Ejemplo:

Perro de 50 Kg iniciando con una dosis de prednisona o prednisolona a 2 mg/kg va oral.

Induccin:
De la semana 1 a la 3 se administran 100 mg cada 24 horas.
Semana
1a3

Lunes
mg totales
100

Martes
mg totales
100

Mircoles
mg totales
100

Jueves
mg totales
100

Viernes
mg totales
100

Sbado
mg totales
100

Domingo
mg totales
100

Evaluacin del perodo de Induccin

Dependiendo de la respuesta se puede:
1.
2.
3.
4.
5.

Iniciar mantenimiento a travs de reduccin de la dosis.

Incrementar perodo de induccin por 1 o 2 semanas ms.
Incrementar la dosis de prednisona o prednisolona por 1 o 2 semanas ms.
Cambiar de glucocorticoide.
Combinar frmacos inmunosupresores.

Mantenimiento reduccin de dosis

Primer objetivo: medicar cada 48 horas.
Reducir la dosis en un 20%, administrando en das alternados la dosis total y la dosis reducida.
En este ejemplo: La dosis de induccin fue de 100 mg cada 24 horas, el 20% de 100 mg son 20 mg. Cada 2
semanas se disminuirn 20 mg en das alternados. Cada semana se disminuye la misma cantidad de mg.
Nota:
En caso de que se este utilizando otro frmaco: ejemplo azatioprina continuar con la dosis inicial cada 24 horas
hasta lograr la dosis objetivo del glucocorticoide.
Semana

Lunes
mg totales

Martes
mg totales

Mircoles
mg totales

Jueves
mg totales

Viernes
mg totales

Sbado
mg totales

Domingo
mg totales

4a5

100

80

100

80

100

80

100

6a7

60

100

60

100

60

100

60

8a9

100

40

100

40

100

40

100

10 a 11

20

100

20

100

20

100

20

12 a 13

100

--

100

--

100

--

100

En este momento se alcanza el primer objetivo, medicar cada 48 horas

Segundo objetivo: medicar 0.5 mg/kg
Se reducen 20 mg cada 2 semanas en los das que se est dosificando.
Semana

Lunes
mg totales

Martes
mg totales

Mircoles
mg totales

Jueves
mg totales

Viernes
mg totales

Sbado
mg totales

Domingo
mg totales

14 a 15
16 a 17
18 a 19

-60
--

80
-40

-60
--

80
-40

-60
--

80
-40

-60
--

18 a 19

--

40

--

40

--

40

--

20 a 21

20

--

20

--

20

--

20

Ajuste de la dosis
Al final de la semana 21 se obtiene una dosis aproximada de 1 mg/kg cada 48 horas, a partir de este momento se
reduce la dosis en un 10% (en este caso 2 mg) y se administra esta dosis reducida cada 48 horas durante 2
semanas, disminuyendo 2 mg ms al terminar cada perodo, hasta lograr la dosis objetivo de 0.5 mg/kg cada 48
horas.
Semana

Lunes
mg totales

Martes
mg totales

Mircoles
mg totales

Jueves
mg totales

Viernes
mg totales

Sbado
mg totales

Domingo
mg totales

22 a 23

--

18

--

18

--

18

--

23 a 24

16

--

16

--

16

--

16

25 a 26

--

14

--

14

--

14

--

27

12

--

12

--

12

--

12

En la semana 27 se tiene una dosis aproximada de 0.5 mg/kg cada 48 horas. Esta es la dosis ideal de
mantenimiento. La dosis ya no se disminuye y se administra por tiempo indefinido.
Si en algn momento de la disminucin de la dosis o del incremento de intervalo se presentan lesiones se puede
agregar azatioprina o clorambucilo.

Cuadro 9. Protocolo de inmunosupresin para el tratamiento de pnfigo

foliceo utilizando prednisona o prednisolona.