2.

2 BASES TEORICAS:
2.2.1 Fundamentos tericos de TDAH
2.2.1.1 DEFINICION DE TDAH
El TDAH es un trastorno comn de la infancia y puede afectar a los nios de
distintas maneras. El TDAH hace que a un nio le sea difcil concentrarse y
prestar atencin. Algunos nios pueden ser hiperactivos o tener problemas
para tener paciencia. El TDAH puede hacer que a un nio le resulte difcil
desempearse bien en la escuela o comportarse en su casa.
El TDAH es ms comn entre los nios que entre las nias y afecta entre el 3 y
el 5% de los nios en los Estados Unidos.
2.2.1.2 DIMENSIONES DE TDAH:

A)INATENCION:
La persona que padece dficit de atencin se caracteriza por que ,tiene
dificultad para mantener la atencin durante un tiempo prolongado, no presta
atencin a los detalles, presenta dificultades para finalizar tareas, le cuesta
escuchar, seguir rdenes e instrucciones, es desorganizado en sus tareas y
actividades, suele perder u olvidar objetos, se distrae con facilidad, no concluye
lo que empieza, evita las actividades que requieren un nivel de atencin
sostenido, cambia frecuentemente de conversacin, presenta dificultades para
seguir las normas o detalles de los juegos
El dficit de atencin suele aparecer generalmente cuando se inicia la etapa
escolar, debido a que se requiere una actividad cognitiva ms compleja. Por lo
general, persiste de forma significativa durante la adolescencia y la edad
adulta.

B) HIMPERACTIVIDAD:
Es probablemente uno de los sntomas ms fciles de reconocer, por su
evidencia y por ser el ms conocido por el pblico en general 2.
La persona que padece hiperactividad se caracteriza por qu; se mueve en momentos
en los que no resulta adecuado, le cuesta permanecer quieto cuando es necesario,
habla en exceso, hace ruidos constantemente, incluso en actividades tranquilas, tiene
dificultad para relajarse, cambia de actividad sin finalizar ninguna, tiene falta de
constancia.
La hiperactividad puede manifestarse de forma distinta en las diferentes etapas
de la vida, aunque la descripcin de los sntomas s que permanece igual para nios y

adultos.
En el Proyecto PANDAH se realiz una encuesta poblacional en la que se detect que
en la sociedad en general ha surgido la tendencia a trivializar el trastorno, utilizndose
de forma superficial el trmino hiperactivo para personas o estados puntuales (Este
nio es hiperactivo, para describir que no para quieto).

C) IMPULSIVIDAD:
La impulsividad se refiere fundamentalmente a la dificultad para pensar las
cosas antes de actuar. Esto supone un gran problema, ya que el paciente
puede ponerse en peligro y vivir situaciones conflictivas principalmente en la
edad adulta.
La persona que padece impulsividad se caracteriza por que, es impaciente,
tiene problemas para esperar su turno, no piensa antes de actuar, interrumpe
constantemente a los dems, tiene respuestas prepotentes: espontneas y
dominantes, tiende a toquetearlo todo, suele tener conflictos con los adultos
2.2.1.3 MODELO TERICO DE TDAH:
Es un trastorno del neurodesarrollo, caracterizado por alteraciones o retraso
en el desarrollo de funciones vinculadas a la maduracin del sistema nervioso
central, que se inician en la infancia y siguen un curso evolutivo estable. Estas
alteraciones en las reas madurativas del cerebro dan como resultado
alteraciones en las reas cognitivas provocando la sintomatologa propia del
TDAH.
(Artiaga y Narbona, 2001.) Los sntomas nucleares del Trastorno por dficit de
atencin e hiperactividad; dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad son
la expresin conductual y observable de un trastorno en el funcionamiento
cognitivo (Artigas, 2009).
2.2.1.4 ETIMOLOGIA DEL TDAH
En cuanto a su etimologa las investigaciones apuntan hacia un origen
biolgico relacionados con alteraciones del cerebro, causadas por factores
hereditarios o como consecuencia de una lesin, otros que constituyen una
pauta de conducta persistente en situaciones especificas.
Es difcil hablar de manera contuntundente de las causas que provocan el
trastorno del dficit de atencin con hiperactividad, (TDAH) ya que si bien es
cierto un antecedente neurolgico, la manifestaciones son de tipo psicolgico y
social, debido coexistir e interactuar ambas para formar un cuadro clnico
(Vera , 2000), al cual llamaremos Trastorno de Atencin con hiperactividad.
Las evidencias surgidas de las investigaciones realizadas hasta el momento
apuntan a la existencia de una base biolgica partiendo de estas razones ,
podemos destacar:
a) Factores hereditarios:
Los estudios qe se han llevado a cabo para investigar concordancia en el
diagnostico muestran que entre el 20% y el 32% de los parientes en 1 grado

(padres y hermanos) del paciente presentan el mismo transtorno (Biederman ,

Faraon ,Knee y Tsuang, 1990)
Existen datos importantes , en el aspecto gentico , que pudiramos considerar
como causas de las manifestaciones de los nios con TDAH .Tres de cada diez
padres de familia, que de nios padecieron dficit de atencin , tienen un hijo
con este mismo padecimiento , las investigaciones demuestran que el factor
hereditario en TDAH es importante , las probabilidades muestran que 25% de
los padres que tuvieron TDAH eienen un hijo tambin con ese diagnstico
(Barkley,1990)
Levy , McLaughlin y waldman (1996) comprobaron que este trastorno en cuatro
veces mas frecuente en las familias donde existe un miembro afectado . La
concordancia encontrada en un estudio realizado sobre 127 pares de gemelos
monocigoticos y 111 dicigoticos fue para los primeros del 51% y el 33% para los
segundos ( Goodman y Stevenson 1989)
b)Factores lesionales: Son responsables solo en 5% de los TDAH , y entre
ellos se encuentran las infecciones del sistema nerviono ventral , la evolucin
de nios normales que han sufrido una lesin cerebral grave confirma que este
dao es la causa de problemas psicolgicos posteriores (Hetchman,1993). Se
ha encontrado que diferentes clases de enfermedades neurolgicas ,
incluyendo la parlisis cerebral y la epilepsia ( Rutter , 1970) deja sus secuelas
y entre ellas se tienen evidencias de que la inatencin y la impulsividad forman
parte de la estela de la enfermedad , de tal manera que los nios que han
sufrido lesiones cerebrales tienen mas probabilidades de padecer un TDAH ,
Rutter y cols, 1970).As mismo , los traumatismos de crneo ciertas
intoxicaciones por ejemplo plomo etc ( Rutter 1977)
c) Factores neurolgicos : Basados en 2 tipos de hallazgos inespecficos y
especficos :
Entre los primeros podemos mencionar una ligera mayor incidencia de
problemas durante el embarazo y el prto , as como tambin de un retraso en la
aparicin de pautas del desarrollo motor y alteraciones neurolgicas leves tales
como lateralidad cruzada , mala coordinacin y torpeza motora .
Entre los segundos cabe mencionar los resultados obtenidos de determinados
estudios biolgicos, los que han evidenciado:
I.- Bajos niveles de dopamina en lquido cefalorraqudeo (LCR)
II.-Baja actividad metablica en la corteza orbito frontal derecha ( medida con
Tomografa por emisin de positrones ) , refirindose a la relacin existente
entre la falta de atencin y la actividad cerebral , donde las reas que controlan
la atencin , tienen una actividad ms baja en uso de la glucosa por el cerebro
en estas reas , es menor en nios que presentan TDAH . Siendo a este tipo
de relacin, a lo que algunos autores denominan discapacidad neurobiolgica
(Zametkin 1990).

Cabe destacar que las zonas corticales orticales orbitofrantal y paralimbica

anterior intervienen en el control voluntario de la conducta y en la regulacin de
la motivacin ( Raskin y Shaywitz 1984 , Lou y Henriksen 1984 , 1989 ,y
Semrud Clikeman y Filipek 1994)
Estos hallazgos son coincidentes con los resultados de los test
neuropsicolgicos que muestran una pobre inhibicin voluntaria de la conducta
e impulsividad ( Chelune y Ferguson 1986, Chelune y Baer , 1986).
III.-Anormalidad en la estructura del cuerpo calloso de las personas
diagnosticadas de atencin, Este tipo de anormalidades hacen referencia a la
morfologa y el tamao del cuerpo calloso, observaciones hechas a travs de
estudios realizados con resonancia.
d) Neurotransmisores: El problema del TDAH tambin es visto como una
dificultad al nivel de neurotransmisores (a nivel de sinapsis) en donde el
proceso qumico en el cerebro, que permite a las clulas nerviosas trasmitir
informacin a otras clulas es deficiente o no se da aproximadamente.
e) Algunos otros cientficos sugirieron que el problema del TDAH puede ser
causado por un desarrollo anormal del cerebro, resultado de alguna
enfermedad exposicin al tabaco y el alcohol en la etapa fetal o la exposicin
temprana a altos niveles de plomo ( Pike 1996)
f) Factores psicosociales: Se ha demostrado que no inciden en tanto factores
causales ( Barkley ,1985) Si , en cambio son responsables del curso pronostico
que seguita el trastorno ya que los problemas severos de conducta y los
problemas de autoestima se relacionan con ellos ( Bond y McMahon,1984). El
TDAH podra ser el resultado de una deficiencia en las estrechas y
consistencias relaciones familiares en las que generalmente se basan los nios
para aprender a controlar su atencin y regular una actividad, en donde los
profesores tienen , al igual que el entorno familiar , una importante influencia
respecto a cmo los nios son identificados de problemticos y considerados
candidatos a tratamiento en donde la organizacin del trabajo escolar resulta
relevante .
2.2.1.5 Incidencia y prevalencia .
La incidencia del diagnstico del TDAH es mayor en nios varones ( 3:1 nios
nias) aunque las nias representan un porcentaje significativo y en general
tienen mas problemas cognitivos , se vuelven menos identificables puesto que
presentan menos cuadros disruptivos e hiperactivos estimaron que el 4% de la
poblacin en edad escolar es hiperactiva ( Brown, 1991)