Sindrome de Guillain Barre

NDICE:
NDICE....1-2
INTRODUCCIN......3
TEMA.4
PROBLEMA...............4
OBJETIVO GENERAL......4
OBJETIVOS ESPECFICOS..4
JUSTIFICACIN....4-5
LIMITACIONES........5
MARCO TERICO..6-55
Antecedentes..7-11
Captulo I Caracterizacin de la provincia de Santa Fe...12-16
Captulo II Adolescencia: definicin, clasificacin y caracterizacin.17-21
II.1.- Definicin.18
II.2.- Clasificacin de la etapa.18-20
II.3.- Adolescencia tarda.20-21
Captulo III: Caracterizacin del sndrome de Guillain- Barre22-27
III.1.- Definicin23
III.2.- Manifestaciones clnicas.23
III.3.- Fenotipos clnicos del Sndrome....23-24
III.4.- Diagnstico24-25
III.5.- Tratamiento general...25-26
III.6.- Tratamiento especfico...26-27
Captulo IV: Enfermera como la ciencia de los cuidados...28-52
IV.1.- resea histrica de cmo surge enfermera...29-30
IV.2.- Definicin de enfermera...30-31
IV.3.- Roles del profesional enfermero....31-32
IV.4.- Campos prcticos...32-33
IV.5.- Enfermera en el Sndrome33-35
IV.6.- Plan de cuidados de enfermera para pacientes con Sndrome de Guillain
Barrre35-52
Atrapado en tu propio cuerpo

Glosario....53-54
Hiptesis....55
Variables...55
MARCO METODOLGICO..56-60
Nivel de investigacin...57
Diseo de la investigacin.57
Poblacin y muestra..57
Instrumentos de recoleccin de datos...57
Diseo de la entrevista guiada o por pautas..58
Diseo del cuestionario....59-60
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS61-62
Diagrama de Gantt...62
CONCLUSIN.....63
BIBLIOGRAFIA...64
ANEXOS.65-71
Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016
INTRODUCCIN:
En el presente trabajo de investigacin abordare la temtica del Sndrome de GuillainBarre, tema en auge en este ltimo tiempo ya que se conoci que una famosa argentina lo
padece.
Se tratara de explicar el sndrome como tal con sus respectivas caractersticas y
manifestaciones, a la vez de que desde la profesin de enfermera se elaborara un plan de
cuidados para poder asegurar una mejor calidad de vida y una estada confortable a
pacientes con este sndrome que se encuentran hospitalizados.
TEMA: Atrapado en tu propio cuerpo

PROBLEMA:
Qu posible plan de cuidados se puede implementar desde la profesin de enfermera para
mejorar las condiciones del sndrome de Guillain Barre en pacientes hospitalizados entre
20-25 aos, en la provincia de Santa Fe en el ao 2016?
OBJETIVO GENERAL:
Mencionar el posible plan de cuidados que desde la profesin de enfermera se podra
implementar para mejorar las condiciones del sndrome de Guillain Barre en pacientes entre
20-25 aos, en la provincia de Santa Fe en el ao 2016.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Caracterizar la provincia de Santa Fe desde aspectos poblacionales, econmicos,

sociales y geogrficos.
Definir caractersticas y rasgos del grupo etario tomado como poblacin a estudiar.
Conceptualizar el sndrome de Guillain Barre, sus signos, sntomas, tipos,

diagnsticos y tratamiento teraputico.
Enmarcar a la enfermera como profesin: definir rol enfermero y campos donde se

desarrolla.
Describir como debe ser el plan de cuidados que enfermera debe llevar acabo para
implementar en pacientes con Sndrome de Guillain-Barre.
JUSTIFICACIN:
Desde la ctedra Seminario de Investigacin correspondiente a la currcula de tercer
ao de la Carrera de Enfermera Profesional de la Cruz Roja Argentina, filiar Esperanza,
Pcia de Santa Fe, se plantea la elaboracin de un Proyecto de Investigacin, por lo cual con
la necesidad de buscar una respuesta a dicho planteamiento es que personalmente decido
abordar el Sndrome de Guillain Barre buscando cumplir con diversos objetivos planteados
al inicio de la investigacin.
El inters de elegir este tema surge en un principio a partir de una noticia que se transmiti
en un canal televisivo de Bs. As. que se titulaba el paciente con un caso extremo de
Sndrome de Guillain - Barr que logr comunicarse con su doctor. Luego al buscar

informacin en internet pude constatar que en nuestro pas hay por un lado, falta de
informacin sobre el tema y a su vez desconocimiento general en la sociedad ya que no es
un padecimiento comn en la poblacin argentina, al ser los casos muy contados de
pacientes que sufren dicho Sndrome.
Por tal motivo decido investigar sobre dicha temtica ya que atrapo mi inters de ahondar
en la misma para tratar de plasmar en que consiste el Sndrome de Guillain Barre y que rol
cumplimos desde nuestra profesin como enfermeros en el tratamiento y el vivir diario de
paciente que lo padece.
Adems esta investigacin servir de base para la Pcia de Santa Fe, de la cual se extraer la
poblacin y muestra de estudio, para en un futuro (no muy lejano) sea un punta pie inicial
para profundizar en este Sndrome y ser una de las primeras Provincias de la Argentina en
lograr estudios minuciosos de la temtica, con la posibilidad de encontrar estrategias para
mejorar el desarrollo del paciente en la vida cotidiana y sus interrelaciones.
LIMITACIONES:
Las posibles limitaciones que se pueden dar en el proceso de elaboracin de este proyecto
de investigacin serian:
Escasa informacin, ya que al ser un Sndrome no tiene un diagnostico o una
sintomatologa exacta de manifestarse como si sucede con una enfermedad. Esto conlleva a
que an investigadores, cientficos y la medicina estn estudiando diferentes puntos dentro
del Sndrome y la informacin avalada por la parte cientfico-medica no sea completa.
Falta de disponibilidad en cuanto al tiempo, ya que la elaboracin de este Proyecto se ve
superpuesto con horas de cursado de teora y Practicas Hospitalarias, por lo que los tiempos
se reducen considerablemente.
Otro posible obstculo seria la muestra seleccionada, ya que como vengo repitiendo no hay
muchos casos de pacientes con este Sndrome en el pas de Argentina y menos en la
Provincia de Santa Fe donde la poblacin es an menor.
MARCO
TERICO

ANTECEDENTES:
Dres. Rosario Cuadro, Ricardo Silvario, Mariela Vacarezza, Ricardo Buz

y Enrique Mndez. (2011). Sndrome de Guillain-Barre en el adulto:
manifestaciones clnicas, analticas y epidemiolgicas de diez pacientes asistidos
consecutivamente en un nico centro en Revista Mdica del Uruguay. vol.271
Problema: Cules son las manifestaciones clnicas, analticas y epidemiolgicas del

Sndrome de Guillain-Barre?
Objetivo: describir las caractersticas clnicas, analticas y epidemiolgicas de diez
pacientes adultos con diagnstico de Sndrome de Guillain-Barr.
Material y mtodo: se incluyeron pacientes con diagnstico de SGB. Se revis
retrospectivamente la historia clnica extrayndose datos epidemiolgicos, clnicos,
paraclnicos y modalidad teraputica utilizada.
Resultados: siete pacientes eran de sexo masculino. La edad al diagnstico fue 43,3 17,3
aos. El tiempo entre inicio de los sntomas y diagnstico fue 13,6 7,8 das. En la mitad
se encontr un potencial desencadenante. La totalidad present compromiso espinal y
cuatro compromisos craneales. En ocho pacientes se objetiv disociacin albminocitolgica y pacientes sometidos a estudio de neuroconduccin (ENC) mostraron
alteraciones predominando el patrn desmielinizante sobre el axonal. Un subgrupo de
pacientes present positividad para anticuerpos antiganglisido y anticerebrsido sin
vincularse stos a la presentacin clnica, severidad, evolucin ni patrn del ENC. El
tratamiento se realiz en base a recambio plasmtico, inmunoglobulina intravenosa o
combinacin de ambos. No se hall correlacin entre el tipo de tratamiento instituido y la
evolucin clnica al egreso. Al alta mostraron recuperacin 9/10.
Conclusiones: las caractersticas clnicas, analticas y epidemiolgicas son similares a las
presentadas
en
otras
series.
Fueron
frecuentes
las
infecciones
como
Extrado
de
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S168803902011000300005 (20/10/2016 14:28 hs)

eventos desencadenantes. El tiempo entre inicio de los sntomas y diagnstico fue
prolongado. Las manifestaciones clnicas y el ENC fueron herramientas diagnsticas tiles,
no as la bsqueda de auto anticuerpos. No hubo diferencias en los resultados en funcin
del tratamiento instituido.
K. L. Cancino-Moralesa, V. Balczar-Martnezb y R. Matus-Mirandac. (2013).

intervenciones de enfermera en una persona con sndrome de Guillain-Barr tipo
AMAN, bajo la teora de Dorothea Orem en Enfermera Universitaria. vol. 10 pp.
27-32.2
Problema: Qu plan de cuidados se puede implementar desde la profesin enfermera para

tratar a un paciente con Sndrome de Guillain-Barre?
Objetivo: dar a conocer la importancia, as como los cuidados de alta especialidad de
enfermera en este padecimiento, que a pesar de ser una enfermedad de baja incidencia,
representa un gran impacto para quien la padece, debido a que la persona nunca pierde el
estado de alerta y es consciente de su deterioro a lo largo del curso de la enfermedad, as
como el hecho de que produce una discapacidad prolongada y es necesaria una atencin
multidisciplinaria, donde desde luego la enfermera puede hacer una gran labor con la
persona y familiares. Sin embargo existe recuperacin, la cual ser exitosa y sin
complicaciones si se brindan los cuidados especializados necesarios hacia la persona y
familia, no slo en el ambiente intrahospitalario, sino tambin en su domicilio, mediante la
realizacin de un plan de alta que contempla como piedra angular el proceso de
rehabilitacin de la persona, basado en la educacin de sta y su cuidador primario.
Material y mtodos: estudio de caso de un paciente de sexo masculino de 30 aos de edad,
procedente del estado de Morelos, de actividad laboral obrero, que ingresa a un Hospital
General de tercer nivel de atencin.
Resultados: Con este plan de intervenciones se logr obtener resultados satisfactorios en la
persona en cada uno de los diagnsticos de enfermera en su estancia hospitalaria que fue
de 2 semanas, para posteriormente dar seguimiento en el hogar. El cuidador primario
2
Extrado de http://www.scielo.org.mx/pdf/eu/v10n1/v10n1a6.pdf (20/10/2016 15:17 hs)

continu con los cuidados a lo largo de la recuperacin, la cual fue de aproximadamente 9
meses, y que para el mes de diciembre la persona ya respiraba con ayuda de un dispositivo
de traqueotoma, sin haber presentado hasta esa fecha problemas respiratorios, tales como
neumona; en lo que respecta a la alimentacin, la persona continuaba con sonda de
gastrostoma pero ya iniciaba a deglutir lquidos y papillas; en cuanto al aspecto de
comunicacin, haba mejorado bastante para el mes de febrero ya que el lenguaje que
emita era considerablemente audible e incorporaba la mmica, puesto que en miembros
torcicos ya presentaba una fuerza 3/5 y en lo que resta del aspecto motriz, la persona ya
cada vez realizaba ms ejercicios en la terapia de rehabilitacin
Conclusin: En lo que respecta a la teora empleada en este estudio result til puesto que
debido a la naturaleza de la patologa, la persona recuperar su capacidad de autocuidado y
emplear todos los aspectos que menciona Orem, para cuidar de su salud y evitar el
reingreso hospitalario.
Gabriela Noelia Soledad Gamarra; Dra. Foda Carolina Rosciani; Dr. Fernando
Andrs Sosa. (2010). Sndrome de Guillain Barre en Revista de Posgrado de la
Va Ctedra de Medicina. Vol. 199 pp. 22-26.3
Problema: Cmo caracterizan diferentes fuentes de informacin bibliogrfica al Sndrome

de Guillain-Barre?
Objetivo: analizar y comparar publicaciones que traten sobre el Sndrome de Guilln Barre
o Polirradiculoneuropata desmielinizante inflamatoria aguda.
Materiales y mtodos: Se realiz la bsqueda de material, consultando libros especficos de
Medicina Interna; Neurologa y Pediatra. En cuanto a la bsqueda electrnica de artculos
de revistas mdicas a texto completo, accedimos a los registros de MEDLINE (PUBMED)
MD Consult (First Consult) y BIREME, utilizndose como palabras claves: Sndrome de
Guilln Barr y Polineuropata desmielinizante. Criterios de Inclusin: se incluyeron todas
las referencias bibliogrficas pertenecientes a los libros de referencia de la especialidad y
artculos de revistas mdicas a texto completo y acceso libre de una antigedad no mayor a
8 aos. Criterios de Exclusin; se excluy todo material con una antigedad mayor a 8 aos
3
Extrado de http://med.unne.edu.ar/revista/revista199/5_199.pdf (20/10/2016 16:42 hs )

y todas las referencias no consideradas como artculos cientficos de revistas mdicas
reconocidas.
Resultados: Se obtuvieron resultados favorables de diversas fuentes bibliogrficas de
informacin para poder comparar en lo que respecta a definicin, manifestaciones clnica y
tratamiento teraputico del Sndrome de Guillain- Barre.
Conclusiones: En el sndrome de Guillen Barr se debe tener en cuenta los antecedentes de
infeccin, vacunacin y enfermedades que pueden presentar los pacientes, como as
tambin, que el mismo puede desarrollarse en el curso de enfermedades sistmicas. Estas
causas involucradas en su aparicin, junto a las diversas manifestaciones clnicas, las
mltiples patologas con las que se pueden realizar diagnsticos diferenciales y su baja
incidencia a nivel mundial pueden dificultar el diagnstico del sndrome de Guillen Barr
retrasando el inicio del tratamiento. Con respecto a la eleccin de la teraputica, esta debe
ser individualizada dependiendo de la disponibilidad del recurso y la experiencia de cada
servicio. Adems hay que tener en cuenta que las medidas de soporte son esenciales Otro
aspecto que surge de la bsqueda del material bibliogrfico es la falta de informacin con
respecto a la incidencia y prevalencia de esta patologa en nuestro pas.
Dra. Martha Matamoros de Lpez, Dr. Francisco Chaves y Dr. Alex Velsquez.
(1991). Sndrome de Guillain-Barre su Evolucin en una sala de Cuidados
Intensivos en Revista Mdica Hondurea. Vol. 59 pp. 10-117.4
Problema: De qu forma clnica se manifiesta el Sndrome de Guillain- Barre en pacientes

que se encuentran en la sala de Cuidados Intensivos del Hospital Escuela de Honduras en el
ao 1984?
Objetivo: El objetivo de este trabajo es conocer el comportamiento clnico de los pacientes
con S.G.B. que requieren manejo en nuestra unidad de Cuidados Intensivos, Determinar la
incidencia y el tipo de fenmeno neurovegetativos que estos pacientes sufren y de qu
Extrado de http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1991/pdf/Vol59-3-1991-2.pdf (20/10/2016

21:23 hs)
10

manera inciden en la mortalidad del Sndrome y finalmente comparar nuestros resultados
con lo publicado por otros Autores.
Materiales y mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo-prospectivo desde el ao 1984
sbrela evolucin de 25 pacientes peditricos en la sala de Cuidados Intensivos del Hospital
Escuela.
Resultados: el porcentaje de pacientes que necesitaron ventilacin mecnica durante ese
perodo fue del 13%, el grupo de edad ms afectado fue el de 1-2 aos de edad, el 100% de
los pacientes ingresa dos tenan parlisis simtrica, la mayora de los pacientes (17 de 25)
presentaron un cuadro de evolucin rpidamente progresiva hasta la parlisis, pocos fueron
los pacientes que necesitaron ventilacin mecnica y que tenan un cuadro de ms de 10
das de evolucin. La incidencia de fenmenos neurovegetativos fue de un 60% (15 de 25
pacientes) y fueron ms frecuentes en el grupo de 1 -2 aos de edad, en el grupo de
pacientes muertos la incidencia de fenmenos neurovegetativos fue de 85.5% frente a un
50% de incidencia en los sobrevivientes, esto parece indicar que la incidencia de estos
fenmenos es un factor de mal pronstico, tambin se comprob que en el 92% de los
pacientes a quienes se les practic espirometra, tenan una reduccin significativa de su
volumen tidal, 6 de 8 pacientes que no recuperaron su volumen tidal al final de la tercer
semana murieron, hecho clnico relevante que puede ser considerado otro factor de mal
pronstico. De los 25 pacientes ingresados a UCI, 7 pacientes murieron mortalidad inferior
a la reportada por otros pases del rea en este tipo de pacientes, la mortalidad global del
Sndrome es de 4. %
Conclusin: El sndrome puede presentarse con todos los grados posibles de gravedad
desde un moderado grado de debilidad muscular que no requiere hospitalizacin hasta una
parlisis flcida completa de las 4 extremidades con compromiso de la musculatura
respiratoria que obligue la ventilacin mecnica. El 100% de los pacientes que ingresaron a
UCI requirieron ventilacin mecnica. con relacin al perodo transcurrido desde el inicio
de los sntomas hasta la necesidad de ventilacin mecnica observamos un hecho clnico de
relevancia ya que la mayora de los pacientes de nuestro estudio (17 de 25) presentaron una
evolucin rpidamente progresiva hasta la parlisis respiratoria de solamente un da por
otro lado muy pocos pacientes con un cuadro neurolgico de ms de 10 das evolucionaron
hacia la insuficiencia respiratoria y requirieron ventilacin mecnica.
11
CAPTULO I
12

CAPTULO I:
CARACTERIZACIN DE LA PROVINCIA DE SANTA FE.
La provincia de Santa Fe est ubicada en la regin Centro-Este de la Repblica Argentina,
al sur del Continente Americano. La superficie total que ocupa es de 133.007 km. En su
eje norte-sur, tiene una longitud de 720 km y en su eje este-oeste alcanza los 380 km. Est
dividida polticamente en 19 departamentos y su ciudad capital es Santa Fe de la Vera Cruz
(ubicada en el departamento La Capital). Esta ciudad est ubicada a 475 km de la Capital
Federal, provincia de Buenos Aires. Es una extensa llanura que oscila entre los 10 y los 125
metros sobre el nivel del mar. Esta oscilacin permite distinguir dos regiones geogrficas:
la Llanura Chaquea y la Llanura Pampeana.5
Este territorio forma parte de uno de los 24 distritos autnomos que tiene la Repblica
Argentina y posee el carcter de provincia. Es autnoma porque, si bien forma parte y
responde a un gobierno federal, tiene la capacidad de elegir a sus autoridades provinciales,
administrar la justicia, organizar el sistema educativo y hacer tratos o acuerdos con otras
provincias.
Geogrficamente, si observamos atentamente el mapa de la Argentina, podemos advertir
que, por su posicin en el centro del territorio, Santa Fe limita con otras seis provincias
argentinas. En la mayor parte de sus fronteras los lmites se apoyan en lneas imaginarias
seleccionadas por acuerdos, excepto al este, donde el lmite lo constituye el ro Paran. Al
oeste, limita con los territorios de Crdoba y Santiago del Estero; al norte, con Chaco; al
este, con Corrientes y Entre Ros; y al sur con la provincia de Buenos Aires.6
El clima templado pampeano del sur provincial, presenta temperaturas moderadas, que
disminuyen de norte a sur por influencia de la latitud, y de oeste a este por influencia del
mar, la temperatura media anual oscila entre los 17C y los 21C. Las precipitaciones
regulares decrecen del nordeste al sudoeste y su media anual es de 944 mm. La inclusin de
la provincia en dos zonas geogrficas como la chaquea al norte y la pampeana al sur,
marca dos ambientes climticos claramente diferenciados. La parte norte, se caracteriza por
su temperatura elevada, con promedios de 21C y precipitaciones entre 800 y 1.100 mm
anuales, que disminuyen hacia el oeste
5
Gobierno
de
la
Provincia
de
Santa
Fe
https://www.santafe.gov.ar/index.php/web/content/view/full/93668 (25/10/2016 16:45 hs)
6
Ver anexo A pgina 66
13

La Provincia cuenta con 50 municipios y 312 comunas agrupadas en 19 departamentos. 7 A
partir del ao 2008 se inici un proceso de regionalizacin con el objetivo de descentralizar
el Estado provincial, generar una mayor proximidad con la ciudadana y establecer una
relacin institucional con los municipios y comunas, basada en la coordinacin y en el
fortalecimiento de las autonomas locales.
Las cinco regiones en las que se organiz la provincia son8:
Regin 1 Nodo Reconquista (situada en el sector noreste de la provincia; limita al

norte con la provincia del Chaco; al este, a travs del Ro Paran con la provincia de
Corrientes; al oeste con la Regin 2 y al sur con la Regin 3. La regin est
comprendida por los departamentos General Obligado, San Javier y Vera.)
Regin 2 - Nodo Rafaela (Ubicada en el sector noroeste de la provincia, limita al

oeste con las provincias de Santiago del Estero y Crdoba; al norte con la provincia
del Chaco; al este con las Regiones 1 y 3, y al sur con la Regin 4. Comprende los
departamentos: Castellanos, 9 de julio, San Cristbal y San Martn.)
Regin 3 - Nodo Santa Fe (situada en el sector centro de la provincia. Limita al

oeste con la Regin 2, al sur con la Regin 4, al este con las provincias de
Corrientes y Entre Ros, y al norte con la Regin 1. Los Departamentos que la
componen son: La Capital, Las Colonias, San Justo, Garay, sur de San JavierDistritos: San Javier, La Brava y Cacique Ariacaiqun-, San Jernimo)
Regin 4 - Nodo Rosario (Emplazada en el sector centro-sur de la provincia, limita

al norte con las Regiones 2 y 3, al oeste con la provincia de Crdoba, al sur con la
Regin 5 y la provincia de Buenos Aires y al este con la provincia de Entre Ros.
Comprende los Departamentos: Belgrano, Iriondo, adems de San Lorenzo, Caseros
(Distrito Casilda), Rosario, San Martn, San Jernimo, y Constitucin excluido
Distrito Bombal).
Regin 5 Nodo Venado Tuerto (La Regin 5 Nodo Venado Tuerto est ubicada en
el sector sur de la provincia, limita al oeste con la provincia de Crdoba, al sur con
la provincia de Buenos Aires y al noreste con la Regin 4. Los departamentos que la
7
8
Ver anexo B pgina 66

Ver anexo C pgina 67
14

componen son: General Lpez, parte de Caseros (excluido Distrito Casilda) y
Constitucin incluido Distrito Bombal).9
El censo nacional 2010 estableci una poblacin de 3.200.736. El centro de mayor
concentracin poblacional y econmico es la ciudad de Rosario (poblacin, 1.198.528 hab.
en 2010), representando un 37,4% de concentracin de la poblacin provincial. Le siguen,
en poblacin, Santa Fe de la Vera Cruz (484.000 hab.) capital de la provincia, la cual rene
un 16,14% de la poblacin santafesina (2001); Rafaela (100.000 hab.), centro de la
industria lctea nacional; Venado Tuerto (82.000 hab.), centro regional del sur de la
provincia; Villa Gobernador Glvez (78.000 hab.), parte de la aglomeracin de Rosario;
Reconquista (77.000 hab.), la ciudad ms grande del norte santafesino; Santo Tom (66.000
hab.), parte del conurbano de Santa Fe; entre otras 8 ciudades de ms de 25.000 habitantes.
La economa de Santa Fe es la segunda ms importante del pas. Representa el 8% del total
de Argentina. A pesar de que la economa est bien diversificada, la agricultura sigue un
papel indispensable, incluye el cultivo de oleaginosas (soja, girasol y maz), siendo una de
las provincias de mayor produccin de soja. Tambin hay cultivos de trigo y sorgo. Otros
cultivos: frutillas (en Coronda), papa en Arroyo Seco. La hierba verde de la provincia es
ideal para los 6,5 millones de cabezas de ganado (20% del stock nacional), que en la
prctica no slo es fuente de carne, sino de 2,6 millones de litros de leche por da (40% de
la produccin nacional); cra intensiva en el norte, e invernada intensiva en el centro y sur,
y en las islas del Paran. La faena representa el 20 % del total nacional. Se destacan la
industria aceitera, molinos harineros, produccin de lcteos, de carnes, elaboracin de
quesos y leche en polvo destinados a exportacin y produccin de miel. Adems la
siderurgia (Villa Constitucin), el sector automotriz (en Alvear), electrodomsticos y
vehculos (en Santa Fe), la fabricacin de mquinas y herramientas agrcolas cumplen un
papel destacado en la economa de la provincia. Entre los puertos Rosario y San Lorenzo
son puntos de partida para la exportacin de la produccin de Santa Fe y muchas otras
provincias, a travs de ellos dejar el 65% de los cereales argentinos y 55 % de las
exportaciones del pas. En 2004, las exportaciones de Santa Fe representaron el 21% del
9
Gobierno
de
la
Provincia
de
Santa
Fe
https://www.santafe.gov.ar/index.php/plan_estrategico_provincial/content/view/full/113707
(25/10/2016 22:56hs)
15

total nacional. Entre 2001 y 2004 se incrementaron 65,2%. En 2005 los puertos del sur de
Santa Fe enviaron el 60% de los granos. El turismo no es una actividad importante a pesar
de la amplia gama de hoteles y restaurantes. El censo nacional 2010 estableci una
poblacin de 3.200.736. El centro de mayor concentracin poblacional y econmico es la
ciudad de Rosario (poblacin, 1.198.528 hab. en 2010), representando un 37,4% de
concentracin de la poblacin provincial. Le siguen, en poblacin, Santa Fe de la Vera
Cruz (484.000 hab.) capital de la provincia, la cual rene un 16,14% de la poblacin
santafesina (2001); Rafaela (100.000 hab.), centro de la industria lctea nacional; Venado
Tuerto (82.000 hab.), centro regional del sur de la provincia; Villa Gobernador Glvez
(78.000 hab.), parte de la aglomeracin de Rosario; Reconquista (77.000 hab.), la ciudad
ms grande del norte santafesino; Santo Tom (66.000 hab.), parte del conurbano de Santa
Fe; entre otras 8 ciudades de ms de 25.000 habitantes.10
La estructura sanitaria de la provincia est compuesta por servicios pblicos, privados y por
el sector de las obras sociales. Dentro del Sistema de Salud, el Estado acta como prestador
de servicios y como regulador de los otros sistemas (pblico, privado y seguridad social).
En los nodos (ya antes mencionados) se ubican los servicios de mayor complejidad y las
sedes administrativas y de organizacin del gobierno provincial, entre ellas las del
Ministerio de Salud, es decir que estos nodos simulan ser secretarias provinciales
distribuidas a los largo y ancho de la provincia que le permiten a la misma realizar sus
tareas de manera ms especfica y con mayor precisin, adems de que estimula el
liderazgo local y la descentralizacin del Estado.
La Red de Servicios Pblico/Estatal est conformada por centros de atencin provinciales y
por centros dependientes de los municipios. Incluye efectores sin internacin (centros de
salud, centros de atencin ambulatoria, centros de diagnstico y/o tratamiento), servicios
con internacin (hospitales con tres niveles de complejidad), una red de unidades mviles
para atencin a las urgencias y emergencias, y redes de soporte para el proceso de atencin.
10
Centro de Administracin Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud

http://www.anlis.gov.ar/cnrl/wp-content/uploads/2014/10/PROVINCIA-DE-SANTAFE.pdf (25/10/2016 23:14hs)
16
CAPTULO II
17

CAPTULO II:
DESCRIPCIN DE LA ADOLESCENCIA.
II.1. Definicin:
La OMS define la adolescencia como el periodo de crecimiento y desarrollo humano que
se produce despus de la niez y antes de la edad adulta, entre los 10 y los 19 aos. Se
trata de una de las etapas de transicin ms importantes en la vida del ser humano, que se
caracteriza por un ritmo acelerado de crecimiento y de cambios, superado nicamente por
el que experimentan los lactantes. Esta fase de crecimiento y desarrollo viene
condicionada por diversos procesos biolgicos. El comienzo de la pubertad marca el
pasaje de la niez a la adolescencia.11. Ejemplos de estos cambios biolgicos que
menciona la definicin dada por la OMS son el desarrollo de las caractersticas sexuales
primarias (rganos sexuales masculinos y femeninos relacionados con la reproduccin), y
secundarias (aquello que da apariencia masculina o femenina).
Por otro lado, y para comparar con la definicin antes dada por la OMS, En el captulo 4
del libro Salud y Bienestar de Adolescentes y Jvenes: una mirada integral, definen a la
adolescencia como el perodo en el cual el sujeto pasa de los objetos amorosos
endogmicos a los exogmicos y asume los cambios biolgicos y psicolgicos que
conllevan la adquisicin de la capacidad de procrear. Es un momento en que el sujeto
entra en crisis con su propia historia, con las tradiciones y con los valores de los padres.
(Garbarino y Gonzlez, 2010, p. 55).
De acuerdo a lo que afirma Susana Quiroga en su libro Adolescencia: del goce orgnico
al hallazgo de objeto, esta etapa es un momento del ciclo vital que comienza siendo un
hecho biolgico, pero que a su vez, est sumergido y afectado por factores psicosociales
que varan de acuerdo a la cultura y el momento histrico que se atraviesa.
II.2. Clasificacin de la etapa:

Segn Quiroga la adolescencia se puede dividir en tres etapas: temprana (10 a 14 aos);
media (14 a 18 aos) y tarda (18 a 28 aos).
11
Adolescencia temprana: 10 a 14 aos
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es/
16:20 hs)
(03/11/2016
18

*
Se desarrollan las caractersticas biolgicas primarias y secundarias.
Cambios en el estado de nimo
Presentan conductas desafiantes por momentos, y por otros conductas

infantiles.
Buscan experimentar emociones nuevas, cuestionando reglas y limites

impuestas por los adultos que los rodean.
Es frecuente el aspecto desaliado y sucio como expresin de rebelda o

desajuste con su nueva imagen corporal.
Continan ligados a sus amigos de la infancia; prevalece la pertenencia al

grupo de pares, generalmente, del mismo sexo.
Progresa el rea cognitiva. Se va construyendo el pensamiento abstracto,

mantenindose, al mismo tiempo, procesos psquicos que corresponden al
pensamiento concreto.
Se desarrolla paulatinamente la capacidad de introspeccin y de reflexin.
Adolescencia media: 14 a 18 aos.

*
Aparecen nociones propias sobre proyecto de futuro.
Se profundizan los vnculos fraternos y con el grupo de pares. Es de gran

importancia la funcin del amigo.
La pertenencia grupal facilita la transicin adolescente.
Se agudiza la confrontacin con los adultos.
El comportamiento arriesgado no implica siempre un deseo autodestructivo.

A veces, expresa la bsqueda de una marca que los diferencie. Por
ejemplo: piercing, tatuajes, modas y ritos adolescentes son utilizados para
diferenciar la propia identidad.
Antes de ahondar en la sub-etapa que interesa, a modo de sntesis de lo desarrollado hasta

el momento en este captulo y tratando de aproximarnos a lo que ms concuerda con la
realidad actual en la que coexistimos, decimos que la adolescencia es una etapa de trnsito
entre la infancia y la vida adulta donde se suceden una serie cambios no slo a nivel fsico y
biolgico, sino que tambin a nivel emocional, social y del desarrollo intelectual. Es un
perodo en el que comienzan a experimentarse e incorporarse cambios interiores como la
bsqueda de la identidad y cambios exteriores y corporales relacionados con el desarrollo
19

sexual, es decir que es un proceso de transicin para luego ser consolidado por el Yo,
formando el carcter y adquiriendo una identidad y una posicin sexuada.
Es adems, una etapa de intercambio con el medio donde estn inmersos y de extrema
vulnerabilidad desde el punto de vista social, psicolgico, econmico y de salud.
Si bien no es sencillo determinar con precisin el tiempo o edad especfica en la cual se
desarrolla, agregamos que se puede extender desde los 10 aos a los 30- 35 aos de edad
como rango estimativo, ya que el ritmo de vida social, de compromiso y madurez as lo
deja entrever.
II.3. Adolescencia tarda:

Susana Quiroga (1999, p 36), menciona que en la edad de 25 a los 28 aos
aproximadamente, el adolescente tardo, debera realizar su ingreso a la adultez, mediante
el logro de una independencia econmica, definicin de una orientacin vocacional y
ocupacional y el establecimiento de una pareja estable. Se configura la entrada a la
adultez y la aceptacin de la complejidad psquica y social de esta larga
etapaaceptacin que le permitir insertarse en la sociedad adulta, compleja e
incoherente12
Entre rasgos caractersticos de esta etapa podemos mencionar:
Los jvenes se van insertando en el mundo laboral (no se da forma brusca, sino que
gradualmente)
Se afianzan en su independencia y tratan de obtener logros econmicos.
Pueden aparecer sentimientos de tristeza, desorientacin y caos interior. Esta crisis

se acentuar, si al terminar la escuela secundaria, no pueden desarrollar un proyecto
viable o no tienen un proyecto de vida (decidir entre estudiar y trabajar, si quieren
formar pareja y tener una familia, son claros ejemplos de puntos clave que forman
parte de este proyecto), y/o ante dificultades de asumir el rol adulto.
Las relaciones con los padres se tornan ms adultas.
Se tiende a un mayor compromiso afectivo con la pareja.
12
Quiroga S. E. (1999) Adolescencia: del goce orgnico al hallazgo de objeto. Buenos

Aires: Eudeba.
20
La introspeccin facilita un mejor planeamiento del futuro y del actuar en

consecuencia.
Hay un mayor reconocimiento de valores y normas bsicas.
Actualmente las edades establecidas por la autora, tienden a prologarse, ya que son varios
los factores que contribuyen a su demora.
Vivimos en una sociedad donde predominan las inestabilidades o desequilibrios afectivos y
laborales, el no aceptar compromisos y responsabilidades, por lo que decimos que estos son
factores determinantes y muchas veces causales de que la adolescencia se extienda por un
periodo, a nuestro entender demasiado extenso; personas que deberan catalogarse como
adultas, todava siguen perteneciendo al grupo de los adolescentes tardos, ya que no
lograron una independencia econmica o bien tienen un sustento econmico pero an
siguen conviviendo con sus padres por no aceptar otro tipo de responsabilidades que son
propios de la etapa adulta ya que suele suceder que no tienen un proyecto de vida
mnimamente establecido y viven el da a da.
Concuerdo con Quiroga en que la adolescencia tarda se extiende hasta los 28 aos, y nos
animamos a decir que ese rango de edades establecidas actualmente sobrepasa la edad
estimativa mxima, pudiendo decir que se podra extender hasta los 35 aos, ya que la
vivencia prctica as nos lo demuestra.
21
CAPTULO
III
22

CAPTULO III:
CARACTERIZACIN DEL SNDROME DE GUILLAIN-BARRE
III.1. Definicin:
El sndrome de Guillain-Barr (SGB) consiste en una polineuropata autoinmune, con
variantes clnicas heterogneas, en la mayora de los casos se presenta como una parlisis
monofsica antecedida por una infeccin; la forma desmielinizante es la ms comn. Es
una enfermedad que cursa con parlisis aguda secundaria a la inflamacin de nervios
perifricos
y races nerviosas, clnicamente se manifiesta como parestesia,
entumecimiento y debilidad progresiva de las extremidades hasta imposibilitar la marcha.

Puede afectar los msculos de la cara, deglucin y ventilacin.
III.2. Manifestaciones clnicas:

Existen diferentes fenotipos clnicos, sin embargo la presentacin clsica del SGB se
caracteriza por parestesias y debilidad simtrica ascendente de las extremidades inferiores
en horas o das. En casos ms graves involucra los brazos y los msculos de la respiracin.
Los sntomas iniciales, en orden de frecuencia, son:
inestabilidad en la marcha
dolor neuroptico: localizado en la regin posterior de las extremidades inferiores
incapacidad para caminar: asistolia, arritmias (taquicardia sinusal, bradicardia,

taquicardia sinusal, taquicardia ventricular), hipotensin ortosttica, hipertensin,
leo paraltico, disfuncin vesicular y sudoracin anormal.
Afecta al nervio vago pudiendo producir parlisis facial.
Debilidad de las extremidades superiores.
Afeccin de los msculos de la respiracin que requieren uso de ventilacin

mecnica.
III.3. Fenotipos clnicos del sndrome:

Polineuropata desmielinizante inflamatoria aguda: Es el prototipo de SGB, es la forma
ms frecuente en Amrica del norte, Europa y el mundo industrializado, correspondiendo
del 85 al 90% de los casos.
Neuropata axonal motora aguda: es una forma de afeccin motora del SGB, se distingue
por afeccin de los nervios motores con un patrn electrofisiolgico sugestivo de dao
23

axonal, ocurre principalmente Se presenta con mayor frecuencia en pases en vas de
desarrollo, con un patrn de incidencia estacional asociado a infeccin por
Campylobacter jejuni. El curso clnico de la enfermedad es similar a la polineuropata
desmielinizante inflamatoria aguda, sin embargo estos pacientes tienen mayor frecuencia
de falla ventilatoria.
Neuropata axonal sensorial-motora: Es semejante a la variante axonal motora con la
caracterstica adicional que presenta sntomas de afeccin sensorial y tiene un curso ms
prolongado. Se ha descrito afeccin axonal de las fibras nerviosas sensitivas y motoras.
Sndrome de Miller Fisher: Se manifiesta como oftalmopleja externa, ataxia, debilidad
muscular y arreflexia. Los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral demuestran
defectos en la conduccin central y perifrica.
Polineuropata cranialis: Se presenta como una afeccin aguda y bilateral de mltiples
nervios craneales y prdida sensorial perifrica grave; tpicamente con debilidad facial
bilateral, disfagia, disfona y el nervio ptico sin afectacin. Esta variante se ha asociado
con infeccin precedente por citomegalovirus. Las imgenes de resonancia magntica
nuclear muestran incremento de la intensidad en mltiples nervios craneales. Este grupo
requiere con mayor frecuencia ventilacin mecnica que aqullos con la presentacin
clsica de SGB, la mayora se recupera por completo13
III.4. Diagnstico:
Varios desrdenes tienen sntomas similares a los que se encuentran en el Sndrome de
Guillain-Barre, por lo que lo que hay que examinar e interrogar al paciente cuidadosamente
antes de hacer un diagnstico. Los signos y sntomas forman un cierto patrn que ayuda a
diferenciar el Sndrome de Guillain-Barr de otros desrdenes. Por ejemplo, los
profesionales pueden observar si los sntomas aparecen en ambos lados del cuerpo (lo ms
comn en este sndrome) y la velocidad con la que aparecen los sntomas (en otros
desrdenes, la debilidad muscular puede progresar a travs de meses en vez de das o
semanas). En este sndrome los reflejos, tales como la reaccin de la rodilla al golpearla,
usualmente desaparecen. Debido a que las seales que viajan a travs del nervio son ms
13
Extrado de https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/135-guillain.pdf
(06/11/2016 13:21 hs)
24

lentas, una prueba de velocidad de la conduccin nerviosa (NCV) que puede ayudar al en el
diagnstico. En los pacientes con Sndrome de Guillain-Barr, el lquido cerebroespinal que
baa la mdula espinal y el cerebro contiene ms protena de lo normal. Por lo tanto, se
puede decidir hacer una puncin lumbar, un procedimiento en el que el mdico inserta una
aguja en la parte inferior de la espalda del paciente para sacar lquido cerebroespinal de la
columna espinal.
III.5. Tratamiento general:
Soporte Vital:
Se refiere al cuidadoso monitoreo de la funcin respiratoria y bulbar. Es ideal el manejo en
unidad de cuidados intensivos. La reduccin de la capacidad respiratoria (CV), aumenta el
riesgo de asistencia ventilatoria mecnica. En los pacientes que presentan dificultad para el
manejo de secreciones respiratorias y que no pueden por tanto proteger la va area debe
considerarse tambin la necesidad de ARM. En aquellos casos que requieren intubacin
prolongada se recomienda la realizacin temprana de traqueotoma. En los pacientes con
trastornos deglutorios o dificultad para el manejo de secreciones respiratorias, se deben
procurar medidas para evitar la broncoaspiracin.
El monitoreo de la funcin cardiovascular debe ser prioritario, para detectar posibles
cambios en la frecuencia cardaca o la presin arterial, las arritmias, o las fluctuaciones de
la presin arterial. La bradicardia severa puede requerir de la colocacin de marcapasos
transitorio.
Las funciones vesical e intestinal tambin pueden verse afectadas, el cateterismo vesical y
el uso de laxantes deben considerarse cuando aparecen trastornos de este tipo.
Profilaxis de Enfermedad Tromboemblica:
Se puede utilizar heparina sdica, de bajo peso molecular, o bien medidas mecnicas como
las botas de compresin neumtica intermitente a fin de prevenir eventos tromboemblicos
por la disminucin de la movilidad y el reposo al que se ven condicionados los pacientes.
Rehabilitacin Motora:
Prevenir las lesiones cutneas por decbito en los casos en que se encuentre marcadamente
reducida la movilidad y favorecer la kinesioterapia precozmente para rehabilitar a los
pacientes es una medida de fundamental importancia.
25

Tratamiento del Dolor:
Los pacientes que presentan dolor suelen manifestar molestias de tipo radicular, muscular o
artralgias, algunos pacientes pueden presentar dolor de tipo meningtico. Los AINES y el
paracetamol pueden resultar insuficientes para controlar el dolor. En estos casos pueden ser
tiles drogas que se utilizan para tratar el dolor neuroptico, como el gabapentn, la
pregabalina o la carbamazepina.
Soporte Nutricional:
Esta enfermedad se asocia a mayor demanda metablica por aumento del catabolismo. Los
pacientes que presentan trastornos deglutorios deben ser cuidadosamente evaluados para
iniciar alimentacin de manera segura y temprana, pudiendo ser alimentados por sonda
nasogstrica para mantener un adecuado aporte calrico y el trofismo intestinal. El
deterioro del estado nutricional por disminucin de la ingesta se asocia a mayor riesgo de
infecciones, lesiones por decbito, alteraciones hidroelectrolticas e leo paralitico.
III.6. Tratamiento Especfico:

Plasmafresis:
La plasmafresis fue el primer tratamiento que demostr efectividad en los pacientes con
sndrome de Guillain-Barr, favoreciendo la recuperacin. Permite remover los anticuerpos,
complejos inmunes, complemento, citoquinas y otros mediadores inflamatorios circulantes.
Este tratamiento muestra una reduccin del tiempo de recuperacin de la funcin motora,
disminucin del nmero de pacientes con necesidad de ARM y en aquellos ventilados, una
disminucin del tiempo de ARM.
Se considera que es mayor la efectividad cuando se aplica dentro de los primeros 7 das,
desde el comienzo de los sntomas, aunque los beneficios se ven hasta los 30 das.
Este tipo de terapia debe realizarse en centros especializados y requiere de la colocacin de
un acceso vascular doble lumen. Durante la plasmafresis es importante el monitoreo de la
presin arterial, la frecuencia cardaca y el registro del balance hdrico.
Gammaglobulina Intravenosa:
La infusin de gammaglobulina intravenosa tiene como objetivo neutralizar los anticuerpos
patgenos, la actividad del complemento y la formacin del complejo de ataque ltico de
membrana.
26

La efectividad de este tratamiento comparado con la plasmafresis es similar sobre todo si
la terapia con gammaglobulina intravenosa se realiza dentro de las 2 primeras semanas
desde el comienzo de los sntomas. La respuesta clnica inicial puede ser variable en cada
paciente y no se correlaciona necesariamente con el pronstico global dado que los
pacientes pueden presentar progresin de los sntomas an luego del tratamiento.
Los efectos adversos relacionados al uso de gammaglobulina intravenosa, suelen ser leves,
las infusiones son generalmente bien toleradas. Se sugiere el monitoreo de los pacientes
sobre todo durante la primera infusin. Algunos de los efectos adversos que pueden
presentarse(de forma leve) son:, cefalea, mialgias, nauseas, escalofros, los cuales pueden
prevenirse con la administracin previa de paracetamol o difenhidramina.
La administracin de gammaglobulina intravenosa es ms accesible en general que la
plamafresis, ms fcil de implementar debido a que no requiere de acceso vascular central
y se asocia a menor riesgo de complicaciones.
27
CAPTULO
IV
28

CAPTULO IV:
ENFERMERA COMO LA CIENCIA DE LOS CUIDADOS
IV.1. Resea histrica de cmo surge enfermera:
La Enfermera como actividad ha existido, desde el inicio de la humanidad. La especie
humana siempre ha tenido personas incapaces de valerse por s mismas y por tanto, siempre
ha requerido cuidar de los ms desvalidos. Enfermera aparece as, unida y relacionada a la
humanidad desde la antigedad.
Pero a grandes rasgos podemos decir que enfermera comienza a tomar mayor auge como
tal con Florence Nightingale, que era una enfermera que brindo cuidados a los mal heridos
y convalecientes soldados de la guerra de Crimea (1853-1856), desde all tomo su apodo de
la mujer de la lmpara ya que realizaba recorridos nocturnos con una lmpara para vigilar
a sus pacientes.
Nightingale realiza aportes a la enfermera como:
El entorno era causante principal de la enfermedad en el paciente.
Defina a la enfermera: como algo mas que la administracin de medicamentos.
haca referencia a la persona como paciente, que en la mayora de los casos era un
sujeto pasivo, las enfermeras realizaban tareas para y por un paciente y controlaban
su entorno para favorecer su recuperacin.
La salud era la sensacin de sentirse bien y la capacidad de utilizar al mximo todas

las facultades de la persona
Otra teorizadora importante fue Virginia Henderson. Virginia naci en 1897 en Kansas
(Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ como enfermera docente14
Estableci las 14 necesidades bsicas que an siguen vigentes y son de utilidad para
realizar los planes de cuidados enfermeros. Ellas son:
14
Respirar con normalidad.
Comer y beber adecuadamente.
Eliminar los desechos del organismo.
Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
Descansar y dormir.
Extrado de http://index-f.com/gomeres/?p=626 (04/11/2016 17:09 hs)
29
Seleccionar vestimenta adecuada
Mantener la temperatura corporal.
Mantener la higiene corporal.
Evitar los peligros del entorno.
Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones

Ejercer culto a Dios, acorde con la religin .
Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
Participar en todas las formas de recreacin y ocio.
Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de

la salud.
IV.2. Definicin de enfermera:

La OMS sostiene que la enfermera abarca la atencin autnoma y en colaboracin
dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no,
y en todas circunstancias. Comprende la promocin de la salud, la prevencin de
enfermedades y la atencin dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situacin
terminal15
Cuando habla de medidas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad hace
referencia a programas e intervenciones en la que el enfermero como profesional es
indispensable en su actuacin, como: campaas de vacunaciones, charlas sobre educacin
sexual, promocin de la lactancia materna exclusiva, brindar informacin a la comunidad
sobre hbitos saludables, prevencin de ETS(promoviendo el uso de medidas profilcticas),
prevencin de embarazos no deseados (informar a la poblacin que es vulnerable a esta
condicin adolescentes y mujeres que no quieren tener hijos- el uso de anticonceptivos);
Todas estas medidas son claros ejemplos de promocin de la salud y prevencin de
enfermedades.
La CIE dice que: la enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se
prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
sanos, en todos los contextos, e incluye la promocin de la salud, la prevencin de la
15
Extrado de la pgina oficial de la OMS http://www.who.int/topics/nursing/es/

(04/11/2016 11:01 hs)
30

enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas.
Funciones esenciales de la enfermera son la defensa, la investigacin, la participacin en
la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la
formacin.16
Desde la corta experiencia, definiramos a la enfermera como la ciencia y el arte de cuidar,
ciencia porque requiere de una formacin avalada por conocimientos cientficos para poder
llevar acabo sus acciones como profesional y, un arte porque debe estar constantemente
innovando para poder brindar lo que resulte ms favorable para el paciente (por ejemplo si
en un sanatorio los recursos materiales son insuficientes para poder trabajar de forma
adecuada, la enfermera a la hora de dar una medicacin endovenosa deber saber
administrar los insumos escasos con los que cuenta, pero nunca dejar de brindar el
tratamiento).
Es sin lugar a dudas donde se gestan los cuidados de un paciente en forma holstica, no solo
atendiendo su desequilibrio biolgico, si no tambin prestando estricta atencin en las
esferas psicosociales y espirituales del paciente (creencias, necesidades de afecto entre
otras.)
IV.3. Roles del profesional enfermero:

Con la definicin que da la CIE, decimos que sostiene lo planteado por la OMS, pero que a
su vez lo amplia definiendo funciones esenciales que debe cumplir cualquier enfermero en
su rol como tal:
Defensa: debe promover activamente los derechos del paciente a la autonoma y la libre
eleccin. El profesional de enfermera como defensor habla a favor del paciente, y muchas
veces media entre el paciente y el resto del equipo de salud.
Investigacin: deben hacerse dueos de conocimientos cientficos previamente avalados
para poder realizar sus prcticas con un fundamento terico.
Participacin en polticas de Salud: el enfermero como integrante del equipo de Salud debe
participar en la elaboracin de polticas pblicas sanitarias, ya que conocen lo suficiente
acerca de las necesidades de la comunidad a la cual brindan sus servicios y cuidados.
16
Extrado del Consejo Internacional de Enfermeras http://www.icn.ch/es/who-we-are/icndefinition-of-nursing/ (04/11/2016 11:26 hs)
31

Formacin: enfermera como profesin debe estar en constante formacin y actualizacin
sobre nuevas tcnicas, procedimientos e innovaciones en el rea salud.
Otras funciones que debemos agregar al rol enfermero, porque las consideramos bsicas
son:
Brindar cuidados: cuida y ayuda al individuo a recuperar su salud, incluyendo medidas
para mejorar el bienestar emocional, espiritual y social. Si un paciente en su internacin
necesita ayuda espiritual, el enfermero debe ser mediador entre el paciente y un Sacerdote
por ejemplo.
Proteccin: debe asegurar un ambiente cmodo y seguro para el paciente tomando medidas
de proteccin. Un claro ejemplo de esta funcin, es la puesta en accin de las medidas de
bioseguridad: uso de guantes y barbijos, no circular por el servicio con elementos corto
punzantes desenvainados, lavado de manos antes y despus de cada intervencin que se
realiza a un paciente; a simple vista estas medidas solo parecen que protegen al profesional
sin embargo tambin lo hacen para con el paciente, ya que evita la propagacin de
infecciones de pacientes a pacientes, por ejemplo.
Confidencialidad: deben asegurar que los diagnsticos o pronsticos no se informen por
ejemplo a los familiares, si el paciente as lo desea. Si un paciente mayor de edad (no as
un paciente menor de edad para la Ley, ya que sus padres o tutores son sus responsables
legales) padece de cncer de colon y ya se encuentra en un estadio avanzado, por lo que
decide que su familia no se entere, el profesional de enfermera deber respetar su decisin.
Imparcial: se debe enfrentar a situaciones sin preferencias y sin prejuicios. Esto hace
referencia en que enfermera no debe hacer diferencias al brindar sus cuidados, sino que por
el contrario, debe brindrselos a todos sin distincin alguna, as le toque atender a un
anciano con un cuadro de neumona como a un paciente que en una pelea acuchillo y mato
a otra persona y el resulto herido.
IV.4. Campos donde se desarrolla como tal:

Los lugares donde los profesionales de enfermera pueden trabajar son:
Asistencia domiciliaria: comprende los servicios y los productos proporcionados a los
pacientes en su hogar que son necesarios para mantener, recuperar o fomentar su bienestar.
Su objetivo principal radica en los individuos y sus familias.
32

Asistencia clnica: hace referencia a que los enfermeros pueden trabajar en sanatorios,
hospitales, CAPS y en emergencias.
Administrativo: planeacin, organizacin, seleccin del personal, direccin y control.
Docencia.
Investigacin: ser participe en el proceso de investigaciones cientficas sobre temas que
respectan a su profesin y a la salud.
IV.5. Enfermera en el Sndrome de Guillain Barre:
Toda ciencia tiene un mtodo cientfico, en la enfermera ese mtodo cientfico es el
Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), que tiene como ultima finalidad elaborar un
plan de cuidados e intervenciones que llevara a cabo el enfermero de acuerdo a la patologa
o padecimiento de base que tiene la persona que va a gozar de dicho cuidados.
Para poder elaborar el PAE se necesita identificar las necesidades alteradas en el paciente
que necesitan ser satisfechas.
En el caso de aquellos que padecen el sndrome de Guillain-Barre, la complejidad de esta
enfermedad, comporta la necesidad de una planificacin de cuidados excelente, y
multidisciplinar.
Los cuidados de enfermera se han de enfocar adems de cubrir las necesidades bsicas, a
las actividades de la vida diaria, han de tener en cuenta los riesgos potenciales que son
muchos. Pero adems existe el cuidado necesario del componente psicolgico derivados de
la situacin aguda por la que una persona sana, en pocas horas ve como su cuerpo se
deteriora sintindose incapaz de hacer nada, llegando a estar tetrapljico incluso. Es
imprescindible que el equipo de enfermera constantemente cubra el apoyo emocional y
psicolgico tanto a la persona como a la familia.
Para elaborar diagnsticos, objetivos e intervenciones la profesin enfermera se basa en la
NANDA que constituyen los diagnsticos enfermeros ms difundidos y aceptados a nivel
mundial y los que ms han contribuido al desarrollo de la profesin, mediante la creacin
de un lenguaje de enfermera comn. NANDA es el primer paso para definir la actividad
enfermera, posibilitar el pensamiento crtico y poder detallar un plan de cuidados, unos
33

resultados esperados (NOC) y las intervenciones de enfermera (NIC) necesarias para su
consecucin17
Primero debemos identificar las necesidades alteradas (teniendo en cuenta las catorce
necesidades bsicas de Virginia Henderson) y porque estn alteradas. A continuacin lo
nombraremos:
1) RESPIRAR, respirar normalmente
Pacientes que necesiten ventilacin mecnica y que producen secreciones.
2) ALIMENTACIN, comer y beber de forma adecuada.
Suelen tener alteracin en la deglucin y la masticacin.
Si portan SNG (sonda nasogstrica) o NPT (nutricin parenteral).
3) ELIMINACIN, evacuar los desechos corporales:
Pacientes que tienen sonda vesical.
Riesgo de estreimiento por la inmovilidad y los frmacos.
4) MOVILIDAD, moverse y mantener una postura adecuada.
Tienen limitacin en la movilidad total o parcial y prdida de masa muscular.
5) DORMIR/DESCANSAR, dormir y descansar:
Suelen necesitar medicacin para dormir (por dolor, postura, disnea, ansiedad,
perturbacin del ciclo de sueo-vigilia).
6) VESTIRSE y desvestirse adecuadamente.
Dependencia total.
7) TEMPERATURA, mantener una adecuada temperatura corporal.

Riesgo de infecciones.
8) HIGIENE/PIEL, mantener higiene corporal y proteger la piel:
17
Pacientes con riesgo de lceras por presin
Sequedad en mucosas por la ventilacin mecnica.
Edema general.
Extrado
de
http://biblioteca.ugr.es/pages/biblioteca_electronica/libros_enciclopedias_electronicos/nand
aenfermeria (06/11/2016 00:16hs).
34

9) SEGURIDAD/EVITAR PELIGROS:
Riesgo de cadas y traumatismos
Dolor y ansiedad.
10) COMUNICACIN/ RELACIN, comunicarse con otros expresando sus emociones,

necesidades, temores u opiniones:
Incertidumbre, angustia y miedos por su enfermedad y sus posibles secuelas.
12) OCIO:
no pueden disfrutar de su tiempo de recreacin cuando la enfermedad se encuentra

en la etapa aguda ya que su aparato psicomotor no responde.
14) APRENDIZAJE
Inters por conocer su enfermedad.
IV.6. Plan de cuidados a implementar por el profesional enfermero en un paciente con

Sndrome de Guillain- Barre:
Luego procedemos a buscar en la NANDA, los posibles diagnsticos enfermeros para esas
necesidades alteradas y cules sern los objetivos (NOC) que se propondr el profesional
de enfermera y que acciones pondr en marcha para cumplir con esos objetivos(NIC).
Necesidad de respirar normalmente:

En estos pacientes sin patologa respiratoria previa, se ver alterada esta necesidad debido a
una debilidad de los msculos respiratorios con la consecuencia de un estrs respiratorio y
la necesidad de cuidados intensivos hasta que esto se resuelva.
Diagnstico:
Riesgo de aspiracin (00039), relacionado con el riesgo de entrada en el rbol bronquial de
secreciones gastrointestinales y orofaringeas, situaciones de riesgo:
1) Disminucin de la motilidad gastrointestinal.
2) Depresin de los reflejos nauseosos y tusgenos.
3) Reduccin del nivel de conciencia.
4) Presencia de sondas o tubos en el tracto respiratorio.
35

NOC, resultados:
Estado respiratorio (0410), permeabilidad de la va respiratoria.

-
Capacidad de eliminar secreciones.
Movilizacin del esputo hacia fuera de las vas areas.
Ausencia de aspiracin.
Control de la aspiracin (1918).

-
Se incorpora para comer y beber.
Estado de deglucin (1010).

-
Controla las secreciones orales.
Ausencia de atragantamientos, tos y/o nauseas.
NIC, intervenciones de enfermera:
Precauciones para evitar la aspiracin (3200), prevencin o disminucin de los

factores de riesgo de aspiracin, actividades;
Controlar el estado pulmonar.
Colocacin vertical al 90 o lo ms incorporado posible.
Mantener el equipo de aspiracin disponible.
Evitar lquidos y utilizar agentes espesantes.
Romper o triturarlas pastillas antes de su administracin.
Limpieza ineficaz de las vas areas (00031), incapacidad para eliminar las
secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas
permeables.(12)
NOC, resultados:
Estado respiratorio (0410), permeabilidad de la va respiratoria.

-
Frecuencia respiratoria adecuada.
Movilizacin del esputo hacia fuera de las vas areas.
Facilidad respiratoria.
Manejo de las vas areas (3140), asegurar la permeabilidad de la va area,

actividades:
-
Ensear a toser de manera efectiva.
Colocar al paciente en una posicin que alivie la disnea.
36
Regular la ingesta de lquidos para optimizar el equilibrio de lquidos.
Fisioterapia respiratoria (3230), ayudar al paciente a expulsar las secreciones de la

va area alta y facilitar la expectoracin y/o aspiracin de la va area baja,
actividades:
Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria.
Controlar la cantidad y tipo de expectoracin de esputos.
Estimular la tos durante y despus del drenaje postural.
Aspiracin de las vas areas (3160), extraccin de secreciones de las vas areas
mediante la introduccin de un catter de aspiracin en la va naso-traqueal del
paciente, actividades:
-
Ensear al paciente a respirar lenta y profundamente durante la insercin del

catter de aspiracin por va nasotraqueal.
Basar la duracin de cada pase de aspiracin traqueal en la necesidad de extraer

secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiracin.
Ensear al paciente y/o a la familia a succionar la va area, si resulta adecuado.
Diagnstico:
Patrn Respiratorio Ineficaz (00032), la inspiracin o espiracin no proporciona una
ventilacin adecuada, caractersticas definitorias:
1) Uso de los msculos accesorios para respirar.
2) Disnea.
3) Respiracin con labios fruncidos.
4) Taquipnea.
5) Bradipnea.
6) Disminucin de la capacidad vital.
NOC, resultados:
Intercambio gaseoso (0402).

-
Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases

arteriales.
Permeabilidad vas areas (0410).

- Grado en que las vas traqueo-bronquiales permanecen permeables.
37
Estado respiratorio: Ventilacin (0403).

- Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.
Ayuda a la ventilacin (3390), estimulacin de un esquema respiratorio espontneo

ptimo que aumente el intercambio de oxgeno y dixido de carbono en los
pulmones, actividades:
-
Ayudar en los frecuentes cambios de posicin, si procede.
Fomentar una respiracin lenta y profunda, giros y tos.
Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios

(elevar la cabecera de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que
pueda apoyarse el paciente).
Monitorizacin respiratoria (3350), reunin y anlisis de datos de un paciente para

asegurar la permeabilidad de las vas areas y el intercambio de gas adecuado,
actividades:
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.
Anotar si hay disnea y sucesos que la mejoran y empeoran.
Disminucin de la ansiedad (5820), minimizar la aprensin, temor o presagios

relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado, actividades:
-
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante.
Animar a la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin
Necesidad de comer de comer y beber de forma adecuada.

Se valora la capacidad de tener una autonoma en el patrn individual de consumo de
alimentos y bebidas, seleccionando los diagnsticos enfermeros relacionados con esta
necesidad alterada.
Diagnstico:
Dficit de autocuidado: alimentacin (00102), relacionado con la disminucin de la
capacidad de llevar a cabo actividades requeridas para su propia alimentacin, ya que
experimentan deterioro neuromuscular y musculo esqueltico.
38

NOC, resultados:
Cuidados personales (0303)

-
Maneja utensilios.
Coge comida con utensilios.
Se lleva comida a la boca con utensilios.
Bebe de una taza o vaso.
Estado Nutricional (1004)

-
Ingestin de nutrientes.
Ingestin alimentaria y de lquidos.
Alimentacin (1050), proporcionar la ingesta nutricional al paciente que no puede

alimentarse por s mismo, actividades:
-
Identificar la dieta prescrita.
Preguntar al paciente sus preferencias en el orden de los alimentos.
Registrar la ingesta si es oportuno.
Facilitar higiene bucal despus de las comidas.
Sentar al paciente lo posible para inducir sensacin de placer y relajacin.
Si hay fatiga dejar descansar.
Si hay dolor o malestar programar la analgesia para que su mximo efecto sea
durante la hora de la comida.
Al tener problemas de fuerza y/o coordinacin muscular, hacer diariamente

ejercicios de fortalecimiento.
Eliminar los dispositivos de ayuda a medida que se vayan haciendo

innecesarios.
Diagnstico:
Desequilibrio de la NUTRICION: por defecto (00002), relacionado con incapacidad para
ingerir los alimentos debido a factores biolgicos y la debilidad de los msculos de la
deglucin.
39

NOC, resultados:
Control de peso (1612).

-
Mantiene una ingestin calrica diaria ptima.
Mantiene un patrn alimentario recomendado.
Mantiene el peso ptimo.
NIC, Intervenciones de enfermera:
Manejo de la nutricin (1100), ayudar y/o proporcionar una dieta equilibrada,

actividades:
-
Fomentar la ingesta de caloras adecuada.
Pesar paciente peridicamente.
Determinar las preferencias de comidas del paciente.
Necesidad de eliminar los desechos corporales.

Puesto que estos pacientes ven alterado el patrn de eliminacin urinaria y fecal,
buscaremos unos diagnsticos enfermeros reales y de riesgo que pueden ser:
Diagnstico:
Estreimiento (00011), reduccin de la frecuencia normal de evacuacin intestinal,
acompaada de eliminacin dificultosa y/o incompleta de heces excesivamente duras y
secas. Caractersticas definitorias: Disminucin de la frecuencia, disminucin del volumen
de las heces, esfuerzo en la defecacin y la eliminacin de heces duras, secas y formadas,
factores funcionales relacionados:
1) Uso de dispositivos para la eliminacin urinaria y fecal en pacientes encamados
(cua, conejo, etc.).
2) Actividad fsica insuficiente.
3) Hbitos de defecacin irregulares.
NOC, resultados:
Eliminacin intestinal (0501).

-
Patrn de eliminacin ERE (en el rango esperado).
Control de movimientos intestinales.
Cantidades de heces en relacin a la dieta.
40

-
Eliminacin fecal sin ayuda.
Ingestin de lquidos adecuada.
Ingesta de fibra adecuada.
Ejercicio.
Manejo
del
estreimiento/impactacin
(0450),
prevencin
alivio
del
estreimiento/impactacin, actividades:
-
Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser
causa del estreimiento o que contribuyan al mismo.
Vigilar la presencia de ruidos intestinales y la aparicin de signos y sntomas de

estreimiento.
Instruir al paciente / familia sobre el uso correcto de laxantes y sobre la relacin

entre dieta, ejercicio e ingesta de lquidos para el estreimiento / impactacin.
Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.

La inmovilidad de estos pacientes, que antes llevaban una vida completamente normal y
activa provoca importantes alteraciones
en
todo
su
cuerpo.
Diagnstico:
Deterioro en la movilidad fsica, (00085), limitacin del movimiento independiente del
cuerpo o de una o ms extremidades, factores relacionados con: el deterioro neuromuscular
y/o musculo esqueltico, disminucin de la fuerza, y el control o masa muscular.
NOC, resultados:
Nivel de movilidad (0208)

-
Movimiento muscular y articular.
Mantenimiento del equilibrio y de la posicin corporal, utilizar la escala de

valoracin del equilibrio y la marcha, (anexo 1).
Come, se viste, usa el inodoro y realiza una higiene corporal solo
Ayuda con los cuidados: Alimentacin (1803), descrito anteriormente en el

diagnostico enfermero de dficit de AUTOCUIDADO, Alimentacin (00102).
41
Ayuda con los cuidados: vestirse/ arreglo personal (1802), ayudar al paciente con la
ropa y aseo, actividades:
Recomendar ropas cmodas y fciles de manejar.
Estar disponibles para ayudar en el vestir.
Estimular el arreglo personal del paciente.
Ayuda en los autocuidados: bao/higiene, ayudar a un paciente a realizar la higiene

personal, actividades:
Realizar el arreglo de la cama. Cama ocupada.
Ayuda con el cuidado perineal.
Facilitar que el paciente se bae por s mismo.
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los
autocuidados.
Terapia de ejercicios: control muscular(0226), utilizacin de protocolos de

actividad o ejercicios para mejorar o restablecer el movimiento controlado del
cuerpo, actividades:
Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los

efectos de la terapia de ejercicios.
Ayudar al paciente a desarrollar el protocolo de ejercicios para conseguir

resistencia, fortaleza y flexibilidad.
Vigilar la respuesta emocional, cardiovascular y funcional del paciente al protocolo

de ejercicios
Manejo del dolor (1400), alivio o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que
sea aceptable para el paciente, actividades:
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin,

caractersticas, frecuencia, aparicin/duracin, calidad, intensidad o severidad,
Observar claves no verbales de molestias, especialmente en pacientes que no

puedan comunicarse.
Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgsicos correspondientes.
Utilizar un enfoque multidisciplinar al manejo del dolor, cuando corresponda.
Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada

administracin, especialmente despus de las dosis iniciales, se debe observar
42

tambin efectos adversos (depresin respiratoria, nuseas y vmitos, sequedad de
boca y estreimiento).
Diagnstico:
Riesgo de deterioro de la INTEGRIDAD CUTANEA (00047), factores de riesgo:
1) Factores mecnicos (friccin).
2) Presin en zonas de prominencias seas contra el colchn durante un tiempo.
3) Humedad.
4) Inmovilizacin.
5) Alteracin del estado metablico, circulacin y/o dficit inmunolgico.
NOC, resultados:
Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).

-
Integridad y elasticidad de la piel.
Hidratacin y buena coloracin de la piel.
Control del riesgo (1902).

-
Reconocer factores de riesgo.
Modificar el estilo de vida para reducir el riesgo.
Prevencin de las ulceras por presin (3540), en pacientes con alto riesgo a
desarrollarlas, actividades.
-
Valorar el estado de la piel al ingreso y coincidiendo con el aseo. diario,

haciendo especial hincapi en prominencias seas.
Vigilar las zonas enrojecidas.
Eliminar el exceso de humedad en la piel (sudor, drenajes, heridas y/o

incontinencia urinario o fecal.
Aplicar barreras de proteccin si procede.
Realizar Cambios posturales cada dos o tres horas durante el da y cada cuatro
horas durante la noche.
Registrar el programa de cambios posturales.
Fomentar ejercicios pasivos.
Colocar al paciente lo ms cmodo, ayudndose con almohadas para elevar los

puntos de presin del colchn.
43

-
Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.
Utilizar colchones anti escaras.
Hidratar la piel seca intacta.
No utilizar jabones agresivos ni agua muy caliente o muy fra.
Observar color de la piel, calor, pulsos, textura, si hay inflamacin, edema y

ulceraciones.
Educar al paciente y familia sobre los cuidados.
Cuidados de la piel, tratamiento tpico, (3584), aplicacin de sustancias tpicas o

manipulacin de dispositivos para promover la integridad de la piel y minimizar la
perdida de la solucin de continuidad.
Evitar el uso de ropa de cama de textura spera.
Aplicar lubricantes para hidratar fosas.
Hidratacin de la piel integra.
Vigilancia de la piel (3590), recogida y anlisis de datos del paciente con el

propsito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.
-
Observar enrojecimiento y prdida de integridad en la piel, fuentes de presin y

friccin, zonas edematosas, erupciones y abrasiones en la piel y/o excesiva
sequedad o humedad en la piel.
Vigilar el color de la piel y comprobar la temperatura.
Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.
Instruir al cuidador acerca de los signos de prdida de la integridad de la piel, si

procede.
Necesidad de dormir y descansar

Debido a la rpida aparicin y progresin de la enfermedad y a las complicaciones
mdicas, como son, el dolor, la ansiedad, la angustia y la alteracin del ciclo de vigilia y
sueo, se han diagnosticado una serie de problemas reales o de riesgo como son:
Diagnstico:
Insomnio 00095, trastorno de la cantidad y calidad del sueo que deteriora o repercute
negativamente en su vida, relacionado con:
44
a. Ansiedad y depresin.
b. Factores ambientales (ruido, temperatura, luz).
c. Temor.
d. Cambios del patrn de sueo.
e. Medicamentos.
f. Malestar fsico.
NOC, resultados:
Sueo (0004).
-
Patrn del sueo.
Sueo ininterrumpido.
Descansado fsicamente y mentalmente.
Fomentar
el
sueo
(1850),
facilitar
ciclos
regulares
de
sueo/vigilia,
actividades:
-
Determinar el esquema de sueo y los efectos que tiene la medicacin del

paciente sobre este.
Observar y registrar el esquema y nmero de horas de sueo del paciente.
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchn y cama) para favorecer el

sueo.
Ayudar al paciente a limitar el sueo durante el da disponiendo una actividad

que favorezca la vigilia.
Necesidad de mantener la temperatura corporal.

Diagnstico:
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005), riesgo de sufrir un fallo en los
mecanismos reguladores de la temperatura corporal, relacionado con:
1) Inactividad.
2) Alteraciones de la tasa metablica.
3) Medicacin.
45
NOC, resultados:
Termorregulacin (0800).
-
Temperatura cutnea aumentada.
Hipertermia.
Monitorizacin de signos vitales (6680), actividades:

-
Controlar ritmo y frecuencia cardiaca.
Observar si hay relleno capilar normal y la presencia de pulsos.
Controlar peridicamente presin sangunea, pulso, temperatura y estado

respiratorio.
Regulacin de la temperatura (3900), actividades:

-
Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.
Observar color, temperatura de la piel, signos y sntomas de hipotermia o

hipertermia y registrarlos.
Necesidad de mantener la higiene corporal.

Diagnstico:
Dficit de autocuidado bao/higiene (00108), incapacidad total o parcial para realizarse el
aseo y bao diario. Se ayudar al paciente a realizarlo y fomentar su autocuidado,
relacionado con:
1) Deterioro muscular.
2) Dolor.
3) Ansiedad.
4) Cansancio.
NOC, resultados:
Autocuidados: actividades de la vida diaria (0300).

- Cambia de posicin, come y realiza su higiene diaria solo.
Ayuda al autocuidado bao higiene (1801), actividades:
46

-
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el

autocuidado.
Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de

dientes y jabn de bao).
Cuidados perineales (1750), actividades:

-
Ayudar con la higiene perineal.
Mantener el perineo seco.
Necesidad de evitar peligros en el entorno.

Dentro del mbito hospitalario el diagnstico enfermero ms frecuente ser:
Diagnstico:
Riesgo de cadas (00155), riesgo de sufrir lesiones fsicas por cadas accidentales,
relacionadas con: Alteraciones en el sistema neurolgico, en la movilidad fsica y en la
fuerza de las extremidades inferiores.
NOC, resultados:
Conducta de seguridad, prevencin de cadas (1909)

-
Compensacin de las limitaciones fsicas.
Reconoce el riesgo.
Uso correcto de dispositivos de ayuda.
Utilizar escalas, conducta de prevencin de cadas, (anexo 5)
Estado de seguridad, cadas (1912).

- Numero de cados sentadas y de la cama
Prevencin de cadas (6490), precauciones especiales en estos pacientes por tener

riesgo de lesiones por cadas, actividades:
-
Identificar el dficit fsico del paciente que pueda aumentar la posibilidad de

cadas en el hospital, (anexo 6)
Colocar objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzo.
Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse.
Utilizar barandillas laterales de longitud y altura para evitar cadas de la cama.
47

-
Proporcionar dispositivos de ayuda (barra de apoyo) para conseguir una

deambulacin estable.
Necesidad de seguridad.
Diagnstico:
Riesgo de infeccin (00004), riesgo mayor de lo habitual de ser invadido por
microorganismos patgenos, relacionado con:
1) Alteracin de las defensas primarias o secundarias.
2) Dficit
inmunolgico
adquirido
inducido
por
medicamentos
procedimientos teraputicos.
3) Procedimientos invasivos (ventilacin mecnica, vas perifricas y/o
centrales, sonda vesical).
4) Desnutricin.
NOC, Resultados:
Control del riesgo (1902).Reconocer el riesgo, signos y sntomas de la infeccin.
Supervisar los factores de riesgo medioambientales.
Supervisar los factores de riesgo de la conducta personal, higiene, desinfeccin y

cuidado personal.
Estado infeccioso (0703).
Fiebre.
Dolor/hipersensibilidad.
Flebitis por catter venoso perifrico.
Colonizacin en el cultivo de punta de catter venoso perifrico y/o central.
Hematuria.
Infeccin del tracto urinario (sondaje vesical, medicamentos, disminucin de las

defensas).
Control de infecciones (6540), minimizar el contagio y trasmisin de agentes

infecciosos, actividades:
Fomentar la ingesta de nutrientes adecuada.
Hidratacin adecuada.
48

-
Tcnica correcta de lavado de manos.
Cuidados del catter urinario (1876), actuacin ante un paciente con equipo de
drenaje urinario, actividades
Mantener la permeabilidad del sistema de catter urinario.
Limpiar la zona drmica genital regularmente.
Cambiar el sistema del drenaje urinario peridicamente.
Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440), manejo del paciente con

acceso venoso prolongado mediante catteres perifricos y/o centrales, actividades:
Cambiar los sistemas, vendajes y tapones, de acuerdo con el protocolo del centro.
Observar si hay signos de oclusin del catter, signos y sntomas asociados con
infeccin local o sistmica (rojez, tumefaccin, sensibilidad, fiebre, malestar).
Heparinizar la va de acuerdo con el protocolo del centro.
Diagnstico:
Ansiedad (00146), paciente con un sentimiento de aprensin o de amenaza, relacionada con
la aparicin de un peligro contra su vida cuyo origen desconoce, relacionado con:
1. Amenaza de su salud.
2. Crisis personal.
3. Amenaza de muerte.
NOC, resultados:
Control de la ansiedad (1402).

-
Utiliza estrategias de superacin efectivas.
Refiere dormir de forma adecuada.
Controla la respuesta de ansiedad.
Verbaliza aceptacin de la situacin de salud.
Disminuir la ansiedad (5820), minimizar la aprensin, temor y presagios,

actividades
-
Proporcionar informacin objetiva respecto al diagnstico, tratamiento y

pronstico.
Escuchar con atencin.
49

-
Crear un ambiente que facilite confianza.
Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedo.
Identificar cambios en el nivel de ansiedad.
Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin.
Diagnstico:
Dolor agudo (00132), son pacientes con una situacin sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesin, de inicio sbito y de intensidad variable, relacionado con:
Agentes lesivos de origen biolgicos, en este caso.
NOC, resultados:
Control del dolor (1605).

-
Refiere sntomas al personal de enfermera.
Reconoce los sntomas del dolor.
Nivel del dolor (2102).

-
Duracin de los episodios del dolor.
Dolor referido.
Manejo del dolor (1400), alivio o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que
sea aceptable, actividades:
-
Realizar valoracin exhaustiva del dolor, nos ayudaremos si es preciso de

escalas.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.
Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas (relajacin, distraccin), antes,

durante y despus de la actividad dolorosa.
50

Necesidad de comunicacin.
Diagnstico:
Deterioro de la comunicacin verbal (00051), relacionado con alteraciones del sistema
nervioso
NOC, resultados:
Capacidad de comunicacin (0902).

-
Utilizar lenguaje escrito, hablado. Dibujar y/o lenguaje no verbal.
Reconoce los mensajes recibidos.
Intercambia mensajes con los dems.
NIC, intervenciones:
Fomento de la comunicacin: dficit del habla (4976), ayuda en la aceptacin y

aprendizaje de los mtodos alternativos para vivir con trastornos del habla.
-
Utilizar palabras simples y frases corta.
Utilizar dibujos y/o escritura si es preciso.
Animar al paciente a que repita palabras.
Proporcionar un refuerzo y una valoracin positivos, si es preciso.
Necesidad de autorrealizacin.
Diagnstico:
Baja autoestima situacional (00120), el paciente presenta ante esta enfermedad una
autoevaluacin negativa, relacionado con:
1. Deterioro funcional del cuerpo.
2. Sentimientos de ser rechazado.
3. Una evaluacin negativa de su estado.
4. Siente desesperanza ante su situacin.
NOC, resultados:
Imagen corporal (1200).

-
Adaptacin a cambios en la funcin corporal.
Superacin de problemas (1302).

-
Verbaliza aceptacin de la situacin.
Utiliza el apoyo social disponible.
51

-
Refiere disminucin de los sentimientos negativos.
Potenciacin de la autoestima (5400), ayudar a estos pacientes a que aumenten el

juicio personal de su propia vala, actividades:
-
Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar la situacin actual.
Animar al paciente a identificar sus virtudes.
Proporcionar experiencias que aumenten la autonoma del paciente.
Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros
Necesidad de aprendizaje.
Diagnstico:
Disposicin para mejorar el autocuidado (00182), relacionado con:
1.
Deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de su vida diaria.
2.
Deseo de aumentar el bienestar personal.
3.
Presenta estrategias para el autocuidado.
NOC, resultados:
Conocimiento: fomento de la salud, durante la estancia hospitalaria (1823).
-
Descripcin de prevencin y control de infecciones.
Facilitar el aprendizaje (5520).

-
Repetir la informacin importante.
Ajustar la instruccin al nivel de conocimientos y compresin del paciente
52
GLOSARIO
53

AINES: Antiinflamatorios no esteroideos (ejemplos de estos son el paracetamol,
ibuprofeno, diclofenac).
ARM: Asistencia Respiratoria Mecnica.
Arreflexia: Ausencia de reflejos o movimientos inconscientes que se realizan al recibir un
estmulo externo.
Artralgia: dolor en las articulaciones.
Catabolismo:conjunto de procesos metablicos de degradacin de sustanciaspara obtener o
tras ms simples.
Disfagia: dificultad o imposibilidad de tragar.
Disfona: Trastorno de la fonacin que se debe a cambios en las cuerdas vocales.
Endogamia:
actitud social de rechazo a la incorporacin de miembros ajenos al propio
grupo o institucin.
Endogmicas: perteneciente o relativo a la endogamia.
Exogamia: actitud social de incorporacin de nuevos miembros al grupo o institucin.
Exogmicas: perteneciente o relativo a la exogamia.
Monofsica: sistema de produccin, distribucin y consumo de energa elctrica formado
por una nica corriente.
Neuropata: Enfermedad del sistema nervioso que afecta a los nervios perifricos
(encargados de llevar informacin desde y hasta el cerebro y medula espinal),
especialmente de tipo no inflamatorio.
Neuroptico: de la neuropata o relacionado a ella.
Oftalmopleja: trastorno del sistema oculomotor que produce la incapacidad para mover
voluntariamente el globo ocular. Es la parlisis de uno o ms msculos oculares.
Polineuropatia: subgrupo de desrdenes de nervios perifricos que es tpicamente
caracterizado por ser un proceso simtrico y diseminado, habitualmente distal y gradual,
que puede presentar prdida sensitiva, debilidad muscular o una combinacin de ambas.
Trofismo: funciones del organismo que estn vinculadas a la nutricin, el desarrollo y la
conservacin de un tejido.
Volumen tidal: es el volumen de aire que circula entre una inspiracin y espiracin normal
sin realizar un esfuerzo adicional. El valor normal es de aproximadamente 500 ml o 7 ml/kg
de peso corporal.
54

HIPOTESIS:
El plan de cuidados implementado por el personal de enfermera en los pacientes
hospitalizados con Sndrome de Guillain-Barre en la provincia de Santa Fe en el ao 2016,
traera consecuencias altamente favorables, que facilitara una recuperacin y rehabilitacin
ms rpida y oportuna, al mismo tiempo que aumentara la predisposicin del paciente para
colaborar en dicho tratamiento y recuperacin.
VARIABLES:
Variable dependiente: Sndrome de Guillain Barre
Variable independiente: Plan de cuidados
Variable interviniente: con Sndrome de Guillain- Barre entre 20-25 aos.
Variable contextual: Provincia de Santa Fe en el ao 2016.
55
MARCO
METODOLOGICO.
56

La metodologa del trabajo incluye:
NIVEL DE INVESTIGACIN: este proyecto consiste en un principio en la
caracterizacin del Sndrome de Guillain Barre para luego poder mencionar un posible
plan de cuidados de enfermera- por lo que es una investigacin de tipo descriptiva, ya que
a medida que se va desarrollando se redactan de forma detallada puntos relevantes como
definiciones, etiologa, sintomatologa, lugar y tiempo donde se lleva acabo, manifestando
el comportamiento de los fenmenos en estudio.
DISEO DE LA INVESTIGACIN: es de tipo documental ya que para poder responder
al problema planteado obtendr y analizare datos e informacin cuyo origen sean libros,
revistas acadmicas y pginas de internet que tengan sustento y fundamento cientfico.
POBLACIN Y MUESTRA: la poblacin de esta investigacin son las personas entre 20
y 25 aos de edad de la Pcia de Santa Fe.
Con respecto a la muestra se puede decir que la seleccionare de forma intencional teniendo
como criterio a las personas entre 20 y 25 aos que padezcan el Sndrome de Barre.
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS:
Los instrumentos de recoleccin de datos son medios que nos permiten acercarnos al tema
de estudio elegido y obtener informacin necesaria para la elaboracin de la investigacin.
Dentro de los instrumentos de recoleccin primaria eleg una entrevista de tipo guiada o
por pautas y un cuestionario.
Entrevista: ser formula a diferentes integrantes de los equipos de Salud (mdicos,

enfermeros, terapistas.) con el fin de obtener informacin y una visin clara del
Sndrome de Barre.
Cuestionario: Este cuestionario seria de eleccin para realizarlo a pacientes entre 20

y 25 aos de la Provincia de Santa Fe que padezcan o hayan padecido sndrome de
Guillain Barre.
Por su parte los instrumentos de recoleccin secundaria que me permitirn obtener la

informacin que deseo es el uso de internet, ya que se puede obtener numerosas fuentes de
informacin.
57
DISEO DE LA ENTREVISTA GUIADA O POR PAUTAS:

FECHA Y HORA DE LA ENTREVISTA:.
DATOS DE LOS PROFESIONALES:
APELLIDO Y NOMBRE:
SEXO:
EDAD: ...
PROVINCIA:
CIUDAD:
NACIONALIDAD:
PROFESIN: .
INSTITUCIN DONDE TRABAJA:.
Agregrar introduccin y cierre
Preguntas que servirn como gua:
En qu consiste el Sndrome de Guillain Barre?
En qu consiste el Sndrome de Guillain Barre?
Qu posibles factores de riesgo pueden predisponer al desarrollo del
Sndrome?
En sus inicios, puede confundirse por su sintomatologa con algn otro

Sndrome/enfermedad?
Cules son las mayores afecciones de este? Es posible que afecte su vida
cotidiana?
De qu manera estn preparado los servicios de salud para tratar a un paciente que
padece este Sndrome? Cmo es su rehabilitacin y reinsercin social?
Ha tenido la experiencia de tratar a pacientes con este Sndrome?
Si la respuesta anterior es afirmativa Qu pautas/ acciones profesionales, realizo

para abordarlo?
58

DISEO DEL CUESTIONARIO:
DATOS DEL PACIENTE:
APELLIDO Y NOMBRE:...
SEXO: EDAD: .............
PROVINCIA:
CIUDAD:
NACIONALIDAD:...
Ao de diagnstico:
Cules fueron sus signos y sntomas que lo llevaron a realizar una consulta
mdica?:
.
Est actualmente en tratamiento?:(marcar con una X la respuesta):
Si:...
No:
En el transcurso en que el Sndrome se manifiesta logras comunicarte con tu

entorno?:
...
..........
Si la respuesta a la pregunta anterior es afirmativa, de qu manera?:
Verbal.
Seas.
Movimiento
especifico
de
alguna
parte
del
cuerpo
(aclarar
cul):
.
.
59

Influye en su vida cotidiana el sufrir este Sndrome? (marcar con una X la
respuesta):
Si:
No:..
Segn su propia experiencia, cree que los servicios de Salud estn preparados para
afrontar y tratar a paciente con Sndrome de Guillain Barre?(marcar con una X la
respuesta):
Si:
No: ..
Considera que el Sistema de Salud necesita introducir nuevas metodologas de

diagnstico,
tratamiento
rehabilitacin?
Cules?:..
..
..
.......
60

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:
Para la realizacin del proyecto fueron necesarios tanto recursos materiales,

financieros como humanos. En cuanto a los recursos materiales podemos
mencionar:
Computadora: $10.000
Conexin a internet: $400
Libros: $500
Lapiceras: $20
Cuadernillos: $ 100
Con recursos humanos nos referimos a todo el personal de apoyo y colaboracin de

la investigacin, compaeros, docentes y familiares y en el momento que se lleve a
la prctica, a los profesionales y pacientes entrevistados.
Incluyo $1000 perteneciente al costo total en viajes (ida y vuelta) a la ciudad de
Esperanza para poder presenciar las clases tericas e ir formulando el proyecto
conjuntamente.
Otro recurso limitado fue el tiempo, ya que la elaboracin del proyecto solo
representaba un cuatrimestre.
Computadora
$10.000
Viajes
$1000
Libros
$500
Conexin a internet
$400
Cuadernillos
$100
Lapiceras
$20
Total:
$12.020
61

Diagrama de Gantt
Actividad
Arqueo
bibliogrfico
Elaboracin
del marco
terico
Elaboracin de
los
instrumentos
Procesamiento
de datos
Anlisis de
datos
Presentacin
del informe
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
X
X
X
X
X
X
X
x
62

CONCLUSIN:
Como cierre de este trabajo, puedo decir que la temtica me llamo la atencin desde un
principio, y a medida que fui avanzando en el tema puede comprender cun importante es
enfermera no solo en la etapa vital que eleg para trabajar, sino en todo el ciclo de la vida.
Los pacientes con Sndrome de Guillain-Barre, requieren cuidados intensivos, minuciosos y
muy estrictos, por lo que el personal de enfermera debe estar altamente capacitado para
poder responder a la demanda.
El profesional enfermero convive ocho horas, y en ocasiones ms aun, con estos pacientes,
por lo que conoce exactamente cada cambio bueno o malo, cada avance en el tratamiento, y
cmo reacciona el paciente (cuando se encuentra consciente) frente a esta situacin. Es
clave el rol de estos profesionales ya que ellos sern el nexo con el resto del equipo de
salud que atiende de manera holstica e integral a las personas con dicho padecimiento.
El sndrome de Guillan. Barre, no tiene una incidencia ni una epidemiologia amplia en
nuestro pas, por lo que muchas veces al encontrarse con estos sndrome el profesional no
sabe cmo actuar, ya que no es por falta de tcnica, si no de conocimiento poco profundo
ya que todava no existe en la actualidad un tratamiento que desde el inicio de la
sintomatologa del sndrome, comienza a tener un efecto positivo, sino que se va
observando que procedimiento y tratamiento es ms favorable para cada paciente.
Por este motivo es importante que el enfermero se capacite continuamente para incorporar
nuevos conocimientos que da a da surgen.
Cuando eres enfermero sabes que cada da tocaras una vida, y una vida
tocara la tuya
63

BIBLIOGRAFIA:
Fidias G Arias (1999) EL PROYECTO DE INVESTIGACION Guia para su

elaboracin (3ra edicion) Caracas.
Carlos Sabino (1992) EL PROCESO DE INVESTIGACION Ed Panapo Caracas
https://www.santafe.gov.ar/index.php/web/content/view/full/93668
(31/10/2016
16:45 hs).
Centro de Administracin Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud

http://www.anlis.gov.ar/cnrl/wp-content/uploads/2014/10/PROVINCIA-DESANTA-FE.pdf (31/10/2016 17:24hs).
Flores F C. (2015). Nuevo Manual de Santa Fe sociedades y espacios geogrficos.

Buenos Aires: Longseller.
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es/
(03/11/2016 16:20 hs)
http://www.crecerjuntos.com.ar/dbiologico.htm (02/11/2016 18:14 hs)
http://www.saludypsicologia.com/ (02/11/2016 18:00 hs)
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones%20virtuales/libroVirtua
lAdolescentes/ejesTematicos/losylasAdolescentes/cap3C.html (02/11/2016 18:36
hs)
mgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC104098.pdf (03/11/2016 15:03 hs)
http://www.who.int/topics/nursing/es/ (04/11/2016 11:01 hs)
http://index-f.com/gomeres/?p=626 (05/11/2016 17:09 hs)
http://biblioteca.ugr.es/pages/biblioteca_electronica/libros_enciclopedias_electronic
os/nandaenfermeria (06/11/2016 00:16hs)
https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/el_sindrome_de_guillain_barre.htm
(07/11/2016 10:15 hs)
64
ANEXOS
65

ANEXO A:
Imagen resaltando en
color rojo la
provincia de Santa
Fe
extrada de
https://www.google.com.ar/search?q=nodos+de+la+provincia+de+santa+fe&biw=1511&bi
h=735&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwi8sYiFgJzQAhVFj5AKHfI
XBHYQ_AUIBigB&dpr=0.9#tbm=isch&q=provincia+de+santa+fe&imgrc=zYsKCTYPTLEKM%3A
ANEXO B:
66

Imagen
con
los
departamentos
de
la
provincia
de
Santa
Fe;
extrada
de
https://www.google.com.ar/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fespanol.mapsofworld.com%
2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F06%2Fmapa-de-la-provincia-de-santafe.jpg&imgrefurl=http%3A%2F%2Fespanol.mapsofworld.com%2Fcontinentes%2Fsuramerica%2Fargentina%2Fsantafe.html&docid=SqLtrLmnTZhSMM&tbnid=kWzMPADK_0Gj2M%3A&vet=1&w=800&
h=600&bih=735&biw=1511&ved=0ahUKEwjGo8TzgJzQAhUFEpAKHYIYDJUQMwgz
KAUwBQ&iact=mrc&uact=8
ANEXO C:
Imagen
extrada
de
https://www.google.com.ar/search?q=nodos+de+la+provincia+de+santa+fe&biw=1511&bi
h=735&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwi8sYiFgJzQAhVFj5AKHfI
XBHYQ_AUIBigB&dpr=0.9#imgrc=TJyrxGjTTDXCvM%3A
67

ANEXO D:
Imagen
extrada
de
http://www.forosperu.net/temas/ligan-virus-zika-al-sindrome-de-
guillain-barre-el-sindrome-que-paraliza.854484/
68

ANEXO D:
Qu
es
el
sndrome
de
Guillain-Barr
que
sufre
Fabiana
Araujo?
(http://www.lanacion.com.ar/1952395-que-es-el-sindrome-de-guillain-barre-que-sufrefabiana-araujo)
La conductora y ex modelo se encuentra internada en terapia intensiva por esta enfermedad
que ataca el sistema nervioso
Vctor Ingrassia
LA NACION
Fabiana Araujo, conductora y ex modelo, se encuentra en terapia intensiva en el Hospital
Alemn, donde le detectaron el sndrome de Guillain-Barr, un trastorno de salud que ataca
el sistema nervioso.
Todo comenz el sbado pasado, cuando Fabiana comenz a sentir que sus piernas se
adormecan, por lo que hizo una consulta con su mdico. Araujo vena de una
gastroenteritis que la dej con las defensas muy bajas, pero tras hablar con los especialistas
le detectaron este sndrome.
Los sntomas pueden comenzar con visin borrosa, cosquilleos, falta de equilibrio y prdida
de reflejos en brazos y piernas. Tambin puede haber palpitaciones, contracciones
musculares y entumecimiento facial hasta llegar a experimentar -ya en casos graves o de
emergencias- ausencia temporal de la respiracin, babeo y desmayo.
"El sndrome de Guillain-Barr es una enfermedad de baja incidencia en la poblacin, ya
que se manifiesta en uno a tres casos cada cien mil personas y afecta los nervios perifricos
del sistema nervioso del cuerpo, principalmente en la mdula espinal", afirm a LA
NACION el doctor Alberto Dubrovsky, jefe del Servicio de Neurologa y Enfermedades
Neuromusculares del Instituto de Neurociencias de la Fundacin Favaloro.
Segn el especialista, la polirradiculoneuropata inflamatoria desmielinizante de curso
agudo -as se llama la enfermedad- se caracteriza por lesiones o disfunciones en las que
participan mltiples nervios perifricos y races nerviosas.
"El sistema nervioso central del cuerpo conecta en forma directa el cerebro, la mdula
espinal y los msculos del cuerpo. Los nervios transmiten la informacin sensitiva de los
msculos al cerebro [como por ejemplo el dolor ante un pinchazo], el cual baja las rdenes
motoras a los msculos a travs de la mdula espinal, ms precisamente por medio de los
69

nervios", indic Dubrovsky,consultor de la Clnica de Dolor y Enfermedades
Neuromusculares de Ineco.
Este sndrome de Guillain-Barr afecta de dos formas diferentes el sistema nervioso de una
persona y le genera un cuadro que puede darle una muerte repentina si no es tratado a
tiempo o si su cuadro se agrava con otra enfermedad como la diabetes o una afeccin
cardaca.
Origen de la enfermedad
Desde una bacteria hasta un virus, que uno puede contagiarse en la calle o luego de la
aplicacin de una vacuna para prevenir una enfermedad, una persona puede sufrir este
sndrome. No es propiamente la bacteria o el virus el que produce el dao, sino la reaccin
del propio cuerpo a travs de su sistema inmunolgico, un complejo mecanismo nervioso,
que no puede distinguir entre lo propio y lo extrao.
"Falla el sistema inmunolgico para combatir infecciones internas ya que se equivoca y
ataca a los nervios perifricos del cuerpo. Por eso se la encuadra como una enfermedad
autoinmune", precis el experto, que aclar que "los nervios son manojos de cables llenos
de miles de filetes, como los cables de cobre", pero en vez de estar cubiertos por plstico,
estn cubiertos por mielina, una sustancia que cumple una condicin vital en la conduccin
del sistema nervioso.
Nervios daados
"La polirradiculoneuropata afecta de dos formas: si est comprometida la mielina, los
nervios quedan al descubierto y comienzan a fallar. Es una patologa desmielizante aguda.
Pero si est daado el nervio por dentro, es decir el axn, que es la prolongacin de las
neuronas tanto motoras como sensitivas, el cuadro es ms grave y necesita de ms tiempo
para recuperarse, aunque muchas veces deja secuelas irreversibles", indic Dubrovsky.
Para tener un completo reconocimiento de la diferencia entre una y otra forma se necesitan
varios estudios que demandan muchos das. Adems, los sntomas previos como diarreas o
falta de capacidad para respirar pueden ayudar a los profesionales a saber si se est ante un
caso que reviste mayor gravedad.
Alberto Rivero Jefe de seccin de Neurologa del Cemic, explic a LA NACION que un
virus o bacteria son disparadores de la enfermedad, donde el paciente comienza a
70

manifestar debilidad muscular, problemas motrices y hasta parlisis en los msculos de la
cara o de los pulmones.
"Es muy difcil en un primer momento interpretar el sndrome Guillain-Barr, que si no es
diagnosticado y tratado a tiempo puede agravarse hasta dejar secuelas muy graves en el
organismo", precis el experto, que aclar que la mayora de las veces, los signos de la
infeccin original desaparecen antes del comienzo de los sntomas de Guillain-Barr.
"La intensidad o el impacto clnico de esta enfermedad en la que se produce un error en la
informacin del sistema inmunolgico, que en vez de atacar el agente patgeno, ataca
estructuras sanas del organismo, no impacta de igual forma en cada persona. Depender de
su estado fsico, de su edad y de su estado de salud en general. Una persona deportista o
con un cuerpo atltico va a responder mejor que una persona con sus pulmones
comprometidos o con una cardiopata severa", agreg Rivero, neurlogo del Instituto Fleni.
El especialista explic que hay dos grandes grupos etarios que padecen este sndrome: los
adultos jvenes, que se recuperan con mayor facilidad y los adultos mayores que presentan
en general mayores secuelas.
71

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Atrapado en tu propio cuerpo

Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016

Atrapado en tu propio cuerpo

TEMA: Atrapado en tu propio cuerpo

Caracterizar la provincia de Santa Fe desde aspectos poblacionales, econmicos,

Conceptualizar el sndrome de Guillain Barre, sus signos, sntomas, tipos,

Enmarcar a la enfermera como profesin: definir rol enfermero y campos donde se

Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016

Atrapado en tu propio cuerpo

Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016

Dres. Rosario Cuadro, Ricardo Silvario, Mariela Vacarezza, Ricardo Buz

Problema: Cules son las manifestaciones clnicas, analticas y epidemiolgicas del

Atrapado en tu propio cuerpo

K. L. Cancino-Moralesa, V. Balczar-Martnezb y R. Matus-Mirandac. (2013).

Problema: Qu plan de cuidados se puede implementar desde la profesin enfermera para

Extrado de http://www.scielo.org.mx/pdf/eu/v10n1/v10n1a6.pdf (20/10/2016 15:17 hs)

Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016

Problema: Cmo caracterizan diferentes fuentes de informacin bibliogrfica al Sndrome

Extrado de http://med.unne.edu.ar/revista/revista199/5_199.pdf (20/10/2016 16:42 hs )

Atrapado en tu propio cuerpo

Problema: De qu forma clnica se manifiesta el Sndrome de Guillain- Barre en pacientes

Extrado de http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1991/pdf/Vol59-3-1991-2.pdf (20/10/2016

Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016

Atrapado en tu propio cuerpo

Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016

Atrapado en tu propio cuerpo

Regin 1 Nodo Reconquista (situada en el sector noreste de la provincia; limita al

Regin 2 - Nodo Rafaela (Ubicada en el sector noroeste de la provincia, limita al

Regin 3 - Nodo Santa Fe (situada en el sector centro de la provincia. Limita al

Regin 4 - Nodo Rosario (Emplazada en el sector centro-sur de la provincia, limita

Ver anexo B pgina 66

Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016

Atrapado en tu propio cuerpo

Centro de Administracin Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud

Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016

Atrapado en tu propio cuerpo

II.2. Clasificacin de la etapa:

Adolescencia temprana: 10 a 14 aos

Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016

Se desarrollan las caractersticas biolgicas primarias y secundarias.

Cambios en el estado de nimo

Presentan conductas desafiantes por momentos, y por otros conductas

Buscan experimentar emociones nuevas, cuestionando reglas y limites

Es frecuente el aspecto desaliado y sucio como expresin de rebelda o

Continan ligados a sus amigos de la infancia; prevalece la pertenencia al

Progresa el rea cognitiva. Se va construyendo el pensamiento abstracto,

Se desarrolla paulatinamente la capacidad de introspeccin y de reflexin.

Adolescencia media: 14 a 18 aos.

Aparecen nociones propias sobre proyecto de futuro.

Se profundizan los vnculos fraternos y con el grupo de pares. Es de gran

La pertenencia grupal facilita la transicin adolescente.

Se agudiza la confrontacin con los adultos.

El comportamiento arriesgado no implica siempre un deseo autodestructivo.

Antes de ahondar en la sub-etapa que interesa, a modo de sntesis de lo desarrollado hasta

Atrapado en tu propio cuerpo

II.3. Adolescencia tarda:

Se afianzan en su independencia y tratan de obtener logros econmicos.

Pueden aparecer sentimientos de tristeza, desorientacin y caos interior. Esta crisis

Las relaciones con los padres se tornan ms adultas.

Se tiende a un mayor compromiso afectivo con la pareja.

Quiroga S. E. (1999) Adolescencia: del goce orgnico al hallazgo de objeto. Buenos

Sndrome de Guillain Barre- Seminario de Investigacin 2016

La introspeccin facilita un mejor planeamiento del futuro y del actuar en