Contoh Surat Pengunduran Diri Kuliah 1

Contoh surat pengunduran diri dari kuliah yang pertama dengan studi kasus :
1.
2.

Mahasiswa mengirimkan surat permohonan pengundaran diri ke pembimbing akademik

Dekan/Pembimbing akademik meneruskan surat tersebut ke rektor
Berikut formatnya
Nomor: /UN25.08/PP/:
Lampiran: 1
Hal: Pengunduran Diri Sebagai Mahasiswa
Kepada

Yth. Rektor
Universitas Tri Teknologi Nusantara
Di Jakarta

Bersama ini kami ajukan dengan hormat, berkas permohonan pengunduran diri mahasiswa dengan data
di bawah ini:
Nama: George Michael
N I M: 2010897652
Program Studi: Ekonomi
Jurusan: Manajemen
Fakultas: Ekonomi
Aktif Kuliah: Smt. 1 sampai dengan smt. 4
Alamat: Jl. Kemang Pratama 7 Rt 06/03 No 112, 11345. Jakarta Selatan
Mulai bulan September tahun 2013 atas permintaan sendiri mahasiswa tersebut di atas mengundurkan
diri sebagai mahasiswa.
Program Studi: Ekonomi
Jurusan: Manajemen
Fakultas: Ekonomi
Dengan alasan: Tidak berminat lagi terhadap jurusan manajemen dan akan pindah ke jurusan lain.
Selanjutnya kami mohon perkenan Rektor untuk memberikan Surat Keteranganpengunduran diri bagi
mahasiswa yang bersangkutan, dengan kelengkapan Transkrip Akademik sebagaimana terlampir.
Atas perhatian dan perkenan Bapak Rektor kami ucapkan terima kasih.

Surakarta, 19 Mei 2016

A.n. Dekan
Pembantu Dekan I,

Dr. Hadi Ahmad, SH, M.Hum.

NIP. 1972678954678

1.
2.

Tembusan kepada :
Yth. Kabag. Pendidikan Universitas Tri Teknologi Nusantara
Yang bersangkutan

3.

Arsip
Setelah surat dari dekan dibuat, tentu dekan harus melampirkan surat asli yang dibuat oleh mahasiswa
Lampiran :
Jakarta, 10 Mei 2015
Hal: Permohonan Pengunduran Diri
Kepada: Yth. Rektor
Melalui Dekan Fakultas Ekonomi
Universitas Trisakti
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama: George Michael
N I M : 2010897652
Program Studi: Ekonomi
Jurusan: Manajemen
Fakultas: Ekonomi
Alamat: Jl. Kemang Pratama 7 Rt 06/03 No 112, 11345. Jakarta Selatan
Mulai bulan: September Tahun 2013
Dengan hormat saya mengajukan permohonan pengunduran diri dari status mahasiswa :

Program Studi: Ekonomi

Jurusan: Manajemen
Fakultas: Ekonomi
Dengan alasan: Tidak berminat lagi terhadap jurusan manajemen dan akan pindah ke jurusan lain.
Sehubungan dengan hal itu, mohon untuk dapat diberikan surat keterangan beserta capaian hasil studi
saya.
Bersama ini saya lampirkan :
1.
Foto copy transkrip nilai
2.
Surat Keterangan bebas pinjaman buku dari Perpustakaan Fakultas dan Universitas
3.

Surat Keterangan bebas Administrasi Fakultas

4.

Surat Keterangan bebas kewajiban KOPMA Universitas Trisakti

Atas perhatian dan perkenan Bapak Rektor dan Bapak Dekan, saya ucapkan terima kasih.
Mengetahui :

Sulastri Nurwati
Pembimbing Akademik
19687654399
Pemohon,
TDD + Materai
(George Michael)
NIM. : 2010675438
Download & Preview