvrant
un jour un livre de recettes de cuisine dans lequel sa mre avait gliss des pages de son
journal intime. Et tout cela est rest cach, enterr dans une sorte de silence crasant. 65
On peut lgitimement se demander dans quelle mesure ces avortements ne seraient
pas lorigine des difficults psychologiques importantes de la mre, voire mme de son
attitude vis--vis de ses enfants.
Cest une piste qui mriterait certainement dtre creuse : car un des arguments que
lon utilise souvent pour justifier le recours lavortement est prcisment de dire que si
lenfant attendu nest pas dsir, il risque dtre mal aim par ses parents. Or cela pourrait
bien tre linverse : certaines mres qui ont vcu un avortement paraissent souvent prouver
de relles difficults soccuper de lenfant quelle mettent au monde par la suite, et ce,
mme sil est dsir.
d ) Des squelles difficiles liminer
si l on n aide pas librer la parole
Les psychanalystes ou les psychologues qui accompagnent des femmes sont les
seuls pouvoir rellement valuer lampleur, la profondeur du retentissement psychologique
de lavortement. Lassociation AGAPA explique quel parcours elle a mis en place pour
permettre aux femmes et aux couples de trouver un chemin de reconstruction, de gurison
61
voir tmoignage p. 59
id p. 51
63
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64
id p 48
65
id p. 47
62
85
66
aprs lavortement. Ce parcours dure six mois, et il repose autant sur des jeux de rle, des
partages en petits groupes, que sur un accompagnement individuel. Dans tous les cas, on
se rend compte que le chemin est long pour sortir de limage, blesse, que la femme a gard
delle-mme et de sa capacit donner la vie. Leurs accompagnatrices tmoignent pourtant
de la libration vcue par ces femmes ou ces couples, qui on a donn le droit de raconter
leur histoire. Beaucoup en ressortent guris.67
Tony Anatrella explique quel parcours il propose aux femmes pour les rconcilier
avec elles-mmes : leur permettre de parler de ce quelles ont vcu, de mettre des mots sur
une souffrance cache parfois durant de nombreuses annes ; les sortir de limage
extrmement ngative quelles ont parfois delles-mmes, de leur corps, de leur sexualit,
viter que la culpabilit se retourne contre elles, les aider formuler nouveau des projets
davenir, reparler du dsir denfant. 68
********************
66
id p. 54
voir tmoignage p. 54
68
id p. 62
67
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87
Conclusion
Face la souffrance vcue, tous les niveaux et degrs divers par les principaux
acteurs de lavortement, face au poids que peut reprsenter lacte lui-mme dans la vie
dune femme, face la pesanteur du systme, on se dit que les enjeux sont normes : le
principal, soulev par tous ceux qui sont impliqus, concerne la prvention de lavortement.
Jai souhait notamment au cours de mon enqute couter en profondeur les
personnes directement concernes par lavortement femmes et quipes mdicales et
sociales -, saisir la ralit de leur pratique et de leur parcours, comprendre leurs difficults.
Jai essay, devant l chantillon par essence limit de personnes rencontrer, d aller plus
en profondeur pour dcrire la ralit de lavortement au quotidien , non pas sur le plan
des techniques mdicales, mais du vcu personnel, du parcours de chacun quelle que soit
sa fonction.
Or que nous disent ces personnes ? Lenjeu soulev par toutes ces confidences reues, est
mon avis un enjeu central dans le domaine de la prvention de l avortement : il sagit de
lcoute.
Dans quelle mesure ces personnes sont-elles coutes, reconnues, respectes dans
leur existence, leurs besoins, leurs dsirs ? Forme personnellement sur ce thme, je
considre que face une dtresse, quelle quelle soit, lcoute en profondeur et priori est la
premire exigence thique.
Toutes les femmes rencontres ont lanc un appel en ce sens. Beaucoup
davortements pourraient tre vits si les femmes taient vritablement coutes, et leur
souffrance, prise en compte. Elles aimeraient avoir aussi le choix de poursuivre leur
grossesse, quon les aide le faire. Cest ce que dit Agns, qui aurait souhait quon
linforme de ses droits et des structures spcialises dans laccompagnement des femmes
enceintes en dtresse. Pour cette femme, lexprience vcue a t si douloureuse quelle
souhaite publier un livre pour viter aux femmes de tomber dans ce qu elle appelle le
pige de lavortement .
La souffrance vcue sous la pression est intolrable. Elles lancent un appel laide pour
quon ne puisse plus permettre lavortement sous pression. Le tmoignage rapport de la
jeune mineure suffit lui tout seul pour en mesurer limpact psychologique.
De leur ct, les travailleurs sociaux souhaitent quon entende leur difficult grer
les demandes davortement dans le systme tel quil est mis en place ; quon entende leur
frustrations par rapport au suivi des personnes, quon leur donne aussi les moyens
dinformer davantage sur les structures pouvant aider les femmes. Ils vivent paralllement,
certains avec beaucoup de violence, le silence de la loi sur les situations de pression, quils
sont obligs de cautionner.
Quant aux mdecins, ils sont peut-tre les plus virulents sur ce sujet, tant ils
ressentent le malaise li lexercice de leur pratique.
Ceux-ci ont particulirement besoin dtre couts. Le mdecin vit sa pratique avec
une violence qui renvoie son sentiment de la violence de lacte lui-mme. Limpact de
lavortement dans sa vie, sur son imaginaire, est saisissant. Il faut entendre la souffrance du
mdecin isol dans leur pratique, et qui se blinde au maximum pour viter de trop en
prendre dans la figure , et ce, au-del mme du discours de neutralit quil tient pour
expliquer sa pratique.
Ce quon peut dduire de tous ces tmoignages, cest que le retentissement
psychologique de lavortement existe des degrs divers, y compris chez les soignants, et
quil nest pas entendu.
88
Je dois prciser ce stade quen tant que personne, et particulirement en tant que
femme, il ne ma pas t possible de rester insensible aux histoires poignantes dont jtais le
tmoin. Sans doute mme, mon rle dobservatrice silencieuse ma-t-il fait ressentir plus
fortement encore, par la forme d impuissance dans laquelle jtais cantonne, certains
dysfonctionnements. Or ces dysfonctionnements gnrent des injustices flagrantes, quil est
impossible de taire.
Il me semble que simpose aujourdhui nous lurgence dune prise de conscience :
du fait du systme au sein duquel s tablit la pratique de l avortement, il nous faut admettre
que de nombreuses femmes subissent aujourdhui une forme de maltraitance. Les
consquences de cette maltraitance sont difficiles valuer. Elles sont mon avis largement
sous-estimes. Elles psent videmment aussi sur les nombreux professionnels confronts
l avortement, qui ne peuvent qutre insatisfaits des dysfonctionnements thiques du
systme dans lequel sexerce leur pratique.
Pour finir, tout au plus me bornerai-je insister : ce nest qu partir dun constat
lucide de la ralit que nous serons en mesure de modifier notre pratique pour aider, couter
et respecter chacun plus en profondeur et en vrit.
*******************************
89
ANNEXE
2- LOI NO 2001-588 DU 4 JUILLET 2001
RELATIVE A L' INTERRUPTION VOLONTAIRE
GROSSESSE ET A LA CONTRACEPTION (1)
DE
L'Ass
emble nationale et le Snat ont dlibr,
L'Assemble nationale a adopt,
Vu les dcisions du Conseil constitutionnel no 2001-446 DC du 27 juin 2001 et no 2001-449 DC du 4
juillet 2001 ;
Le Prsident de la Rpublique promulgue la loi dont la teneur suit :
TITRE Ier
INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE
Article 1er
L'intitul du chapitre II du titre Ier du livre II de la deuxime partie du code de la sant publique est
ainsi rdig : Interruption pratique avant la fin de la douzime semaine de grossesse .
Article 2
Dans la deuxime phrase de l'article L. 2212
-1 du mme code, les mots : avant la fin de la dixime
semaine de grossesse sont remplacs par les mots : avant la fin de la douzime semaine de
grossesse .
Article 3
Le deuxime alina de l'ar
ticle L. 2212-2 du mme code est complt par les mots : ou, dans le cadre
d'une convention conclue entre le praticien et un tel tablissement, dans des conditions fixes par
dcret en Conseil d'Etat .
Article 4
L'article L. 2212
-3 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 2212-3. - Le mdecin sollicit par une femme en vue de l'interruption de sa grossesse doit,
ds la premire visite, informer celle-ci des mthodes mdicales et chirurgicales d'interruption de
grossesse et des risques et des effets secondaires potentiels.
Il doit lui remettre un dossier-guide, mis jour au moins une fois par an, comportant notamment le
rappel des dispositions des articles L. 2212-1 et L. 2212-2, la liste et les adresses des organismes
mentionns l'article L. 2212
-4 et des tablissements o sont effectues des interruptions volontaires
de la grossesse.
Les directions dpartementales des affaires sanitaires et sociales assurent la ralisation et la diffusion
des dossiers-guides destins aux mdecins.
Article 5
I. - Les deux premiers alinas de l'article L. 2212
-4 du mme code sont ainsi rdigs :
Il est systmatiquement propos, avant et aprs l'interruption volontaire de grossesse, la femme
majeure une consultation avec une personne ayant satisfait une formation qualifiante en conseil
conjugal ou toute autre personne qualifie dans un tablissement d'information, de consultation ou de
conseil familial, un centre de planification ou d'ducation familiale, un service social ou un autre
90
organisme agr. Cette consultation pralable comporte un entretien particulier au cours duquel une
assistance ou des conseils appropris la situation de l'intresse lui sont apports.
Pour la femme mineure non mancipe, cette consultation pralable est obligatoire et l'organ
isme
concern doit lui dlivrer une attestation de consultation. Si elle exprime le dsir de garder le secret
l'gard des titulaires de l'autorit parentale ou de son reprsentant lgal, elle doit tre conseille sur le
choix de la personne majeure mentionne l'article L. 2212
-7 susceptible de l'accompagner dans sa
dmarche.
II. - Le troisime alina du mme article est supprim.
Article 6
Dans l'article L. 2212
-5 du mme code, les mots : sauf au cas o le terme des dix semaines risquerait
d'tre d
pass, le mdecin tant seul juge de l'opportunit de sa dcision sont remplacs par les mots
: sauf dans le cas o le terme des douze semaines risquerait d'tre dpass .
Article 7
L'article L. 2212
-7 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 2212-7. - Si la femme est mineure non mancipe, le consentement de l'un des titulaires de
l'autorit parentale ou, le cas chant, du reprsentant lgal est recueilli. Ce consentement est joint la
demande qu'elle prsente au mdecin en dehors de la prsence detoute autre personne.
Si la femme mineure non mancipe dsire garder le secret, le mdecin doit s'efforcer, dans l'intrt
de celle-ci, d'obtenir son consentement pour que le ou les titulaires de l'autorit parentale ou, le cas
chant, le reprsentant lgal soient consults ou doit vrifier que cette dmarche a t faite lors de
l'entretien mentionn l'article L. 2212
-4.
Si la mineure ne veut pas effectuer cette dmarche ou si le consentement n'est pas obtenu,
l'interruption volontaire de grossesseainsi que les actes mdicaux et les soins qui lui sont lis peuvent
tre pratiqus la demande de l'intresse, prsente dans les conditions prvues au premier alina.
Dans ce cas, la mineure se fait accompagner dans sa dmarche par la personne majeure de son choix.
Aprs l'intervention, une deuxime consultation, ayant notamment pour but une nouvelle
information sur la contraception, est obligatoirement propose aux mineures.
Article 8
L'article L. 2212
-8 du mme code est ainsi modifi :
1o Le premier alina est ainsi rdig :
Un mdecin n'est jamais tenu de pratiquer une interruption volontaire de grossesse mais il doit
informer, sans dlai, l'intresse de son refus et lui communiquer immdiatement le nom de praticiens
susceptibles de raliser cette intervention selon les modalits prvues l'article L. 2212
-2. ;
2o Les deux derniers alinas sont supprims.
Article 9
I. - L'article L. 2322
-4 du mme code est abrog.
II. - L'article L. 2322
-1 du mme code est complt par un alina ainsi rdig :
Un dcret fixe les installations autorises dont les tablissements de sant privs sont tenus de
disposer lorsqu'ils souhaitent pratiquer des interruptions volontaires de grossesse.
Article 10
L'intitul du chapitre III du titre Ier du livre II deal deuxime partie du mme code est ainsi rdig :
Interruption de grossesse pratique pour motif mdical .
91
Article 11
L'article L. 2213
-1 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 2213-1. - L'interruption volontaire d'une grossesse peut, toute poque,
tre pratique si deux
mdecins membres d'une quipe pluridisciplinaire attestent, aprs que cette quipe a rendu son avis
consultatif, soit que la poursuite de la grossesse met en pril grave la sant de la femme, soit qu'il
existe une forte probabilit que l'enfant natre soit atteint d'une affection d'une particulire gravit
reconnue comme incurable au moment du diagnostic.
Lorsque l'interruption de grossesse est envisage au motif que la poursuite de la grossesse met en
pril grave la sant de la femme, l'quipe pluridisciplinaire charge d'examiner la demande de la
femme comprend au moins trois personnes qui sont un mdecin qualifi en gyncologie obsttrique,
un mdecin choisi par la femme et une personne qualifie tenue au secret professionnel qui peut tre
un assistant social ou un psychologue. Les deux mdecins prcits doivent exercer leur activit dans
un tablissement public de sant ou dans un tablissement de sant priv satisfaisant aux conditions de
l'article L. 2322
-1.
Lorsque l'inter
ruption de grossesse est envisage au motif qu'il existe une forte probabilit que
l'enfant natre soit atteint d'une affection d'une particulire gravit reconnue comme incurable au
moment du diagnostic, l'quipe pluridisciplinaire charge d'examiner demande
la
de la femme est celle
d'un centre pluridisciplinaire de diagnostic prnatal. Lorsque l'quipe du centre prcit se runit, un
mdecin choisi par la femme peut, la demande de celle-ci, tre associ la concertation.
Dans les deux cas, pralablement la runion de l'quipe pluridisciplinaire comptente, la femme
concerne ou le couple peut, sa demande, tre entendu par tout ou partie des membres de ladite
quipe.
Article 12
A l'article L. 2213
-2 du mme code, les mots : pour motif thrapeutique sont remplacs par les
mots : pour motif mdical .
Article 13
I. - L'article L. 5135
-1 du mme code est ainsi modifi :
1o Les trois premiers alinas sont supprims ;
2o Au dernier alina, les mots : lesdits appareils sont remplacs par les mots : des dispositifs
mdicaux utilisables pour une interruption volontaire de grossesse et les mots : comme
commerants patents sont supprims.
II. - L'article L. 5435
-1 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 5435-1. - La vente, par les fabricants et ngociants en appareils gyncologiques, de
dispositifs mdicaux utilisables pour une interruption volontaire de grossesse des personnes
n'appartenant pas au corps mdical ou ne faisant pas elles
-mmes profession de vendre ces dispositifs
est punie de deux ans d'emprisonnement et de 200 000 F d'amende.
Les personnes morales peuvent tre dclares pnalement responsables des infractions, dfinies au
prsent article, dans les conditions prvus l'article 121
-2 du code pnal. Elles encourent la peine
d'amende suivant les modalits prvues l'article 131
-38 du code pnal.
Les personnes physiques et les personnes morales encourent galement les peines suivantes :
1o La confiscation des dispositifs mdicaux saisis ;
2o L'interdiction d'exercer
la profession ou l'activit l'occasion de laquelle le dlit a t commis,
pour une dure qui ne peut excder cinq ans.
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Article 14
I. - L'article 223
-11 du code pnal est abrog.
II. - L'article L. 2222
-2 du code de la sant publique est ainsi rdig :
Art. L. 2222-2. - L'interruption de la grossesse d'autrui est punie de deux ans d'emprisonnement et de
200 000 F d'amende lorsqu'elle est pratique, en connaissance de cause, dans l'une des circonstances
suivantes :
1o Aprs l'expiration du dlai dan
s lequel elle est autorise par la loi, sauf si elle est pratique pour
un motif mdical ;
2o Par une personne n'ayant pas la qualit de mdecin ;
3o Dans un lieu autre qu'un tablissement d'hospitalisation public ou qu'un tablissement
d'hospitalisati
on priv satisfaisant aux conditions prvues par la loi, ou en dehors du cadre d'une
convention conclue selon les modalits prvues l'article L. 2212
-2.
Cette infraction est punie de cinq ans d'emprisonnement et de 500 000 F d'amende si le coupable la
pratique habituellement.
La tentative des dlits prvus au prsent article est punie des mmes peines.
Article 15
I. - L'article 223
-12 du code pnal est abrog.
II. - Aprs l'article L. 2222
-3 du code de la sant publique, il est insr un article L. 2222-4 ainsi
rdig :
Art. L. 2222-4. - Le fait de fournir la femme les moyens matriels de pratiquer une interruption de
grossesse sur elle-mme est puni de trois ans d'emprisonnement et de 300 000 F d'amende. Ces peines
sont portes cinq ans d'empr
isonnement et 500 000 F d'amende si l'infraction est commise de
manire habituelle. En aucun cas, la femme ne peut tre considre comme complice de cet acte.
La prescription ou la dlivrance de mdicaments autoriss ayant pour but de provoquer une
interruption volontaire de grossesse ne peut tre assimile au dlit susmentionn.
Article 16
Sont abrogs :
- le chapitre Ier du titre II du livre II de la deuxime partie du code de la sant publique ;
- les articles 84 86 et l'article 89 du dcret du 92 juillet 1939 relatif la famille et la natalit
franaises.
Article 17
L'article L. 2223
-2 du code de la sant publique est ainsi rdig :
Art. L. 2223-2. - Est puni de deux ans d'emprisonnement et de 200 000 F d'amende le fait
d'empcher ou de tent
er d'empcher une interruption de grossesse ou les actes pralables prvus par les
articles L. 2212-3 L. 2212-8 :
- soit en perturbant de quelque manire que ce soit l'accs aux tablissements mentionns l'article
L. 2212-2, la libre circulation des personnes l'intrieur de ces tablissements ou les conditions de
travail des personnels mdicaux et non mdicaux ;
- soit en exerant des pressions morales et psychologiques, des menaces ou tout acte d'intimidation
l'encontre des personnels mdicauxet non mdicaux travaillant dans ces tablissements, des femmes
venues y subir une interruption volontaire de grossesse ou de l'entourage de ces dernires.
93
Article 18
I. - Le premier alina de l'article L. 2412
-1 du mme code est ainsi rdig :
Le titre Ier du livre II de la prsente partie, l'exception du quatrime alina de l'article L. 2212
-8,
est applicable dans la collectivit territoriale de Mayotte. L'article L. 2222
-2 est galement applicable.
94
95
L'intgralit des dpenses exposes l'occasion des interruptions volontaires de grossesse pratiques
dans les conditions prvues au troisime alina de l'article L. 2212
-7 du code de la sant publique est
prise en charge par l'Etat. ;
b) Le dernier alina est complt par les mots : , et notamment les conditions permettant, pour les
personnes vises l'alina prcdent, de respecter l'anonymat dans les procdures de prise en charge .
TITRE II
CONTRACEPTION
Article 21
Dans la premire phrase du premier alina de l'article L. 2311
-4 du code de la sant publique, les mots
: sur prescription mdicale sont supprims.
Article 22
Le chapitre II du titre Ier du livre III du code de l'ducation est complt par une section 9 ainsi
rdige :
Section 9
L'ducation la sant et la sexualit
Art. L. 312-16. - Une information et une ducation la sexualit sont dispenses dans les coles, les
collges et les lyces raison d'au moins trois sances annuelles et par groupes d'ge homogne. Ces
sances pourront associer les personnels contribuant la mission de sant scolaire et des personnels
des tablissements mentionns au premier alina de l'article L. 2212
-4 du code de la sant publique
ainsi que d'autres intervenants extrieurs conformment l'article 9 du dcret no -924
85 du 30 aot
1985 relatif aux tablissements publics locaux d'enseignement. D
es lves forms par un organisme
agr par le ministre de la sant pourront galement y tre associs.
Article 23
L'avant
-dernier alina de l'article L. 6121
-6 du code de la sant publique est complt par une phrase
ainsi rdige :
Une information et une ducation la sexualit et la contraception sont notamment dispenses
dans toutes les structures accueillant des personnes handicapes.
Article 24
I. - L'article L. 5134
-1 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 5134-1. - I. - Le consentement des titulaires de l'autorit parentale ou, le cas chant, du
reprsentant lgal n'est pas requis pour la prescription, la dlivrance ou l'administration de
contraceptifs aux personnes mineures.
La dlivrance aux mineures des mdicaments ayant pour but la contraception d'urgence et qui ne
sont pas soumis prescription mdicale obligatoire s'effectue titre gratuit dans les pharmacies selon
des conditions dfinies par dcret. Dans les tablissements d'enseignement du second degr, si un
mdecin ou un centre de planification ou d'ducation familiale n'est pas immdiatement accessible, les
infirmiers peuvent, titre exceptionnel et en application d'un protocole national dtermin par dcret,
dans les cas d'urgence et de dtresse caractriss, administrer ux
a lves mineures et majeures une
contraception d'urgence. Ils s'assurent de l'accompagnement psychologique de l'lve et veillent la
mise en oeuvre d'un suivi mdical.
II. - Les contraceptifs intra-utrins ainsi que les diaphragmes et les capes ne peuvent tre dlivrs
que sur prescription mdicale et uniquement en pharmacie ou dans les centres de planification ou
d'ducation familiale mentionns l'article L. 2311
-4. Les sages-femmes sont habilites prescrire les
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diaphragmes, les capes, ainsi que les contraceptifs locaux. La premire pose du diaphragme ou de la
cape doit tre faite par un mdecin ou une sage-femme.
L'insertion des contraceptifs intra
-utrins ne peut tre pratique que par un mdecin. Elle est faite
soit au lieu d'exercice du mde
cin, soit dans un tablissement de sant ou dans un centre de soins
agr.
II. - Dans l'article 2 de la loi no 2000
-1209 du 13 dcembre 2000 relative la contraception d'urgence,
le mot : cinquime est remplac par le mot : deuxime .
Article 25
L'article L. 5434
-2 du code de la sant publique est ainsi rdig :
Art. L. 5434-2. - Le fait de dlivrer des contraceptifs mentionns l'article L. 5134
-1 en infraction
aux dispositions du premier alina du II dudit article et du 1o de l'article L. 513
4-3 est puni de six mois
d'emprisonnement et de 50 000 F d'amende.
Article 26
Le titre II du livre Ier de la deuxime partie du mme code est complt par un chapitre III ainsi rdig
:
Chapitre III
Strilisation vise contraceptive
Art. L. 2123-1. - La ligature des trompes ou des canaux dfrents vise contraceptive ne peut tre
pratique sur une personne mineure. Elle ne peut tre pratique que si la personne majeure intresse a
exprim une volont libre, motive et dlibre en considration d'une information claire et complte
sur ses consquences.
Cet acte chirurgical ne peut tre pratiqu que dans un tablissement de sant et aprs une
consultation auprs d'un mdecin.
Ce mdecin doit au cours de la premire consultation :
- informer la personne des risques mdicaux qu'elle encourt et des consquences de l'intervention ;
- lui remettre un dossier d'information crit.
Il ne peut tre procd l'intervention qu' l'issue d'un dlai de rflexion de quatre mois aprs la
premire consultation mdicale et aprs une confirmation crite par la personne concerne de sa
volont de subir une intervention.
Un mdecin n'est jamais tenu de pratiquer cet acte vise contraceptive mais il doit informer
l'intresse de son refus ds la premireconsultation.
Article 27
Aprs l'article L. 2123
-1 du mme code, il est insr un article L. 2123-2 ainsi rdig :
Art. L. 2123-2. - La ligature des trompes ou des canaux dfrents vise contraceptive ne peut tre
pratique sur une personne mineure. Elle ne peut tre pratique sur une personne majeure dont
l'altration des facults mentales constitue un handicap et a justifi son placement sous tutelle ou sous
curatelle que lorsqu'il existe une contre
-indication mdicale absolue aux mthodes de contraception ou
une impossibilit avre de les mettre en oeuvre efficacement.
L'intervention est subordonne une dcision du juge des tutelles saisi par la personne concerne,
les pre et mre ou le reprsentant lgal de la personne concerne.
Le juge se prononce aprs avoir entendu la personne concerne. Si elle est apte exprimer sa
volont, son consentement doit tre systmatiquement recherch et pris en compte aprs que lui a t
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donne une information adapte son degr de comprhension. Il ne peut tre pass outre son refus
ou la rvocation de son consentement.
Le juge entend les pre et mre de la personne concerne ou son reprsentant lgal ainsi que toute
personne dont l'audition lui parat utile.
Il recueille l'avis d'un comit d'exper
ts compos de personnes qualifies sur le plan mdical et de
reprsentants d'associations de personnes handicapes. Ce comit apprcie la justification mdicale de
l'intervention, ses risques ainsi que ses consquences normalement prvisibles sur les plansphysique
et psychologique.
Un dcret en Conseil d'Etat fixe les conditions d'application du prsent article.
Article 28
I. - Les articles 24, 25, 26 et 27 de la prsente loi sont applicables dans la collectivit territoriale de
Mayotte.
II. - Dans l'a
rticle L. 372-1 du code de l'ducation, il est insr, aprs la rfrence : L. 312
-15, , la
rfrence : L. 312-16, .
III. - L'avant
-dernier alina (3o) de l'article L. 5511
-1 du code de la sant publique est ainsi rdig :
3o Le titre III, l'exce
ption du 2o de l'article L. 5134
-3 ; .
IV. - Les articles L. 5511-13 et L. 5514-2 du mme code sont abrogs.
V. - A l'article L. 5514
-1 du mme code, les mots : , l'exception de l'article L. 5434
-2, et sont
supprims.
VI. - L'article L. 5511
-12 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 5511-12. - A l'article L. 5134
-1, les mots : "mentionns l'article L. 2311
-4" ne s'appliquent
pas dans la collectivit territoriale de Mayotte.
Article 29
I. - Il est insr, au premier alina de l'article L. 5521
-6 du code de la sant publique, aprs les mots :
celles du chapitre II du titre III du livre Ier , les mots : , celles du I de l'article L. 5134
-1 .
II. - Il est insr, dans l'article L. 5531
-1 du mme code, aprs les mots : celles du chapitre II du titre
III du livre Ier , les mots : , celles du I de l'article L. 5134
-1 .
III. - Il est cr, au titre IV du livre V de la cinquime partie du mme code, un chapitre unique ainsi
rdig :
Chapitre unique
Produits pharmaceutiques
Art. L. 5541-1. - Le I de l'article L. 5134
-1 est applicable en Nouvelle-Caldonie et en Polynsie
franaise.
La prsente loi sera excute comme loi de l'Etat.
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Lionel Jospin
Le ministre de l'conomie,
des finances et de l'industrie,
Laurent Fabius
La ministre de l'emploi et de la solidarit,
Elisabeth Guigou
La garde des sceaux, ministre de la justice,
Marylise Lebranchu
Le ministre de l'intrieur,
Daniel Vaillant
Le ministre de l'ducation nationale,
Jack Lang
La ministre de la jeunesse et des sports,
Marie-George Buffet
La ministre dlgue la famille, l'enfance
et aux personnes handicapes,
Sgolne Royal
Le ministre dlgu la sant,
Bernard Kouchner
Le secrtaire d'Etat l'outre
-mer,
Christian Paul
La secrtaire d'Etat aux droits des femmes
et la formation professionnelle,
Nicole Pry
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Snat :
Projet de loi, adopt par l'Assemble nationale, no 120 (2000
-2001) ;
Rapport de M. Francis Giraud, au nom de la commission des affaires sociales, no 210 (2000-2001) ;
Rapport d'information de Mme Odette Terrade, au nom ed la dlgation aux droits des femmes, no 200
(2000-2001) ;
Discussion les 27 et 28 mars 2001 et adoption le 28 mars 2001.
Assemble nationale :
Projet de loi, modifi par le Snat ;
Rapport de Mme Martine Lignires-Cassou, au nom de la commission mixte paritaire, no 2973.
Snat :
Rapport de M. Francis Giraud, au nom de la commission mixte paritaire, no 253 (2000-2001).
Assemble nationale :
Projet de loi, modifi par le Snat ;
Rapport de Mme Martine Lignires-Cassou, au nom de la commission des affaires culturelles, no 2977
;
Discussion et adoption le 17 avril 2001.
Snat :
Projet de loi, adopt par l'Assemble nationale, en nouvelle lecture, no 273 (2000
-2001) ;
Rapport de M. Francis Giraud, au nom de la commission des affaires sociales, no 297 (2000-2001) ;
Discussion et rejet le 9 mai 2001.
Assemble nationale :
Projet de loi, rejet par le Snat en nouvelle lecture, no 3050 ;
Rapport de Mme Martine Lignires-Cassou, au nom de la commission des affaires culturelles, no 3070
;
Discussion et adoption le 30 mai 2001.
- Conseil constitutionnel :
Dcisions no 2001-446 DC du 27 juin 2001 et no 2001-449 DC du 4 juillet 2001 publies au Journal
officiel de ce jour.
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RAPPORT DU JURY
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