Proceso de atencin de enfermera.1.

- Presentacin de Caso
DATOS DE FILIACIN
Nombre
: Carlos Gondemarn Macedo
Edad
: 81 aos
Sexo
: Masculino
Religin
: Catlico
Grado de Instruccin : Primaria Completa
Estado Civil
: Viudo
Ocupacin
: Jubilado, maestro constructor
Fecha de Nacimiento : 2-05-1927
Lugar de nacimiento : Lambayeque
Fecha de Ingreso
: 31-08-2007
Das de hospitalizacin : 29 das
Grupo sanguneo
: 0 + , Rh +
Peso
: 48 kg
.MOTIVOS DE INGRESO:
MOTIVOS DE INGRESO E INICIO DE ENFERMEDAD:
Paciente adulto mayor ingresa al servicio de emergencia por presentar: dolor retroesternal
intenso que luego irradia a epigastrio y luego a abdomen acompaado de disnea. En la noche
presenta dificultad para hablar y disminuye la fuerza del m. superior izquierdo.
Familia refiere que se inicia enfermedad el da 27-08-07 con dolor en pecho calmando con
isorbide. El da 29-08-07 dolor intenso de pecho administrndose 2 tab. de isorbide cada 2
horas (6 tab) calmando el dolor, el sbado 30-08-03 madrugada dolor de pecho administrndose
1 tab. isorbide, el Domingo 31-08-07 a 5:30 am present adormecimiento en palma de mano
izquierda, sensacin de falta de aire que no le permite deambular y a las 10:00 am se incrementa
el dolor motivo por el cual acude a emergencia de HNAAA.
4.1986
1994
1995
1999
2001
2003

ANTECEDENTES
Diagnstico arritmia cardiaca
Diagnstico IMA
Marcapaso (10 veces hospitalizado por angina inestable)
Apendicectoma (Intervencin quirrgica)
HDA por lcera pptica
Icc diagnosticado y cardiopata dilatada isqumica.

EXAMEN FSICO
PIEL : Turgente, elstica, ligeramente plida.
CABEZA : Se inspecciona adecuada implantacin capilar; normocfalo, con buena
amplitud de movimiento; no hay dolor durante la palpacin; sin presencia de masas, ni
Lesiones.
OJOS :
Se inspecciona cejas pobladas, ojos de color pardo; presenta disminucin en la
reaccin pupilar simtrica en ambos ojos. Disminucin de la agudeza visual.
NARIZ
: Se encuentra alineado, permeable; no hay dolor a la palpacin. Fosas nasales
permeables con presencia de cnula binasal a 4 lts por minuto
BOCA : Mucosa oral hidratada; denticion incompleta
OIDO :
Conducto auditivo libre de secreciones y con presencia de cilios a niel del
conducto externo auditivo
CUELLO: Cilndrico; no se palpa ganglios, ni nasas. Movimiento articular presente. Se
inspecciona ingurgitacin yugular derecha
TORAX

POSTERIOR:
Simtrico; presenta pasaje de murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares, presenta estertores en base de ambos pulmones.
ABDOMEN :
Abdomen blando depresible; con ligero dolor a la palpacin en
Epigastrio.
MIEMBROS
SUPERIORES:Simetra de ambos brazos y manos presencia de va perifrica permeable en
M. Sup. Izquierdo.
MIEMBROS
INFERIORES: Se palpa pulso de arteria femoral popltea y pedia dbil, temperatura adecuada,
presenta turgencia, piel reseca simetra de ambos miembros inferiores.
GENITALES: higiene inadecuada, con micosis perineal
CONTROL DE FUNCIONES VITALES:
T
= 36.5 C
P/A
= 130/70 mmhg.
Fc : 72 X
Fr
= 20
Sat O2 = 98 %
4.EXAMENES AUXILIARES
Bioqumica:
Fecha : 17-09-07
Valores del paciente
Glucosa
87 mg/dl
Urea
74 mg/dl
Creatinina
2.07 mg/dl
LDH
354 U/L
CK
21 U/L
Examen de Orina
PH
6.5
Clulas pavimentosas 4 5 x c
Leucocitos
56xc
Hemates
01xc
AGA (Gases Arteriales) 25-09-07
PH
7.475
PCO2
36.1 mmHg
PO2
114
mmHg
Htc
31%
Na+
138.4 mmol/L
K+
5.06 mmol/L
Cl105.1 mmol/L
Cl105.1 mmol/L
HCO3
26.8 mol
Hb
10.3 g/dL
O2Sat
98.8 %
Ca++
1.17 mmol/L
Glucosa
94
mg/d
5.DIAGNSTICO MDICO
Sndrome coronemia aguda
Cardiopatia dilatada isqumica
ICC
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Dieta blanda, hipo sdica, hipocalrica

valores normales
70-110 mg/dl
10-50 mg/dl
0.5-1.5 mg/dl
240-480 U/L
0-190 U/L

ri

Furosemida, 40 mg tableta
Isorbide 10 mg 1 tableta
Captopril 25 mg tableta cada 8 horas
Lobastatina 20 mg 1 tableta
Espironolactona 25 mg tableta
Digoxina 0.25 mg tableta (interdiario)
Bisoprolol 5 mg tableta

Teraputica

(se quiere control del laboratorio)

1.Heparina 10 000 a 15 000 unidades IV cada 4 a 6 horas; o

2.40 000 unidades agregadas a cloruro de sodio a 0.9% y administradas en
horas por infusin continua; o
3.Inicialmente un bolo de 5000 unidades, luego 20 000 a 40 000 unidades
cloruro de sodio a 0.9% o glucosa a 5% en 24 horas por infusin
continua;

24
en

4..
Inyeccin IV intermitente: de modo inicial 10 000 unidades, seguida por
5000 a
10 000 unidades cada 4 a 6 horas; o
5.SC profunda: 5000 unidades IV, luego 10 000 (o 15 000) unidades por inyeccin SC
profunda cada ocho (o 12) horas.
Otro
50 unidades diluidas en 5 mL con cloruro de sodio a 0.9% e inyectadas cada seis horas en la
cnula de una infusin que se est aplicando para conservar la permeabilidad de la cnula
(salina heparinizada).
TRATAMIENTO DE SOBREDOSIS DE HEPARINA
El sulfato de protamina, que es una protena bsica pequea, contrarresta el efecto
anticoagulante de la heparina por neutralizacin de
EFECTOS ADVERSOS
Efectos Adversos
Hemorragia, por tanto est contraindicada en lcera gstrica.
Reaccin febril o alrgica (raras)
Epistaxia leve, hematomas, hematuria ligera (sobredosis)
Necrosis cutnea en el sitio de inyeccin (rara)
INTERACCIONES
Dextrn, dipiridamol, antiinflamatorios no esteroideos y salicilatos potencian la actividad de la
heparina al perturbar la alegacin plaquetaria, de modo que aumentan el riesgo de hemorragia.
Los anticoagulantes orales y fenilbutazona incrementan sus efectos.
El sulfato de protamina reduce su actividad
ASPECTOS DE ENFERMERA
Generales
La heparina sdica se administra preferentemente por va IV, pero heparina sdica o clcica
tambin puede usarse por inyeccin SC.
Evtese administrar heparina por va IM para prevenir la formacin de un hematoma doloroso.

Es necesario estar alerta a los primeros signos de sobredosis mediante la bsqueda de

hematomas y por anlisis diario de orina en busca de sangre (slo la dosis teraputica).
Viglese estrechamente la velocidad de la infusin mediante el uso de una probeta o una bomba
de infusin.
Cualquier solucin IV que contenga hepatina y se le haya agregado otro frmaco deber
observarse con cuidado por signos de incompatibilidad.
Protjase la heparina de la luz y el calor.
Dispngase de sulfato de protamina.
rmacos en solucin acuosa, slo deber mezclarse con otra sustancia si la prescribe un mdico o
un farmacutico.
Tcnica de la inyeccin subcutnea
Es necesario tener precauciones para evitar la formacin de un hematoma local y asegurar una
absorcin uniforme.
sese una jeringa para tuberculina y una aguja corta nmero 25 o 26.
El sitio de inyeccin es la grasa subcutnea de la pared abdominal anterior, en posicin
perpendicular a la superficie de la piel.
La aguja se introduce en un pliegue de la piel y el tejido subcutneo hasta que la punta entra ala
grasa subcutnea.
Evtese la inyeccin IV, succionando el mbolo para probar que no se est en una vena.
Inyctese con lentitud a una velocidad de 1ml por minuto
Extrigase la aguja y ejrzase presin firme con la palma de la mano y una torunda con alcohol
sobre el lugar por cinco minutos; por lo general el paciente ayuda en este paso.
No deber frotarse el sitio de inyeccin.
Cambiar con regularidad, de manera rotatoria, las zonas de la inyeccin.
ADVERTENCIAS
Ineficaz si se administra por va oral.
Evita la formacin ulterior de cogulos.
Deben realizarse pruebas de coagulacin a mitad del tiempo entre inyecciones.
Si existen antecedentes de alergia puede inyectarse una dosis de prueba de 1000 unidades.
La dosis de heparina se ajusta para conservar el tiempo parcial de tromboplastina activada
(TPTA) o el tiempo de coagulacin de sangre total 1.5 a 2.5 veces el valor del control.
Los anticoagulantes orales pueden comenzar a administrarse 3 a 5 das antes de reducir la
heparina de manera gradual y luego suspenderla.
ESPIRONOLACTONA
(Aldactone)
ACCIONES

Inhibidor competitivo de la aldosterona en el tbulo renal distal.

Acelera la excrecin de sodio y agua pero decrece la excrecin del potasio.
Se requieren tres das para respuesta mxima y su efecto dura tres das despus de haberla
suspendido.
INDICACIONES
Edema y ascitis causados por insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica, sndrome
nefrtico e hiperaldosteronismo.
Hipertensin causada por hiperaldosteronismo
Diagnstico y tratamiento de hiperaldosteronismo.
Auxiliar en el tratamiento de hipertensin maligna
Hirsutismo femenino.
POSOLOGA DEL ADULTO
25 a 100mg orales, 1 a 4 veces al da con los alimentos
POSOLOGA PEDITRICA
1 a 3 mg/kg/24 horas orales en 1 a 3 dosis.
EFECTOS ADVERSOS
Cefalea, somnolencia, confusin, ataxia.
Erupcin cutnea
Calambre abdominal, diarrea
Hiponatremia (taquicardia, hipotensin, oliguria)
Hiperpotasemia (parestesias, debilidad muscular, fatiga, parlisis flccida, bradicardia, potasio
srico superior a 5.5 mmol/L, cambios en el ECG).
Hirsutismo, trastornos menstruales, voz profunda.
Ginecomastia, impotencia.
INTERACCIONES
Inhibe las propiedades curativas de lcera gstrica de la carbenoxolona.
La carbenoxolona puede retener sodio y reducir la eficacia de la espironolactona.
La aspirina bloquea el efecto de excrecin de sodio.
La espironolactona baja la actividad de la warfarina
Espironolactona y quinidina, solas o combinadas, incrementan la concentracin srica de la
digoxina.
Educe la respuesta vascular a noradrenalina.
Puede ocurrir hiperpotasemia si la espironolactona se administra con otros diurticos
ahorradores de potasio o con dietas complementadas con potasio.
FUROSEMIDA
(Lasix, Lasix High Dose, Uremide, Urex, Urex Forte)
ACCIONES
Potente diurtico de techo alto (del asa) que bloquea la resorcin de sodio, potasio y cloruro en
los tbulos contorneados proximal y distal, pero principalmente en brazo ascendente del asa de
Henle causando un aumento en la excrecin de agua.
La dosis oral comienza su efecto en el transcurso de una hora y dura 4 a 6 horas.
La inyeccin IM es eficaz en 10 a 15 minutos (IV en cinco minutos). La duracin de accin de
estas dosis (IM e IV) es de dos horas.
INDICACIONES
Edema cardiaco, heptico, renal, cerebral y pulmonar.
Insuficiencia renal aguda y crnica
Sndrome nefrtico
Hipertensin leve o moderada
POSOLOGA DEL ADULTO
1.20 a 80mg orales, 1 a 2 veces al da o en das alternos; o

2.20 a 40mg IM o inyeccin IV lenta o infusin repetida en dos horas

segn se
requiera; o
3.250 a 1000 mg por infusin; o
4.250 a 2000mg orales diarios (insuficiencia renal aguda o crnica, sndrome nefrtico).
POSOLOGA PEDITRICA
1.1 a 2mg/kg orales, 1 a 2 veces al da (6 mg/kg en pacientes graves); o
2.0.5 a 1mg/kg cada 6 a 12 horas IM o IV (5mg/kg en enfermos graves); o
3.0.5 a 1mg/kg/min por infusin (hasta un mximo de 4 mg/minuto).
EFECTOS ADVERSOS
Desequilibrio hidroelectroltico (hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis hipoclormica).
Debilidad, fatiga, mareo, desvanecimiento, calambres musculares, sed, bochorno, frecuencia
urinaria.
Parestesia, visin borrosa o amarilla, hipotensin postural.
Erupcin cutnea, fotosensibilidad.
Hiperglucemia, glucosuria.
Rara vez: discrasias sanguneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia).
Anafilaxia despus de administracin parenteral.
Teraputica parenteral rpida de una dosis grande: tinnitus y sordera reversible.
Rara vez: sordera permanente si se administra con frmacos ototxicos.
ASPECTOS DE ENFERMERA

No debe mezclarse con otros frmacos para inyectar o en la infusin.

Para diluirla slo deben emplearse solucin de cloruro de sodio a 0.9% solucin glucosa
a 5% o lactalo sdico compuesto para inyectar y sese en 24 horas.
Protjese de la luz y no debe usarse para inyectar si la solucin se colorea de amarillo.
La velocidad mxima de la infusin debe ser de 4mg/min para no lesionar el odo.
Viglese los signos vitales si se administra por va parenteral.
Debe disponerse de adrenalina, noradrenalina, isoprenalina y corticosteroides para uso
IV.
Su biodisponibilidad se reduce si se administra con alimentos
Debe cuidarse una posible deshidratacin, en particular si el clima es clido.
Se toma temprano en la maana para evitar nictura.
Si son dos dosis diarias, la segunda se toma alrededor del medioda.
Advirtasele del aumento de la diuresis .
Viglese la ingestin y excrecin de lquido y el peso del paciente.
Obsrvese la reduccin o la elevacin del edema.
Obsrvense las caractersticas de deplecin de electrolitos que incluyen pirexia,
nuseas, vmito, debilidad, mareo, letargo, calambres en las piernas, confusin.
Debe vigilarse la presencia de caractersticas de hipopotasemia (somnolencia, debilidad
y calambres musculares, parestesias) en pacientes no teraputicos de digital ya que esto
puede causar intoxicacin por digital.
Si se prolonga la teraputica con dosis altas, estimlese la ingestin de alimentos ricos
en potasio , por ejemplo, chabacanos, aguacates, pltanos, meln, dtiles, uvas, naranja,
papa, ciruelas, pasas, espinacas, fresas, sanda y tambin jugo de naranja, uva, ciruela y
pia.
Viglese inestabilidad en los diabticos.

ADVERTENCIAS

Son necesarias determinaciones peridicas de electrlitos y calcio srico.

En insuficiencia renal, las dosis altas se dan en forma de Lasix High Dose y Urex Forte.
Se recomienda suspender la furosemida durante varios das antes de ciruga planeada ya
que eleva el efecto de la tubocurarina.
No debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio supere cualquier riesgo
potencial.

cada 12 horas
VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALESP(O( Datos significativos) PA
(La gua aplicada para recogida de datos se coloca en anexos)
1.--

PATRN PERCEPCIN/ MANEJO DE LA SALUD

Paciente adulto mayor cursa con SCA, cardiopata dilatada isquemia, post IMA......., Icc. El
paciente es portador de un marcapaso definitivo. Paciente se encuentra en recuperacin en el
servicio de unidad general recibiendo O2 x CBN a 4 lt por minuto, as mismo presenta fatiga,
disnea y debilidad muscular, se encuentra adelgazado.
2.PATRN NUTRICIONAL METABLICO
Paciente refiere yo como dieta baja en grasa, sin sal y en poco cantidad.
Peso = 48 kg
Talla = 1.67 cm
Paciente se encuentra adelgazando, tolera con dificultad la dieta, porque se fatiga, como en poca
cantidad, presenta disnea, fatiga al realizar esfuerzo fsico. Paciente no presenta denticin
completa.
3.-

PATRN ELIMINACIN

Paciente refiere yo micciono 1 2 veces al da, pero hace 2 das que no puedo realizar
deposicin, por eso me colocaron enema.
4.-

PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO

Paciente refiere: me canso mucho, no puedo moverme demasiado porque me falta el aire, solo
debo descansar.
Paciente adulto mayor presenta debilidad muscular, movilidad disminuida, por lo que no puede
realizar su higiene, vestido, alimentacin personalmente.
Paciente esta recibiendo O2 por CBN a 4 lt/minuto. PRN a disnea.
5.-

PATRN SUEO DESCANSO

Paciente refiere: Duermo bien, a veces no puedo dormir por la bulla que hacen las personas
que se quejan de dolor.
6.-

PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL

Paciente no tiene dificultad para oir, presenta disminucin de la agudeza visual, anteriormente
fue operado de glaucoma y catarata. Paciente se encuentra orientado en lugar, tiempo, espacio y
persona. Paciente refiere: por momentos tengo pequeo dolor en el pecho, pero me pasa al
tomar mi pastilla (Isorbide).
7.-

PATRN AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTO

paciente refiere sentirse preocupado porque ha sido hospitalizado varias veces, manifiesta que
quisiera que todo esto se acabe y ya no tener que pasar por lo mismo.
Paciente se encuentra triste, aptico, con inestabilidad emocional.
8.PATRN ROL-RELACIONES
El seor Carlos refiere: soy viudo y tengo 4 hijos, ellos son buenos estn pendientes de m y
eso me alegra.
Se le observa al paciente colaborador con ligeras molestias (dolor precoidal), y extraa a sus
familiares y amigos.
9.PATRN SEXUALIDAD RELACIONES
El seor Carlos tiene 4 hijos, es viudo, refiere no haber utilizado mtodos anticonceptivos.
10.PATRN ADAPTACIN TOLERANCIA AL ESTRS
Paciente refiere que el problema cardiaco ha cambiado su vida y que esto no le gusta, le gustara
que esto terminara y ya no estar ms en el hospital.
11.PATRN VALORES Y CREENCIAS
El seor Carlos refiere: soy catlico, creo mucho en Dios y se que el me va ha ayudar.
2.- Diagnstico de Enfermera y Planificacin del Cuidado

Objetivo
Intervenciones
Fundamento
Evaluacin
Diagnstico
de
Enfermera
Riesgo de El paciente Valorar condicin de la Permite identificar el grado de El paciente
deterioro de ser capaz piel del paciente.
lesin para favorecer su
mantiene piel
la integridad de mantener
recuperacin evitando
ntegra.
cutnea
la piel
-Mantener alineacin
complicaciones.
Maneja su
relacionado ntegra y
corporal: extremidades -Da fuerza de friccin y
limitacin del
con
manejar su apagadas, posicin con cizallamiento, ejercen fuerza movimiento.
movilidad limitacin depresiones o distribuidas en que propician isquemia del
disminuida y movimiento. forma adecuada evitando tejido celular
trastornos
friccin.-Realizar cambios
circulatorios.
postulares cada 2 horas.- .-La presin interfiere en el
Proteger y observar las riego sanguneo produciendo
prominencias seas en
insuficiencia vascular.
cada cambio postural.-La presin ejercida en
Vigilar presencia de
prominencias seas puede
pliegues en sbana.condicionar a que ocasionen
Colocar al paciente en
escaras.
posicin semi fowler
Disminuye el riesgo de sufrir
lateralizado.-Realizar
lceras por presin.
higiene meticulosa. Evitar La higiene propicia la
rascado, friccin.Brindar relajacin tisular
una nutricin de acuerdo a El aporte de alimentos
la necesidad metablica. conservar el estado
nutricional dentro de los
lmites satisfactorios
propiciando la formacin del

tejido vascular.

Diagnstico de
Objetivo
Intervenciones
Fundamento
Evaluacin
Enfermera
Intolerancia a El paciente Propiciar el reposo al
El reposo reduce el trabajo del Paciente
la actividad
ser capaz paciente. (Pag. 678)
corazn, el trabajo del
reconoce
relacionada
de
-Cambio de posicin con corazn mejora la reserva y importancia de
con
reconocer la la cabecera elevada 20 a disminuye la presin arterial. reposo e
disminucin importancia 30cm con los brazos
-Esta posicin disminuye el incrementa
del
del reposo y ligeramente elevados
retorno venoso al corazn (pre gradualmente el
gastrocardiaco, mejorar el (Pag. 649).-Realizar
carga) y los pulmones.
nivel de
disnea, fatiga. riesgo
ejercicios pasivos
Se ...........congestin
actividad.
sanguneo. moderados diarios. (pag. pulmonar.-Mejora el flujo
679)Auscultacin de los sanguneo perifrico. La
pulmones para detectar oxigenacin y la diuresis
estertores ......., registrar permite mejorar el aporte de
frecuencia y profundidad nutrimentos a los tejidos.Estos
de la respiracin, disnea, signos producen disminucin
incapacidad para
de la circulacin normal de
caminar
los tejidos que desacelera la
eliminacin de productos
catablicos de desecho.

Diagnstico
de
Objetivo
Enfermera

Intervenciones

Fundamento

Evaluacin

Dficit de
El paciente Educar al paciente:
Las actividades cotidianas
conocimientos ser capaz reanude el estilo de vida deben ser planeadas de
(cuidados en de conocer que desempeaba antes de manera que se minimicen la
el hogar)
y aplicar el la enfermedad. Orientarle fatiga y disnea.
relacionado rgimen de la importancia de eliminar Permitir que el rgimen
con falta de cuidados cualquier actividad que teraputico sea cumplido
exposicin
personales. produzca sntoma
eficazmente.
acerca del
-Alentar al paciente para Disminuye el trabajo
tema..
que participe y coopere cardiaco.
para asegurar que
La restriccin de Na esta
cumplir el rgimen
indicada para evitar, controlar
teraputico
el edema.
-Tomar vasodilatadores
segn prescrito
Restriccin de sodio, y el
exceso de alimentos y
bebidas.
No deben consumir
alimentos
industrializados.
Diagnstico
de
Enfermera

Objetivo

Intervenciones

Fundamento

El paciente
conoce y aplica
el rgimen de
cuidados
personales.

Evaluacin

Se debe evitar utilizar

- Suelen contener
medicamentos populares
excesivo Na y
laxantes, sedantes o
potasio, electrolitos
sustitutivos de sal
que aumenta la
-Aumentar poco a poco la
actividad cardiaca.
marcha a condicin, que
- Las actividades que
no produzcan fatiga,
no produzcan
disnea.aumento del GC no
Evitar extremos de calor y
permitir que
fro ambientales
aparezcan sntomas.
Estar atento a la aparicin
- Aumentan el trabajo
de signos indicativos de
del corazn.
insuficiencia e informar si La identificacin de los signos
experimento o aumento y sntomas oportunamente
ponderal, prdida de
disminuir las complicaciones
apetito, disnea en
. El paciente evitar
actividades, hinchazn de condiciones que promuevan la
tobillos, pies y abdomen, aparicin de estos sntomas,
tos persistente, miccin ya que conoce y esta
frecuente por noches
informado acerca de su
enfermedad.
Diagnstico
de
Enfermera

Objetivo

Intervenciones

Fundamento

Evaluacin

Dficit del El paciente Alistar materiales para

autocuidado ser capaz de bao:
bao/higiene mantener
* Jabn * Agua tibia
relacionado una buena * Shampoo * Lavatorios
con
higiene.
* Toalla * Gasas
debilidad
* Algodn
muscular.
Realizar bao de esponja
en cama
.Cambiar ropa limpia de
cama y ropa del paciente.
Peinado del cabello
Cortado de uas de manos
y pies

Diagnstico de
Objetivo
Enfermera

Intervenciones

Al tener los
El paciente se
materiales listos,
encuentra
ayudan al profesional aseado.
de enfermera, a
El cuidador
realizar el bao de
brinda apoyo
una manera eficaz y para el bao.
oportuna, evitando
contratiempos.
El bao de esponja es
muy importante para
la eliminacin de los
microorganismos que
se alojan durante todo
el da en el cuerpo y
para favorecer a la
comodidad.Al cambiar la ropa de
cama y la ropa del
paciente se logra
alejarlo de los
microorganismos que
se encuentran en estos
y para favorecer a una
buena imagen
corporal.El peinado es un tipo
de relajacin, el cual
permite a la persona
una sensacin de
comodidad.
Este procedimiento es
importante para
eliminar las partculas
y microbios que se
encuentran debajo de
las uas, y es por eso
que al cortar se logra
la eliminacin de
estas.

Fundamento

Evaluacin

Ansiedad
El
- Valorar las
relacionado con paciente
expresiones
tiempo de
ser
verbales y signos
hospitalizacin. capaz de
de ansiedad.
reducir
- Brindarle apoyo
su
emocional.
ansiedad Iniciar medidas para
reducir niveles de
ansiedad:

Mediante esta
El paciente expresa menos
valoracin
preocupacin por su
podemos
estancia hospitalaria.
identificar la
Programa su tiempo en
ansiedad y de esta actividades de lectura y
manera el
autocuidado, se
profesional de
interrelaciona con su
enfermera actuar compaeros de sala.
de forma adecuada
y oportuna con el
Ambiente tranquilo
paciente.
-Con el apoyo
Brindarle confianza
emocional se logra
Permitirle que exprese sus que la persona
sentimientos
sienta que es
.
escuchada y que
Buscarle apoyo familiar puede expresar sus
sentimientos con
confianza
-Al iniciar estas
medidas se logra
reducir de forma
favorable el nivel
de ansiedad del
paciente
.Esto se realiza con
la finalidad de que
el paciente sienta
que es muy
importante para sus
familiares y que
quieren que se
ponga mejor.