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inauguram a clnica moderna e seu fazer. De modo que apenas h doena para a clnica
mediante a correspondncia entre o elemento visvel e o enuncivel, que se
comunicam no na mediao de um quadro ou uma instncia explicativa, mas
imediatamente na verdade da doena que, no obstante, manifesta todo seu ser na
singularidade daquela afeco (FOUCAULT, 2011, p. 104).
Em suma, a medicina das espcies articula a natureza prpria da doena na
dependncia de sua descrio no quadro ao passo que, contrariamente, a verdade da
doena relaciona o que visto ao que falado na clnica. Pois para a clnica, os signos
que conferem verdade da doena devem ser buscados na origem da profundidade
muda do organismo. Para um bom mdico, todos os sintomas so tambm signos, de
modo que ele pode codificar toda a experincia incutindo nela valores. Assim, o ser
indivisvel da doena deve aparecer inteiramente enuncivel em sua verdade1.
Logo, no mbito em que a clnica se organiza, o saber mdico no se presta
mais apreender um mal essencial, depurado no e pelo esclarecimento do curso natural
da doena no cerne do jardim das patologias, como na medicina das espcies da era
clssica. Pelo menos desde a transio do sculo XVIII para o XIX, a medicina no se
resume s tcnicas, requerimentos e saberes acerca da cura: ela prope um
conhecimento do homem saudvel pautado na experincia do homem no doente e
numa definio do homem modelo.
nova organizao para a vida dada como correlao e a subordinao dos caracteres
unidade totalizante do sujeito que vive (DELEUZE, 2014a, p. 255).
O que significa para Foucault (2011) uma mudana paradigmtica no
fundamento da desordem da doena: ora a doena a desordem do mundo ordenado
de Deus, ora ela se impe como desordem em relao vida e suas funes
especficas. Mudana imediatamente transposta ao olhar e percepo do mdico
sobre o doente. A mudana neste eixo estruturante da doena tem consequncias ainda
mais amplas que a simples modificao do olhar, pois com a redefinio do patolgico
em relao vida, inevitavelmente marcada em sua finitude e localidade, a doena se
individualiza em relao concepo clssica generalista, na qual aparece subordinada
como manifestao do mal do mundo.
No nominalismo do quadro da medicina das espcies, a nica verdade
concernente doena reside em sua sintomatologia: a busca pela verdade da doena
clssica consiste em elencar seus sintomas na ordem longnqua e abstrata das essncias
nosolgicas, manifestaes do mal clssico que pairam sobre a vida, ameaando-a. Ali,
ao mesmo tempo em que a doena tem uma essncia e um curso natural, ela no deixa
de estar vulnervel a um comprometimento contranatural desta essncia dado nas
idiossincrasias de sua manifestao.
J com a introduo da noo de funo base da prpria ideia moderna de vida
passa-se a referir a doena aos processos e s funes vitais circunscritos ao carter
local e finito da vida, a qual no deixa de ser a imediatez e o presente alm da doena.
O que faz do tempo o contedo da doena, agora convertida no modo patolgico da
vida. Assim, o organismo vivo se torna a forma manifesta da vida, com a qual ela
resiste ao no-vivo que a ela se ope ao passo que a vida em si mesma, tomada como
conjunto de fatores que resistem morte.
Com a ideia de vida patolgica, Bichat (apud FOUCAULT, 2011, p. 195)
propicia a superao dos sistemas e especulaes do vitalismo de forma que a medicina
doravante no se estrutura e organiza mais como uma filosofia ou como um quadro
preciso da marcha da natureza. Assim, a anatomopatologia se interpe na instaurao
de uma forma de percepo das profundidades onde o organismo e a doena
encontram sua verdade, independentemente dos ziguezagues da superfcie das
especulaes mdicas.
inorgnica
delimitada
determinada
na
exterioridade
de
suas
circunvizinhanas, ela definida por seu contorno no mundo e os modos com os quais
ele se articula com este a partir de seu contorno. No obstante, uma vez que no h
oposio entre ambas, o que distingue a matria orgnica da matria comum a
irrupo de foras plsticas, distintas das foras compreensveis ou elsticas que se
organizam na matria inorgnica.
De modo simples e rpido, podemos ver como dobrar reduzir e diminuir a
multiplicidade do vivente, tornado sujeito moderno definido nas margens de sua
prpria finitude, exatamente como se reduz a loucura, ao dobr-la sobre o problema
da objetivao da liberdade, privando-a de sua linguagem e de sua experincia
qualitativa prpria. Tal reduo no explicada pela alterao mtrica pois se o
mltiplo no somente o que tem muitas partes, porm mais ainda, o que pode ser
2 Tendo o ordenamento da finitude em mente que Foucault (2000, p. 27) reflete:
desses reflexos que percorrem o espao, quais so os primeiros? Onde a realidade,
onde a imagem projetada? Frequentemente no possvel diz-lo, pois a emulao
uma espcie de geminao natural das coisas; nasce de uma dobra do ser, cujos dois
lados imediatamente se defrontam.
normatividade vital3. Pois em ltima instncia, a vida aquilo que capaz de erro,
da seu carter radical (FOUCAULT, 1984/2007, p. 55)
Por fim, uma vez que elucidamos como a clnica adquire consistncia e independncia
como uma forma de disperso, uma prtica e um saber disciplinar sobre a
experincia, esses dois apontamentos sero desenvolvidos no decorrer deste captulo.
Antes, porm, nos cabe esclarecer que a racionalizao da medicina, marcada
fundamental e paradigmaticamente pela sobrevalorizao da fisiologia, acaba por
delimitar e definir os parmetros da boa formao e do funcionamento regular do
sujeito. A partir do momento em que a fisiologia ganha um lugar especial para a clnica
que esta emerge como estratgia de abrandamento das diferenas seja na mpeto de
da reduo da experincia qualitativa da doena e sade a seus parmetros, seja porque
estabelece as constantes a partir das quais se calcula as variaes que definem a
condio do organismo ou a situao em torno da normalidade por ela estipulada
(CANGUILHEM, 2002, p. 31).
A racionalizao da medicina condicionada pela padronizao de do saber e
das prticas em torno destas constantes que se apresentam como frequncia e valor
mdios para determinada situao, propiciando com que elas assumam o valor de
normal. Baseado nesta caracterstica estandardizao que Foucault (2011, p. 38) pode
afirmar que
a medicina do sculo XIX [e talvez ainda a nossa] regula-se mais, em
compensao, pela normalidade do que pela sade; em relao a um tipo
de funcionamento ou de estrutura orgnica que ela forma seus conceitos e
prescreve suas intervenes.
que o mdico alado ao posto de mediador entre o louco e a sociedade, entre o louco
e o sujeito so (FOUCAULT, 1979).
No obstante, esta normalidade que serve normalizao, isto ao
aplanamento das diferenas entre os viventes caucionada pelo que chamamos de
boa formao e de funcionamento regular. A boa formao, no diz respeito direta ou
to somente adequao ao mundo exterior, mas a um funcionamento interno passvel
de ser acoplado, adaptado s exigncias exteriores de um individualizao que serve
a parmetros jurdicos, polticos e econmicos.
Neste mbito, o homem se reduz a uma realizao destinada e prevista de
antemo no desgnio de tarefas e deveres a serem cumpridos, nveis a serem atingidos.
Assim, a adequao verdade e realidade comum veiculada sob a forma de partilha
social so os parmetros para a definio da boa formao e de um funcionamento
regular, sendo que este consiste numa regulamentao via internalizao das normas
pelo prprio processo de formao subjetiva e dos corpos.
Logo, a normalidade da normalizao desagua numa diviso binria entre a
desordem que incute em risco e periculosidade para os indivduos e a ordem social e
a ordem individualizante da boa formao, que presume um roteiro de evoluo com
um telos, com um fim bem demarcado: o homem constitudo como sujeito moderno
dentro dos parmetros da disciplina e do biopoder.
na
inveno de
meios
de satisfao
para
estas
formas
ento
que se invisibiliza para fazer saltar uma visibilidade que possibilita um discurso
positivo sobre a loucura.
Em segundo lugar, o poder deve maximizar seus efeitos em intensidade e
estend-los o quanto for possvel para, por fim, ligar os rendimentos no interior de
um sistema disciplinar mais ou menos coordenado para produzir corpos dceis e teis.
Em outras palavras, trata-se de produzir por seriao e individualizao sujeitos
normalizados.
Apoiados num tipo de normalidade atravessada pelo social, atuando menos por
coao explcita, constrangimento pblico ou intimidao que por uma internalizao
das normas, os saberes psi se inscrevem, portanto, num contexto em que a formao
do saber e a majorao do poder se reforam mutuamente segundo um processo
circular (FOUCUALT, 1977, p. 184). Uma aps outra as disciplinas ultrapassam este
limiar tecnolgico do poder localizado naquele que o exerce para a individualizao de
suas tcnicas, visando a maximizao da extrao dos efeitos de poder.
Um efeito concreto desta maximizao do poder pelos saberes pode ser
encontrado na ento nova estratgia psiquitrica que consiste em escutar os loucos no
intuito de e desde que se possa realizar sua efetiva sujeio. A efetividade da sujeio
dada na capacidade de extrair da fala do louco a verdade de seu ser e de sua loucura,
que a perda (natural) de sua liberdade. Trata-se, no fundo, de uma verdade bem
distinta da verdade da desrazo clssica que seu silncio, efeito da radical separao
do mal do mundo. Posto isso, podemos ver finalmente que a chave desta nova
modalidade tecnolgica de poder est na converso dos mecanismos de objetivao
em instrumentos de sujeio.
Em outro termos, ao passo em que os mecanismos de objetivao se convertem
em formas ativas de sujeio que vemos que na modernidade o tratamento
no mais visa a restituir o doente verdade do mundo exterior, mas a
produzir apenas uma srie de efeitos internos, puramente mecnicos e
psicolgicos. A cura no se rege mais pela presena do verdadeiro, mas por
uma norma de funcionamento. Nessa reinterpretao do velho mtodo, o
organismo no mais posto num relacionamento consigo mesmo e com sua
natureza prpria, enquanto na verso inicial o que devia ser restitudo era seu
relacionamento com o mundo, sua ligao essencial com o ser e com a
verdade (...) Contenta-se com regulamentar e punir, com os meios que
antes haviam servido para conjurar a falta, para dissipar o erro na restituio
da loucura deslumbrante verdade do mundo (FOUCUALT, 1979, p. 356357).
do que fora espao do direito do soberano (do rei absolutista), da lei de governo
decalcada da regra que traz sua vontade soberana ocupada pelas cincias humanas na
jurisprudncia da clnica, que se ocupa da boa formao e do bom funcionamento
dos corpos individuais.
Num contexto em que a riqueza de um Estado passa a ser determinada tambm
pelo seu capital populacional formado pelo corpo de concidados, ganha fora um saber
como a estatstica. Epistemologicamente, estatstica refere-se ao conhecimento do
Estado moderno. No mais assentado nas leis que o regem e na sua aplicao como fora
para o soberano da era clssica, trata-se antes de um conhecimento tcnico daquilo
que o Estado dispe, das foras e recursos que caracterizam sua prpria realidade.
Saber necessrio e til, pois, quele que governa enquanto forma de manuteno da
fora (ou pelo menos da fora relativa) do Estado. Saber que serve eticamente,
portanto, conservao e manuteno de um certo estado de coisas.
A consequncia imediata desta passagem visto na invaso e substituio do
mbito da lei e do direito pela normalizao, cuja face mais visvel a medicalizao
geral da sociedade, dos comportamentos e dos discursos. Fazendo um inventrio do
termo, Camargo Jr. (2012) define a medicalizao como processo de distenso e
aplicao generalizada de procedimentos mdicos a uma variedade heterognea de
problemas no necessariamente da ordem da sade e da doena.
Com efeito, esta aplicao genrica a problemas que no demandam solues
relativas ao campo das cincias mdica e da sade pois a medicalizao, seus mtodos
e procederes no so restritos ao campo da medicina, abarcando todo o campo dos
saberes da sade ordenada e fixada nos parmetros de normalidade. medida que
organizada e referenciada em torno dos parmetros de inteligibilidade e realizao
do normal que a medicalizao perde vista a especificidade do campo da sade e da
doena.
Deste modo, a medicalizao no se resume ao imperialismo da ordem e da profisso
mdica no que diz respeito ao campo da sade. Apesar da irrefutvel importncia deste
fator, ele apenas um desdobramento, uma consequncia deste processo mais amplo
cuja complexidade, no obstante, engloba mltiplos agentes a fim de cobrir e atuar em
distintas frentes. Por isso, a utilizao de prticas teraputicas consideradas paramdicas
numa perspectiva mdico-centrica como a enfermagem, a psicologia e a fisioterapia, ou
para essas disciplinas, ser a de um saber clnico.
Ou seja: a partir do momento em que a excluso dos loucos passa a gerar um lucro
poltico e certa utilidade econmica que so aderidos e investidos pelo sistema
burgus global.
Longe de ter uma essncia basal ou mesmo uma estrutura de funcionamento, o
poder tampouco uma instituio ou uma potncia que privilegia determinado corpo e
outro no. O poder mais que tudo um nome, um nome que se d a uma situao
estratgica organizada na complexidade de uma sociedade (FOUCAULT, 1988). Ao
nvel prtico, ele organiza - forma e distribui - os indivduos de acordo com as normas
socialmente dominantes, dando cabo existncias normalizadas em corpos teis e
dceis (FOUCAULT, 1977).
Ou seja, formando indivduos nas malhas capilares de seus operadores
normativos que o exerccio tipicamente moderno do poder especifica e d corpo
sociedade de normalizao. Esta coloca para funcionar mecanismos de captura social
da normatividade vital da vida manifesta nos corpos para reduzi-los e dom-los,
colonizando sua potncia poltico-produtiva de resistncia e inveno para alimentar
uma matriz que embora invisvel e no-localizvel capitaliza formao e a vivncia
dos indivduos. Toda a potncia voltada para a matriz numa operao que ganha os
ares e o valor de restituio da origem, fonte de ascendncia, domnio e controle do
pathos e da natureza, das suas foras e do campo da experincia.
estatstica
funcionamento
regular:
Sade
que ela pode ser apreendida pelo homem. Afinal, a mdia usada a fim de
instrumentalizar e justificar a regularidade ontolgica do homem, que o fundamento
emprico da norma. Tal regularidade o fundamento e o que torna a vida
apreensvel13.
Se a natureza divinamente ou materialmente ordenada pode regular o campo
da experincia, o prximo passo epistemolgico submet-lo manipulao e domnio
da razo humana. No regime de passagem para a modernidade, o ordenamento da
natureza coincide com a capacidade humana de apreend-lo. Neste caso entra em jogo o
fator humano e a vida em comunidade que institui normas e valores vitais
socialmente privilegiados, uma vez dados a partir das relaes situacionais e locais
travadas entre o indivduo e o meio humano, geogrfico, histrico e natural. Ao mesmo
tempo, este meio complexo engendra e afetado pelas estruturas e comportamentos
dos indivduos.
Sinteticamente, um tal paradigma afirma que a frequncia estatstica expressa
a viabilidade e a capacidade de operacionalizao de uma norma ou de um
conjunto normativo sobre os homens. Seguindo este raciocnio, um elemento humano
ou se torna frequente medida em que normal, isto , na justa medida em que
entra em acordo normativo com as normas vitais e sociais.
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Entretanto, h de se ressaltar que na falta de estabilidade prpria vida, o uso
das mdias no supe um equilbrio em torno de uma norma fixa. Antes, a mdia e
sobretudo a frequncia estatstica traduzem a instabilidade das relaes entre norma e
formas de vida, suas equivalncias e seus enfrentamentos. Logo, o que est em jogo
13 Acerca do tema, Canguilhem (2002, p. 63) ressalta que o valor atribudo vida em
determinada sociedade, , afinal, um julgamento de valor que se exprime nesse nmero
abstrato que a durao mdia da vida humana. A durao mdia da vida no a
durao de vida biologicamente normal, mas , em certo sentido, a durao de vida
socialmente normativa. Nesse caso, ainda, a norma no se deduz da mdia, mas se
traduz pela mdia. Em contrapartida, se no pensamento canguilhemiano a frequncia e
o valor (vital positivo) do corpo s constantes normativas, o sentido destas ,
entretanto, autoinstitudo situacionalmente na vivncia dos sujeitos.
Na linha dos que valorizam o experimento, Broussais acaba por confundir causa
e o efeito de forma a embaraar o pontos de vista do sujeito que sofre e padece da
doena numa experincia sensvel com o pathos e o ponto de vista das cincias da
vida base da medicina de laboratrio e da clnica anatomopatolgica que encontra
na doena apenas aquilo que a fisiologia capaz de explicar. O que se torna
especialmente problemtico se tomamos em conta que uma mesma causa que varia
contnua e quantitativamente capaz de provocar efeitos qualitativamente diferentes
e sensaes inconfundveis do prazer dor.
Neste mbito, Canguilhem (2002, p. 28) se pergunta se a diferena de valor que
o sujeito estabelece entre sua vida normal e a patolgica, diferena de valor
qualitativo, passvel de ser subsumida, realizada, abarcada ou subscrita nos
parmetros quantitativos que a colocam ao nvel da des-proporo, do dis-trbio, da
des-armonia. Ou talvez a converso e a reduo da experincia qualitativa a uma
quantitativa condiz no negao da proporo e da harmonia contida e sinalizada nos
prefixos des- e dis-, mas na reiterao da homogeneidade que se estabelece entre
patolgico e normal despeito da variabilidade que faz do primeiro uma alterao do
segundo em termos de hipo e hiper.
medida em que a homogeneidade qualitativa entre normal e patolgico
derivada de sua heterogeneidade quantitativa, a doena aparece como sem gramtica
prpria, subordinada ao normal. Figura paradigmtica deste processo que busca a
positividade das cincias da vida na objetividade quantitativa, Comte parece mais
preocupado com a ordem e progresso social que com o corpo biolgico ao tratar do
problemas relativos sade e doena. Se dedicando a pensar um estado ideal sem
conflito, o pensamento do sculo XIX visa um mundo sem aleatoriedade marcado pela
maleabilidade e pela operacionalidade.
medida em que se desfaz da experincia concreta vivida pela pessoa em
estado patolgico em prol da variao das constantes referenciais, dos elementos e
dos comportamentos considerados normais, a clnica encontra sua positividade
enquanto saber tipicamente moderno. Numa perspectiva tico-poltica, trata-se de
desmobilizar a consistncia de uma experincia ontolgica qualitativamente distinta em
prol de uma continuidade quantitativa ao nvel das partes compreendidas,
organizadas e colocadas sob controle no domnio da clnica. No fortuitamente, a
prpria positividade das cincias da vida se assentam nesta definio da doena como
clnica passa a se ater e se ocupar com as prprias estruturas e seu ordenamento passa
a se ocupar da formao que delas depende e com seu funcionamento regular.
Por fim, extramos dois desdobramentos imediatos da constatao de que a
vigilncia e o controle operada por mtodos estatsticos sobre as condies de sade
dos corpos (individual e coletivo) visa a manuteno da fora produtiva. Primeiro, que a
racionalizao da medicina que antecede e condiciona a medicalizao da sociedade
igualmente um fato de ordem poltica e no apenas cientfica. Segundo, que a
medicalizao da sociedade se exerce de maneira deveras coercitiva na assimilao da
funo de conhecimento a uma funo de comando, na qual as cincias da vida
passam a um exerccio coercitivo baseado no sonho demirgico de ascendncia
ilimitada do homem sobre a natureza e a vida conforme salientado por Delaporte
(1994).
Tomada
como
exigncia
poltico-econmica,
sade
considerada
de
comprometida.
sua
linguagem
prpria,
tornadas
instncias
de
inteligibilidade
produo sociais. Tal como Deleuze (1976) faz ressoar a perspectiva nietzschiana,
podemos afirmar que as normas referenciais funcionam afinal como valor dos valores,
valor que est no cerne da prpria produo de valores uma vez que rege o sentido da
formao e da avaliao da experincia e da existncia. No esqueamos, pois, que a
normalizao o movimento de fundo intrnseco ao controle e reduo do pathos
insubmisso da natureza a elementos tcnica e mecanicamente manipulveis
caracterstica da modernidade.
Destarte, a normalizao o processo que condiciona e ocasiona a instaurao
de uma parmetro normativo geral e universal calcado na suposio de uma
natureza humana ou na instalao de uma norma ideal para a experincia humana.
Por isso tal processo se v intimamente ligado ao mpeto pela manipulao e pela
exatido que condiciona as cincias da vida, levando-as postulao de uma norma
ideal para operarem sobre a mathesis. Subsequentemente, na transposio para o campo
da clnica, so as formas de apreenso da loucura e da doena na gramtica
inteligvel dos saberes que as referem norma ideal, deixando de lado sua linguagem
agramatical15.
17 O todo complexo da vivncia maior que a soma das partes decompostas pelo saber
desde a poca em que Goldstein (apud CANGUILHEM, 2012, p. 4-5) afirma que em
fisiologia, a anlise que nos ensina as propriedades das partes organizadas elementares
isoladas no nos daria seno uma sntese ideal muito incompleta... preciso, ento,
proceder sempre experimentalmente na sntese vital, porque fenmenos absolutamente
especiais podem ser o resultado da unio ou da associao cada vez mais complexa dos
fenmenos organizados. Tudo isso prova que esses elementos, embora distintos e
autnomos, nem por isso desempenham o papel de simples associados e que sua unio
expressa mais do que a adio de suas partes separadas, mesmo que estas partes
separadas fossem todas apreendidas e relevadas com justia.
que
clnica,
enquanto
instrumento
de
normalizao
no
termos
normativo-normalizadores
do
meio
implica
limitao
Uma vez
vivido
no
passado,
confere
um
outro
horizonte
para
pathos
arranjar
uma
variedade
estratgias
de
restabelecimento
da
pois incute outras formas de normar. O fato de estar doente implica necessariamente
que um outro jogo normativo seja colocado em cena, o que equivale a uma alterao
no sentido biolgico da experincia de normalidade para a da doena, sentida como um
mal que acomete a totalidade do ser daquele que dela padece.
Com efeito, mesmo no comportamento patolgico h um sentido hednico e
normativo que favorece, propicia e elucida a espontaneidade da luta contra a dor e o
sofrimento como Canguilhem (2002, p. 72) elucida com o exemplo da leso muscular.
Trata-se menos de um arranjo defeituoso que de uma norma diferente que no obstante
se dissimula sob a forma do defeito atuando, contudo, em outro contexto de condies
e jogos de fora, como um outro modo de vida, enfim, como uma subverso da vida
patolgica.
Isto porque na positividade de seu pleno exerccio, o sentido biolgico e vital
integra a relao com as normas enquanto experincia dinmica de plasticidade desde
a qual se pautam margens de tolerncia, segundo o epistemlogo francs. Pois ele se
refere no a formas existenciais estticas, constantes e idnticas a si mesmas, mas s
condies para a inveno de novos modos de vida capazes de responder, de maneira
pelo menos regularmente organizada s situaes imprevistas do viver.
Somando a isso afirmao de Claude Bernard de que a vida criao, podemos
pontuar a partir de Canguilhem (2012, p. 35), que o saber e a prtica clnica devem ser
flexveis ao carter errtico da vida. A clnica deve ser capaz de se desdobrar por
converses imprevisveis medida em que visa um porvir cujo sentido, ao invs de se
revelar atravs das cincias da vida, que servem de base s converses de
inteligibilidade e s prticas normalizadoras, acaba por desconcertar nossas prprias
formas de apreenso e compreenso.
De fato, as cincias da vida e os mecanismos de normalizao totalizantes so
limitados ao mpeto de decifrar a racionalidade intrnseca da vida para conquista-la a
partir da elucidao de suas leis, seus nmeros e suas relaes intrnsecas. Visando
aplicar sobre a vida um normal impalpvel que serve de referente e instrumento
facilitador da manipulao da formao e do funcionamento dos viventes, nossas formas
de apreenso ficam restritas aos parmetros fsico-qumicos e da moralidade
hegemnica que no alcanam a doena e a loucura seno nos termos da declinao
do normal ou do que aquilo que seus mtodos analticos e explicativos da fisiologia
ou das teorias do psiquismo so capazes de explicar.
Pois de fato, o sujeito que, em seu viver, institui as normas aquilo que serve de
parmetro referencial e sua experincia subjetiva numa perspectiva nietzschiana
o valor dos valores, correspondente dinmica de apreciao (em termos de
positividade e negatividade) de seu prprio viver.
Em ltima instncia, o sujeito normativo o que qualifica a experincia sob
o sentido e o valor existencial do bem-estar ou do mal-estar e d o sentido sobre o
qual se traa avaliaes contextuais na pontualidade de cada situao experienciada.
Assim sendo, cada reparao no pode deixar de corresponder necessariamente a uma
inovao no mbito das normas, a uma inveno do jogo normativo. Efetivamente, o
estancamento, a diminuio, ou alguma forma de reduo desta capacidade de inovao
normativa que de fato caracteriza a doena e sua gravidade depende dos graus desta
reduo.
despeito disso, de um modo ou de outro, o sentido social que acopla e
traduz a ascendncia da norma social sobre o sentido e a norma biolgicos. Como j
exploramos anteriormente neste mesmo captulo, tal operao confere os parmetros
mnimos de inteligibilidade e os mximos de realizao para um sujeito em
determinada condio e situao. Destarte, o sentido social o que codifica e apreende
a experincia da vida forjando um sistema natural cujas relaes interespecficas so
reduzidas ordem das causalidades.
medida em que Foucault (2002, 2002a, 2006) identifica e localiza a
interpenetrao deste sentido social nas atividades normativas dentro das dinmicas de
poder, podemos depreender desde seus estudos que o sentido social o que define a
loucura sob a tica da normalizao mediante sua objetivao pelos saberes e sua
sujeio aos regimes de normas. Definio que subscreve, a reduzi e sobrepe a
experincia do louco figura psicossocial do doente mental. Destarte, ao nos
referirmos doravante doena e doena mental nos referimos ao enlace que ata a
primeiros escritos; este perodo marca a ruptura crtica com o humanismo. Nele,
Nietzsche (2000) comea a esboar uma definio de sade no-estvel e noconceitual fundindo os sentidos de sade mdico e cultural e, no obstante, o alemo
acaba por desvencilhar sade e doena da (necessariedade da) referenciao a uma
normalidade. Isto o que podemos depreender de passagens como o aforisma 286 de
Humano, demasiado humano (NIETZSCHE, 2000, p. 109-10) pelo menos, onde se v
que
com a liberdade de opinies sucede o mesmo que sade: ambas so
individuais, no se pode criar um conceito de validade geral para nenhuma
delas. O que um indivduo necessita para a sua sade , para um outro,
motivo de doena, e vrios caminhos e meios para a liberdade do esprito
seriam, para naturezas superiormente desenvolvidas, caminhos e meios de
servido.
podemos nos apegar sade como se fora um estado definitivo. Assim, porque a
entregamos e abrimos mo da sade, isto , abrimos mo daquilo que nos faz bem em
tal ou qual situao determinada, que podemos e devemos conquista-la a cada vez. O
que torna a sade um empreendimento sem garantias e arriscado e faz da existncia
uma aventura.
De toda maneira, a concepo nietzschiana de sade e da grande sade vai
contra as concepes pr-darwinistas na crtica ideia e determinao - presente em
Claude Bernard, por exemplo de sade como equivalncia a um normal definido como
um meio interior estvel. A sade definida em torno de um tornar-se processual e
no pode ser encontrada na estabilidade de uma entidade qualquer. Assim, do campo da
cultura ao da medicina e da ao domnio dos valores, observamos que a concepo
nietzschiana de sade extrapola o mbito da medicina e assume um carter tico de
avaliao de nossos prprios valores.
No que nos concerne, podemos formular desde a crtica nietzschiana que o que
torna nossa cultura adoecida so precisamente as tentativas de materializao de tal
vontade de curar que acabam na subsuno do pathos e da dimenso elementar
insubordinada da vida em prol de seus paradigmas racionalizados de inteligibilidade e
realizao. Entretanto, h de se ponderar que a crtica nietzschiana no estrita e
especificamente ao saber racional o alemo no um irracionalista que despreza toda
forma e uso da razo , mas prioridade e ao exclusivismo das formas e prticas
racionalizantes de conhecimento.
Tais paradigmas esto na base dos mecanismos de normalizao que tm em
vista uma Sade definida em termos estacionrios de apreenso e operao que
traduzem a vontade de curar que faz incidir e sobrepor a racionalidade estrita sobre a
vida e a humanidade. A vontade de curar e de melhorar o outro um fanatismo que
Freud (1915/1996) denomina de furor senandi neste mesmo termo: fanatismo.
Enquanto tal, ele incute no desrespeito aos mistrios do mundo, pretendendo reduzi-los
ao que caiba em sua compreenso. O problema, portanto, no a inteno de conhecer
a vida, mas o fato de despi-la por inteiro dela mesma para conhece-la e enfim corrigi-la
segundo as formas de inteligibilidade e realizao impostos pela razo, uma ordem
exterior e estranha prpria vida.
Enquanto forma de assuno e conformao a uma realidade outra, exterior e
estanha vida, o paradigma da Sade incide sobre ela sobre as formas da vigilncia e
condiz seno a seu eventual sucesso ao nvel existencial, no qual o sujeito estabelece as
regras e parmetros facultativos para seu viver.
Neste mbito, Canguilhem (2012, p. 174) enaltece o vnculo etimolgico entre
sade e valor: valere significa estar bem em latim. O valor da vivncia e do
experiencial dado pelo sujeito e no concerne seno a prprio viver. Destarte,
entendemos as relaes entre sentido, valor e sade articulando a tese do epistemlogo
francs com os escritos de Nietzsche (2014, p. 79), que desde A gaia cincia entende a
sade da alma e do corpo em termos de manejo das foras e impulsos que determinam
a dimenso errtica do horizonte vivencial de cada sujeito.
Logo, no h conceito geral consensual de sade, pois os valores utilizados para
avaliao da experincia do sujeito e o sentido que a qualifica advm da dimenso
anmala que define formao e o funcionamento do sujeito frente ausncia de algo
que sirva de fundamento pr-estipulado a sua vida. De acordo com Canguilhem (2002),
o anmalo no seno uma exceo s leis que os homens determinam aquilo que
podem compreender como leis naturais, que especificam os caracteres e relaes mais
frequentes e os modos como se deve ser segundo os parmetros definidos pelo
conhecimento. Por isso, mesmo que coincida com o anormal, enquanto aquilo que se
afasta, por sua prpria organizao, da maioria dos casos e situaes que lhe servem
como referncia, a especificidade do anmalo reside em seu carter inabitual e
inslito.
Do ponto de vista da morfologia, I. Saint-Hilaire define a anomalia em relao
ao tipo especfico e variao individual. Com efeito, embora toda espcie porte
variaes relativas formao e ao volume proporcional dos rgos, h um conjunto
de traos comuns maioria dos indivduos, tal conjunto presente na maior parte dos
exemplares de tal espcie define o tipo especfico.
Destarte, medida em que se torna um problema para o conhecimento ao
complicar os parmetros determinsticos relativos organizao interna e desarticular a
submisso naturalizada a regras (de tipo ideal ou de depreenso estatstica) ditadas pelo
exterior, que o anmalo definido a partir do desvio do tipo especfico. Isto significa
que ao nvel da morfologia, a anomalia corresponde a um desvio relativo a qualquer
improdutivo que tem sua liberdade sequestrada e deve ser controlado medida que
sua liberdade uma ameaa inclusive para si mesmo.
Sob o ponto de vista dos mecanismos de normalizao que caracterizam o
paradigma da Sade, esta triste figura a radicalizao daquilo que sinteticamente
constitui o objeto das prticas sobre a loucura. Esta figura psicossocial do doente
mental constituda desde a referenciao, em termos de inteligibilidade e
realizao, em termos de compreenso, formao e funcionamento, a um normal
hegemonicamente pr-estipulado conforma a sntese prototpica daquilo que, no
fundo, se pode ver e ler da loucura para sobre ela intervir.
Destrate, o que denominamos de paradigma da Sade igualmente criticado por
Laing (1978, p. 21) que, em seu vocabulrio prprio, ressalta que o normal muitas vezes
almejado pela clnica est radicalmente do que ele considera como o cerne dos
processos de subjetivao, a estrutura do ser: o que ns chamamos normal um
produto de represso, negao, ciso, projeo, introjeo e outras formas de ao
destrutiva sobre a experincia (grifo nosso). Valendo-se da noo psicanaltica de
mecanismos de defesa para descrever os modos, frequentemente no conscientes e
transpessoais, mediante os quais uma pessoa de fato se aliena de si mesma atravs
de mecanismos de represso, negao, ciso, projeo e introjeo o ingls aponta a
dissociao fundamental que encontramos entre a Sade e a grande sade, condio
no-estvel e no-conceitual que pautamos a partir dos escritos de Nietzsche (2000,
2008a).
Dissociao que tem como operador fundamental a noo de normal, descrito
de maneira generalizada por uma ampla gama de mecanismos determinsticos que
relegam a clnica ao posto de operador de normalizao. no escopo das tcnicas de
normalizao que o mpeto pela Sade acaba alienando o sujeito por suscitar
mecanismos de defesa que atuam reprimindo, negando, cindindo e submetendo a
experincia subjetiva ao normal referencial, desde onde se projeta e se introjeta
normas para o viver. Destarte, vemos que a adequao normalidade referencial se
torna ponto de partida para submisso e sujeio dos indivduos a mecanismo
regulatrios que, embora dissociados de sua experincia subjetiva, tendem a colonizla reduzindo seu sentido existencial aos parmetros e ordem da normalizao.
Igualmente, neste sentido que podemos encontrar um olhar agudamente crtico
ao paradigma da Sade, amarrado a instituies e mecanismos de normalizao no
Tal reao ao paradigma da Sade, que no deixa de ser, alm disso, uma
resposta e uma tentativa de adequao nos termos de formao e funcionamento a ele,
o que propicia a emergncia da figura psicossocial do doente mental. Na continuidade e
condicionado pelos mecanismos de regulao, esta figura aparece como um
desdobramento daquilo que Foucault (2006) encontra de alienao e inautenticidade
no indivduo disciplinado. Sob a constituio e a condicionamento psicossocial do
indivduo como corpo inerte, dcil, manipulvel e submisso s prerrogativas dos
mecanismos de causalidade e sobredeterminao, o contedo e o sentido biolgico de
sua determinao como doente mental se confunde e se dispe na extenso do sentido
social.
Elucidadas relaes entre e o fato de que no necessariamente anomalia e
patologia coincidem, nos cabe ainda distinguir o anmalo do anormal. A anomalia,
como j apontamos, um termo descritivo que designa um fato, ao passo que o
anormal termo de apreciao normativa que implica, via de regra, referncia a um valor
ou a um conjunto de valores (CANGUILHEM, 2002, P. 50-1). O primeiro um fato
biolgico que deve ser explicado, e no apreciado pelas cincias da vida, que instituem
e definem o anormal em referncia aos valores que tomam para sua atividade.
Tais valores so decalcados em conformidade e segundo um normal
referencial, por sua vez definido como ideal ou desde a generalidade estatstica
majoritria de uma amostragem da espcie e no servem para avaliar a anomalia. Pois
frente referenciao normal das formaes orgnicas submetidas s leis da boa
formao e do funcionamento adequado, o anmalo, sua organizao e seus
caracteres inslitos s pode aparecer impropriamente como irregularidade ou
desordem.
Porm, toda forma de vida, anmala ou no, estabelece regras e normas para
seu viver e a anomalia implica to somente uma forma estatisticamente desigual ou
diferente. Uma vez desvencilhado da norma referencial sobre a qual se define o
Por um lado, a clnica tradicional definida pelo plano disposto do que visvel
em sua articulao superfcie sintomtica e do saber mdico, dobrando o nvel da
profundidade moral dada em termos de conduta e em termos de determinao
psicofisiologica sobre a superfcie da apreciao social que implica na valorao
negativa da figura psicossocial do doente mental.
primado da visibilidade (FOUCAULT, 2011), a clnica das intensidades mira no
o invisvel
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