You are on page 1of 11

ARTICULACION RADIOCARPIANATipo: Sinovial,

condleaSuperficies articulares: Cara inferior de


la epfisis distal radial (faceta carpiana) y la cara
distal del ligamento triangular que constituyen la
cavidad glenoidea con las caras proximales de los 3 huesos de la fila proximal
carpiana (escafoides, semilunar y piramidal) ms los ligamentos interseos que
los unen, que constituyen en conjunto el cndilo carpiano.

Cpsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las


superficies articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.
1.- Ligamento anterior: oblicuo abajo y adentro, est formado por dos fascculos .
El radiocarpiano desde el margen anterior de la faceta articular del radio y proceso estiloides hasta
el escafoides, semilunar y piramidal. Algunas fibras continan hasta el hueso grande. El
ulnocarpiano desde la ulna entre la cabeza y el proceso estiloides, a la cara anterior del semilunar,
piramidal y hueso grande. El ligamento anterior posee unos orificios que sirven para el paso de
elementos vasculares y est en relacin, ventralmente, con los tendones de los msculos flexor
profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.

2.- Ligamento posterior: Es ms fino y dbil que el palmar denominandose


radiocarpiano se inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del escafoides,
piramidal y semilunar.
3.- Ligamento lateral ulnar: potente y elstico. Vrtice y estiloides de la ulna y en forma de abanico
anteriormente en el pisiforme y posteriormente en el piramidal.
4.- Ligamento lateral radial: Slido y elstico. Desde estiloides radial, hasta regin anterolateral
escafoides. - Movimientos: biaxial (separacin, aproximacin, flexin y extensin) y un movimiento
combinado que la circunduccin (no realiza rotacin). -

Sinovial: Tapiza la cpsula y forma un repliegue semilunar, sobre el escafoides y el receso


preestiloideo. Este receso est limitado distalmente por un menisco fibrocartilaginosos, que se
proyecta medialmente desde el ligamento colateral medial, entre el proceso estiloides y el
piramidal.

Articulacin radiocarpiana.
Es una articulacin tipo condlea cuyas superficies articulares las
constituyen la cara inferior de la epfisis distal del radio (faceta carpiana)

junto con la cara distal del ligamento triangular estructurando en


conjunto la cavidad glenoidea para el cndilo carpiano formado por las
caras proximales de los tres huesos de la primera fila del carpo
(piramidal, escafoides y semilunar) incluyendo los ligamentos interseos
que los unen.

La cpsula articular est constituida por un manguito fibroso que se


inserta inmediatamente a continuacin de las superficies articulares.
Hay una serie compleja de ligamentos capsulares reforzando la
articulacin. Destacamos:
1.- Ligamento palmar: constituido por dos fascculos, se dirige en oblicuo
hacia abajo y adentro. El fascculo radiocarpiano palmar se extiende
desde el margen anterior de la superficie articular del radio y el proceso
estiloides hasta los huesos carpianos escafoides, semilunar y piramidal.
Algunas fibras pueden alcanzar el hueso grande. El otro fascculo es el
ligamento cubitocarpiano palmar, insertndose desde el cbito entre la
cabeza y el proceso estiloides, hasta la cara palmar de piramidal,
semilunar y hueso grande. El ligamento palmar posee orificios para el

paso de vasos y est en relacin, ventralmente, con los tendones de los


msculos flexor largo del pulgar y flexor profundo de los dedos.
2.- Ligamento radiocarpiano dorsal: Este ligamento es ms dbil y
delgado que el palmar. Se dispone desde el margen posterior del radio
hasta la cara dorsal de los huesos semilunar, piramidal y escafoides.
3.- Ligamento radioescafoideo dorsal: Refuerzo fibroso a modo de grapa
entre el borde posterior de la estiloides del radio y la superficie dorsal
del escafoides.
4.- Ligamento colateral cubital del carpo: elstico y potente, en forma de
abanico. Se dispone desde el vrtice y el lado medial de las apfisis
estiloides del cbito, dividindose ms distalmente en dos haces
insertndose en el pisiforme y en el piramidal respectivamente.
5.- Ligamento colateral radial del carpo: elstico y consistente. Se
dispone desde el vrtice apfisis estiloides del radio hasta la regin
anterolateral del hueso escafoides. Algunas fibras pueden alcanzar el
tubrculo del escafoides.
La articulacin radiocarpiana contribuye tomando una parte cuando
menos igual que la articulacin mediocarpiana en movimientos del la
mano sobre el antebrazo de separacin, aproximacin, flexin y
extensin.

La membrana sinovial de la articulacin radiocarpiana se dispone


tapizando la cpsula articular formando varios recesos como una
prolongacin

que

se

eleva

sobresaliendo

tanto

dorsal

como

ventralmente, enfrente de la interlnea articular que separa semilunar y


el escafoides. Tambin existe un receso preestiloideo inconstante que se
proyecta medialmente desde el ligamento colateral medial, entre el
proceso estiloides y el piramidal. Adems normalmente la cavidad
articular comunica con la de la articulacin pisi-piramidal y la
articulacin radio-cubital distal a travs de una escotadura en el
ligamento triangular.
Articulaciones Carpianas
Se producen entre los huesos de una misma fila siendo todas de tipo
plano y tambin existe una articulacin entre la primera y la segunda fila
del carpo que es de tipo condlea, y se conoce como articulacin
mediocarpiana. El grado de movimiento entre los huesos carpianos es
muy pequeo, pero se amplifica enormemente cuando se suman los

unos a los otros. Poseen un gran nmero de ligamentos cortos dorsales,


palmares e interseos.

omplejo articular
Constituido por la unin del antebrazo con los huesos del carpo. Realiza 2 movimientos y consta de
dos articulaciones:
- Articulacin radiocarpiana: unin del radio con los huesos de la 1 hilera del carpo (no existe un
contacto directo por interponerse el ligamento triangular que soporta la mayor cantidad de cargas
en pronacin mxima e inclinacin cubital. El radio absorbe el 80% restante de las cargas). Es una
condiloartrosis con movimientos de flexoextensin e inclinacin radial y cubital.
- Articulacin mediocarpiana: condiloartrosis. Los huesos de la 1 hilera (escafoides, semilunar,
piramidal y pisiforme) estn unidos mediante artrodias y por dos membranas interseas para
mejorar su movilidad aunque son fcilmente subluxados (especialmente el hueso semilunar). Los
huesos de la 2 hilera (trapecio, trapezoide, grande y ganchoso) tambin son artrodias por con una
movilidad ms limitada por estar unidos por potentes ligamentos. El ligamento anular une el 1er
(trapecio) y ltimo hueso (ganchoso) de la 2 hilera. Su mxima estabilidad la encontramos en
inclinacin radial. La mayor estabilidad de la mueca est en hiperextensin (por ser la posicin de
contacto mximo entre los cartlagos hialinos de las 2 hileras).
Sistema ligamentoso de la mueca

Ligamentos extrnsecos: ms potentes y resistentes a traumatismos. Unen carpo con radio o


cbito.
-Dorsales: radiopiramidal dorsal.
-Palmares [estabilizan a nivel del terico eje de flexoextensin: interlnea articular de semilunar y
grande]: extrnseco palmar profundo (desde el radio y cbito hasta el semilunar) y extrnsecos
palmares superficiales (desde el radio y cbito hasta el centro de la cabeza del hueso grande
donde se localiza el 2 eje de movimiento de la mueca [abd-add]).
Ligamentos intrnsecos o interseos: menos potentes. Relacionan los huesos del carpo entre s.
- Dorsal: desde piramidal hasta trapecio y trapezoide.
- Palmares: unen entre s piramidal-ganchoso-grande y escafoides-trapecio-trapezoide.
[En la mueca no existen ligamentos laterales. Esta ausencia se compensa por la accin de los
msculos cubital posterior (medialmente) y abductor largo y extensor corto del pulgar
(lateralmente). Las luxaciones son ms frecuentes hacia cubital y palmar].
Mecanismos estabilizadores de la mueca
- Cndilo carpiano sobre la glenoides radial (articulacin radiocarpiana). La luxacin se encuentra
bajo control de los ligamentos radiocarpianos (radio-piramidal [dorsal] y radio-grande y radiosemilunar [palmares]).
- Sistema de la hilera proximal. Estabilizacin dependiente de las membranas interseas y los
ligamentos intrnsecos de la 1 hilera (escafoides-semilunar y semilunar-piramidal).
- En la articulacin mediocarpiana a travs de sus ligamentos intrnsecos palmares: escafoidestrapecio-trapezoide (estabiliza el pulgar) y piramidal-ganchoso-grande (estabiliza el 5 dedo).
- Sistema de la hilera distal con sus ligamentos interseos palmares y dorsales.
Flexin de la mueca
La articulacin mediocarpiana completa el 60% del rango total de movimiento. El otro 40%
corresponde a la articulacin formada por radio-escafoides-semilunar. En las AVD slo utilizamos
una amplitud de 10-15. La flexin de mueca se reduce si se asocia a la flexin previa de los
dedos y, por tanto, la flexin de mueca y la extensin de dedos son sinergias.
El movimiento de flexin se inicia en la hilera distal que provoca la tensin de los ligamentos de la
articulacin mediocarpiana (principalmente el ligamento piramidal-trapecio-trapezoide) para acabar
moviendo el escafoides (que mover el semilunar y piramidal a travs de la membrana intersea).
Con una flexin de mueca de 20 y una pinza digital las solicitaciones de la columna central de la
mano (2 y 3er dedo) y los flexores profundo y superficial son muy intensas. Si existe tenosinovitis
puede atraparse el nervio mediano en el ligamento anular del carpo.
Msculos agonistas: palmar mayor y menor (este ltimo es dispensable, en algunos individuos est
ausente) y cubital anterior (el ms potente).

Extensin de la mueca
La responsabilidad mxima es para la articulacin radiocarpiana que completa el 66% del rango. El
resto (33%) es para la articulacin mediocarpiana. En las AVD slo utilizamos una amplitud de 35.
La extensin de mueca se reduce si se asocia a la extensin previa de los dedos.
El movimiento de extensin se inicia en la hilera distal que provoca la tensin de los ligamentos de
la articulacin mediocarpiana (principalmente los ligamentos extrnsecos palmares profundo y
superficiales) para acabar moviendo el escafoides (que mover el semilunar y piramidal a travs de
la membrana intersea).
Msculos agonistas: 1er y 2 radial, cubital posterior (siempre activos con la flexin de dedos para
la funcin prensora) y abductor propio del pulgar (en menor medida).
Inclinacin radial o abduccin de la mueca
El movimiento se inicia en la 2 hilera que se mueve hacia radial mientras la 1 se dirige hacia
cubital adems de flexionarse. El 60% del movimiento es responsabilidad de la articulacin
mediocarpiana.
Msculos agonistas: abductor largo, extensor largo y corto del pulgar (tabaquera anatmica) y 1er
radial.
Inclinacin cubital o aduccin de la mueca
El movimiento se inicia en la 2 hilera que se mueve hacia cubital mientras la 1 se dirige hacia
radial adems de extenderse. El 60% del movimiento es responsabilidad de la articulacin
mediocarpiana.
Msculos agonistas: cubital anterior y posterior.

La articulacin radiocubital distal es


extremidades distales del radio y el cbito.

aquella

que

une

las

Es una diartrosis del gnero trocoide uniaxial, esto es, una articulacin
mvil, que tiene una capa de cartlago fibroso, y estn rodeadas por
ligamentos resistentes que se sujetan a los huesos.

Las articulaciones del tipo trocoide son sinoviales, y en ellas las


superficies articulares pueden tomar una forma similar a la de un pivote
permitiendo desplazamientos unicamente sobre su eje longitudinal,
pudiendo unicamente efectuar movimientos de rotacin lateral y
rotacin medial. Al ser uniaxial, solo tiene un grado de libertad de
movimiento.

La unin se establece entre la cabeza del cbito y la escotadura cubital


del radio.
Gracias a ella es posible el movimiento de rotacin, completando el de la
articulacin radiocubital proximal.
Con este movimiento de rotacin se produce la pronacin y supinacin
del antebrazo y mano.
Entre los dos huesos del antebrazo (radio y cbito) se extiende una
membrana fibrosa, constituyndose as una sindesmosis que mantiene
unidos los dos huesos.

La articulacin radiocarpiana se establece entre el radio y los huesos


de la primera fila del carpo: escafoides, semilunar y piramidal. Es una
diartrosis condlea biaxial. Al ser biaxial, tiene dos grados de libertad de
movimiento.

Gracias a ella se producen los movimientos de flexin y extensin de la


mano. Por la contribucin del carpo, la mano puede rotar y moverse
lateralmente.

ARTICULACIN RADIOCUBITAL DISTAL

Se encuentra incluida dentro de la articulacin del carpo (incluye la


articulacin entre los huesos del carpo y la articulacin radio-cubital
distal). Tambin permite el giro del radio alrededor del cbito (pronacin
y supinacin). En los animales, la posicin normal es la de pronacin (los
ungulados siempre estn en pronacin, porque el radio y el cbito estn

osificados). En carnvoros, la supinacin no alcanza tanto como la del


hombre (gato 80 y perro 40).
A lo largo del antebrazo, el radio y el cbito estn unidos por tejido
conjuntivo fibroso (membrana intersea del antebrazo), que sigue
permitiendo el movimiento entre ambos huesos. Se realizan los
movimientos de pronacin y supinacin mediante los msculos
pronadores y supinadores, que se encuentran profundamente en el
antebrazo.

Los msculos supinadores son:


El msculo supinador. Se origina en el epicndilo lateral del
hmero y se inserta en la cara dorsal del radio, en su cuarto proximal.
Su funcin es supinar (rotar externamente).
El msculo braquiorradial. No siempre est. Es muy delgado.
Estn inervados por el nervio radial.

Los msculos pronadores son:


El msculo pronador redondo. Ocupa una posicin simtrica al
supinador y se origina en el epicndilo medial del hmero y se inserta en
el cuarto proximal de la cara craneal del radio.
El msculo pronador cuadrado: sus fibras unen transversalmente
el radio y el cbito por sus ramas medial.
Son rotadores internos.
Estn inervados por el nervio mediano.

Slo estn bien desarrollados en carnvoros. En ungulados, estos


msculos o son vestigiales (tamao mnimo y funcin inexistente) o no
estn.
ARTICULACIN RADIOCUBITAL DISTAL:
Tipo: trocoide.

Movimiento: prono-supinacin.
Sensacin terminal pronacin: dura; contacto radio con cbito.
Sensacin terminal supinacin: firme; tensin de ligamentos.
Superficie convexa: cabeza del cbito.
Superficie cncava: cavidad sigmoidea del radio.
Regla: Cncava.
Plano de Tratamiento: Cavidad sigmoidea del radio (plano sagital).
Posicin de reposo: 10 de supinacin.
Posicin de bloqueo: pronacin o supinacin mximas.
Patrn capsular: similar para pronacin y supinacin, solo cuando hay una
gran limitacin en la flexin y extensin de codo.