UNIDAD 3

FREUD, S.; (1917) CONFERENCIA 23.

LOS CAMINOS DE LA FORMACIN DEL SNTOMA.
Un sntoma es el cabo por el que se accede al sentido profundo, el
de la vida sexual. Un modo de satisfaccin de la temprana infancia que
retorna de modo condensado y desplazado.
Los sntomas son actos perjudiciales o, al menos, intiles para la
vida en su conjunto; a menudo la persona se queja de que los realiza en contra
de su voluntad, y que conllevan displacer o sufrimiento. El perjuicio principal de
los sntomas consiste en el gasto anmico que ellos mismos cuestan, y
adems, en el que se necesita para combatirlos. Estos dos costos traen como
consecuencia el empobrecimiento de la persona en cuanto a energa
anmica disponible, y por tanto, su parlisis para todas las tareas importantes
de la vida.
Los sntomas neurticos son el resultado de un conflicto que se libra en
torno de una nueva modalidad de satisfaccin pulsional. Las dos fuerzas
que se han enemistado vuelven a coincidir en el sntoma; se reconcilian,
por as decirlo, gracias al compromiso de la formacin de sntoma. Por eso el
sntoma es tan resistente; esta sostenido desde ambos lados.
Sabemos que una de las dos partes envueltas en el conflicto es la libido
insatisfecha, rechazada por la realidad, que ahora tiene que buscar otros
caminos para su satisfaccin. Si a pesar de que la libido est dispuesta a
aceptar otro objeto en lugar del denegado (frustrado), la realidad
permanece inexorable, aquella se ver precisada a emprender el camino de la
regresin y a aspirar a satisfacerse dentro de una de las organizaciones ya
superadas o por medio de uno de los objetos que resign antes.
En el camino de la regresin, la libido es cautivada por la fijacin que
ella ha dejado tras s en esos lugares de su desarrollo.
PERVERSIN: el camino se separa.
Si estas regresiones no despiertan la contradiccin del yo, tampoco
sobrevendr la neurosis, y la libido alcanzara alguna satisfaccin real, aunque
no una satisfaccin normal.
Pero el conflicto queda planteado si el yo, que no solo dispone de la
conciencia, sino de los accesos a la inervacin motriz, y por tanto, a la
realizacin de las aspiraciones anmicas, no presta su acuerdo a estas
regresiones. La libido es como atajada y tiene que intentar escapar a algn
lado: adonde halle un drenaje para su investidura energtica, segn lo exige el
principio de placer. Tiene que sustraerse del yo.
Le permiten tal escapatoria las fijaciones dejadas en la va de su
desarrollo, de las cuales el yo, en su momento, se haba protegido por medio
de represiones.
Las representaciones sobre las cuales la libido trasfiere ahora su energa
en calidad de investidura, pertenecen al sistema del inconciente y estn

sometidas a los procesos all posibles, en particular la condensacin y el

desplazamiento. La subrogacin de la libido en el interior del inconciente tiene
que contar con el poder del yo pre-conciente. La contradiccin que se haba
levantado contra ella en el interior del yo la persigue como contrainvestidura
y la fuerza a escoger una expresin que pueda convertirse al mismo tiempo en
la suya propia. As, el sntoma se engendra como un retoo del
cumplimiento del deseo libidinoso inconciente, desfigurado de manera
mltiple.
Se agrega al sntoma su cara libidinal. Sntoma: sentido +
satisfaccin. El sntoma es la prctica sexual de los enfermos.
Ahora bien, dnde halla la libido las fijaciones que le hacen falta para
quebrantar las represiones?
En las prcticas y vivencias de la sexualidad infantil, en los afanes
parciales abandonados y en los objetos resignados de la niez. Hacia ellos
revierte la libido.
La importancia de este perodo infantil es doble: por un lado, en l
se manifestaron por primera vez las orientaciones pulsionales que el nio traa
consigo en su disposicin innata; y en segundo lugar, en virtud de influencias
externas, de vivencias accidentales, se le despertaron y activaron por vez
primera otras pulsiones. Unas vivencias puramente contingentes de la
infancia son capaces de dejar como secuela fijaciones de la libido. Las
disposiciones constitucionales son la secuela que dejaron las vivencias de
nuestros antepasados; tambin ellas se adquirieron una vez: sin tal adquisicin
no habra herencia alguna.
La fijacin libidinal del adulto se nos descompone en otros dos factores:
la disposicin heredada y la predisposicin adquirida en la primera infancia.
Esquema 1:

Esquema 2:

La constitucin sexual hereditaria nos brinda diversidad de

disposiciones, segn que esta o aquella pulsin parcial, por s sola o en unin
con otras, posea una fuerza particular. La constitucin sexual forma con el
vivenciar infantil otra serie complementaria, semejante a la del adulto,
entre predisposicin y vivenciar accidental.
La indagacin analtica muestra que la libido de los neurticos est
ligada a sus vivencias sexuales infantiles. Estas parecen conferir una
importancia enorme para la vida de los seres humanos y las enfermedades que
contraen. Crean un sustituto para la satisfaccin frustrada; lo hacen por medio
de una regresin de la libido a pocas anteriores, a la que va indisolublemente
ligado el retroceso a estadios anteriores del desarrollo en la eleccin de objeto
o en la organizacin.
El sntoma repite de algn modo aquella modalidad de
satisfaccin de su temprana infancia, desfigurada por la censura que
nace del conflicto, volcada a una sensacin de sufrimiento y mezclada con
elementos que provienen de la ocasin que llev a contraer la enfermedad.
La modalidad de satisfaccin que el sntoma aporta tiene en s mucho de
extrao. Es irreconocible para la persona, la siente como un sufrimiento y
como tal se queja de ella.
En la regresin se produce un extraamiento del principio de realidad y
un retroceso al principio de placer. Se regresa al autorerotismo, se cambia
una satisfaccin exterior por una interior. Se regresa porque hubo una
cristalizacin de libido y de significacin. La libido reinviste esos puntos
de fijacin, la fantasa se reprime y se produce el sntoma.
Cmo encuentra la libido el camino hacia esos lugares de
fijacin?
Todos los objetos y orientaciones de la libido resignados no lo han sido
todava por completo. Ellos o sus retoos son retenidos an con cierta
intensidad en las representaciones de la fantasa. La libido no tiene ms que
volver a las fantasas para hallar expedito desde ellas el camino a cada
fijacin reprimida.
Estas fantasas gozan de cierta tolerancia, y no se llega al conflicto entre
ellas y el yo, por grandes que sean las oposiciones, mientras se observe una
determinada condicin. Es una condicin de naturaleza cuantitativa, infringida
ahora por el reflujo de la libido a las fantasas. Por este aflujo la investidura
energtica de las fantasas se eleva tanto que ellas se vuelven exigentes,

desarrollan un esfuerzo, orientado hacia la realizacin. Esto hace inevitable el

conflicto entre ellas y el yo.
Si antes fueron pre-concientes o concientes, ahora son sometidas a la
represin por parte del yo y libradas a la atraccin del inconciente. Desde las
fantasas ahora inconciente, la libido vuelve a migrar hasta sus orgenes en el
inconciente, hasta sus propios lugares de fijacin. Por lo q la retirada a la
fantasa es un estadio intermedio para la formacin del sntoma. Para q haya
sntoma la fantasa investida regredientemente debe despertar un conflicto en
el yo, por lo q se reprime y hay satisfaccin sustitutiva en el sntoma.
Por ejemplo, Dora con su tos. A partir de que Freud interpreta al
entender un hombre sin recursos en lugar de uno con recursos, abre la cadena
asociativa que lleva a la figuracin de la fantasa del comercio sexual oral. Una
mujer como algo a ser chupada.
La importancia de la fantasa en la formacin del sntoma es en tanto
posibilita que la libido encuentre el camino regresivo hacia los puntos
de fijacin de los que se vale para formar el sntoma.
Los sntomas crean entonces, un sustituto para la satisfaccin
frustrada por medio de la regresin de la libido a pocas anteriores. El
sntoma repite aquella modalidad de satisfaccin de la temprana
infancia; de un modo desfigurado.
Las fantasas poseen realidad psquica, por oposicin a una realidad
material, y debemos comprender que en el mundo de las neurosis la realidad
psquica es la decisiva.

FANTASA
DE CASTRACIN
FANTASA DE
OBSERVACIN DEL
COITO PARENTAL
FANTASA DE
SEDUCCIN
POR UN ADULTO

Tales
pertenecen
contenidos
establece a

TIPOS DE FANTASAS
El nio se compone esta amenaza sobre la base de indicios,
ayudado por su saber de que la satisfaccin autoertica est
prohibida, y bajo la impresin de su descubrimiento de los
genitales femeninos.
Esta fantasa se apuntala en la observacin del comercio
sexual entre animales y su motivo es el insatisfecho placer
de ver del nio en los aos de la pubertad.
Con la fantasa de la seduccin, cuando no la ha habido, el
nio encubre, por regla general, el periodo autoertico de su
quehacer sexual. Se ahorra la vergenza de la masturbacin
fantaseando retrospectivamente, para estas pocas ms
tempranas, un objeto anhelado.

hechos de la infancia son, de alguna manera, necesarios,

al patrimonio indispensable de la neurosis. Si estn
en la realidad, muy bien; si ella no los ha concedido, se los
partir de indicios y se los completa mediante la fantasa.

FREUD, S. (1926) INHIBICIN, SNTOMA Y ANGUSTIA. CAP. I, II, III, IV.

I

Inhibicin tiene un nexo particular con la funcin y no necesariamente

designa algo patolgico: se puede dar ese nombre a una limitacin normal
de una funcin.
En cambio, sntoma equivale a indicio de un proceso patolgico.
Entonces, tambin una inhibicin puede ser un sntoma. La terminologa
procede, pues, del siguiente modo: habla de inhibicin donde est presente
una simple rebaja de la funcin, y de sntoma, donde se trata de una
desacostumbrada variacin de ella o de una nueva operacin.
Dado que la inhibicin se liga conceptualmente de manera tan estrecha a la
funcin, uno puede dar en la idea de indagar las diferentes funciones del yo a
fin de averiguar las formas en que se exterioriza su perturbacin a raz de cada
una de las afecciones neurticas: la funcin sexual, la alimentacin, la
locomocin y el trabajo profesional.
a. La funcin sexual sufre muy diversas perturbaciones, la mayora de las
cuales presentan el carcter de inhibiciones simples. Son resumidas como
impotencia psquica. El logro de la operacin sexual normal presupone un
decurso muy complicado, y la perturbacin puede intervenir en cualquier punto
de l. Las estaciones principales de la inhibicin son, en el varn: el
extraamiento de la libido en el inicio del proceso (displacer psquico), la falta
de la preparacin fsica (ausencia de ereccin), la abreviacin del acto
(ejaculatio praecox) -que igualmente puede describirse como sntoma positivo-,
la detencin del acto antes del desenlace natural (falta de eyaculacin), la no
consumacin del efecto psquico (ausencia de sensacin de placer del
orgasmo).
No puede escaprsenos por mucho tiempo la existencia de un nexo entre la
inhibicin y la angustia. Muchas inhibiciones son, evidentemente, una renuncia
a cierta funcin porque a raz de su ejercicio se desarrollara angustia.
b. La perturbacin ms frecuente de la funcin nutricia es el displacer frente
al alimento por quite de la libido. Como defensa histrica frente al acto de
comer conocemos el sntoma del vmito. El rehusamiento de la comida a
consecuencia de angustia es propio de algunos estados psicticos.
c. La locomocin es inhibida en muchos estados neurticos por un displacer
y tina flojera en la marcha.
d. La inhibicin del trabajo, que tan a menudo se vuelve motivo de
tratamiento en calidad de sntoma aislado, nos muestra un placer disminuido,
torpeza en la ejecucin, o manifestaciones reactivas como fatiga (vrtigos,
vmitos) cuando se es compelido a proseguir el trabajo. La histeria fuerza la
interrupcin del trabajo produciendo parlisis de rgano y funcionales, cuya
presencia es inconciliable con la ejecucin de aquel. La neurosis obsesiva lo
perturba mediante una distraccin continua y la prdida de tiempo que
suponen las demoras y repeticiones interpoladas.
INHIBICIN

limitacin funcional del yo, que a su vez puede

tener muy diversas causas.

Inhibiciones especializadas
Cuando se padece de inhibiciones
neurticas la razn de ello es una erotizacin
hiperintensa de los rganos requeridos para
esas funciones. La funcin yoica de un rgano
se deteriora cuando aumenta su erogenidad, su

significacin sexual. El yo renuncia a estas

funciones que le competen a fin de no verse
precisado a emprender una nueva represin, a
fin de evitar un conflicto con el ello. En otras
inhibiciones, el yo no tiene permitido hacer
esas cosas porque le proporcionaran provecho
y xito, que el severo supery le ha denegado.
Entonces el yo renuncia a esas operaciones a
fin de no entrar en conflicto con el supery.
Inhibiciones generales del yo
obedecen a otro mecanismo,
simple. Si el yo es requerido por una tarea
psquica
particularmente
gravosa
se
empobrece tanto su energa disponible que se
ve obligado a limitar su gasto de manera
simultnea en muchos sitios.
Acerca de las inhibiciones, podemos decir entonces, a modo de conclusin,
que son limitaciones de las funciones yoicas, sea por precaucin o a
consecuencia de un empobrecimiento de energa. Ahora es fcil discernir
la diferencia entre la inhibicin y el sntoma. Este ltimo ya no puede
describirse como un proceso que suceda dentro del yo o que le suceda al yo.
II
Rasgos bsicos de la formacin de un sntoma El sntoma es indicio y
sustituto de una satisfaccin pulsional interceptada, es un resultado del
proceso represivo. La represin parte del yo, quien, eventualmente por encargo
del supery, no quiere acatar una investidura pulsional incitada en el ello.
Mediante la represin, el yo consigue coartar el devenir-conciente de la
representacin que era la portadora de la mocin desagradable. El anlisis
demuestra a menudo que esta se ha conservado como formacin inconciente.
Cul es el destino de la mocin pulsional activada en el ello, cuya meta es
la satisfaccin? Por obra del proceso depresivo, el placer de satisfaccin que
sera de esperar se muda en displacer; y entonces se planteaba otro
problema: cmo una satisfaccin pulsional tendra por resultado un displacer?
A consecuencia de la represin, el decurso excitatorio intentado en el ello no se
produce; el yo consigue inhibirlo o desviarlo. Con esto disipa el enigma de
la mudanza de afecto a raz de la represin. Pero as hemos concedido al yo la
posibilidad de exteriorizar una vastsima influencia sobre los procesos del ello,
y debemos averiguar cul es la va que permite alcanzar este sorprendente
despliegue de poder. Tendemos a representarnos al yo como impotente frente
al ello, pero, cuando se resuelve contra un proceso pulsional del ello, no le hace
falta ms que emitir una seal de displacer para alcanzar su propsito con
ayuda de la instancia casi omnipotente del principio de placer de dnde
proviene la energa empleada para producir la seal de displacer? La represin
equivale a un intento de huda. El yo quita la investidura (preconciente)
de la agencia representante de la pulsin que es preciso reprimir y la
emplea para el desprendimiento de displacer (angustia).

La mayora de las represiones con que debemos habrnoslas en el trabajo

teraputico son casos de esfuerzo de dar caza. Presuponen represiones
primordiales producidas con anterioridad, y que ejercen su influjo de atraccin
sobre la situacin reciente.
Formacin de sntoma Este se engendra a partir de la mocin
pulsional afectada por la represin. Cuando el yo, recurriendo a la seal de
displacer, consigue su propsito de sofocar por entero la mocin pulsional, no
nos enteramos de nada de lo acontecido. Slo nos ensean algo los casos que
pueden caracterizarse como represiones fracasadas en mayor o menor medida.
A pesar de la represin, la mocin pulsional ha encontrado, por cierto, un
sustituto, pero uno harto mutilado, desplazado, inhibido. Ya no es reconocible
como satisfaccin. Y si ese sustituto llega a consumarse, no se produce
ninguna sensacin de placer; en cambio de ello, tal consumacin ha cobrado el
carcter de la compulsin. En la represin el yo trabaja bajo la influencia de la
realidad externa, y por eso segrega de ella al resultado del proceso
sustitutivo.
El yo gobierna el acceso a la conciencia, as como el paso a la accin sobre
el mundo exterior; en la represin, afirma su poder en ambas direcciones.
III
La separacin del yo respecto del ello parece justificada; determinadas
constelaciones nos la imponen. Pero, por otra parte, el yo es idntico al ello, no
es ms que un sector del ello diferenciado en particular. () En el caso de la
represin se vuelve decisivo el hecho de que el yo es una organizacin, pero el
ello no lo es; el yo es justamente el sector organizado del ello. Sera por
completo injustificado representarse al yo y al ello como dos ejrcitos
diferentes, en que el yo procurara sofocar una parte del ello mediante la
represin {desalojo}, y el resto del ello acudiera en socorro de la parte atacada
y midiera sus fuerzas con las del yo. Puede que as suceda a menudo, pero
ciertamente no constituye la situacin inicial de la represin; como regla
general, la mocin pulsional por reprimir permanece aislada. Si el acto de la
represin nos ha mostrado la fortaleza del yo, al mismo tiempo atestigua su
impotencia y el carcter no influible de la mocin pulsional singular del ello. En
efecto, el proceso que por obra de la represin ha devenido sntoma afirma
ahora su existencia fuera de la organizacin yoica y con independencia de ella.
Y no slo l: tambin todos sus retoos gozan del mismo privilegio, se dira que
de extraterritorialidad; cada vez que se encuentren por va asociativa con
sectores de la organizacin yoica cabe la posibilidad de que los atraigan y, con
esta ganancia, se extiendan a expensas del yo. Una comparacin que nos es
familiar desde hace mucho tiempo considera al sntoma como un cuerpo
extrao que alimenta sin cesar fenmenos de estmulo, y de reaccin dentro
del tejido en que est inserto.
Sin duda, la lucha defensiva contra la mocin pulsional desagradable se
termina a veces mediante la formacin de sntoma; hasta donde podemos
verlo, es lo que ocurre sobre todo en la conversin histrica. Pero por regla
general la trayectoria es otra: al primer acto de la represin sigue un eplogo
escnico prolongado, o que no se termina nunca; la lucha contra la mocin
pulsional encuentra su continuacin en la lucha contra el sntoma.
Esta lucha defensiva secundaria nos muestra dos rostros de expresin
contradictoria. Por una parte, el yo es constreido por su naturaleza a

emprender algo que tenemos que apreciar como intento de restablecimiento

o de reconciliacin. El yo es una organizacin, se basa en el libre comercio y
en la posibilidad de influjo recproco entre todos sus componentes; su energa
desexualizada revela todava su origen en su aspiracin a la ligazn y la
unificacin, y esta compulsin a la sntesis aumenta a medida que el yo se
desarrolla ms vigoroso. As se comprende que el yo intente, adems, cancelar
la ajenidad y el aislamiento del sntoma, aprovechando toda oportunidad para
ligarlo de algn modo a s e incorporarlo a su organizacin mediante tales
lazos. Sabemos que un afn de ese tipo influye ya sobre el acto de la formacin
de sntoma.
Ejemplo clsico son aquellos sntomas histricos que se nos han vuelto
trasparentes como un compromiso entre necesidad de satisfaccin y necesidad
de castigo. En cuanto cumplimientos de una exigencia del supery, tales
sntomas participan por principio del yo, mientras que por otra parte tienen la
significatividad de unas posiciones de lo reprimido y unos puntos de intrusin
de lo reprimido en la organizacin yoica.
En la ulterior trayectoria, el yo se comporta como si se guiara por esta
consideracin: el sntoma ya est ah y no puede ser eliminado; ahora se
impone avenirse a esta situacin y sacarle la mxima ventaja posible.
Sobreviene una adaptacin al fragmento del mundo interior que es ajeno al yo
y est representado por el sntoma, adaptacin como la que el yo suele llevar a
cabo normalmente respecto del mundo exterior objetivo. Nunca faltan
ocasiones para ello. Puede ocurrir que la existencia del sntoma estorbe en
alguna medida la capacidad de rendimiento, y as permita apaciguar una
demanda del supery o rechazar una exigencia del mundo exterior.
As el sntoma es encargado poco a poco de subrogar importantes
intereses, cobra un valor para la afirmacin de s, se fusiona cada vez
ms con el yo, se vuelve cada vez ms indispensable para este. Podra
exagerarse tambin el valor de esta adaptacin secundaria al sntoma
mediante el enunciado de que el yo se lo ha procurado nicamente para gozar
de sus ventajas. Ello es tan correcto o tan falso como lo sera la opinin de que
el mutilado de guerra se ha hecho cortar la pierna slo para quedar exento de
trabajar y para vivir de su pensin de invalidez.
Otras configuraciones de sntoma, las de la neurosis obsesiva y la
paranoia, cobran un elevado valor para el yo, mas no por ofrecerle una
ventaja, sino porque le deparan una satisfaccin narcisista de que estaba
privado. Las formaciones de sistemas de los neurticos obsesivos halagan su
amor propio con el espejismo de que ellos, como unos hombres
particularmente puros o escrupulosos, seran mejores que otros; las
formaciones delirantes de la paranoia abren al ingenio y a la fantasa de estos
enfermos un campo de accin que no es fcil sustituirles.
Ganancia (secundara) de la enfermedad en el caso de la neurosis.
Viene en auxilio del afn del yo por incorporarse el sntoma, y refuerza la
fijacin de este ltimo. Y cuando despus intentamos prestar asistencia
analtica al yo en su lucha contra el sntoma, nos encontramos con que estas
ligazones de reconciliacin entre el yo y el sntoma actan en el bando de las
resistencias. No nos resulta fcil soltarlas.
Los dos procedimientos que el yo aplica contra el sntoma se encuentran
efectivamente en contradiccin recproca. El otro procedimiento tiene un
carcter menos amistoso, prosigue la lnea de la represin. Pero parece que no

sera lcito reprochar inconsecuencia al yo. El est dispuesto a la paz y querra

incorporarse el sntoma, acogerlo dentro del conjunto que l constituye. La
perturbacin parte del sntoma, que sigue escenificando su papel de correcto
sustituto y retoo de la mocin reprimida, cuya exigencia de satisfaccin
renueva una y otra vez, constriendo al yo a dar en cada caso la seal de
displacer y a ponerse a la defensiva.
La lucha defensiva secundaria contra el sntoma es variada en sus
formas, se despliega en diferentes escenarios y se vale de mltiples medios.
No podremos enunciar gran cosa acerca de ella sin tomar como asunto de
indagacin los casos singulares de formacin de sntoma.
IV
En el curso de la formacin de sntoma pueden observarse dos
actividades del yo. Merecen inters porque son subrogados de la represin. Las
dos tcnicas son:

ANULAR
LO
ACONTECIDO

AISLAR

ACTIVIDADES DEL YO EN LA FORMACIN DE SNTOMAS

Es magia negativa, mediante un simbolismo motor quiere hacer
desaparecer, no las consecuencias de un suceso (impresin, vivencia),
sino a ste mismo.
Neurosis obsesiva: encontramos la anulacin en los sntomas en dos
tiempos, donde el segundo acto cancela al primero como si nada hubiera
acontecido, cuando en la realidad efectiva acontecieron ambos. El
ceremonial en la neurosis obsesiva tiene en el anular lo acontecido una
segunda raz. La primera es prevenir, tomar precauciones para que no
acontezca, no se repita, algo determinado. Las medidas precautorias son
acordes a la ratio, mientras que las cancelaciones mediante anulacin de
lo acontecido son desacordes a la ratio, de naturaleza mgica. Se cancela el
pasado mismo, se procura reprimirlo, suplantarlo, por va motriz. Esto
tambin explica la compulsin a la repeticin tan comn en la neurosis. Lo
que no ha acontecido de la manera que habra debido de acuerdo al
deseo es anulado repitindolo de un modo diverso de aquel que
aconteci.
Peculiar de la neurosis obsesiva. Recae tambin en la esfera motriz, y consiste
en que tras un suceso desagradable, as como tras una actividad significativa
realizada por el propio enfermo en el sentido de la neurosis, se interpola una
pausa en la que no est permitida que acontezca nada, no se hace ninguna
percepcin ni se ejecuta accin alguna. En la histeria es posible relegar a la
amnesia una impresin traumtica. En la neurosis obsesiva, la vivencia no es
olvidada, pero se la despoja de su afecto, y sus vnculos asociativos son
sofocados o suspendidos, de suerte que permanece ah como aislada y ni
siquiera se la reproduce en el circuito de la actividad de pensamiento. El
aislamiento motriz est destinado a garantizar la suspensin de ese
nexo de pensamiento.
Lo que as se mantiene separado es algo que asociativamente se copertenece; el aislamiento motriz est destinado a garantizar la suspensin de
ese nexo en el pensamiento. El proceso normal de concentracin ofrece un

pretexto a este proceder de la neurosis. Lo que nos parece sustantivo como

impresin o como tarea no debe ser perturbado por los simultneos reclamos
de otros desempeos o actividades de pensamiento. Pero ya en la persona
normal la concentracin no solo se emplea para mantener alejado lo
indiferente, lo que no viene al casi, sino sobre todo lo opuesto inadecuado.
Ser sentido como lo ms perturbador aquello que originariamente estuvo en
co-pertenencia y fue desgarrado luego por el progreso del desarrollo.
El obsesivo halla particular dificultad para obedecer la regla
fundamental. Su yo es ms vigilante y son ms tajantes los aislamientos que
emprende, a consecuencia de la elevada tensin de conflicto entre su supery
y su ello. Tiene demasiadas cosas de las que defenderse. No le est permitido
dejarse ir; se encuentra en un permanente apronte de lucha. Luego apoya
esta compulsin a concentrarse y aislar, mediante las acciones mgicas que
se vuelven sntomas, prcticas que en s mismas son intiles, y presentan el
carcter del ceremonial.
El aislamiento es una cancelacin de la posibilidad de contacto, un
recurso para sustraer a una cosa del mundo de todo contacto; y cuando el
neurtico asla tambin una impresin o una actividad mediante una pausa,
nos da a entender simblicamente que no quiere dejar que los
pensamientos referidos a ellas entren en contacto asociativo con
otros.
Respecto a la formacin de sntomas, tanto en las fobias, la histeria de
conversin y la neurosis obsesiva, el punto de arranque de las tres es la
destruccin del complejo de Edipo y en todas, el motor de la renuncia del
yo es la angustia de castracin (slo en las fobias sale a la luz esa angustia).
En las peripecias de la especie humana tiene que haber ocurrido algo
importante que dejo como secuela, en calidad de precipitado histrico, una
interrupcin del desarrollo sexual; la significatividad patgena de este factor se
debe a que la mayora de las exigencias pulsionales de esa sexualidad
infantil son tratadas como peligros por el yo, quien se defiende de
ellas como si fueran tales, de modo que las posteriores mociones sexuales
de la pubertad, que debieran ser acordes al yo, corren el riesgo de sucumbir a
la atraccin de los arquetipos infantiles y seguirlos a la represin. Esta es la
etiologa ms directa de las neurosis.
LACAN, J. (1962) EL SEMINARIO. LIBRO 10:
LA ANGUSTIA. CLASE XXI, PUNTO I.
La angustia yace en esa relacin fundamental donde el sujeto se
encuentra en lo que hasta aqu llam deseo del Otro.
En toda avanzada, en todo advenimiento de a como tal, la angustia se
presenta justamente en funcin de su relacin con el deseo del Otro. Pero cul
es su relacin con el deseo del sujeto? a no es el objeto del deseo aqul que
buscamos revelar en un anlisis, sino su causa.
Si la angustia marca la dependencia de toda constitucin del sujeto su
dependencia del Otro, el deseo del sujeto se ve suspendido de esa relacin
por intermedio de la constitucin primera, antecedente, del a.

La angustia se muestra; en cuanto al deseo, desde el comienzo, est

escondido, y sabemos qu trabajo nos da desenmascararlo, si es que alguna
vez lo logramos.
El sntoma slo queda constituido cuando el sujeto se percata de l;
porque por experiencia sabemos que hay formas de comportamiento obsesivo
donde el sujeto no slo no reparo en sus obsesiones, sino que no las ha
constituido como tales. Y en este caso, el primer paso del anlisis es que el
sntoma se constituya en su forma clsica. Sin esto, no hay medio de salir de
l, y no simplemente porque no hay medio de hablar de l, sino porque no hay
medio de atraparlo con los odos. Qu es el odo en cuestin? Algo que
podemos llamar lo no asimilado del sntoma por el sujeto.
Para que el sntoma salga del estado de enigma que an no estara
formulado, el paso no es que se formule, sino que en el sujeto se dibuje algo
cuya ndole es que se le sugiere que hay una causa para eso. Esta es la
dimensin original, tomada aqu en la forma del fenmeno. Tan slo por este
lado se rompe la implicacin del sujeto en su conducta y esta ruptura es la
complementacin necesaria para que el sntoma sea abordable para nosotros.
Ven ahora el inters que reviste marcar, tornar verosmil el hecho de que
la dimensin de la causa indica la emergencia, la presentificacin, en datos de
partida del anlisis del obsesivo, de ese a en torno del cual debe girar todo
anlisis de la transferencia para no verse forzado a dar vueltas en crculo. Un
crculo, ciertamente, no es nada, el circuito se recorre; pero resulta claro que
hay problema del final del anlisis que se enuncia as: la irreductibilidad de una
neurosis de transferencia. Esa neurosis de transferencia es o no la misma que
se poda localizar al comienzo. Pero ciertamente presenta la diferencia de estar
presente toda entera; a veces aparece en forma de callejn sin salida, es decir
que a veces desemboca en un perfecto estancamiento de las relaciones entre
el analizado y el analista. No tiene ms diferencia con todo lo que se produce
de anlogo al comienzo del anlisis, que la de estar toda entera reunida.
Si enuncio que el camino pasa por a, nico objeto a proponer al anlisis
de la transferencia, esto no quiere decir que no se deje abierto otro problema.
Precisamente en esta sustraccin puede aparecer una dimensin esencial, la
de una cuestin siempre planteada pero nunca re suelta, pues cada vez que se
la plantea la insuficiencia de las respuestas es verdaderamente clamorosa para
todos: la del deseo del analista.
El a es la causa, la causa del deseo.
A esa funcin presente por doquier en nuestro pensamiento la
consideramos como la sombra portada; pero muy precisamente y mejor an, la
metfora de esa causa primordial, sustancia de esa funcin de la causa, es
precisamente el a, en tanto que anterior a toda esta fenomenologa. Hemos
definido al a como el resto de la constitucin del sujeto en el lugar del Otro en
tanto que tiene que constituirse como sujeto hablante, sujeto tachado, $.
Si el sntoma es lo que decimos, o sea que resulta enteramente
implicable en el proceso de la constitucin del sujeto en cuanto tiene que
efectuarse en el lugar del Otro, la implicacin de la causa en el advenimiento
sintomtico, tal como lo define, forma parte legtima de dicho advenimiento.
Esto quiere decir que la causa implicada en la cuestin del sntoma es
literalmente una cuestin, pero de la que el sntoma no es el efecto. Es el
resultado. El efecto es el deseo. Es que el efecto primordial de esa causa a, a
nivel del deseo, ese efecto que se llama deseo y que acabo de calificar de

extrao pues es precisamente el deseo, es un efecto que no tiene nada de

efectuado. El deseo, tomado en esta perspectiva, se sita en efecto
esencialmente como una falta de efecto. La causa se constituye entonces
suponiendo efectos por el hecho primordial de que el efecto falta.
Hay un grave error en creer que la palabra existe para
comunicar. El efecto del significante es hacer surgir en el sujeto la
dimensin de significado.
LOMBARDI G. PROYECTO P043 DE LA PROGRAMACIN 2004-2007 DE
UBACYT:
LA CAUSALIDAD SUBJETIVA EN UNA SITUACIN DE URGENCIA SOCIAL.
EL PROCESO DIAGNSTICO Y LOS EFECTOS TERAPUTICOS DEL
PSICOANLISIS.
El programa de Avellaneda recibe pacientes pertenecientes a una
poblacin en riesgo, excluidos del sistema de salud. El objeto de estudio es la
prctica analtica teniendo como concepcin del diagnstico la no
clasificacin del sntoma a partir de un saber exterior, sino que se basa en la
perspectiva del sujeto, y en su participacin en la produccin del sntoma.
La ventaja mayor del diagnstico psicoanaltico es que permite ubicar la
participacin icc del sujeto en la reaccin y sostn de su sntoma, la cual es
distinta en la neurosis, la perversin y la psicosis. Es esa toma de posicin la
que permite orientar la intervencin del analista.
El diagnstico en psicoanlisis no consiste en una mera ubicacin
clasificatoria, sino en un proceso en el que el paciente cambia su actitud ante
el padecer. El eje del padecimiento y de su eficacia sigue siendo freudiano.
Lograr que el enfermo cambie su actitud cc frente a la enfermedad. El sntoma
importa en tanto entra en la trama discursiva transferencia, apunta a decir el
padecimiento a otro. El sntoma sirve como punta de seal de la estructura y se
diferencia en ese punto de los fenmenos que pueda aparecer en las distintas
estructuras por ej: anorexia. Poder ubicar la estructura a lo largo del proceso
diagnstico permite definir la direccin de la cura y la posicin del analista.
Es usual escuchar que el psicoanlisis es un tratamiento inadecuado
para padecimientos de causalidad subjetiva en situaciones de urgencia
subjetiva o social. Tales afirmaciones nos resultan incorrectas.
Llamamos sujeto al efecto de la divisin que el lenguaje produce en el
ser hablante, entre la determinacin icc que hace de l una marioneta alienada
en un saber que desconoce, y la respuesta que lo separa y le permite
responsabilizarse de su posicin de sujeto. Entendemos por causalidad
subjetiva, la participacin del sujeto en la produccin y sostn de su neurosis
o psicosis.
-Objetivos: describir el proceso diagnstico desde la perspectiva
psicoanaltica, describir los efectos ocurridos durante y al
concluir el proceso diagnstico, describir las diferencias en
el diagnstico segn el DSM (diagnstico y estadstica de
las enfermedades mentales donde segn la manifestacin
se ubica en clases, tipos, fuera de marcos tericos y sin
preguntar por la causalidad) y el psicoanaltico.

-Hiptesis:

el diagnstico psicoanaltico es un instrumento

aplicable que revela la implicacin causal del sujeto en la
produccin del sntoma. Constituye ya un principio de
separacin y responzabilizacin del sujeto, en la medida
que lo extrae de su implicacin alienada al sntoma. La
determinacin de la participacin del sujeto en la etiologa
del sntoma conlleva efectos teraputicos. An en situacin
de urgencia social, la entrevista analtica posibilita la
entrada en tratamiento. Esa entrada conlleva un pasaje del
pnico colectivo y las formas extraviadas de la angustia, a
una angustia ms personalizada, en la que el adulto tiene
alguna chance de responder con las referencias
estructurales y recursos de que dispone.

En el proceso de diagnstico psicoanaltico el analista se ubica en el

campo trasnferencial del paciente, para hacer posible desde all una
manifestacin ms ntida del sntoma en tanto expresin de un saber icc que
concierne y divide al sujeto que lo padece. El resultado del proceso no es slo
una etiqueta o un cdigo, sino una puesta en forma de sntoma en un vnculo
trasnferencial, que supone al menos una experiencia del icc.
La implicacin causal del sujeto es el momento y la operacin en
que el sujeto advierte que hay una causa cuyo resultado es el sntoma, y que
esa causa le concierne, vislumbrando su participacin en la produccin de ese
resultado. Momento marcado por la angustia, que en las neurosis facilita un
cambio en la posicin del sujeto respecto del sntoma. En las psicosis,
evidencia la negativa radical del sujeto a corregir su posicin respecto del
sntoma, al menos mientras no haya un cambio en el Otro.
El
efecto
teraputico
caracterstico
del
tratamiento
psicoanaltico es la transformacin por la que el sujeto que se presenta como
paciente, comienza a responzabilizarse de su situacin y de la divisin que, por
falta o exceso de satisfaccin, encuentra en su sntoma. Esto supone que hay
ms de un modo de satisfacer lo que en el ser hablante viene al lugar del
instinto: la demanda en tanto exigencia significante. Hay distintas formas de
posicionarse respecto de la demanda; padecer, repetir, transferir, actuar, etc.
Nuestra justificacin y nuestro deber consisten en mejorar la posicin del
sujeto.
El trabajo se llev a cabo con 200 personas habitantes de Avellaneda
que deban recurrir al menos a 4 entrevistas. La recoleccin de datos se hizo
sobre una muestra seleccionada al azar. Se utilizaron supervisiones (controles
de la prcticas de los analistas a cargo de profesionales de mayor trayectoria y
experiencia) y reuniones clnicas semanales (presentaciones de casos a fin de
transmitir las consecuencias de la prctica sobre la singularidad de cada caso).
Los pacientes que consultan en el centro son parte de una poblacin en
situacin de urgencia social, debido a las condiciones de pauperizacin
econmica, desorientacin cultural, debilitacin de la insercin social, etc. Los
ndices de desocupacin, consumos nocivos, delincuencia y otras formas de
violencia social y familiar son elevados. All atienden 15 psiclogos con
formacin psicoanaltica de forma individual.
Se pudo comprobar que el procedimiento de entrevistas libres suele
llevar al paciente en muchos casos a considerar su participacin personal en la

produccin de la situacin de la que se queja. El procedimiento psicoanaltico

que apunta a subordinar toda intervencin al despliegue de la palabra del
paciente, tambin en ese desfavorable contexto social, llev al sujeto que
consulta a poner en el primer plano esa cuota de miseria neurtica que se
aade a la miseria comn de la vida.
-Primeras conclusiones:
la causalidad subjetiva no parece ser
completamente inabordable, an en casos de
pacientes que viven en situacin de urgencia
social. El proceso de diagnstico psicoanaltico
es ms dificultoso en su prctica que el del
DSM por basarse en coordenadas que slo se
pueden ubicar desde el interior de cada caso,
una vez que la transferencia se ha desplegado.
Dicho proceso, tiende a producir distintos
efectos:
catrticos,
sugestivos,
responzabilizacin, etc en relacin a las
posibilidades estructurales en cada caso.
Se propone al sujeto considerar qu parte le toca en la elaboracin
causal del padecimiento que lo aqueja y le abre la posibilidad de recuperar su
dignidad de sujeto de un deseo reprimido. El sujeto advierte que hay una causa
para eso y que esa causa no es colectiva sino que le concierne
particularmente. Aunque el diagnstico es ms laborioso, es ms acertado que
el DSM ya que revela la participacin del sujeto y una vez establecido, se
sostiene mucho mejor.