1/08/13

CRECIMIENTO Y DESARROLLO, ROL DEL PEDIATRA

CRECIMIENTO:
Proceso biolgico dominante en las primeras dos dcadas de vida.
Continua y dinmica
Incremento de masa
Maduracin morfolgica
Adquisicin progresiva de capacidad funcional
CRECIMIENTO Y DESARROLLO FSICO:
Ambos procesos poseen caractersticas comunes en individuos de la misma especie, con diferencias
debido al carcter individual del patrn de crecimiento
No se realizan independientemente, representan una continuidad de interacciones entre el
potencial gentico innato y el medio ambiente.
Crecimiento:
Modificaciones en el tamao del cuerpo como un todo o de sus distintas partes como resultado de
la multiplicacin e hiperplasia celular
Se inicia en el momento de la concepcin y termina con el proceso biolgico del cierre de las epfisis
de los huesos largos al finalizar la pubertad
CARACTERSTICAS DEL CRECIMIENTO
1. Sigue una curva sigmoidea tanto intrauterina como post natal.
Fase de crecimiento rpido
Desaceleracin
Crecimiento lento y sostenido
El RN tiene:
6% del peso del adulto
30% de la talla
63% del permetro ceflico
2. Velocidad del crecimiento: vara dependiendo de la edad.
Primer ao de vida
25 cm/ao
Segundo ao de vida
12
Tercer ao de vida
10
Etapa pre-puberal
4,5 - 7
Etapa puberal
12 hombre 9 mujer
3. Canal del crecimiento: hay un rango de normalidad, lo
que se vigila es que siga y cumpla la curva y la
proyeccin de crecimiento. Muestra un rango de
normalidad que proyecta el crecimeinto futuro
4. Proporcionalidad: tronco ms importante que extremidades

5. Crecimiento de los diferentes tejidos: distintos tejidos crecen a distinta velocidad.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO:
Indicadores del crecimiento: dato mesurable que evala un aspecto parcial de crecimiento, y se
compara con estndares poblacionales de acuerdo a edad y sexo.
Evaluacin crecimiento y estado nutricional:
La medicin acuciosa, seriada y documentada (grfico/tabla) es la clave para la evaluacin y el fundamento
para el diagnstico de anormalidades
Representacin visual y prctica
Seguimento, visualiza y continuidad
Vigilancia, define necesidad de intervencin
Evaluacin nutricional:
Evaluacin nutricional estndar considera la medicin de peso, talla, circunferencia craneana
Se correlacionan con la edad, entre s y se comparan con los estndares y el diagnstico nutricional
integrado.
Estndares de referencias tablas OMS y NCHS

Hasta los 6 aos estandares OMS Y

DESPUES ESTANDARES AMERICANOS
Indicadores para la evaluacin nutricional:
1 mes 6 aos
Relacin peso/talla (P/T) Indicador ms referente
Talla/edad (T/E)
Peso/edad (P/E)
> 6 aos
2
- IMC = peso/talla

El uso de tablas
es a partir del
mes de edad

ndice de malnutricin:
Por dficit: menor al 1%, generalmente debido a una enfermedad
Por exceso: mayor al 50%, 20-30% con obesidad.
Otras evaluaciones:
Maduracin sea: evaluacin biolgica del crecimiento
Desarrollo sexual
CRECIMIENTO Y DESARROLLO FSICO:
1. Recin nacido
0 - 28 das
2. Lactante
29 das a 2 aos
2

- Lactante menor:
- Lactante mayor:
3. Preescolar
4. Escolar
5. Adolescente

29 das a 1 ao
1 a 2 aos
2 a 6 aos
6 a 15 aos
10 a 19 aos

RECIN NACIDO:
Peso promedio: 3.400g
Talla promedio: 50 cm
Circunferencia craneana: 35 cm (si es menor, puede ser indicador de algn problema del desarrollo)
6% del peso del adulto
30% de la talla
63% del permetro ceflico
SEGUNDO AO DE VIDA
Ritmo de crecimiento se desacelera
En promedio aumentan de peso 2,5 kg en el ao y crecen 12 cm
Permetro ceflico crece 2 cm
Aparecen 8 dientes ms.
PREESCOLAR
Aumento anual de peso y estatura constante: 2-2,5 kg y entre 6 y 8 cm
Velocidad de crecimiento mnima: 4,5 cm al ao
La cabeza ya no se
EDAD ESCOLAR
mide despus de los
A los 4 aos pesan 16 kg y alcanzan 1m
3 aos porque ya no
En los primeros aos el crecimiento es relativamente constante: aumentan en
crece
promedio 3 a 3,5 k/ao y crecen aproximadamente 6 cm /ao
Aparece el seno frontal al 7 ao
Aparecen las primeras piezas dentarias permanentes y empieza la cada de los dientes de leche
El sistema msculo-esqueltico presenta velocidad de crecimiento similar a la talla
El sistema nervioso est completando su mielinizacin entre los 6 y 7 aos
El sistema genital sigue en latencia
El sistema linftico es el nico que est en plena actividad
ADOLESCENCIA
Aumento en la velocidad de crecimiento
12 cm por ao
25 a 28 cm en varones y 22 a 25 cm en mujeres
El crecimiento comienza en forma distal
La maduracin sea es previa al crecimiento muscular
Desarmona de las proporciones
Tejido adiposo
Maduracin sexual
Inicio pubertad
Hombre 9 a 14 aos aumento tamao testicular
Nias 8 a 13 aos aparicin botn mamario
DESARROLLO PSICOMOTOR:
Progreso de la capacidad de reconocer estmulos ambientales (vas aferentes)
3

 Progreso de la capacidad de moverse en el medio ambiente (vas eferentes)

Progreso de centros de integracin a travs del desarrollo de ambas vas aumentando el repertorio de
respuestas adaptativas
Neuromaduracin:
Nio nace con cerebro en pleno desarrollo
peso del cerebro en RN= 350g se duplica el primer ao
Vulnerable: no adquisicin, prdida, retraso o desviacin en la adquisicin de habilidades
Perodos crticos
Cmo evaluar?
Instrumentos estandarizados de medicin de habilidades neuropsicolgicas
Al ao un nio debe hacer una pinza.
Evaluacin de 4 reas del desarrollo:
1. Motriz gruesa
2. Motriz fina
3. Lenguaje
4. Social afectiva
ROL DEL PEDIATRA
Supervisin de Salud (Controles sanos)
Vigilancia del normal crecimiento y desarrollo del nio
MINSAL: Desde RN hasta los 6 aos.
Supervisin de salud del adolescente 10-19 aos
Realizados por personal de salud capacitado
Pediatras
40% del tiempo en
Enfermeras
atencin
Mdicos de familia
Objetivos sanitarios 2010-2020

POBLACIN INFANTIL MINSAL

4

CHILE 2011:
82, 7 % < 18 aos FONASA
<10 aos: 47% pertenencen al tramo A: carece de recurso

Objetivos MINSAL:
Lograr resultados esperados (objetivos sanitarios)
Promocin de salud
Prevencin y deteccin precoz de enfermedades.
Relacin de confianza con el equipo de salud
Ver la salud desde una perspectiva del desarrollo
Importancia de la familia
Importancia de la comunidad
Prestaciones Programa Infantil
Control de salud del nio
Evaluacin DPM
Control malnutricin
Educacin de riesgo
Consulta nutricional

Consulta de morbilidad
Control de enfermedades crnicas
Control por dficit del DPM
Consulta salud mental
Vacunacin
PNAC