Manual CN Rac

Manual de Orientaes
CNRAC
Central Nacional de Regulao da Alta
Complexidade
2006
2006 Ministrio da Sade

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Srie A . Normas e Manuais Tcnicos
Tiragem: 1 edio 2006 1.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas
Coordenao-Geral de Regulao e Avaliao
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Cludio Lcio Brasil
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Equipe Tcnica Responsvel:
Ana Paula Moreira Nardelli
Cludio Lcio Brasil
Ana Anglica Caires Ribeiro
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Colaborao:
Cssia Regina de Paula Paz
Claunara Schilling Mendona
Helena Isoulda de Lima Barreto
Joo Marcelo Barreto da Silva
Maria de Lourdes Souza Ornelas
Maria Ins Pordeus Gadelha
Miriam Vieira
Raquel Alves de Souza Lopes
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas.
Manual de Orientaes CNRAC - Central Nacional de Regulao da Alta Complexidade/Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno
Sade, Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2006.
112p. : il. (Srie A . Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 85-334-1233-9
1.
Regulao. 2. Regulao da alta complexidade. 3.Acesso regular a servios de sade. I .Ttulo. II. Srie.
W 84
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS 2006/0797
Ttulos para indexao:
Em ingls: Orientation Manual CNRAC - National Center of High Complexity Regulation
Em espanhol: Manual de Orientaciones CNRAC Central Nacional de Regulacin de Alta Complejidad
EDITORA MS
Documentao e Informao
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
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Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade
Equipe Editorial:
Normalizao: Maria resende
Reviso: ngela Nogueira e Mara Pamplona
Capa, projeto grfico e diagramao: Leandro Arajo
SUMRIO
APRESENTAO
INTRODUO
OBJETIVOS E FINANCIAMENTO
HOSPITAIS CONSULTORES
FLUXOS
12
14
16
A CNRAC E O SUS
20
A CNRAC E O COMPLEXO REGULADOR

DESAFIOS
22
24
PORTARIA SAS/MS N. 39, 6/2/2006 CNRAC 2006
26
CONSIDERAES FINAIS 30
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
32
36
Anexo A - Histrico Estatstico

Anexo B Portarias
37
40
Anexo C Treinamento SISCNRAC
87
APRESENTAO
Muito se fala da importncia da regionalizao, da pactuao e das referncias e contrareferncias municipais, mas pouco considerada nessas discusses a pactuao interestadual para
exames e internaes de alta complexidade. A Central Nacional de Regulao da Alta
Complexidade (CNRAC) tem sido a porta de entrada para a resoluo dessas questes relevantes no
mbito do Sistema nico de Sade SUS. A cumplicidade e responsabilizao das trs esferas de
gesto nesta seqncia so fundamentais para os avanos desejados.
Conseguiu-se, nestes quase cinco anos de existncia da CNRAC, implantar Centrais
Estaduais de Regulao da Alta Complexidade, mobilizando os setores de Tratamento Fora de
Domiclio (TFD), bem como o Controle e Avaliao em todos os estados, e mediante a instituio
da Poltica Nacional de Regulao, inserir a CNRAC como uma das aes regulatrias existentes
nos Complexos Reguladores.
O alcance dos objetivos principais da CNRAC um constante desafio. As dificuldades
identificadas ao longo desses anos refletem alguns dos obstculos na consolidao do SUS. Diante
dessa constatao, a Coordenao Geral de Regulao e Avaliao (CGRA) do Departamento de
Regulao, Avaliao e Controle da Secretaria de Ateno Sade/MS em constante parceria com
os estados, municpios e hospitais de referncia envolvidos no processo, vm buscando adequar e
aprimorar as diretrizes da CNRAC mediante um esforo coletivo, com a inteno de dirimir os
velhos e novos desafios.
A inteno deste manual de orientaes subsidiar as Centrais Estaduais de Regulao da
Alta Complexidade (CERAC) e demais atores no que tange ao processo de regulao interestadual,
visando um maior e melhor entendimento das atribuies de cada esfera, das responsabilidades
unvocas e coletivas, da importncia de parcerias e pactuaes estaduais, principalmente, dentro da
mesma regio. Enfim, estabelecer normas, fluxos e compromissos para a melhoria deste
instrumento, percebendo seu potencial em se tornar uma ponte entre o cidado e os servios de
sade de alta complexidade, regulando e avaliando de maneira efetiva o acesso aos servios de
sade do SUS.
INTRODUO
A regulao do acesso um tema novo que vem sendo discutido em todas as esferas do
SUS, buscando criar um conjunto de normas, fluxos, instrumentos gerenciais e operacionais,
promovendo capacitao, enfim, caminhos que possam facilitar o acesso dos usurios do SUS aos
servios de sade necessrios. A Regulao sobre Sistemas de Sade, Regulao da Ateno
Sade/Regulao Assistencial e Regulao do Acesso devem contemplar os princpios do SUS
previstos na Constituio Federal de 1988 e na Lei 8080/90 e ter como bases normativas a
NOAS/2002 Norma Operacional de Assistncia Sade e atualmente o Pacto pela Sade 2006.
A Central Nacional de Regulao da Alta Complexidade (CNRAC) foi instituda no incio
do ano de 2002 a partir dos diversos relatos e queixas dos estados e municpios referentes ao
atendimento de pacientes residentes em outros estados, onerando o oramento destinado
populao prpria e referenciada. At ento, estes atendimentos realizados eram cobrados do estado
de origem por meio da Cmara Nacional de Compensao, desde que devidamente comprovados, o
que gerava pautas desgastantes nas reunies da Comisso Intergestores Tripartite (CIT).
A CNRAC est subordinada ao Departamento de Regulao, Avaliao e Controle (DRAC),
sob a responsabilidade operacional da sua Coordenao-Geral de Regulao e Avaliao (CGRA).
Alm de compor o previsto na Lei n. 8.080/90, Seo II, Art. 16, Inciso III, que coloca como
atribuio da direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS) a definio e coordenao de
sistemas de redes integradas de assistncia de alta complexidade, a CNRAC tem como base legal os
seguintes dispositivos (Anexo B):
Portaria GM/MS n. 2309 de 19 de dezembro de 2001:

Institui a Central Nacional de Regulao da Alta Complexidade (CNRAC);
Portaria SAS/MS n. 589, de 27 de dezembro de 2001:

Implementa a Central Nacional de Regulao da Alta Complexidade (CNRAC), orientando
quanto aos fluxos e diretrizes de operacionalizao;
Portaria SAS n. 505, de 12 de agosto de 2002:

Implementa a atuao da CNRAC no mbito ambulatorial, exclusivamente para os
procedimentos do Grupo 26 Hemodinmica;
Portaria SAS/MS n. 39, de 06 de fevereiro de 2006:

Dispe sobre a descentralizao da autorizao dos procedimentos includos no elenco da
CNRAC, redefine o papel das Unidades Hospitalares consultoras da CNRAC na alta
complexidade, explicita o papel de cada ator do sistema, alm de outras diretrizes e fluxos;
Portaria SAS/MS n. 567, de 13 de outubro de 2005:

Define a responsabilidade sobre as sries numricas das Autorizaes de Internao
Hospitalar (AIH) e das Autorizaes de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo
(APAC). Define a srie numrica da CNRAC - AIH e APAC .
Portaria SAS/MS n. 210 de 15 de junho de 2004:

Define e determina as diretrizes da Poltica Nacional de Cardiologia, excluso, incluso e
substituio de procedimentos da Tabela de Procedimentos SUS - SIH e SIA;

Define e determina as diretrizes da Poltica de Assistncia de Alta Complexidade em
Neurocirurgia e Neurologia;

Dispe sobre a mudana de caracterstica e financiamento do procedimento de Radiocirurgia
Estereotxica, tirando do mbito da Tabela de Procedimentos Hospitalares - SIH e inserindo
na Tabela de Procedimentos Ambulatoriais - SIA;
Portaria SAS/MS n. 55, de 24 de fevereiro de 1999:

Estabelece a rotina do Tratamento Fora de Domiclio TFD no Sistema nico de Sade.
A proposta do Ministrio da Sade poca foi criar uma central nacional que pudesse
regular o fluxo interestadual dos pacientes indicados para a realizao de um elenco de

procedimentos de alta complexidade, tanto pelo alto custo desses procedimentos onerando os tetos
financeiros municipais e estaduais, quanto pela dificuldade de oferta regional/nacional a qual exige
incorporao de tecnologia, infra-estrutura, equipamentos e OPM adequados e onerosos, alm de

equipe profissional especializada.
Uma das formas utilizadas no convencimento para adeso dos estados o financiamento
diferenciado para aqueles que agendam e atendem os usurios inseridos no fluxo de solicitaes da
CNRAC. A remunerao por procedimento realizado garantida pelo Fundo de Aes Estratgicas
e de Compensao (FAEC).
A escolha das especialidades a serem reguladas pela CNRAC teve como ponto de partida os
procedimentos de alta complexidade hospitalar mais demandados fora de domiclio, demanda
espontnea interestadual, e o estudo de impacto financeiro, de acordo com os dados de produo
nacional do Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS). O SIH capaz de identificar o estado
de residncia
do usurio, procedimento executado, unidade executante, dados contidos nas
Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH) - desde que preenchidas adequadamente pelo

prestador, avaliadas e validadas pelo gestor para a produo de informaes fidedignas. As
especialidades
contempladas
at
momento
so:
Cardiologia,
Oncologia,
Neurologia/Neurocirurgia, Epilepsia (explorao diagnstica e cirurgia) e Traumato-Ortopedia.
A pretenso foi criar um instrumento capaz de registrar as demandas dos estados com
ausncia ou insuficincia de oferta em alta complexidade hospitalar, mapeando a migrao dos
usurios do SUS a partir de seu local de residncia e do registro de seu atendimento em outro
estado, por especialidade e por procedimento. Para sua operacionalizao faz-se necessrio o
desenvolvimento de um sistema informatizado (aplicativo) capaz de disponibilizar informaes para
respaldar outras aes em sade que permita dirimir as diferenas regionais e as dificuldades de
acesso de determinadas populaes menos privilegiadas. As informaes obtidas, por meio dos
dados registrados no banco de dados da CNRAC podem servir de subsdio para processos de
avaliao da rede de alta complexidade do SUS, desde sua localizao, capacidade instalada,
qualificao, percepo da capacidade de oferta e acesso mdia complexidade, deficincias na
ateno bsica, filas de espera nas especialidades contempladas, e outros.
A utilizao da CNRAC permitiu elencar alguns questionamentos polmicos, tais como:

a)
Como regular o acesso interestadual num pas dividido em unidades federadas que
possuem limites financeiros individualizados mas que detm a gesto de servios
de referncia regional ou nacional?
b)
Como garantir eqidade no acesso e integralidade da ateno estando a rede de

atendimento do SUS, principalmente em alta complexidade, dispersa pelo pas?
c)
Como modificar os dados que indicam filas de espera reais e virtuais alertando
para a falta de capacidade de atendimento da populao no tempo desejvel para a
recuperao de sua sade?
Portanto, uma gesto de qualidade e responsvel, vontade poltica e o uso de ferramentas

gerenciais e aes regulatrias podem ser o caminho para a resposta a essas questes.
OBJETIVO E FINANCIAMENTO
A CNRAC tem como objetivo principal regular o fluxo da referncia interestadual de

pacientes que necessitam de assistncia hospitalar de alta complexidade, em carter eletivo, desde
que haja ausncia de oferta de servios em seu estado de residncia ou com insuficincia avaliada e
comprovada, garantindo o acesso e o financiamento extrateto dos procedimentos realizados e
contemplados pela CNRAC.
A ao de financiamento pretende diminuir o impacto no teto financeiro dos estados e

municpios que, historicamente, absorvem grande demanda de pacientes oriundos de outros estados,
principalmente dos municpios limtrofes. Assim, os procedimentos solicitados CNRAC, quando
autorizados e devidamente realizados, so remunerados com recursos do Fundo de Aes
Estratgicas e de Compensao FAEC.
HOSPITAIS CONSULTORES
A CNRAC regula especialidades que, notoriamente, no esto disponveis de maneira
uniforme em todo o pas, e funciona como uma estratgia de regulao para disponibilizar e
garantir, de forma equnime e ordenada, o acesso da populao, oriunda de qualquer local do pas, a
estas especialidades. Para avaliar os laudos mdicos, a CNRAC conta com equipes consultoras em
hospitais de referncia nas especialidades reguladas.
Hospitais consultores e autorizadores responsveis pela anlise dos laudos, por especialidade:
ONCOLOGIA
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER / MS / RIO DE JANEIRO RJ;
HOSPITAL DAS CLNICAS DE SO PAULO - SP;
ORTOPEDIA
INSTITUTO NACIONAL DE TRUMATO-ORTOPEDIA / MS / RIO DE JANEIRO - RJ;
CARDIOLOGIA
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA LARANJEIRAS / MS / RIO DE JANEIRO - RJ;
HOSPITAL DANTE PAZZANESE FUNDAO ADIB JATENE /SP;
NEUROLOGIA E NEUROCIRURGIA
HOSPITAL CRISTO REDENTOR - GRUPO HOSPITALAR CONCEIO / MS / PORTO ALEGRE - RS;
EXPLORAO DIAGNSTICA E CIRURGIA PARA EPILEPSIA
HOSPITAL DAS CLNICAS DE RIBEIRO PRETO FAEPA / RIBEIRO PRETO - SP.
10
FLUXOS
Para instituir o fluxo da CNRAC nos estados e municpios foram implantadas as Centrais
Estaduais de Regulao de Alta Complexidade (CERAC), que interagem diretamente com a Central
Nacional, estabelecendo o fluxo regulatrio final. As informaes tramitam integralmente em meio
informatizado, restrito aos agentes do processo estabelecido, contemplando desde o cadastro do
paciente que necessita de um procedimento de alta complexidade inexistente ou insuficiente em seu
Estado, at o seu deslocamento e realizao do procedimento no estado executante. Cabe CNRAC
promover a comunicao entre as diversas CERAC, sejam elas solicitantes ou executantes do
procedimento, e relacionar-se com os hospitais consultores, a fim de estabelecer critrios de
incluso, avaliao de suficincia, pareceres tcnicos e protocolos, que visam a otimizar o fluxo de
informaes de pacientes.
A CERAC Solicitante a responsvel pelo cadastro do paciente na CNRAC e pela incluso

do laudo mdico no sistema informatizado, sendo responsvel tambm pelo deslocamento do
paciente e do acompanhante, se necessrio, garantindo a chegada em tempo hbil para a realizao
do procedimento, bem como o retorno para o estado de origem, utilizando para isso verba do
Tratamento Fora de Domiclio - TFD, conforme Portaria SAS n. 055, de 24 de fevereiro de 1999.
A CERAC Solicitante responsvel, ainda em proporcionar ao paciente o meio de transporte mais
adequado conforme seu estado clnico.
A CNRAC e os Hospitais Consultores fazem respectivamente a anlise dos requisitos que
estabelecem a condio do estado solicitante e dos laudos eletrnicos, e indicam a opo
assistencial mais adequada para os pacientes, acionando os estados executores para que seja
providenciado o agendamento dos procedimentos.
A CERAC Executante deve receber a solicitao da CNRAC, identificar a unidade

hospitalar que realizar o procedimento e promover o agendamento, repassando todas as
informaes para o sistema informatizado. Portanto, cabe a CERAC Executante buscar na sua rede
de servios as unidades hospitalares cadastradas para a realizao do procedimento solicitado e
11
responder no menor perodo de tempo possvel sobre a possibilidade de atendimento. Quando

confirmada a possibilidade do atendimento pela unidade hospitalar, o agendamento deve ser
registrado imediatamente no sistema (SISCNRAC) para que a Central Solicitante providencie o
deslocamento do usurio em tempo hbil.
FLUXO AT 2005:
FLUXO A PARTIR DE 2006:
12
A CNRAC E O SUS
PONTOS POSITIVOS:
Garante o acesso populao de estados com oferta de servios ausentes ou insuficientes a
um elenco de procedimentos em alta complexidade;
Explicita e permite a negociao de polticas pblicas de sade, relacionadas
implementao de parques tecnolgicos de alta complexidade;
Compromete os gestores locais do SUS com a garantia do acesso, incrementando
instrumentos de qualificao da capacidade do poder pblico em responder s demandas
assistenciais de alta complexidade;
Dimensiona o fluxo migratrio de pacientes entre Unidades Federadas (na alta
complexidade);
Permite captar, por meio da organizao do fluxo na rede regulada, a movimentao
espontnea e no programada da populao em busca de assistncia mdica, dispensando a
busca aleatria de hospitais em outros estados.
13
A CNRAC E O COMPLEXO REGULADOR
Com a implantao dos complexos reguladores pelas Secretarias Estaduais e Municipais de

Sade, a CNRAC integrar o escopo da Central da Alta Complexidade, ficando evidente que o
fluxo interno de qualquer gesto, para a alta complexidade, absorve numa agenda nica o
atendimento dos pacientes residentes e no residentes no estado ou municpio. No se v a CNRAC
como uma central dissociada do Complexo Regulador, mas como fazendo parte do mesmo;
obedecendo aos fluxos internos e interagindo igualmente com a mdia complexidade, no que diz
respeito necessidade de atendimento ambulatorial para diagnstico e terapia.
DESAFIOS
A institucionalizao do Tratamento Fora de Domiclio TFD, como instrumento
necessrio para garantir o deslocamento de pacientes;
Realizao de estudo para proposta de nova poltica de TFD;
A ordenao do fluxo de pacientes que saem, espontaneamente, em busca da assistncia em
outro estado, utilizando a CNRAC como instrumento de sinalizao dessas demandas e
comprometimento entre as esferas gestoras para a organizao do fluxo;
O estudo e a necessidade de interao e integrao com outras reas da alta complexidade
que ainda no integram o escopo da CNRAC;
A educao continuada no que se refere ao preenchimento de laudos mdicos inseridos na
CNRAC;
Realizao de estudo de parque tecnolgico e capacidade de atendimento (oferta X
demanda) de algumas CERAC que permanecem com atuao insipiente como solicitantes
ou executantes na Central, para sensibilizao e treinamento dos gestores e equipes de
regulao, visando uma melhor distribuio do atendimento proposto;
Realizao de parceria com a Ouvidoria-Geral do SUS (Secretaria de Gesto Participativa)
visando aferir a qualidade do atendimento prestado aos usurios da CNRAC, por meio do
14
envio de carta (Carta SUS) ou pesquisa por telefone (Disque Sade), buscando informaes
que possam tambm avaliar o instrumento e irregularidades que comprometam a
credibilidade e o financiamento extrateto dos procedimentos. Esta proposta permite no s a
avaliao dos servios de sade em alta complexidade, na viso do usurio do SUS, mas o
fortalecimento do controle social e a fiscalizao dos recursos pblicos disponibilizados;
Arquitetura, prottipo, teste e treinamento do novo sistema informatizado da CNRAC em
parceria com o DATASUS;
Fortalecer e estreitar a relao entre os prestadores de servios, as Centrais Estaduais de
Regulao de Alta Complexidade e as equipes de mdicos dos Hospitais Consultores e
CERAC autorizadoras.
15
PORTARIA SAS/MS N. 39 , 06/02/2006 CNRAC 2006

-
Principais Artigos da Portaria CNRAC 2006:
Art. 1 - Instituir a descentralizao do processo de autorizao dos procedimentos que fazem parte
do elenco da Central Nacional de Regulao da Alta Complexidade - CNRAC.
................................................................................................................................................................
Art. 4 - Determinar que as CERAC Executantes assumiro o papel de consultor/autorizador quando
do cumprimento dos seguintes requisitos:
1 disponibilizar de rede de prestadores que executem os procedimentos de alta

complexidade contemplados no elenco da CNRAC;
2 Possuir, na sua estrutura organizacional, equipe tcnica qualificada para analisar e
autorizar os laudos de solicitao;
3 Apresentar infra-estrutura compatvel que permita a utilizao do sistema
informatizado e dos processos administrativos.
Pargrafo nico responsabilidade da CERAC Executante definir a data de agendamento e o
prestador de servio que ir realizar o procedimento solicitado.
Na impossibilidade de execuo do procedimento solicitado, informar a CNRAC no prazo
mximo de 15 dias a qual adotar as medidas necessrias ao re-direcionamento do laudo de acordo
com a capacidade da oferta nacional.
Art.5 - Estabelecer que a CERAC Solicitante ser responsvel pela origem das solicitaes,
informaes inerentes a identificao do paciente, caracterizando o motivo e pertinncia da
solicitao, da indicao do procedimento, bem como observando as regras de solicitao.
16
1 - A UF responsvel pela execuo do procedimento ser designada de acordo com a tabela

origem/destino anexo I.
2 - Somente as solicitaes formuladas pelas CERAC Solicitantes sero validadas e processadas
pela CNRAC.
3 Caber a CERAC Solicitante a responsabilidade em acompanhar a evoluo do processo de
solicitao, agendamento e execuo do procedimento.
Art. 6 - Determinar que somente os estados com ausncia de servios nas especialidades de
Cardiologia, Oncologia, Ortopedia, Neurocirurgia e Epilepsia, podero cadastrar pacientes na
CNRAC, de acordo com o anexo II dessa portaria, revogando o Art. 5o. da Portaria SAS no. 589 de
27/12/2001.
Pargrafo nico Quando da necessidade da utilizao de procedimentos nas especialidades

contempladas na CNRAC cuja oferta seja existente na UF solicitante, mas insuficiente, a solicitao
s ser possvel aps a avaliao tcnica da insuficincia pelo Ministrio da Sade. Esta avaliao
ser solicitada formalmente e endereada Coordenao Geral de Regulao e Avaliao CGRA
que proceder a anlise da pertinncia do pleito respondendo no prazo de at 45 dias.
................................................................................................................................................................
Art. 8o. Atualizar o elenco de procedimentos, de carter eletivo, que integram a CNRAC
conforme Anexo II dessa portaria.
Pargrafo nico No processamento do AIH/APAC ser observada (consistida) a compatibilidade
entre a srie numrica e os procedimentos constantes do Anexo III (BRASIL, 2006b, grifo nosso).
Observao: Quanto ao pargrafo 1 do Art. 5, caso no haja condio de agendamento segundo a
tabela origem/destino, anexo I, a solicitao de atendimento ser encaminhada ao estado executor
que dispuser de oferta e vaga.
Todas as portarias da CNRAC esto em fase de reviso e adequao, inclusive a atualizao
dos procedimentos contemplados (Anexo III da portaria) e a tabela de referncia por regio
geogrfica (Anexo III da portaria).
17
CONSIDERAES FINAIS
longo o caminho a percorrer na busca da consolidao do Sistema nico de Sade (SUS),
no entanto o Ministrio da Sade na condio de gestor federal, apesar dos impeditivos que se
apresentam freqentemente, vem instituindo inmeras estratgicas na busca do objetivo maior que
a melhoria da qualidade da assistncia prestada. O processo de regulao do acesso aos servios de
sade um relevante desafio, pois garante ao usurio a assistncia integral e equnime conforme
preconizam os princpios doutrinrios do SUS, estabelecidos na Lei 8.080/90.
Com fulcro em estudos realizados, referentes aos procedimentos de alta complexidade,

principalmente,
nas
reas
de
Cardiologia,
Oncologia,
Trumato-ortopedia
Neurologia/Neurocirurgia, a criao da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

(CNRAC) veio reduzir, consideravelmente, as dificuldades que vinham sendo enfrentadas pelos
usurios residentes em localidades que no dispem de servios de alta complexidade nas referidas
especialidades.
Mesmo enfrentando os mais diversos obstculos, com nfase nas dimenses de um pas
continental, este instrumento visa promover a garantia de acesso aos pacientes oriundos de
municpios que no apresentam estrutura organizacional do setor sade em alta complexidade,
proporcionando, assim, assistncia eficiente e eficaz, no mbito do SUS.
18
Referncias Bibliogrficas
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Senado
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______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM n. 2.309, de 19 de dezembro
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de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC), com o objetivo de coordenar a referncia
interestadual de pacientes que necessitem de assistncia hospitalar de alta complexidade. Dirio
Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 21 dez. 2001. Seo 1. p. 355.
______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria SAS n. 39, de 6 de fevereiro de
2006. Institui a descentralizao do processo de autorizao dos procedimentos que fazem
parte do elenco da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC). Dirio
Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 7 fev. 2006. Seo 1. p. 42.
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2002. Implementa a atuao da Central de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC) em nvel
ambulatorial, exclusivamente para os procedimentos do grupo 26 Hemodinmica. Dirio
Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 12 ago. 2002. Seo 1. p. 67.
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de 2001. Implementa a Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC), com
objetivo de organizar a referncia Interestadual de Pacientes que necessitem de assistncia
hospitalar de alta complexidade. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 28 de.
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19
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93. Braslia, 1993.
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Braslia, 2002.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS n. 423, de 9 de
Julho de 2002. Detalha as atribuies bsicas inerentes a cada nvel do governo no controle,
regulao e avaliao da assistncia sade no SUS. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo,
Braslia, DF, 9 jul. 2002. Seo 1. p. 74.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS n. 356, de 22
de setembro de 2000. Estabelece na forma do anexo I a essa portaria, os recursos financeiros,
por Estado e Distrito Federal, destinados a implementao do componente II do Programa
de humanizao no pr-natal e nascimento-organizao, regulao e investimentos na
assistncia obsttrica e neonatal. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 25 set.
2000. Seo 1. p. 18.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Regulao,
Avaliao e Controle de Sistemas. Regulao no setor sade: em direo aos seus fundamentos
pblicos. Braslia, 2004. Mimeografado.
______. Presidncia da Repblica. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento
dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, 20 set. 1990. Seo 1. p. 18055.
______. Presidncia da Repblica. Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a
participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade e sobre as transferncias
intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade. Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, 31 dez. 1990. p. 25694.
20
Anexo A - Histrico Estatstico

O histrico estatstico da CNRAC apresenta o total de atendimentos realizados em alta
complexidade no Brasil nas especialidades de Cardiologia, Oncologia, Ortopedia, Neurocirurgia e
Epilepsia, por meio da Central Nacional de Regulao da Alta Complexidade CNRAC, nos anos
de 2002 a 2005:
Grfico 1
Evoluo Atendimentos CNRAC/ano

6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
5.638
5.040
2.979
2003
2002
ANO
2004
2005
ATENDIMEN
TOS
232
1
Fonte: SIH/SUS Sistema de Informaes Hospitalares do SUS/CGSOS/DRAC/SAS/MS.

Histrico CNRAC - Ano 2002
Tabela 1
2002
Cardio Cir.Onco Radiot.Cir. Quimio Iodo Total Onco Orto Neuro Epilep Total
UF
PA
2
1
0
0
0
0
0
0
1
0
TO
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
PI
19
6
4
7
0
0
11
0
2
0
MG
9
9
0
0
0
0
0
0
0
0
RJ
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
SP
5
1
0
0
0
0
0
1
0
3
PR
38
32
0
0
2
0
2
1
3
0
RS
15
0
0
0
0
1
1
0
1
13
MS
13
10
0
0
0
0
0
0
3
0
MT
32
19
1
0
0
0
1
0
12
0
GO
94
65
19
0
1
0
20
0
3
6
Total
148
24
7
3
1
35
2
25
22 232
Fonte: SIH/SUS Sistema de Informaes Hospitalares do SUS/CGSOS/DRAC/SAS/MS
21

Tabela 2
2003
UF - ZI Cardio Cir. Onco Radiot.CirQuimio Iodot Total Onco Ortopedia Neuro Epilep Total
9
1
0
0
0
1
0
0
0
TO
10
310
470
312
144
0
926
0
87
0
PI
1323
7
3
0
0
0
3
0
0
0
CE
10
12
0
0
0
0
0
0
4
0
RN
16
19
0
0
0
0
0
0
0
0
MG
19
1
0
0
0
0
0
0
0
0
ES
1
3
0
0
0
0
0
0
0
0
RJ
3
30
0
0
0
0
0
1
0
14
SP
45
190
9
2
4
1
16
6
38
1 251
PR
32
0
0
1
0
1
2
2
66 103
RS
63
0
0
0
0
0
0
0
0
MS
63
38
1
0
0
0
1
1
9
0
MT
49
366
324
0
144
0
468
50
32
169
GO
1085
0
0
0
0
0
0
1
0
0
DF
1
Total
1080
808
314
293
1
1416
61
172 250 2979

Tabela 3
UF
PA
TO
PI
CE
RN
MG
RJ
SP
PR
RS
MS
MT
GO
DF
Total
Cardio Cir. Onco Radiot.cir.

5
0
0
97
2
0
436
488
282
14
8
0
23
0
0
15
1
0
3
0
0
682
415
0
366
13
1
53
0
0
15
0
0
99
1
0
615
155
0
10
0
1
2433
1083
284
2004
Quimio Iodo Total Onco Orto Neuro Epilep Total
5
0
0
0
0
0
0
110
0
0
2 11
0
0
29
0
799
0
59
0 1294
0
0
8
0
0
0
22
36
0
2
2
0
11
0
16
0
0
1
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
59 67
541 21
67 134 1445
21
7
42 15
95
0
518
0
0
0
6
12
75
146
15
0
0
0
0
0
0
106
0
0
1
0
6
0
148
0
303 39
129 224 1310
14
1
0
2
0
2
0
258 76
1701 92
381 433 5040
22

Tabela 4
Cardio Cir. Onco

UF
38
PA
59
TO
466
337
PI
19
4
CE
5
RN
1
PE
9
MG
9
RJ
2.024
491
SP
299
1
PR
57
RS
10
MS
61
2
MT
494
91
GO
130
24
DF
950
Total 3.681
2005
Radiot.Cir. .Quimio Iodo Total Onco Orto Neuro
Epilep. Total
4
42
59
21
358
59
883
4
7
30
6
11
1
1
10
9
107
75
673
16
52
118
2.883
14
15
13
70
397
12
54
123
10
2
6
69
79
170
62
52
129
907
3
25
52
20
2
204
3
246
75 1.274
95 285
303
5.638
23
Anexo B - Portarias
PORTARIA GM/MS N. 2309, DE 19 DE DEZEMBRO DE 2001

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies,
Considerando o papel do Ministrio da Sade na otimizao das tecnologias disponveis e na
avaliao da qualidade, conforme preceituado no Artigo 16, Item III a, Seo II, da Lei 8080/90,
com relao aos servios de alta complexidade;
Considerando as Portarias GM/MS n 3.409, de 05 de agosto de 1998 e 1.479, de 28 de
dezembro de 1999, que tratam da instituio da Cmara Nacional de Compensao de
Procedimentos Hospitalares de Alta Complexidade para tratamento de pacientes que requerem
assistncia de servios cadastrados no SUS para alta complexidade no ofertados, ou ofertados com
grande restrio de demanda, em seus municpios de residncia;
Considerando a importncia de manter a garantia de acesso dos usurios do Sistema nico de
Sade - SUS aos servios ambulatoriais e hospitalares de "alta complexidade", nem sempre
disponveis na localidade em que residem;
Considerando os altos custos para implantao e manuteno da infra-estrutura e
equipamentos desses servios, alm da escassez de recursos humanos especializados;
Considerando que, para a obteno de um nvel de qualidade adequado, muitas vezes,
imprescindvel a manuteno de um nmero mnimo de demanda, e, dessa forma, nem sempre
desejvel a expanso numrica dos servios de alta complexidade, e
Considerando a Portaria GM/MS n 627, de 26 de abril de 2001, que subdividiu o Fundo de
Aes Estratgicas e de Compensao em Aes de Alta Complexidade e Aes Estratgicas,
resolve:
Art. 1 Instituir, no mbito da Secretaria de Assistncia Sade/SAS, a Central Nacional de
Regulao de Alta Complexidade/CNRAC, com o objetivo de coordenar a referncia interestadual
de pacientes que necessitem de assistncia hospitalar de alta complexidade.
Pargrafo nico. Os procedimentos da modalidade de assistncia de que trata este Artigo so
aqueles definidos na Portaria SAS/MS/N 526, de 16 de novembro de 2001, que estabelece lista de
procedimentos considerados de alta complexidade hospitalar, nas reas de cardiologia, oncologia,
ortopedia e neurologia.
Art. 2 Definir que o Ministrio da Sade financiar os procedimentos objeto do Artigo 1
desta Portaria, com recursos do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao - FAEC, por meio da
Cmara Nacional de Compensao, no sendo onerados os limites financeiros estabelecidos para os
estados e municpios.
24
Pargrafo nico. Os recursos utilizados, atualmente, por estados e municpios com assistncia
hospitalar de alta complexidade, de pacientes de outros estados, sero mantidos nos tetos estaduais
podendo ser remanejados pelas Comisses Intergestores Bipartite dos estados.
Art. 3 Determinar Secretaria de Assistncia Sade/SAS que adote as providncias
necessrias para a operacionalizao da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade, ora
instituda.
Art. 4 Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicao, com efeitos a partir da
competncia janeiro de 2002.
JOS SERRA
25
PORTARIA SAS/MS N 589, DE 27 DE DEZEMBRO DE 2001

O Secretrio de Assistncia Sade-Substituto, no uso de suas atribuies legais, e
Considerando a Portaria GM/MS n 2309, de 19 de dezembro de 2001, que instituiu a Central
Nacional de Regulao de Alta Complexidade - CNRAC, resolve:
Art. 1 - Implementar a Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade - CNRAC, com
objetivo de organizar a referncia Interestadual de Pacientes que necessitem de assistncia
hospitalar de alta complexidade.
Art. 2 - Definir que a CNRAC ficar subordinada ao Departamento de Controle e Avaliao
de Sistemas-DECAS/SAS, e que este poder assessorar-se de unidades hospitalares referenciais nas
reas de alta complexidade hospitalar, definidas abaixo, para estabelecer critrios de incluso,
avaliao de suficincia e pareceres tcnicos, podendo haver novas incluses:
Oncologia Instituto Nacional do Cncer RJ;
Traumatologia Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia RJ;
Cardiologia Instituto Nacional de Cardiologia Laranjeiras RJ;
Neurocirurgia Hospital Cristo Redentor RS;
Cirurgia para Epilepsia Hospital de Clnicas de Ribeiro Preto SP.
Art. 3 - Estabelecer que somente podero ser inscritos na CNRAC solicitaes para
atendimento de pacientes que necessitarem de assistncia hospitalar de alta complexidade, em outro
estado, quando residirem em estado com ausncia ou insuficincia na oferta desses procedimentos.
Pargrafo nico Haver insuficincia quando a oferta de servios em determinada rea
assistencial for menor que o parmetro de cobertura definido pelo Ministrio da Sade, e na
inexistncia desse parmetro, da mdia nacional de execuo do procedimento.
Art. 4 - Estabelecer que os valores referentes ao financiamento desses procedimentos,
apurados por meio do processamento realizado pelo Departamento de Informtica do SUS DATASUS, sero transferidos pela Diretoria-Executiva do Fundo Nacional de Sade aos Fundos
Municipais e Estaduais de Sade, aos municpios e estados em Gesto Plena de Sistema e, no caso
dos estados no habilitados, acrescidos aos respectivos limites financeiros.
1 - Para que os gestores dos estados, Distrito Federal e dos municpios em Gesto Plena do
Sistema realizem os pagamentos de que trata este artigo, aos prestadores de servios, o Ministrio
da Sade far o repasse para conta especfica j aberta para o pagamento de procedimentos
estratgicos, vinculada ao respectivo Fundo de Sade, sendo vedada a movimentao desta para
outros fins.
2 - Os gestores estaduais/municipais faro o pagamento aos prestadores, observando o
prazo estabelecido pela Portaria GM/MS n 3.478, de 20 de agosto de 1998.
3 - O no cumprimento dos prazos estabelecidos no 2 deste Artigo motivo para a
instaurao de auditoria com vistas desabilitao do municpio e/ou estado.
26
Art. 5 - Definir que o programa ser implementado de forma gradativa, e que na primeira
fase, os primeiros noventa dias, somente os estados com ausncia de oferta de servios podero
inscrever pacientes na CNRAC de acordo com a tabela abaixo:
Cardiologia AC, AP, RO e RR.
Oncologia AC, AP, RO e RR.
Ortopedia AC, AP, PA, PI, RO, RR e SE.
Neurocirurgia AC, AL, AP, RO, RR.
Epilepsia AC, AL, AP, AM, BA, CE, ES, MA, MT, MS, MG, PA, PB, PE, PI, RJ, RN, RO, RR,
SC, SE e TO.
Pargrafo nico Durante a primeira fase de funcionamento da CNRAC, o Departamento de
Controle e Avaliao de Sistemas-DECAS juntamente com os hospitais consultores, devero definir
o quadro de insuficincia de oferta dos estados nas reas de que trata este artigo, para
implementao na segunda etapa.
Art. 6 - Estabelecer que as solicitaes CNRAC devero ser encaminhadas pela Secretaria
de Estado da Sade, por meio da Central Estadual de Regulao, sempre previamente realizao
do procedimento.
1 - Nos estados em que a Central ainda no estiver instituda, o encaminhamento dever ser
feito pela rea de Controle e Avaliao/Tratamento Fora Domiclio do estado.
2 - Os funcionrios responsveis para essa atividade devero ser designados por portaria do
gestor estadual.
3 - No sero financiados pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensao - FAEC os
procedimentos realizados de pacientes de outros estados, que no forem previamente encaminhados
e autorizados pela CNRAC.
Art. 7 - Determinar que o pagamento do Tratamento Fora Domiclio - TFD, referente ao
deslocamento e custeio do paciente ser de respnsabilidade do estado/municpio de origem
conforme pactuao aprovada na Bipartite Estadual prevista nas normas em vigor.
Art. 8 - Estabelecer que caber Central de Regulao Estadual, do estado que receber o
paciente, a indicao e a garantia do acesso unidade responsvel para realizao do procedimento.
1 - Nos estados em que a Central ainda no estiver instituda, a indicao da unidade
responsvel para a realizao do procedimento dever ser feita pela rea de Controle e
Avaliao/TFD do Estado.
2 - Os funcionrios responsveis para essa atividade devero ser designados por portaria do
gestor estadual.
Art. 9 - Estabelecer que o DATASUS disponibilizar, via BBS, nos mesmos prazos e rotinas
fixados para os procedimentos estratgicos, arquivos contendo os atendimentos objeto desta
Portaria, com a identificao dos respectivos procedimentos e valores.
27
Art. 10 - Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicao, com efeitos a partir da
competncia janeiro de 2002.
JOO GABBARDO DOS REIS
28
PORTARIA SAS/MS N 505, DE 12 DE AGOSTO DE 2002

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies;
Considerando a Portaria GM/MS n 2309, de 19 de dezembro de 2001, que instituiu a Central
de Regulao de Alta Complexidade CNRAC;
Considerando a Portaria SAS/MS n 589, de 27 de dezembro de 2001, que implementou a
Central de Regulao de Alta Complexidade CNRAC, no mbito do SUS, com objetivo de
organizar a referncia interestadual de pacientes que necessitem de assistncia hospitalar de alta
complexidade, e
Considerando que a Portaria SAS/MS n 589, de 27 de dezembro de 2001, definiu as
Unidades Hospitalares referenciais de assessoramento nas reas de atuao da CNRAC para alta
complexidade em oncologia, traumatologia, neurocirurgia e cirurgia para epilepsia, resolve:
Art. 1 - Implementar a atuao da Central de Regulao de Alta Complexidade CNRAC
em nvel ambulatorial, exclusivamente para os procedimentos do grupo 26 Hemodinmica,
abaixo descritos:
26011018-CATETERISMO DE CMARA CARDACA

DIREITA/ESQUERDA,CINEANGIOVENTRICULOGRAFIA
DIREITA/ESQUERDA COM AORTOGRAFIA
26011026-CATETERISMO DE CMARA
CARD.DIR./ESQ.,AORTOGRAFIA/CINEA E
CINEANGIOGRAFIA ESQUERDA, AORTOGRAFIA E
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA
26021021-ESTUDO DE METABOLISMO DO
MIOCRD.C/CATET.SEIOS VENOSOS CORONARIANO
E ESTUDO CINEANGIOCORONARIOGRAFIA
Art. 2 - Estabelecer que os procedimentos constantes do artigo anterior, podero ser

realizados por meio da CNRAC somente nas seguintes condies:
1 A Central Estadual solicitante apenas poder requisitar a realizao dos procedimentos
hemodinmicos se o mesmo estiver associado s seguintes situaes como pr-requisito bsico segundo o conceito do Hospital Consultor/Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras:
1.1 - Tratamento Clnico;
1.2 - Angioplastia;
1.3 - Cirurgia de Revascularizao do miocrdio; ou,
1.4 - Descarte de realizao de outros procedimentos mais complexos/invasivos.
29
Art. 3 - Estabelecer que ficam mantidos os fluxos e as rotinas da CNRAC previstas na

Portaria SAS/MS n 589, de 27 de dezembro de 2001.
Art. 4 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos a partir da
competncia agosto de 2002.
RENILSON REHEM DE SOUZA

Secretrio
30
PORTARIA SAS/MS N 39, DE 06 DE FEVEREIRO DE 2006

O Secretrio de Ateno Sade no uso de suas atribuies;
Considerando a Portaria SAS/MS n 589, de 27 de dezembro de 2001, que implementa a Central
Nacional de Regulao da Alta Complexidade - CNRAC com o objetivo de organizar a referncia
interestadual na assistncia hospitalar de alta complexidade;
Considerando o que dispe a Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS-SUS
01/2002, no que concerne garantia do acesso dos usurios aos servios de sade, no mbito do
Sistema nico de Sade - SUS;
Considerando a necessidade de implementar e otimizar o processo de regulao, controle e
avaliao, no mbito dos estados e municpios, mediante o fortalecimento do processo de
regionalizao e hierarquizao das aes e servios de sade; e
Considerando a necessidade de monitorar os recursos financeiros destinados ao custeio das
aes e dos servios de sade executados, no mbito do SUS; resolve:
Art. 1 - Instituir a descentralizao do processo de autorizao dos procedimentos que fazem
parte do elenco da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade - CNRAC.
Art. 2 - Estabelecer que o Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas
DRAC/SAS/MS, por intermdio da Coordenao-Geral de Regulao e Avaliao, definir os
mecanismos que sero utilizados para a viabilizar o processo de descentralizao de que trata o
artigo 1 desta Portaria, mediante:
I - Adequao de sistema informatizado especfico para execuo do processo;
II - Sistematizao da transferncia do processo autorizador para as Centrais Estaduais de
Regulao da Alta Complexidade - CERAC; e
III - Monitoramento, a cada trs meses, das Autorizaes para Internao Hospitalar AIH /
Autorizao para Procedimentos de Alta Complexidade - APAC faturadas por meio de relatrio
formal de anlise da produo, assim como dos laudos autorizados sem agendamento, para as
providncias de atendimento do paciente.
31
Pargrafo nico: No caso da verificao de inconsistncias, no processamento das

AIH/APAC, a CNRAC fica responsvel por encaminh-las s reas de controle e auditoria do SUS
para as providncias julgadas necessrias.
Art 3 - Redefinir o papel das unidades hospitalares referenciais nas reas de alta
complexidade, da CNRAC, no que concerne anlise dos laudos de solicitao, cabendo as mesmas
participarem do processo autorizador nas seguintes situaes:
I Durante o perodo de 01 (um) ano para reestruturao e adequao das CERAC;
II - Nos casos em que os laudos de solicitao no apresentarem as informaes necessrias
previstas no processo de avaliao; e
III Assessorar a CNRAC na anlise e monitoramento do processo de Incluso e/ou excluso
de procedimentos de alta complexidade.
Art. 4 - Determinar que as CERAC Executantes assumiro o papel de consultor/autorizador
quando do cumprimento dos seguintes requisitos:
I disponibilizar de rede de prestadores que executem os procedimentos de alta complexidade
contemplados no elenco da CNRAC;
II Possuir na sua estrutura organizacional equipe tcnica qualificada, com mdico
regulador/autorizador, para analisar e autorizar os laudos de solicitao; e
III Apresentar infra-estrutura compatvel que permita a utilizao do sistema informatizado
e dos processos administrativos.
1 responsabilidade da CERAC Executante definir a data de agendamento e o prestador
de servio que ir realizar o procedimento solicitado.
2 Na impossibilidade de execuo do procedimento solicitado, informar CNRAC, no
prazo mximo de 15 (quinze) dias da autorizao, a qual adotar as medidas necessrias ao redirecionamento do laudo de acordo com a capacidade da oferta nacional.
Art. 5 - Estabelecer que a CERAC solicitante ser responsvel pela origem das solicitaes de
carter eletivo, informaes inerentes identificao do paciente, caracterizando o motivo e
pertinncia da solicitao, da indicao do procedimento, bem como observando as regras de
solicitao.
1 - A UF responsvel pela execuo do procedimento ser designada de acordo com a
tabela origem/destino constante do Anexo I desta Portaria.
32
2 - Somente as solicitaes formuladas pelas CERACs solicitantes sero validadas e

processadas pela CNRAC.
3 Caber a CERAC Solicitante a responsabilidade em acompanhar a evoluo do
processo de solicitao, agendamento e execuo do procedimento.
Art. 6 - Determinar que somente os estados com ausncia de servios nas especialidades de
Cardiologia, Oncologia, Ortopedia, Neurocirurgia e Epilepsia, podero efetuar solicitao na
CNRAC, de acordo com o Anexo II desta Portaria, revogando o artigo 5o da Portaria SAS/MS n
589, de 27 de dezembro de 2001.
Pargrafo nico Quando da necessidade da utilizao de procedimentos nas especialidades
contempladas na CNRAC cuja oferta seja existente na UF solicitante, mas insuficiente, a solicitao
s ser possvel aps a avaliao tcnica da insuficincia pelo Ministrio da Sade. Esta avaliao
ser solicitada formalmente e endereada Coordenao-Geral de Regulao e Avaliao
CGRA/DRAC/SAS/MS que proceder a anlise da pertinncia do pleito respondendo no prazo de
at 45 (quarenta e cinco) dias.
Art. 7o Estabelecer que as AIH/APAC somente sero autorizadas mediante srie numrica
prpria da CNRAC com publicao de portaria especfica, observando que a UF de origem dever
ser diferente da UF de execuo.
Art. 8o Atualizar o elenco de procedimentos, de carter eletivo, que integram a CNRAC
conforme Anexo II desta portaria.
Pargrafo nico No processamento do AIH/APAC ser observada a compatibilidade entre a
srie numrica e os procedimentos constantes do Anexo III deste ato.
Art. 9o Estabelecer que passa ser obrigatrio o uso do Carto Nacional de Sade para a
solicitao de procedimentos da CNRAC previstos nesta Portaria.
Art. 10 - Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao.
JOS GOMES TEMPORO
Secretrio
33
ANEXO I
Tabela de Referncia em CARDIOLOGIA por regio geogrfica
REGIO NORTE
DESTINO
ORIGEM
ACRE
GO MT MS
SP
TO
RONDONIA
GO MT MS
SP
TO
PAR
GO
SP
TO
AMAZONAS
GO MT PA
SP
TO
RORAIMA
GO
PA
SP
TO
AMAP
GO
PA
SP
TO
TOCANTINS
GO
SP
TO
DF
DF
REGIO NORDESTE
DESTINO
ORIGEM
MARANHO
PI
PIAU
PE
PE CE
CEAR
RIO GRANDE DO
NORTE
PI
PE
SP
PI
PE
SP
PARABA
PI
PE
SP
PERNAMBUCO
PI
BAHIA
PE
MG
SP
ALAGOAS
PI
PE
SP
SERGIPE
PI
PE
SP
SP
SP
REGIO CENTRO OESTE

DESTINO
ORIGEM
GOIS
MG
DISTRITO FEDERAL
GO
MATO GROSSO
MATO GROSSO DO
SUL
MS
SP
MG
SP
SP
SP
REGIO SUDESTE
DESTINO
ORIGEM
MINAS GERAIS
SP
ESPRITO SANTO
SP
RJ
RIO DE JANEIRO
SP
MG
MG
SO PAULO
REGIO SUL
DESTINO
ORIGEM
PARAN
RS
SP
SANTA CATARINA
RS
SP
RIO GRANDE DO SUL
PR
SP
34
Tabela de Referncia em ONCOLOGIA por regio geogrfica

REGIO NORTE
DESTINO
ORIGEM
ACRE
GO
MT
MS
SP TO
RONDONIA
GO
MT
MS
SP TO
PAR
GO
DF
SP TO
AMAZONAS
GO
MT
SP TO
RORAIMA
GO
SP TO
AMAP
GO
SP TO
TOCANTINS
GO
DF
SP TO
REGIO NORDESTE
DESTINO
ORIGEM
MARANHO
PI
SP
PIAU
SP
CEAR
RIO GRANDE DO
NORTE
PI
SP
PI
SP
PARABA
PI
SP
PERNAMBUCO
PI
SP
BAHIA
RJ
ALAGOAS
RJ
SP
SERGIPE
RJ
SP
DF
SP
REGIO CENTRO OESTE

DESTINO
ORIGEM
GOIS
SP
DISTRITO FEDERAL
GO
SP
MATO GROSSO
MS
SP
MATO GROSSO DO SUL
SP
REGIO SUDESTE
DESTINO
ORIGEM
MINAS GERAIS
SP
ESPRITO SANTO
SP
RJ
RIO DE JANEIRO
SP
MG
MG
SO PAULO
REGIO SUL
DESTINO
ORIGEM
PARAN
RS
SP
SANTA CATARINA
RS
SP
RIO GRANDE DO SUL
PR
SP
35
Tabela de Referncia em TRAUMATOLOGIA por regio geogrfica

REGIO NORTE
DESTINO
ORIGEM
ACRE
GO
SP
RONDONIA
GO
SP
PAR
GO
SP
AMAZONAS
GO
SP
RORAIMA
GO
SP
AMAP
GO
SP
TOCANTINS
GO
SP
REGIO NORDESTE
DESTINO
ORIGEM
MARANHO
PI
SP
PIAU
SP
CEAR
RIO GRANDE DO
NORTE
PI
SP
PI
SP
PARABA
PI
SP
PERNAMBUCO
PI
SP
BAHIA
RJ
ALAGOAS
RJ
SP
SERGIPE
RJ
SP
GO
SP
REGIO CENTRO OESTE

DESTINO
ORIGEM
GOIS
SP
DISTRITO FEDERAL
GO
SP
MATO GROSSO
MATO GROSSO DO
SUL
GO MS
SP
SP
REGIO SUDESTE
DESTINO
ORIGEM
MINAS GERAIS
SP
RJ
ESPRITO SANTO
SP
RJ
RIO DE JANEIRO
SP
SO PAULO
REGIO SUL
DESTINO
ORIGEM
PARAN
RS
SP
SANTA CATARINA
RS
SP
RIO GRANDE DO SUL
PR
SP
36
Tabela de Referncia em NEUROLOGIA por regio geogrfica

REGIO NORTE
DESTINO
ORIGEM
ACRE
GO
SP
RONDONIA
GO
SP
PAR
GO
SP
AMAZONAS
GO
SP
RORAIMA
GO
SP
AMAP
GO
SP
TOCANTINS
GO
SP
REGIO NORDESTE
DESTINO
ORIGEM
MARANHO
PI
PIAU
GO
SP
GO
SP
CEAR
PI
SP
RIO GRANDE DO NORTE
PI
SP
PARABA
PI
SP
PERNAMBUCO
PI
SP
BAHIA
GO
SP
ALAGOAS
SP
SERGIPE
SP
REGIO CENTRO OESTE
DESTINO
ORIGEM
GOIS
SP
DISTRITO FEDERAL
GO
SP
MATO GROSSO
GO
SP
MATO GROSSO DO SUL
SP
REGIO SUDESTE
DESTINO
ORIGEM
MINAS GERAIS
SP RJ
ESPRITO SANTO
SP RJ
RIO DE JANEIRO
SP
SO PAULO
REGIO SUL
DESTINO
ORIGEM
PARAN
RS SP
SANTA CATARINA
RS SP PR
RIO GRANDE DO SUL
SP
37
Tabela de Referncia em EPILEPSIA por regio geogrfica

REGIO NORTE
DESTINO
ORIGEM
ACRE
GO
SP
RONDONIA
GO
SP
PAR
GO
SP
AMAZONAS
GO
SP
RORAIMA
GO
SP
AMAP
GO
SP
TOCANTINS
GO
SP
REGIO NORDESTE
DESTINO
ORIGEM
MARANHO
GO
SP
PIAU
GO
SP
CEAR
RIO GRANDE DO
NORTE
GO
SP
GO
SP
PARABA
GO
SP
PERNAMBUCO
GO
SP
BAHIA
GO
SP
ALAGOAS
GO
SP
SERGIPE
GO
SP
REGIO CENTRO OESTE

DESTINO
ORIGEM
GOIS
SP
DISTRITO FEDERAL
GO
SP
MATO GROSSO
GO
SP
MATO GROSSO DO SUL
SP
REGIO SUDESTE
DESTINO
ORIGEM
MINAS GERAIS
SP
GO
ESPRITO SANTO
SP
GO
RIO DE JANEIRO
SP
SO PAULO
REGIO SUL
DESTINO
ORIGEM
PARAN
RS
SP
SANTA CATARINA
RS
PR
RIO GRANDE DO SUL
SP
SP
38
ANEXO II
Tabela de Estados com ausncia de oferta de servios por especialidade CNRAC
CARDIOLOGIA
ONCOLOGIA
ORTOPEDIA
NEUROCIRURGIA
EPILEPSIA
AC, AM, AP, RO, RR

AC, AM, AP, RO, RR
AC, AM, AP, RO, RR
AC, AM, AP, RO, RR
AC, AM, AP, RO, RR, PA,
TO, AL, BA, CE, MA, PB,
PE, PI, RN, SE, DF, MS,
MT, ES, MG, RJ, SC.
39
ANEXO III
CODIGO_PROCEDIMENTO
DESCRICAO_PROCEDIMENTO
AMBULATORIAL - APAC
26011018
CATETERISMO CARDACO
26011034
CATETERISMO CARDACO PEDITRICO

HOSPITALAR - AIH
31701108
31701116
AMPUTACAO DO PENIS
RESSECCAO DE TUMORES UROTELIAIS
MULTICENTRICOS E SINCRONICOS
31702082
EPIDIDIMECTOMIA
31703038
CISTECTOMIA TOTAL
31703054
PROSTATECTOMIA
31704026
URETENOCISTONEOSTOMIA
31704034
CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM UM SO TEMPO
31704050
PROSTATANESICULECTOMIA
31704077
31704085
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
EPIDIDIMECTOMIA COM ESVASIAMENTO
GANGLIONAR
31705030
CISTOENTEROPLASTIA
31705073
ORQUIECTOMIA COM ESVASIAMENTO GANGLIONAR
31707017
NEFRECTOMIA TOTAL P/CA
31707025
URETEROENTEROSTOMIA
31709010
NEFROPIELOSTOMIA
31712010
NEFROURETERECTOMIA
31719031
RESSECCAO DE COLO VESICAL A CEU ABERTO
31720030
RESSECCAO DE TUMOR VESICAL A CEU ABERTO
31723039
RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR
32705034
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL
32706030
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL
32707037
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL
32708033
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL
32709030
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL
32710038
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVIVAL BILATERAL
32711034
LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR
32712030
LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL
32714033
LINFADENECTOMIA TRONCO CELIACO
32715030
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
32716036
32717032
LINFADENECTOMIA ILEO LOMBAR

BIOPSIAS MULTIPLAS PRA AVALIACAO DE EXTENSAO
DE DOENCA
32718039
LINFADENECTOMIA PELVICA
32719035
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
33701032
GLOSSECTOMIA PARCIAL
33701083
ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA
33701091
33701121
PANCREATO-DUODENECTOMIA
ESTADIAMENTO CIRURGICO DA DOENCA DE
HODGKIN
33702020
EXCISAO DE GLANDULA SUB LINGUAL
33702063
AMPUTACAO ABDOMIO-PERINEAL DO RETO
33702098
PANCREATO-ENTEROSTOMIA
33702128
RESSECCOES MULTIPLAS DE SEGMENTOS DO TUBO
40
DIGESTIVO
33703027
EXCISAO DE GLANDULA SUB MAXILAR
33703043
ESOFAGECTOMIA
33703060
PROCTOLECTOMIA
33703108
ESPLENECTOMIA
33703124
RESSECCOES MULTIPLAS DE SEG. TUBO DIGESTIVO

C/RESSECCAO ESTRUT ORGAOCONTIG
33704031
GLOSSECTOMIA TOTAL
33704040
ESOFAGOCOLOPLASTIA
33704090
PANCREATECTOMIA PARCIAL
33705011
RESSECCAO DE TUMORES RETROPERITONIAIS

C/RESSECCAO DE ORGAO(S) CONTIGUO(S)
RESSECCAO DE LESAO MALIGNA COM
ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
33705020
EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA
33705046
ESOFAGOGASTRECTOMIA
33705054
GASTRECTOMIA TOTAL
33706018
RESSECCAO DE LESAO MALIGNA
33706026
EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL
33706069
COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA)
33706085
COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA
33707022
EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBMAXILAR
33707057
GASTROENTERONASTOMOSE
33707065
COLECTOMIA TOTAL
33709050
GASTROSTOMIA
33710082
HEPATECTOMIA PARCIAL
33713022
PAROTIDECTOMIA
33714029
EXTIRPACAO DE GLANDULA SALIVAR
33716064
EXCISAO DE TUMOR PER ANUS
33722064
RETO SIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL
33723060
COLOSTOMIA
33726060
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL
34018034
BRAQUITERAPIA
34701028
COLPECTOMIA
34701036
TRAQUELECTOMIA
34701052
OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL
34701060
34704124
EXENTERACAO PELVICA
ESTADIAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES DE
OVARIO
HISTERECTOMIA COM RESSECCAO DE ORGAO(S)
CONTIGUO(S)
34706011
VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA
34707018
VULVECTOMIA SIMPLES
34709037
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA
34710035
HISTERECTOMIA TOTAL
34717030
34719032
HISTERECTOMIA C/ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL

AMPUTACAO CRONICA DE COLO DE UTERO COM
COLPECTOMIA
36701033
PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR
36702064
NEOPLASIA DE ESCLERA
36703117
NEOPLASIA DA ORBITA
37701045
LARINGECTOMIA PARCIAL
33704120
34702067
41
37702041
37703048
LARINGECTOMIA TOTAL
LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVASIAMENTO
CERVICAL
37705032
EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM
37705113
PELVI-GLOSO-MANDIBULECTOMIA
37713035
EXTIRPACAO DE TUMOR DA FARINGE
38701057
EXCISAO PARCIAL DO LABIO COM ENXERTO LIVRE
38701162
38701170
38702037
RECONSTRUCAO COM RETALHO MIO CUTANEO

(QUALUQUER PARTE) EM CIR. ONCOLOGICA
RESSECCAO ALARGADA DE TUMORES DE PARTES
MOLES C/RESSECCAO VISCERAS
MAXILECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO
ORBITARIO
38702177
RECONSTRUCAO POR MICRO CIRURGIA (QUALQUER

PARTE) EM CIRURGIA ONCOLOGICA
RESSECCAO DE PARTES MOLES DAS EXTREMIDADES
COM RECONSTRUCAO
38703050
EXCISAO EM CUNHA DE LABIO E SUTURA
38704056
EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO
38707012
EXCISAO DE SUTURA COM PLASTICA EM "Z" NA PELE
38722011
39001067
EXCISAO E ENXERTO DE PELE

EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE LESAO DA
PELE E DO TECIDO
ALONGAMENTO OU TRANSPORTAO SSEA DO
UMERO
39001130
ALONGAMENTO DO FEMUR
39001245
39002047
DESATIVADO-RETALHO MICRO CIRURGICO

TRANSPLANTES COM MICROANASTOMOSE
VASCULAR;
ARTRODESE INTER-SOMTICA VIA ANTERIOR;
DISTAL A C2; DE UM OU DOIS ESPAOS DISCAIS
(INCLUI DESCOMPRESSO E INSTRUMENTAO)
DESATIVADO-DESARTICULACAO INTER-ESCAPULO
TORACICA
39002136
ENCURTAMENTO DO FEMUR
39002152
ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA

RESSECO DE TUMOR SSEO BENIGNO COM
ENXERTIA
38702169
38723018
39001261
39002020
39002233
39002241
39003027
DESATIVADO-ENXERTO OSSEO VASCULARIZADO

TRANSPLANTES COM MICROANASTOMOSE
VASCULAR;
ARTRODESE POSTERIOR OU PSTERO-LATERAL;
DISTAL A C2; UM E DOIS NVEIS;
39003051
DESATIVADO-ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL
39003078
39003140
ARTROPLASTIA DO COTOVELO (COM IMPLANTE)

ARTROPLASTIA PARCIAL DO JOELHO (COM
IMPLANTE)
39003230
RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM SUBSTITUICAO
39003248
DESATIVADO-REIMPLANTE
RECONSTRUO POR MICROCIRURGIA EM TUMOR
SSEO
39002268
39003264
39004112
39004236
DESARTICULACAO INTER ILIO ABDOMINAL

DESLIZAMENTO
39004260
MICRONEURLISE
39005089
ALONGAMENTO OU TRANSPORTAO CIRRGICO
42
39005267
39006263
EXRESE MICROCIRRGICA DE TUMOR DE NERVO

PERIFRICO OU NEUROMA
39007260
MICRONEURORRAFIA
TRANSPORTAO
ENXERTO MICROCIRRGICO DE NERVO PERIFRICO;
NICO NERVO
39008029
DESCOMPRESSAO ANTERO-LATERAL DA MEDULA
39008100
ARTROPLASTIA INTER-FALANGEANA
ENXERTO MICROCIRRGICO DE NERVO PERIFRICO;
DE DOIS OU MAIS NERVOS
39007235
39008266
39009106
39009114
39009262
39010023
39010112
39010260
39011020
39011267
39012263
ARTROPLASTIA METACARPO-FALANGEANA
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA, LUXAO,
FRATURA-LUXAO OU DISJUNO DO ANEL
PLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR
MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL; EXPLORAO
E NEURLISE
DESATIVADO-OPERACAO DE HARRINGTON PARA
CURA DA ESCOLIOSE
TRATAMENTO CIRRGICO DA ASSOCIAO DE
FRATURA,LUXAO, FRATURA-LUXAO OU
DISJUNO DOS ANEIS PLVICOS ANTERIOR E
POSTERIOR
MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL;
MICROENXERTIA
OSTEOTOMIA DA COLUNA
REIMPLANTE AO NVEL DA COXA AT O TERO
PROXIMAL DA PERNA
39013260
REIMPLANTE DO TERO MDIO DA PERNA AT O P

REIMPLANTE DO OMBRO AT O TERO MDIO DO
ANTEBRAO
39014053
ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL TOTAL
39014096
39015050
ARTROPLASTIA DO PUNHO
REIMPLANTE DO TERO DISTAL DO ANTEBRAO AT
OS METACARPIANOS
TRATAMENTO CIRRGICO DE INFECO EM
ARTROPLASTIA DE GRANDES ARTICULAES
(QUADRIL, JOELHO, OMBRO E COTOVELO)
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA, LUXACAO OU
FRATURA-LUXAO DE COLUNA VERTEBRAL;VIA
ANTERIOR; DISTAL A C2, COM FIXACAO
ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL NO
CONVENCIONAL
39015106
TRANSPOSICAO DO DEDO
39015190
TENO-MIOTOMIA MLTIPLA
39015262
REIMPLANTE OU REVASCULARIZAO DO POLEGAR

TRATAMENTO CIRRGICO DE INFECO EM
ARTROPLASTIA DAS MDIAS E PEQUENAS
ARTICULAES (PUNHO, DEDO,TORNOZELO E P)
ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL DE
RESSECO
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL COM PROTESE NAO
CIMENTADA
39014266
39014312
39015025
39015319
39016056
39016129
39016196
39016269
39016315
39017028
TRANSPOSICAO DE TENDAO OU TRANSFERNCIA

REIMPLANTE OU REVASCULARIZAO AO NVEL DA
MO E
DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-ARTROSE DA
COLUNA
43
39017052
ARTROPLASTIA ESCPULO-UMERAL DE REVISO
39017265
TRANSPLANTE DO HALUX PARA O POLEGAR

ARTROPLASTIA ESCPULO-UMERAL DE
RECONSTRUO (ENXERTO OSSEO)
TRANSPLANTE DO 2o. PODODACTILIO PARA O
POLEGAR OU PARA QUALQUER
39018059
39018261
39020045
39020088
39021041
ARTRODESE ESCPULO-TORCICA
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINOSTOSE RADIO
ULNAR
39022072
RESSECO DA ESCPULA
DESATIVADO-REVISAO E/OU RECONSTRUCAO DE
QUADRIL
ARTROPLASTIA DO COTOVELO PARCIAL (CABEA DO
RDIO)
39022099
CIRURGIA DE CENTRALIZAO DO PUNHO
39022145
39023044
ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO(COM IMPLANTE)

ESCAPULOPEXIA COM OU SEM OSTEOTOMIA DA
ESCPULA, COM OU SEM RESSECO DE BARRA
OMO-CERVICAL
39023079
ARTROPLASTIA DO COTOVELO DE REVISO
39021122
39024059
TRATAMENTO CIRURGICO DA ROTURA DE MENISCO SUTURA MENISCAL; UNI OU BICOMPARTIMENTAL

TRATAMENTO CIRRGICO DE LESO EM EVOLUO
DA FISE PROXIMAL DO MERO
39025047
TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO AO

NVEL DO DESFILADEIRO TORACICO
39025128
ARTROPLASTIA DE REVISAO DO QUADRIL
39025144
REVISAO E/OU RECONSTRUCAO DE JOELHO
39025152
39026140
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA

DESATIVADO-REPARACAO DE LESAO DO PLEXO
BRAQUIAL
ARTROPLASTIA TOTAL DE CONVERSO (PSARTRODESE)
ARTROPLASTIA DE REVISO (CONDILAR, DO
PLANALTO TIBIAL OU DA PATELA)
39026159
TRANSPOSIO DA FBULA PARA A TBIA
39023141
39026051
39026124
3902690
39027120
39027147

DE QUALQUER FISE DO PUNHO
ARTROPLASTIA DE RECONSTRUCAO DO QUADRIL
ARTROPLASTIA TOTAL DE RECONSTRUO (REQUER
ENXRTO )
39028143

DE QUALQUER FISE DO COTOVELO
ARTROPLASTIA NAO CONVENCIONAL TOTAL DE
JOELHO
39029123
ARTROPLASTIA NO CONVENCIONAL DO QUADRIL
39028070
39029140
39030113
39030121
39030164
39031080
39032124
QUADRICEPSPLASTIA: MIO-TENO-CAPSULOFASCIOLISE AO NIVEL DO MECANISMO EXTE

TRANSPOSIO OU TRANFERNCIA MIO-TENDINOSO
DO PSOAS
ACETBULOPLASTIA POR OSTEOTOMIA DO
ACETBULO OU OSTEOPLASTIA PLVICA
TRATAMENTO CIRRGICO DA FRATURA DO PILO
TIBIAL
TRANSPOSICAO DA ULNA-PRO-RDIO
REVISO CIRRGICA DE LUXACAO COXO FEMORAL
CONGENITA
44
39032167
39033023
39033120
39034020
39034151
39036120
39036146
39037126
39037142
39038122
39039145
39040020
39041026
39041107
39042022
39043029
39043142
39044025
39044149
39045021
39045170

DE QUALQUER FISE DO TORNOZELO
DESATIVADO-ARTRODESE DA COLUNA POR VIA
ANTERIOR TORACICA
TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO ESPONTNEA
OU PROGRESSIVA OU PARALTICA DO QUADRIL ,
INCLUI CORREES COMPLEMENTARES DE PARTES
MOLES
DESATIVADO-ARTRODESE DA COLUNA POR VIA
ANTERIOR LOMBAR
TRATAMENTO CIRRGICO DA PSEUDOARTROSE
CONGNITA DA TBIA
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA-LUXACAO
COXO-FEMORAL POR DUPLO ACESSO
RECONSTRUO DE TENDO PATELAR OU TENDO
QUADRICIPITAL
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA-LUXACAO
COXO-FEMORAL INCLUI SNTESE DE FRATURA
EPIFISRIA PROXIMAL DO FMUR
RECONSTRUO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULARDO
JOELHO
TRATAMENTO CIRRGICO DE LESO FISRIA EM
EVOLUO
DE QUALQUER FISE AO NVEL DO JOELHO
DISCECTOMIA POR VIA ANTERIOR; UM OU DOIS
ESPAOS (INCLUI OSTEOFITECTOMIA, COM
FINALIDADE DE DESCOMPRESSO DA MEDULA E /
OU RAZES OU PARA OUTROS PROPSITOS);
DISCECTOMIA POR VIA ANTERIOR; TRS OU MAIS
ESPAOS (INCLUI OSTEOFITECTOMIA, COM
FINALIDADE DE DESCOMPRESSO DA MEDULA E /
OU RAZES OU PARA OUTROS PROPSITOS);
OSTEOPLASTIA PARA ALONGAMENTO DE OSSO
METACRPICO
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR; C1-C2 (VIA
TRANS-ORAL OU EXTRA-ORAL COM
ARTRODESE INTER-SOMTICA VIA ANTERIOR;
DISTAL A C2; DE TRS OU MAIS ESPAOS
RECONSTRUO LIGAMENTAR INTRA -ARTICULAR
DO JOELHO (LIGAMENTOPLASTIA)
ARTRODESE INTER-SOMTICA POR VIA POSTERIOR
OU PSTERO-LATERAL -"PLIF";
TRANSPLANTE DE MENISCO
ARTRODESE INTER-SOMTICA POR VIA POSTERIOR
OU PSTERO-LATERAL -"PLIF";
ARTROPLASTIA ARTICULAO METATARSOFALANGEANA OU INTERFALANGEANA
39048020
ARTRODESE POSTERIOR OCCIPUT-CERVICAL

(INCLUI INSTRUMENTAO E ENXERTIA)
ARTRODESE POSTERIOR C1-C2 (INCLUI
INSTRUMENTAO)
ARTRODESE POSTERIOR OU PSTERO-LATERAL,
DISTAL A C2; TRS A SETE NVEIS;
39049027
ARTRODESE POSTERIOR OU PSTERO-LATERAL,

DISTAL A C2; OITO OU MAIS NVEIS;
39046028
39047024
39049132
39050025
OSTEOTOMIA MLTIPLA DO FMUR (TIPO SOFIELD)

RESSECO DE DOIS OU MAIS CORPOS
VERTEBRAIS
45
39050173
39051170
REVISO CIRRGICA DO PE TORTO CONGNITO

RESSECO (ANTERIOR) DO PROCESSO
ODONTOIDE E / OU ARCO DO ATLAS;
TRATAMENTO CIRRGICO DO P TORTO CONGNITO
INVETERADO
39053172
TRATAMENTO CIRRGICO DO HALUX RIGIDUS
39054020
RESSECO DE ELEMENTOS VERTEBRAIS

POSTERIORES NO SEGMENTO OCCIPUT-C1-C2
39057020
OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA ANTERIOR

(INCLUINDO DISCECTOMIA); TRS OU MAIS NVEIS
39057178
TRATAMENTO CIRRGICO DE P TALO VERTICAL
39058026
OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA POSTERIOR OU

PSTERO-LATERAL, UM OU DOIS SEGMENTOS
39058174
TRATAMENTO CIRRGICO DE COALISO TARSAL
39051021
39070026
OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA POSTERIOR OU

PSTERO-LATERAL, TRS OU MAIS SEGMENTOS
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA, FRATURALUXAO OU LUXAO AO NVEL DE C1/C2, POR
VIA ANTERIOR, TRANS-ORAL OU EXTRA-ORAL ; (
INCLUI A DESCOMPRESSO E INSTRUMENTAO )
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA, LUXACAO OU
FRATURA-LUXAO DE COLUNA; POR VIA
POSTERIOR ( INCLUI A DESCOMPRESSO E
INSTRUMENTAO )
REVISO DE ARTRODESE OU TRATAMENTO
CIRRGICO DE PSUDARTROSE DA COLUNA, VIA
POSTERIOR
CORREO CIRRGICA DE P EM FENDA, DEDO
BFIDO, MACRODACTILIA, SINDACTILIA OU
POLIDACTILIA
VERTEBROPLASTIA POR INTRODUO DE MATERIAL
SINTTICO VIA PUNO
CORREO CIRRGICA DE GIBA COSTAL
(COSTOPLASTIA DE 3 OU MAIS COSTELAS
39702049
DESARTICULACAO INTER-ESCAPULO TORAXICA
39702235
RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM ENXERTIA
39703045
DESARTICULACAO INER ESCAPULO MAMOTORAXICA
39703231
RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM SUBSTITUICAO
39704114
HEMIPELVECTOMIA
39705056
DESARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
39706125
DESARTICULACAO COXO-FEMURAL
39710238
RESSECCAO DE TUMOR MALIGNO OSSO TEMPORAL

RESSECCAO DE TUMORES OSSEOS DA PELVIS
(ENDOPELVECTOMIA)
39059022
39060020
39061027
39064026
39065170
39069028
39711234
39712230
39713237
39714233
DESARTICULAO / AMPUTAAO INTERESCAPULOTORCICA COM PRESERVACAO DO

RESSECO DE TUMOR SSEO MALIGNO E
SARCOMA DE PARTES MOLES COM TRANSPOSIO
SSEA
RESSECO DE TUMOR SSEO MALIGNO E SARCOMA
DE PARTES MOLES COM TRANSPLANTE
MICROCIRURGICO
39727238
RESSECO DE TUMOR SSEO MALIGNO COM

TRANSPORTAO SSEA (FIXADORES )
DESARTICULAO INTER ESCPULO-TORCICA
(CIRURGIA BERGER)
39730239
DESARTICULAO INTER-LIO-ABDOMINAL
39715230
46
39731235
DESARTICULAO COXO-FEMURAL
39732231
RESSECO DE UM CORPO VERTEBRAL
39733238
RESSECO DE DOIS OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS

RESSECO DO PROCESSO ODONTOIDE E / OU
ARCO DO ATLAS;
39734234
39735230
39736237
39737233
39738230
39739236
40001040

POSTERIORES NO SEGMENTO OCCIPUT-C1-C2
POSTERIORES OU PSTERO-LATERAIS DISTAIS A
C2
RESSECCAO DE TUMOR SSEO MALIGNO E SARCOMA
DE PARTES MOLES COM RECONSTRUO POR
RESSECO COMPARTIMENTAL DE SARCOMA DE
PARTES MOLES
LINFADENECTOMIA COMPLEMENTAR NO
TRATAMENTO DE TUMORES MUSCULOESQUELTICOS MALIGNOS
40200000
TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA

TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO
CRANEO-ENCEFALICO
40200019
TREPANACAO PARA PROPEDEUTICA OU MPIC
40200035
LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA
40200043
40201007
NEUROLISE
RAQUE-MEDULAR
40201015
TRACAO CERVICAL CRUTCHFIELD
40201031
LAMINECTOMIA EXPLORADORA
40201040
40202003
NEUROTOMIA
TRATAMENTO CONSERVADOR DAS HEMORRAGIAS
CEREBRAIS
40202038
LAMINECTOMIA PARA ABCESSO EPIDURAL
40202046
BIOPSIA DE NERVO
40203000
TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE
40203018
CRANIOPLASTIA
40203034
DERIVACAO LOMBO PERITONIAL
40203042
40204006
NEURORRAFIA
TRATAMENTO CONSERVADOR DOS TUMORES
CEREBRAIS
40204014
RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA
40204030
RADICOTOMIA
40204049
40205010
SIMPATECTOMIA
TRATAMENTO CONSERVADOR DA HIPERTENSAO
INTRACRANIANA
TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DO
CRANIO
40205037
TRATAMENTO CIRURGICO DOS DISRAFISMOS
40205045
40206009
EXTIRPACAO DE NEUROMA
CRANEO-ENCEFALICO
40206017
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA
40206033
40207005
CORDOTOMIA
TRATAMENTO CIRURGICO DAS NEUROPATIAS
COMPRESSIVAS
RAQUE-MEDULAR
40207013
RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL
40205002
40206041
47
40207030
MIELOTOMIA
40207048
40208001
NEURORRAFIA MULTIPLA
TRATAMENTO CONSERVADOR DAS HEMORRAGIAS
CEREBRAIS
40208010
TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO
40208036
LAMINECTOMIA PARA ARACNOIDITE ESPINHAL
40208044
MICROCIRURGIA DO NERVO PERIFERICO
40209008
TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE
40209016
DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA

TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA DISCAL
CERVICAL
40209032
40209040
40210006
40210014
40210030
40210049
MICROCIRURGIA DE NERVO COM ENXERTO

TRATAMENTO CONSERVADOR DOS TUMORES
CEREBRAIS
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUB-DURAL
LOMBAR
40211010
ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL
TRATAMENTO CONSERVADOR DA HIPERTENSAO
INTRACRANIANA
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURAL
40211037
ARTRODESE DA COLUNA POR VIA ANTERIOR
40211045
40212017
ANASTOMOSE ESPINO FACIAL

LESAO ESTEREOTAXICA DE ESTRUTURA PROFUNDA
P/ TRAT DOR OU MOV ANORM
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL
40212033
ARTRODESE DA COLUNA POR VIA POSTERIOR
40212041
40213005
NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO

IMPLANTE INTRA TECAL DE BOMBAS DE INFUSAO DE
FARMACOS
40213013
CRANIECTOMIA PARA TUMOR OSSEO
40213030
LAMINECTOMIA PARA LESAO TRAUMATICA MEDULAR
40213048
40214001
MICROCIRURGIA DO PLEXO BARQUIAL

IMPLANTE ESTERIOTATICO DE CATETER PARA
BRAQUITERAPIA
40214010
CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO
40214036
LAMINECTOMIA PARA TUMORES EPIDURAIS
40214044
40215008
BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO

DRENAGEM ESTEROTAXICA - CISTOS, HEMATOMAS
OU ABCESSOS
40215016
VENTRICULOPERITONEOSTOMIA COM VALVULA
40215032
RESSECCAO DE TUMORES SACRO COCCIGEOS
40215040
BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO
40216004
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
40216012
VENTRICULOATRIOSTOMIA COM VALVULA
40216039
TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGO-MIELOCELE

NEUROTOMIA PERCUTANEA DE NERVOS PERIFERICOS
- A. QUIMICOS
40211002
40212009
40216047
40217000
40217035
BIOPSIA ESTEREOTAXICA
REVISAO DE COMPLICACAO DE
VENTRICULOPERITONEOSTOMIA
TORACICA
40217043
LESAO DO SNA - AGENTES QUIMICOS
40217019
48
40218015
REVISAO DE COMPLICACAO DE
VENTRICULOATRIOSTOMIA
40218031
MICROCIRURGIA DA HERNIA DISCAL TORACICA
40218040
RIZOTOMIAS PERCUTANEAS
40219011
TRATAMENTO CIRURGICO DAS MENINGOCELES
40219038
MICROCIRURGIA DA HERNIA DISCAL LOMBAR
40219046
40220010
RIZOTOMIAS PERCUTANEAS POR RADIO FREQUENCIA

CRANIOTOMIA PARA TUMOR CEREBRAL DA
CONVEXIDADE
40220036
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DA SIRINGOMIELIA
40220044
RIZOTOMIAS ABERTAS
40221016
CRANIOTOMIA PRA TUMOR CEREBELAR

TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL
VERTEBRAL ESTREITO
40221032
40222012
40222039
40223019
CRANIOTOMIA PARA CISTOS ENCEFALICOS

ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTACAO VIA ANTERIOR
40223035
TRATAMENTO CIRURGICO DO ABCESSO ENCEFALICO

ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTACAO VIA POSTERIOR
40224015
CRANIOTOMIA PARA GRANULOMAS ENCEFALICOS
40224031
MICROCIRURGIA DE TUMOR INTRA-DURAL
40225011
40225038
TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUORICA

MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTERIO
VENOSA
40226018
RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIO-FACIAL
40226034
SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL
40227014
40227030
TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSINOSTOSE

MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM
ASPIRACAO ULTRASONICA
40228010
CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA
40228037
MICROCIRURGIA DE TUMNOR MEDULAR COM LASER

TRATAMENTO CIRURGICO DA PLATIBASIA E ARNOLDCHIARI
CORDOTOMIA - MIELOTOMIA POR RADIO
FREQUENCIA
40229017
40229033
40230015
40230031
40231011
40232018
40233014
40234010
40235017
40236013
40237010
40238016
40239012
DESCOMPRESSAO DA ORBITA
LESAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA
MEDULAR(RDEZ) P/ RADIO FREQUENCIA
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA
MICROCIRURGIA PARA TUMOR ENCEFALICO
PROFUNDO
MICROCIRURGIA PARA TUMOR DE ORBITA
MICROCIRURGIA PARA TUMORES NA BASE DO
CRANIO
MICROCIRURGIA INTRACRANIANA COM AUXILIO DE
ULTRASSOM
DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS
CRANIANOS
HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL C/
MICROSCOPIO
MICROCIRURGIA DO TUMOR CEREBRAL C/
ASPIRADOR ULTRASSONICO
40240010
MICROCIRURGIA DO TUMOR CEREBRAL C/ LASER

TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES DA BASE
VIA COMBINADA
40241017
MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA
49
40242013
LIGADURA DE CAROTIDA
40243010
40251012
TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL

TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA CAROTIDOCAVERNOSA
TRATOTOMIA E NUCLEOTOMIA DO TRONCO
CEREBRAL
TRATAMENTO CIRURGICO TUMORES EXTRACRANIANOS
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAIS COM
ESPIRAIS DESTACAVEIS
EMBOLIZACAO DE MALFORMACOES
ARTERIOVENOSAS
40260011
RADIOCIRURGIA ESTEREOTAXICA
40290000
40705013
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA

CRANIOTOMIA P/TUMORES CEREBRAIS INCL.FOSSA
POST.
40707032
LAMINECTOMIA PARA TUMORES INTRA-RAQUIANOS
40712044
EXTIRPACAO DE NEUROMA
40714012
HIPOFISSECTOMIA CIRURGICA
40716015
LOBECTOMIA PRE-FRONTAL UNILATERAL
40718034
MICROCIRURGIA DE TUMORES MEDULARES
40719030
RESSECCAO DE TUMORES DO CORPO VERTEBRAL
40734013
RESSECCAO DE TUMOR INTRA-ORBITARIO
40757013
CRANIECTOMIAS POR TUMORES OSSEOS
41701011
PARATIREOIDECTOMIA
41701020
SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL
41703049
41705041
TIROIDECTOMIA TOTAL
TIROIDECTOMIA TOTAL C/ESVASIAMENTO
GANGLIONAR
EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO P/VIA
TRANSEST.
42704014
LOBECTOMIA PULMONAR
42704073
MASTECTOMIA SIMPLES
42705010
42705061
PNEUMOMECTOMIA
TORACECTOMIA C/RECONSTRUCAO PARIETAL
P/PROTESE
42705070
MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADECTOMIA
42707064
TORACOTOMIA EXPLORADORA
42707072
EXTIRPACAO DO MAMILO
TORACECTOMIA COM RESSECCAO ESTRUTURAS
INTRA-TORAXICAS
40244016
40247015
40248011
40250016
41704045
42708060
42708079
43001017
43002013
43003010
43010016
43015018
48010014
48010065
48010073
RESSECCAO DE LESAO DE MAMA

MOLDAGEM OU IMPLANTE EM PELE POR TRATAMENTO
COMPLETO
MOLDAGEM OU IMPLANTE EM MUCOSA POR
TRATAMENTO COMPLETO
MOLDAGEM EM COLO E/OU CORPO UTERINO
BRAQUITERAPIA COM FIOS DE IRIDIUM (QUALQUER
LOCALIZACAO)
BRAQUITERAPIA COM IODO 125 OU OURO 198 (QQ
LOCALIZACAO)
IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORRIO
TRANSVENOSO
CORREO DA PERSISTNCIA DO CANAL ARTERIAL
NO RECM-NASCIDO
REVASCULARIZAO MIOCRDICA COM USO DE
EXTRACORPREA
50
48010111
REVASCULARIZAO MIOCRDICA COM USO DE

EXTRACORPREA, COM DOIS OU MAIS ENXERTOS,
INCLUSIVE ARTERIAL
revascularizao miocrdica sem uso de
EXTRACORPREA
Revascularizao Miocrdica sem uso de
Extracorprea, com dois ou mais enxertos inclusive
arterial
Infartectomia ou Aneurismectomia associada ou no
revascularizao miocrdica
48010138
Implante de Prtese Valvar
48010146
Plstica Valvar e/ou Troca Valvar Mltipla
48010154
Troca Valvar com Revascularizao Miocrdica
48010162
Implante com troca posio valvas (Cirurgia de Ross)
48010170
Instalao de Assistncia Circulatria
48010197
Resseco de Endomiocardiofibrose
48010200
Pericardiectomia
48010219
48010227
Pericardiectomia Parcial
Correo de Aneurisma ou Disseco da Aorta ToracoAbdominal
48010235
Reconstruo da Raiz da Aorta
48010243
Reconstruo da Raiz da Aorta com Tubo Valvado
48010251
Troca da Aorta Ascendente
48010260
Troca do Arco Artico
48010278
48010286
Implante de Marcapasso Epimiocrdico

Implante de Marcapasso de cmara nica
transvenoso
48010294
Implante de Marcapasso de dupla cmara transvenoso
48010308
Troca de gerador de marcapasso cmara nica
48010316
Troca de gerador de marcapasso de dupla cmara
48010367
Reposicionamento de eletrodo de marcapasso
48010383
48010391
Retirada de sistema de estimulao cardaca artificial

Implante de marcapasso cardaco multi-stio
transvenoso
48010413
Implante de cardiodesfibrilador transvenoso
48010448
Troca de gerador de cardiodesfibrilador
48010545
Correo de Cisto pericrdico
48010553
Correo da Persistncia do Canal Arterial
48010561
Anastomose Sistmico Pulmonar
48010570
Bandagem da artria pulmonar
48010588
Correes de anomalias do arco artico
48010596
Correo da Coarctao da Aorta
48010600
Ligadura (s) de fstula (s) sistmico-pulmonares
48010618
Abertura de Comunicao Inter Atrial
48010626
Unifocalizao dos Ramos da Artria Pulmonar
48010634
Abertura da Estenose Pulmonar Valvar
48010642
Correo de Banda Anmala do Ventrculo Direito
48010650
Fechamento de Comunicao Inter Atrial
48010669
Fechamento de Comunicao Inter Ventricular
48010677
Resseco de Membrana Subartica
48010685
Anastomose Cavo Pulmonar Bidirecional

Correo do Canal trio-Ventricular Parcial/
Intermedirio
4801008
48010090
48010103
48010693
51
48010707
48010715
48010723
Correo de Comunicao Inter-Ventricular e

nsuficincia Artica
Correo de Drenagem Anmala Parcial das Veias
Pulmonares
48010731
Correo de Janela Aorto-Pulmonar

Correo de Leses na Transposio Corrigida dos
Vasos da Base
48010740
Correo de Tetralogia de Fallot e Variantes
48010758
Resseco de Tumor Intracardaco
48010766
Abertura da Estenose Artica Valvar
48010774
48010782
Correo de Estenose Supraoartica

Ampliao de Via de Sada do VD e/ou ramos
pulmonares
48010790
Anastomose Cavo Pulmonar Total
48010804
Correo de trio nico
48010812
Correo de Cor Triatriatum
48010820
48010839
Correo da drenagem Anmala do Retorno Sistmico

Correo de Fstula Aorto-Cavitrias ou VE/ trio
Direito
48010847
Correo Insuficincia Mitral Congnita
48010855
Unifocalizao dos Ramos da Artria Pulmonar
48010863
Ampliao da via de sada do Ventrculo Esquerdo
48010871
Correo da Insuficincia Tricspide
48010880
Correo de Estenose Mitral Congnita
48010898
Correo de Hipertrofia Septal Assimtrica
48010901
Correo de Transposio dos Grandes Vasos da Base
48010910
48010928
Correo de Atresia Mitral

Correo de Atresia Pulmonar e Comunicao
Interventricular
48010936
Correo do Canal trio-Ventricular Total
48010944
Correo de Comunicao Inter-ventricular
48010952
Correo de Coronria Anmala

Correo de Drenagem Anmala Total Veias
Pulmonares
48010960
48010979
48010987
Correo de Dupla Via de Sada do Ventrculo Direito

Correo de Dupla Via de Sada do Ventrculo
Esquerdo
48010995
Correo de Estenose Artica em Neonato
48011002
Correo de Hipoplasia do Ventrculo Esquerdo
48011010
Correo de Interrupo do Arco Artico
48011029
Correo de Janela Aorto-pulmonar
48011037
Correo de Tetralogia de Fallot e Variantes
48011045
Correo de Transposio dos Grandes Vasos da Base
48011053
Correo de Truncus Arteriosus
48011061
48011118
Correo de Ventrculo nico

Implante de marcapasso de cmara dupla
epimiocrdico
Implante de cardiodesfibrilador cmara dupla
transvenoso
48020389
Troca de Aorta Descendente, incluindo abdominal
48020397
Aneurismectomia Toraco-Abdominal
Retirada de corpo estranho em sistema cardiovascular
por tcnicas hemodinmicas
48011096
48030015
52
48030031
Atrioseptostomia com cateter balo
48030040
Valvuloplastia Pulmonar Percutnea
48030058
Valvuloplastia Artica Percutnea
48030066
Angioplastia Coronariana
Angioplastia Coronariana com implante de Prtese
Intraluminal
Angioplastia Coronariana com Implante de Dupla
Prtese Intraluminal Arterial
48030074
48030082
48030090
48030112
Angioplastia em Enxertos Coronariano

Angioplastia em Enxertos Coronariano com Implante
de prtese
Angioplastia Coronariana Primria (incluso
cateterismo)
48030120
Valvuloplastia Mitral Percutnea
48030139
48030147
Valvuloplastia Tricspede Percutnea

Angioplastia da Aorta e ramos e Vasos Venosos com
cateter balo
48030155
Angioplastia da Aorta, Artria Pulmonar e ramos e

Vasos Venosos c/cateter balo, c/stent no recoberto
48030163
Fechamento percutneo do canal arterial ou fstulas

arteriovenosas c/ coils liberao controlada
48030104
48040010
48040029
48040045
48040053
Angioplastia Intraluminal dos Vasos das Extremidades

Angioplastia Intraluminal dos Vasos das Extremidades
com Stent no recoberto
Angioplastia Intraluminal de Vasos Viscerais ou Renais
Angioplastia Intraluminal de Vasos Viscerais com
Stent no recoberto
48040185
Colocao Percutnea de Filtro de Veia Cava na

Trombose Venosa Perifrica e Embolia Pulmonar
Angioplastia Intraluminal da Aorta, Veia Cava ou
Vasos Iliacos com Stent no recoberto
Angioplastia Intraluminal da Aorta, Veia Cava ou
Vasos Ilacos sem Stent
Angioplastia Intraluminal dos Vasos do Pescoo ou
Troncos Supraaorticos
48040193

Troncos Supraaorticos com Stent no recoberto
48040070
48040088
48040100
48040215

Troncos Suprarticos com Stent recoberto
Shunt intraheptico porto-sistmico (TIPS) com Stent
no recoberto
48040223
Correo Endovascular de Aneurisma ou Disseco da

Aorta Torcica com Endoprtese reta ou cnica
48040231
Correo Endovascular de Aneurisma ou disseco da

Aorta Abdominal com endoprtese reta ou cnica
48040240
Correo Endovascular de Aneurisma ou disseco da

Aorta Abdominal e Iliacas com Endoprtese bifurcada
48040207
48050016
48050024
48050032
48050040
48050059
Estudo Eletrofisiolgico Diagnstico

Estudo Eletrofisiolgico Teraputico I: Ablao de
Taquicardia por re-entrada nodal; de vias anmalas
direitas, de TV idioptica, de VD e VE
Estudo Eletrofisiolgico Teraputico I: Ablao do n
AV
Flutter Atrial
Taquicardia Atrial Direita
53
48050067
48050075
48050083
48050091
48050105
48050113
48050121
79700853
Estudo Eletrofisiolgico Teraputico II: Ablao das

Vias Anmalas Mltiplas
Estudo Eletrofisiolgico Teraputico II: Ablao de
Vias Anmalas Esquerdas
Taquicardia Atrial Esquerda
Taquicardia Atrial Cicatricial
Fibrilao Atrial
Taquicardia Ventricular Sustentada com Cardiopatia
Estrutural
Taquicardia Ventricular Idioptica do Seio de Valsalva
Esquerdo
79700861
QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL
QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA (INTRA-PLEURAL,
INTRAPERICARDICA OU INTRA-PER
79700870
INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE

ADMINISTRACAO CONTINUA (INFUSAO VENOSA)
79700896
INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE

ADMINISTRACAO CONTINUA (INFUSAO VENOSA)
INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS
CRONICAS EM AGUDIZACAO
79700900
INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS

AGUDAS (LINFOIDES E NAO LINFOID
79700888
81001010
85300900
85300926
85500887
85500909
85500925
EXPLORACAO DIAGNOSTICA DA EPILEPSIA

IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DE
TIREOIDE DOSE TERAPEUTICA(150 MCI)
TIREOIDE DOSE ABLATIVA (100 MCI)
54
PORTARIA SAS/MS N 567, DE 13 DE OUTUBRO DE 2005

O Secretario de Ateno Sade, no uso de suas atribuies,
Considerando a Portaria GM/MS n 1.101, de 12 de junho de 2002, que estima a cobertura de
internao hospitalar de 7 a 9% da populao/ano;
Considerando a Portaria Conjunta SE/SAS n 23, de 21 de maio de 2004, que disponibilizou o
Mdulo Autorizador, como instrumento de Controle com informatizao das autorizaes
hospitalares e dos Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo APAC;
Considerando a Portaria GM n 510, de 30 de setembro de 2005, que estabelece a implantao
do processamento descentralizado do Sistema de Informao hospitalar SIHD, a partir da
competncia novembro de 2005;
Considerando a Portaria SAS/MS n 492 de 26 de agosto de 1999, que define que a confeco
e distribuio da APAC-I formulrio de responsabilidade das Secretarias Estaduais de Sade;
Considerando a Portaria GM/MS n 2.309, de 19 de dezembro de 2001, que institui, no
mbito da Secretaria de Ateno Sade, a Central Nacional de Regulao de Alta
Complexidade/CNRAC; e
Considerando a Portaria GM/MS n 486, de 31 de maro de 2005, que instituiu a Poltica
Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos de Mdica Complexidade, Ambulatorial e
Hospitalar, resolve:
Art. 1 - Estabelecer que a partir da competncia janeiro 2006, a definio da srie numrica
para as autorizaes de internaes hospitalares - AIH, dever ser de responsabilidade dos gestores
estaduais e do Distrito Federal.
Pargrafo nico As sries numricas referentes aos procedimentos regulados pela CNRAC
e das cirurgias eletivas de mdia complexidade, so definidas pelo Ministrio da Sade.
Art 2 - Definir que as sries numricas citadas no art. 1 desta Portaria e as referentes s
autorizaes dos procedimentos de alta complexidade/Custo - APAC devero, a partir de
janeiro/2006, constituir-se de 13 (treze) dgitos, includo o dgito verificador, de acordo com a
seguinte composio:
- Primeiro e segundo dgitos correspondem a Unidade da Federao, de acordo com o cdigo
do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica / IBGE (ex: 25 Paraba, 31 Minas Gerais),
exceto nos casos das sries numricas ambulatorial e de internao especficas da CNRAC, que
55
iniciaro com o nmero 99 indicando que corresponde a todo Brasil, sem diviso por unidade
federada.
- Terceiro e quarto dgitos correspondem aos dois ltimos algarismos do ano de referncia
(Ex: 06 para 2006).
- O quinto dgito dever ser o nmero:
a) 1 (um) para identificar que a autorizao de Internao (AIH) - uso geral;
b) 2 (dois) para identificar que a autorizao ambulatorial (APAC);
c) 3 (trs) para identificar que a numerao de internao (AIH) especfica da CNRAC;
d) 4 (quatro) para identificar que a autorizao ambulatorial(APAC) especfica da CNRAC.
E) 5 (cinco) para identificar que a autorizao de internao (AIH) especfica para
procedimentos cirrgicos eletivos de mdia complexidade, relacionados no anexo I da Portaria
GM/MS n 486, de 31 de maro de 2005; e
- Os sete algarismos seguintes, que correspondem s posies 6, 7, 8, 9, 10, 11, e 12
obedecem a uma ordem crescente, comeando em 0.000.001, indo at no mximo 9.999.999;
- O ltimo algarismo, da posio 13, o dgito verificador, calculado pelo programa DR
SYSTEM.
Art. 3 - Caber aos gestores estaduais e do Distrito Federal distriburem as AIH e APAC por
faixa numrica, aos seus municpios, com base na Programao Pactuada e Integrada.
Pargrafo nico - As Secretarias Municipais de Sade em gesto plena, a partir do intervalo
da faixa numrica que lhe couber, dever tambm definir o intervalo de AIH e APAC para os seus
rgos de autorizao locais.
Art. 4 - Estabelecer a srie numrica nacional para os procedimentos de internao que
integram a CNRAC, conforme anexo I desta portaria.
Art. 5 - Definir a srie numrica nacional para os procedimentos ambulatoriais que integram
a CNRAC, conforme anexo II desta portaria.
Art. 6 - Estabelecer a srie numrica nacional para os procedimentos das cirurgias eletivas
conforme anexo III desta portaria.
Art. 7 - Recomendar que as Secretarias Estaduais de Sade adotem a sistemtica de
distribuio das AIH e APAC por meio eletrnico, evitando custos adicionais com a impresso das
folhas numeradas e carbonadas para cada AIH ou APAC.
56
Pargrafo nico possvel a gerao dos nmeros de AIH e APAC a partir do mdulo
autorizador disponvel no site do DATASUS, ou a partir de sistema desenvolvido pela prpria
secretaria de sade.
Art. 8 - Definir que as AIH e APAC apresentadas em fevereiro/2006, somente sero aceitas
nos sistemas SIA e SIH, com a nova srie numrica estabelecida nesta Portaria.
Art. 9 - Definir que de responsabilidade do Departamento de Informtica do Sistema nico
de Sade - DATASUS/MS providenciar as adequaes necessrias nos sistemas SIA e SIH/SUS ao
que dispe esta Portaria.
Art. 10- Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao.
JOS GOMES TEMPORO

Secretrio
ANEXO I
Srie numrica de AIH para Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade CNRAC.
N inicial da Faixa
N final da Faixa
99.06.3.0.000.001-X
99.06.3.0.020.153-X
ANEXO II
Srie numrica de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/CustoAPAC
N inicial da Faixa
N final da Faixa
99.06.4.0.000.001-X
99.06.4.0.005.123-X
57
ANEXO III
FAIXA NUMRICA DE AIH PARA CIRURGIAS ELETIVAS

UF
Quantidade
N inicial da Faixa
N final da Faixa
AC
AL
AP
AM
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MS
MT
MG
PA
PB
PR
PE
PI
RJ
RN
RS
RO
RR
SC
SP
SE
TO
1.380
16.106
1.226
7.344
68.546
27.503
4.490
15.770
20.712
20.002
7.578
8.976
64.792
22.976
12.580
30.038
32.518
14.378
40.672
12.130
35.650
3.558
682
18.996
94.156
7.760
3.286
12.06.5.0.000.001-x
27.06.5.0.000.001-x
16.06.5.0.000.001-x
13.06.5.0.000.001-x
29.06.5.0.000.001-x
23.06.5.0.000.001-x
53.06.5.0.000.001-x
32.06.5.0.000.001-x
52.06.5.0.000.001-x
21.06.5.0.000.001-x
50.06.5.0.000.001-x
51.06.5.0.000.001-x
31.06.5.0.000.001-x
15.06.5.0.000.001-x
25.06.5.0.000.001-x
41.06.5.0.000.001-x
26.06.5.0.000.001-x
22.06.5.0.000.001-x
33.06.5.0.000.001-x
24.06.5.0.000.001-x
43.06.5.0.000.001-x
11.06.5.0.000.001-x
14.06.5.0.000.001-x
42.06.5.0.000.001-x
35.06.5.0.000.001-x
28.06.5.0.00.001-x
17.06.5.0.000.001-x
12.06.5.0.001.380-x
27.06.5.0.016.106-x
16.06.5.0.001.226-x
13.06.5.0.007.344-x
29.06.5.0.068.546-x
23.06.5.0.027.503-x
53.06.5.0.004.490-x
32.06.5.0.015.770-x
52.06.5.0.020.712-x
21.06.5.0.020.002-x
50.06.5.0.007.578-x
51.06.5.0.008.976-x
31.06.5.0.064.792-x
15.06.5.0.022.976-x
25.06.5.0.012.580-x
41.06.5.0.030.038-x
26.06.5.0.032.518-x
22.06.5.0.014.378-x
33.06.5.0.040.672-x
24.06.5.0.012.130-x
43.06.5.0.035.650-x
11.06.5.0.003.558-x
14.06.5.0.000.682-x
42.06.5.0.018.996-x
35.06.5.0.094.156-x
28.06.5.0.007.760-x
17.06.5.0.003.286-x
58

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Manual de Orientaes

2006 Ministrio da Sade

A CNRAC E O COMPLEXO REGULADOR

PORTARIA SAS/MS N. 39, 6/2/2006 CNRAC 2006

Anexo A - Histrico Estatstico

Anexo C Treinamento SISCNRAC

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

Portaria GM/MS n. 2309 de 19 de dezembro de 2001:

Portaria SAS/MS n. 589, de 27 de dezembro de 2001:

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

Portaria SAS n. 505, de 12 de agosto de 2002:

Portaria SAS/MS n. 39, de 06 de fevereiro de 2006:

Portaria SAS/MS n. 567, de 13 de outubro de 2005:

Portaria SAS/MS n. 210 de 15 de junho de 2004:

Portaria SAS/MS n. 756, de 27 de dezembro de 2005:

Portaria SAS/MS n. 757, de 27 de dezembro de 2005:

Portaria SAS/MS n. 55, de 24 de fevereiro de 1999:

regular o fluxo interestadual dos pacientes indicados para a realizao de um elenco de

incorporao de tecnologia, infra-estrutura, equipamentos e OPM adequados e onerosos, alm de

do usurio, procedimento executado, unidade executante, dados contidos nas

Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH) - desde que preenchidas adequadamente pelo

Neurologia/Neurocirurgia, Epilepsia (explorao diagnstica e cirurgia) e Traumato-Ortopedia.

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

A utilizao da CNRAC permitiu elencar alguns questionamentos polmicos, tais como:

Como garantir eqidade no acesso e integralidade da ateno estando a rede de

Portanto, uma gesto de qualidade e responsvel, vontade poltica e o uso de ferramentas

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

A CNRAC tem como objetivo principal regular o fluxo da referncia interestadual de

A ao de financiamento pretende diminuir o impacto no teto financeiro dos estados e

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

A CERAC Solicitante a responsvel pelo cadastro do paciente na CNRAC e pela incluso

A CERAC Executante deve receber a solicitao da CNRAC, identificar a unidade

responder no menor perodo de tempo possvel sobre a possibilidade de atendimento. Quando

FLUXO A PARTIR DE 2006:

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

A CNRAC E O COMPLEXO REGULADOR

Com a implantao dos complexos reguladores pelas Secretarias Estaduais e Municipais de

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

PORTARIA SAS/MS N. 39 , 06/02/2006 CNRAC 2006

Principais Artigos da Portaria CNRAC 2006:

1 disponibilizar de rede de prestadores que executem os procedimentos de alta

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

1 - A UF responsvel pela execuo do procedimento ser designada de acordo com a tabela

Pargrafo nico Quando da necessidade da utilizao de procedimentos nas especialidades

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

Com fulcro em estudos realizados, referentes aos procedimentos de alta complexidade,

Neurologia/Neurocirurgia, a criao da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

Anexo A - Histrico Estatstico

Evoluo Atendimentos CNRAC/ano

Fonte: SIH/SUS Sistema de Informaes Hospitalares do SUS/CGSOS/DRAC/SAS/MS.

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade

Histrico CNRAC - Ano 2003

Fonte: SIH/SUS Sistema de Informaes Hospitalares do SUS/CGSOS/DRAC/SAS/MS

Histrico CNRAC - Ano 2004

Cardio Cir. Onco Radiot.cir.

Fonte: SIH/SUS Sistema de Informaes Hospitalares do SUS/CGSOS/DRAC/SAS/MS

Manual Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade