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Nombre
Fecha de nacimiento
Edad cronolgica
Establecimiento:
Curso:
Repitencias:
Escolaridad:
Fecha de evaluacin:
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:
:
II.- Motivo de consulta: en este tem, es necesario establecer claramente las razones por las
cuales ha sido derivado el evaluado y/o los problemas que presenta en el mbito escolar o en
el aprendizaje en general.
III.- Pruebas aplicadas:
Procedimientos evaluativos:
(Puede hacerse por rea o por orden alfabtico en cada caso)
a) Nombre completo test nombre abreviado, autor ente parntesis.
b) En el caso de haberse aplicado solamente uno o varios subtest, explicitar cules de
ellos se han considerado.
c) Tambin es necesario explicitar si se aplica un instrumento de evaluacin del tipo
informal.
IV.- Antecedentes anamnsticos relevantes:
Redactar en forma clara y ordenada aquellos antecedentes familiares/personales /
personalidad / escolares, que aparezcan como factores necesarios de considerar en la
evaluacin y/o que influyan en algunos de los problemas por los cuales el nio(a) ha sido
derivado(a).
V.- Anlisis de la conducta durante la evaluacin: (1 punto)
Explicar las conductas durante la evaluacin como por ejemplo (distrctil / concentrado /
inseguro seguro / inquieto, tranquilidad motora / sociable tmido / impulsivo reflexivo /
requiere supervisin constante autnomo / lenguaje adecuado verborreico / se expresa
con o sin claridad (articulacin de ideas). Postura / toma de lpiz / raportt con examinador.
VI.- Anlisis de resultados: (3 puntos)
a) Anlisis cuantitativo:
Los puntajes, porcentajes, etc., obtenidos en cada caso, as como los grficos o perfiles
que los diferentes instrumentos entregan.
-
b) Anlisis cualitativo:
Interpretacin de la informacin obtenida por los instrumentos de evaluacin.
Derivaciones.
A la familia
Al colegio
(Firma)
Nombre
Alumno de psicopedagoga
semestre
INACAP