KATARAK

DEFINISI

Setiap kekeruhan pada lensa

Kongenital : terjadi sejak lahir
Juvenile : 3 bulan 9 tahun, biasanya lanjutan katarak kongenital
Senilis : terjadi pada usia lanjut, umur 50 tahun

Subluksasi Kelainan Refraksi

Dislokasi Total Afakia

KLASIFIKASI
1.
2.
3.
4.
5.

Insipien
Intumesen : miopisasi
Imatur : komplikasi glaukoma, FR + IS +
Matur : karena deposisi Ca, lama akan terjadi kalsifikasi lensa
Hipermatur : masa lensa keluar, mata mengecil, BMD dalam, terlihat lipatan
kapsul lensa, komplikasi glaukoma dan uveitis, FR - IS
a. Morgagni : korteks mencair dan tidak bisa keluar, nukleus terlihat seperti
mengambang di antara cairan korteks yang seperti susu

ETIOLOGI

Usia (penyebab terbanyak)

Trauma
Toksin
Penyakit Sistemik
Merokok
Herediter
UV

PATOFISIOLOGI

Terdapat agregasi protein sehingga menghamburkan berkas cahaya

Perubahan protein lainnya sebabkan perubahan warna lensa menjadi kuning dan
coklat

DD

ARMD
Ablasio Retina
Kekeruhan corpus vitreous
Retinoblastoma
Retinopathy
Kelainan Refraksi
Refleks Senile

TERAPI OPERASI
Indikasi Operasi

diagnosa
terapi
cegah komplikasi
sosioekonomi
kosmetik

ECCE
o Paling sering dilakukan
o Dengan meninggalkan kapsul posterior
o Insisi di limbus atau kornea perifer, superior, atau temporal
o Nukleus dan korteks diangkat
o Masukkan lensa di dalam kantung kapsul

ICCE
o Mengangkat lensa beserta seluruh kapsulnya
o Komplikasi terjadi Ablasio Retina, astigmatisme, glaukoma, uveitis,
endophtalmitis, perdarahan

PHACOEMULSIFICATION
o Insisi kecil hanya 3mm
o Menghancurkan nukleus dan korteks dengan Vibrator Ultrasonik
o Nukleus dan korteks diaspirasi
o Menggunakan foldable lens yanng bisa dilipat
o Perbaikan luka lebih cepat, peradangan minimum, menghindari penjahitan
o Tetapi lebih gampang terjadi robekan kapsul posterior

PERTANYAAN LAIN

Apa visus bisa kembali 5/5

o Bisa apabila dulu miopi 5-10, karena afakia sama dengan hipermetropi 10
Setelah pasang IOL harus ditambah kacamata dan harus 5/5 apabila tidak
o Degenerasi makula,retinopati
o Periksa USG dan FFA bila perlu
Afakia dan Pseudofakia diberi tambahan addisi
o + 3D karena tidak ada lensa yang berfungsi akomodasi
Katarak disertai Nistagmus
o Tidak perlu operasi karena prognosis sudah buruk
Kerugian IOL anterior
o Bisa glaukoma sekunder karena menutup sudut, apabila terjadi langsung
bedah IP
IOL posterior dipasang dimana
o Bilik mata belakang, bisa in the bag (didalam sisa kapsul), bisa juga in the
sulcus (dalam celah antara sisa kapsul anterior dengan sudut iris,

biasanya dipilih apabila kapsul posterior robek)

o Setelah pasang IOL diberi miotikum bebrerapa saat untuk fiksasi lensa
Katarak imatur dengan visus 1/300
o Berarti bukan murni visus menurun karena katarak

KELUHAN UTAMA
Mata Kabur
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
KABUR

Mata mana yang kabur

Kapan mulai kabur
Mendadak atau perlahan lahan
Kabur saat melihat jauh atau dekat
Punya kacamata tidak
Membaca dekat sudah tidak pakai kacamata

TAMBAHAN

Merasa silau yang berlebihan pada siang hari, malam hari saat berkendara
Melihat dobel / diplopia
Saat berjalan pernah tidak sengaja menyenggol sisi kiri kanan glaukoma
Riwayat Trauma
Penggunaan Obat jangka panjang katarak medicinalis

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

DM (sejak kapan, terkontrol tidak, GDA)

HT (sejak kapan, terkontrol tidak)
Alergi
Trauma
Operasi

RIWAYAT SOSIAL

Pekerjaan dan kemungkinan penyebab katarak seperti trauma seperti trauma,

UV, merokok

PEMERIKSAAN FISIK
VISUS DASAR

VOD
VOS
KOREKSI
PH
ADD

SEGMEN ANTERIOR
PENILAIA
N

OD

OS

Palpebra

Oedema
Kemosis
Hordeolum

Oedema
Kemosis
Hordeolum

Konjungtiva

Hiperemi
Pterigium
Kemosis
SCB

Hiperemi
Pterigium
Kemosis
SCB

Kornea

Edema
Ulkus
Sikatrik
Jernih
Arcus Senilis

Edema
Ulkus
Sikatrik
Jernih
Arcus Senilis

BMD

Sudut
Hifema
Hipopion
Flare

Sudut
Hifema
Hipopion
Flare

Iris

Radier
Bombans
Tremulans
Neovaskularisasi

Radier
Bombans
Tremulans
Neovaskularisasi

Pupil

Leukokorea
Bulat
Diameter
Reflek Cahaya

Leukokorea
Bulat
Diameter
Reflek Cahaya

Lensa

Kekeruhan
Bayangan hitam dengan latar
belakang Jingga / Hitam total
Luksasi
Subluksasi
Iris Shadow

Kekeruhan
Bayangan hitam dengan latar
belakang Jingga / Hitam total
Luksasi
Subluksasi
Iris Shadow

TIO

TOD
TOS

DIIKUTI DENGAN PEMBERIAN MIDRIATIKUM

FUNDUSKOPI

Fundus Reflex
Papil Optik
Makula Lutea

MOTIVASI KOMPLIKASI KATARAK

Penglihatan semakin menurun

Penyakit penyerta bisa timbul dan membuat tindakan operasi lebih berisiko

EDUKASI PASCA OPERASI

Mata dibalut pada hari operasi

Hindari peregangan, menggosok mata, menunduk, mengejan, hubungan intim,

atau mengangkat benda berat selama 1 bulan

Mata tidak boleh terkena air selama 2 minggu
Mencuci rambut dengan posisi kepala menengadah

Jika keluar rumah, mata yang dioperasi harus ditutup dengan verband
steril/ doff selama 2 minggu, tiap hari verband diganti 2 kali

Jika ada keluhan nyeri yang hebat atau penglihatan menurun segera kontrol ke
dokter walaupun belum waktunya

Kontrol pertama setelah operasi adalah 1 minggu setelah operasi

MONITORING

Visus

Konjunctiva

Iris

TIO

IOL