PSICOTERAPIA ADLERIANA

6. PSICOTERAPIA ADLERIANA
6.1. Objetivos y encuadre de la psicoterapia:
El objetivo principal de la psicoterapia adleriana es la evaluacin del estilo de vida
disfuncional del paciente, sus recursos y la modificacin del estilo de vida disfuncional hacia
un mayor inters social.
Formando parte del anterior objetivo principal estn los su objetivos de confrontar y
cambiar la manera de abordar las tareas de vida disfuncionales: relaciones socio familiares,
trabajo, relaciones de pareja, auto aceptacin y significado de la vida.

Por lo tanto los objetivos de la psicoterapia implican tanto una modificacin cognitiva o
constructivista del estilo de vida, y sus consecuencias disfuncionales en las tareas vitales, en
sus aspectos conductuales y emocionales.
En estos aspectos observamos la clara orientacin cognitiva-conductual de la psicoterapia
adleriana; aunque la terapia adleriana integra aspectos poco considerados en las terapias
cognitivas tradicionales, como la influencia socio-familiar, o la interpretacin de los reportes
cognitivos imaginativos (sueos, fantasas...).
La psicoterapia suele durar unas 20-25 sesiones, de unos 45 minutos a una hora de
duracin, de frecuencia semanal, en su formato ms estndar. Al cabo de las 4-5 sesiones se
acuerda con el paciente si est satisfecho con el rumbo de la terapia, desea otro tipo de
tratamiento alternativo o incluso el alta. Las sesiones suelen ser cara a cara, y algunos
adlerianos eliminan la mesa del despacho en estos encuentros, con sillas una frente a otra,
para eliminar cualquier indicacin de excesiva diferencia.

6.2. Instrumentos de evaluacin:

Podemos encontrar una diversidad de instrumentos que utilizan los adlerianos para
la valoracin del estilo de vida, que van desde las tcnicas proyectivas, pasando por los
cuestionarios, las entrevistas, el sondeo de cogniciones, la interpretacin de sueos y
fantasas, a la observacin conductual. Esta diversidad de procedimientos se debe a la doble
vinculacin de la psicoterapia adleriana con la tradicin psicodinmica y su desarrollo
posterior ms cognitivo, o si se quiere constructivista, cognitivo y conductual. Habitualmente
la evaluacin del estilo de vida conlleva evaluar la ttrada cogniciones (verbales e
imaginativas), las emociones, las conductas y las manifestaciones somticas.
Parecen ser cinco tipos de instrumentos de evaluacin ms usados por los adlerianos: (1)
La entrevista de evaluacin, (2) El sondeo de pensamientos y cogniciones, (3)
Los cuestionarios y test, (4) La interpretacin de sueos, primeros recuerdos, fantasas y
actividades ldicas preferidas en la actualidad e infancia y (5) La observacin conductual,
sobre todo de la direccin de las acciones, los gestos y las posturas.

1-LA ENTREVISTA DE EVALUACION: Es el principal instrumento para la evaluacin de

estilo de vida. Suele recoger las siguientes cuestiones: (Adler, 1927; Dinkmeyer y
Dinkmeyer, 1989)

1-Motivo de consulta e historia del problema (Informacin diagnstica, curso y desarrollo

del problema, reas de vida implicadas, anlisis de la demanda, intentos previos de
solucin, etc...)

2-Antecedentes de enfermedades fsicas y psquicas en el paciente y familiares. Desarrollo

fsico y sexual del paciente.
(En este punto es importante considerar las discapacidades
padecidas por el paciente, su significado e intentos de superacin)
3-Relaciones de familia actuales y pasadas. Nivel de vida y atmsfera familiar (En este punto
se considera la calidad y tipo de relaciones familiares actuales, las influencias
socioeconmicas de la vida familiar y las posibles repercusiones del clima familiar en la
formacin del estilo de vida. Recursos y apoyos familiares)
4-Matrimonio y pareja (Calidad y satisfaccin de la vida de pareja. Problemas y recursos)
5-Serie de hermanos y constelacin familiar (Calidad, recursos y problemas en estas
relaciones y su significado. Influencia y su significado del orden de nacimiento, diferencias y
semejanzas percibidas...)
6-Profesin o estudios (ideas sobre la eleccin de la profesin y las metas que refleja,
satisfaccin, problemas y recursos)
7-Capacidad de contacto social (Calidad de las relaciones sociales. Problemas y recursos)
8-Otras tareas de vida: Auto concepto y sentido de la vida (Satisfaccin, problemas y
recursos)
9-Juegos, cuentos, fantasas, personajes y actividades ldicas preferidas en la actualidad y en
la infancia (Significado personal y metas implicadas en las mismas)
10-Sueos y fantasas ms frecuentes o repetitivas (Interpretacin como hiptesis. Ver
apartado de teora)
11-Recuerdos ms antiguos (Interpretacin como hiptesis. Ver apartado de teora)
12-La prioridad n 1 (Se le pregunta al paciente que ordene la importancia para el de las
siguientes metas en la vida:
Bienestar, Agradar a los dems y tener su afecto/aceptacin, Control, Superioridad)
13-La pregunta de la evitacin: Una pregunta que suele revelar los apaos creativos del
paciente y lo que se pretende evitar con los sntomas/problemas es preguntar al paciente,
"Si estuviera bien qu cambiara?"
14-Resumen de cogniciones y conductas disfuncionales. Recursos y cualidades.
**Es muy importante en cada rea preguntar al paciente que siente al respecto, que
pensamientos le viene en ese asunto
y como intenta afrontar la situacin. Tambin es muy importante estar atento a la conducta no
verbal, si es congruente con
lo que dice, y a los sentimientos del propio terapeuta (que podran revelas las intenciones del
paciente en sus metas inconscientes).
-CONCEPTUALIZACIN DEL ESTILO DE VIDA-

(1) Atmsfera familiar y condiciones antecedentes

pasadas (resumen)
(2) Situaciones actuales (Que cuestionan la autoestima/valor y capacidad de
cooperacin)
(3) Estilo de vida (Creencias, Construcciones, Metas finales y estrategias)
(4) Ttrada de funcionamiento: Cogniciones, afectos, conductas y repercusiones

somticas.
Apaos creativos )
(5) Repercusiones en las 5 tareas de vida :
.Relaciones socio familiares
.Relaciones de pareja
.Trabajo
.Auto concepto
.Sentido de la vida
El autor de esta pgina ha creado un cuestionario de evaluacin para la psicoterapia adleriana
que contiene los aspectos referidos anteriormente. Cuestionario de evaluacin individual.
V.2.0 (Ruiz, 2002). Est en formato doc y puede solicitarse a su autor:
perotemix77@gmail.com

2-EL SONDEO DE SENTIMIENTOS Y COGNICIONES:

De manera similar a lo que se hace en terapia cognitiva, los terapeutas adlerianos utilizan
los procedimientos de preguntar sobre las emociones y pensamientos ante determinadas
situaciones; de modo que al agruparlos en su contenido temtico o preguntar por sus
implicaciones (p.e mtodo de pelar la cebolla o flecha descendente) se llega a creencias
relevantes del sujeto. Titze (1982) apunta dos mtodos de sondeo de pensamientos a travs
de:
-Una vez que sabemos las reas de vida donde el paciente tiene problemas, se le pide a este
cmo se siente en particular en esa situacin y que pensamientos se le viene a la cabeza. Con
el mismo mtodo se puede sondear al paciente cuando se siente particularmente bien o mal
ante determinadas situaciones. Es el mismo procedimiento que utiliza Beck en su terapia
cognitiva. (Relato de momentos particulares)
-Igualmente le podemos preguntar al paciente que nos cuente como transcurre un da
normal de su vida e ir preguntndole cmo se siente y que piensa en determinados momentos
(Relato de un da de vida)
En general, los procedimientos de autor registro de pensamientos automticos y creencias de
la terapia cognitiva son perfectamente asimilables en la terapia adleriana.

3-CUESTIONARIOS Y TESTS:
Los adlerianos son bastantes eclcticos en el uso de cuestionarios y test en general, siempre
que puedan informarnos del estilo de vida del paciente. Existen cuestionarios especficos para
la evaluacin del estilo de vida (p.e Anlisis del Estilo de vida. Thorne, 1965), aunque pueden
utilizarse desde los cuestionarios para evaluar cogniciones hasta test proyectivos como el TAT
o el test de Luscher.
4-INTERPRETACION HIPOTTICA DE SUEOS, RECUERDOS, FANTASIAS Y
PREFERENCIAS LUDICAS:
Ya se apunt, en el apartado de la teora el mtodo de interpretacin de los sueos y
fantasas del paciente; que viene a conjugar los procedimientos descritos por Adler y los ms
constructivistas y cognitivos de los neoadlerianos (Titze, 1982).
Adler dio mucha importancia a las cogniciones no verbales (fantasas, sueos, primeros
recuerdos, juegos preferidos...) ya que reflejan el aspecto preverbal del estilo de vida y por lo
tanto su vertiente ms tcita o inconsciente.
5-LA OBSERVACION CONDUCTAL DE LA CONDUCTA NO VERBAL:
A menudo Adler hablaba del lenguaje de los gestos como revelador del estilo de vida, de
modo que en muchas ocasiones dan mucha informacin del estilo de vida que lo que dice el
paciente con sus palabras. La presentacin del paciente, su forma de vestir, sus ademanes,
gestos, tono de voz, sus posturas, etc son muy reveladores al respecto. Es tpico el uso
del reflejo de reconocimiento, una especie de indicador fisiolgico o somtico del paciente
ante, por ejemplo las interpretaciones del terapeuta (p.e ruborizarse, cambios frecuentes de
posturas, carraspeo, sonrojarse, etc.).
Otro punto importante es observar cuando aparecen los sntomas, ante que situaciones y
tareas de la vida, en qu momentos y que finalidades parecen tener. Se tratara de una especie
de anlisis funcional de las conductas, pero ahora con aspectos ms propositivos e
intencionales.

6.3. Fases del proceso psicoteraputico:

Stein (1997) distingue 5 fases y 12 etapas en el proceso de psicoterapia adleriana:
(1) Fase de Ayuda:
-Etapa 1:Empata- A travs de la empata, la aceptacin y el estimulo se trata de crear
una relacin de colaboracin
-Etapa 2: Informacin-Se trata de comenzar a obtener datos del estilo de vida de las
tareas de la vida y los primeros recuerdos
(2) Fase de Estmulo:
-Etapa 3: Clarificacin-El terapeuta sondea las cogniciones disfuncionales y sus
efectos sobre las
conductas y relaciones y usa el dialogo socrtico para corregirlas
-Etapa 4: Estmulo-Se estimulan y siguieren nuevas perspectivas y alternativas al estilo
de vida
(3) Fase de Profundizacin :
-Etapa 5: Interpretacin y reconocimiento-Se trabaja con el orden de nacimiento,
sueos y fantasas y se interpretan las compensaciones de superioridad o metas
disfuncionales.
-Etapa 6: Insight-El paciente comienza a tener un conocimiento ms intelectual del
estilo de vida, aunque puede sentirse an bloqueado emocionalmente.
(4) Fase de Cambio:
-Etapa 7: Trabajar con la activacin de emociones-Se activan recuerdos de
experiencias con carencias mediante la dramatizacin, la representacin de papeles, el uso de
imgenes dirigidas o las narraciones.
-Etapa 8: Actuando de manera alternativa-Se proponen tareas entre sesiones de
resolucin de problemas y cambio de viejos hbitos de actuacin o relacin interpersonal.
-Etapa 9: Refuerzo-Refuerzo mediante el aliento del terapeuta y la autoafirmacin del
paciente de los logros
(5) Fase de Desafo:
-Etapa 10: Cambiar la direccin de la meta disfuncional-Se plantea con el paciente
la apertura a nuevos valores y perspectivas lejos de la meta disfuncional
-Etapa 11: Proyeccin personal y social-Se plantea nuevas metas para el desarrollo
personal y la cooperacin con otros
Este autor an aade otra fase ms llamada metaterapia al final de la psicoterapia, de los
cambios personales que ha puesto la misma y la nueva orientacin vital.

Aunque el anterior esquema nos parece valioso, somos ms partidarios de la

conceptualizacin del proceso teraputico que hace los Dinkmeyer (1989):
(1) Fase de establecimiento de la relacin: Tiene como objetivos ms importantes 1Establecer una relacin colaboradora de trabajo y 2-Ponerse de acuerdo con las
expectativas de la terapia. Es frecuente que ms all de la meta generalizada de sentirse
mejor, estn implicadas metas disfuncionales derivadas del estilo de vida como medios de
asegurar la autoestima y alejar los miedos e inseguridades. Los pacientes pueden acudir a
terapia con expectativas poco realistas como: tener la aprobacin y el afecto del terapeuta a
su modo de vida, vengarse de otros o de la sociedad del supuesto dao percibido, demostrar
la superioridad ante el terapeuta, como un intento de controlar sus vidas y la relacin
teraputica, y con otras metas conscientes o inconscientes, derivadas de su particular estilo de
vida. En este punto, es importante que el terapeuta est atento a las reacciones emocionales
que generan las conductas del paciente en s mismo, como han apuntado tanto los terapeutas
cognitivos interpersonales (Safran y Segal, 1994), como los adlerianos (Dinkmeyer, 1990), a
fin de no actuar reforzando esos estilos, y si clarificndolos y apoyando los objetivos de la
terapia. Los procedimientos bsicos en esta fase son la empata, laclarificacin de la
experiencia, la estimulacin y el manejo del silencio. Los procedimientos sern descritos en
el apartado de tcnicas de intervencin.
(2) Fase de anlisis y evaluacin: Los objetivos principales de esta fase estn en 1Evaluar el estilo de vida disfuncional del paciente y 2-Losrecursos con los que cuenta el
paciente... Los procedimientos bsicos son el insight y la estimulacin. Los procedimientos
de evaluacin fueron descritos en un apartado anterior y en el apartado terico.
(3) Fase de promocin del insight: El objetivo aqu es la toma de conciencia y la
responsabilidad del paciente ante su propio estilo personal de vida disfuncional. Los
procedimientos bsicos son 1-El uso de la interpretacin como hiptesis tentativa junto al
reflejo de reconocimiento, y 2-La confrontacin entre lo que el cliente dice y sus indicadores
de su estilo de vida disfuncional.
(4) Fase de reorientacin: El objetivo en esta fase es adoptar nuevas conductas lejos del
estilo personal de vida disfuncional y una nueva orientacin hacia las relaciones sociales y

las tareas de la vida. Los procedimientos bsicos son 1-La resolucin de problemas, 2-Los
mtodos paradjicos, 3-Asignaciones conductuales entre sesiones que son modeladas antes
en consulta o como experimentos personales.

6.4. Tcnicas de intervencin:

A continuacin describimos brevemente las principales tcnicas de evaluacin-intervencin
usadas en la terapia adleriana y su relacin con las fases descritas en el proceso teraputico.
Otras tcnicas pueden ser incorporadas al trabajo de insihgt y cambio del estilo de vida
disfuncional.

1-ESTABLECIMIENTO DE LA RELACION:
1-Empatia: Centrarse en la manera de experimentar emocionalmente y desde la lgica
privada del paciente (creencias y metas) su propia experiencia. El terapeuta devuelve sus
impresiones en formas de impresiones (P.e "Parece que usted siente y piensa que...)
2-Clarificar la experiencia: El terapeuta pide ejemplos de las experiencias que relata el
paciente y contrasta sus hiptesis con el paciente.(P.e: "A qu se refiere cuando dice que se
siente mal ante...?"...Me puede poner un ejemplo reciente?")
3-Confrontar las resistencias: El terapeuta hace observaciones sobre la actitud y conducta del
paciente que parecen sabotear la colaboracin en el tratamiento. Estas observaciones se
hacen tambin a manera de hiptesis (P.e. "Tengo la impresin de que cuando vamos a hablar
de sus relaciones de pareja usted saca rpidamente otro tema")
4-Estimulacin: Rene la aceptacin del cliente por el terapeuta, la empata, el apoyo en la
correccin del estilo de vida errneo, el alentar los progresos y potencial de cambio del
paciente, reconocer sus recursos y el reforzar la colaboracin
5-Manejo del silencio: Se evala si el silencio responde a un momento de reflexin
productiva o es un indicador de un apao creativo disfuncional. En el segundo caso el
terapeuta aventura hiptesis tentativas de la finalidad de esas conductas (p.e : "Podras ser
que intentas mostrar tu control de..?")
6-Encuadre de la terapia y acuerdo de expectativas: El terapeuta explica al paciente que la
psicoterapia consiste en analizar el estilo de funcionamiento del paciente en distintos

aspectos de su vida e introducir los cambios, que con su colaboracin, se consideren

adecuados. Es importante acordar con el paciente unos objetivos basados en la evaluacin y
el cambio de si-mismo, ms que pretender cambiar a otros u obtener unos beneficios
indirectos. A pesar del acuerdo inicial, el terapeuta tendr que recordar, y confrontar, a veces
en distintos puntos de la terapia ese objetivo, ya que el paciente se desviar consciente e
inconscientemente del mismo, con su estilo de vida y las diversas formas de buscar seguridad
derivadas del mismo..

2-ANALISIS Y EVALUACION:

1-Interpretacin: En la terapia adleriana la interpretacin se hace reuniendo diversas fuentes

de datos (sueos, primeros recuerdos, entrevista, test, observacin, sondeo, etc.) y supone
una exposicin hipottica del terapeuta sobre el estilo de vida del paciente y sus
consecuencias. Siempre se presenta de manera tentativa y se observa las reacciones del
paciente
2-Sondeo de sentimientos y emociones: Supone preguntar al paciente sobre los sentimientos y
pensamientos relacionados con situaciones importantes donde experimenta malestar intenso
o bienestar. Puede conllevar mtodos de autorregistro o preguntas encadenadas para detectar
actitudes de fondo, relacionadas con esos sentimientos y pensamientos (p.e la llamada flecha
descendente o mtodo de pelar la cebolla de la terapia cognitiva)
3-Mtodo de entrevista del estilo de vida: Consiste en un cuestionario al modo de la historia
clnica que recoge los puntos ms importantes de la vida del paciente y sus problemas.
Recoge puntos como el motivo de consulta y su historia, la atmosfera familiar en la infancia,
las tareas de vida, primeros recuerdos y sueos, etc. Toda la informacin se pone en relacin
con el estilo de vida del paciente.
4-Tests: Se utilizan test especficos para evaluar el estilo de vida, aunque se pueden usar otros
test de tipo proyectivo, psicomtrico o conductual para reunir datos sobre el estilo de vida o
sus consecuencias.
5-Observacin: Se observa sobretodo el comportamiento no verbal de paciente, sus
gesticulaciones, entonacin, la congruencia con sus informes verbales y la direccin de sus
movimientos.

3-PROMOCION DEL INSIGHT:

1-Interpretacin (ms avanzada): En la misma lnea que se apunt anteriormente

relacionndola con diversos incidentes de la vida del paciente, la relacin teraputica y las
tareas de vida.
2-Uso y sealizacin del reflejo de reconocimiento: Unida a la interpretacin, el terapeuta
observa no solo la negacin o afirmacin de sus interpretaciones tentativas, sino tambin las
manifestaciones somticas del paciente en tales reacciones (p.e carraspeo, sonrojarse, sonrisa,
etc.) de modo que utiliza estos indicadores como indicadores a sus interpretaciones.
3-Confrontacin de discrepancias: Usada tambin para promocionar el insight. Consiste en
hacerle observaciones al paciente sobre sus discrepancias o contradicciones entre sus
conductas y creencias, sentimientos y formas de relacionarse y los insights que el cliente dice
tener y lo que hace realmente. Tambin se formulan como hiptesis tentativas.
4-Dialogo socrtico: Proviene de la terapia racional emotiva de Ellis y bsicamente consiste
en averiguar las creencias absolutistas del paciente y debatirlas mediante preguntas que
contrasten su lgica, evidencias y consecuencias improductivas.

4-REORIENTACION:

1-Resolucin de problemas: Se ensea al paciente a concretar sus problemas, generar un

abanico de posibles soluciones, escoger una, ponerla en prctica, comprobar los resultados y
revisar todo el proceso si no fue adecuada.
2-Tcnicas paradjicas: Consiste en la prescripcin del sntoma, del apao creativo
siguiendo la lgica privada del estilo de vida de modo que el paciente haga conscientemente
lo que ya hace inconscientemente, pero ahora con "mala conciencia", de modo que perciba su
lgica privada y la altere. Los adlerianos usan muchos mtodos paradjicos como : (1) Aguar
la fiesta o escupir en la sopa (consiste en redimensionar la conducta confirindole un nuevo
significado molesto para el paciente), (2)Refutacin por imitacin (el terapeuta imita la
conducta patolgica del paciente, p.e si un nio habla muy bajo el terapeuta hablar an ms
bajo), (3)Humor e hiprbole (p.e usar el humor para poner en evidencia la lgica privada del
paciente), (4) Psicoterapia mltiple (Un terapeuta y un coterapeuta representan la lgica
comn por un lado, y por otra la privada del paciente, y le siguieren cursos de accin
paralelos desde ambas lgicas. La lgica privada hace referencia al estilo patolgico de vida.
3-Asignacin de tareas conductuales: A menudo los inshigts u sus alternativas conllevan
implicaciones para manejar reas de la vida o producir cambios relacionales. Esto suele
llevar a que se diseen tareas para ponerla en prctica entre las sesiones. En las sesiones el
terapeuta puede mostrar en vivo como el paciente puede cambiar sus emociones (p.e tcnica
de apretar el botn, donde se imaginan distintas secuencias con sus cogniciones, emociones
y conductas para que el paciente observe como dependiendo de su perspectiva se llega a
distintas implicaciones) y se ensayan conductas alternativas mediante dramatizacin y juegos
de papeles.
4-Tcnicas de activacin emocional: Suelen usarse de manera previa al cambio conductual
o cuando este parece bloqueado. Para que los cambios tengan lugar tanto a nivel cognitivo
como conductual, a menudo se necesita que el paciente est en contacto con sus emociones y
experiencias internas. En consulta se usan las dramatizaciones de escenas cargadas
emocionalmente relacionadas con las tareas de vida, la lgica privada y sus alternativas.

Estas tcnicas son muy tiles tanto con nios como con adultos.
5-Modelado, instrucciones y apoyo audiovisual (p.e bibliografa) para paciente, grupos de
padres, profesores, etc.:
Los terapeutas adlerianos trabajan a menudo con parejas, familias y grupos usando material
bibliogrfico y audiovisual de carcter educativo de modo que los miembros del grupo
tengan un material de referencia para aprender; pero tambin alientan las expresin y
apertura de las experiencias personales con las dificultades de modo que se le busquen
soluciones prcticas. Las soluciones pueden ser ensayadas en el grupo, familia o pareja , que
puede generar un abanico de ellas y ponerse de acuerdo con las que parecen ms tiles.

6.5. Proceso de psicoterapia adleriana. Modalidades:

6.5.1. Terapia Individual Adleriana:
Fase de la terapia Objetivos

Aspectos relevantes

1-Establecer la
relacin teraputica

1-Preguntas para aclarar y acordar

metas de tratamiento
2-Explicar roles cliente/terapeuta
3-Establecer criterios de
terminacin de la terapia

2-Evaluacin o
Investigacin del
Estilo de Vida

1-Entrevista, cuestionarios y observacin de la

conducta no verbal del cliente
Desarrollar Hiptesis sobre el Estilo 2-Areas principales: Motivo de consulta, Tareas
de Vida del cliente
de la Vida, Primeros Recuerdos, Sueos,
Atmsfera Familiar, Datos mdicos, Pregunta de
la Evitacin y Observacin en la consulta

3-Insight o
Comprensin del
Estilo de Vida

1-Lograr un primer paso o nivel de 1-Mtodos de confrontacin

compresin semntica ("saber por
2-Tcnicas paradjicas
qu me pasa esto")
3-Escupir en la sopa
2-Lograr un segundo paso o nivel de
4-Tecnicas emotivas-imaginarias
comprensin emocional ("saber
cmo me pasa esto, como funciono 5-Rol-playing o dramatizacin
6-Dialogo Socrtico, etc.
aqu y ahora")

4-Reorientacin del Lograr un cambio en el

1-Atencin a manifestaciones resultantes de la

ficcin compensadora del Estilo de Vida:
Desprecio sutil o abierto
2-Evitar promesas de solucin e incidir en
responsabilidades y roles mutuos

1-Mtodos de "vivir como si"

Estilo de Vida

funcionamiento y metas del Estilo de 2-Autoobervacin

Vida y orientarlo hacia el
3-Apretar el botn
sentimiento de comunidad
4-Asignaciones y tareas conductuales, etc.

6.5.2. Terapia de Pareja Adleriana:

Fases de la
terapia

Objetivos

1-Establecer la
Establecer acuerdo sobre metas y
relacin teraputica procedimientos de la terapia

2-Evaluacin e
investigacin del
Estilo de Vida

Evaluar el Estilo de Vida de la Pareja

en conjunto (y el individual si es
necesario).Hiptesis sobre su Estilo
de Vida

Aspectos relevantes
1-Motivo de la consulta y preguntas circulares
sobre acciones-reacciones de la pareja.
2-Decidir con la pareja quin es el cliente
necesitado de ayuda
3-Atencin a resistencias al cambio
atribuyndose causalidad al otro miembro.
Preguntar al miembro resistente si desea
colaborar y como desea hacerlo
4-Explicar procedimiento de evaluacin a la
pareja y pedir opinin. Acuerdo con ella
5-Procurar llegar al menos en las tres primeras
consultas a un acuerdo con la pareja sobre las
metas de tratamiento
1-Explorar tareas de vida compartidas por la
pareja (trabajo, afecto, relaciones sociales y
familiares)
2-Primeros recuerdos comunes compartidos por
la pareja : Relevantes "los primeros encuentros
de tipo emocional" (motivos de atraccin inicial
versus como se perciben el uno al otro ahora
en el conflicto)

3-Escalas y Cuestionarios sobre relacin de

pareja y Estilo de Vida
4-Datos sobre metas y modelos disfuncionales
del funcionamiento de la pareja y sus conflictos;
as como sus recursos

3-Insight o
Comprensin del
Estilo de Vida

1-Conocimiento intelectual de "por

Diversos procedimientos: dialogo socrtico,
qu nos pasa esto como pareja"
2-Conocimiento emocional de "como confrontacin, psicodrama y rol-playing, etc.
funcionamos ahora como pareja"
Orientar el estilo de vida disfuncional Procedimientos adlerianos y conductuales de

4-Reorientacin
hacia la cooperacin y el sentimiento habilidades de comunicacin, conducta
del Estilo de Vida de comunidad compartido en la pareja afectiva, resolucin de problemas y cooperacin
y relaciones sociales

mutua en general.

6.5.3. Terapia de Familia Adleriana:

Fases de la terapia

1-Establecer la
relacin teraputica

2-Evaluacin del
Estilo de Vida
Familiar

Objetivos

Aspectos relevantes

Llegar a acuerdos con la familia sobre

quin es el cliente, las metas del
tratamiento y los procedimientos de
evaluacin

1-Motivo de consulta : Observar roles,

preguntas circulares a las reacciones
mutuas
2-Decidir con la familia quin es el
cliente del tratamiento y las metas a
llevar a cabo.
3-Pedirles su opinin de cmo pueden
colaborar en el tratamiento

Hiptesis sobre el estilo de vida familiar

disfuncional compartido

1-Realizar un genograma familiar, los

roles y las relaciones en el mismo
2-Estudiar eventos importantes en esta
familia, en su historia: Lnea en el
tiempo
3-Primeros recuerdos compartidos de
"cuando las cosas eran distintas en la
familia a la situacin problemtica
actual"
4-Escalas y cuestionarios de evaluacin
familiar.

3-Comprensin o
Insghit del Estilo de
Vida Familiar

Diversos procedimientos :
Lograr que la familia tenga una
Confrontacin, dialogo socrtico,
comprensin intelectual (sabemos por qu
representacin de papeles y
nos pasa esto) y emocional (sabemos cmo
psicodrama, intervenciones
funcionamos ahora como familia)
paradjicas, etc.

4-Reorientacin del
Desarrollo de un estilo de vida familiar
Estilo de Vida
ms cooperador y ms democrtico
Familiar

1-Reuniones familiares
2-Habilidades de comunicacin
3-Actividades para compartir
4-Actividades de expresin y apoyo
afectivo mutuo

6.5.4. Terapia de Grupo Adleriana:

Fases de la terapia

Objetivos y Aspectos relevantes

El mismo grupo de manera democrtica llega a una serie de acuerdos sobre

1-Formacin de la relacin cmo debe ser el funcionamiento del mismo (p.e tema de la confidencia,
temas que se van a hablar, etc.). Es muy importante en esta fase lograr la
de grupo
cooperacin y acuerdo de todos los miembros del grupo.

2-Investigacin Psicolgica
de la metas inconscientes
relacionadas con las
dificultades de cada
miembro

En un primer momento se anima a cada miembro a expresar sus principales

problemas, preocupaciones y sentimientos y se le pide a los miembros del
grupo que expresen los sentimientos y opiniones que les despiertan en el
momento presente esos relatos de dificultades. Tambin se observa cmo
reacciona el grupo de manera global. En un segundo momento el terapeuta
pregunta a los miembros del grupo por aspectos importantes de sus vidas:
atmsfera familiar, tareas de la vida (relaciones, amor, trabajo), pregunta de
la evitacin y primeros recuerdos. Igualmente se pide al grupo que exprese
sus sentimientos y opiniones presentes a esas vivencias. En esta fase se va
formando una hiptesis por el terapeuta y por los propios miembros del
grupo sobre el modo de funcionamiento y las metas inconscientes finales de
cada miembro del grupo.

3-La Interpretacin de las El terapeuta y los miembros del grupo son invitados a sugerir hiptesis
metas finales inconscientes sobre las metas inconscientes que persigue cada miembro del grupo y como

de cada miembro

eso le genera una serie de problemas y dificultades. Se tiene en cuenta

tambin lo que sucede en el momento presente en el grupo con estas
interpretaciones, los sentimientos, opiniones y reacciones que producen.

4-La Reorientacin de las

metas inadecuadas de los
miembros del grupo

Se apoya y estimula a los miembros del grupo a producir alternativas a las

formas de funcionamiento y metas inadecuadas y se apoyan unos a otros en
las nuevas formas de resolver esos problemas.

6.6. La Relacin Teraputica:

.El paciente pone en juego su Estilo de Vida en la relacin teraputica, a travs
de resistencias al cambio usando una maniobra fundamental: la tendencia
despreciativa. Es decir trata de salvaguardar su autoestima, y hasta elevarla rebajando a otras
personas; incluyendo al propio terapeuta por supuesto. Para ello se vale de varias maniobras y
actitudes, o sea conductas que despliega en la consulta. Algunas de estas maniobras son las
siguientes; (1) Delegando la responsabilidad del cambio y trabajo teraputico solo al
terapeuta (para despus excusarse de no poder cambiar o de que la terapia indicada no fue
exitosa, o externalizar su malestar acusando a otros o las circunstancias de la vida con
imposibilidad de cambio), (2) Idealizando al terapeuta y la terapia (el paciente compara al
terapeuta o la terapia con un ideal extremo y se produce la lgica frustracin tras solicitarle su
colaboracin y participacin), (3) Acusando a otros o a las circunstancias (en la vida del
paciente aparece un oponente o circunstancias al que se le echa la culpa de sus fracasos, a
veces este es el terapeuta), (4) Culpndose a s mismo, autoacusandose o expresando
directamente o indirectamente el deseo de suicidio ( suele conllevar hacer responsable a un
tercero de sus desgracias, o bien llamar la atencin preocupndolo, ponindolo en jaque y
agredindole directa o indirectamente; tambin pone pegas para poner distancia con una
situacin que se siente difcil de manejar, etc.), (5) Angustiando a terceros (el paciente
adopta una conducta temerosa y aprehensiva ante el curso de los acontecimientos y puede as
llamar la atencin, poner pegas, e incluso obligar a que otros atiendan a cuidarse de los
temores del mundo como si no pudieran valerse por s mismos, (6) Agrediendo a otros
directa o indirectamente (la descalificacin abierta de la terapia o del terapeuta, las faltas,
tardanzas a las citas, etc., incluso la evasin y pase de la responsabilidad del cambio al
clnico pueden ser formar de rebajar al terapeuta y a terceros).

.El terapeuta cuenta con varias posibilidades de captar estas resistencias, incluyendo sus
propias reacciones emocionales ante las mismas. La llamada contratransferencia
psicoanaltica est incluida en esto, as como los esquemas interpersonales en la lnea de
Sullivan y la psicoterapia cognitiva interpersonal (p.e Safran y Segal); pero aqu ms solo que
reproducir relaciones vinculares anteriores derivadas de la relacin primaria con los
progenitores, lo que se repite es el esquema aperceptivo del paciente derivado de su Estilo de
Vida, es decir su propio Estilo de Vida. El planteamiento de averiguar las metas inconscientes
del adleriano Dreikurs en los trastornos de conducta infantiles por su efecto interpersonal es
netamente aplicable a la relacin teraputica. De esta forma, tenemos algunos casos:
(1) Si el terapeuta se siente tentado a defender con frecuencia sus argumentos, se siente
desafiado y entra con frecuencia discutir y debatir con el paciente y trata de imponrsele,
probablemente el paciente (o el terapeuta) busquen la superioridad o llevar el control de la
terapia.
(2) Si el terapeuta se siente herido por las acciones del paciente y le expresa esto con
frecuencia, es probable que el paciente busque la venganza.
(3) Si el terapeuta se siente irritado por las continuas llamadas de atencin del paciente con
trivialidades es posible que el paciente busque la atencin o afecto del terapeuta.
(4) Si el terapeuta se siente impotente ante las demandas o situacin del paciente, puede que
el mismo o el paciente traten de evadir una tarea por exceso de expectativas elevadas u otros
argumentos, o de demostrar incapacidad y rebaje del terapeuta.
.Evidentemente el terapeuta puede ser la fuente de la propia resistencia, y no solo el paciente;
para ello es conveniente que conozca su propio Estilo de Vida (para los adlerianos clsicos se
exige un anlisis personal). Cuando la resistencia es del paciente el terapeuta la confronta y
seala debidamente cuando la observa en el aqu y ahora; pero debe hacerlo de manera
hipottica y no como una aseveracin; adems paralelamente estimulando la colaboracin y
apoyando la autoestima del paciente en las reas donde este afronta e haya afrontado
dificultades: Es decir la confrontacin temprana de la resistencia si haber trabajado y logrado
una relacin previa mnima adecuada puede ser ineficaz. Tambin hay que resaltar los
aspectos positivos del paciente, su sentimiento de comunidad conservado actual o pasado.
Esto es comn a muchas psicoterapias dinmicas interpersonales y breves; pero aqu todo
gira en torno al Estilo de Vida.
6.7. La Terapia Adleriana Breve: Tres modelos

6.7.1. El modelo de Nicoll (1999, 2000)

Nicolls (1999, 2000) ha desarrollado un esquema de 4 fases para la terapia breve adleriana,
basndose en la psicologa adleriana, la terapia breve estratgica, las psicoterapias
psicodinmicas breves, y la terapia interpersonal. Es un encuadre de terapia bastante viable
en contextos como la atencin a la salud mental pblica.
FASE 1: EVALUACION CONDUCTUAL. DESCRIPCION DE LAS QUEJA PRESENTE
Es importante evaluar las quejas del cliente, y traducirlas a hechos concretos, preguntando
sobre las ocasiones ms recientes, y haciendo que describa la situacin, las emociones y
acciones implicadas. Preguntas frecuentes para esto son: (Nicoll, 1999)
1-Qu hizo la ltima vez que ocurri eso?
2-A quin afect esto?
3-Cmo reaccion l/ella a eso?
4-Cmo respondiste a su reaccin?
Este tipo de preguntas orienta la terapia hacia la focalizacin de problemas y su reorientacin
en un contexto relacional o interpersonal.
FASE 2: EVALUACION DE LAS REGLAS DE INTERACCION SUBYACENTES
El terapeuta ha recogido informacin sobre patrones repetitivos de interaccin del cliente
con terceros, preguntndole por varios casos recientes de su queja (o con otros mtodos p.e
autor registros, etc.). Ahora puede desarrollar hiptesis sobre la funcin y finalidad de la
conducta sintomtica del paciente en un contexto relacional; sobre las reglas subyacentes de
esa conducta. El cliente no es consciente de las mismas, de cmo determinadas reglas
mantienen sus dificultades.
Para ayudar al paciente a reconocer esas reglas (p.e Posiblemente, usted presenta estas
dificultades porque mantiene una serie de actitudes o reglas inconscientes que debemos
reconocer y modificar..Que opina al respecto de esto?). Si el paciente est de acuerdo en
explorar esas reglas, el terapeuta puede proponer varios mtodos, p.e la recoleccin de los
primeros recuerdos, la historia familiar y el genograma familiar, la pregunta por el
milagro, etc. El terapeuta despus presenta al cliente los resultados como hiptesis posibles
de las reglas inconscientes subyacentes.
FASE 3: REORIENTACION DE LAS REGLAS DE INTERACCION DEL CLIENTE
En la fase anterior se ha ofrecido al cliente una explicacin (del por qu) presenta
dificultades. Es un nivel de toma de conciencia cognitivo-perceptual (el insghit intelectual
tradicional), necesario, pero insuficiente. Se trabaja con el cliente para ir un paso ms all
(insghit emocional), para que este tambin se d cuenta de cmo aplica sus reglas en el
presente y pueda modificarlas. Con ese propsito el terapeuta usa varios procedimientos
como el rebelar los efectos relacionales en la terapia, de las acciones del cliente sobre el
terapeuta, humor, la confrontacin y el sealamiento, el uso de metforas, el
dilogo socrtico, la externalizacin del problema, y otros procedimientos de las terapias
breves centradas en las soluciones y excepciones, de las terapias narrativas y otros enfoques.
El terapeuta tiene un amplio abanico de mltiples tcnicas de muchas terapias, pero la usa
con el propsito de producir un cambio en las reglas subyacentes e inconscientes del cliente

FASE 4: PRESCRIPCION. NUEVOS RITUALES DE CONDUCTA

En la ltima fase de la terapia adleriana breve se proponen tareas o rituales de acciones o
conductas para llevar a cabo fuera d consulta que potencien alternativas a los patrones de
interaccin y reglas subyacentes previas. Estas prescripciones conductuales deben adaptarse a
las necesidades del cliente. Por ejemplo : el cambio del ritual de la coreografa donde se va
introduciendo gradualmente nuevas secuencias repetitivas de accin en la relacin marital
conflictiva, el cambio del ritual del actor donde el cliente va adoptando distintos papeles
en una interaccin problemtica, el ritual de la asertividad o la desensibilizacin, etc.,
prescribiendo procedimientos especficos, etc. En esta fase se enfatiza el valor del cliente
para aplicar estas nuevas acciones y su capacidad de llevarlo a cabo, enfatizando siempre ms
el esfuerzo que el resultado en s mismo.

Dr. William Nicoll

6.7.2 El modelo de Slavik (2000): La Terapia Adleriana Eficaz

Segn el Slavik y cols. (2000), la EFT no es una versin truncada de una terapia ms larga.
La terapia adleriana, generalmente, tiende a ser bastante eficaz y la nocin de eficacia est en
el entrenamiento tpico de los terapeutas adlerianos (Slavik et al., 2000, p. 250). Sin embargo,
anotan que desarrollaron la EFT debido a la demanda para una psicoterapia ms breve,
centrada en los resultados. Aunque claramente deriva del acercamiento adleriano a la
psicoterapia, "este acercamiento. . . se ha basado y se ha adaptado a las necesidades de
Amrica del Norte" (Slavik et al, 2000, p. 250). La terapia adleriana eficaz est basada en el
principio todas las personas son iguales en sus derechos. Por consiguiente, el terapeuta es ms
un consultor que un experto en la vida del cliente. Debido a esta premisa de igualdad que
estructura toda la terapia EFT, se espera del cliente una confianza en el proceso colaborativo
de "soluciones concordantes a las situaciones" (Slavik et al., 2000, p. 250).
Slavik y cols, describen un acercamiento que contiene seis elementos ("tcticas"), y un
proceso de terapia de 10 pasos.

Tcticas de terapia la EFT: La apreciacin global de los seis elementos

Hay seis elementos conceptuales o tcticos en la EFT: (1) comprometer al cliente, (2)
tratamiento focalizado, (3) nfasis en los puntos fuertes del cliente y su competencia, (4)
terapia a corto plazo, (5) nimo y estmulo como una luz positiva y (6) nfasis en respeto
mutuo e igualdad (Slavik et al., 2000).
(1) Comprometa al cliente. La EFT da nfasis a la necesidad crucial de los clientes para
atraerlos hacia la cooperacin y colaboracin de los objetivos y metas de la terapia. La
cooperacin y colaboracin son necesarias para comunicar las expectativas en terapia,
apoyando el tratamiento e impidiendo una terminacin prematura de la terapia (Slavik et al.,
2000).
(2) Tratamiento focalizado: Se centra en lo que el cliente est haciendo con la queja que
refiere en terapia. El cliente, en colaboracin con el terapeuta, define, clarifica y especifica
los problemas; genera soluciones y planes de accin; e indica cuando ocurre un progreso
adecuado (Slavik et al, 2000).
(3) Da nfasis a los puntos fuertes y competencias del cliente. Una creencia bsica de la EFT
es que los clientes son competentes y tienen la habilidad para resolver sus problemas. Los
clientes tienen fuerzas, competencias, talentos y habilidades que pueden usarse para lograr
sus objetivos

6.7.3.El modelo de Nystul (1999): Consejo de Resolucin de Problemas

El modelo de terapia adleriano es notablemente flexible. Es tericamente integrador y
tcnicamente eclctico. El modelo PSC de Nystul (1999) es un ejemplo de esta flexibilidad
integradora. La PSC es un enfoque que integra la psicoterapia adleriana y la terapia de
realidad, desarrollada por William Glasser (1998, 2000; tambin Wubbolding, 2000). Nystul
(1999) destaca que su modelo de cuatro pasos de resolucin de problemas es un mtodo
tiempo limitado, enfocado a la solucin y un acercamiento que genera un anlisis en
profundidad de los procesos inconscientes" (p. 40).
El modelo de Cuatro pasos:

Nystul (1999) explica que este acercamiento a la resolucin de problemas es muy

estructurado, usando una serie de pasos que pueden ensearse a los clientes e impedir
problemas futuros. Adems, el mtodo es apropiado a corto plazo, para aconsejar sobre
problemas presentes, centrndonos en un enfoque de solucin" (p. 33). Nystul (1999) indic
que su modelo de PSC puede usarse en cualquier punto en el proceso de la terapia pero que es
muy til como un tipo de intervencin que potencia el desarrollo de metas en la terapia.
A) Paso l: Identificando el acercamiento ineficaz.
Nystul (1999) indic que este paso es similar al de la terapia de realidad cuando se enfoca
sobre la conducta actual del cliente. As, el terapeuta pregunta "Qu est haciendo para
resolver este problema? Est funcionando para usted?" (Nystul, 1999, p. 34). El cliente, de
manera colaboradora con el terapeuta, identifica los problemas y si se siente capaz de
alcanzar sus metas en la terapia. El ltimo aspecto de este primer paso es ayudar al cliente a
comprender la responsabilidad que tiene en su comportamiento.
B) El paso 2: Explorando la psicologa del uso.
Segn Nystul (1999), el terapeuta usa principios y procedimientos adlerianos en la PSC
para explorar los propsitos y metas del cliente, para entender la psicologa del uso particular
de cada cliente que est detrs del acercamiento ineficaz a sus problemas. Nystul (1999)
destaca que las personas aprenden mtodos de solucin de problemas en su niez para
satisfacer necesidades bsicas que le llevan a emplear mtodos similares despus ineficaces
para tratar con problemas de su adolescencia o madurez. Debido a sus pensamientos que
justifican estos acercamientos ineficaces (p.e., su lgica privada), continan a menudo
creyendo que los mtodos de resolucin de problemas aprendidos en su niez para satisfacer
sus necesidades siguen siendo los adecuados como adolescentes y adultos. El terapeuta puede
investigar la psicologa del uso del cliente y su lgica privada explorando los recuerdos
tempranos del cliente, de cmo us un acercamiento ineficaz e identificando las necesidades
que se satisficieron. Segn Nystul (1999), el proceso de explorar la psicologa del uso del
cliente promueve dos resultados positivos en terapia. Primero, al explorar la psicologa del
uso est "animando y comunicando respeto a los clientes para clarificar e identificar el precio
asociado a los acercamientos ineficaces" (Nystul, 1999, p. 35). Segundo, ayuda en el proceso
de normalizar los comportamientos de clientes: Desde la perspectiva de la psicologa del uso
y la lgica privada, es predecible y normal esperar que los clientes se comporten comportarse
de la manera que creen para satisfacer sus necesidades. Al normalizar, se tiene un efecto
positivo... se promueve una perspectiva de fortaleza personal y evita las tendencias hacia la
autocrtica, catastrofismo y otras tendencias negativas. (Nystul, 1999, p. 35)
C) El paso 3: Mejorando la Motivacin del Cliente.
El paso 3 en el modelo de PSC involucra comprometer al cliente en un anlisis del costoganancia para ayudarle a o comprender el coste de usar el acercamiento ineficaz y lo que
l/ella puede ganar dejndolo. Dirigiendo a menudo el anlisis de coste-ganancia el terapeuta
ayuda al cliente a centrarse en un coste significante primario, conocido como punto
paradjico:
El punto paradjico es el punto de la vida de una persona en que un acercamiento eficaz se
vuelve ineficaz (o, como Glasser dira, un comportamiento que ya no est trabajando para
ellos) .... Cuando el cliente se ha dado cuenta del efecto paradjico de su acercamiento
ineficaz, tender a estar ms motivado para dejar ese acercamiento. (Nystul, 1999, p. 36)

D) El paso 4: Desarrollando un acercamiento ms eficaz.

Este paso final del proceso de PSC busca ayudar a los clientes en seleccionar "un nuevo
acercamiento que satisfaga las necesidades identificadas en el Paso 2 sin el costo asociado
con su acercamiento ineficaz" (Nystul, 1999, p. 36). El proceso compromete al cliente a
seleccionar un nuevo acercamiento para modificar o reemplazar el ineficaz. Este nuevo
acercamiento tiene que ser algo que el cliente ve como creble y con el que l/ella est de
acuerdo. El terapeuta ayuda al cliente a desarrollar pensamientos, sentimientos y
comportamientos para que el nuevo acercamiento tenga xito. Nystul (1999) declara que es
importante, cuando sea posible, "desarrollar un acercamiento que sea consistente con el
concepto de s mismo del cliente para minimizar la resistencia. Por ejemplo, si un cliente
quiere ser percibido como una persona capaz de superar obstculos, entonces el nuevo
acercamiento debe incorporar estas caractersticas sobresalientes" (p. 37). Tambin afirma
que las tcnicas adlerianas de actuar "como si y cogiendo a s mismo en esta fase es
particularmente til en el modelo de PSC.

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Home Page - Alfred Adler Institute of San Francisco - Training in Classical Adlerian
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http://ourworld.compuserve.com/homepages/hstein/
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